發(fā)布時間：2023-03-17 18:01:46
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的人文護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1接待入院的護(hù)理精神患者從到醫(yī)院后就出現(xiàn)緊張，對醫(yī)院沒有安全感，出現(xiàn)焦慮的狀態(tài)，感覺自己被社會拋棄了，被別人看不起。這就要求護(hù)理人員在與患者接觸時面帶微笑、熱情大方，真誠的面對患者，盡快拉近醫(yī)患之間的距離，消除患者對醫(yī)院的恐懼心理，尤其平等的關(guān)系，為患者建立安全的住院環(huán)境，保持床單干凈整潔，房間采光好，配備齊全的生活用品，可適當(dāng)?shù)脑谑覂?nèi)懸掛筆畫等裝飾物品，提供一個和諧的人文關(guān)懷的氣氛。由于接觸的患者具有特殊性，因而需要醫(yī)護(hù)人員具有極大的耐心，充分理解和尊重患者的建議，保護(hù)患者的合法權(quán)益，做好醫(yī)患關(guān)系工作，盡量避免醫(yī)患對立。在多個方面為患者提供一個健康的人文關(guān)懷環(huán)境，保證精神病患者在接受治療時也能過得愉快和舒適。
1.2由于這類患者沒有表達(dá)能力或者表達(dá)能力不完善，無法正常思維和情感，具有一定的障礙，這就需要護(hù)理人員對患者的思想動態(tài)密切關(guān)注，認(rèn)真分析，從患者的表情和舉動來了解和觀察，最大限度的給予幫助，在對患者進(jìn)行管理和健康宣傳中充分的體現(xiàn)人文關(guān)懷，根據(jù)每個患者的心理特點(diǎn)介紹和講解規(guī)章制度，而且要給予患者尊重，提升其職業(yè)素養(yǎng)和道德，使患者了解每項(xiàng)規(guī)定都是為了促進(jìn)其健康而制定的，使其能夠積極的配合醫(yī)生的診治工作。同時還可以為患者舉例證明，將一些表現(xiàn)好、恢復(fù)快的患者案例向其展示，使其能夠積極的配合診治工作，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也讓患者逐漸的了解自己的角色，配合醫(yī)院的管理。
1.3在患者接受治療中用人文關(guān)懷使得患者積極配合大多精神病患者多不承認(rèn)或者不認(rèn)為自己有病，而且還會有拒絕服藥和拒絕進(jìn)食的情況，覺得藥物是有害的，有副作用的，當(dāng)護(hù)理人員面對這類患者時，要對其病情充分了解，掌握患者的心理狀態(tài)，同時向患者家屬進(jìn)行健康教育，鼓勵患者主動進(jìn)食。同時醫(yī)護(hù)人員要以自身的情感和魅力感染患者，讓患者信任藥物的作用，堅定自己的信心，護(hù)理人員還要具有服務(wù)理念，對于拒絕進(jìn)食吃藥的患者喂飯喂藥，提升患者的康復(fù)速度。還需要說明的是，精神患者因常常出現(xiàn)多種病癥，具有無法自由支配意愿的情況，情緒不穩(wěn)，隨時可能會出現(xiàn)暴躁和興奮的情況。因而，醫(yī)院的護(hù)理人員要對其耐心指導(dǎo)，認(rèn)真聆聽，通過多個方面調(diào)節(jié)患者的情況，將人文關(guān)懷充分體現(xiàn)出來。
1.4在出院護(hù)理中體現(xiàn)人文關(guān)懷對于要出院的精神病患者，護(hù)理人員要引導(dǎo)其降解自己患有精神疾病的原因以及表現(xiàn)，根據(jù)原因進(jìn)行積極的預(yù)防措施，在患者出院前應(yīng)向其講解有關(guān)精神疾病的知識，使其能夠自己預(yù)防和判斷精神疾病是否復(fù)發(fā)。同時詳細(xì)登記患者的家庭住址和聯(lián)系電話，以便患者出院后能夠進(jìn)行隨訪，讓患者感到醫(yī)院的關(guān)懷，在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)患者有困難，要及時給予解決，為患者創(chuàng)造一個關(guān)心、愛心以及良好的護(hù)理文化氛圍。
2精神科護(hù)理中人文關(guān)懷發(fā)揮著重要的作用
1.1老年護(hù)理人才梯隊(duì)的遴選程序
采取個人自薦和科室推薦相結(jié)合的方法。科室根據(jù)各層次人才的遴選條件，擇優(yōu)推薦，填寫醫(yī)院老年護(hù)理人才培養(yǎng)對象推薦表，并附相關(guān)材料，上報護(hù)理部。
1.2護(hù)理部審核
由護(hù)理部對申報人條件進(jìn)行審核，老年護(hù)理專業(yè)委員會組織理論考試，根據(jù)各層次人才的遴選條件，確定老年護(hù)理人才梯隊(duì)名單。最后，公示無異議后，正式啟動醫(yī)院老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計劃。我院共有1847名護(hù)理人員，選取了126名人員列入老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計劃。其中后備人才78名，中青年護(hù)理骨干42名，高級老年護(hù)理人才6名。職稱：護(hù)士及護(hù)師84名，主管護(hù)師36名，副主任護(hù)師及主任護(hù)師6名。
1.3老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)目標(biāo)
通過老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)制度的實(shí)施，在護(hù)理隊(duì)伍中選拔一批在老年?？谱o(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研和護(hù)理管理上綜合發(fā)展的老年護(hù)理人才，建立一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)、教、研老年護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì)；培養(yǎng)和引領(lǐng)團(tuán)隊(duì)、增強(qiáng)集體凝聚力和榮譽(yù)感，提升科室內(nèi)涵質(zhì)量，并致力于老年護(hù)理研究，有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)管理人才；培養(yǎng)能參與醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等學(xué)術(shù)探討，參與或承擔(dān)老年護(hù)理相關(guān)課題研究的科研與教學(xué)人才。
1.4老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)
1.4.1后備人才
（1）培養(yǎng)目標(biāo)：能夠準(zhǔn)確評估老年人活動能力和環(huán)境，掌握必需的基礎(chǔ)知識和技術(shù)，具有適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和解決問題的能力，對老年人及家屬提供個性化心理護(hù)理及健康教育，為老年患者提供個體化護(hù)理。（2）培養(yǎng)內(nèi)容及方法：以老年護(hù)理核心能力為導(dǎo)向，理論培訓(xùn)以個案護(hù)理、床邊交接班、疾病講堂等方式進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵其獨(dú)立完成護(hù)理工作，并予以反饋和正向指導(dǎo)。老年護(hù)理技能培訓(xùn)主要包括老年人安全護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、用藥護(hù)理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預(yù)防跌倒的護(hù)理措施等。培訓(xùn)方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習(xí)、現(xiàn)場操作展示、通過網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)等。每月第1周與第3周的周五進(jìn)行培訓(xùn)，每次1~2h，每人次培訓(xùn)30學(xué)時。由高級老年護(hù)理人才及科室主任根據(jù)所在科室老年患者的特點(diǎn)進(jìn)行針對性授課。
1.4.2中青年護(hù)理骨干
（1）培養(yǎng)目標(biāo)：熟練掌握相關(guān)專業(yè)的護(hù)理知識和技能，具備應(yīng)急能力；能夠?qū)ψo(hù)理員及其他人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，完成對護(hù)理對象的評估、制訂護(hù)理計劃和方案、進(jìn)行健康教育等工作。（2）培養(yǎng)內(nèi)容及方法：培養(yǎng)方式包括參加醫(yī)院組織的老年業(yè)務(wù)講座，并作為授課人對后備人才進(jìn)行授課，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，每人3個月，每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括機(jī)體老化的理論，老年人的生理、心理和社會特征，老年人各系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理（循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)）、人文知識與技能等，共30學(xué)時。技能培訓(xùn)采取情境模擬訓(xùn)練的方式，以提高應(yīng)急服務(wù)能力為主，在急救操作中，引導(dǎo)護(hù)理人員獨(dú)立思考不同的救護(hù)措施以及科學(xué)分工和配合，培養(yǎng)綜合急救能力。
1.4.3高級老年護(hù)理人才
（1）培養(yǎng)目標(biāo)：具備豐富的知識結(jié)構(gòu)及較高的綜合素質(zhì)和能力；能夠以整體責(zé)任制護(hù)理模式處理老年人的復(fù)雜問題，提供以提高生活質(zhì)量為目的的高級專業(yè)護(hù)理服務(wù)；協(xié)助護(hù)理人員在醫(yī)院、養(yǎng)老院或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立聯(lián)系。（2）培養(yǎng)方式：培訓(xùn)周期為1年，培養(yǎng)方式如下。①依托國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺，每年參加至少3次國內(nèi)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)交流；②開展老年護(hù)理領(lǐng)域的科學(xué)研究；③承擔(dān)院內(nèi)老年患者疑難護(hù)理問題的會診；④每季度到老年護(hù)理院進(jìn)行調(diào)研。
1.5老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培訓(xùn)質(zhì)量評價
成立考核評價小組，考核小組由5名人員組成，包括2名護(hù)理部主任和3名科護(hù)士長?？己嗽u價小組負(fù)責(zé)全面監(jiān)督和考核老年護(hù)理人才梯隊(duì)培訓(xùn)計劃的制訂與實(shí)施情況。通過查看相關(guān)材料（包括制度、計劃、原始記錄等），評價培訓(xùn)和管理工作是否落實(shí)到位；通過對護(hù)理人員進(jìn)行理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場答辯等方式，評價接受培訓(xùn)的護(hù)理人員是否達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
1.6效果評價
1.6.1護(hù)理人員的科研成果
比較培養(yǎng)前、后，老年護(hù)理人才梯隊(duì)成員發(fā)表老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項(xiàng)、出版書籍、申請專利的數(shù)量。
1.6.2護(hù)理人員的理論與技能考核成績
由考核評價小組建立老年護(hù)理理論知識與技能考核題庫，后備人才與中青年護(hù)理骨干以相關(guān)基礎(chǔ)知識為主，高級老年護(hù)理人才以前沿知識為主。①理論考核：每個層級的理論知識考題設(shè)立難易程度相當(dāng)?shù)?份試卷，分別用于培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的知識考核。每份試卷均包括100題，全部為單項(xiàng)選擇題，每題1分，滿分100分。②技能考核：編寫老年護(hù)理技能操作題庫，每名護(hù)士按規(guī)定時間到護(hù)理操作室抽簽考核老年護(hù)理技能，參考護(hù)理操作流程及統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，滿分100分。
2結(jié)果
培訓(xùn)前，老年患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分為（76.2±4.5）分，培訓(xùn)后為（87.6±5.6）分，培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.378，P<0.001）。
3討論
3.1老年人才梯隊(duì)建設(shè)提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)
我院開展的老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)，分為后備人才、中青年護(hù)理骨干及老年護(hù)理專家3個層次，對不同層次的人員設(shè)置不同的培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)重點(diǎn)和培訓(xùn)方式，彌補(bǔ)了在職護(hù)士在老年知識和技能方面的不足，由表2可見，老年護(hù)理人才梯隊(duì)人員老年護(hù)理知識和技能考核成績均高于培訓(xùn)前（P<0.001），且老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項(xiàng)、專利等科研成果增多，為開展老年科研、提高老年專科護(hù)理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。在老年護(hù)理人才梯隊(duì)不同層次人才的培養(yǎng)中，通過多樣化的培訓(xùn)方式，激發(fā)了各層次人員對老年護(hù)理知識的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)臨床護(hù)士護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變，促進(jìn)臨床護(hù)理向?qū)？谱o(hù)理發(fā)展，使老年護(hù)理工作系統(tǒng)化、程序化、專科化，護(hù)理技能規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、?？苹w現(xiàn)了臨床護(hù)理服務(wù)必須充分體現(xiàn)?？铺厣@一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求。護(hù)理人員老年護(hù)理知識和技能的提高有助于確保他們在臨床工作中及時發(fā)現(xiàn)老年患者因多病共存、一病多癥等特點(diǎn)引起的復(fù)雜的病情變化，為老年患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，從而降低護(hù)理風(fēng)險。
3.2老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)提高了老年患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度
在老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)中，除了注重對老年護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)外，還注重對護(hù)理人員的人文素質(zhì)培訓(xùn)。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學(xué)習(xí)南丁格爾精神推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等形式的活動，增強(qiáng)了護(hù)理人員的人文素質(zhì)和軟技能，促使他們更好地落實(shí)健康教育和人文關(guān)懷，從而拉近老年患者與護(hù)理人員之間的距離，增加患者對護(hù)士的信任度和滿意度。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，老年患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。
4小結(jié)
（一）人文素養(yǎng)的培養(yǎng)現(xiàn)狀
通過對學(xué)生人文素養(yǎng)的調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的整體素養(yǎng)有所欠缺，用人單位及服務(wù)對象的滿意度不高，主要體現(xiàn)在以下幾方面：1.人文知識欠缺，對人文課程的設(shè)置評價不高；2.價值觀有所偏離，奉獻(xiàn)及尊重意識差，交流溝通等能力有待提高；3.心理健康狀況不佳，對特殊狀況的心理應(yīng)對及承受能力差。
（二）人文素養(yǎng)培養(yǎng)不力的原因
1.生源因素高等教育大眾化使學(xué)生尤其是?？茖哟螌W(xué)生入學(xué)成績偏低，學(xué)生自學(xué)能力較差，且在目前我國高考制度的影響下，高中實(shí)行文理科分班，護(hù)理專業(yè)學(xué)生部分來自理科，文學(xué)基礎(chǔ)較差，加上高考壓力大，應(yīng)試教育使學(xué)生、教師及家長在高中階段主要注重文化知識的學(xué)習(xí)，人文素養(yǎng)教育相對淡化，以致學(xué)生人文精神欠缺。且由于大部分學(xué)生來自獨(dú)生子女家庭，自小在家長專一的寵愛及較優(yōu)越的環(huán)境中成長，致使這些學(xué)生養(yǎng)成了“以自我為中心”的個性，關(guān)心和尊重他人的意識淡薄。2.專業(yè)因素護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)及現(xiàn)代護(hù)理理念和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致高等護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程門類多，加之醫(yī)學(xué)專業(yè)需要實(shí)習(xí)的時間較長，在校時間有限，尤其是三年制專科學(xué)生，數(shù)十門課程要在兩年內(nèi)完成，有時一天的課時量就達(dá)七節(jié)甚至更多，因此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，在教學(xué)時數(shù)有限的情況下，人文社會科學(xué)課程常常被忽視①，而且學(xué)生課外閱讀時間及課外活動時間少，以致人文素養(yǎng)提高的途徑太少。3.學(xué)校及教師重視不足學(xué)校的辦學(xué)理念及目標(biāo)為培養(yǎng)技能型人才，因此學(xué)校及教師在對創(chuàng)造良好的人文素養(yǎng)培養(yǎng)環(huán)境上重視不足，在教學(xué)和考核的過程中主要注重學(xué)生理論知識的掌握和護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)的強(qiáng)化，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)就自然被弱化，使專業(yè)化教育中的人文素質(zhì)教育弱化，以致學(xué)生對提高人文素質(zhì)的重要性認(rèn)識不足，對專業(yè)價值和職業(yè)價值理解存在偏差，因此不能很好地正確認(rèn)識并積極主動地提高自身的人文素養(yǎng)。
二、人文素養(yǎng)教育的必要性
有調(diào)查研究顯示，新護(hù)士對護(hù)理職業(yè)道德內(nèi)涵的認(rèn)知，尤其是在職業(yè)道德意志、職業(yè)道德知識和行為上有待進(jìn)一步提高②。因此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生“以人為本”的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的人文素養(yǎng)培養(yǎng)是十分必要的，其迫切性和重要性主要體現(xiàn)在以下各方面。
（一）患者的需要
護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對象是人，是一項(xiàng)“健康所系，性命相托”的工作，也是一項(xiàng)充滿人文的工作?！蹲o(hù)士條例》第十八條規(guī)定：護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，即患者享有被尊重的權(quán)利。對于疾病帶來的身心痛苦以及陌生的醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，患者及家屬的心理是焦慮和恐懼的。另外隨著人們對健康的理解和要求越來越高，病人的維權(quán)意識也在不斷增強(qiáng)，患者對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)態(tài)度和修養(yǎng)也提出了更高的要求。目前的醫(yī)療糾紛及醫(yī)患矛盾越來越多，可能與醫(yī)護(hù)人員的溝通不暢，護(hù)理操作未能減輕患者的心理痛苦有著直接關(guān)系。因此，我們護(hù)理人員在整體護(hù)理的過程中，除了用到專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和嫻熟的操作技能減輕患者的身體痛苦外，還應(yīng)運(yùn)用豐富的人文知識和人文關(guān)懷緩解患者的心理不適，滿足患者的身體及心理需要，全面促進(jìn)患者的身心健康③。
（二）社會發(fā)展的需要
隨著社會發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們的健康也越來越受到關(guān)注。因此隨著傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理模式也發(fā)展為“以人的健康為中心”的整體護(hù)理模式并全面推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”理念，使護(hù)理越來越傾向于人性化服務(wù)。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，護(hù)理工作在疾病治療及康復(fù)過程中扮演著重要的角色，新的護(hù)理模式使護(hù)理工作的對象由病人擴(kuò)展到健康人，工作場所由醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社區(qū)，工作內(nèi)容由疾病護(hù)理擴(kuò)展到疾病預(yù)防及健康宣教，如今全面多樣化的護(hù)理特點(diǎn)就要求護(hù)理人員要全面提高人文素質(zhì)，將人文知識、人文思想、人文精神等滲透于護(hù)理知識和技術(shù)之中。所以，從社會進(jìn)步及醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高的角度來講，護(hù)理專業(yè)學(xué)生必需加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)，以優(yōu)秀的人文素養(yǎng)來充實(shí)自己，這對社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步具有重要的意義和作用。
三、總結(jié)
1資料與方法
1.1一般資料2001至2005年，本院先后調(diào)入或新聘護(hù)理人員近50名。但新進(jìn)護(hù)理人員入院后，發(fā)現(xiàn)普遍存在專業(yè)知識參差不齊、操作技術(shù)不規(guī)范、應(yīng)激能力低、綜合素質(zhì)不高。因此，加強(qiáng)對新進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)及護(hù)理管理尤為迫切。
1.2方法(1)加強(qiáng)護(hù)理人員資源管理：合理分工，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，科學(xué)配備護(hù)理人員是護(hù)理管理工作十分重要的內(nèi)容，也是組織有效護(hù)理活動的主要保證［1］。護(hù)理部按照“二級乙等”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，對各科護(hù)理人員從結(jié)構(gòu)到數(shù)量進(jìn)行科學(xué)配置，并安排素質(zhì)好、有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師進(jìn)行帶教。(2)加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)：護(hù)理部根據(jù)專業(yè)技術(shù)人員必須進(jìn)行終身教育的有關(guān)規(guī)定，制訂了新進(jìn)護(hù)理人員繼續(xù)教育計劃、護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)計劃。規(guī)定新進(jìn)護(hù)理人員在聘用期間，必須參加規(guī)范化培訓(xùn)及繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。鼓勵她們通過不同的形式學(xué)習(xí)，爭取拿到高一級的學(xué)歷。并組織經(jīng)驗(yàn)交流會，安排“老”護(hù)師介紹工作學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，以便提高新進(jìn)護(hù)理人員的理論知識與實(shí)踐技能。(3)實(shí)行崗位培訓(xùn)與考核：分批安排新進(jìn)護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修或短期培訓(xùn)，同時狠抓護(hù)理操作技能的培訓(xùn)。(4)規(guī)范護(hù)理記錄：護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作實(shí)際，按照浙江省《病歷書寫規(guī)范》，制訂了護(hù)理記錄單書寫規(guī)范及檢查標(biāo)準(zhǔn)。對護(hù)理記錄的書寫格式、記錄原則、內(nèi)容要求做到詳細(xì)的規(guī)定。要求新進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理記錄嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行書寫。(5)健全制度，加強(qiáng)管理。健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，是防范護(hù)理缺陷的關(guān)鍵。因此，護(hù)理部根據(jù)各科存在的醫(yī)療安全隱患，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，健全護(hù)理安全防范事故措施的各項(xiàng)管理制度，如查房制度、查對制度、交接班制度等。從而達(dá)到了制度明確，操作規(guī)范，違制必究，進(jìn)而把護(hù)理缺陷杜絕在萌芽狀態(tài)。(6)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)責(zé)任感和慎獨(dú)意識：護(hù)理部1年2次組織新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行安全意識和法制教育，同時安排每月一次科室、每季一次護(hù)理部安全隱患分析會，以便發(fā)現(xiàn)問題及時整改，從而使新進(jìn)護(hù)理人員充分認(rèn)識到護(hù)理職責(zé)的重要性。并自覺遵守醫(yī)護(hù)人員道德規(guī)范，營造一種強(qiáng)烈的職業(yè)安全氛圍［2］。(7)加強(qiáng)護(hù)理安全及法律知識培訓(xùn)，提高護(hù)理安全意識：對新進(jìn)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法律教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”［2］和依法施護(hù)的觀念，組織新進(jìn)護(hù)理人員經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故防范與處理》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理工作流程再造》及《護(hù)理管理與臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等護(hù)理安全管理的有關(guān)文件，使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，讓新進(jìn)護(hù)理人員懂得安全保證對病人來說是優(yōu)先考慮的問題。提高對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。讓新進(jìn)護(hù)理人員知法、守法、依法、護(hù)法，為病人提供安全的護(hù)理。(8)規(guī)范護(hù)理過程，提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控［3］。實(shí)行護(hù)士長夜查房、每月一次護(hù)理部行政查房制度和每季一次護(hù)理質(zhì)量大檢查制度。護(hù)理部組織質(zhì)控小組成員及全體護(hù)士長進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量分析會，對存在的問題提出整改措施。同時，護(hù)理部每季度對病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，平時不定期下科室進(jìn)行考核、提問，以加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)理人員的責(zé)任性，防患于未然。2效果
2.1提高了新進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)理論和業(yè)務(wù)水平。通過有針對性、有計劃地對新進(jìn)護(hù)理人員在職培訓(xùn)，加速了新進(jìn)護(hù)理人員的成長。2005年以來，本院對近年來新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行了?？评碚摵?5項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作與急救技能考核，結(jié)果合格率達(dá)90%。大部分護(hù)士熟練掌握電除顫、上呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、呼吸皮囊操作等搶救操作。2005年6月份ICU病房開設(shè)以來，搶救危重病人成功率達(dá)95%以上。掌握了護(hù)理記錄單的書寫標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量要求，使護(hù)理記錄單的缺陷明顯減少，書寫合格率達(dá)97%。綜合素質(zhì)和專業(yè)技能明顯提高。
2.2提高了新進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自覺性。通過嚴(yán)格規(guī)范的管理，每批調(diào)入、聘用的護(hù)理人員思想穩(wěn)定、工作主動，學(xué)習(xí)積極性高漲，許多新進(jìn)護(hù)理人員正在接受不同層次的繼續(xù)教育，為全院護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高夯實(shí)了基礎(chǔ)。
2.3促進(jìn)了醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。幾年來，本院通過對新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)及管理，造就了一支基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)過硬、操作熟練、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良的護(hù)理隊(duì)伍，病人對護(hù)理工作滿意率達(dá)97%以上，贏得了病人、醫(yī)生、社會各界的贊揚(yáng)。2003年婦產(chǎn)科護(hù)理組被評為市級巾幗文明示范崗。2004年急診科護(hù)理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年骨科護(hù)理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年護(hù)理部被評為浦江縣女職工建功立業(yè)標(biāo)兵崗。同年11月順利通過“二級乙等”醫(yī)院的評審。近兩年來，全院業(yè)務(wù)總收入亦有所增長。取得了社會、經(jīng)濟(jì)效率雙豐收。
【參考文獻(xiàn)】
1林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué).北京：光明日報社出版社，1990.38.
1.1一般資料
2012年8月-2013年8月我院骨科病房共收治患者1884例，骨科患者全部實(shí)施人性化護(hù)理.1884例患者中男1308例，女576例，年齡12-78歲.平均35.2歲.所有病例均為住院治療患者.主要是各類骨折、椎體骨脫、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎、膝骨性頸椎病以及骨質(zhì)疏松癥等手術(shù)和非手術(shù)患者.
1.2方法
1.2.1禮儀化護(hù)理
禮儀不管在那種場合都是一個文明的象征，在我科對禮儀方面的護(hù)理也是有嚴(yán)格的要求的.首先，對于一些電話式的詢問要注意禮貌性用語的使用，并且要輕聲細(xì)語，讓別人感受到重視他的電話.其次，在病人入院的時候，要耐心的給病人講解病房環(huán)境與住院要注意的一些事項(xiàng)，在給病人安排病房的時候，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，盡可能的滿足患者對病房的要求，安排好病房后在對患者病情測量的時候，要先介紹下自己，讓患者有一定的了解；再次，在稱呼患者的時候，要采用尊稱，對患者要保持微笑的服務(wù)，不能讓患者感受到不滿情緒，對患者進(jìn)行檢查的時候，要先敲門，禮貌性的問候，然后實(shí)行相關(guān)的護(hù)理操作；最后，患者出院時，相關(guān)的責(zé)任護(hù)士要和患者或者是患者家屬做好交接儀式，要提醒患者要注意的事項(xiàng)，發(fā)放我科的聯(lián)系方式，能夠及時的了解患者出院的康復(fù)情況，在為患者辦理好出院手續(xù)后，祝賀患者康復(fù).
1.2.2規(guī)范化護(hù)理
規(guī)范化護(hù)理就是在患者救治的這段時間盡可能的減輕患者身體痛苦以及心里負(fù)擔(dān)，讓患者處于一個平靜的狀態(tài).一般針對骨科科室收治的病患者大多數(shù)都是骨折的，患者常會忍受到巨大的疼痛感，而在醫(yī)院治療的時候，醫(yī)院護(hù)理要注意幾個方面的細(xì)節(jié)問題的考慮：首先，減輕患者對整治的恐懼感，平復(fù)患者心理.其次，護(hù)理人員要隨時了解患者各個方面的情況，從患者利益出發(fā)，減緩患者對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)感.再次，解釋患者傷病的情況與主管醫(yī)生的技術(shù)水平，讓患者做到心中有數(shù)，減輕了思想負(fù)擔(dān)，使他們更能夠放松的接受治療.最后護(hù)理人員對患者提出的疼痛問題性質(zhì)和病情情況正常性的疼痛范圍和時間要及時的進(jìn)行說明，減少患者的擔(dān)憂，并且主動的協(xié)助其恢復(fù)，使患者早日康復(fù).加強(qiáng)對護(hù)理人員相關(guān)知識的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，使護(hù)理人員能夠全方位的適應(yīng)崗位，為患者提供一個舒適、安心的住院環(huán)境，同時有針對性的加強(qiáng)護(hù)理人員禮儀的培養(yǎng)，人性化的發(fā)展醫(yī)院護(hù)理，明確護(hù)理人員的服務(wù)性質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，發(fā)揮護(hù)理在醫(yī)療中取得的最大的成效.
1.3按需護(hù)理
1.3.1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前護(hù)理是手術(shù)開始前的一個基礎(chǔ)，為手術(shù)的成功做好充分的準(zhǔn)備.在術(shù)前要盡可能的減輕患者的恐懼心理和增加信心，穩(wěn)定患者情緒.術(shù)前準(zhǔn)備工作主要有：第一，護(hù)理人員要簡單的介紹相關(guān)的一些病情情況和手術(shù)情況，使患者能夠做到大致的了解，不至于由于未知而引發(fā)的恐懼；第二，對于特別的一些患者，可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物幫助他們度過這個時期；第三，主管部門要對患者術(shù)前準(zhǔn)備有個詳細(xì)的分析，解釋它的重要性，同時對在術(shù)中如何能更好的配合醫(yī)生治療有一個說明，當(dāng)然也要講解一些術(shù)后情況，特別是術(shù)后的一些需要特別注重的方面.使患者能動在最短的時間內(nèi)減輕病痛，讓患者恢復(fù)健康.
1.3.2術(shù)后護(hù)理
術(shù)后護(hù)理直接影響患者恢復(fù)程度的一個最主要的因素，在手術(shù)后，當(dāng)患者麻醉過后，要及時根據(jù)患者的需要進(jìn)行麻醉后者運(yùn)用止痛藥物，緩輕患者術(shù)后的疼痛，同時護(hù)士要對患者手術(shù)情況要說明，對術(shù)后出現(xiàn)的一些基本的、正常的身體情況對患者和患者家屬進(jìn)行說明，使患者和患者家屬能夠最好預(yù)防工作和保護(hù)措施，同時護(hù)士也要及時的觀察和了解患者的恢復(fù)情況，及時的向醫(yī)生反饋信息，更好的對患者進(jìn)行康復(fù)治療.
1.4全責(zé)護(hù)理
有部分骨折患者為因?yàn)橥蝗坏男袨椴槐愫吞弁矗够颊咚鎸Φ木駢毫μ岣?，有些患者會表現(xiàn)出情緒低落和性格暴躁等.這要求在護(hù)理的過程中要充分的考慮患者的心理情況，予以諒解，并且要加強(qiáng)這方面的工作的溝通，使患者與醫(yī)院人員建立相互了解和信任的關(guān)系，提高患者的配合度，有利于后期的治療和護(hù)理.對一些非骨折患者的護(hù)理要加強(qiáng)重視，因?yàn)檫@些患者由于病情的特殊性，需要長期住院，這給患者身體和心理方面都帶來了一定的影響，往往使他們對后期的恢復(fù)缺乏信心，不能積極的接受治療.對于這類的患者，護(hù)理人員要有針對性的對其心理進(jìn)行輔導(dǎo)，緩解他們的承受壓力.通過溝通和細(xì)心周到的照顧，取得患者的信任，讓患者感受到關(guān)心，建立患者的信心.對家屬進(jìn)行病情的分析和以往這類病情的最后恢復(fù)情況，緩解家屬的壓力，減輕他們的心理負(fù)擔(dān).對患者和患者家屬普及一些日常生活中需要注意的事項(xiàng)和保護(hù)措施，加強(qiáng)基本的健康教育，使患者在醫(yī)療護(hù)理和家屬共同的協(xié)調(diào)、配合下增加患者的抗病信心.
2結(jié)果
骨科在對2012年8月-2013年8月這段期間住院的病人、護(hù)理人員進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：病人的滿意度和護(hù)士的職業(yè)滿足感都得到了有效的提升.
3討論
1.1臨床資料
2012～2013年我院共接收了290例精神患者，共有男性患者150例，女性患者140例，最小患者34歲，最大患者75歲，患者病程3個月～14年不等，平均（5.6±0.8）年。所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類，包括精神分裂癥85例，躁狂癥76例，抑郁癥67例，神經(jīng)癥48例，其他14例。隨機(jī)平均分為觀察組和對照組各145例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法對照組
患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受人性化護(hù)理，觀察組的護(hù)理內(nèi)容如下。
1.2.1對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，對患者給予尊重
保護(hù)患者的隱私，避免對患者的精神造成刺激，引起其病情的惡化；此外，和患者進(jìn)行溝通交流，對失去自制能力和暴躁的患者，護(hù)理人員需要用耐心來進(jìn)行護(hù)理，疏導(dǎo)患者的心理情緒，幫助患者穩(wěn)定下來，讓其能夠?qū)ψ约旱募膊〗o予重視和關(guān)注，建立起治療的信心。
1.2.2對醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行改善
患者在進(jìn)入醫(yī)院后，因?yàn)閷Νh(huán)境的不熟悉，害怕有認(rèn)識的人將自己認(rèn)出，因此心理比較焦慮。護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，待患者熟悉環(huán)境，為患者進(jìn)行病房的整理，也可以將大病房進(jìn)行改造，做成獨(dú)立間，使用窗簾來進(jìn)行遮擋，給患者心理安全感。并且鼓勵患者多參與社交，對其心理情況進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
1.2.3針對性的服務(wù)
護(hù)理的生活，要根據(jù)患者的需求和情況來進(jìn)行護(hù)理，避免其情緒起伏，通過愛心傳遞來讓患者感受到尊重和關(guān)懷。
2結(jié)果
觀察組接受治療和服從管理的依從率為95.17%（138/145），明顯高于對照組的63.45%（92/145），兩組比較具有顯著差異，P＜0.05；觀察組控制病情（7.5±2.3）d，明顯短于對照組的（14.2±2.8）d，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。觀察組意外事故發(fā)生率為7.59%，明顯低于對照組的37.93%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。
3討論
關(guān)鍵詞：癌癥心理護(hù)理觀察
1資料
一般資料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年齡27-72歲，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、結(jié)腸癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、腦癌5例。
2癌癥病人的心理特征觀察
2.1否認(rèn)期病人突然得知確診為癌癥，企圖以否認(rèn)的心理方式來達(dá)到心理平衡，懷疑醫(yī)生診斷錯誤或檢查失誤而反復(fù)復(fù)查、咨詢。
2.2憤怒期否認(rèn)以后再通過反復(fù)復(fù)查、咨詢確診后，病人常會出現(xiàn)強(qiáng)烈的憤怒和悲痛中而且會感到世界不公平，對人世間的一切存在著無限的憤怒和不滿，有被生活遺棄，被命運(yùn)捉弄的感受，并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄并且感到悲觀失望，對生活失去信心對一切事情均無興趣，過著行尸走肉的生活，還有一些病人以為得了不治之癥，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等過一天算一天的想法。
2．3抑郁期當(dāng)病人在治療或休養(yǎng)過程中，想到自己還未完成的工作和事業(yè)，想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時便會從內(nèi)心深處產(chǎn)生難以言狀的痛楚和悲傷再加上疼痛的折磨、化療用藥難受則近一步轉(zhuǎn)化為絕望從而產(chǎn)生輕生或自殺念頭，一旦產(chǎn)生了這種心理以后，就可能采取各種手段來過早結(jié)束自己的生命，特別是晚期和疼痛難忍的病人均有自殺的可能。
2．4接受期有許多病人存在著多種矛盾心理但還是得面對現(xiàn)實(shí)，進(jìn)入角色，以平靜的心態(tài)對待疾病，接受事實(shí)，希望能延長生命，生存的希望強(qiáng)烈，表現(xiàn)出后悔、和善、愿意配合各種治療。
3癌癥病人的心理護(hù)理
根據(jù)病人的性格特點(diǎn)和不同時期的心理特點(diǎn)、不同的需求，有針對性的進(jìn)性治療和心理護(hù)理。
3.1保持舒適的住院環(huán)境，及時了解病人心理變化，隨時掌握及了解病人真實(shí)心理狀態(tài)，就必須關(guān)心病人、了解病人職業(yè)、文化、家庭、配偶及個人生活境遇、意愿等同時還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，根據(jù)病人各自不同職業(yè)、心理需求、社會文化背景，同進(jìn)或超前的訓(xùn)知他們將要或可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案如因病施護(hù)、因人施護(hù)并且按病人的意愿盡可能滿足其需要。本組92例要求單獨(dú)房間，在滿足其需求的同時還根據(jù)病人的愛好，為其布置病房如有15例52歲至70歲的病人在退休前為機(jī)關(guān)干部，我們就按其要求在桌上放置臺燈、紙、筆、書報、象棋等滿足其閱讀及寫作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。
3．2增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，癌癥病人一旦獲悉自己患了不治之癥以后，生的欲望會降低而死的欲望強(qiáng)烈。這時我們的心理開導(dǎo)是至關(guān)重要的，不容置疑的語言，誠懇的話語取得病人的信賴，再以病人微小的病情改善的事實(shí)來說服幫助病人排除不良的心理狀態(tài)。當(dāng)病人萌發(fā)希望以后要進(jìn)一步鼓勵病人承擔(dān)力所能及的生活活動，鼓勵他們勇于駕馭生活。適當(dāng)?shù)幕顒硬粌H使身體受到直接鍛煉并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶、無助中解脫出來，達(dá)到移性益志，對心理起到積極調(diào)控作用。
3.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，及時巡視病房，多關(guān)心、體貼病人，給予生活上的照顧，加強(qiáng)語言交流，以良好的職業(yè)道德、高度的責(zé)任感、同情心及良好的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)實(shí)施各項(xiàng)工作，使病人獲得心靈與軀體的舒適同時給病人滿足感、安全感及被尊重感。
3.4病情變化時的心理護(hù)理，當(dāng)病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等癥狀時，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法。除力求改善全身狀況外更應(yīng)該注意對病人良好的心理勸導(dǎo)和安慰。用歷盡磨難，終于戰(zhàn)勝病魔的實(shí)例，鼓勵激發(fā)病人的求生欲望。
3.5治療過程中的心理護(hù)理，當(dāng)病人在進(jìn)行手術(shù)時、放療或化療前，不僅要向病人宣傳進(jìn)行這種治療的必要性，也要向病人講清治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動克服困難積極配合治療。
3.6癌癥病人治療和有效藥物控制疼痛，病人除常規(guī)治療和化療外，主要是疼痛難忍，所以需要有效的藥物來進(jìn)行疼痛的控制。我們采取了WHO癌癥三階梯止痛方案，①第一階梯給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林及對乙酰氨基酸，輔以地西泮；②第二階梯用阿片類藥如嗎啡；③第三階梯同時并用第一、二階梯藥。本組85例患者使用這些藥物止痛效果滿意。
3.6.1音樂療法心理護(hù)理從宣教或經(jīng)驗(yàn)之談過渡到注重心理學(xué)知識和技能的發(fā)揮運(yùn)用如音樂可直接影響病人情緒，優(yōu)美婉轉(zhuǎn)的樂曲對人體各系統(tǒng)均可產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。根據(jù)不同病人的喜好選擇相應(yīng)的樂曲，在飯后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的緩解。
3.6.2疼痛的心理護(hù)理癌癥病人到了晚期，往往出現(xiàn)疼痛難忍，護(hù)士態(tài)度溫和、動作輕柔，對疼痛部位避免觸碰。護(hù)士要設(shè)法減輕病人的心理壓力提高痛閾，恰當(dāng)向病人解釋疼痛機(jī)制顯示出理解病人的痛苦，安慰病人，通過心理治療緩解疼痛，分散病人的注意力，將注意力集中在交談、閱讀、看有趣的電視節(jié)目等活動上來減輕疼痛。
3.7針對病人心理反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施盡量使病人已知患有“癌癥”但是整個臨終階段都懷有強(qiáng)烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇跡出現(xiàn)。我們以熱情、理解和負(fù)責(zé)的態(tài)度順應(yīng)其幻想，盡可能滿足其要求，當(dāng)病人已知治療無望預(yù)想到死亡即將來臨而感到恐懼和悲傷就表現(xiàn)出失眠、暗自流淚、不思飲食等，我們就增加巡視次數(shù)，主動與病人聊天，轉(zhuǎn)移病人的思維和給予其感性的支持，婉轉(zhuǎn)的講解生與死的客觀規(guī)律，從而幫助病人從死亡恐懼中解脫出來。
肝癌病人的護(hù)理是對護(hù)理護(hù)士整體素質(zhì)的考驗(yàn)，做好肝癌病人的護(hù)理是每一個護(hù)理護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。本文從心理護(hù)理和臨床護(hù)理兩個方面介紹了肝癌病人的護(hù)理措施。
關(guān)鍵字：肝癌護(hù)理臨床
一、心理護(hù)理
肝病人的心理護(hù)理問題是非常重要的，因?yàn)橹灰辛藨?zhàn)勝病魔的信心，就可能有奇跡出現(xiàn)。下面介紹對肝癌病人心理問題以及護(hù)理措施。
1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎，要探明病人的詢問的目的，科學(xué)而委婉地回答病人所提的問題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對治療失去信心。
2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護(hù)士應(yīng)同情病人，給予安慰，鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強(qiáng)調(diào)心理對病情的作用，鼓勵患者以積極的心態(tài)接受治療。
3、悲觀心理：病人證實(shí)自己患癌癥時，會產(chǎn)生悲觀、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂，落落寡歡。此時護(hù)士應(yīng)給予關(guān)懷，說明疾病正在得到治療，同時強(qiáng)調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。
4、認(rèn)可心理：病人經(jīng)過一段時間后，開始接受自己患有此病的事實(shí)，心情漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。護(hù)士應(yīng)及時應(yīng)用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對治療的不利因素，如社會因素、家庭因素等。
5、失望或樂觀心理：因?yàn)閭€人的體質(zhì)和適應(yīng)程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調(diào)適自己的心情，同時生活在和諧感情的環(huán)境中，病人長期處于一種樂觀狀態(tài)。有的逐漸惡化，治療反應(yīng)大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護(hù)士對消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時調(diào)整病人的心態(tài)，做好生活指導(dǎo)；對樂觀的病人，要做好康復(fù)指導(dǎo)。留心觀察心理變化，以便發(fā)現(xiàn)問題及時解決。另外，護(hù)士也要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和良好的心理品質(zhì)，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護(hù)士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對不同年齡、性格和地位的病人應(yīng)一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護(hù)患關(guān)系，善于諒解病人的過失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語言上，應(yīng)親切耐心，關(guān)懷和體諒，語氣溫和，交談時要認(rèn)真傾聽，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過程中，要注意保護(hù)性語言，對病人的診斷、治療和預(yù)后，要嚴(yán)謹(jǐn)，要有科學(xué)依據(jù)，切不可主觀武斷，胡亂猜想。
二、臨床護(hù)理
臨床護(hù)理是肝病護(hù)理中最重要的，護(hù)理措施的好壞將直接影響病人的恢復(fù)情況。
（一）一般護(hù)理
1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產(chǎn)生信任感，能積極配合治療。
2、注意休息，減少活動量，以減輕肝臟負(fù)荷。
3、保證蛋白質(zhì)攝入，進(jìn)食適量的脂肪和高維生素。
4、對有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3～5g；對有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時停止蛋白質(zhì)的攝入，攝入以糖為主。
5、保持床單位整潔平整，定時翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。
6、對肝昏迷者和不能進(jìn)食者做好口腔護(hù)理。
（二）病情觀察
1、觀察生命體征變化和意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、有無放射等。
3、肝介入治療術(shù)后，觀察患者足背動脈搏動及傷口有無滲血，觀察血壓變化。
4、放化療術(shù)后，應(yīng)密切觀察各種副作用的發(fā)生，做好對癥處理。
（三）對癥護(hù)理
1、肝區(qū)疼痛者，按三級止痛法給予鎮(zhèn)痛劑，做好心理護(hù)理，做好緩解疼痛的心理宣教。
2、對食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動期應(yīng)禁食。
3、腹脹并伴有腹水者，應(yīng)取半臥位，保持床位整潔，定時翻身，防止褥瘡。
4、各種并發(fā)癥的護(hù)理。
（四）健康指導(dǎo)
1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì)；長期飲酒過度，加重肝臟負(fù)擔(dān)，對疾病康復(fù)有害。
2、解除患者思想負(fù)擔(dān)，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應(yīng)參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機(jī)體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對臥床休息。
3、注意個人衛(wèi)生，及時更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風(fēng)良好，經(jīng)常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。
4、積極預(yù)防褥瘡，臥床病人每2小時更換一次。腹水合并肢體水腫者，應(yīng)正確掌握記錄出入量及測量腹圍的方法。
5、飲食調(diào)護(hù)，特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過程中，一定要注意飲食調(diào)護(hù)，以利康復(fù)。進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。
6、對化療患者應(yīng)觀察藥物毒副反應(yīng)，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發(fā)者戴假發(fā)；定期復(fù)查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低于4*109/L，則應(yīng)暫?；煟蚧熕幤啡菀滓种圃煅到y(tǒng)并發(fā)感染；注意病室空氣流通，室內(nèi)定期消毒，限制探視。
7、肝癌手術(shù)者，術(shù)前全面查肝功能和凝血功能，術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服鏈霉素分2次吃，手術(shù)前晚再做清潔灌腸，術(shù)前3天肌注維生素K1。
作為一名優(yōu)秀的護(hù)士，應(yīng)該靈活地應(yīng)對病人出現(xiàn)的一切情況，所以針對病人的任何癥狀我們不能教條化地按部就班地處理，而應(yīng)該靈活地應(yīng)對，這樣既會提高護(hù)理質(zhì)量也會給病人帶來極大的信心。所以，在具體的護(hù)理中，護(hù)士還應(yīng)該注意提高自己的全面素質(zhì)，給病人帶來最好的理效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]盧志國;牛久欣;肝癌疼痛的綜合治療.臨床腫瘤學(xué)雜志,2000
