發(fā)布時(shí)間：2023-03-14 15:12:11
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)保整改措施樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、近一時(shí)期我處“兩提一優(yōu)”活動(dòng)開展情況
我處是發(fā)改委主抓工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行工作的處室，主要職能有兩大項(xiàng)：一是監(jiān)控分析全市工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的問題，提出應(yīng)對措施，為市政府決策提供依據(jù)；二是協(xié)調(diào)調(diào)度全市工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中出現(xiàn)的生產(chǎn)要素掣肘問題，保障全市工業(yè)發(fā)展平穩(wěn)健康良好運(yùn)行。今年以來，在發(fā)改委黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在運(yùn)行局各處的能力配合下，在全處同志們的共同努力下，較好地完成了本職工作，并在工作中大膽創(chuàng)新，取得了一定成績，主要做了以下幾方面的工作：
1、部署了工業(yè)經(jīng)濟(jì)首季開門紅工作。為使20__年工業(yè)經(jīng)濟(jì)各項(xiàng)工作盡早啟動(dòng)，年初，以市政府辦公室的形式向各縣區(qū)、各重點(diǎn)企業(yè)下發(fā)了《關(guān)于切實(shí)做好全市工業(yè)經(jīng)濟(jì)首季開門紅工作的意見》，對一季度工業(yè)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)及運(yùn)行工作做了全面部署。在工業(yè)戰(zhàn)線各方努力下，一季度全市規(guī)模以上工業(yè)累計(jì)完成工業(yè)增加值41.22億元，同比增長18.19；實(shí)現(xiàn)利稅18.75億元，同比增長25.65,其中實(shí)現(xiàn)利潤6.98億元，同比凈增2.16億元，增長44.87，實(shí)現(xiàn)了首季開門紅預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。
2、強(qiáng)化運(yùn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中出現(xiàn)的矛盾和問題。為抓好重點(diǎn)企業(yè)的協(xié)調(diào)調(diào)度，我市確定將35家盈利企業(yè)、15家虧損企業(yè)、6家高新技術(shù)企業(yè)、25種主要產(chǎn)品作為監(jiān)控重點(diǎn)，實(shí)行月分析、月調(diào)度。對56家重點(diǎn)監(jiān)控企業(yè)在政策上、要素協(xié)調(diào)保障上給予扶持。工作上，我處重新設(shè)計(jì)了《__市工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行月報(bào)》，使每月反映的數(shù)據(jù)更全面，更具參考意義，受到市領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。
3、建立經(jīng)濟(jì)運(yùn)行聯(lián)席會(huì)議制度。3月份已經(jīng)召開了由主管市長主持、各聯(lián)度會(huì)議成員單位參加的全市工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行聯(lián)席會(huì)議，從完善協(xié)調(diào)機(jī)制、密切合作關(guān)系、爭取最大支持入手，努力保障生產(chǎn)要素供應(yīng)。
4、做好“兩提一優(yōu)”企業(yè)減負(fù)工作，為企業(yè)發(fā)展提供寬松發(fā)展環(huán)境。3月末，市委、市政府召開全市以提高工作質(zhì)量、提高工作效率、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境為主題的“兩提一優(yōu)”動(dòng)員大會(huì)。按照工作部署，市工業(yè)發(fā)展運(yùn)行局承擔(dān)了全市“兩提一優(yōu)”企業(yè)減負(fù)工作的實(shí)施。我處承擔(dān)了全市企業(yè)減負(fù)工作會(huì)議的籌備、實(shí)施方案制訂、日常工作調(diào)度工作。為將企業(yè)減負(fù)工作扎實(shí)開展，設(shè)計(jì)了全市企業(yè)減負(fù)問卷，并相應(yīng)組織安排有關(guān)部門共同開展問卷調(diào)查工作，目前該項(xiàng)工作正進(jìn)入收卷和問題梳理分析階段。
5、配合有關(guān)處室開展了強(qiáng)化品牌建設(shè)工作。全市品牌戰(zhàn)略工作設(shè)在運(yùn)行局，按照委領(lǐng)導(dǎo)要求，我處做好有關(guān)工作的配合，力促全市企業(yè)增強(qiáng)品牌意識(shí)，爭創(chuàng)名牌，提高企業(yè)競爭力。
6、積極創(chuàng)新工作方法，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，建立了“__工業(yè)之窗”搏客，反映全市工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、工業(yè)項(xiàng)目建設(shè)、生產(chǎn)要素調(diào)節(jié)、品牌建設(shè)戰(zhàn)略、企業(yè)減負(fù)工作及國家工業(yè)產(chǎn)業(yè)政策等方面的信息、做法和經(jīng)驗(yàn)，以進(jìn)一步宣傳全市工業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，為企業(yè)發(fā)展提供服務(wù)。
二、我處“兩提一優(yōu)”自查自糾中的差距
盡管我處做了大量工作，也取得了一定成績，但對比市委、市政府提出的“兩提一優(yōu)”的要求仍有一定差距。主要表現(xiàn)在：
1、在工業(yè)發(fā)展運(yùn)行分析的政策性和前瞻性的把握不足。在全市工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)控中，對國家宏觀經(jīng)濟(jì)政策、國際國內(nèi)市場變化的把握能力還有待進(jìn)一步提高，在政策理論學(xué)習(xí)上還有待進(jìn)一步深化。
2、在要素協(xié)調(diào)的手段和方法上研究不深不細(xì)。比如，目前制約我市工業(yè)發(fā)展的煤電油運(yùn)和資金等生產(chǎn)要素等問題，雖然進(jìn)行了煤炭生產(chǎn)、銷售、市場，企業(yè)大宗原材料運(yùn)輸?shù)惹闆r的調(diào)查，但進(jìn)一步工作仍未跟上，還需進(jìn)一步分析并制訂相應(yīng)措施。對企業(yè)資金需求狀況調(diào)查仍需安排部署等。
3、調(diào)查研究不夠，因種種原因，很少深入企業(yè)調(diào)查研究，對企業(yè)發(fā)展中目前所面臨的新情況新問題把握不深、不細(xì)、不透，故很難提出有針對性的措施和建議。
4、工作的主動(dòng)性不強(qiáng)，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生忙于一些中心工作而忽視運(yùn)行工作的現(xiàn)象。
所有這些，都需要在今后工作中積極克服和加以改進(jìn)的。
三、我處下一步按照“兩提一優(yōu)”要求應(yīng)做好的幾項(xiàng)工作
1、認(rèn)真開好二季度工業(yè)發(fā)展運(yùn)行調(diào)度會(huì)，認(rèn)真了解掌握企業(yè)運(yùn)行情況，企業(yè)發(fā)展中存在的問題，企業(yè)新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)情況，搞好運(yùn)行監(jiān)控工作，為市政府提供更加準(zhǔn)確的決策信息。
2、積極開展調(diào)查研究，利用一切機(jī)會(huì)深入企業(yè)、縣區(qū)調(diào)研，積極快速地反映企業(yè)存在的矛盾問題，形成制度，保障企業(yè)發(fā)展良好運(yùn)行。
3、認(rèn)真做好全市工業(yè)新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)的調(diào)查，特別是要加強(qiáng)電風(fēng)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的調(diào)查分析，解決新項(xiàng)目竣工過程中出現(xiàn)的要素掣肘問題，保障新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)快速發(fā)揮效益。
4、發(fā)揮好工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行聯(lián)席會(huì)議的作用，積極通報(bào)情況，會(huì)同有關(guān)部門一起解決存在問題，為企業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境。
5、強(qiáng)化企業(yè)管理創(chuàng)新工作，下大力抓好扭虧增盈工作。創(chuàng)新管理，向管理要效益。
結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“zwm708”為你整理了這篇醫(yī)保局落實(shí)2020年度自治區(qū)社會(huì)評價(jià)中期評議意見建議整改情況匯報(bào)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
區(qū)醫(yī)保局落實(shí)2020年度自治區(qū)社會(huì)評價(jià)中期評議意見建議整改情況匯報(bào)
我局高度重視2020年度自治區(qū)社會(huì)評價(jià)中期評議意見建議整改工作，明確整改工作重點(diǎn)，將整改責(zé)任落實(shí)到各分管領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任股室，明確整改措施及完成時(shí)限，扎實(shí)推進(jìn)整改工作的落實(shí)，圓滿完成各項(xiàng)整改工作?，F(xiàn)將我局2020年度自治區(qū)社會(huì)評價(jià)中期評議意見建議整改工作落實(shí)情況匯報(bào)如下：
一、關(guān)于問題編號(hào)220020101301842反饋1：醫(yī)療報(bào)銷能實(shí)施跨省異地報(bào)銷，比如廣東的醫(yī)保在廣西就報(bào)銷不了；2: 醫(yī)療保險(xiǎn)是否能實(shí)施跨省買的問題。
整改措施：一是已嚴(yán)格按桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)文件規(guī)定實(shí)施跨省異地結(jié)算。二是按規(guī)定，原則上在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，特殊人群如外出務(wù)工、在校生按照當(dāng)?shù)卣骼U文件參保。
整改完成情況：一是已經(jīng)實(shí)現(xiàn)跨省異地報(bào)銷，但需要在參保地進(jìn)行備案手續(xù)，根據(jù)桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)文件規(guī)定跨省異地報(bào)銷需要辦理備案手續(xù)，備案地點(diǎn)為參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；備案原因要寫清楚是異地安置或居住、常住工作、還是轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診等，就醫(yī)地填寫需要去看病的地方。二是按照當(dāng)年的征繳文件征收，如2020年根據(jù)《田陽縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<田陽縣2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)工作實(shí)施方案>的通知》(陽政辦發(fā)〔2019〕105 號(hào))規(guī)定實(shí)施。
已完成整改。
二、關(guān)于問題編號(hào)220020101302746反饋醫(yī)保繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)高，每年都有增加的問題。
整改措施：一是已嚴(yán)格按桂醫(yī)保發(fā)（2019）23號(hào)、桂醫(yī)保發(fā)（2020）46號(hào)文件實(shí)施；二是通過加強(qiáng)政策宣傳，提高群眾對政策的知曉率，爭取群眾對醫(yī)保工作的支持和理解。
整改完成情況：一是醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是全自治區(qū)按國家規(guī)定統(tǒng)一制定，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)都是逐年提高。自治區(qū)制定方案征求意見時(shí)，我們建議每2-3年提高一次個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)檔次，比較符合群眾預(yù)期要求，減輕群眾負(fù)擔(dān)。二是今年以來，區(qū)醫(yī)保局發(fā)放了6.3萬余份城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，（1）要求幫扶干部入戶宣傳發(fā)放，確保每戶貧困戶對醫(yī)保知識(shí)全覆蓋；（2）發(fā)動(dòng)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展宣傳，在醒目位置擺放宣傳資料供群眾免費(fèi)取閱；（3）在布洛陀廣場現(xiàn)場宣傳、十字路口紅路燈LED屏播放醫(yī)保政策宣傳視頻和文藝匯演等形式開展政策宣傳及解讀，確保醫(yī)保政策在全區(qū)范圍進(jìn)行全面覆蓋。
已完成整改。
三、關(guān)于問題編號(hào)220020101302767反饋醫(yī)保政策宣傳不夠，醫(yī)保局應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者的醫(yī)保政策宣傳，而不是只注重政策執(zhí)行不到位時(shí)進(jìn)行處罰的問題。
整改措施：1、加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳力度；二是印制醫(yī)保相關(guān)政策宣傳材料；三是到人口比較集中的地方（比如布洛陀廣場）或者下鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行政策宣傳；四是在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄。
整改完成情況：今年以來，區(qū)醫(yī)保局發(fā)放了6.3萬余份城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，一是要求幫扶干部入戶宣傳發(fā)放，確保每戶貧困戶對醫(yī)保知識(shí)全覆蓋；二是發(fā)動(dòng)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展宣傳，在醒目位置擺放宣傳資料供群眾免費(fèi)取閱；三是在布洛陀廣場現(xiàn)場宣傳、十字路口紅路燈LED屏播放醫(yī)保政策宣傳視頻和文藝匯演等形式開展政策宣傳及解讀，確保醫(yī)保政策在全區(qū)范圍進(jìn)行全面覆蓋。
已完成整改。
四、關(guān)于問題編號(hào)220020101302763希望跨地就醫(yī)/醫(yī)保報(bào)銷更完善;合作醫(yī)療費(fèi)用一年比一年高，報(bào)銷金額越來越少;農(nóng)合貴,報(bào)銷比例低，建議可以提高比例，降低藥費(fèi)。門診報(bào)銷太少，剛報(bào)得200;農(nóng)合每年要交250元，門診報(bào)銷只有200元，看一次門診一年的報(bào)銷都用完了，只有住院才報(bào)銷得多，可是不生大病誰住院？但是每年小感小冒上醫(yī)院也不少，只能看門診;門診報(bào)銷太少了，醫(yī)療費(fèi)用太貴了的問題。
整改措施：一是已嚴(yán)格按桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)文件實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；二是加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳力度，使群眾多了解多支持。
整改完成情況：1、根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)）文件規(guī)定：第八章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 第二十四條 建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌及門診醫(yī)療待遇。 （一）籌資標(biāo)準(zhǔn)。門診醫(yī)療統(tǒng)籌按每人每年不高于50元籌集，從當(dāng)年籌集的基金總額中提取，用于門診醫(yī)療保障，參保個(gè)人不繳費(fèi)?；I資標(biāo)準(zhǔn)視年度使用情況適時(shí)調(diào)整，當(dāng)年門診醫(yī)療統(tǒng)籌不足支付的，從基金中支付。門診醫(yī)療統(tǒng)籌不建立家庭賬戶或個(gè)人賬戶。（五）限額支付。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)行限額支付、每人每年200元（含一般診療費(fèi)），超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。
2、根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)）文件規(guī)定：第八章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 第二十四條 建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌及門診醫(yī)療待遇。（五）限額支付。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)行限額支付、每人每年200元（含一般診療費(fèi)），超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。
3、根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)）文規(guī)定，醫(yī)?；I集標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助組成，基金主要用于支付門診醫(yī)療統(tǒng)籌、門診特殊慢性病、住院治療、意外傷害等醫(yī)療費(fèi)用，以及用于參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的費(fèi)用。
4、根據(jù)桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào)文件規(guī)定跨省異地報(bào)銷需要辦理備案手續(xù)，備案地點(diǎn)為參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；備案原因要寫清楚是異地安置或居住、常住工作、還是轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診等，就醫(yī)地填寫需要去看病的地方。
5、已實(shí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購工作，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)用耗材、藥品“零差價(jià)”政策，藥品貴問題得到明顯改善。
6、向上級醫(yī)保部門反映群眾訴求，建議提高門診統(tǒng)籌報(bào)銷支付限額由200元提高至300元，減輕群眾負(fù)擔(dān)。
已完成整改。
經(jīng)過我局全體干部職工的共同努力，我局落實(shí)2020年度自治區(qū)社會(huì)評價(jià)中期評議意見整改均取得了一定的成效，但與上級的要求和群眾的愿望相比還有一定的差距，下一步我們將以這次整改為契機(jī)，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)增強(qiáng)干部綜合素質(zhì)，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)做好醫(yī)療保障的建設(shè)工作，不斷增強(qiáng)醫(yī)保干部優(yōu)質(zhì)服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性，使全局工作服務(wù)水平和工作質(zhì)量得到提高，切實(shí)解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，提升群眾滿意度和增強(qiáng)群眾獲得感。
1.其原因：一是一些部門和單位的領(lǐng)導(dǎo)對老干部工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，對解決老干部的問題不主動(dòng)，不積極；二是一些分管老干部工作的領(lǐng)導(dǎo)老干部不熟悉，對老干部的政策不熟悉，抓老干部工作的思路不清楚，目標(biāo)不明，措施不力；三是部分老干部專職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不強(qiáng)，老干部思想政治工作的針對性。實(shí)效性有待與提高。由于單位和部門職責(zé)不明，老干部工作中遇到矛盾就向老干局和縣委縣府推諉。
2.整改措施與成效：一是在10年的12月份，老干局向各街鎮(zhèn)、各部委辦局發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)老干部工作管理設(shè)施意見》，對全縣老干部工作進(jìn)行了規(guī)范和強(qiáng)調(diào)，明確了單位和部門老干部工作的責(zé)任。二是將各部門、各街鎮(zhèn)的老干部管理工作納入了年度目標(biāo)考核，為老干工作的更好開展夯實(shí)了基礎(chǔ)。三是向各部委辦局、各街鎮(zhèn)，發(fā)了《關(guān)于征訂老干政策匯編的通知》，基本保證了各街鎮(zhèn)、各部委辦局分管老干工作的管理人手一冊老干文件匯編，對加速掌握老干政策起到了積極的推動(dòng)作用。
二、部分老干部的待遇還得不到保障。
1.現(xiàn)狀：一是全縣有7名企業(yè)離退休干部醫(yī)療費(fèi)未納入統(tǒng)籌，其中供銷系統(tǒng)有3名，商貿(mào)系統(tǒng)有4人。
二是困難企業(yè)離休干部遺屬生活困難補(bǔ)助落實(shí)難，企業(yè)離休干部去逝后，遺屬生活困難補(bǔ)助無資金來源。
2.整改措施與成效：一是局領(lǐng)導(dǎo)多方奔走，與這幾位離退休干部原單位、與財(cái)政部門、與醫(yī)保中心等多家部門協(xié)商，最終解決了陳亞言等7位離退休干部的醫(yī)保問題，將7個(gè)未納入醫(yī)療統(tǒng)籌的企業(yè)離休干部納放醫(yī)療統(tǒng)籌，醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌金由政府統(tǒng)一解決二是企業(yè)離休干部遺屬生活困難補(bǔ)助自檢由政府劃撥到主管部門發(fā)放。。
三、單位、部門老干部活動(dòng)室建設(shè)滯后
1.存在問題：一是有的單位沒有老干部活動(dòng)室，有的單位原來有活動(dòng)室，改建和搬遷后往往就取消了老干部活動(dòng)室，對此，老同志意見較大。二是一些單位從不組織老干部開展活動(dòng)，有些單位組織了活動(dòng)，但只要領(lǐng)導(dǎo)很少參加，在職領(lǐng)導(dǎo)和老干部之間得不到思想、情感交流，相互之間不理解、不和諧。
2.整改措施與效果：一是明確規(guī)定單位至少一個(gè)季度集中開展一次活動(dòng)，單位主要領(lǐng)導(dǎo)要向老干部通報(bào)單位生產(chǎn)工作工作情況，聽取老同志意見和反映，盡力幫助老同志解決實(shí)際困難，從去年的年終綜合目標(biāo)考核情況來看，給單位在組織活動(dòng)方面有了很大的改進(jìn)。二是明確規(guī)定有老干部的部門，街鎮(zhèn)都要設(shè)立老干部活動(dòng)室，充實(shí)報(bào)刊，雜志和必要的活動(dòng)工具，改善老干部學(xué)習(xí)和娛樂的條件。
四、走訪慰問老干部制度執(zhí)行不力
本院2018年1-9月使用國家基藥39.91%。所有藥品都是經(jīng)過江西省聯(lián)合體議價(jià)藥品采購系統(tǒng)平臺(tái)網(wǎng)上采購，都是醫(yī)保系統(tǒng)報(bào)銷范圍之內(nèi)，今年網(wǎng)上采購基藥比例偏低，原因有以下幾點(diǎn)：
1、我院于實(shí)施基本藥物制度以來全部實(shí)行零差率銷售，但很多病人反應(yīng)購買不到自己以前常服用的藥物，在上級醫(yī)院出院帶藥回到鄉(xiāng)下買不到，醫(yī)院購進(jìn)的藥品信息不能及時(shí)傳達(dá)到病人手中，病人對醫(yī)院產(chǎn)生誤會(huì)，認(rèn)為實(shí)施基本藥物對老百姓不好，購買常用藥不方便。
2、國家基本藥品使用認(rèn)識(shí)不夠，一直以來認(rèn)為聯(lián)合體議價(jià)采購系統(tǒng)里能采購的藥品都是基藥。
3、本院臨床醫(yī)生用藥習(xí)慣，有部分藥品不能提供。如維生素C2.88元/支，葡萄糖酸鈣針9.6元/支，維生素K1針3.99元/支，之類藥品無國家及省增補(bǔ)基藥。
二、整改措施：
1、我們必須加大在基藥政策方面的宣傳，及時(shí)公布基本藥物的信息，院內(nèi)購進(jìn)的藥品要及時(shí)反饋到臨床醫(yī)生，醫(yī)院還要在大廳公示最新的藥品信息。懸掛基本藥物宣傳橫幅、利用集市組織人員發(fā)放宣傳資料，爭取社會(huì)各界的積極支持與參與。
2、加強(qiáng)臨床醫(yī)生的學(xué)習(xí)，在網(wǎng)上下載或者購買國家基本藥物政策的書籍進(jìn)行學(xué)習(xí)，對所有醫(yī)務(wù)人員包括鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行基本藥物處方集合醫(yī)藥指南培訓(xùn)學(xué)習(xí)。大力學(xué)習(xí)國家基本藥物政策，普及基本藥物知識(shí)，轉(zhuǎn)變不合理用藥習(xí)慣，正確引導(dǎo)群眾合理，科學(xué)，安全用藥。
確保藥品網(wǎng)上采購基藥比例在正常范圍內(nèi)。
一、總體要求
認(rèn)真貫徹縣委、市交委掀起“責(zé)任風(fēng)暴”實(shí)施”治庸計(jì)劃”改善發(fā)展環(huán)境會(huì)議精神。堅(jiān)持學(xué)習(xí)與教育、自查與互查、評議與督查相結(jié)合，以找問題、尋根源、抓整改、促落實(shí)為主線。廣泛征求意見、找準(zhǔn)問題根源、制定對策措施、搞好民主評議、抓好整改落實(shí)，切實(shí)增強(qiáng)自查整改工作的針對性和有效性。
二、主要任務(wù)及工作步驟
自查整改是治庸問責(zé)”工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。扎實(shí)推進(jìn)集中排查、優(yōu)化交通行政審批、執(zhí)法、服務(wù)、收費(fèi)事項(xiàng)、召開專題民主生活會(huì)、承諾踐諾大檢查、自查整改、組織民主評議、抓好一批典型、形成綜合分析報(bào)告等8項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。特別要把集中排查、找準(zhǔn)問題作為基本要求，決定整個(gè)活動(dòng)能否取得實(shí)效重要因素。局要按照縣委、市交委掀起“責(zé)任風(fēng)暴”實(shí)施”治庸計(jì)劃”工作的總體要求。把召開專題民主生活會(huì)作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，把開展民主評議作為有效手段，把抓好整改落實(shí)作為重要措施，突出重點(diǎn)，全面落實(shí)。
一深入開展集中排查活動(dòng)4月中旬-5月底
結(jié)合工作實(shí)際。堅(jiān)持邊學(xué)邊查、邊查邊改。領(lǐng)導(dǎo)班子成員和每名干部中廣泛開展自查自糾。依照各自的具體職責(zé)，明確排查對象。結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)的公開承諾，開展好“四查四看”活動(dòng)，一是對照自查，看每名干部的實(shí)際表現(xiàn)，否存在庸、懶、散”行為；二是開門查找，結(jié)合對標(biāo)學(xué)標(biāo)活動(dòng)，聽取運(yùn)輸企業(yè)和群眾代表意見建議，優(yōu)化交通行政審批、服務(wù)、執(zhí)法和收費(fèi)事項(xiàng)，組織班子成員之間、一般干部之間相互評議，查找存在突出問題；三是對比檢查，看與上級組織和群眾要求相比還存在哪些差距，看與先進(jìn)單位和個(gè)人相比存在哪些差距；四是邊查邊改，看查出的問題整改是否及時(shí)、位。重點(diǎn)查找我局實(shí)行績效管理、推進(jìn)重點(diǎn)工作中存在突出問題，群眾反映強(qiáng)烈的老大難問題，機(jī)關(guān)管理和干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)的根本問題。圍繞“庸、懶、散”10種表現(xiàn)，重點(diǎn)查找自身是否存在責(zé)任心不強(qiáng)、不想干事、不愿干事，能力平庸、不能干事、不會(huì)干事，作風(fēng)散漫不守規(guī)矩、不按規(guī)定辦事等方面的問題。把握問題癥結(jié)所在深入剖析原因，找準(zhǔn)產(chǎn)生的根源，并做到邊查邊改，查糾結(jié)合。
二認(rèn)真開好專題民主生活會(huì)6月10日前
圍繞解決突出問題、優(yōu)化交通運(yùn)輸市場發(fā)展環(huán)境、深化治庸問責(zé)。認(rèn)真查找領(lǐng)導(dǎo)班子和個(gè)人存在突出問題，組織召開專題民主生活會(huì)。全局干部根據(jù)自查情況在民主生活會(huì)上認(rèn)真開展批評和自我批評。并進(jìn)行深刻剖析，分析問題產(chǎn)生的原因，有針對性地提出整改措施。
局主要存在以下問題：通過梳理干部群眾、企業(yè)代表的意見和建議、走訪行業(yè)企業(yè)及自查情況。
1少數(shù)干部存在治庸問責(zé)”敏感度不高、工作責(zé)任心不強(qiáng)、工作主動(dòng)性不夠的現(xiàn)象；
2轄縣窗口地帶?？瓦\(yùn)市場監(jiān)管缺乏長效管理機(jī)制；特別是新榮客運(yùn)站、頭道街等重點(diǎn)路段道路運(yùn)輸秩序有待進(jìn)一步改善。
3對轄縣非法營運(yùn)“黑的整治力度不夠、整治手段不多、綜合整治效果欠佳；
存在管理和服務(wù)不夠規(guī)范的問題。4為行業(yè)企業(yè)服務(wù)的水平和質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。
三開展民主評議活動(dòng)6月下旬
重點(diǎn)圍繞集中排查和民主生活會(huì)的情況進(jìn)行民主評議。采取召開座談會(huì)、組織書面評議、口頭評議等方式，評議查找問題的準(zhǔn)確性、民主生活會(huì)的實(shí)效性以及單位、領(lǐng)導(dǎo)班子成員和干部個(gè)人自查整改措施的落實(shí)情況。拓寬評議渠道，確保評議的真實(shí)性和客觀性。
真抓真改6月四承諾踐諾。
針對發(fā)現(xiàn)的問題。明確整改時(shí)限、整改責(zé)任、整改目標(biāo)、整改措施。通過開展各種評比，認(rèn)真研究制定整改方案。促進(jìn)整改措施的落實(shí)。同時(shí)加強(qiáng)整改落實(shí)的監(jiān)督，將我局整改落實(shí)情況采取一定方式向社會(huì)公開承諾，接受基層群眾和社會(huì)各界的監(jiān)督。干部個(gè)人的整改落實(shí)情況，局內(nèi)部進(jìn)行公開承諾和民主測評，評議或測評不過關(guān)的認(rèn)真開展“回頭看”重新進(jìn)行自查和整改。
圍繞績效目標(biāo)和重點(diǎn)工作。將整改責(zé)任細(xì)化到各個(gè)科室，結(jié)合“治庸改軟”工作實(shí)際。明確工作重點(diǎn)、工作要求和時(shí)間安排，做好各項(xiàng)工作之間的協(xié)調(diào)，制定以下整改措施：
1制定“治庸問責(zé)”整改方案。協(xié)調(diào)好各科室之間的工作，及時(shí)做好上傳下達(dá)。將責(zé)任細(xì)化到每名機(jī)關(guān)干部，并督促落實(shí)。
主管領(lǐng)導(dǎo)：
責(zé)任科室：黨政辦公室
完成時(shí)間:2011年12月
2開展對標(biāo)、學(xué)標(biāo)活動(dòng)。進(jìn)一步提高辦事效率和服務(wù)水平。優(yōu)化交通運(yùn)輸行政審批、服務(wù)、執(zhí)法、收費(fèi)方案。
3開展行政審批、行政執(zhí)法、行政處罰工作的自查自糾。并追究當(dāng)事人的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作堅(jiān)決糾正。
4強(qiáng)化轄縣客、貨運(yùn)市場特別是新榮客運(yùn)站、頭道街等重點(diǎn)地段監(jiān)管和整治。取得公安交管、城管等部門的支持，積極協(xié)調(diào)。進(jìn)一步加大整治“黑的工作力度，建立長效機(jī)制，規(guī)范運(yùn)輸市場。
主管領(lǐng)導(dǎo)：
責(zé)任科室：
完成時(shí)間：2011年6月
5新榮客運(yùn)站安裝監(jiān)控?cái)z像頭。加大監(jiān)管力度，更新監(jiān)管手段。并根據(jù)需要優(yōu)化公交線路，協(xié)調(diào)辦理的士島劃線項(xiàng)目，方便市民出行。
6積極做好黃浦客運(yùn)站的撤站轉(zhuǎn)場工作。
7深入基層、服務(wù)上門。積極為行業(yè)企業(yè)發(fā)展服務(wù)、排憂解難。走訪和服務(wù)重點(diǎn)企業(yè)10家。
確保企業(yè)安全穩(wěn)定。8指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促江岸運(yùn)輸六公司進(jìn)行危房隱患的整改。
主管領(lǐng)導(dǎo)：
責(zé)任科室：
責(zé)任人：
完成時(shí)間：2011年6月
9積極做好企業(yè)職工維穩(wěn)工作。盡快拿出資金分配方案細(xì)化到每一名職工解決遺留問題。一是協(xié)調(diào)辦理運(yùn)輸五公司退休職工醫(yī)保相關(guān)手續(xù)；二是指導(dǎo)江岸運(yùn)輸五公司進(jìn)行改制破產(chǎn)方案的制定和經(jīng)費(fèi)測算；三是辦理局屬企業(yè)“五七工”家屬工”保險(xiǎn)手續(xù)；四是督促興盛印務(wù)公司原衛(wèi)星印刷廠簽訂廠房拆遷協(xié)議。
主管領(lǐng)導(dǎo)：
責(zé)任科室：
責(zé)任人：
完成時(shí)間：2011年6月
穩(wěn)步推進(jìn)三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
一精心組織、領(lǐng)導(dǎo)帶頭。認(rèn)真研究、周密部署自查整改階段各項(xiàng)工作任務(wù)。帶頭查擺問題、帶頭剖析原因、帶頭開展批評與自我批評、帶頭深入整改，局班子成員要充分發(fā)揮示范帶頭作用。認(rèn)真參加每一項(xiàng)活動(dòng)，確保時(shí)間到位、精力到位、行動(dòng)到位，為機(jī)關(guān)干部職工做出表率。
二結(jié)合實(shí)際、深查真改。緊密聯(lián)系我局實(shí)際。分析報(bào)告精。緊扣“治庸提能、治懶增效、治散聚力”目標(biāo)，做到查找問題準(zhǔn)、剖析原因深、整改措施實(shí)。嚴(yán)格按照先查找問題、再召開民主生活會(huì)、進(jìn)行民主評議和整改落實(shí)的順序進(jìn)行。對查擺出來的突出問題，制定整改計(jì)劃，明確整改落實(shí)時(shí)限、措施和責(zé)任人，分階段、分步驟實(shí)施。發(fā)揚(yáng)民主精神，學(xué)會(huì)換位思考，圍繞服務(wù)對象的所思所想所盼，以三個(gè)月見成效、半年得到好轉(zhuǎn)為目標(biāo)，落實(shí)公開承諾，抓好民主評議，推動(dòng)問題解決。
【論文摘要】本文闡述了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院為適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度要求，從實(shí)踐出發(fā)，探討建立完整、有效的科室醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織和標(biāo)準(zhǔn)化管理指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)全程、實(shí)時(shí)的監(jiān)控和考評、客觀公正的評價(jià)與結(jié)果的正確利用，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平，為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
【論文關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)院管理 考評制度
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的鋪開，我國醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面也隨之?dāng)U大，逐漸改變了醫(yī)方主導(dǎo)的局面，醫(yī)療服務(wù)“買方市場”逐步形成，新醫(yī)改方案中也明確提出“全民醫(yī)?！钡哪繕?biāo)，這些都將是定點(diǎn)醫(yī)院面臨的新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。定點(diǎn)醫(yī)院只有通過規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)管理，建立科室醫(yī)療保險(xiǎn)管理考評制度，提供讓參?；颊邼M意的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量及良好的人文環(huán)境，才能提高參保患者的滿意率，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作效率，同時(shí)也才能讓醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)滿意，最終達(dá)到醫(yī)、保、患三方的滿意。這才是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理的最終產(chǎn)出，才能形成和諧的醫(yī)、保、患關(guān)系。我院通過建立科室醫(yī)療保險(xiǎn)管理考評制度，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平，為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)保住院人數(shù)大幅攀升，醫(yī)療質(zhì)量得到有效保證，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，費(fèi)用合理，得到了參保人的歡迎與肯定。
1科室醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織
進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)范化管理，首先必須建立完整、有效的科室醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織。經(jīng)過多年的實(shí)踐，我院醫(yī)保管理組織經(jīng)歷了從醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)到現(xiàn)在院長負(fù)責(zé)、醫(yī)?？浦鲗?dǎo)、臨床參與的組織模式，為實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的規(guī)范化管理，提高醫(yī)保管理水平，提供了強(qiáng)有力的保證。
我院探索建立的院長負(fù)責(zé)、醫(yī)保科主導(dǎo)、臨床參與的組織模式是：醫(yī)院院長重視醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，親自擔(dān)任廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理專業(yè)委員會(huì)主任委員，并由分管醫(yī)療的副院長主管醫(yī)保工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作；醫(yī)院成立了醫(yī)療保險(xiǎn)管理科，直接隸屬醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)，配備了三名專職人員，負(fù)責(zé)全院醫(yī)保工作的組織實(shí)施和管理工作；我院還在各臨床科室成立了醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組并設(shè)立了醫(yī)保專管員。醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組由科主任、區(qū)長和護(hù)士長組成，負(fù)責(zé)向科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員和參保人宣傳醫(yī)保政策，指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員正確貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策，合理控制本科醫(yī)保病人的定額費(fèi)用及自費(fèi)費(fèi)用，正確運(yùn)用醫(yī)保政策與醫(yī)?；颊呒凹覍龠M(jìn)行有效的溝通，做好科內(nèi)醫(yī)保政策咨詢釋疑工作，并在醫(yī)?？频闹笇?dǎo)下解決醫(yī)保政策實(shí)施過程中存在的問題。醫(yī)院還在各臨床科室設(shè)立了一名兼職醫(yī)保專管員，醫(yī)保專管員在各科室醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床科室醫(yī)保工作的管理力度，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)管理規(guī)范化，醫(yī)院每月給予醫(yī)保專管員一定的補(bǔ)貼作為激勵(lì)。醫(yī)?？贫ㄆ谂c不定期召開醫(yī)保專管員工作會(huì)議，及時(shí)通報(bào)各科室在醫(yī)保管理中存在的問題，并制定相應(yīng)的整改措施。
現(xiàn)在院長負(fù)責(zé)、醫(yī)?？浦鲗?dǎo)、臨床參與的組織模式是一個(gè)全員參與、分層次進(jìn)行的、科學(xué)、有效、完整的醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)體系。醫(yī)療保險(xiǎn)管理越來越需要重視影響醫(yī)療質(zhì)量的主體一醫(yī)務(wù)人員，要醫(yī)院臨床一線的醫(yī)務(wù)人員都參與到醫(yī)保管理工作中來，承擔(dān)醫(yī)保管理的責(zé)任，納入醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)保科作為職能部門起著上傳下達(dá)，制定政策及標(biāo)準(zhǔn)、組織實(shí)施與監(jiān)督考評等重要作用。
2醫(yī)保質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理指標(biāo)
我院為確保醫(yī)保政策的正確實(shí)施，不斷探索醫(yī)保服務(wù)管理的有效模式，結(jié)合醫(yī)保管理工作的體會(huì)，參照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理，率先引入醫(yī)保質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的理念，將醫(yī)保工作的全過程實(shí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理。建立指標(biāo)體系時(shí)重視在醫(yī)保管理中的指導(dǎo)作用，與醫(yī)院的醫(yī)保管理目標(biāo)和制度結(jié)合，為臨床工作指出改進(jìn)和提高的方向，保持其穩(wěn)定性和持續(xù)性；制定指標(biāo)體系注重科學(xué)依據(jù)；考評標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置簡單明了并盡可能量化，針對性強(qiáng)；考評工作考慮程序化，操作簡便易行。
根據(jù)廣州市社保局和廣州市醫(yī)保局的政策法規(guī)及醫(yī)保協(xié)議的要求，制定《中山一院醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)保質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)學(xué)習(xí)、執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議及各項(xiàng)規(guī)章制度、信息系統(tǒng)管理、監(jiān)督管理、文明服務(wù)和醫(yī)?？刭M(fèi)管理六項(xiàng)指標(biāo)共46條細(xì)則，涵蓋了醫(yī)保服務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。并且根據(jù)市醫(yī)保局定額，結(jié)合各?？频膶?shí)際情況，確定各?？贫~費(fèi)用，定額費(fèi)用控制情況作為科主任的考核指標(biāo)之一。
3全程、實(shí)時(shí)的監(jiān)控和考評
為確保醫(yī)保政策的正確實(shí)施，規(guī)范醫(yī)療行為，我院加大了對日常醫(yī)保工作的管理力度，不斷探索醫(yī)保管理的有效模式，制定了“規(guī)范操作、全程管理、實(shí)時(shí)監(jiān)控”的醫(yī)保管理制度，多渠道開展醫(yī)保管理工作。
由醫(yī)?？茖Ｈ素?fù)責(zé)每月定期按照醫(yī)保質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，對全院各相關(guān)科室以及醫(yī)院內(nèi)部各環(huán)節(jié)醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并綜合日常工作中通過各種渠道反饋的有關(guān)醫(yī)保服務(wù)管理問題計(jì)算質(zhì)控得分，納入全院質(zhì)控管理，與考核性補(bǔ)貼掛鉤。對質(zhì)控管理發(fā)現(xiàn)的問題，以書面形式反饋各相關(guān)科室和領(lǐng)導(dǎo)，限期整改，確保政策實(shí)施與落實(shí)。
建立科室定額控費(fèi)管理制度。根據(jù)各科室上年次均住院費(fèi)用及廣州市醫(yī)保局與我院簽定的定額，定出各科室的定額，超定額部分費(fèi)用不計(jì)人科室收入。醫(yī)院為各臨床科室安裝了“醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)管理”軟件，實(shí)時(shí)提供在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況，醫(yī)保科的工作人員通過院內(nèi)信息網(wǎng)，每天對全院在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用、自費(fèi)比例進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，每天查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。每月匯總?cè)横t(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用，對于自費(fèi)比例高及發(fā)生不合理費(fèi)用的科室，在全院醫(yī)療工作例會(huì)上通報(bào)并納入醫(yī)保質(zhì)控管理。
4客觀公正的評價(jià)
4．1及時(shí)反饋信息
每月、季、半年、全年將全院各科室總費(fèi)用、定額費(fèi)用、自費(fèi)率、超定額費(fèi)用及時(shí)反饋到科室負(fù)責(zé)人，使各科心中有數(shù)，可以更合理地控制費(fèi)用；在現(xiàn)場檢查時(shí)，將檢查發(fā)現(xiàn)的問題直接反饋給相關(guān)科室和部門，并限期整改。
4．2分析結(jié)果，制定改進(jìn)辦法和措施
每月匯總?cè)骸㈤T診、住院各專科病人費(fèi)用、自費(fèi)比例、平均費(fèi)用、超定額情況，反饋到有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)，并制定具體操作措施，研究醫(yī)院病種和項(xiàng)目成本，尋找自我控制或放大的著力點(diǎn)和重點(diǎn)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下最大限度合理保障醫(yī)院的利益。
4．3獎(jiǎng)優(yōu)懲劣
一、 醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況
2018年，我院共收住病人2624人次，其中城鎮(zhèn)職工52人次，城鎮(zhèn)居民15人次，鄉(xiāng)村居民2375人次，自費(fèi)病人182人次。
城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)保補(bǔ)償207人次，報(bào)銷醫(yī)保門診費(fèi)用17459.39元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院52人，住院總費(fèi)用：216297.99元；報(bào)銷金額：129723.02元，實(shí)際補(bǔ)償比：59.97%；人均住院費(fèi)用：4159.57元；人均補(bǔ)償金額：2494.67元；
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院15人，住院總費(fèi)用：53358.16元；報(bào)銷金額：30707.85元，實(shí)際補(bǔ)償比：57.55%；人均住院費(fèi)用：3557.21元；人均補(bǔ)償金額：2047.19元；
鄉(xiāng)村居民住院2375人次，住院總費(fèi)用：7835518.65元，補(bǔ)償金額：4488757.22元；實(shí)際補(bǔ)償比：57.30；人均住院費(fèi)用：3299.16元；人均補(bǔ)償金額：1890.00元。
我院地處農(nóng)村，鄉(xiāng)村居民病人占我院住院病人90%，因此主要將我院鄉(xiāng)村居民病人費(fèi)用情況匯報(bào)如下：
類別
住院費(fèi)用總額
其中醫(yī)療費(fèi)
其中藥品費(fèi)
藥品費(fèi)占總住院費(fèi)用比例
醫(yī)療費(fèi)總額
其中檢查檢驗(yàn)費(fèi)用
檢查檢驗(yàn)費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)比例
藥品費(fèi)總額
其中自費(fèi)藥品費(fèi)
自費(fèi)藥品費(fèi)占總藥品費(fèi)比例
鄉(xiāng)村居民
2018年運(yùn)行情況與2017年同期比各項(xiàng)指標(biāo)增幅情況
項(xiàng)目
補(bǔ)償人數(shù)
費(fèi)用總金額
補(bǔ)償金額
次均費(fèi)用
人均住院天數(shù)
實(shí)際補(bǔ)償比例
2017年
2018年
增加+－
增長率
二、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用總額預(yù)付控制情況
我院城鄉(xiāng)居民核定總額預(yù)付年度總額為：xx元，即月核定金額為：xx元；實(shí)際補(bǔ)償金額為：xx元，超支xx%；核定次均費(fèi)用為：xx元，實(shí)際次均費(fèi)用為：xx元，超支xx%；
城鎮(zhèn)居民核定年總額預(yù)付為：xx元，全年總額為：xx元，實(shí)際補(bǔ)償金額：xx元，未超出核定金額。次均費(fèi)用：xx元，實(shí)際實(shí)均為xx元，超支xx%；
通過以上數(shù)字可以看到，我院2018年基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院人次，住院費(fèi)用總額、補(bǔ)償金額、次均費(fèi)用等均有不同程度的增長，針對這一情況，主要原因?yàn)椋?/p>
1、我院地處農(nóng)村，周邊村民多選擇就近就醫(yī)；
2、我院為中風(fēng)偏癱?？菩葬t(yī)院，住院病人多為中老年人，發(fā)病急，病程長，療效慢；
3、病人自費(fèi)率較高，實(shí)際補(bǔ)償比較低，部分病人未感受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠性；
4、今年病人增長快，新購置動(dòng)態(tài)心電圖等儀器設(shè)備，檢查能力提升，病人檢查項(xiàng)目多，造成費(fèi)用增長快；
五、整改措施
1、堅(jiān)持合理檢查，合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則，本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用。
2、再次提高病人入院指征，對部分病人，勸其到上級或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；減少基金壓力；
一、活動(dòng)目的
開展民生工程“回頭看”活動(dòng)，旨在總結(jié)近幾年我鎮(zhèn)民生工程實(shí)施工作經(jīng)驗(yàn)和工作成效，鞏固民生工程成果，提高民生工程質(zhì)量和水平，建立健全科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的民生工程長效管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)民生工程政策效益最大化。
二、主要內(nèi)容
開展“回頭看”活動(dòng)主要對年度省定民生工程項(xiàng)目政策執(zhí)行、項(xiàng)目建設(shè)及運(yùn)行管護(hù)等情況開展一次全面檢查，范圍包括所有工程類項(xiàng)目和部分資金類項(xiàng)目，檢點(diǎn)是群眾反映強(qiáng)烈的突出問題、歷年檢查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問題和薄弱環(huán)節(jié)。具體檢查的項(xiàng)目和內(nèi)容為：
（一）工程類項(xiàng)目：包括大中型水庫移民后期項(xiàng)目扶持、城鎮(zhèn)低收入困難家庭住房保障（廉租房建設(shè)工程）、城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、農(nóng)村飲水安全工程、農(nóng)村公路“村村通”工程、農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、農(nóng)村沼氣建設(shè)工程、病險(xiǎn)水庫除險(xiǎn)加固、廣播電視“村村通”工程、“農(nóng)家書屋”工程、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站、農(nóng)民體育健身工程、農(nóng)村中小學(xué)危房改造工程等13項(xiàng)。重點(diǎn)檢查項(xiàng)目“六制”管理等相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況；項(xiàng)目資金撥付使用情況，有無截留挪用等違規(guī)、違法行為；項(xiàng)目完成及投入使用情況；項(xiàng)目后期管護(hù)措施落實(shí)情況。
（二）資金類項(xiàng)目：包括普通高校和中職學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助、農(nóng)村居民最低生活保障、農(nóng)村五保供養(yǎng)、貧困重度殘疾人生活救助、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障、重大傳染病醫(yī)療救治和生活救助、庫區(qū)移民直補(bǔ)、計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、提高婦女兒童健康水平、農(nóng)民工培訓(xùn)、政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)等14項(xiàng)。補(bǔ)助類項(xiàng)目重點(diǎn)檢查審核、公示、審批等程序是否規(guī)范，補(bǔ)助資金是否及時(shí)、足額、準(zhǔn)確發(fā)放到位；培訓(xùn)類項(xiàng)目重點(diǎn)檢查培訓(xùn)機(jī)構(gòu)是否具備相關(guān)資格資質(zhì)，是否完成培訓(xùn)任務(wù)，資金管理是否規(guī)范，參保參合報(bào)銷補(bǔ)償、理賠兌付是否方便快捷等。
三、活動(dòng)安排
“回頭看”活動(dòng)在縣民生工程協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，鎮(zhèn)民生辦負(fù)責(zé)具體實(shí)施?！盎仡^看”活動(dòng)開展時(shí)間為5月14日至6月25日，包括動(dòng)員部署、自查自糾、全面檢查、整改落實(shí)四個(gè)階段。按照“以條為主，條塊結(jié)合”的原則，我鎮(zhèn)對年度省定民生工程項(xiàng)目全面普查工作。并負(fù)責(zé)組織開展全鎮(zhèn)的綜合檢查自查工作。
第一階段：動(dòng)員部署（5月14日－25日）。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹省、市、縣關(guān)于開展民生工程“回看頭”活動(dòng)的文件精神，根據(jù)省、市縣的具體要求，制定實(shí)施方案，組織召開專題會(huì)議，對“回頭看”活動(dòng)全面動(dòng)員部署和安排。
第二階段：自查自糾（5月26日－6月10日）。根據(jù)第一階段擬定的實(shí)施方案，鎮(zhèn)將組織人力對各部門牽頭負(fù)責(zé)實(shí)施項(xiàng)目進(jìn)行全面自查，自查面為100％，并對照有關(guān)政策規(guī)定，鎮(zhèn)各分管領(lǐng)導(dǎo)和其辦站所，對存在問題和不足同步進(jìn)行糾正或補(bǔ)缺補(bǔ)差。并于6月10日前將自查自糾工作書面總結(jié)材料和自評得分情況交鎮(zhèn)民生辦匯總后報(bào)縣民生辦。
第三階段：迎接綜合檢查（6月11日－6月15日）。認(rèn)真準(zhǔn)備材料，迎接由縣民生辦牽頭縣財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)、發(fā)改等部門綜合檢查組對我鎮(zhèn)檢查項(xiàng)目實(shí)施綜合檢查。并對檢查出的問題以及提出的建議，認(rèn)真分析，廣泛吸取經(jīng)驗(yàn)。
第四階段：整改落實(shí)（6月25日以前）。針對縣民生辦綜合檢查情況，對存在問題，認(rèn)真制定整改方案，積極整改。深入分析存在問題的原因，對照整改要求，制訂有針對性的整改措施，并抓好整改落實(shí)。整改落實(shí)階段要同步做好迎接省市開展的抽查工作。
