發(fā)布時(shí)間：2023-03-10 14:54:26
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；畢業(yè)生；就業(yè)指導(dǎo)
1.護(hù)理專業(yè)的社會(huì)需求
近幾年，護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專業(yè)，應(yīng)予以重點(diǎn)扶持。世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國(guó)衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國(guó)家護(hù)理人才緊缺。在我國(guó)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。按照衛(wèi)生部要求，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的比例是1：2，重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1：4。而目前全國(guó)1:0.61的醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部的要求，與1:2.7的國(guó)際水平相差很大，與發(fā)達(dá)國(guó)家1：8.5的比例相差更遠(yuǎn)。目前我國(guó)護(hù)士總數(shù)為130.78萬(wàn)人，醫(yī)生總數(shù)為209.97萬(wàn)人，按衛(wèi)生部最低醫(yī)護(hù)配置，護(hù)士的數(shù)量缺口近300萬(wàn)人。
全國(guó)很多高校也因此增設(shè)了醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)，我院也如此。在護(hù)理專業(yè)就業(yè)形勢(shì)被看好的情況下，我院2010年畢業(yè)的第一屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，在推薦就業(yè)過(guò)程中仍然出現(xiàn)了就業(yè)期延后的情況，原因在于，護(hù)理專業(yè)學(xué)生大多都在畢業(yè)的當(dāng)年5月才能有資格參加全國(guó)護(hù)士資格考試，然后于拿到畢業(yè)證后的7月底才能在全國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)上查到自己護(hù)士資格考試的成績(jī)，如果成績(jī)過(guò)關(guān)了，還要等到次年的3月左右才能拿到護(hù)士資格證。由于取得護(hù)士資格證的周期較長(zhǎng)、在無(wú)畢業(yè)證、無(wú)護(hù)士資格證期間如果到醫(yī)院上班，又會(huì)有較長(zhǎng)的無(wú)薪試用期及崗前規(guī)培期，導(dǎo)致部分畢業(yè)生在畢業(yè)前就業(yè)的欲望不強(qiáng)。針對(duì)此種情況，作為輔導(dǎo)員，應(yīng)該如何做好護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作就顯得尤為重要。
2.護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)現(xiàn)狀
2011年3月，我所帶的08級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生均已順利完成了8個(gè)月的三甲醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，經(jīng)過(guò)2個(gè)月緊張的復(fù)習(xí)后，都參加了于2011年5月舉行的全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試?？荚嚱Y(jié)束后，學(xué)生就進(jìn)入了就業(yè)找工作的階段。
通過(guò)QQ、飛信平臺(tái)，我每周都要對(duì)所帶班級(jí)學(xué)生進(jìn)行一輪找工作進(jìn)展情況的了解，兩周下來(lái)，通過(guò)學(xué)校推薦及自己聯(lián)系的方式，已經(jīng)在醫(yī)院崗上上班的同學(xué)僅占了班級(jí)總?cè)藬?shù)的10%左右，在與學(xué)生的溝通中，發(fā)現(xiàn)未就業(yè)的學(xué)生普通存在以下幾方面的問(wèn)題：
第一，覺(jué)得前段時(shí)間考證復(fù)習(xí)太累了，在拿到畢業(yè)證前，難得有個(gè)可以好好休息一下的假期，上班了就不可能有這種較長(zhǎng)時(shí)間的假期了，所以想先休息好了再就業(yè)。
第二，護(hù)士資格考試后，覺(jué)得患得患失，可能有考不過(guò)的情況發(fā)生，所以有想轉(zhuǎn)行的想法，故而一直還處在就業(yè)考慮中。
第三，覺(jué)得沒(méi)拿到畢業(yè)證，到醫(yī)院上班會(huì)待遇上不劃算，所以想等拿到了畢業(yè)證再就業(yè)。
第四，大多數(shù)學(xué)生對(duì)自己的就業(yè)期望值過(guò)高，導(dǎo)致多次面試都一直在碰壁，機(jī)遇一個(gè)個(gè)在眼前溜走，沒(méi)能順利就業(yè)。
第五，在面對(duì)用人單位時(shí)，不是有目的地進(jìn)行正面了解或?qū)嵉乜疾?，而是盲目跟從，一個(gè)報(bào)名，大家一哄而上。
第六，部分學(xué)生在擇業(yè)時(shí)過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用和對(duì)口就業(yè)，只把工作目標(biāo)鎖定在醫(yī)院，對(duì)一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的美容護(hù)理等崗位不感興趣，就業(yè)觀念比較狹窄。
第七，想留在大城市就業(yè)，不愿回家鄉(xiāng)所在地就業(yè)。
第八，學(xué)生的求職技能還有待加強(qiáng)。
3.做好護(hù)理專業(yè)就業(yè)指導(dǎo)工作的措施
針對(duì)學(xué)生存在的以上問(wèn)題，我擬定了我的就業(yè)指導(dǎo)措施，并認(rèn)真的貫徹執(zhí)行：
第一，指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)備好既扣人心弦又符合實(shí)際的就業(yè)材料，如：畢業(yè)生推薦表、求職信、個(gè)人簡(jiǎn)歷、成績(jī)表及其它各類求職證明材料等。
第二，及時(shí)收集互聯(lián)網(wǎng)及學(xué)院就業(yè)網(wǎng)站上跟護(hù)士專業(yè)就業(yè)相關(guān)的醫(yī)院信息，通過(guò)QQ群消息、群郵件、飛信等網(wǎng)絡(luò)渠道及時(shí)的傳達(dá)給學(xué)生，力爭(zhēng)對(duì)每一個(gè)學(xué)生做到就業(yè)信息資源共享。
第三，通過(guò)資料收集，系統(tǒng)、具體的給學(xué)生分析當(dāng)前護(hù)理行業(yè)的就業(yè)形勢(shì)與行業(yè)發(fā)展情況，以及醫(yī)院對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求、任職資格、求職途徑、需求情況等，并結(jié)合案例分析，為畢業(yè)生學(xué)提供有效的擇業(yè)指導(dǎo)。
第四，在通知用人單位招聘信息時(shí)，通過(guò)電話、飛信的形式，提醒學(xué)生通過(guò)查看用人單位的網(wǎng)頁(yè)、實(shí)地考察的形式，充分了解用人單位的情況，以分析該醫(yī)療單位能否滿足自己的要求、自己能否勝任該工作崗位，從而權(quán)衡去該單位的利弊，以決定自己的取舍。
第五，在每一次學(xué)生前往面試的前一天下午，都會(huì)提醒學(xué)生了解面試醫(yī)院的相關(guān)信息，從哪些方面準(zhǔn)備自己的2分鐘左右的自我介紹，提醒到場(chǎng)時(shí)間等，為學(xué)前進(jìn)行面試前的指導(dǎo)。
第六，指導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立“先就業(yè)后擇業(yè)”的觀念，促使學(xué)生客觀評(píng)價(jià)自己，只要基本適合自己的崗位，就應(yīng)盡快就業(yè)，跨出人生的第一步。同時(shí)，通過(guò)宣傳優(yōu)秀畢業(yè)生的成功典范和先進(jìn)事例加以正確引導(dǎo)，邀請(qǐng)往屆畢業(yè)生回校介紹求職經(jīng)歷和工作體會(huì)等方式，提高學(xué)生對(duì)擇業(yè)、就業(yè)和事業(yè)關(guān)系的認(rèn)識(shí)。
第七，主動(dòng)與已經(jīng)面試上、已經(jīng)在崗上工作的學(xué)生保持聯(lián)系，了解她們的工作情況，避免學(xué)生出現(xiàn)因工作、待遇不如意就想頻繁跳槽的念頭，教會(huì)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)，如何實(shí)現(xiàn)從大學(xué)生到職業(yè)人的角色轉(zhuǎn)變。
第八，認(rèn)真、詳細(xì)的做好就業(yè)推薦信息的記載。對(duì)經(jīng)歷多次面試仍未找到工作的學(xué)生，則采用單獨(dú)面對(duì)面的聊天或電話、飛信的形式，做好學(xué)生的心理安撫工作，避免學(xué)生因?yàn)榫梦绰鋵?shí)工作而煩燥。
同時(shí)，跟學(xué)生一起總結(jié)其在就業(yè)找工作及面試過(guò)程中存在的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生做好自我評(píng)價(jià)，對(duì)自己進(jìn)行正確的定位，處理好理想與現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，確定自己的求職方向，選擇適合自己的工作區(qū)域或醫(yī)院，幫助學(xué)生樹(shù)立良好的擇業(yè)心態(tài)及信心。
第九，對(duì)于想好好耍一段時(shí)間以及想等拿到了畢業(yè)證再找工作學(xué)生，則隨時(shí)通過(guò)QQ、飛信消息傳達(dá)班級(jí)的就業(yè)情況及相關(guān)醫(yī)院的招聘信息，提升其就業(yè)緊張感，避免其錯(cuò)過(guò)一些理想醫(yī)院的招聘時(shí)機(jī)。
如果是想繼續(xù)留在醫(yī)院或者找醫(yī)院護(hù)士工作的話，則鼓勵(lì)她思想上要放輕松，不管此次考試能否順利拿到護(hù)士資格證，都要以認(rèn)真、投入的狀態(tài)在工作崗位上好好努力或者為自己的白衣天使夢(mèng)繼續(xù)面試，就算今年拿不到證，通過(guò)一年時(shí)間經(jīng)驗(yàn)的積累，明年再考就是，通過(guò)談話堅(jiān)定其就業(yè)的信心。
4.護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作的思考
經(jīng)過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行的大量耐心、細(xì)致的就業(yè)指導(dǎo)工作，從護(hù)士資格證考試后，不到3周的時(shí)間，我所帶的08級(jí)護(hù)理專業(yè)133名畢業(yè)生已有近80名同學(xué)成功實(shí)現(xiàn)就業(yè)，就業(yè)率達(dá)到了60%左右，比去年同期增長(zhǎng)了近40%。加上畢業(yè)前及畢業(yè)后就業(yè)指導(dǎo)工作的持續(xù)跟進(jìn)，這批學(xué)生現(xiàn)在的就業(yè)率已經(jīng)達(dá)到97%，專業(yè)對(duì)口率達(dá)95%。
建立一個(gè)既符合醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)又符合我國(guó)護(hù)理學(xué)教育基本要求的基于崗位勝任力的高職高專護(hù)理專業(yè)人才管理培養(yǎng)模式，達(dá)到國(guó)家對(duì)高職高專護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，并使本專業(yè)成為以實(shí)踐教育為主、以就業(yè)為導(dǎo)向的特色專業(yè)。
2.研究方法
（1）成立基于崗位勝任力的高職護(hù)理專業(yè)人才管理培養(yǎng)模式改革研究與實(shí)踐小組，組員均為從事多年護(hù)理教育和護(hù)理管理的一線護(hù)理基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師，從而確保整個(gè)研究能夠系統(tǒng)的實(shí)施。
（2）對(duì)照國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我國(guó)高職高專護(hù)理學(xué)專業(yè)教育基本要求，研究組分析護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案及運(yùn)行現(xiàn)狀，明確基于崗位勝任力的高職護(hù)理專業(yè)人才管理培養(yǎng)模式建設(shè)思路和目標(biāo)，充分體現(xiàn)創(chuàng)新教育的理念。在整個(gè)研究過(guò)程中，研究組成員廣泛大量的查閱文獻(xiàn)，首先對(duì)勝任力、崗位勝任力、臨床護(hù)士核心崗位勝任力的概念進(jìn)行科學(xué)合理的界定，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法、專家咨詢法等方法調(diào)查了解我校對(duì)口的上海市各級(jí)綜合性醫(yī)院及養(yǎng)老護(hù)理院對(duì)基于崗位勝任力的應(yīng)用型高職護(hù)生的能力需求，以崗位勝任力為基點(diǎn)，通過(guò)分解臨床護(hù)理崗位勝任力，界定臨床護(hù)理崗位勝任力的構(gòu)成要素及其評(píng)價(jià)體系，研究、分析實(shí)踐應(yīng)用型高職護(hù)理專業(yè)人才應(yīng)具備的核心崗位能力，探討新的符合臨床實(shí)際需求的應(yīng)用型高職護(hù)理專業(yè)人才的管理培養(yǎng)路徑，從而構(gòu)建出高職護(hù)理專業(yè)特色課程教學(xué)體系，使學(xué)校教學(xué)和臨床及社會(huì)護(hù)理崗位需求有機(jī)融合，以期改變高職高專護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、操作技能、工作態(tài)度與價(jià)值觀等，從而提高護(hù)生的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，使其能夠盡快的勝任臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理以及老年護(hù)理等工作，做到理論與實(shí)際實(shí)踐應(yīng)用的銜接，促進(jìn)護(hù)生在未來(lái)的職業(yè)生涯中健康成長(zhǎng)，并體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育的目標(biāo)和特色，達(dá)到現(xiàn)代職業(yè)教育促進(jìn)人的全面發(fā)展和為社會(huì)服務(wù)的目的。
（3）基于崗位勝任力的高職護(hù)理專業(yè)人才管理培養(yǎng)模式構(gòu)建，關(guān)鍵是要合理的對(duì)臨床護(hù)理崗位勝任力進(jìn)行分解，具體方法為通過(guò)梳理國(guó)內(nèi)外理論研究成果，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)用型高職高專護(hù)生的現(xiàn)實(shí)需求，研究組設(shè)計(jì)“基于崗位勝任力的應(yīng)用型高職高專護(hù)生能力需求”調(diào)查問(wèn)卷，并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)臨床護(hù)理崗位勝任力進(jìn)行分解。其次，是對(duì)比分析傳統(tǒng)高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案存在的不足，研究組采用文獻(xiàn)回顧、理論分析、走訪調(diào)查、座談?dòng)懻摰确椒ǎ私鈧鹘y(tǒng)培養(yǎng)模式下護(hù)理高職高專畢業(yè)生的工作能力，以及和實(shí)際臨床護(hù)理崗位需求的差距。再者，構(gòu)建臨床護(hù)理崗位勝任力指標(biāo)體系和培養(yǎng)途徑至關(guān)重要，研究組采用功能分析法，研究構(gòu)建臨床護(hù)理崗位勝任力的指標(biāo)體系，探索相應(yīng)能力的培養(yǎng)途徑，并制定出相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。最后，根據(jù)研究結(jié)果強(qiáng)化護(hù)理護(hù)生實(shí)踐技能教學(xué)，具體方法為到我校的對(duì)口教學(xué)醫(yī)院及畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)院等不同等級(jí)的綜合性醫(yī)院，對(duì)護(hù)士、護(hù)理管理者和醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷再調(diào)查，了解目前臨床上對(duì)從事臨床護(hù)理的護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)和技能的要求，并參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，確定高職高專護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)和具體內(nèi)容，并按照護(hù)理工作的相關(guān)性，開(kāi)發(fā)并強(qiáng)化綜合性實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目。
3.討論
［關(guān)鍵詞］中職學(xué)校；就業(yè)指導(dǎo)；德育教育；護(hù)理專業(yè)；方法策略
近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，需要大量的護(hù)理專業(yè)的人才。很多職業(yè)院校也開(kāi)設(shè)了護(hù)理專業(yè)，以滿足社會(huì)的需求。然而，很多學(xué)生反映護(hù)理專業(yè)就業(yè)仍然很難，也有一部分人放棄這個(gè)專業(yè)，轉(zhuǎn)行做了其他專業(yè)。面對(duì)這一情況，教師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)就業(yè)指導(dǎo)中的德育教育，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)道德精神，為他們以后的就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、中職生就業(yè)時(shí)面臨的難題
（一）中職生的素質(zhì)普遍不高
中職生大多因?yàn)闆](méi)有通過(guò)中考而選擇職業(yè)院校的學(xué)生，這些學(xué)生大部分是因?yàn)閷W(xué)業(yè)成績(jī)不好而選擇到職業(yè)學(xué)校就讀的。中職學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和基本素質(zhì)一般都低于普通高中的學(xué)生，很多學(xué)生即使進(jìn)入中職學(xué)校學(xué)習(xí)，也很難改善以往的不良習(xí)慣。對(duì)中職學(xué)校的學(xué)生，教師應(yīng)當(dāng)以就業(yè)為導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)他們的德育教育。
（二）中職生的就業(yè)觀念模糊
中職學(xué)生普遍年輕化，他們對(duì)就業(yè)的意識(shí)還比較模糊，沒(méi)有明確的目的性。即使到了工作崗位上，也怕苦怕累，不能堅(jiān)持下來(lái)。許多學(xué)生也沒(méi)有明確的目標(biāo)，部分護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都想去大醫(yī)院工作，而沒(méi)有切合實(shí)際情況制定目標(biāo)。
（三）中職生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)
雖然目前社會(huì)上對(duì)一些技術(shù)性的崗位要求不高，但是對(duì)于中職學(xué)校的護(hù)理這個(gè)專業(yè)來(lái)說(shuō)，很多崗位還是有一定的學(xué)歷要求。除此之外，由于很多學(xué)生在畢業(yè)時(shí)還未成年，許多單位也不會(huì)接受這樣的學(xué)生。即使一些單位會(huì)接受，會(huì)害怕剛畢業(yè)的學(xué)生不夠穩(wěn)定，工作不了多久就會(huì)跳槽。
二、就業(yè)指導(dǎo)中德育教育的方法
（一）擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)
隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，就業(yè)已經(jīng)成為許多畢業(yè)生的一項(xiàng)重要決定。對(duì)中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，很多學(xué)生還沒(méi)有一個(gè)明確的擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)規(guī)劃是非常不利的。很多學(xué)生會(huì)選擇去學(xué)校安排的工作單位進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)，然后當(dāng)畢業(yè)后再選擇合適的單位。其實(shí)這樣的選擇也沒(méi)錯(cuò)，但是要考慮一些硬件因素。例如，首先，學(xué)生要確定自己喜不喜歡護(hù)理這個(gè)行業(yè)，要讓學(xué)生明確，雖然學(xué)的是這個(gè)專業(yè)，如果自己學(xué)得不夠好，或者自己不喜歡，可以選擇其他行業(yè)。其次，如果學(xué)生喜歡這個(gè)行業(yè)，也打算畢業(yè)后從事這個(gè)行業(yè)，教師應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生了解到護(hù)理這個(gè)專業(yè)的門(mén)檻要求，以及未來(lái)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等要求。要讓學(xué)生為未來(lái)的職業(yè)發(fā)展做好準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好應(yīng)有的技能或者資格證書(shū)。
（二）職業(yè)道德指導(dǎo)
良好的職業(yè)道德，既是對(duì)從業(yè)人員的行為基本要求，也是各個(gè)行業(yè)對(duì)社會(huì)所承擔(dān)的道德責(zé)任和義務(wù)。只有具備良好的職業(yè)道德基本規(guī)范，才可以陶冶高尚的職業(yè)道德情操。同時(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)，有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，形成良好的就業(yè)觀念，并且能讓學(xué)生學(xué)會(huì)依據(jù)職業(yè)的需要，對(duì)自己的職業(yè)生涯進(jìn)行設(shè)計(jì)，為以后的從業(yè)道路打好堅(jiān)實(shí)的職業(yè)素質(zhì)基礎(chǔ)。那么，教師在進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)要注重以下幾點(diǎn)：（1）幫助學(xué)生樹(shù)立樂(lè)于奉獻(xiàn)、忠于職守的精神。護(hù)理專業(yè)可以說(shuō)是一項(xiàng)需要耐心的專業(yè)，它不僅考驗(yàn)著從業(yè)者的耐心，還應(yīng)該具備不怕苦、不怕累的奉獻(xiàn)精神。既然學(xué)生選擇了這個(gè)專業(yè)，就應(yīng)當(dāng)具備這樣的精神，這樣才能在這個(gè)職業(yè)中走得更遠(yuǎn)。（2）幫助學(xué)生樹(shù)立集體主義精神。因?yàn)楣ぷ髦惺且粋€(gè)集體，很多時(shí)候得服從指令，教師要注意培養(yǎng)學(xué)生這方面的意識(shí)。（3）幫助學(xué)生樹(shù)立和諧人際關(guān)系的意識(shí)。學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院工作，營(yíng)造和諧人際關(guān)系比其在學(xué)校時(shí)的人際關(guān)系更為重要。因此，在德育課程教育中，要注重培養(yǎng)學(xué)生營(yíng)造健康和諧的人際關(guān)系的意識(shí)，有助于幫助學(xué)生將來(lái)盡快地融入新的工作集體。
（三）成才道路指導(dǎo)
幫助中職學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，不僅僅是讓學(xué)生找到一份工作，更重要的是幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的職業(yè)道德基礎(chǔ)，為學(xué)生指引成才的道路。在就業(yè)指導(dǎo)中，幫助學(xué)生出謀劃策，認(rèn)清就業(yè)現(xiàn)狀，制訂合理的目標(biāo)。如果有必要，也可以讓學(xué)生選擇繼續(xù)學(xué)習(xí)或者邊學(xué)習(xí)邊工作。例如，對(duì)于剛畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，對(duì)他們進(jìn)行擇業(yè)建議時(shí)，要讓他們制訂長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，不要覺(jué)得大醫(yī)院起點(diǎn)高，都想進(jìn)大醫(yī)院工作。要讓學(xué)生認(rèn)清現(xiàn)實(shí)崗位需求條件，幫助他們找到合適的崗位，等到積累到一定經(jīng)驗(yàn)，再讓他們選擇學(xué)歷進(jìn)修等方式，提升自己的學(xué)歷水平，然后再選擇更好的崗位。
三、總結(jié)
在中職學(xué)校中，很多學(xué)生畢業(yè)后沒(méi)有明確的目標(biāo)，不知道自己未來(lái)具體做什么工作。對(duì)此，本文分析了中職學(xué)校學(xué)生就業(yè)面臨的難題，并且以護(hù)理專業(yè)為例，闡述了就業(yè)指導(dǎo)中德育教育的策略。對(duì)于即將就業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，最重要的德育教育就是關(guān)乎職業(yè)道德的教育，只有具備良好的職業(yè)道德，學(xué)生才會(huì)找到更好的工作。
作者:周輪 單位:重慶市醫(yī)藥學(xué)校
參考文獻(xiàn)：
一、我國(guó)中職護(hù)理教學(xué)過(guò)程存在的問(wèn)題
（一）中職護(hù)理學(xué)生年齡小、基礎(chǔ)差
現(xiàn)階段我國(guó)進(jìn)入中職的學(xué)生基本都是初中階段成績(jī)不理想、未考上高中而“被迫”進(jìn)入中職護(hù)理院校的。這些學(xué)生在年齡上普遍偏小，綜合素質(zhì)不高，基礎(chǔ)知識(shí)教為薄弱，沒(méi)有掌握好的學(xué)習(xí)方法，這就使得他們?cè)诮邮苤新氉o(hù)理教育時(shí)面臨很多困難，難以順利掌握護(hù)理學(xué)知識(shí)。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中以及日常生活中都存在一定問(wèn)題，例如學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，在學(xué)習(xí)上沒(méi)動(dòng)力、不夠努力等。這些伴隨著動(dòng)漫和游戲成長(zhǎng)起來(lái)的中職護(hù)理學(xué)生對(duì)大段大段的文字描述不感興趣，特別是很多醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)本身就比較復(fù)雜，顯得比較晦澀乏味，更難以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。
（二）學(xué)校招生人數(shù)過(guò)多，學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少
目前，中職護(hù)理學(xué)生因職業(yè)素養(yǎng)不高、動(dòng)手能力不足已經(jīng)面臨就業(yè)困境，基本只能以護(hù)工身份就業(yè)，只有少數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)可以護(hù)士身份就業(yè)，而學(xué)校處于經(jīng)濟(jì)因素還在大量擴(kuò)招，如何在大量擴(kuò)招后配套教學(xué)資源嚴(yán)重不足的情況下保證學(xué)生的操作能力，選擇合適的教學(xué)方法至關(guān)重要。
（三）師資有限，教師主動(dòng)采用新教學(xué)方法有困難
近年來(lái)，學(xué)校擴(kuò)招導(dǎo)致了中職護(hù)理教師大量短缺，教師們滿負(fù)荷工作，教學(xué)質(zhì)量隨之下滑，加上很多教師除了要上好專業(yè)課程，還要做班主任，很多時(shí)間和精力都放到了學(xué)生管理上來(lái)，分散了專業(yè)教學(xué)的精力和時(shí)間。另外，護(hù)理教師有很大一部分是來(lái)自臨床專業(yè)，缺乏護(hù)理專業(yè)訓(xùn)練，課堂重點(diǎn)偏重于臨床。有些教師受教育的層次偏低，知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，使其選用新教學(xué)方法時(shí)受到材料準(zhǔn)備和知識(shí)結(jié)構(gòu)方面的限制。
據(jù)此，有老師提出提高中職護(hù)理學(xué)生入學(xué)門(mén)檻的解決辦法， 認(rèn)為招收過(guò)多資質(zhì)不佳的學(xué)生影響了中職畢業(yè)護(hù)理人員的水平，也不利于其就業(yè)。筆者認(rèn)為，這種方式未能從根本上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與效率，入學(xué)時(shí)排名靠后的學(xué)生經(jīng)過(guò)興趣的引導(dǎo)及合理訓(xùn)練完全有可能勝任臨床護(hù)理工作，并與國(guó)家鼓勵(lì)初中畢業(yè)生入讀職業(yè)類學(xué)校的精神不符。
二、中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)教材現(xiàn)狀
中職護(hù)理教材作為中職護(hù)理教育重要的依托和載體，聯(lián)系著教師和學(xué)生，中職護(hù)理教材適用與否與教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)。隨著職業(yè)教育教材的逐步市場(chǎng)化，各大出版社及民營(yíng)出版機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)入中職護(hù)理領(lǐng)域爭(zhēng)奪市場(chǎng)，僅2014年在編的全國(guó)性中職護(hù)理教材就有人衛(wèi)版、科學(xué)版、人軍版、四軍大版、江蘇科技版等十余種，省版教材更是不勝枚舉。
在此背景下，一方面，中職護(hù)理教材同質(zhì)化格外嚴(yán)重，連采用的模塊名稱都基本一致。例如，科學(xué)出版社于2004年率先采用“案例”、“鏈接”模塊穿插于正文，以此帶動(dòng)學(xué)生興趣，至2014年，大批出版社都在使用上述兩個(gè)模塊名稱，參編教師在各家出版社做重復(fù)性工作，積極性不高。另一方面，真正能帶動(dòng)學(xué)生興趣的教材難得一見(jiàn)。一些教材貼著“項(xiàng)目引導(dǎo)”的標(biāo)簽，但均只是提出任務(wù)，未能真正做到通過(guò)評(píng)估、實(shí)施的過(guò)程層層深入地分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。
三、中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)教材改解決辦法
（一）教材編寫(xiě)針對(duì)學(xué)生年齡特點(diǎn)，深入淺出，多以插圖說(shuō)明問(wèn)題
在文字?jǐn)⑹龇绞缴?，深入淺出，充分照顧中職護(hù)理學(xué)生的接受能力和興趣。適合中職生心理特點(diǎn)，力求生動(dòng)避免過(guò)于冗長(zhǎng)晦澀的描述。在表達(dá)形式上，充分利用自制插圖和漫畫(huà)形式，直觀生動(dòng)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
（二）在教材內(nèi)容選擇上，突出護(hù)理專業(yè)特色，以目標(biāo)為導(dǎo)向.
1、淡化相關(guān)學(xué)科體系的完整性，有效整合不同學(xué)科知識(shí).避免淪為臨床醫(yī)學(xué)的刪減版：護(hù)理學(xué)作為一門(mén)新興學(xué)科，我國(guó)直到二十世紀(jì)80年代才開(kāi)始本科教育，國(guó)內(nèi)最初的護(hù)理教材以臨床醫(yī)學(xué)為藍(lán)本，直到現(xiàn)在許多編寫(xiě)中職護(hù)理教材的老師還是臨床專業(yè)系畢業(yè)改教護(hù)理.由一個(gè)平行學(xué)科的人員來(lái)編寫(xiě)本學(xué)科教材，由于視角不同，勢(shì)必會(huì)造成重點(diǎn)偏離的情況，本應(yīng)是護(hù)理學(xué)生使用的課本包含過(guò)多臨床診斷和藥物治療內(nèi)容.除非由臨床專業(yè)畢業(yè)生教授護(hù)理學(xué)的情況得到改善，否則很難完全消除上述情況.在信息和資訊高度發(fā)達(dá)的今天，做到大而全很簡(jiǎn)單，不斷羅列便是，而想要做減法，做到短小精悍，著實(shí)不易.若不是對(duì)內(nèi)容透徹了解全盤(pán)把握，具備舉重若輕的自信，很難貿(mào)然刪除一段原有教材的內(nèi)容，尤其對(duì)于非護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的編寫(xiě)人員更是一種考驗(yàn)。
2、減少護(hù)理課本中不必要的臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容：其捷徑就是對(duì)比分析外版優(yōu)秀教材.通過(guò)對(duì)相同科目的比對(duì)，真正篩選出對(duì)于護(hù)理臨床工作必需和必要的內(nèi)容，并將其以生動(dòng)有趣的形式在職業(yè)教育教材中呈現(xiàn).通過(guò)對(duì)比，能夠快速發(fā)現(xiàn)國(guó)外行之有效的護(hù)理教學(xué)體系的重點(diǎn)設(shè)置，學(xué)習(xí)其輕松易懂的教材展現(xiàn)方式，經(jīng)過(guò)吸收和借鑒為我所用。
（三）使用豐富的教學(xué)方法，提升學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)體驗(yàn)性
學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生自發(fā)地參與教學(xué)活動(dòng)，對(duì)于提升教學(xué)質(zhì)量有著十分重要的意義。傳統(tǒng)教學(xué)方法中教師唱“獨(dú)角戲”，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課，往往昏昏欲睡，教學(xué)效果難以保證，而通過(guò)在課堂中采用新穎的互動(dòng)式教學(xué)方式，充分發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生興趣。正如西語(yǔ)所說(shuō)：“Tell me，I forget.Show me，I remember. Involve me，I understand.”即“直接告訴我，我會(huì)忘掉；展示給我看，我能記??；讓我參與，我才真正理解”。
護(hù)理教學(xué)中常用的教學(xué)方法有案例教學(xué)、項(xiàng)目引領(lǐng)式教學(xué)、情景模擬式教學(xué)、角色扮演等多種形式，在護(hù)理教學(xué)中學(xué)生人數(shù)過(guò)多的情況下，以較低的成本為學(xué)生提供親身參與的機(jī)會(huì)，提升學(xué)生興趣。
1、項(xiàng)目引領(lǐng)式教學(xué)
由于需要學(xué)生和老師進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作，耗時(shí)較多，開(kāi)展過(guò)為頻繁會(huì)給教學(xué)安排增加難度。因此，開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)的頻率應(yīng)合理控制，以一個(gè)學(xué)期1次～3次為宜；應(yīng)盡可能開(kāi)發(fā)綜合性的項(xiàng)目學(xué)習(xí)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)相關(guān)課程知識(shí)的綜合運(yùn)用。 遵循以任務(wù)為導(dǎo)向，緊跟臨床護(hù)理發(fā)展動(dòng)向的原則，進(jìn)行綜合性課程內(nèi)容設(shè)計(jì)，將傳統(tǒng)按臨床學(xué)科劃分的護(hù)理知識(shí)體系和相關(guān)操作整合為按患者就診的實(shí)際工作流程所涉及的知識(shí)體系，將護(hù)理程序的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)所涉及的知識(shí)點(diǎn)整合到臨床案例中實(shí)施教學(xué)。
結(jié)合中職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，遵循由易到難的順序來(lái)進(jìn)行課程項(xiàng)目設(shè)計(jì)，用具有代表性的幾個(gè)項(xiàng)目展現(xiàn)的核心教學(xué)內(nèi)容。每個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容按照病人就診的流程組織，采用護(hù)理程序的方法精心設(shè)計(jì)教學(xué)項(xiàng)目。將來(lái)源于臨床的真實(shí)護(hù)理案例根據(jù)需要進(jìn)行改造，以項(xiàng)目或任務(wù)為依托，精心打造臨床工作情景，將理論和實(shí)踐兩部分有機(jī)結(jié)合起來(lái)。在設(shè)計(jì)項(xiàng)目時(shí)從單項(xiàng)訓(xùn)練到多項(xiàng)目訓(xùn)練，再到綜合項(xiàng)目訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐漸增加難度，逐步貼近臨床工作實(shí)際。學(xué)生在項(xiàng)目或任務(wù)的過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，積累經(jīng)驗(yàn)。
2、情景模擬式教學(xué)
步驟通常為先以臨床案例導(dǎo)入，教師指導(dǎo)學(xué)生查找資料、學(xué)生小組討論、分組匯報(bào)及教師引導(dǎo)下課堂討論、教師點(diǎn)評(píng)、臨床見(jiàn)習(xí)、教師答疑并和總結(jié)，以提高臨床護(hù)理教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞：PBL；LBL；病理生理學(xué)教學(xué)
中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）08-0074-02
近年來(lái)，護(hù)理職業(yè)能力的培養(yǎng)越來(lái)越受到重視，如何以素質(zhì)、能力為主線確定培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建課程體系并進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和方法的改革已成為目前教學(xué)改革的熱點(diǎn)。PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生實(shí)習(xí)期間的能力表現(xiàn)，[1]提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)，活躍課堂氣氛，加深知識(shí)的理解和運(yùn)用，對(duì)解決較復(fù)雜問(wèn)題的能力培養(yǎng)很有幫助。[2]我們?cè)诓±砩韺W(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，目的就是探討PBL教學(xué)法對(duì)護(hù)理職業(yè)能力的初步影響。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象：以我校2007級(jí)護(hù)理專業(yè)1—2班102名學(xué)生為研究對(duì)象，其中1班51人為PBL法組，2班51人為傳統(tǒng)講授法組（LBL）。
2.方法：兩組均使用人民衛(wèi)生出版社供高職高專護(hù)理專用病理學(xué)教材。PBL教學(xué)法病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容為“休克”、“心力衰竭”、“呼吸衰竭”、“肝性腦病”、“腎功能衰竭”章節(jié)中的“機(jī)能代謝的變化”、“防治原則”、“護(hù)理原則”，其余部分同傳統(tǒng)教學(xué)法組，以急性腎功能衰竭為例，PBL的基本方法是要求學(xué)生按照教師擬定的自學(xué)提綱提前預(yù)習(xí)，自學(xué)提綱內(nèi)容包括：①急性腎衰病因、機(jī)理是什么？②分析見(jiàn)習(xí)錄像病例為什么出現(xiàn)少尿？少尿期特點(diǎn)是什么？③該例患者醫(yī)囑單內(nèi)容分析：a.醫(yī)囑單中為什么要用利尿劑？b.為什么要用20%GS300ml然后加胰島素15u靜滴？c.為什么用5%碳酸氫鈉250ml靜滴？④如何制訂該病人護(hù)理計(jì)劃？學(xué)生據(jù)上述思考內(nèi)容利用業(yè)余時(shí)間去圖書(shū)館，或互聯(lián)網(wǎng)查找閱讀相關(guān)文獻(xiàn)。課堂上，教師先講授急性腎衰的病因，發(fā)生機(jī)理，然后引入學(xué)生見(jiàn)習(xí)錄像病例，并呈現(xiàn)該病人住院過(guò)程資料，包括醫(yī)囑單。然后讓學(xué)生按自學(xué)提綱自行閱讀教材“急性腎衰機(jī)能、代謝變化”，分析醫(yī)囑單用藥依據(jù)，并歸納出“防治原則”，制定“護(hù)理計(jì)劃”，學(xué)生在這期間可互相討論，同時(shí)由班干部自行決定、安排主持討論會(huì)，如主持、代表發(fā)言、小組評(píng)分等，教師巡回指導(dǎo)并最后評(píng)價(jià)總結(jié)。教師總結(jié)分析的思路為：急性腎衰病因——發(fā)生機(jī)理——機(jī)能代謝變化——臨床表現(xiàn)——護(hù)理診斷——護(hù)理評(píng)估——制訂護(hù)理計(jì)劃——實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，是一個(gè)完整的學(xué)習(xí)過(guò)程（或工作過(guò)程）。
3.考核：病理期末成績(jī)考核：兩組學(xué)生用同一教材、同一試卷、由同一教師授課，課程結(jié)束后統(tǒng)一出題，教研室集體批改，題型分為基礎(chǔ)理論、應(yīng)用型病例分析。職業(yè)能力調(diào)查，由成教部聯(lián)系學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部，按照護(hù)理專業(yè)大專畢業(yè)生應(yīng)具有的職業(yè)能力——臨床護(hù)理能力包括：[3]臨床護(hù)理評(píng)估能力；臨床護(hù)理診斷能力；制定護(hù)理計(jì)劃能力；實(shí)施護(hù)理計(jì)劃能力。共33個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)分為5級(jí)計(jì)分法計(jì)算：a低；b較低；c一般；d較強(qiáng)；e強(qiáng)。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷102份，收回98份，回收率96%，在回收卷當(dāng)中96份有效，2份無(wú)效，有效率為97.9%。調(diào)查表由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部蓋章統(tǒng)一寄回成教部。
4.統(tǒng)計(jì)分析：學(xué)生在校期末考試平均分?jǐn)?shù)用（x±S）表示，兩組學(xué)生分?jǐn)?shù)比較及職業(yè)能力調(diào)查測(cè)量平均分?jǐn)?shù)用T檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1.PBL+LBL組與LBL組考試成績(jī)比較，基礎(chǔ)題包括名詞解釋和單項(xiàng)選擇題，應(yīng)用題為問(wèn)答題和病例分析。PBL+LBL組總分和應(yīng)用分析題得分明顯高于LBL組（P＜0.05），見(jiàn)表1。
表1PBL+LBL與LBL組期末成績(jī)比較（x±S）
2.學(xué)生評(píng)估。與LBL組相比，PBL+LBL組學(xué)生自我評(píng)價(jià)，在學(xué)習(xí)主動(dòng)性、收集信息能力、思維能力、自學(xué)能力、表達(dá)合作能力有所提高（P
表2PBL+LBL與LBL組學(xué)生自我評(píng)價(jià)比較（%）
3.實(shí)習(xí)期間臨床護(hù)理能力比較。采用PBL+LBL教學(xué)法組與LBL組相比較，能顯著提高實(shí)習(xí)期間臨床護(hù)理能力（P
表3PBL+LBL與LBL組實(shí)習(xí)期間臨床護(hù)理能力比較（x±S）
*與PBL+LBL組比較，P
三、討論
病理生理學(xué)是一門(mén)知識(shí)更新較快、介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁課”，我們對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)采取了PBL和LBL相結(jié)合教學(xué)方法，并探討了其對(duì)職業(yè)能力的有益影響。結(jié)果表明PBL+LBL教學(xué)法不僅可提高在校期間學(xué)習(xí)成績(jī)，而且可提高實(shí)習(xí)期間護(hù)理職業(yè)能力，與Harrison Applin報(bào)道一致。[4]畢業(yè)生適應(yīng)工作環(huán)境的能力是檢驗(yàn)在校期間教學(xué)方法優(yōu)勢(shì)的有效途徑之一，教學(xué)指標(biāo)、教學(xué)模式和教學(xué)方法必須與職業(yè)能力培養(yǎng)相適應(yīng)。以職業(yè)能力培養(yǎng)為主的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以培養(yǎng)能力為核心的實(shí)踐性課程體系的內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法等必須符合職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)，以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的“實(shí)用型”護(hù)理人才。[5]雖然PBL教學(xué)法，LBL教學(xué)各有自己的優(yōu)勢(shì)與不同，但兩者恰當(dāng)融合將促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床護(hù)理能力的后續(xù)培養(yǎng)。我們選擇病理生理學(xué)各論內(nèi)容進(jìn)行PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法，有助于理解常見(jiàn)病臨床病理聯(lián)系，了解病史發(fā)展過(guò)程，有助于識(shí)別不正確醫(yī)囑，正確執(zhí)行實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理評(píng)估能力、護(hù)理診斷能力及制定護(hù)理計(jì)劃能力得到提高。PBL和LBL教學(xué)法有機(jī)結(jié)合為培養(yǎng)全面適應(yīng)服務(wù)于新時(shí)代的高素質(zhì)護(hù)理人才開(kāi)辟了新途徑。
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[4]Harrison Applin.A camparison of competen cies between problem-based leaning and non-problem-based graduare nurse.Available online 3 september 2010.
1．1畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過(guò)相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫(xiě)作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時(shí)無(wú)所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期，而這一時(shí)期通常正是重要的專業(yè)課學(xué)習(xí)階段；同時(shí)，這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實(shí)際問(wèn)題，缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。
1．2教學(xué)管理質(zhì)量有待避一步提高
近年來(lái)，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅猛，而相關(guān)的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對(duì)各種變化的新情況，不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽(yáng)理工學(xué)院作為一所綜合性高等院校，學(xué)科門(mén)類較多，各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個(gè)別管理人員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí)，對(duì)學(xué)生完成畢業(yè)論文影響較大。
1．3拍導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生，而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù)，投入指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒(méi)有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開(kāi)題和答辯時(shí)，一些教師既不提問(wèn)也不指正，或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低，這些問(wèn)題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4部分學(xué)生缺乏蛙取精神
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期，盡管這段時(shí)間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對(duì)自己放任自流；有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛心請(qǐng)教；有的學(xué)生不擬定提綱，寫(xiě)論文時(shí)東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工作。
2論文改革的探索與實(shí)踐
2．1建立全過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次(教師—專業(yè)系—學(xué)院—專家組)的動(dòng)態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè)計(jì)開(kāi)始實(shí)施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問(wèn)題，從而取得良好的效果。體系流程詳見(jiàn)圖1。從圖中可見(jiàn)，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié)，過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2．1．1論文選題與設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開(kāi)始進(jìn)行，采取“題目公開(kāi)、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié)合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目，題目要求本著目標(biāo)明確，難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評(píng)估小組對(duì)每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回，要求重新修改完善直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期，針對(duì)全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行寫(xiě)作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解本專業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，開(kāi)闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo)學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生介紹成功者的典型事例，樹(shù)立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務(wù)書(shū)分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫(xiě)課題大綱并將選題表和任務(wù)書(shū)填好，交給指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師修改后再將以上材料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對(duì)性地參與到I床實(shí)踐之中。
2．1．2設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程，從資源的合理組織(包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等)到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān)表格和項(xiàng)目的填寫(xiě)，學(xué)生是主要實(shí)施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控。學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多地去收集病例，對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見(jiàn)等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在這一過(guò)程中，學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做好開(kāi)題報(bào)告的撰寫(xiě)工作。開(kāi)題報(bào)告撰寫(xiě)完畢，由系審核評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專家對(duì)開(kāi)題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，特別是對(duì)開(kāi)題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤?，將需要補(bǔ)充修改的意見(jiàn)及時(shí)反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行下一步的工作。隨后，學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)擬定各周計(jì)劃進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi)容。學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教師和學(xué)生的考勤和請(qǐng)假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì)，反饋意見(jiàn)，提出建議，及時(shí)解決問(wèn)題，特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到的一些實(shí)際困難和心理問(wèn)題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué)生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表，要在中期進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和通報(bào)，多方溝通以確保問(wèn)題通過(guò)最有效的途徑得以迅速解決。臨床實(shí)踐后期，要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文，并深入總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文寫(xiě)作完成之后，要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書(shū)寫(xiě)方式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫(xiě)作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作，在選擇專家時(shí)，必須邀請(qǐng)課題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)。整個(gè)過(guò)程大約歷時(shí)18周。
2．1．3成果評(píng)估畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括：畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過(guò)程中臨床案例收集、整理及分析、解決問(wèn)題的能力；設(shè)計(jì)方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性；獨(dú)立工作能力；文字綜合表達(dá)能力的準(zhǔn)確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質(zhì)量；整個(gè)設(shè)計(jì)寫(xiě)作過(guò)程的工作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見(jiàn)各占20％，答辯小組意見(jiàn)占6o％。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫(xiě)的全過(guò)程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低；論文答辯過(guò)程中回答問(wèn)題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績(jī)。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績(jī)以及最終答辯成績(jī)，得出綜合成績(jī)，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行最終審核和驗(yàn)收后，將成績(jī)?cè)诰W(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來(lái)評(píng)估導(dǎo)師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí)，對(duì)畢業(yè)論文的作者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán)節(jié)大約歷時(shí)2周。
2．2建立學(xué)生論文意見(jiàn)反饋統(tǒng)計(jì)戡據(jù)庫(kù)
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)一些調(diào)查問(wèn)卷，如調(diào)查學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫(xiě)畢業(yè)論文、寫(xiě)作態(tài)度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫(xiě)畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問(wèn)題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開(kāi)放問(wèn)卷，而后者可采用開(kāi)放性問(wèn)卷，允許學(xué)生自由回答。通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面，可以真實(shí)而充分地反映撰寫(xiě)畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，通過(guò)積極地探索研究，找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn)行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實(shí)現(xiàn)成果和經(jīng)驗(yàn)共享，為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢獻(xiàn)。
隨著時(shí)代的發(fā)展，高職護(hù)理專業(yè)提出了新的要求。因此，高職護(hù)理專業(yè)須在全新的教育理念的指導(dǎo)下，結(jié)合自身特點(diǎn)，深化教學(xué)改革。高職護(hù)理專業(yè)在培養(yǎng)人才方面，要符合社會(huì)和用人單位的需求，力求培養(yǎng)應(yīng)用型的技術(shù)技能人才。本文主要論述在新理論的指導(dǎo)下，高職護(hù)理專業(yè)在教育教學(xué)方面的具體改革措施。
關(guān)鍵詞：
新理論；高職護(hù)理；教育教學(xué)
高護(hù)專業(yè)伴隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展而產(chǎn)生，屬于新興專業(yè)。創(chuàng)辦者多為衛(wèi)生學(xué)?；蛐l(wèi)生職業(yè)教育院校，其中，大部分衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)院是近幾年由中專衛(wèi)校升格而成的。因此，高護(hù)專業(yè)不同于中專護(hù)理專業(yè)，它不是后者在學(xué)年上的延伸，而是一個(gè)獨(dú)立的具有高職特點(diǎn)的護(hù)理專業(yè)。在新的形勢(shì)下，我們要結(jié)合新理論，對(duì)高護(hù)專業(yè)給予充分重視，并在實(shí)際教學(xué)中探究本專業(yè)的理論基礎(chǔ)。
一、樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)觀，科學(xué)定位
1.社會(huì)的定位。社會(huì)用人單位對(duì)高職護(hù)理專業(yè)的定位是應(yīng)用型技術(shù)類專業(yè)，認(rèn)為他們培養(yǎng)的學(xué)生普遍是應(yīng)用型技術(shù)人才。高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在理論水平上雖略低于本科生，但在動(dòng)手能力上要應(yīng)高于他們生，而且在薪酬要求上通常會(huì)低于本科生的期待底線。此外，本專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷高于中等護(hù)理專業(yè)，在整體素質(zhì)層面，他們屬于大學(xué)生這一層次。這種看法直接決定了該專業(yè)的科學(xué)定位。一方面，具有“高”的特性，即我們對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)方向要區(qū)別于低層次的護(hù)理人才，將學(xué)生定位在專科層次上，把他們培養(yǎng)成既掌握護(hù)理理論又具備動(dòng)手能力的技術(shù)性人才。另一方面，具有“職”的特性，即培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理人員要具備職業(yè)技能，是一線用人醫(yī)院在生產(chǎn)、管理或者服務(wù)工作上所需要的技術(shù)性人才。
2.學(xué)生素質(zhì)的定位。高護(hù)專業(yè)的學(xué)生自入校時(shí)起，就不同于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。首先，該專業(yè)學(xué)生的分?jǐn)?shù)線較高，表明他們?cè)谥R(shí)、能力的水平上高于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。其次，該專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度上較良好，這為高護(hù)專業(yè)的教育教學(xué)改革提供了一個(gè)有利的環(huán)境。
3.學(xué)校應(yīng)克服教育層面的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。學(xué)校在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)高護(hù)專業(yè)教學(xué)應(yīng)區(qū)別于中專教育教學(xué)，要克服傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，走出歷史沉淀下來(lái)的心理誤區(qū)。第一，克服用學(xué)科教育方式取代職業(yè)教育方式的誤區(qū)；第二，克服專業(yè)知識(shí)取代崗位技能培訓(xùn)的誤區(qū)；第三，克服將技術(shù)性教育等同于技能型教育的誤區(qū)。
4.培養(yǎng)的目標(biāo)。高護(hù)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)達(dá)到認(rèn)識(shí)能力較強(qiáng)、理論知識(shí)扎實(shí)、基本文化素養(yǎng)較高等要求，要有充分的職業(yè)發(fā)展空間。在專業(yè)學(xué)習(xí)中，提高自己的可持續(xù)發(fā)展能力；在具體工作中，提升自己的職業(yè)實(shí)踐能力。在環(huán)境轉(zhuǎn)換的情況下，對(duì)新崗位具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，解決實(shí)際問(wèn)題與動(dòng)手分析的能力較強(qiáng)。在護(hù)理工作中，可以設(shè)計(jì)出合理的護(hù)理方案，能將理論知識(shí)切實(shí)地轉(zhuǎn)化為實(shí)際生產(chǎn)力。
二、學(xué)校在高職護(hù)理專業(yè)上的教育教學(xué)觀念
1.轉(zhuǎn)變培養(yǎng)模式方面的落后觀念。教育教學(xué)改革的落實(shí)，首要任務(wù)是轉(zhuǎn)變觀念。在學(xué)生培養(yǎng)觀上，不應(yīng)把培養(yǎng)目標(biāo)確定為簡(jiǎn)單的護(hù)理技術(shù)人員，而是要培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、創(chuàng)新能力，讓他們成為高素質(zhì)人才，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作的有序發(fā)展。因此，必須轉(zhuǎn)變護(hù)理知識(shí)和技能方面的傳授觀念，摒棄以病人為中心的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行?。轉(zhuǎn)變教學(xué)模式觀，不再采用灌輸?shù)慕虒W(xué)模式，而是要將學(xué)生培養(yǎng)成具有自我教育意識(shí)、自我發(fā)展能力且具有較高的思想、文化、和專業(yè)素質(zhì)，成為全面發(fā)展的人才。
2.樹(shù)立男性同樣可以從事護(hù)理工作的新觀念。護(hù)理專業(yè)在社會(huì)發(fā)展中呈現(xiàn)出需求多樣化的趨勢(shì)，因此，男性護(hù)理專業(yè)得到社會(huì)的重視，男性學(xué)生也應(yīng)得到社會(huì)的認(rèn)可。男護(hù)的不可替代性，特別體現(xiàn)在對(duì)男性患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)所給予的人文關(guān)懷上，能夠讓男性患者感受到來(lái)自醫(yī)院的溫暖。學(xué)校應(yīng)基于男性護(hù)理服務(wù)的特色，擴(kuò)大男性護(hù)理專業(yè)的招生人數(shù)，重組相關(guān)教材，改革相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，盡量滿足社會(huì)用人單位在男性護(hù)理上的需求，完善護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。
三、高職護(hù)理專業(yè)在教育教學(xué)方面的改革措施
1.實(shí)施整體護(hù)理教學(xué)模式，提升護(hù)士素質(zhì)。在教學(xué)中，首先應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)與技能，注重對(duì)其素質(zhì)的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和技能的雙向發(fā)展。學(xué)校應(yīng)在護(hù)理專業(yè)的心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科上安排課程，同時(shí)開(kāi)設(shè)社會(huì)學(xué)、美學(xué)基礎(chǔ)、語(yǔ)文等學(xué)科，不僅對(duì)學(xué)生的儀表、舉止、態(tài)度、氣質(zhì)與品格等方面進(jìn)行培養(yǎng)，還要教育學(xué)生具有鉆研和奉獻(xiàn)的精神。
2.以能力為基礎(chǔ)，培養(yǎng)職業(yè)實(shí)踐技能。學(xué)校應(yīng)打破陳舊的教學(xué)體系、考試方法與教學(xué)模式，調(diào)整專業(yè)課程的設(shè)置，采用筆試、技能考核與面試并重的方式，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、團(tuán)隊(duì)能力、表達(dá)能力和實(shí)踐能力等。學(xué)生的能力不同，對(duì)專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能的領(lǐng)悟能力便會(huì)存在差異。因此，學(xué)校要采用因材施教的方法，將學(xué)生分為專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)和實(shí)踐技能較強(qiáng)兩個(gè)集體，開(kāi)展交流活動(dòng)，設(shè)定交流生機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)集體的共同進(jìn)步。此外，基于用人單位的實(shí)際需求，培養(yǎng)出適合醫(yī)院一線需要的人才。
3.加強(qiáng)與衛(wèi)生類高校的聯(lián)合。高等衛(wèi)生類院校的師資力量較強(qiáng)，在教學(xué)設(shè)施、實(shí)踐基地的軟硬件上較為完善。加強(qiáng)與這類院校的聯(lián)合，可以為高護(hù)專業(yè)的學(xué)生創(chuàng)造專升本的有利環(huán)境，同時(shí)為各科授課教師提供豐富的進(jìn)修機(jī)會(huì)，對(duì)教師的授課水平和職業(yè)技能方面的提高都會(huì)有很大的促進(jìn)作用。與衛(wèi)生類高校聯(lián)合并不完全依附于他們的教學(xué)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)設(shè)備等，而是實(shí)現(xiàn)二者的共同進(jìn)步。在聯(lián)合中，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生可以學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識(shí)，掌握更多的實(shí)踐技能，對(duì)繼續(xù)深造會(huì)產(chǎn)生較大的興趣。從這個(gè)層面講，加強(qiáng)聯(lián)合可以為高校輸送人才，同時(shí)也能提高高護(hù)專業(yè)學(xué)生在專業(yè)和技能上的綜合水平。
4.利用相關(guān)部門(mén)，實(shí)現(xiàn)特長(zhǎng)教育。利用學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會(huì)等部門(mén)的有利條件，舉辦書(shū)法、歌曲、朗誦、舞蹈或?qū)懽鞯然顒?dòng)，充分挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化發(fā)展。學(xué)生畢業(yè)時(shí)，他們須熟練掌握相關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)，以便在以后的工作中有效結(jié)合先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。此外，也應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行為，在課堂或是生活中，都應(yīng)具備高護(hù)生的服務(wù)觀念和禮儀規(guī)范。
5.靈活運(yùn)用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生熱情。傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重教師講、學(xué)生聽(tīng)，多是灌輸式教學(xué)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。在改革傳統(tǒng)教學(xué)法的過(guò)程中，我們應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂上的參與性，尤其注重問(wèn)題教學(xué)法的應(yīng)用。教學(xué)之前，教師應(yīng)對(duì)課程實(shí)踐操作中的重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，將其轉(zhuǎn)化為問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生在探索問(wèn)題的基礎(chǔ)上進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。在學(xué)生遇到困難時(shí)，教師應(yīng)積極建議學(xué)生主動(dòng)查找相關(guān)資料、文獻(xiàn)或圖譜等，以開(kāi)放式小組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生互動(dòng)。在學(xué)生學(xué)習(xí)操作規(guī)范時(shí)，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，進(jìn)行探究和總結(jié)，最終找出解決問(wèn)題的方法。這種方式有助于學(xué)生臨床能力、團(tuán)隊(duì)精神、職業(yè)道德等的提高，調(diào)動(dòng)他們?cè)谡n堂上的積極性。在教學(xué)中，采用情境教學(xué)法，貫徹民主教學(xué)原則。情境教學(xué)法可充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，讓他們成為課堂的主導(dǎo)，而學(xué)生可以通過(guò)模擬病房，相互交流心得，實(shí)現(xiàn)能力的綜合提升。對(duì)于能力較強(qiáng)的學(xué)生，教師可以為其設(shè)立研究性課題，指導(dǎo)他們?cè)谟?jì)算機(jī)資源、圖書(shū)館書(shū)籍等基礎(chǔ)上，進(jìn)行自主研究，以“導(dǎo)師型”教學(xué)方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。
四、結(jié)束語(yǔ)
教師在教育教學(xué)改革中的作用尤為重要，應(yīng)注重對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，運(yùn)用情境教學(xué)法，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，并適當(dāng)?shù)刈呱现v臺(tái)。高護(hù)專業(yè)的改革，需要相關(guān)部門(mén)、學(xué)校、教師、學(xué)生等長(zhǎng)期配合和堅(jiān)持，才能取得成果。在新理論的要求下，我們需要根據(jù)社會(huì)需求，培養(yǎng)高護(hù)專業(yè)的全能型人才，使高護(hù)專業(yè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
作者：朱林美 單位：安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞:老年護(hù)理;人才培養(yǎng);人口老齡化;護(hù)理教育;綜述
1老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的概念及研究的意義
關(guān)于人才培養(yǎng)模式的研究近年來(lái)備受國(guó)內(nèi)學(xué)者關(guān)注,但目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于人才培養(yǎng)模式的基本概念、層次和構(gòu)成要素等,仍然眾說(shuō)紛紜,沒(méi)有達(dá)成一致的意見(jiàn)。董澤芳[4]認(rèn)為,所謂“人才培養(yǎng)模式”,是指培養(yǎng)主體為了實(shí)現(xiàn)特定的人才培養(yǎng)目標(biāo),在一定的教育理念指導(dǎo)和一定的培養(yǎng)制度保障下設(shè)計(jì)的,由若干要素構(gòu)成的具有系統(tǒng)性、目的性、中介性、開(kāi)放性、多樣性與可仿效性等特征的有關(guān)人才培養(yǎng)過(guò)程的理論模型與操作樣式,主要由人才培養(yǎng)理念、專業(yè)設(shè)置模式、課程設(shè)置方式、教學(xué)制度體系、教學(xué)組織形式、隱性課程形式、教學(xué)管理模式與教育評(píng)價(jià)方式這要素構(gòu)成。目前,我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展仍然處于起步階段,一些護(hù)理教育工作者和臨床工作者在老年護(hù)理方面已經(jīng)進(jìn)行了一些積極的探索,然而老年護(hù)理專業(yè)化的發(fā)展相對(duì)滯后,醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)為老人服務(wù)的護(hù)理人員大部分是普通護(hù)理專業(yè)畢業(yè),沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的老年護(hù)理專業(yè)教育[5]。如何提升老年護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量,培養(yǎng)一批能夠通過(guò)精心照護(hù)來(lái)增加老年人的自理年限、提高老年人的生活質(zhì)量、滿足老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求和心理健康需求的老年護(hù)理工作人員,是目前亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。因此,探索適合我國(guó)國(guó)情的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式已迫在眉睫。
2國(guó)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究進(jìn)展
2.1澳大利亞老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式
澳大利亞作為最早邁入老齡化的國(guó)家之一,對(duì)老年護(hù)理人才的培養(yǎng)十分重視,并在長(zhǎng)期的培養(yǎng)過(guò)程中形成了資格證書(shū)培養(yǎng)模式、學(xué)歷證書(shū)培養(yǎng)模式、繼續(xù)教育培養(yǎng)模式3種人才培養(yǎng)模式[6]。①資格證書(shū)培養(yǎng)模式是指有志從事老年護(hù)理工作的年齡≥18歲的學(xué)員都可以通過(guò)TAFE學(xué)院的培訓(xùn)獲得老年護(hù)理三級(jí)證書(shū),然后在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老護(hù)理助手的工作。之后,還可以繼續(xù)攻讀老年護(hù)理四級(jí)證書(shū)。這種培養(yǎng)模式類似于我國(guó)職業(yè)院校的人才培養(yǎng)。②學(xué)歷證書(shū)培養(yǎng)模式主要是通過(guò)大學(xué)教育培養(yǎng)注冊(cè)護(hù)士,而注冊(cè)護(hù)士可以在工作2年后繼續(xù)攻讀老年護(hù)理方向碩士學(xué)位,畢業(yè)后從事高等教育和老年護(hù)理管理相關(guān)工作。③繼續(xù)教育培養(yǎng)模式。這種培養(yǎng)模式秉持著滿足市場(chǎng)需要的宗旨,針對(duì)性強(qiáng),能力培養(yǎng)方案及要求與時(shí)俱進(jìn)。這3種不同的人才培養(yǎng)模式,使得許多有志于老年護(hù)理的人員都能很快加入老年護(hù)理的隊(duì)伍,加速了澳大利亞的老年護(hù)理人才培養(yǎng)進(jìn)程。
2.2泰國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式
泰國(guó)老年護(hù)理起步較早,人才培養(yǎng)層次多樣化,并在老年護(hù)理課程設(shè)置方面有許多創(chuàng)新[7]。泰國(guó)的老年護(hù)理人才培養(yǎng)涵蓋本科、碩士、博士多個(gè)層次,在各層次的教學(xué)中,課程設(shè)置獨(dú)具特色。泰國(guó)護(hù)理本科生課程設(shè)置中的老年護(hù)理課程主要包括大學(xué)2年級(jí)2個(gè)學(xué)分的理論授課、大學(xué)3年級(jí)3個(gè)學(xué)分的見(jiàn)習(xí)課和大學(xué)4年級(jí)4個(gè)學(xué)分的實(shí)習(xí)課;老年護(hù)理碩士研究生的課程設(shè)置則主要包括2年的研究型課程和實(shí)踐型課程;博士研究生在學(xué)完2年的博士必修課程(如統(tǒng)計(jì)學(xué)、護(hù)理理論)后,根據(jù)自己的興趣進(jìn)行學(xué)術(shù)研究,并由教學(xué)委員會(huì)為其推薦老年護(hù)理教研室的教師作為導(dǎo)師。泰國(guó)老年護(hù)理課程設(shè)置體現(xiàn)了以學(xué)生為主的自主學(xué)習(xí)理念,并注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)及動(dòng)手能力。這使得泰國(guó)的老年護(hù)理教育獨(dú)具特色。
2.3日本老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式
日本比我國(guó)提前30年進(jìn)入老齡化社會(huì),在老年護(hù)理人才培養(yǎng)方面有著獨(dú)特的培養(yǎng)方式[8]。日本的老年護(hù)理人才培養(yǎng)是按學(xué)歷水平由低到高進(jìn)行的,依次是介護(hù)福祉士、社會(huì)福祉士及老年?？谱o(hù)士(CNS)。日本福祉類院校根據(jù)培養(yǎng)層次的不同來(lái)科學(xué)合理地設(shè)置課程體系,例如介護(hù)福祉士和社會(huì)福祉士的課程都是由綜合教育科目、專業(yè)基礎(chǔ)科目和專業(yè)實(shí)習(xí)3個(gè)部分組成,但社會(huì)福祉士增加了大量社會(huì)工作理論和實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容,而取消了一些專業(yè)基礎(chǔ)課程。老年護(hù)理學(xué)同成人護(hù)理一樣,在護(hù)理教學(xué)中占有很大的比重,且教材中突出具體的案例學(xué)習(xí),體現(xiàn)整體護(hù)理、人文關(guān)懷等理念,并注重促進(jìn)護(hù)生循證護(hù)理觀的培養(yǎng),增強(qiáng)了老年護(hù)理人才的實(shí)用性。
3我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀
3.1校企共建型老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式
《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》中強(qiáng)調(diào),要重點(diǎn)加強(qiáng)老年護(hù)理等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),為我國(guó)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)申請(qǐng)成為二級(jí)學(xué)科提供可能性[9]。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院作為我國(guó)本科老年護(hù)理人才培養(yǎng)的先行者,率先于2010年在本科護(hù)理學(xué)專業(yè)中開(kāi)設(shè)了“特需護(hù)理專業(yè)方向”培養(yǎng)老年護(hù)理人才;2011年9月該專業(yè)方向正式獲批并更名為“老年護(hù)理專業(yè)方向”。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院采用“校企共建”的辦學(xué)模式,創(chuàng)建了富有老年特色的課程體系,采取了“行動(dòng)導(dǎo)向”的實(shí)踐教學(xué)策略,培養(yǎng)老年護(hù)理高級(jí)專業(yè)人才[10]。除此之外,杭州師范大學(xué)錢(qián)江學(xué)院護(hù)理分院也于2015年開(kāi)設(shè)了本科護(hù)理的“老年服務(wù)與管理”方向,通過(guò)與高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的“訂單式”培養(yǎng),深化校企合作,培養(yǎng)能在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)行業(yè)務(wù)管理的高素質(zhì)應(yīng)用型人才[11]。同時(shí),高職院校也開(kāi)始逐步實(shí)施老年護(hù)理人才的培養(yǎng)改革。山東英才學(xué)院在以往的“2年理論和1年臨床”培養(yǎng)模式基礎(chǔ)上,通過(guò)校企合作的方式,與一些社區(qū)及養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)(如杭州康久天頤老人之家、杭州英智康復(fù)醫(yī)院等)合作,成立養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)實(shí)踐基地,構(gòu)建以高端就業(yè)為導(dǎo)向的高素質(zhì)、高技能、高創(chuàng)新能力(三高)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式[12]。天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在校企合作的基礎(chǔ)上,基于“現(xiàn)代學(xué)徒制”實(shí)行“1.5+1.5”的培養(yǎng)方法和“雙導(dǎo)師制”,并推行孝道教育,提升學(xué)生職業(yè)技能水平[13]。校企共建型人才培養(yǎng)模式能夠讓學(xué)生盡早接觸臨床,對(duì)接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求,讓學(xué)生能盡快掌握老年人心理和老年護(hù)理?？撇僮?從而培養(yǎng)出更專業(yè)的老年護(hù)理人才。
3.2五位一體產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式
荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院借鑒了其他院校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),在校企共建的基礎(chǔ)上,初步構(gòu)建了五位一體(學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式[14]。這一教育模式,不但讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確掌握相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求,還可以讓學(xué)生有更多就業(yè)選擇,讓他們的就業(yè)不再局限于醫(yī)院,并且能夠培養(yǎng)出具有科研意識(shí)的老年護(hù)理人才,有利于老年護(hù)理人才進(jìn)一步的專業(yè)成長(zhǎng)。
3.3中醫(yī)特色老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式
由于老年人身體機(jī)能下降,慢性疾病逐漸增多,因此,拔火罐、艾灸、按摩、理療等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目更適合在老年護(hù)理當(dāng)中開(kāi)展,而中醫(yī)“治未病”的理念也逐漸受到重視,中醫(yī)護(hù)理相對(duì)西醫(yī)護(hù)理在老年護(hù)理中有更多的優(yōu)勢(shì)。面對(duì)老齡化社會(huì)的需求,江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校創(chuàng)新了中職學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式,將中醫(yī)藥教育引入了老年護(hù)理專業(yè)教育,注重中醫(yī)養(yǎng)生技能和中醫(yī)康復(fù)保健知識(shí)技能的培養(yǎng),融合中醫(yī)理念來(lái)構(gòu)建職教體系,培養(yǎng)具備中醫(yī)診療與護(hù)理思維、能開(kāi)展簡(jiǎn)單有效中醫(yī)診療護(hù)理的老年護(hù)理人才,為廣大基層養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供人才支撐[15]。王云翠等[16]在分析成功老齡概念和內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,結(jié)合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀,從人才培養(yǎng)的定位、應(yīng)具備的核心能力、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面對(duì)中醫(yī)特色本科老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了獨(dú)特的見(jiàn)解。所以,培養(yǎng)中醫(yī)特色老年護(hù)理人才,是促進(jìn)老年護(hù)理發(fā)展的有效途徑,是應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化的重要舉措。中醫(yī)特色老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式,值得我們進(jìn)一步深入研究和探討。
4老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究展望
對(duì)比國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn),我國(guó)老年護(hù)理教育研究還處于起步階段,尚未形成合理的老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系。目前,我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。
4.1老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究對(duì)象層次局限
國(guó)外的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究對(duì)象大多囊括了從高職、本科、碩士到博士的所有學(xué)歷層次的老年護(hù)理學(xué)生,我國(guó)局限于高職和本科的老年護(hù)理專業(yè)方向的學(xué)生,缺乏針對(duì)更高學(xué)歷和資歷的老年?？谱o(hù)士或者老年護(hù)理專家這一類高層次專門(mén)人才的培養(yǎng)模式研究。
4.2老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實(shí)證研究較少
目前我國(guó)大多數(shù)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究停留在針對(duì)人才培養(yǎng)理念、專業(yè)設(shè)置模式、實(shí)踐環(huán)節(jié)模式和課程設(shè)置方式這幾個(gè)方面的理論探討,實(shí)證研究非常少。老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的改革要落到實(shí)處,還是要看實(shí)際效果。
4.3缺乏對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究
老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式實(shí)踐之后效果如何,這需要針對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。正確地評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)模式的質(zhì)量,有利于進(jìn)一步開(kāi)展老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實(shí)證研究。
