發(fā)布時(shí)間：2023-03-08 15:29:15
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理健康教育總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
摘要：健康教育滿意度調(diào)查，是為了解患者對(duì)健康教育的滿意度，對(duì)自身疾病的了解程度，責(zé)任護(hù)士對(duì)各種疾病知識(shí)的掌握。健康教育可促進(jìn)患者康復(fù)，醫(yī)患溝通。滿意度調(diào)查的同時(shí)，通過患者的反饋可直接增強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心與工作積極度，為科室更好的進(jìn)行健康教育提供改進(jìn)措施與依據(jù)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的護(hù)理質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：健康教育 滿意度 調(diào)查 必要性
護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)是整體護(hù)理實(shí)踐的重要組成部分，也是護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展、完善和進(jìn)步的重要標(biāo)志，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理觀的確立，護(hù)理健康教育在醫(yī)療護(hù)理工作中的地位和作用日益受到重視[1]。
2011年2月至2011年9月，我科每周進(jìn)行健康教育滿意度調(diào)查，責(zé)任護(hù)士給予患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求患者意見，建議，工作優(yōu)點(diǎn)與不足，每月進(jìn)行總結(jié)及討論，并整理資料制定進(jìn)一步提高護(hù)理健康教育的計(jì)劃和目標(biāo)，取得滿意效果，不但促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系，更提高了疾病治愈率。對(duì)于如何做好科學(xué)有效的健康教育，滿意度調(diào)查就成為了鑒定其是否成功的關(guān)鍵，其必要性如下：
1 幫助責(zé)任護(hù)士了解患者
由于我科屬于基層醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，多數(shù)患者為農(nóng)民、民工，對(duì)疾病的知識(shí)都較為缺乏，文化程度不高的老年患者也占多數(shù)，大多伴有心臟病，糖尿病，高血壓等基礎(chǔ)病，然而自身卻并沒有引起重視。在滿意度調(diào)查的過程中，能夠了解患者的健康問題，知識(shí)水平，思想觀念，經(jīng)濟(jì)狀況等一系列客觀資料，對(duì)患者的生理，心理，社會(huì)背景等方面進(jìn)行分析，幫助責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性的進(jìn)行疾病的知識(shí)宣傳，讓患者消除恐慌，懼怕的心理，主動(dòng)接受和積極配合治療疾病，達(dá)到早日康復(fù)的目的。
2 促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)汲取知識(shí)
現(xiàn)如今護(hù)理人員的角色已不僅僅是患者的照顧者，而更多的是要去擔(dān)當(dāng)患者的教育者、咨詢者，患者健康的管理者，促使人們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個(gè)體健康，進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全狀態(tài)[2]。我科的護(hù)理人員多數(shù)較為年輕，缺少與患者主動(dòng)溝通的意識(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)均在2-3年之間,雖然有熱情，但知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足。滿意度的調(diào)查可對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)程度有所了解，促進(jìn)護(hù)理人員更積極探索,不斷更新專業(yè)知識(shí),在實(shí)踐和探索中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善護(hù)理教育方法,優(yōu)化護(hù)理健康教育內(nèi)容,為開展健康教育提供建設(shè)性問題，和有效措施，為健康教育的實(shí)施取得更好的效果。
3 了解責(zé)任護(hù)士對(duì)工作完成情況
護(hù)理人員的工作繁瑣，工作量大，使多數(shù)護(hù)理人員對(duì)患者的健康教育機(jī)械化，有時(shí)缺乏術(shù)前預(yù)防性護(hù)理健康教育，且不能根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理健康教育，同時(shí)患者及陪伴在飲食、心理運(yùn)動(dòng)方面沒完全得到健康的行為指導(dǎo)，健康教育的宣教只集中在患者住院后的前幾天，或術(shù)前術(shù)后兩天，而不是分階段貫穿于患者住院的始終[3]。如調(diào)查后發(fā)現(xiàn)以上情況，科室負(fù)責(zé)人就需要了解責(zé)任護(hù)士的工作量是否負(fù)荷過大，壓力過重，給予及時(shí)調(diào)整工作量，幫助其調(diào)整工作狀態(tài)，保證工作質(zhì)量；或了解護(hù)理人員是否由于經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)量不夠?qū)е陆】敌滩唤∪?，給予專業(yè)指導(dǎo)，幫助其總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
4 肯定責(zé)任護(hù)士的工作
【摘要】健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分，其促進(jìn)健康的關(guān)鍵作用將日益凸顯，對(duì)護(hù)理健康教育的研究不斷深入。本文通過查閱大量文獻(xiàn)，從護(hù)理專業(yè)開展健康教育的效果，存在問題及對(duì)策等方面介紹了我國護(hù)理專業(yè)開展健康教育的現(xiàn)狀，指出開展健康教育的重要性，同時(shí)要采取積極的方式方法，分析所存在的問題，提高應(yīng)對(duì)策略，意在推動(dòng)護(hù)理健康教育不斷完善和發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；健康教育；現(xiàn)狀
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理健康教育的作用日益突出。程現(xiàn)昆等［1］認(rèn)為健康教育在國內(nèi)的起步較晚，雖然取得了顯著成績，但也不可避免的存在著一定問題。為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，我們要不斷總結(jié)存在問題，借鑒優(yōu)秀成果，使其不斷完善和發(fā)展，讓護(hù)理健康教育成為促進(jìn)健康的重要途徑。
1 健康教育的涵義
賀偉［2］認(rèn)為健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果做出評(píng)價(jià)。李樹貞［3］認(rèn)為護(hù)理健康教育是指護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行健康教育、健康指導(dǎo)的工作。左月燃等［4］學(xué)者表明健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣傳不同,其核心是教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，提高健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。
2 護(hù)理專業(yè)開展健康教育現(xiàn)狀
2.1 護(hù)理健康教育取得成果
陳靜［5］通過搜集資料表明健康教育作為一種理論應(yīng)用于人類健康事業(yè)，起源于本世紀(jì)初。李蘭等［6］學(xué)者與李樹貞［7］對(duì)健康教育作用的觀點(diǎn)大致相同，健康教育滿足了人們對(duì)健康的關(guān)注和需求，受到了普遍的歡迎和好評(píng)，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)在人類健康領(lǐng)域的重要作用。
2.2 護(hù)理健康教育中存在的問題
2.2.1 對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足、重視不夠
徐連文［8］認(rèn)為護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識(shí)不清。左月燃［4］通過調(diào)查研究表明有相當(dāng)數(shù)量醫(yī)院的健康教育還停留在“衛(wèi)生宣教”的層次上。吳艷芳等［9］認(rèn)為護(hù)士對(duì)住院病人實(shí)行的健康教育多為疾病教育，建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。
2.2.2 理論知識(shí)缺乏
李樹貞［3］認(rèn)為護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)。
2.2.3 管理體制不夠健全
王亞紅等［10］研究結(jié)果顯示管理層重視不足，尚未形成具體而有效的監(jiān)控、考評(píng)機(jī)制，使其流于形式。同時(shí)護(hù)理人員編制不足，也在一定程度上影響了護(hù)理健康教育的實(shí)施。
3 對(duì)策
3.1 轉(zhuǎn)變健康教育觀，加強(qiáng)護(hù)理健康教育知識(shí)和技能培訓(xùn)
阮敏芝［11］認(rèn)為要加強(qiáng)護(hù)理健康教育知識(shí)和技能培訓(xùn)，可通過有針對(duì)性地舉辦培訓(xùn)班和講座等方式。沙鳳珍等［12］認(rèn)為健康教育不僅要掌握好學(xué)科知識(shí)，還需要人文科學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多學(xué)科知識(shí)作基礎(chǔ)，要提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
3.2 建立有效的管理體制
溫麗芳［13］認(rèn)為建立行之有效的制度是醫(yī)院健康教育工作質(zhì)量保證的根本。張愛琴等［14］認(rèn)為必須保證臨床有合適的人力資源配置。要不斷完善管理體制，為健康教育做好制度、體制保障。
3.3 開拓創(chuàng)新，加強(qiáng)健康教育研究
林清然［15］的報(bào)告中顯示美國有完善的健康教育管理體系，醫(yī)院有系統(tǒng)規(guī)范的健康教育資料和統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員受過專業(yè)的培訓(xùn)，醫(yī)院護(hù)理人力資源配備充足，為開展系統(tǒng)化健康教育提供了良好的條件，給我國醫(yī)院健康教育的發(fā)展以很多啟示。
4 小結(jié)
護(hù)理健康教育正在經(jīng)歷著一個(gè)迅速發(fā)展和崛起的階段，為適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，應(yīng)認(rèn)清護(hù)理專業(yè)開展健康教育的現(xiàn)狀，明確其不足之處，結(jié)合影響健康教育的因素，總結(jié)優(yōu)秀成果，進(jìn)行深入研究，使護(hù)理健康教育最大限度的發(fā)揮其應(yīng)有的作用，使護(hù)理人員更好地為人類預(yù)防疾病、促進(jìn)健康貢獻(xiàn)力量。
參考文獻(xiàn)
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我院在2003~2005年，對(duì)30名非在編護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育中，注重培養(yǎng)健康教育能力，效果滿意?？偨Y(jié)如下。
非在編護(hù)士存在的問題
受教育程度低。我院非在編護(hù)士學(xué)歷程度90%以上為中專學(xué)歷，其余為3+2大專，綜合知識(shí)缺乏。同時(shí)由于護(hù)理健康教育工作起步晚，沒有形成科學(xué)有效的教育體系。缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和技能培訓(xùn)，影響了健康教育深入有效地開展。
對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不夠。健康與疾病觀的轉(zhuǎn)變，使得護(hù)理專業(yè)在職能和范圍上不斷拓展。健康教育是護(hù)理工作的一項(xiàng)新內(nèi)容。傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，護(hù)理的著眼點(diǎn)局限于病人和疾病，把健康教育看作可有可無，認(rèn)為健康教育對(duì)疾病的康復(fù)起不了多大作用，對(duì)實(shí)施健康教育的認(rèn)識(shí)不足，敷衍了事，缺乏主動(dòng)性。因此，不可能投入足夠的精力和時(shí)間做好健康教育，不能從根本上幫助病人建立健康行為。
時(shí)間緊張。健康教育是以病人為中心的整體護(hù)理的重要組成部分，貫徹于護(hù)理工作的全過程，許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育實(shí)施的。但是，在實(shí)施護(hù)理健康教育時(shí)，由于護(hù)理人員缺乏，護(hù)理工作繁忙，或病人病情危重，病情變化等，影響了健康教育按預(yù)定時(shí)間實(shí)施。
社會(huì)不認(rèn)可。有的病人缺乏對(duì)護(hù)士的信任和了解，認(rèn)為護(hù)理工作只是打針、送藥。把非在編護(hù)士稱為臨時(shí)護(hù)士，對(duì)非在編護(hù)士的工作持懷疑態(tài)度，嚴(yán)重打擊了工作積極性。
對(duì) 策
嚴(yán)格帶教:①制訂教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)病區(qū)轉(zhuǎn)科特點(diǎn)，制訂教學(xué)目標(biāo)，使非在編護(hù)士健康教育的能力達(dá)到：a.不斷提高知識(shí)水平，除掌握專業(yè)技能外，還必須掌握心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，以指導(dǎo)患者從生活方式、環(huán)境及生物因素等方面安排自己的生活活動(dòng)。b.認(rèn)識(shí)到一個(gè)人的身體狀況是動(dòng)態(tài)的，可因生理、社會(huì)、精神等多方面因素的影響而變化。護(hù)士可根據(jù)健康狀況的不同提供相應(yīng)的健康教育。護(hù)理就是認(rèn)識(shí)并滿足患者的需要。c.能正確評(píng)估患者的健康狀況，確立不同的個(gè)體在不同時(shí)期其健康教育方面的需求。d.掌握溝通技巧，采用靈活的方式與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，使健康教育收到預(yù)期的效果。e.樹立自信心，認(rèn)識(shí)到在編與非在編只是編制上的不同，在專業(yè)上沒有高低、貴賤之分，只要能為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，就能在護(hù)理行業(yè)中找到自己的位置，充分發(fā)揮自己的專業(yè)技能。②實(shí)行帶教老師考評(píng)制：作為一名帶教老師必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及人文知識(shí)。我院非在編護(hù)士的帶教老師必須有主管以上職稱，由院里統(tǒng)一培訓(xùn)，定期考核，優(yōu)勝劣汰。同時(shí)，對(duì)非在編護(hù)士定期考核，其成績作為帶教老師考評(píng)依據(jù)之一。帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)，具有良好的服務(wù)態(tài)度和溝通技巧，積極穩(wěn)定的情緒，在護(hù)理隊(duì)伍中具有較高的威望。
培養(yǎng)健康教育能力：①制訂健康教育方案：根據(jù)患者的文化程度、病情特點(diǎn)、性格心理特點(diǎn)，制訂可行的健康教育方案，避免夸大病情的嚴(yán)重程度，引起患者恐慌。②選擇健康教育方法：可通過交談，收集有關(guān)材料，制作幻燈片，建立病友聯(lián)誼會(huì)，采用深入淺出的方式方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者科學(xué)、合理地安排自己的生活活動(dòng)。從而提高身心整體健康水平。③合理安排時(shí)間：將健康教育貫穿到護(hù)理操作活動(dòng)中，如：為消化道術(shù)前準(zhǔn)備病人下胃管時(shí)，邊操作邊講解下胃管的目的、意義和如何配合；在為腹部術(shù)后病人取半臥位時(shí)，指導(dǎo)病人如何床上活動(dòng)，并鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)、講解其意義等。④及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)：進(jìn)行健康教育的最終目的是使人們能夠正確安排生活活動(dòng)，提高治療效果。如果照本宣科地進(jìn)行了健康教育，而患者或家屬?zèng)]有遵照?qǐng)?zhí)行，并沒有取得健康教育預(yù)期的目的。因此，必須及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，方能反映出教育是否有效。⑤不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)方法：帶教老師定期總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)行健康教育經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于沒有達(dá)到預(yù)期效果的，分析原因，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)方法，不斷提高教育效果。
效果：①提高了認(rèn)識(shí)：通過嚴(yán)格帶教，使非在編護(hù)士認(rèn)識(shí)到健康教育工作的重要性和必要性，從思想上認(rèn)識(shí)到健康教育是現(xiàn)代護(hù)士為促進(jìn)病人健康、滿足人們健康需求而必須掌握的重要手段，從而提高了工作的積極性、主動(dòng)性和責(zé)任感。②促進(jìn)了知識(shí)的學(xué)習(xí)：通過嚴(yán)格帶教，使非在編護(hù)士鞏固了護(hù)理?？浦R(shí)，同時(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)，擴(kuò)大了知識(shí)面，培養(yǎng)了良好的性格，建立了良好的人際關(guān)系。③提高了患者的滿意度：通過健康教育，促進(jìn)與病人及家屬進(jìn)行積極有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，收到良好的社會(huì)效益。④帶教效果滿意：2年中，30名非在編護(hù)士掌握了各臨床專業(yè)的健康教育知識(shí)，正確指導(dǎo)患者及其家屬根據(jù)環(huán)境及生物學(xué)因素等方面合理安排生活活動(dòng)，從而提高了身心整體健康水平。
討 論
近年來，護(hù)理健康教育正在經(jīng)歷著一個(gè)迅速發(fā)展和崛起的階段，在以人為本的護(hù)理理念中占據(jù)著越來越重要的地位。如何實(shí)踐護(hù)理健康教育對(duì)護(hù)理人員是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，它不僅要求護(hù)士要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者。非在編護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍的重要一員，應(yīng)不斷充實(shí)自己。而作為帶教老師，應(yīng)對(duì)教育內(nèi)容嚴(yán)格把關(guān)，并在帶教中培養(yǎng)其自信心，使非在編護(hù)士充分運(yùn)用自己的知識(shí)和技能，成為一名優(yōu)秀的健康教育者。
【關(guān)鍵詞】：健康教育 原因分析 對(duì)策
正文：
護(hù)理健康教育是指護(hù)理工作者通過對(duì)患者及其家屬的系統(tǒng)教育，促使患者自覺地采用有利于配合治療和恢復(fù)健康的行為，以配合臨床治療、提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí)，有能力做出行為抉擇，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的更新，健康教育逐漸被作為一種治療手段引入護(hù)理活動(dòng)，成為護(hù)理活動(dòng)的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)，但在實(shí)際工作中，由于種種原因，這些內(nèi)容往往做不到位，即使進(jìn)行，也只限于向患者介紹一些住院知識(shí)與常見病的注意事項(xiàng)，教育效果不夠滿意?，F(xiàn)將原因分析和對(duì)策總結(jié)如下。
1 主要原因分析
1.1護(hù)士方面
1.1.1專業(yè)知識(shí)不熟悉，不能很好地完成健康教育工作，素質(zhì)有待提高。
1.1.2沒有計(jì)劃，護(hù)士健康教育工作隨意性太強(qiáng)，不能保證健康教育的質(zhì)量。
1.1.3時(shí)機(jī)不對(duì)，護(hù)士沒有根據(jù)病種和病情分階段有針對(duì)性得實(shí)施健康教育，導(dǎo)致效果不佳。
1.1.4觀念沒有及時(shí)改變，長期受功能制護(hù)理模式的制約，沒有認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，缺乏健康教育者角色的認(rèn)識(shí)。
1.2患者方面
1.2.1病人自身素質(zhì)差別較大
患者文化、職業(yè)、環(huán)境、素養(yǎng)等各不相同，對(duì)疾病的認(rèn)知態(tài)度，對(duì)健康知識(shí)的渴求程度，對(duì)知識(shí)的理解能力、接受能力都有很大差異。針輸液的，懷疑護(hù)士所講的知識(shí)。
1.2.3 缺乏健康信念及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)：健康信念是指一個(gè)人對(duì)健康問題的認(rèn)識(shí)和看法，而這些認(rèn)識(shí)和看法往往受個(gè)人文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況的影響，同時(shí)影響患者主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。主動(dòng)學(xué)習(xí)，易于接受健康知識(shí)，而被動(dòng)學(xué)習(xí)，則接受知識(shí)僅處于應(yīng)付狀態(tài)[2]，其效果必然較差。
1.2.4知識(shí)缺乏
有的病人對(duì)疾病的預(yù)后認(rèn)識(shí)不足，沒有認(rèn)識(shí)到不健康的生活習(xí)慣對(duì)疾病的復(fù)發(fā)、預(yù)后有著重要的影響。
1.3醫(yī)院方面
1.3.1管理層沒有將健康教育作為一項(xiàng)單獨(dú)的重要工作來抓，監(jiān)督不夠。
1.3.2 缺少明確的質(zhì)量控制辦法
在實(shí)施健康教育考核過程中，由于其沒有一種科學(xué)的量化的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在質(zhì)量控制中缺乏明確的、具體的考評(píng)指標(biāo)，從而影響到了健康教育的質(zhì)量評(píng)價(jià)。
1.3.3缺乏有力的后勤支持
健康教育實(shí)施中的一些輔助器材也需要投資，如宣傳手冊(cè)、電視、光盤等物品。
2 對(duì)策
2.1 護(hù)士方面
2.1.1加強(qiáng)健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)
將健康教育納入繼續(xù)教育的內(nèi)容，規(guī)定不同年資、職稱的護(hù)士接受健康教育培訓(xùn)的學(xué)分；通過舉辦學(xué)習(xí)班、專題討論、外出短期學(xué)習(xí)等方式，使護(hù)士掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，同時(shí)掌握醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、人類學(xué)和社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)和技能；聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家和護(hù)理骨干編寫下發(fā)較為系統(tǒng)的健康教育教材，并將健康教育納入崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，以利于護(hù)士更好、更快地掌握相關(guān)知識(shí)與技能，縮短培訓(xùn)周期。
2.1.2提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)護(hù)士觀念轉(zhuǎn)變
由于我國健康教育工作起步慢，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)識(shí)相對(duì)滯后，缺少健康教育的知識(shí)與技能，因此，護(hù)士需要不斷地改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高知識(shí)面，掌握實(shí)施健康教育的交流與技巧，以滿足患者對(duì)健康知識(shí)的不斷需求，從而拓寬護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，達(dá)到最佳護(hù)理效果[1]。
2.1.3加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通
開展健康教育前護(hù)士將健康教育計(jì)劃與主治醫(yī)生溝通，達(dá)成一致后在對(duì)病人實(shí)施。
2.1.4實(shí)現(xiàn)彈性排班
對(duì)護(hù)理工作任務(wù)、內(nèi)容、程序、人力和時(shí)間等影響因素需做通盤考慮，做出系統(tǒng)、科學(xué)地安排，使護(hù)理人員明確職責(zé)、任務(wù)，以滿足病人護(hù)理需要為原則，保持各班工作量均衡，合理有效地安排人力，以使病人得到及時(shí)、正確的治療和護(hù)理，工作效率不斷地提高，使健康教育逐步滿足病人需求。
2.2患者方面
2.2.1實(shí)施辦法因人而異
護(hù)士在與病人進(jìn)行溝通時(shí)，要注意語言的針對(duì)性、準(zhǔn)確性和通俗性，根據(jù)病人的社會(huì)、文化及知識(shí)背景的不同，使用簡繁不同的語言；正確選擇詞匯，直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)，以準(zhǔn)確傳遞信息；使用易為病人理解的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，必要時(shí)要反復(fù)釋義，以免引起誤解。
2.2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系 把握健康教育時(shí)機(jī)。
護(hù)患關(guān)系是指護(hù)士與病人通過特定的護(hù)理服務(wù)與接受護(hù)理服務(wù)而形成的人際關(guān)系，是護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中最主要的一種專業(yè)性人際關(guān)系[3]。
2.2.3加強(qiáng)宣傳，使新的健康觀念深入人心
在社會(huì)進(jìn)步和人們生活水平提高的同時(shí)，人類疾病譜和死亡譜也發(fā)生著變化，威脅人類健康的疾病已由急性傳染病向惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病等慢性疾病轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致這些疾病的主要原因是不良行為方式和生活方式。
2.3醫(yī)院方面
2.3.1加強(qiáng)健康教育工作的督促管理。
2.3.2加強(qiáng)考核標(biāo)準(zhǔn)，制定健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
細(xì)化健康教育考評(píng)指標(biāo)，制定監(jiān)督管理辦法，對(duì)健康教育效果進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)。
3 結(jié)論
護(hù)士只有完成了對(duì)病人的科學(xué)的、系統(tǒng)的健康教育工作，才可以說實(shí)現(xiàn)了對(duì)病人的整體護(hù)理[1]。健康教育是一種通過評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)建立健康行為的教育活動(dòng)，通過健康教育的影響和改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，引?dǎo)人們養(yǎng)成有益健康的習(xí)慣，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[3]。
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【關(guān)鍵詞】耳鼻喉；門診；健康教育
【中圖分類號(hào)】R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0402-01
前言
健康教育實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)措施。是運(yùn)用教與學(xué)的理論，增進(jìn)人們的健康知識(shí)，從而使人們自愿采取健康的生活行為、有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保健資源，最終達(dá)到改善人們健康狀況，提高生活質(zhì)量的目的。它是整體護(hù)理中的重要組成部分，貫穿于護(hù)理的各個(gè)階段，是一種有目標(biāo)、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)。良好的健康教育可以影響和改變病人不健康的行為，引導(dǎo)和幫助養(yǎng)成健康的習(xí)慣，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。而對(duì)于護(hù)理工作者來說有利于進(jìn)一步的完善。整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。[1]耳鼻喉科是門診有自身特點(diǎn)，比如涉及范圍廣包括頭頸部、呼吸道等，控制著人體的聽覺、嗅覺、平衡覺以及呼吸、語言、發(fā)聲、吞咽等，耳鼻喉科門診的健康教育有其獨(dú)特性。本文對(duì)我院門診2012年1月到2009年12月對(duì)患者進(jìn)行健康教育，現(xiàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下：
1 一般資料
回顧性分析患者450例，男250例，女200例。年齡21-60歲，中位年齡43歲，其中鼻竇炎120例，鼻息肉92例，鼻中隔偏曲102例，中耳炎76例，慢性扁桃體炎87例。
2 健康宣教方法
2.1 患者對(duì)健康知識(shí)的需求 耳鼻喉科患者對(duì)健康知識(shí)最為關(guān)心是手術(shù)相關(guān)知識(shí)、治療方案和藥物知識(shí)。耳鼻喉科患者治療方式主要以有創(chuàng)治療為主，有的需要在門診接受小手術(shù)治療，患者的健康需求很大一部分集中在對(duì)手術(shù)方式、手術(shù)的損傷、手術(shù)的效果、術(shù)后注意事項(xiàng)等方面存在問題。此時(shí)患者最需要醫(yī)護(hù)人員為其詳細(xì)講解，解除其憂慮，護(hù)理人員應(yīng)該在自身知識(shí)范圍內(nèi)有效的為患者解釋治療的方式與效果，對(duì)于藥物治療的患者，解釋藥物名稱、作用、不良反應(yīng)、預(yù)防和處理措施及注意事項(xiàng)，使患者心中有數(shù)，積極主動(dòng)配合治療，達(dá)到最佳治療效果。
2.2 為患者制定教育資料 可以采取卡片的形式，把門診就診須知內(nèi)容制成卡片給就診患者進(jìn)行健康宣教之用，將常見病、多發(fā)病、急診病編寫成健康教育手冊(cè)，并分門別類，標(biāo)記為：耳病篇、鼻病篇、咽喉病篇等，方便患者有針對(duì)性的取用。
2.3 就診時(shí)的健康教育 耳鼻喉科所涉及的器官多為細(xì)小的腔洞，很多時(shí)候患者病情較輕，僅僅為局部癥狀，常常未受到患者重視，認(rèn)為病情較輕或因經(jīng)濟(jì)條件沒有做到早診斷早治療，而延誤病情，所以接診患者時(shí)需仔細(xì)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，同時(shí)注意語氣與言語得當(dāng)。護(hù)士開始要向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、門診就診須知、接診醫(yī)師情況，根據(jù)患者年齡、性別、文化程度，病種對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，告知就診時(shí)注意事項(xiàng)以及如何配合醫(yī)師治療，向患者講解疾病的有關(guān)知識(shí)，耐心解答患者提出的疑問，解除患者緊張和陌生感，以最佳身心狀態(tài)接受治療。
2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)
2.4.1加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育的培訓(xùn)。結(jié)合耳鼻喉科疾病特點(diǎn)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理技能比賽，通過反復(fù)學(xué)習(xí)、競爭，提高護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的自覺性，將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用于患者健康教育中。
2.4.2加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力的培養(yǎng)。 最后注意加強(qiáng)護(hù)士口才和溝通技巧的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士閱讀和演講，提高護(hù)士的語言表達(dá)能力。
2.4.3抓住健康教育的時(shí)機(jī)，采取靈活多樣的教育方式。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)候，注意掌握時(shí)機(jī)、場合、技巧、因人而異，因時(shí)制宜，以求獲得滿意的教育效果。
2.4.4加強(qiáng)護(hù)理人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)。要求護(hù)理人員參加各種疑難病例討論，了解患者病情和治療方法，制訂切實(shí)可行的教育內(nèi)容，
2.5 關(guān)注患者滿意度 護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，主動(dòng)詢問患者，主動(dòng)幫助患者解決實(shí)際問題，把冰冷物化的治療過程變?yōu)橥殛P(guān)懷的全人治療和照顧。[2]定期和不定期開展多種形式的滿意度問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，從患者的需求出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，讓護(hù)理人員明確護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，目的和要求，知道存在的缺點(diǎn)和不足，時(shí)刻將患者的利益放在第一位，把方便讓給患者，把實(shí)惠送給患者，把溫馨留給患者，加強(qiáng)醫(yī)患之間友好關(guān)系，拉近醫(yī)患彼此距離，促進(jìn)護(hù)患相互理解，提高患者對(duì)門診的滿意度。
3 健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。[3]為使這一項(xiàng)工作逐步完善，我們要有以人為本的健康意識(shí)，應(yīng)充分利用接診、候診、隨診等環(huán)節(jié)。[4]日常工作中護(hù)士應(yīng)該積極主動(dòng)地與患者交流、溝通，并且注意語言技巧，力求語言通俗，聲音洪亮。護(hù)理工作要以患者為中心，一切從患者出發(fā)，患者的滿意是我們的追求。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；健康教育；現(xiàn)狀；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0309―01
目前，開展護(hù)理健康教育主要是在醫(yī)院，少量在社區(qū)。在醫(yī)院，護(hù)理健康教育主要是圍繞與個(gè)體疾病有關(guān)的健康問題，體現(xiàn)個(gè)體化的特點(diǎn)；在社區(qū)，護(hù)理健康教育更多側(cè)重在疾病的康復(fù)、預(yù)防和建立健康的行為和生活方式方面，體現(xiàn)一定的普遍性。社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素，是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)，是護(hù)士必須掌握的工作。人們也越來越認(rèn)識(shí)到，健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施，其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。社區(qū)護(hù)理健康教育雖未廣泛開展，但這是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。廣泛開展社區(qū)健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。
1社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀
1.1社區(qū)護(hù)理健康教育職能
據(jù)常亞萍等調(diào)查顯示，北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時(shí)間為5.3 min，人均護(hù)理時(shí)間是31.5min。這說明，在社區(qū)護(hù)理中，護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切，這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確，許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來承擔(dān)的項(xiàng)目（健康教育）是由醫(yī)生來承擔(dān)的。
1.2 社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法
由于我國的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚，沒有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善，可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍又少，使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面，很難深入。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，目前有84%護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足，80.5%對(duì)最佳的健康教育方法選擇能力缺乏，80%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。
1.3 社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評(píng)價(jià)體系
目前，我國社區(qū)護(hù)理健康教育沒有專門的結(jié)構(gòu)，沒有相應(yīng)的配套措施，也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范。總之，我國的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行，多屬于二級(jí)預(yù)防水平，與國外已達(dá)到的三級(jí)預(yù)防水平相比存在著差距。另外，社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系，對(duì)社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善，嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。
2 社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策
2.1 將健康教育納入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項(xiàng)目中
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，社區(qū)護(hù)理教育更是十分欠缺，在健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高。目前絕大多數(shù)社區(qū)護(hù)士沒有接受過較系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，因而采用的方法較簡單，停留在一般性的衛(wèi)生宣傳上，且內(nèi)容泛化，難以滿足不同人群對(duì)健康的關(guān)注和需求。抓健康教育人才培養(yǎng)已迫在眉睫，勢在必行。
2.2 將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐中
社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合而成的。護(hù)士在對(duì)居民護(hù)理的過程中，要不斷地將健康知識(shí)傳輸給他們，在向居民進(jìn)行健康教育的同時(shí)，也是護(hù)理的過程。事實(shí)證明，凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作之中，社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展，就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健康教育貫穿于三級(jí)預(yù)防的始終，與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來，提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識(shí)和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。健康教育的出發(fā)點(diǎn)和著眼點(diǎn)是使受教育對(duì)象通過知識(shí)改變、態(tài)度改變并逐步實(shí)現(xiàn)行為改變。
2.3 多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的健康教育能力
社區(qū)護(hù)理工作要求從事社區(qū)工作的護(hù)士努力通過各種渠道更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。未來的大部分初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)將由護(hù)士來承擔(dān)，因此培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才是護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)前，社區(qū)護(hù)士的健康教育能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓(xùn)3種：一是在護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置中增加社區(qū)健康教育課程；二是對(duì)已取得中專、大專文憑的護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn)；三是建立社區(qū)護(hù)士健康教育崗前培訓(xùn)制度，學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理健康教育理論，鍛煉社區(qū)護(hù)理健康教育能力。
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是把保持和促進(jìn)社區(qū)居民的健康作為目標(biāo)而提供的全方位服務(wù)，其內(nèi)容涉及預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，而完成每一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容都離不開健康教育。護(hù)士是社區(qū)健康教育的主要實(shí)施者，社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同個(gè)體和群體的特點(diǎn)而采用多種形式的健康教育活動(dòng)，來消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。從某種程度上講，社區(qū)健康教育工作的開展決定著整個(gè)社區(qū)居民的健康狀況。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理健康教育列為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。
總之，社區(qū)護(hù)理健康教育是一門新的應(yīng)用性科學(xué)，社區(qū)護(hù)理人員一方面應(yīng)充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，做好護(hù)理健康教育工作；另一方面應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理健康教育的研究。理論研究方面涉及健康教育的內(nèi)容、范圍、組織、規(guī)劃、運(yùn)作和評(píng)價(jià)體系，健康教育處方的使用，有關(guān)的倫理、法規(guī)等，形成能真正指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的有中國特色的社區(qū)健康教育理論。在理論研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，盡快研究建立更適用的社區(qū)護(hù)理健康教育的方法、形式、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)及評(píng)價(jià)測量工具等，使社區(qū)健康教育不斷提高層次和水平，真正達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的。社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理的發(fā)展方向，社區(qū)居民的健康教育需求對(duì)護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件，廣泛深入地開展社區(qū)護(hù)理健康教育工作，是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。
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[關(guān)鍵詞] 健康教育;阻礙因素;對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)06(c)-138-02
健康教育在護(hù)理工作中占有舉足輕重的位置,針對(duì)人的健康需求,通過教育活動(dòng),使人掌握日常護(hù)理技能,養(yǎng)成良好的健康行為和改變過去不健康的行為習(xí)慣[1]。隨著社會(huì)物質(zhì)文明的日益發(fā)展,人們對(duì)健康的要求越來越高,人們所關(guān)注的不僅是疾病和衰弱,而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。患者的健康教育在護(hù)理工作中占有舉足輕重的位置,在具體的實(shí)施過程中,由于各種原因,健康教育推進(jìn)遇到了各種各樣的阻力。目前,我國正在進(jìn)行護(hù)理改革,建立以人為本的服務(wù)理念,護(hù)理從醫(yī)院走向社區(qū),關(guān)注的是每個(gè)人和每個(gè)人群的健康狀況,圍繞健康的心理、生理、社會(huì)3個(gè)方面開展工作,并傳授預(yù)防、治療、護(hù)理的多種知識(shí),滿足人們對(duì)健康知識(shí)的需求,以達(dá)到促進(jìn)健康的目標(biāo)。如果醫(yī)院內(nèi)健康教育的阻力都無法克服,在向社區(qū)的推進(jìn)中,遇到的阻力會(huì)更大。因此,筆者在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),希望與護(hù)理同仁交流,使健康教育得到深化,使人類擁有健康。
1 健康教育的阻礙因素
1.1 護(hù)理教育模式的陳舊、落后
我國的護(hù)理教育基本上是功能制,只注意基礎(chǔ)、臨床護(hù)理,對(duì)預(yù)防、保健、康復(fù)的重要性重視不夠,沒有注重畢業(yè)生將來為之服務(wù)的社區(qū)及作為健康教育者的需求?，F(xiàn)在,雖然護(hù)士文憑不斷提高,但本科、大專畢業(yè)的高護(hù)在學(xué)校學(xué)到了什么,值得深思。
1.2 醫(yī)院對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足
在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下,醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益,健康教育對(duì)醫(yī)院來說是只有投入、無產(chǎn)出的賠本生意,醫(yī)院不重視健康教育。重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象也時(shí)有存在,護(hù)士缺編。
1.3 患者因素
患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)、一些輿論的導(dǎo)向作用使患者對(duì)醫(yī)院普遍存在戒備心理,患者參與性差,大多數(shù)患者對(duì)健康教育達(dá)到“知”,還達(dá)不到“信”和“行”[2]。此外,多數(shù)患者凡事相信醫(yī)生,患者對(duì)醫(yī)生的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)士,再加上患者的文化層次、年齡狀況、職業(yè)、性格、病情上的差別限制了信息的輸入,缺乏重要的文化交流手段,患者對(duì)護(hù)士的健康信息不理解、不認(rèn)同,阻礙了健康教育的開展。
1.4 護(hù)士因素
護(hù)士有為患者進(jìn)行健康教育的責(zé)任和義務(wù)[3]。護(hù)士對(duì)健康教育缺乏感性、理性的認(rèn)識(shí),健康教育使護(hù)理工作變得繁瑣,而且我國護(hù)士嚴(yán)重缺編,護(hù)理工作量大,壓縮了健康教育的時(shí)間。另外,護(hù)士素質(zhì)參差不齊,部分護(hù)士工作沒有熱情,缺乏主動(dòng)性。在現(xiàn)實(shí)的健康教育中,不同職稱、不同學(xué)歷的護(hù)士站在同一起跑線上,這嚴(yán)重挫傷了具有學(xué)士學(xué)位護(hù)士的積極性,高護(hù)生不能人盡其才,甚至流失。
1.5 檢查者的因素
檢查者的方法和手段很重要,要靈活,正確評(píng)價(jià)護(hù)士工作,不要一味地把患者會(huì)不會(huì)背作為衡量健康教育合格與否的標(biāo)準(zhǔn)。
2 對(duì)策
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)具體化
培訓(xùn)目標(biāo)符合社會(huì)對(duì)人才的需求,打破舊模式,推進(jìn)以人為中心,以人的生命發(fā)展歷程為橫線貫穿各個(gè)生命歷程的整體護(hù)理[4],注重能力的培養(yǎng)。
2.2 醫(yī)院轉(zhuǎn)變觀念
健康教育是醫(yī)院的重要職能,需要領(lǐng)導(dǎo)的重視及大力支持,以適應(yīng)新的社會(huì)需求。
2.3 因人而異進(jìn)行健康教育
2.3.1 對(duì)于文化層次高、適應(yīng)能力強(qiáng)的患者,護(hù)士應(yīng)積極熱情地向他們介紹作息時(shí)間、生活環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度及對(duì)患者診斷、治療和護(hù)理的安排,使患者心中有數(shù)。對(duì)于文化層次低、適應(yīng)能力差的老人、兒童及農(nóng)村患者,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹自己的情況,如姓名、辦公地點(diǎn),使其有問題能及時(shí)解決,要不厭其煩,耐心解釋。
2.3.2 對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí),內(nèi)容要簡潔,主要是就患者存在的主要問題進(jìn)行,要多巡視,要有足夠的耐心,多解釋、多幫助、多引導(dǎo),要注意說話的藝術(shù)性和技巧性。對(duì)于病情較輕的患者,健康教育則偏重于預(yù)防和保健,形式多樣,易于接受。
2.4 牢固樹立服務(wù)意識(shí),全面提高護(hù)士自身素質(zhì)
健康教育是護(hù)士的職責(zé),護(hù)士在工作中應(yīng)想方設(shè)法地為患者解除病痛,對(duì)患者提出的疑問認(rèn)真解答,有能力解決的及時(shí)解決,不能解決的要及時(shí)反映,護(hù)士實(shí)實(shí)在在地為患者解決問題,患者也會(huì)將心里話、真實(shí)的感受主動(dòng)告訴護(hù)士。健康教育是一個(gè)護(hù)患雙方活動(dòng)的過程,如果只有醫(yī)護(hù)人員的“自動(dòng)力”而得不到患者的接受和配合,或者只有患者的“自動(dòng)力”而得不到護(hù)理人員的指導(dǎo)和訓(xùn)練,都不可能取得好的效果。護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能,提高自身素質(zhì),提高護(hù)理藝術(shù),合理使用人才,調(diào)動(dòng)自身積極性,帶動(dòng)健康教育穩(wěn)步發(fā)展。
2.5 重視教育效果和監(jiān)督評(píng)價(jià)
建立健全健康教育質(zhì)量考評(píng)指標(biāo),成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要手段,檢查手段靈活,目的明確。
綜上所述,經(jīng)過多方努力,健康教育的阻礙因素均能得到改進(jìn),只有護(hù)士因素和患者因素直接也是主要因素,護(hù)士要牢固樹立服務(wù)意識(shí),要有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感,不斷提高自身素質(zhì),包括業(yè)務(wù)理論、技術(shù)操作、人文科學(xué)知識(shí)的不斷更新、拓展、加深,不斷完善自己,才能真正地做好健康教育工作。健康教育范圍不斷擴(kuò)大,護(hù)士要走出醫(yī)院,進(jìn)入社區(qū),走向社會(huì),創(chuàng)造出“給患者以最大程度上的健康回報(bào)”的健康教育效果,讓更多的人擁有健康。
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當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境比較復(fù)雜，醫(yī)患矛盾增多，信息比較發(fā)達(dá)，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的心理問題顯得更為突出。護(hù)理專業(yè)學(xué)生以女性居多，作為醫(yī)學(xué)院校中的一個(gè)特殊群體，更容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁等心理問題。同時(shí)隨著人群健康觀念的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)士的護(hù)理水平提出了更高的要求，這就需要護(hù)理工作者不僅具有精湛的護(hù)理專業(yè)技能，還必須具備良好的心理素質(zhì)和健康的心理狀態(tài)。而今天的護(hù)理專業(yè)在校大學(xué)生就是將來醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。因此，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的心理健康教育就顯得尤為重要和緊迫。護(hù)士職業(yè)承擔(dān)著救死扶傷的使命，社會(huì)給予了比較高的職業(yè)期望和道德期望，卻往往忽略了護(hù)士這個(gè)群體自身的健康問題。我國醫(yī)院護(hù)理人力資源配置不足，護(hù)士承擔(dān)著繁重的工作；特殊的工作時(shí)間（三班倒工作制），作息生活很不規(guī)律；同時(shí)在醫(yī)院要面對(duì)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)技、護(hù)護(hù)等復(fù)雜的人際關(guān)系。護(hù)理人員大多是女性，傳統(tǒng)女性所承擔(dān)的角色和工作角色之間的沖突，醫(yī)患關(guān)系的緊張等等都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員的心理健康出現(xiàn)問題。許多調(diào)查研究都表明，臨床護(hù)理人員的心理狀況不容樂觀，護(hù)士心理健康水平總體不高。因此，護(hù)士自身的心理健康問題更值得特別的關(guān)注和干預(yù)。同時(shí)，護(hù)士作為臨床一線工作人員，現(xiàn)代護(hù)理從傳統(tǒng)的以疾病為中心的理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡睦砟?，這就要求我們不僅要關(guān)注人的身體健康，也要全面關(guān)注人的心理及社會(huì)各方面的健康。心理健康教育是護(hù)理觀念和技術(shù)的革新，作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。大量醫(yī)學(xué)研究及臨床病例已充分證實(shí)：心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起著重要作用，患者的心理健康教育問題不容忽視，護(hù)士生掌握一定的心理健康教育知識(shí)和心理調(diào)適方法技術(shù)，也是臨床工作的必備素質(zhì)和專業(yè)技能。護(hù)士心理健康與臨床護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，護(hù)士是與患者接觸最多的臨床一線工作人員，工作性質(zhì)直接關(guān)乎著人群的生命和健康，責(zé)任重大，必須具有良好的心理健康水平，擁有應(yīng)對(duì)復(fù)雜緊張工作的心理素質(zhì)，這樣才能更好地為民眾提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。相反，如果護(hù)理人員長時(shí)間處于等低心理健康水平狀態(tài)，如抑郁、焦慮、情緒失控、注意力不集中等，將導(dǎo)致其工作效率降低，容易發(fā)生差錯(cuò)事故，影響護(hù)理的質(zhì)量。
2.課程設(shè)置內(nèi)容
2.1教材編寫原則
我校準(zhǔn)備開設(shè)護(hù)士生心理健康教育課程，但目前所出版的有關(guān)心理健康教育教材中沒有專門針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理健康教育教材，我們擬自編教材。教材是教師施教和學(xué)生學(xué)習(xí)的主要依據(jù)，它直接關(guān)系到教育教學(xué)質(zhì)量的提高，關(guān)系到教學(xué)的實(shí)際效果。根據(jù)“護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)護(hù)士生心理健康教育課程的必要性”研究我們知道，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康教育教材要從護(hù)理事業(yè)的發(fā)展需求、護(hù)理事業(yè)發(fā)展對(duì)護(hù)士生素質(zhì)要求、臨床應(yīng)用心理健康教育與臨床護(hù)士心理健康狀況，以及目前臨床護(hù)士對(duì)心理健康教育知識(shí)的認(rèn)知與需求來進(jìn)行編寫。所以，我們組建了護(hù)士生心理健康教育課程編寫團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)由有著豐富教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜?、教師以及心理健康教育學(xué)科的專家組成。團(tuán)隊(duì)成員在川近十家大中型醫(yī)院開展了調(diào)研活動(dòng)，了解了臨床護(hù)士的心理健康狀況、她們?cè)谂R床工作中進(jìn)行的心理健康教育和心理護(hù)理干預(yù)的現(xiàn)狀，結(jié)合護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)，制定了護(hù)士生心理健康教育教材編寫應(yīng)該遵循針對(duì)性、客觀性、實(shí)效性和可操作性等原則，教材內(nèi)容要結(jié)合心理學(xué)、心理健康教育、健康教育與健康促進(jìn)和護(hù)理學(xué)科發(fā)展，融合時(shí)代性和創(chuàng)新性。教材要將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)融為一體，使學(xué)生能夠系統(tǒng)的掌握心理健康教育的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用技能，并能夠有效地運(yùn)用到臨床護(hù)理的實(shí)踐當(dāng)中去。
2.2教材編寫內(nèi)容
根據(jù)教材的編寫原則，護(hù)士生心理健康教育課程團(tuán)隊(duì)通過反復(fù)研討確定了“護(hù)士生心理健康教育”教材內(nèi)容：教材內(nèi)容分為兩大部分：第一部分為心理健康教育理論基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理職業(yè)心理特征及護(hù)士生常見心理健康問題，指導(dǎo)護(hù)士生如何針對(duì)自身心理健康問題進(jìn)行壓力管理和情緒管理，維護(hù)自身心理健康；第二部分結(jié)合臨床患者常見的心理健康問題及特點(diǎn)，指導(dǎo)護(hù)士生如何識(shí)別患者的心理健康問題并進(jìn)行有針對(duì)性、有實(shí)效的心理健康干預(yù)措施，提高與維護(hù)患者的身心健康。教材具體章節(jié)內(nèi)容：護(hù)士生心理健康導(dǎo)論；護(hù)士生常見的心理問題；護(hù)士生的自我意識(shí)與心理健康；護(hù)士生的人格發(fā)展與心理健康；護(hù)士生的人際交往；護(hù)士生的職業(yè)心理發(fā)展；護(hù)士生的情緒管理；護(hù)士生的壓力管理；護(hù)士生心理健康的維護(hù)；護(hù)士生臨床心理健康教育的實(shí)施。每一章節(jié)均在每章的內(nèi)容之前列出相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，章節(jié)內(nèi)容更突出了對(duì)護(hù)士生的實(shí)際指導(dǎo)，包括一些案例、測試題等，章節(jié)后附有推薦與閱讀、學(xué)習(xí)與思考，有助于突出重點(diǎn)和歸納總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生課后總結(jié)與思考，及時(shí)消化所學(xué)知識(shí)，并指導(dǎo)學(xué)生延伸閱讀，拓展知識(shí)體系。
2.3課程開設(shè)形式
本課程是作為護(hù)理專業(yè)拓展類課程，開設(shè)一學(xué)期，4學(xué)分，72學(xué)時(shí)。授課對(duì)象為所有護(hù)理專業(yè)學(xué)生。授課緊扣教學(xué)大綱，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，期末考試以平時(shí)考核+實(shí)踐考核+理論考核的方式進(jìn)行?？己诵问接屑堎|(zhì)考試、小論文、臨床實(shí)踐、實(shí)踐報(bào)告等，突出護(hù)理專業(yè)課程理論與實(shí)踐想結(jié)合的特色。
3.討論
