發(fā)布時間：2022-05-24 01:38:57
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)個人總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 中藥房；藥品；規(guī)范化管理
文章編號：1004-7484（2013）-02-0947-01
近幾年來，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得很快，西藥房及藥品的質(zhì)量控制管理已形成了一套科學(xué)、完整、規(guī)范的質(zhì)控體系和指標(biāo)。管理是一門綜合性學(xué)科，科學(xué)的管理是在現(xiàn)有的條件下，通過合理的組織和配置人、財(cái)、物等因素，研究如何提高社會生產(chǎn)力。隨著中醫(yī)事業(yè)的扶持和發(fā)展，中藥房藥品的管理工作也顯得非常重要，現(xiàn)就中藥房藥品的規(guī)范化管理目前存在的問題及相應(yīng)解決辦法探討如下：
1 中藥房管理中存在的問題
1.1 中藥房組織機(jī)構(gòu)管理體制不規(guī)范 前幾年隨著我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，藥品方面主要在西藥方面的發(fā)展很快，但是中醫(yī)及中藥發(fā)展步子仍然較為緩慢。在醫(yī)院中，中藥房上級隸屬關(guān)系不盡相同，分別歸屬于中醫(yī)科、藥劑科，甚至在某些醫(yī)院竟搞個人承包，因此也引發(fā)一些用藥安全問題及一些醫(yī)患糾紛。
1.2 專業(yè)的中藥執(zhí)業(yè)工作人員不夠充足，服務(wù)意識理念不強(qiáng) 由于中藥配方工作流程的特殊性和重要性，中藥房工作人員的編制至少應(yīng)是西藥房的2倍，但目前的大多數(shù)醫(yī)院中藥房都未達(dá)到此編制比例[1]，雖然其中的原因很多，但為中藥房增加人員儲備是為醫(yī)院今后發(fā)展做必要的準(zhǔn)備。我院的西藥房工作人員為63人，而中藥房只有20人，并且窗口工作人員僅15人。醫(yī)院的工作人員往往是醫(yī)院上級衛(wèi)生局甚至市里規(guī)定的，這需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)努力協(xié)商解決。專業(yè)窗口人員配備不足，只有任用實(shí)習(xí)學(xué)生及非專業(yè)人員來補(bǔ)充，正規(guī)頂班，而實(shí)習(xí)生和非專業(yè)人員在短時間內(nèi)不具備中藥尤其是中藥飲片等管理、鑒別、使用等方面的知識，只能局限于照方拿藥，不能做好中藥藥品的管理、維護(hù)等方面的工作，不能提供必要的用藥參考，不能解答病人用藥方面的詢問，甚至?xí)o患者健康安全造成隱患。同時缺乏相應(yīng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)藥師及非專業(yè)人員服務(wù)意識淡薄，思想上不夠重視病人的需求，不能主動地體貼、關(guān)心病人。
1.3 藥品管理存在的問題 由于長期以來大部分醫(yī)院中的中醫(yī)相對人氣爆棚的西醫(yī)來講的確有些不夠景氣，也疏于對中藥房的科學(xué)管理。藥品收購計(jì)劃不周全、進(jìn)貨渠道不正規(guī)，這樣不能保證進(jìn)入正規(guī)有效并且價(jià)格合適的藥品；庫存管理制度不健全，存在藥品積壓和過期的問題，同時中藥飲片的保管不良，有飲片出現(xiàn)霉變、蟲咬等問題。
2 針對上述出現(xiàn)的問題，中藥房及藥品規(guī)范化管理建議如下
2.1 規(guī)范中藥房隸屬關(guān)系 衛(wèi)生部2009年下發(fā)4號文件“國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)的通知”，根據(jù)通知和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，2009年3月16日衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制訂了《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：中藥房由藥劑部門統(tǒng)一管理，可分三個組：中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組。藥劑科要重視中藥房的管理，中、西藥房是相對獨(dú)立并列的兩部分，無主次之分。
2.2 加強(qiáng)專業(yè)人員配備與管理 標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到20%，中醫(yī)醫(yī)院中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到60%。三級醫(yī)院具有大專以上學(xué)歷的中藥人員不低于50%，二級醫(yī)院不低于40%。三級醫(yī)院中藥房主任應(yīng)當(dāng)有副主任中藥師以上任職資格；二級醫(yī)院中藥房主任應(yīng)當(dāng)有主管中藥師以上的任職資格。各組負(fù)責(zé)人應(yīng)具備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格。制定相應(yīng)規(guī)定，定期對業(yè)務(wù)工作人員進(jìn)行中醫(yī)、中藥相關(guān)知識的培訓(xùn)與強(qiáng)化，要求其能夠熟練掌握中藥的來源、性狀、保存及功效等，也可互相交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，為臨床用藥提供更為有效的保障[2]。
加強(qiáng)中藥房工作人員的服務(wù)意識，我們的服務(wù)中心是病人，這要求我們整個醫(yī)務(wù)人員包括藥學(xué)工作人員積極轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識，以病人為中心，對病人要有愛心、關(guān)心和耐心，從心做起，想病人之所想，急病人之所急，改善服務(wù)態(tài)度，改善服務(wù)意識。門診中藥房既是窗口服務(wù)又是藥學(xué)知識服務(wù)，這就需要我們藥房工作人員更要在配備應(yīng)有的專業(yè)知識的基礎(chǔ)上端正服務(wù)態(tài)度，耐心、細(xì)心地回答病人的各種咨詢。實(shí)際工作中，藥師還要加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，提高人際溝通、協(xié)調(diào)處理糾紛等相應(yīng)的能力。
2.3 加強(qiáng)藥品管理及監(jiān)督
2.3.1 嚴(yán)格審查引進(jìn)藥品所在生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)文件，不合格的企業(yè)堅(jiān)決取消其供貨資格；對于集中招標(biāo)采購的藥品，要嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)政策應(yīng)用中標(biāo)藥品；對于進(jìn)口的藥品除了仔細(xì)審查《藥品進(jìn)口注冊證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》，還要仔細(xì)核對價(jià)格批文。
2.3.2 健全藥品入庫及庫存藥品管理制度，藥品的驗(yàn)收入庫時，要驗(yàn)收的內(nèi)容：藥品的名稱和數(shù)量，藥品的劑量規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期等。檢查中藥飲片時還要查看外包裝是否合格，包裝上標(biāo)簽是否完好，炮制是否符合要求。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫。藥品出庫時要按照先進(jìn)先出的原則。庫存藥品按屬性分類保管，注意庫房的光照、空氣濕度，必要時加強(qiáng)通風(fēng)，必要的藥品進(jìn)行冷藏、避光保存，全部藥品要注意防蟲、防鼠。定期盤點(diǎn)檢查，防止藥品過期、蟲蛀、霉變。對麻醉、有毒等特殊藥材要專人專柜保管、專用處方和登記，做到賬物一致，查無漏洞。
2.3.3 藥房定期檢查藥品質(zhì)量，一般為一月一次，發(fā)現(xiàn)有問題的藥品及時處理，做好記錄。藥房負(fù)責(zé)人定期檢查調(diào)配人員的操作規(guī)程，建立檢查記錄，可以建立相應(yīng)的獎罰制度，對差錯事故要嚴(yán)肅處理。調(diào)劑人員要每年體檢，患傳染病者要調(diào)離崗位。藥劑科定期對藥劑管理、窗口服務(wù)、藥物調(diào)配質(zhì)量等進(jìn)行檢查。
隨著祖國中醫(yī)的提倡與發(fā)展，中藥的治療發(fā)展迅速，中藥學(xué)服務(wù)也面臨著新的挑戰(zhàn)。一定要對中藥房藥品管理予以高度重視，盡快建立適合我們的“優(yōu)良藥房工作規(guī)范”，本文根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)藥房管理中出現(xiàn)的問題及相應(yīng)解決辦法，希望有助于盡快實(shí)行規(guī)范化的管理，提高工作效率，保證用于臨床的藥品安全、有效，保證病人滿意，使中藥房及藥品的管理水平提升到一個新的水平。
參考文獻(xiàn)
一方面，由于老的帶教模式未指定專人帶教，導(dǎo)致在實(shí)習(xí)生的帶教和管理上的責(zé)任不明確，出現(xiàn)問題互相推諉，影響了實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量。因此，在學(xué)校和藥品生產(chǎn)企業(yè)的共同努力下，我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)施“專人帶教”的實(shí)習(xí)模式。另一方面，由于藥品生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)工人和技術(shù)管理人員比較多，帶教水平和各方面的素質(zhì)差異也較大，難以保證實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，故應(yīng)精選各方面素質(zhì)過硬的人員帶教。另外，在選擇實(shí)習(xí)帶教老師時，還兼顧學(xué)歷、職稱、醫(yī)德、師德、語言表達(dá)能力、組織溝通能力，以及奉獻(xiàn)精神等。
2科學(xué)制定實(shí)習(xí)教學(xué)大綱
并嚴(yán)格執(zhí)行為了保障藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的規(guī)范化、制度化，由學(xué)校牽頭組成藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)建設(shè)委員會，人員由行業(yè)專家和校教學(xué)骨干組成。在專業(yè)建設(shè)工作會議上，根據(jù)藥品生產(chǎn)企業(yè)藥學(xué)工作崗位職業(yè)能力要求和藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向，重新修訂《藥學(xué)專業(yè)藥品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱》，使其成為一套更加貼近就業(yè)工作崗位的，科學(xué)完善的教學(xué)綱領(lǐng)性文件。根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的要求，學(xué)生和企業(yè)的實(shí)際情況，由生產(chǎn)部制定全廠總的實(shí)習(xí)計(jì)劃；由實(shí)習(xí)帶教老師根據(jù)具體崗位和全廠總的實(shí)習(xí)計(jì)劃制定個人實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，包括示教安排、崗位基本知識、設(shè)備操作技能、行業(yè)感情培養(yǎng)、實(shí)習(xí)考核等內(nèi)容，并嚴(yán)格執(zhí)行。
3完善制度
加強(qiáng)過程監(jiān)控提高認(rèn)識，健全完善實(shí)習(xí)管理責(zé)任機(jī)制。藥品生產(chǎn)企業(yè)各崗位責(zé)人及實(shí)習(xí)帶教教師對學(xué)生安全教育、實(shí)踐技能教育、素質(zhì)教育以及日常事務(wù)等工作全面負(fù)責(zé)。完善健全了各層既負(fù)責(zé)實(shí)際生產(chǎn)又管實(shí)習(xí)生的“一崗雙責(zé)”機(jī)制。將實(shí)習(xí)制度逐條細(xì)化，分解落實(shí)到實(shí)習(xí)工作的每個環(huán)節(jié)和每個部位，落實(shí)到每一個帶教教師和實(shí)習(xí)生。藥品生產(chǎn)企業(yè)把實(shí)習(xí)工作制度的執(zhí)行情況列入員工工作考核內(nèi)容，并與員工工資和獎金掛鉤，并建立員工實(shí)習(xí)帶教考核制度和約束激勵機(jī)制，確保實(shí)習(xí)制度落到實(shí)處，強(qiáng)化實(shí)習(xí)的過程監(jiān)控。公司生產(chǎn)部每月抽查實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，對實(shí)習(xí)工作進(jìn)行效果評價(jià)。每季度召開一次教學(xué)總結(jié)會，收集評學(xué)、評教結(jié)果，改進(jìn)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和帶教工作。
4建立科學(xué)實(shí)習(xí)的考核方式
藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)是一項(xiàng)重要而嚴(yán)肅的工作，與畢業(yè)生的質(zhì)量密切相關(guān)。因此，為了科學(xué)的評價(jià)實(shí)習(xí)生的質(zhì)量，考核的內(nèi)容必須全面，考核的態(tài)度必須認(rèn)真，考核的方法必須科學(xué)。實(shí)習(xí)考核根據(jù)實(shí)習(xí)的目的和要求，完成專業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃情況和實(shí)習(xí)過程中的行為規(guī)范、工作態(tài)度、出勤及工作業(yè)績以及實(shí)習(xí)報(bào)告質(zhì)量等幾方面進(jìn)行全面的綜合考核.其中行為規(guī)范、工作態(tài)度及出勤率占10％，工作業(yè)績占30％，實(shí)習(xí)報(bào)告占20％，交流總結(jié)占20％。實(shí)習(xí)成績以優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格五級記載。
實(shí)習(xí)生的初評成績由實(shí)習(xí)小組、公司的指導(dǎo)教師和帶隊(duì)教師共同協(xié)商確定。學(xué)校實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組對實(shí)習(xí)生的成績予以審定，原則上應(yīng)尊重帶隊(duì)教師和實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師的初評意見。實(shí)習(xí)帶教老師對實(shí)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行階段性評價(jià)，每周抽查1～2次，并做出及時評價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正。實(shí)習(xí)帶教老師在評價(jià)學(xué)生的同時，也應(yīng)注意自評，不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，書寫帶教總結(jié)，使帶教工作不斷提高。學(xué)生對老師的實(shí)習(xí)帶教方式、效果、態(tài)度進(jìn)行評價(jià)。公司生產(chǎn)部每兩月召開一次實(shí)習(xí)帶教會，了解帶教效果。
5存在的問題
5.1學(xué)習(xí)環(huán)境的變化影響了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動性實(shí)習(xí)生初進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)，因?qū)χ車h(huán)境陌生，產(chǎn)生了心理障礙，表現(xiàn)出不自信，導(dǎo)致操作不熟練，加之企業(yè)員工的生產(chǎn)任務(wù)比較重，往往不樂意接受實(shí)習(xí)生，甚至拒絕指導(dǎo)實(shí)習(xí)生。給實(shí)習(xí)生造成一定的心理壓力，挫傷了他們實(shí)習(xí)的積極性。
5.2學(xué)生對很多實(shí)習(xí)內(nèi)容沒能做到理論聯(lián)系實(shí)際在企業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生對醫(yī)院和社會藥店藥學(xué)服務(wù)的知識所知甚少，如藥房藥品擺放、發(fā)藥的“四查十對”、特殊藥品發(fā)放與使用、醫(yī)院藥房設(shè)置等內(nèi)容，企業(yè)實(shí)習(xí)帶教教師不講，學(xué)生也不問。
5.3實(shí)習(xí)中紀(jì)律觀念淡薄有些學(xué)生以為自己并非實(shí)習(xí)單位的正式職工，有事不請假，擅自離崗。因而造成實(shí)習(xí)單位和學(xué)校兩邊都不知道學(xué)生去哪了、在做什么的局面。
6體會
遼寧省開原市骨科醫(yī)院藥劑科，遼寧開原 112300
[摘要] 目的 分析循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用和效果，從而提高醫(yī)院藥房的管理工作和水平。方法 取兩家藥品種類、規(guī)模相當(dāng)?shù)乃幏繛橹攸c(diǎn)研究對象。甲組實(shí)施循證醫(yī)學(xué)管理模式（研究組），乙組（對照組）實(shí)施常規(guī)的藥房管理模式。觀察一年，對甲組、乙組兩家藥房的各個方面進(jìn)行分析。結(jié)果 甲藥房在記錄、工作流程、制度等方面均優(yōu)于乙藥房。結(jié)論 循證醫(yī)學(xué)原理應(yīng)用于藥房管理，能明顯提高藥房的管理水平，增加工作效率。
[
關(guān)鍵詞 ] 循證醫(yī)學(xué)原理；藥房工作管理；分析和應(yīng)用
[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0061-02
Analysis and Application of Evidence-based Medicine in the Pharmacy Management Principle in
YANG Junru
Liaoning province Kaiyuan City Department of orthopedics hospital zip code 112300，China
[Abstract] Objective To analyze the application and effect of the principle of evidence-based medicine in the pharmacy management， so as to improve the management level of hospital pharmacy and. Methods Two types of drugs， the size of the pharmacy is the focus of the study. A implementation of evidence-based medicine management model （Study Group）， group B （control group） the implementation of conventional pharmacy management model. One year of observation， all aspects of group A and group B two pharmacy analysis. Results A pharmacy in the record， work flow， and other aspects of the system are better than that of B pharmacy. Conclusions EBM principle applied in pharmacy management， can significantly improve the pharmacy management level， increase the work efficiency.
[Key words] EBM principles； Management of pharmacy； Analysis and Application
[作者簡介] 楊俊茹（1979-），女，遼寧鐵嶺人，本科畢業(yè)，主管藥師，主要從事藥學(xué)工作。
循證醫(yī)學(xué)思維模式最早起源十九世紀(jì)加拿大流行病學(xué)家David Sackett 教授，把當(dāng)前獲得的研究數(shù)據(jù)、個人臨床專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的愿望和價(jià)值三者有力的結(jié)合起來，制定出最好的治療方案[1]。藥房是醫(yī)院重要部門，病人用藥的合理性一定要有藥房合理的管理制度和合理的工作模式，現(xiàn)在就循證醫(yī)學(xué)思維模式下管理藥房進(jìn)行全面的分析。分析如下 。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取基本情況相當(dāng)甲乙兩藥房為研究對象，時間是2014年1月—2014年12月，甲藥房為研究組，使用循證醫(yī)學(xué)的管理模式，乙藥房實(shí)行常規(guī)管理為對照組，甲乙兩家基本情況差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對甲藥房的工作人員實(shí)施循證醫(yī)學(xué)原理的宣傳，學(xué)習(xí)，并且要求甲藥房的人員按照循證醫(yī)學(xué)原理管理工作，建立不合格處方記錄分析，差錯記錄分析，藥品領(lǐng)取，配制，核對，藥品召回，抗菌藥物臨床應(yīng)用，等14項(xiàng)基礎(chǔ)原理制度和分析，通過數(shù)據(jù)對結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，及時發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的問題，及時商討和制定解決方案。針對問題制定了20項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程，讓工作人員按照工作流程和制度要求自己。乙藥房按照常規(guī)模式管理。
1.3 評定方法
一年之后，對患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，評價(jià)藥房的工作優(yōu)良率，把問卷回收，問卷定為100分為滿分，85分以上為優(yōu)，85~65分為良，低于65分為差。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用spss 15.0系統(tǒng)對資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
一年后，甲乙兩藥房進(jìn)行全方面的比較，乙藥房120例患者中，優(yōu)45（37.5%）例，良40（33.3%）例，差35（29.2%）例， 優(yōu)良率為95%；甲藥房實(shí)行循證醫(yī)學(xué)管理模式后，120例患者，其中優(yōu)77（64.2%）例，良35（29.2%）例，差8（6.6%）例，優(yōu)良率為93.3%，兩組比較，χ2=14.5096，P=0.0001，甲藥房管理效果明顯高于乙藥房的管理效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
3.1 乙藥房存在的問題
3.1.1專業(yè)知識的缺乏 藥房是處方審核調(diào)配、取藥、用藥咨詢的服務(wù)窗口，隨著社會的發(fā)展，新藥不斷的涌現(xiàn)，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，藥房工作人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，更新舊知識，舊觀念，舊理論， 獲得更多更新的醫(yī)藥信息，更好的服務(wù)于患者[2]，新的藥學(xué)服務(wù)打破了以前的取藥，拿藥階段。新的藥學(xué)服務(wù)模式以提高患者的生活質(zhì)量為目的，以患者、醫(yī)師、護(hù)師、公民為服務(wù)對象，必須掌握大量的醫(yī)藥知識理論，才能更好的服務(wù)于社會[3]。
3.1.2 乙藥房管理方面的問題 管理不科學(xué)，效率低，差錯，退藥情況還經(jīng)常發(fā)生，制度不完善，流程不規(guī)范，很多方面還是為了應(yīng)付上面的檢查，沒有從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。
3.2 甲藥房具體操作（循證醫(yī)學(xué)理論的實(shí)施）
①加強(qiáng)藥房管理數(shù)據(jù)保存合記錄，通過綜合分析發(fā)現(xiàn)存在的問題，對原始數(shù)據(jù)、不合格處方、差錯記錄、退藥記錄、住院病人和門診病人不良反應(yīng)等14項(xiàng)記錄，進(jìn)行綜合性的分析，定期總結(jié)，分析原因，制定對應(yīng)的整改措施，有錯就改，有求必應(yīng)，有章可尋，在循證醫(yī)學(xué)的模式下，一步一個臺階，不斷進(jìn)步，不斷完善，逐步實(shí)現(xiàn)更好的為人民服務(wù)。
②制定了以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的管理標(biāo)準(zhǔn)，閱讀大量研究文獻(xiàn)，用Meta 的分析方法得到新的科學(xué)結(jié)果，根據(jù)中藥房、病區(qū)、門診、急診不同的藥房種類； 內(nèi)、外、兒、婦、神經(jīng)等科室的不同用藥特點(diǎn)，再通過咨詢有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家、工作人員，制定出一套藥房管理模式和科學(xué)指標(biāo)，指導(dǎo)詢證原理的應(yīng)用。在此管理和標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，醫(yī)院的藥房管理得到大的提高，各個環(huán)節(jié)得到質(zhì)的改變。甲藥房用藥咨詢、門診、病區(qū)、藥師、藥劑科等多項(xiàng)崗位職責(zé)和管理制度和操作流程都得到大大改善，藥房管理已處于先導(dǎo)的水平。
③循證醫(yī)學(xué)模式下的管理解決的具體問題，用藥咨詢打破了以前的一次2片，每日三次的局限，用藥是不是合理，能不能配伍，劑量的大小等，藥師都能耐心的回答，保障了患者的用藥安全[4-5]。四查十對的實(shí)施減少了拿錯，發(fā)錯，讓患者用錯，吃錯藥的情況，徹底減少了醫(yī)療差錯的產(chǎn)生。咨詢方面藥房也實(shí)施了信息聯(lián)網(wǎng)，有利于醫(yī)師、護(hù)師、患者的咨詢，定期進(jìn)行健康用藥講座，提高患者的依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，有被動咨詢向主動咨詢轉(zhuǎn)變。
④循證醫(yī)學(xué)管理模式效果樂觀，雖然有時候因?yàn)椴涣挤磻?yīng)、病人轉(zhuǎn)科、病情轉(zhuǎn)變、患者放棄治療、病人死亡等原因?qū)е峦怂幍膯栴}無法解決，無形中增加了藥房工作人員的工作量[6-7]，但在循證醫(yī)學(xué)的幫助下，在全體工作人員的摸索中，會不斷的解決問題，完善制度。
循證醫(yī)學(xué)在藥房管理的應(yīng)用，使藥師的技能，職業(yè)素質(zhì)得到大大的提升，工作態(tài)度有很大的改變，順應(yīng)了社會的發(fā)展需求，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到升華。對病人更加認(rèn)真負(fù)責(zé)。管理更科學(xué)化，一系列的制度，一條龍的服務(wù)，環(huán)環(huán)相扣，使整個藥劑科走向程序化、數(shù)字化和制度化[8-9]。
綜上所述，在醫(yī)院藥房，乃至整個藥劑科實(shí)施循證醫(yī)學(xué)管理，可以使醫(yī)院藥房工作管理更加有效、科學(xué)、更加符合患者，醫(yī)師，護(hù)理的需要，也更加滿足臨床需要，所以，循證醫(yī)學(xué)更應(yīng)該進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。
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本人自藥房實(shí)習(xí)以來，在領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下，通過自身的努力和經(jīng)驗(yàn)的積累，知識不斷拓寬，職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。在實(shí)習(xí)期間內(nèi)，本人把專業(yè)課本《藥事管理學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)概論》等課本帶在身邊，理論聯(lián)系實(shí)際，更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務(wù)牢記心中，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識，在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和工作水準(zhǔn)，讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
當(dāng)患者取藥時，我們應(yīng)以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢，了解患者的身體狀況，同時向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項(xiàng)及副作用，以便患者能夠放心使用。在配藥過程中，不能依據(jù)個人主見隨意更改用藥劑量，有些要含有重金屬，如長期使用會留下后遺癥和不良反應(yīng)，要保證患者用藥和身體安全。
在西藥房實(shí)習(xí)期間內(nèi)，我在領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下，從片劑方面開始實(shí)習(xí)，之后是針劑、精麻藥一一實(shí)習(xí)，剛進(jìn)去的時候因?yàn)椴皇煜?，會有不知所措之感，時間一長就輕車熟路了，檢查藥方，估價(jià)，取藥。審藥，發(fā)藥，每個步驟都能一絲不茍的進(jìn)行，堅(jiān)決拒絕出現(xiàn)錯誤，得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評。
在西藥房實(shí)習(xí)之后，我又來到了中藥方，和西藥房的感覺一樣，剛開始很生疏，熟悉后就不會了。在中藥方實(shí)習(xí)期間，主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法，以便于取藥的準(zhǔn)確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法，性狀，顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗(yàn)鑒別法比較簡便易行（眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試）一種藥性狀鑒別法為例，如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中，莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的，如鬼見羽；藥用為莖髓部的，如燈山草，通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點(diǎn)，雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列，幕布有明顯的放射狀紋理，中央有明顯的髓部，如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織，通常可見內(nèi)皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點(diǎn)散步，無髓部，如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥，葉類中藥，花類中藥，果實(shí)及種子中藥，全草類中藥，澡菌地依類中藥，樹脂類中藥和礦物，動物類中藥的性狀鑒別。
再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如：通過炮制可增強(qiáng)藥療效，改變和緩解藥物的性能，降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向，便于調(diào)劑和制劑，增強(qiáng)藥物療效。改變可緩解藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應(yīng)用會有副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性和副作用，臨床上應(yīng)用不安全，如果通過炮制便能降低毒性或副作用，如草烏，川烏，附子用浸、漂、蒸，煮加輔料等方法可降低毒性；商陸，相思子用炮制可降低毒性；相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。
中醫(yī)藥學(xué)具有數(shù)千年的歷史，使人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分，對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，，其又是世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對于世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響；迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用，我本人更是感同身受。
從小體弱多病的我，醫(yī)院幾乎成了我每周必進(jìn)的地方，感冒發(fā)燒事小，又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后卻是幾幅中藥給吃好了，從那時起我就特別佩服中藥，也想以后再中藥學(xué)方面有所建樹，實(shí)習(xí)期間在中藥房的時間也比較長，更是覺得中藥必西藥甚是有趣。
首先是中藥的分類比較繁多，很多東西都可入藥，例如明代的李時珍編《本草綱目》一書，分類方法始有重大的發(fā)展，他采用了根據(jù)以前本草的分類方法略加修改，把藥物分為水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、蟲、鱗、介。禽、獸、人等十六部外，又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質(zhì)分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進(jìn)或相同科屬的植物排在一起，例如草部之四，隰草類中的53種藥物中，有21種屬于菊科，而且其中10種是排在一起的。這種分類方法有助于藥材原植物（或動物）的辨認(rèn)于采收，對于澄清當(dāng)時許多藥材的混亂情況起來很大作用?，F(xiàn)在記載中草藥的教科書所采用的分類方法，根據(jù)其目的與重點(diǎn)有所不同，主要有以下四種：1安藥物功能分類——如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。按藥用部分分類——如根類、葉類、花類、皮類等。3按有效成分分類——如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥等。4按自然屬性和親緣關(guān)系分類——先把中草藥分成植物藥，動物藥和礦物藥。如麻黃科，木蘭科，毛良科等等。
[關(guān)鍵詞] 電子處方；優(yōu)越性；制度
[中圖分類號]R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1007―8517(2011)15―0060―02
應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)開展各項(xiàng)管理工作是醫(yī)院現(xiàn)代化管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。是否擁有功能完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為衡量一個醫(yī)院綜合實(shí)力的重要標(biāo)志。電子處方系統(tǒng)以其信息的真實(shí)性、傳遞的快速性、儲存的便捷性，日漸成為醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用的標(biāo)志之一。筆者對我院使用電子處方系統(tǒng)以來的工作進(jìn)行總結(jié)，從電子處方系統(tǒng)的優(yōu)越性及運(yùn)行中應(yīng)注意的問題等，進(jìn)行了分析與探討，希望借此推動電子處方系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用，以促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展。
1、優(yōu)越性
1.1 簡化流程、提高效率
電子處方系統(tǒng)與醫(yī)生工作站相結(jié)合，醫(yī)生可以對藥品庫存適時了解，藥品費(fèi)用一目了然，及時讓患者了解費(fèi)用的支出情況，避免患者因缺藥、費(fèi)用超支而奔走于藥房和醫(yī)生之間，從而減輕了醫(yī)生、藥師的工作強(qiáng)度，提高了工作效率；電子處方系統(tǒng)與收費(fèi)系統(tǒng)相結(jié)合，可以簡化就醫(yī)流程，收費(fèi)人員無需錄入藥品名稱和價(jià)格，提高了收費(fèi)速度與準(zhǔn)確性；電子處方系統(tǒng)與后臺擺藥系統(tǒng)相結(jié)合，利用了患者由收費(fèi)處至藥房的行走時間進(jìn)行擺藥，減少了患者等候時間和排隊(duì)次數(shù)，提高了服務(wù)質(zhì)量。
1.2 保障醫(yī)療質(zhì)量
電子處方系統(tǒng)與合理用藥系統(tǒng)相結(jié)合，可以即刻審查開單醫(yī)師處方權(quán)、藥物用量、用藥途徑是否合適，是否存在重復(fù)用藥，藥物間是否存在配伍禁忌，提示可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，同時還能對特殊藥品、特殊患者進(jìn)行用藥審查，降低了不合理用藥的發(fā)生，保證了用藥的安全性、合理性，大大降低了處方的錯誤率，從而有效地保證了醫(yī)療質(zhì)量。
1.3 信息共享
電子處方系統(tǒng)與現(xiàn)代信息存儲技術(shù)相結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)患者就診、檢查、診斷、處置等信息的永久保存，可以有效保障醫(yī)患雙方的法律權(quán)益。電子處方與醫(yī)保藥品信息提示系統(tǒng)相結(jié)合，可以有效避免醫(yī)保拒付現(xiàn)象的發(fā)生，是解決群眾“看病貴”的有效手段。電子處方系統(tǒng)具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和查閱功能，能在短時間內(nèi)進(jìn)行處方評價(jià)和管理，及時作出分析，隨時統(tǒng)計(jì)藥劑人員和臨床醫(yī)生的工作量以及藥品消耗與庫存。醫(yī)院的職能部門可以隨時掌握醫(yī)生的用藥情況，能有效地推進(jìn)和落實(shí)藥物的合理使用。電子處方系統(tǒng)與醫(yī)院成本核算系統(tǒng)相結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、科室、個人藥品費(fèi)用的三級核算，有利于醫(yī)院對藥品費(fèi)用的宏觀調(diào)控，有利于科室對藥品使用情況的具體分析和修正，有利于醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、臨床路徑等觀念的樹立，從而達(dá)到控制成本、減少藥品浪費(fèi)的目標(biāo)。
1.4 告別“天書”處方
使用電子處方可以規(guī)范處方書寫，藥品的名稱全部采用通用名，符合《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，電子處方使用規(guī)范漢字，有利于藥師配藥核對，大大減少差錯的發(fā)生率，提高了配藥取藥的速度，有效降低發(fā)藥中的差錯率；方便別的醫(yī)師查閱處方，為患者會診、轉(zhuǎn)診提供方便；同時也尊重患者的知情權(quán)。
2、應(yīng)用中的瓶頸
2.1 硬件因素的影響
電子處方系統(tǒng)是醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的正常工作依賴于其硬件質(zhì)量與網(wǎng)絡(luò)的后勤保障。系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)速度變慢，易導(dǎo)致患者不能及時取藥而引起不滿。其次網(wǎng)絡(luò)病毒也常常影響到系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2.2 審方系統(tǒng)的升級
醫(yī)師受專業(yè)的限制，不合理用藥難以避免，直接影響患者的用藥安全。由于科技進(jìn)步，藥物信息更新快，只有及時升級更新合理用藥系統(tǒng)才能有效保障患者的用藥安全。合理用藥系統(tǒng)的更新需軟件提供商強(qiáng)大的技術(shù)與醫(yī)院資金支持。藥師也必須轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，將工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到以合理用藥為中心的藥學(xué)服務(wù)模式上，注重及時更新合理用藥系統(tǒng)中藥學(xué)數(shù)據(jù)庫，降低藥害事件的發(fā)生率。
2.3 電子處方的打印與醫(yī)師簽名問題
如果在每個醫(yī)生站配備打印機(jī)，醫(yī)院需要投入數(shù)額巨大的資金，在醫(yī)生站打印也不能減輕醫(yī)生的工作強(qiáng)度。如在藥房打印，雖可節(jié)省醫(yī)院的開支和患者的等候時間，但醫(yī)師輸入的簽名并不是手寫體簽名，目前相關(guān)法律法規(guī)還沒有明確電子簽名在電子處方這種電子醫(yī)療文書中是否適用，遇到醫(yī)療糾紛，很可能讓醫(yī)生和醫(yī)院處于不利的地位。另外，《處方管理辦法》中明確規(guī)定不同處方應(yīng)分色印刷，嚴(yán)格地說，電子處方就是一種不合格處方，其法律效力受到置疑。
3、體會
3.1 強(qiáng)化培訓(xùn)是關(guān)鍵
強(qiáng)化培訓(xùn)是應(yīng)用好電子處方系統(tǒng)的關(guān)鍵之一，加強(qiáng)對掛號員、收費(fèi)員、藥劑師，特別是醫(yī)生的培訓(xùn)，定期檢查講評電子處方的應(yīng)用情況，對不熟悉電子處方操作的年長的醫(yī)生，可安排進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生協(xié)助他們操作。
3.2 密切配合是基礎(chǔ)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到應(yīng)用電子處方系統(tǒng)的重要性和工作難度，工作中要明確各相關(guān)科室的任務(wù)和職責(zé)，要定期針對使用中的問題，制定相關(guān)的解決辦法。各科室要根據(jù)各自的工作特點(diǎn)，互相協(xié)作，及時總結(jié)系統(tǒng)應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時解決各自的問題。
4、討論
電子處方系統(tǒng)的應(yīng)用極大的提高了工作效率和質(zhì)量。由于多種因素的影響，電子處方在應(yīng)用過程中還存在合法性沒有得到確認(rèn)、電子處方系統(tǒng)還未標(biāo)準(zhǔn)化、相應(yīng)的管理制度還沒有制定，需要在長時間的應(yīng)用中完善，其巨大優(yōu)勢才能完全體現(xiàn)，但它的應(yīng)用與普及是必然趨勢。建議衛(wèi)生部結(jié)合當(dāng)前電子化辦公實(shí)際，出臺相應(yīng)規(guī)定，完善電子處方的管理規(guī)范，推廣符合“加快衛(wèi)生信息化建設(shè)”要求的安全、合法、高效的電子處方系統(tǒng)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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1港澳藥劑師注冊制度
暨南大學(xué)藥學(xué)院學(xué)生主要來源于內(nèi)地、香港、澳門。在香港,獲授權(quán)毒藥銷售商注冊的處所的藥劑銷售,須由注冊藥劑師親自控制;制造商所有制造藥劑制品的處所內(nèi)的藥品制造,須在注冊藥劑師的監(jiān)督下進(jìn)行。在澳門,注冊藥劑師可擔(dān)任藥房或制藥廠的技術(shù)指導(dǎo),配制、保存及供應(yīng)藥物和進(jìn)行證明藥物成分及保存情況所需的分析,同時進(jìn)行生物化學(xué)的分析。
根據(jù)香港《藥劑業(yè)及毒藥條例》的規(guī)定,在香港,符合下列條件的人可注冊為藥劑師:①持有香港大學(xué)藥理學(xué)文憑;②在英國藥學(xué)會注冊為藥劑化學(xué)師或化學(xué)師及藥師;③持有由與英國藥學(xué)會訂立交互注冊協(xié)議的英聯(lián)邦藥劑學(xué)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的證書;④已成功完成一項(xiàng)訓(xùn)練及研修課程,并已通過藥劑業(yè)及毒藥管理局制訂的關(guān)于該項(xiàng)課程的考試;⑤或持有③中所提述的證書以外的文憑或證書,并以考試(包括藥理學(xué)、藥劑執(zhí)業(yè)和藥事法)或其他方式令藥劑業(yè)及毒藥管理局相信其具備的藥劑學(xué)技巧及經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)于①~④中的資歷[1]。
澳門《對藥劑學(xué)學(xué)士及藥劑學(xué)專業(yè)學(xué)歷認(rèn)可評審標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定,在澳門,符合下列條件的人可申請藥劑師注冊:①具有取得學(xué)位國家或地區(qū)權(quán)限部門認(rèn)可機(jī)構(gòu)所發(fā)出的藥學(xué)學(xué)士學(xué)位證書;②所修讀的上述學(xué)位課程必須為大學(xué)藥學(xué)院或藥學(xué)系所開設(shè)的全日制藥學(xué)學(xué)士學(xué)位課程,但不影響第④項(xiàng)的規(guī)定;③上述全日制課程所涵蓋的全部科目中須至少包括藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析、生物藥劑學(xué)及藥物動力學(xué)、藥理學(xué)以及臨床藥學(xué)/臨床藥理學(xué)藥學(xué)核心科目或等同科目;④倘若大學(xué)藥學(xué)院或藥學(xué)系所開設(shè)的藥學(xué)學(xué)士學(xué)位課程為兼讀制,則該課程所涵蓋的全部科目的學(xué)分、學(xué)時及培養(yǎng)目標(biāo)須與所屬大學(xué)全日制藥學(xué)學(xué)士學(xué)位課程的全部科目相同[2]。
2香港中文大學(xué)藥劑師培養(yǎng)課程體系
目前,香港中文大學(xué)藥學(xué)本科(BachelorofPharmacy,BP)教育為3年制,2012年將改為4年制。香港中文大學(xué)3年制藥學(xué)本科培養(yǎng)課程體系見表1。其中,3年級的藥房實(shí)習(xí),秋季學(xué)期學(xué)習(xí)預(yù)備課程主要涉及臨床知識;春季學(xué)期進(jìn)行為期12周的實(shí)習(xí),包括3周必需的實(shí)習(xí)經(jīng)歷以及9周醫(yī)院藥房、社區(qū)藥房、制藥企業(yè)或研究機(jī)構(gòu)的選修實(shí)習(xí)。12周的實(shí)習(xí)主要涉及臨床、實(shí)踐和研究三個方面。臨床方面涉及藥物利用評估和臨床服務(wù)評價(jià);實(shí)踐方面涉及社區(qū)基礎(chǔ)實(shí)踐和制藥基礎(chǔ)實(shí)踐;研究方面涉及藥物化學(xué)、藥代動力學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)/成果和藥物信息學(xué)方面。實(shí)習(xí)考核的方式可以為書面建議(writtenproposal)、總結(jié)報(bào)告(finalreport)、口頭報(bào)告(oralpresentation)和成果評價(jià)(effortassessment)。
香港中文大學(xué)藥學(xué)本科生,畢業(yè)后經(jīng)過1年實(shí)習(xí),通過口語考試合格即可獲得藥劑師的注冊資格。1年的實(shí)習(xí)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)6個月的實(shí)習(xí)和社會藥房、私人診所、國際制藥企業(yè)或地方制藥企業(yè)6個月的實(shí)習(xí)。
香港中文大學(xué)臨床藥師碩士(MasterofClinicalPharmacy,MCP)教育為2年的兼職(part-time)培養(yǎng)。碩士研究生課程包括:臨床藥學(xué)應(yīng)用、臨床藥學(xué)服務(wù)進(jìn)展、藥代動力學(xué)和遺傳藥理學(xué)、溝通研討會、藥品信息、藥物治療評價(jià)、一般和特殊人群的藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥物治療、傳染疾病藥物治療、心血管疾病和腫瘤藥物治療、呼吸道和皮膚疾病藥物治療、精神病藥物治療、糖尿病和腎臟疾病藥物治療、胃腸道和風(fēng)濕性疾病藥物治療、神經(jīng)學(xué)和兒科疾病藥物治療、畢業(yè)設(shè)計(jì)I和II。
3我院港澳地區(qū)學(xué)生藥劑師培養(yǎng)課程體系
藥學(xué)專業(yè),培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)地掌握藥學(xué)專業(yè)的基本理論、基本知識和基本技能,具有從事藥學(xué)工作與科學(xué)研究的能力,使其能在藥物研發(fā)、生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用等領(lǐng)域從事藥物設(shè)計(jì)、合成、藥理實(shí)驗(yàn)與評價(jià)、藥物制劑與劑型設(shè)計(jì)和制備、藥物分析檢驗(yàn)、質(zhì)量檢定、藥品調(diào)劑、臨床合理用藥、藥事管理等方面工作。
港澳地區(qū)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)都回到生源地香港或澳門工作,通過當(dāng)?shù)厮巹熆荚囀菑氖滤巹﹫?zhí)業(yè)的必經(jīng)之路,藥品調(diào)劑和臨床合理用藥是香港或澳門藥劑師必須重點(diǎn)掌握的知識。內(nèi)地傳統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式不適應(yīng)港澳地區(qū)學(xué)生從事藥劑師工作的需要,為了實(shí)現(xiàn)港澳地區(qū)學(xué)生培養(yǎng)“面向世界、應(yīng)用為主”的目標(biāo),我們在不具備開辦臨床藥學(xué)本科專業(yè)和研究生專業(yè)的現(xiàn)狀下,充分挖掘有利條件,借鑒香港藥劑師培養(yǎng)模式,完善和修改學(xué)生教學(xué)大綱,努力探索港澳地區(qū)學(xué)生藥劑師的培養(yǎng)方向,使港澳地區(qū)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)更加適應(yīng)藥劑執(zhí)業(yè)的需要。
自2008級開始調(diào)整藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案。在藥學(xué)專業(yè)下設(shè)置藥劑師模塊,在藥學(xué)專業(yè)和國際學(xué)院藥學(xué)(全英)專業(yè)中探索實(shí)踐,對課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)習(xí)訓(xùn)練、畢業(yè)實(shí)踐等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行改革。根據(jù)分流培養(yǎng)的要求,從第三學(xué)年起,對內(nèi)地生和港澳地區(qū)學(xué)生通過專業(yè)模塊的選擇實(shí)行分流。港澳地區(qū)學(xué)生以模塊1藥劑師方向?yàn)橹?培養(yǎng)學(xué)生從事藥品調(diào)劑和臨床合理用藥的技能,培養(yǎng)目標(biāo)與香港中文大學(xué)看齊。內(nèi)地生以模塊2專業(yè)藥學(xué)方向?yàn)橹?培養(yǎng)學(xué)生從事藥物研究的技能,培養(yǎng)目標(biāo)與國內(nèi)一流醫(yī)藥院校看齊。藥學(xué)院2010年藥學(xué)本科培養(yǎng)課程體系見表2。
取藥病人集中的時段,特別是2個病人姓名相近或相同時,更容易出現(xiàn)發(fā)藥錯誤。
對策:發(fā)藥病人多時要維護(hù)好秩序,讓病人排隊(duì)取藥;調(diào)配處方時調(diào)配好一張?jiān)俳拥诙?發(fā)藥時一定要看清病人姓名,叫名發(fā)藥。必要時還要詢問病人什么病、在哪科就醫(yī),以確保發(fā)藥無誤。
2·11用空藥瓶裝折零藥品[4]。目前藥房發(fā)出的折零藥品多采用紙質(zhì)藥袋分裝,藥物容易受潮,有時患者要求用空藥瓶裝。有些司藥人員會隨便找個空藥瓶給患者使用?；颊咭苍S當(dāng)時會記住藥瓶與藥“內(nèi)外不一”,但時間長了有可能忘記,而按照藥瓶上的說明服藥必然會造成服藥差錯。
對策:盡量給患者使用原裝藥瓶裝折零藥品,確實(shí)找不到原裝瓶時,一定要把瓶上的標(biāo)簽撕掉,然后再貼上標(biāo)簽,并注明藥品名稱、用法用量、效期等重要信息。
2·12分裝藥袋上用法用量等書寫潦草。如把“1”寫得像“7”,把“1/2片”(最好寫成“半片”)寫得像“一次2片”,這些都會造成病人服藥錯誤。對策:書寫藥袋字跡一定要工整,發(fā)藥時再讓病人看一下,確定他是否能看得懂,看不懂或理解錯誤時應(yīng)立即糾正。
2·13出現(xiàn)差錯后沒有及時采取措施,以至最后造成更嚴(yán)重的后果和更大的損失。
對策:出現(xiàn)差錯后千萬不能設(shè)法掩蓋,幻想蒙蔽過關(guān)。正確的處理辦法是先不要考慮個人得失,應(yīng)爭分奪秒,盡可能早地找到患者進(jìn)行更正。
我一個實(shí)習(xí)護(hù)士，不敢談自己的感情，整天不管心情有多么不好，依然笑臉相迎，不管是病人還是家屬甚至老師的態(tài)度多惡劣，我都必須恭恭敬敬，不能有半點(diǎn)脾氣，只能自己默默的承受！
我一個實(shí)習(xí)護(hù)士，不敢對誰嘮叨太多，不是不想，是怕家人牽掛，朋友擔(dān)心，每個人都有自己的生活，生活中都有自己的辛酸，這些只是我選擇了護(hù)士所必須要面對的…
我一個實(shí)習(xí)護(hù)士，整天的忙碌不嫌累，累的是處處謹(jǐn)慎小心，還有有些人的冷言冷語。其實(shí)，只是一個鼓勵的眼神就可以讓我們滿足的開心好久…沒有太多的時間做自己想做的事情，朋友之間聯(lián)系少了，不是不愿意聯(lián)系，是力不從心的無奈，錯開的上下班時間聯(lián)系，會不會是打擾？誤會，解釋也說不清楚的結(jié)…
實(shí)習(xí)一個月了，好像在醫(yī)院呆了好久好久，有太多的言不由衷和情非得已說不出來，作為一個實(shí)習(xí)生真的是很辛苦，無論是精神上還是身體上，受過的委屈也只能當(dāng)一杯苦水倒進(jìn)心里，眼淚的滋味真的是只有經(jīng)歷了才會明白，剛到科室什么都不會，只能腳踏實(shí)地一步步的來，但是老師最頭痛的就是剛來實(shí)習(xí)的學(xué)生，不會做事，幫不了忙，好的老師會細(xì)心的教你，細(xì)到換藥水貼膠布怎樣做到無菌，但是說實(shí)話，這樣的老師都快滅絕了，多數(shù)老師是叫你跟到她屁股后面自己看著學(xué)，心情好的時候和你說說其中的大概，心情不好的時候就拿你出氣，我就看到過這樣一個老師，自己打針沒有打好被病人家屬說了幾句，回到護(hù)士站，對著學(xué)生把治療盤重重的丟到臺子上，碘伏灑了一桌，叫學(xué)生去洗去擦！我們一個實(shí)習(xí)生又能怎樣，還不是乖乖的去做，如果同樣的今天是我們做錯了，不僅要被家屬罵還要被老師罵，那我們的氣又出到哪里去呢？？？我很慶幸我碰到的第一個老師，是個好老師，她很細(xì)心的教我，什么事都放心的讓我去做，讓我學(xué)到了很多東西，我很感謝她！但是她的性子卻很急，她會看我配藥配的慢的時候說，你配的這么慢，等下班都沒有配好！就把我手上的注射器搶過去！她會上主班的時候，一去就叫叫我去拿藥，那么多藥叫我一個人去點(diǎn)去抬再從一樓送到六樓，我沒有一秒鐘偷懶過，可她卻會打電話到藥房，說我拿個藥半個小時都沒回來，其他老師都說我了，病人都急死了！既然你知道那么急你怎么不和我一起下來啊，還要說這種話，不是讓我難堪嗎？？？我最討厭的就是上中班，上中班也是最累還挨罵最多的時候，就今天中午吧，每次都是我到外面隨便吃點(diǎn)再幫老師帶上去，然后我提前半個小時上班，她就坐在椅子上畫體溫單，我一個人一下跑這邊一下跑那邊的，沒坐下來休息一分鐘，都在病房里打轉(zhuǎn)，實(shí)在是忙不過來，床頭鈴一直響個不停，她居然在護(hù)士站門口喊我，玲玲，你動作快點(diǎn)啊，這么慢，我在畫體溫還要我爬起來吧！當(dāng)時我真是全身都軟了，忙了一中午沒聽到一句鼓勵的話，居然還變成了這樣！她還特喜歡叫我做事，不管是上什么班，反正我一閑下來，就一定會找點(diǎn)事讓我做，擦桌子啊，掃地啊，拖地啊，洗治療盤啊，什么都來了，反正是我在的時候，注射班的事我就全包了！雖然有很多抱怨和不滿，但是我還是挺感謝她的，她是我第一個科的老師，能教我這么多東西，我已經(jīng)很滿足了！科里的其他老師就更不用說了，我們科還就是我們老師最好，大家一致認(rèn)為的，大家可以想象了吧，還有那個高貴的護(hù)士長，記得有一次，我老師叫我問護(hù)士長找樣藥，那個藥是貴重藥品被她鎖在柜子了，我去問她拿，她抬頭瞟了我一眼不耐煩的走到柜子前，打開，拿出來扔給我，說了句，還要我親自從椅子上爬起來幫你拿，真是的！我汗啊，我不叫你拿，我有鑰匙嗎？說話還真是搞笑，還以為你屁股粘在凳子上起不來了呢、、、還有其他老師就沒用正眼瞧過你，就連叫你做事的時候都沒好語氣！哎、、、不過聽她們說這個科的老師是這樣的，都特別的傲慢和高貴，別的科就不會這樣了！希望如此吧、、、一個月下來，總結(jié)起來就是心累！不懂的東西太多了，到處碰壁，還要聽別人的冷言冷語！忍耐是我們實(shí)習(xí)護(hù)士最應(yīng)該學(xué)習(xí)到的東西！我已經(jīng)開始學(xué)習(xí)了，希望十個月之后，我能讓心頭上的那把刀不再那么尖銳！我能用平常心去面對所有的一切，一切！
2017護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)【一】
十個月的時間好快，真的好快，一晃就過去了，我們告別了我們的護(hù)士實(shí)習(xí)生活，也永遠(yuǎn)告別了我們的學(xué)生時代，在這一年時間了，我們收獲了好多，收獲了知識，技術(shù)，友情，經(jīng)驗(yàn)……
那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時候，心情是多么的激動，那一刻告訴我們——保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們應(yīng)該在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!
實(shí)習(xí)伊始，我們幾個小護(hù)士總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個操作細(xì)節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向老師詢問，老師總能給我們細(xì)細(xì)解答，雖然有的老師態(tài)度不是很好，但是我們都能理解的，護(hù)士工作確實(shí)非常的繁雜，老師要做好自己本分的工作還要負(fù)起帶教的責(zé)任。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習(xí)護(hù)士，漸漸的我們開始嘗試操作，而老師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機(jī)會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自己的勇氣，戰(zhàn)勝自己的心理。
實(shí)習(xí)中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作，而且也影響我們的生活。
護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會做事也要學(xué)會做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識和護(hù)理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機(jī)會;做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護(hù)士長，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機(jī)會，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會帶來方便，護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動，護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。
與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護(hù)理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎(chǔ)上，患者才會充分表達(dá)自己的所思所想，只有這樣，護(hù)士才能充分了解病人，給予到位的護(hù)理。
短短幾個月實(shí)習(xí)過去了，在醫(yī)院的走廊里，在換藥室，在輸液室到處都能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但值得高興的是我們終于能勝任老師交給我們的任務(wù)，可以自己去獨(dú)立完成護(hù)理工作，這為我們的未來踏出了一大步，為一名合格的護(hù)士奠定了基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)當(dāng)中我們不忘充實(shí)自己的理論知識，按時參加科室和醫(yī)院護(hù)理部開展的各種護(hù)理知識講座和教學(xué)查房，不斷地把自己所學(xué)的理論知識充分地應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中去，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)就應(yīng)該是這樣的。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中我意識到要做一名護(hù)士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。隨著當(dāng)今社會物質(zhì)文明和精神文明的不斷進(jìn)步，人們對護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高，護(hù)士具有良好的素質(zhì)顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業(yè)技術(shù)方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質(zhì)，還要有文化儀表方面的素質(zhì)。
實(shí)習(xí)給了我們一個很好的餓鍛煉機(jī)會，讓我們在發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)中去解決問題，為護(hù)士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅學(xué)會了做一名護(hù)士，也學(xué)會如何做一名具備有良好素質(zhì)的護(hù)士。護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體，要提供最佳的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度;穩(wěn)定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲;能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對;有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù)，能聽取不同意見，取眾之長，補(bǔ)己之短，工作中能互相交流經(jīng)驗(yàn)。而在專業(yè)技術(shù)方面我們應(yīng)該有扎實(shí)的專業(yè)理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn)，能及時準(zhǔn)確地制定護(hù)理計(jì)劃。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識，了解最新的醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理護(hù)理理論和信息，積極開展和參與護(hù)理科研;有嫻熟的護(hù)理操作技能。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，除了常見的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，對現(xiàn)崗位的?？谱o(hù)理技術(shù)應(yīng)精通，能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強(qiáng)自己的自信心，給人一種美的享受;掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用，熟悉急救**的應(yīng)用，能熟練地配合醫(yī)生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)守工作崗位，密切觀察患者情況的變化，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真做好查對制度，時刻牢記醫(yī)療安全第一，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生;具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術(shù)創(chuàng)新。有較強(qiáng)的語言表達(dá)力，掌握與人交流的技巧，能根據(jù)患者的具體情況靈活運(yùn)用語言進(jìn)行心理護(hù)理。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中我學(xué)會了以良好的品德去對待每一位病人，護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個地位平等的個體，只是社會分工的不同，對患者應(yīng)象對待朋友親人一樣，為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫(yī)療服務(wù)。
護(hù)理工作是一個特殊的職業(yè)，是體力與腦力勞動相結(jié)合的工作，且服務(wù)對象是人，關(guān)系到人的生命，工作中稍有不慎就會斷送一條生命，因而工作時精神高度集中，因此要求我們要有健康的身體，精力的充沛才能保證順利地工作。
隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對護(hù)理工作的理論和技術(shù)也在不斷提出新的要求，對我們的要求也不斷提高，為了適應(yīng)新護(hù)理工作的要求，我們應(yīng)不斷進(jìn)取，提高自身的修養(yǎng)，才能做一名人民心目中的合格護(hù)士。
實(shí)習(xí)結(jié)束了，意味著我們即將踏上工作崗位，相信經(jīng)歷這一年的鍛煉我們更加成熟，更加穩(wěn)重，更能擔(dān)起作為一名護(hù)士的責(zé)任，相信我們一定能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去對待每一位病人，全心全意為病人服務(wù)。
2017護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)【二】
八個月的時間就這樣過去了，我告別了我的護(hù)士實(shí)習(xí)生活，也因此告別了我的學(xué)生時代。幾個月前來到醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能。盡管這段時間很短，但對我們實(shí)習(xí)的每個人都很重要。我很珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
我是在我們市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的，當(dāng)然也很感謝學(xué)校能夠給予我這次機(jī)會，讓我能夠有機(jī)會近距離地接觸醫(yī)生和病人，感受作為一個護(hù)士應(yīng)該做的一切。在這里我真的學(xué)到了很多，收獲了知識、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)還有友情，感觸頗深。下面我來說說我在醫(yī)院實(shí)習(xí)的心得。
記得我剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種清晰的概念。對于如何做一個合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怕不適應(yīng)，怕被老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手，也確實(shí)不敢動手……
實(shí)習(xí)剛開始時，我是被分配在手術(shù)室，感到特別有壓力，這對我來說確實(shí)是一大挑戰(zhàn)。而我們幾個小護(hù)士總是跟在老師的屁股后面，特別認(rèn)真，不放過老師的每一個操作細(xì)節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向老師詢問。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，也讓我們這些實(shí)習(xí)生可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，熟悉各種比較簡單的護(hù)理工作，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個收獲。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間是每月?lián)Q一個科室，而就是在各個科室中慢慢知道了護(hù)士的工作是非常的繁重，護(hù)士的工作真的很零碎，很雜亂，甚至還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我才發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這就說明了護(hù)士的重要性。而我們就是其中一員，要對病人的生命負(fù)責(zé)，這就要求我們工作時精神高度集中，不能出差錯，因?yàn)樯杂胁簧骺赡芫蜁o辜斷送一條生命。當(dāng)然作為護(hù)士，還要有較好的溝通能力，溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁，會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。因此在工作中要用心溝通，用真誠的心與病人交流，盡我所能的滿足他們，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予他們最好的護(hù)理。這不僅是對患者負(fù)責(zé)，也是對自己負(fù)責(zé)。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解更多的是各種疾病，最重要的是我掌握了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能和提高各種護(hù)理工作能力。在老師認(rèn)真指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，我總是積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如扎針、靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、自動洗胃法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向老師請教，做好知識筆記，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。醫(yī)院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，而我跟的是比較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，跟著老師分管病人的同時，我也會觀察一下病人的病情，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時很多時候也會跟病人聊天以愉悅他們的心情，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力?？偟膩碚f呢，實(shí)習(xí)期間的最大的收獲就是：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，還培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。短短的時間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作!
在我實(shí)習(xí)的過程中，自己在醫(yī)院附近租了房子，剛開始覺得很辛苦又不習(xí)慣，后來也漸漸地懂得了如何照顧自己的起居生活，把自己也打理得很好。再接著后來媽媽還是不放心，仍然過來照顧我了，我很感謝媽媽為我所做的一切，感謝她那么辛苦照顧我那么長時間，為我付出那么多。我很高興我在醫(yī)院學(xué)到那么多，也不辜負(fù)他們的期望，很是欣慰。當(dāng)然我希望自己以后可以找到比較好的工作，成為一名合格的護(hù)士，希望自己以后可以成為他們驕傲。
這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我的收獲很多很多，這些都無法用言語來表達(dá)的，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺的心情?？偠灾@八個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，也是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念也得到修正，雖然辛苦又疲憊，但是我相信自己肯定能克服的?？傊兄x醫(yī)院培養(yǎng)我的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我會以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!在實(shí)習(xí)當(dāng)中我學(xué)會了以良好的品德去對待每一位病人，護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!以愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去做好每一件護(hù)士該做的事。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中我意識到要做一名護(hù)士很不容易，要做一名合格優(yōu)秀且具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。因此在今后的學(xué)習(xí)生活中，我一定會不斷充實(shí)自己，提高自己，使自己具備更多的專業(yè)知識和專業(yè)素養(yǎng)，只有這樣才能做一名病人心中合格的護(hù)士。
雖然實(shí)習(xí)時間持續(xù)較久，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想它將會是我人生中一段難忘的時光。
2017護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)【三】
記得剛進(jìn)醫(yī)院的第一天，護(hù)理部的老師讓我們熟悉這整個醫(yī)院，我們醫(yī)院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務(wù)臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費(fèi)處，核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗(yàn)處;三層是各科的門診，心電圖室等;四層和五層也是門診，病案室等;七層是護(hù)理部院長室等所有的領(lǐng)導(dǎo)都在這層，八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個是內(nèi)科住院部一個是外科住院部，內(nèi)科外科分得很清，一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨(dú)的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個車庫。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了，就這樣終于開始了我期待已久的實(shí)習(xí)生活了。
我實(shí)習(xí)的第一科就是服務(wù)臺，原本以為可以進(jìn)科室的，結(jié)果有那么一點(diǎn)失望，沒想到在服務(wù)臺的這一個月中，對接下來的實(shí)習(xí)有很大幫助，讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實(shí)服務(wù)臺的工作很輕松，每天就是回答問題，沒有什么實(shí)質(zhì)性的工作，第二科是心臟內(nèi)科，終于要走進(jìn)病房，走進(jìn)科室，對此充滿了好奇與期待。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛?cè)サ臅r候護(hù)士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，接著為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教老師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)邮?，帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn)，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環(huán)境的熟悉，實(shí)習(xí)生活也逐漸進(jìn)入正軌，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的很重要的收獲，學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
最后一科就是重癥監(jiān)護(hù)室了，雖然時間很短，但卻是我感觸最大的一個科室，猶豫病情嚴(yán)重，要給病人口護(hù)，翻身，導(dǎo)尿等等;我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)各個方面的知識，了解各種護(hù)理技術(shù)，練習(xí)各種操作，以及無菌操作。監(jiān)護(hù)室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累但是真的學(xué)到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個月，我對護(hù)理知識以及護(hù)理技術(shù)都有了新的認(rèn)識，也有了進(jìn)一步的提高。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行口輕護(hù)理，這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理，病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗(yàn)及溶液配制法，皮試結(jié)果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應(yīng)癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。在外科實(shí)習(xí)期間掌握里無菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。
努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐,在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問題,獨(dú)立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德;通過這幾個月的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高;
我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不能沒有護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。同時意識到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強(qiáng)，懂得依法維護(hù)自身合法權(quán)益，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位，全過程讓病人滿意。這事人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出的更高，更新的要求。因此豐富了法律知識，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識，可以使護(hù)理人員懂法，用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)士這個職業(yè)很平凡卻又很偉大，一個好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，要耐心，細(xì)心，膽大。護(hù)士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。護(hù)士長常教導(dǎo)我說，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，覺得當(dāng)護(hù)士怎么就這么委屈呢?但是經(jīng)過幾個科室的學(xué)習(xí)，感覺就是不一樣了，忙了，充實(shí)了，也學(xué)了不少東西，也明白了怎樣處理護(hù)患關(guān)系。
