發(fā)布時(shí)間：2023-03-06 16:01:49
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理本科護(hù)士畢業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
論文關(guān)鍵詞：健康教育，急性心肌梗塞，護(hù)理
急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛，急性循環(huán)功能障礙，心律失常，心力衰竭，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。其病情急，并發(fā)癥多，病死率高，因此健康教育尤為重要。健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，是以醫(yī)院病房為基地，以患者及家屬為教育對(duì)象，使患者不至于在患病時(shí)不知所措，使患者增進(jìn)健康知識(shí)，改變他們不良生活習(xí)慣，配合治療護(hù)理，盡快恢復(fù)健康。下面談?wù)劷】到逃诩毙孕募」Ｋ阑颊咧械膶?shí)施：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2009年1月~2010年6月在本科治療的急性心肌梗死患者58例，其中，男性49例，女性9例，年齡40-85歲。住院天數(shù)為2-4周。
1.2方法
58例急性心肌梗塞患者均給予吸氧指導(dǎo)，疼痛指導(dǎo)，活動(dòng)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，院外指導(dǎo)，心理護(hù)理及綜合治療。
2健康教育的階段性實(shí)驗(yàn)
2.1氧療指導(dǎo)
即入院后給患者及家屬講解氧療的重要性，以取得密切的配合。無(wú)并發(fā)癥者維持48-72h護(hù)理畢業(yè)論文，由鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧，一般用20-40%濃度，3-5L/min為宜；病情嚴(yán)重者可達(dá)4-6L/min,必要時(shí)面罩給氧5-10L/min。疼痛緩解，休克、心衰糾正后逐步減少吸氧流量，一般1-2L/min，或間斷給氧，維持5-7d。
2.2疼痛護(hù)理
疼痛發(fā)生時(shí)患者不宜緊張，不宜用力屏氣，護(hù)士應(yīng)遵循醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察患者疼痛的變化情況，專人守護(hù)，以預(yù)防因疼痛而導(dǎo)致休克及心律失常的發(fā)生。
2.3活動(dòng)指導(dǎo)
第一周：1-2天絕對(duì)臥床休息，肢體只有被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，生活全部由護(hù)理人員照顧，第3天囑咐患者床上做力所能及的活動(dòng)，如主動(dòng)翻身和肢體運(yùn)動(dòng)，可坐起自己漱口和進(jìn)食。第4天鼓勵(lì)患者在床邊活動(dòng)，如坐、站等。第5天患者可在護(hù)理人員的陪護(hù)下室內(nèi)慢步走動(dòng)，2次/d，每次10min。第6天患者可自己上室內(nèi)廁所畢業(yè)論文格式。第7天告訴患者活動(dòng)要適度。第二周：按護(hù)理計(jì)劃可在走廊內(nèi)來(lái)回散步，但要向患者說(shuō)明活動(dòng)后的注意事項(xiàng)：如心率不超過(guò)110次/min，無(wú)胸痛，呼吸困難等癥狀，無(wú)心律失常等。以后活動(dòng)循序漸進(jìn)。
2.4飲食指導(dǎo)
發(fā)病后4-6h應(yīng)禁食，以后兩天內(nèi)宜進(jìn)流質(zhì)飲食，2天后改為軟食，少量多餐，以高能量、高維生素、低脂肪、低鈉、少產(chǎn)氣的食物為宜，避免刺激性食物及過(guò)飽飲食 [1]。囑咐病者保持大便通暢，避免便秘，要做好患者的心理護(hù)理，讓其解除思想上的顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。
2.5院外指導(dǎo)
指導(dǎo)院外康復(fù)，保證康復(fù)的持續(xù)性，心?；颊叱鲈汉筲罆r(shí)有發(fā)生，提示病情穩(wěn)定出院時(shí)，仍存在交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的失平衡[3]，應(yīng)指導(dǎo)病者堅(jiān)持系統(tǒng)服藥，禁止擅自停藥，定期門診隨訪，外出要隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油，速效救心丹，并要帶上急救卡，卡上寫明姓名、性別、年齡、疾病、藥物、家庭住址。并指導(dǎo)患者活動(dòng)量由小變大，不能過(guò)度勞累，3-4個(gè)月后可逐漸恢復(fù)工作，半年后方可過(guò)性生活。
2.6心理護(hù)理
急性心肌梗死患者發(fā)病突然，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁的心理。此時(shí)護(hù)士要有穩(wěn)定的情緒，較高的心理素質(zhì)，對(duì)患者突如其來(lái)的反應(yīng)，不應(yīng)手足無(wú)措，主動(dòng)安定患者的情緒，用親切的語(yǔ)言耐心安慰病人，解除恐懼心理護(hù)理畢業(yè)論文，各種急救措施準(zhǔn)確及時(shí)，動(dòng)作輕柔，穩(wěn)、準(zhǔn)、快。以使病人放心，積極配合治療，讓患者放下包袱，安心養(yǎng)病，樹立必勝信心，以利于治療。
3結(jié)果
通過(guò)有目的，有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)，58例急性心肌梗塞患者中，好轉(zhuǎn)30例（52%），治愈26例（44%），死亡2例（3.4%）總有效56例（96.6%）。
4討論
AMI是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。近年來(lái)發(fā)病率有增加的趨勢(shì)，其發(fā)病突然，病情重，由于節(jié)奏加快和工作壓力增大，中青年AMI的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)[4]。因此，護(hù)士對(duì)于AMI患者住院后，更應(yīng)把本病的基本知識(shí)，各種相關(guān)疾病和不良習(xí)慣對(duì)本病的影響，用藥知識(shí)，預(yù)后，遵從醫(yī)囑的重要性等告知患者及家屬。并通過(guò)系統(tǒng)的健康教育，滿足了患者的知情權(quán)，提高遵從醫(yī)囑行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在接受治療和護(hù)理中能很好地與醫(yī)護(hù)人員配合，改善了護(hù)患關(guān)系。而且也能減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高他們的生活質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
[1]林存杰，揚(yáng)招榮，滕玉英，急性心肌梗塞的護(hù)理及健康教育急性心肌梗塞的護(hù)理中外健康文摘，1672-5085（2009）06-0151-02
[2]紀(jì)云，急性心肌梗死患者監(jiān)護(hù)期康復(fù)護(hù)理，實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007,4:72
[3]李素巧，李靜，孫惠萍，急性心肌梗死靜脈溶栓后早期康復(fù)護(hù)理，中國(guó)康復(fù)，2006.4.22.23
[4]張劍江，余晶波，沈南芳，中青年急性心肌梗死臨床特點(diǎn)分析（J）心腦血管病防治，2008.8（6）：398-400
1、科主任是體檢科的經(jīng)營(yíng)者和管理者,他本人可能是某一專業(yè)的專家或?qū)W科帶頭人。在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,負(fù)責(zé)全科各專業(yè)檢驗(yàn)、教學(xué)、科研和行政等方面的管理工作;確定科室發(fā)展方針,建立質(zhì)量控制體系,并定期審核質(zhì)量體系,使之有效運(yùn)行。
2、負(fù)責(zé)專業(yè)劃分工作,并聘任各專業(yè)主管,審查各專業(yè)主管的工作計(jì)劃及實(shí)施辦法,督促檢查各專業(yè)主管工作情況及專業(yè)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)營(yíng)預(yù)決算,按期總結(jié)。
3、督促檢查全科人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和項(xiàng)目(或儀器)操作手冊(cè)的情況,考查各專業(yè)的檢驗(yàn)質(zhì)量(包括室內(nèi)質(zhì)控情況及室間質(zhì)評(píng)成績(jī))。
4、督促科內(nèi)人員正確使用與保管菌株和器材,審簽藥品及器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷,經(jīng)常檢查安全措施及執(zhí)行情況,防止差錯(cuò)事故。
5、結(jié)合臨床醫(yī)療,制定科研規(guī)劃,引進(jìn)國(guó)內(nèi)外新成果、新技術(shù)、新方法和開展新項(xiàng)目。
6、督促檢查各專業(yè)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育等計(jì)劃的實(shí)施;有計(jì)劃地安排本科人員積極參與學(xué)術(shù)交流或?qū)Ｓ涱}討論會(huì)。
7、安排外來(lái)進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生到各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí),定期檢查進(jìn)修或?qū)嵙?xí)計(jì)劃、畢業(yè)論文的完成情況。
8、經(jīng)常深入臨床各科室,征詢對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的意見和要求,督促各專業(yè)主管做出改進(jìn)措施,滿足臨床的需求。
9、負(fù)責(zé)專業(yè)人員分工、外出學(xué)術(shù)交流或進(jìn)修等任務(wù),督促檢查全員考勤考核。
10、聘任科副主任協(xié)助完成科室管理工作。
二、護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)
1、護(hù)理部,醫(yī)務(wù)辦或門診部領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科室的行政管理,督促檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員所分工的任務(wù)。
2、結(jié)合本科室情況,制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。協(xié)助科主任、副主任管理科內(nèi)事務(wù)。
3、負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班,定期組織科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高技術(shù)水平。
4、督促檢查衛(wèi)生人員做好清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作。
5、在工作過(guò)程中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)積極開展新技術(shù),新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2700字(一)：探析臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)護(hù)理的地位與作用論文
摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位逐步提升，發(fā)揮的作用也愈發(fā)明顯，在很大程度上影響著國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展水平。本文并不僅僅是簡(jiǎn)單地分析醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位和作用，更是希望通過(guò)研究讓更多的人重視醫(yī)學(xué)護(hù)理，并概括出醫(yī)學(xué)護(hù)理的可適用規(guī)律，為提高護(hù)理工作的質(zhì)量提供有一定參考價(jià)值的示范。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理；臨床應(yīng)用；地位；作用
醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的地位和作用，科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的醫(yī)學(xué)護(hù)理，不僅關(guān)系著患者的健康，同時(shí)也能夠反映出整個(gè)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的精神面貌與職業(yè)素質(zhì)。臨床護(hù)理工作者的專業(yè)素質(zhì)與技能在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著舉足輕重的作用，本文詳細(xì)分析醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位，并闡述在醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理提供幫助。
1新世紀(jì)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作所存在的問(wèn)題
1.1醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍整體專業(yè)素質(zhì)不高
隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理聘請(qǐng)制度的改變，醫(yī)院普遍出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員緊張的問(wèn)題。為了解決這一問(wèn)題，不少醫(yī)院開始聘請(qǐng)一些合同制護(hù)士。合同制護(hù)士大多來(lái)中專院校，文化水平不高，專業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，沒有足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此缺乏一定的專業(yè)素質(zhì)。合同制醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的薪資普遍不高，但工作強(qiáng)度過(guò)大，不少合同制醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的并不具備合格的敬業(yè)精神。
1.2醫(yī)學(xué)護(hù)理管理人員的管理能力有效
有些醫(yī)學(xué)護(hù)理管理人員并沒有接受過(guò)系統(tǒng)的管理培訓(xùn)，仍是采用傳統(tǒng)的方式管理醫(yī)學(xué)護(hù)理人員。管理觀念與方法都比較落后，無(wú)法跟上時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的要求，最終造成自己與被管理者沒有足夠的工作積極性。
1.3醫(yī)學(xué)護(hù)理人員沒有理解新時(shí)期的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作
新時(shí)期的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作更關(guān)注病人的心理與預(yù)防護(hù)理，但有些醫(yī)學(xué)護(hù)理人員并沒有真正理解新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的內(nèi)容與要點(diǎn)，仍是采用傳統(tǒng)的方式護(hù)理病人。不主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通，只為病人提供基本的醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)，造成病人與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系之間的不和諧，不信任。
2醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位
2.1醫(yī)學(xué)護(hù)理是醫(yī)學(xué)治療的重要環(huán)節(jié)
我國(guó)中醫(yī)在治療上強(qiáng)調(diào)的是“三分治，七分養(yǎng)”，這里的“養(yǎng)”指的就是護(hù)理，三分靠治療，七分靠護(hù)理，治療固然重要，但是沒有科學(xué)的護(hù)理，也確保不了患者的痊愈，由此可見醫(yī)學(xué)護(hù)理在醫(yī)學(xué)治療中的重要性。在“治”的過(guò)程中科學(xué)的護(hù)理也是必要的環(huán)節(jié)，它不僅可以幫助患者在實(shí)際治療過(guò)程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護(hù)理人員可以通過(guò)合適的語(yǔ)言交流了解，再到安慰的話語(yǔ)溝通緩解患者治療過(guò)程中焦慮、緊張的情緒，最后通過(guò)簡(jiǎn)單解釋性告知來(lái)調(diào)動(dòng)患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個(gè)接受治療的最佳心理狀態(tài)。
2.2醫(yī)學(xué)護(hù)理的質(zhì)量影響臨床治療的質(zhì)量
醫(yī)學(xué)護(hù)理作為一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)掌握多方面的知識(shí)，而不僅僅是對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的看護(hù)照料。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，要求醫(yī)學(xué)護(hù)理人員要掌握初級(jí)保健技能也就是臨床干預(yù)，護(hù)理人員要學(xué)習(xí)病理學(xué)、影響健康的社會(huì)心理因素、管理計(jì)劃，以及疾病診斷能力，護(hù)理人員具備了多方面的知識(shí)，可以在緊急或者突發(fā)狀況下采取適當(dāng)?shù)募本却胧?，?huì)大大提高患者獲救率，同時(shí)也會(huì)幫助醫(yī)生減輕負(fù)擔(dān)，成為醫(yī)生的合作者，提高醫(yī)院整體治療質(zhì)量，幫助更多的患者恢復(fù)健康。
3醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的方式
3.1環(huán)境護(hù)理
護(hù)理人員需要為患者提供一個(gè)良好的治療和護(hù)理環(huán)境，為此，護(hù)理人員對(duì)臨床患者需要進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。具體而言，護(hù)理人員需要確保病房的干凈和整潔，進(jìn)行定時(shí)打掃和消毒，及時(shí)更換患者用過(guò)的物品并進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染；控制好病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，為患者提供相對(duì)舒適的住院環(huán)境；在查房期間，與患者進(jìn)行積極溝通，并了解患者的生理需求和心理需求，積極解決患者的問(wèn)題；為了預(yù)防跌落和摔倒現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員需要確保病房、走廊、衛(wèi)生間地面的干凈和干燥，針對(duì)需要的患者，護(hù)理人員可以在患者床邊安置欄桿。
3.2心理護(hù)理
患者在住院治療期間，難免會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，為此，護(hù)理人員需要為患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并結(jié)合患者的心理素質(zhì)和基本情況，為患者提供針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理。具體而言，護(hù)理人員需要就患者患病類型、治療方式、護(hù)理方式、預(yù)期效果等基本情況，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，另患者對(duì)自身疾病能夠一個(gè)足夠充分的認(rèn)知，進(jìn)而提高患者的治療信心。此外，護(hù)理人員可以組織患者參與交流活動(dòng)，在活動(dòng)中分享自己的疾病治療情況，在為其他患者提供參考的同時(shí)，也能緩解患者的不良情緒，并增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
3.3常規(guī)護(hù)理
常規(guī)護(hù)理主要包括例行進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查、按照醫(yī)囑為患者提供治療藥物和靜脈注射、密切關(guān)注患者身體指標(biāo)變化、通知患者進(jìn)行檢查、組織患者參加健康宣教活動(dòng)、引導(dǎo)患者就診和檢查等。此外，護(hù)理人員還需要向患者家屬講述護(hù)理注意事項(xiàng)，通過(guò)和患者家屬的共努力來(lái)幫助患者?？傊?，護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者病情變化，并降低匯報(bào)給主治醫(yī)師，以便主治醫(yī)師能夠更好的開展對(duì)患者的治療工作，建立主治醫(yī)師和患者之間的橋梁，為治療工作的開展奠定基礎(chǔ)。
4醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的作用
4.1醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床診斷
一般情況下，許多患者的病情是錯(cuò)綜復(fù)雜的，這一方面需要醫(yī)生正確診斷和治療，另一方面還需要護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)具體的治療措施。患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)的便是護(hù)理人員，他們對(duì)于患者的病情變化也就更加關(guān)注，醫(yī)學(xué)治療效果的提升僅僅依賴于醫(yī)護(hù)人員的日常觀察記錄，便于醫(yī)務(wù)人員更好地評(píng)估患者情況，為制定接下來(lái)的治療方法發(fā)揮著十分重要的作用。
4.2醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床治療
臨床治療的難度系數(shù)較大，僅僅依靠醫(yī)生來(lái)完成治療工作是不可能的，必須要有護(hù)理人員的協(xié)助，在此階段護(hù)理人員的主要職責(zé)在于完成治療的整理和準(zhǔn)備工作，保證治療場(chǎng)所的干凈整潔，為醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)用工具，確保整個(gè)治療過(guò)程能夠順利開展。對(duì)于優(yōu)秀的護(hù)理工作而言，他們會(huì)時(shí)刻將臨床治療中涉及到的必需品按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類放置，便于醫(yī)務(wù)人員查找，也可以大大降低藥物等拿錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)治療水平的提高。
5結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中占有重要地位，有效的護(hù)理工作，會(huì)大大提高臨床治療效果和質(zhì)量，而護(hù)理人員的素質(zhì)和能力對(duì)治療質(zhì)量有重大影響，所以要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行后續(xù)教育，增強(qiáng)其護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，加深安全教育過(guò)程控制，完善護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)的應(yīng)用能力。讓醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床診斷和臨床治療過(guò)程中發(fā)揮較大的作用。
作者簡(jiǎn)介：孟媛媛，本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院（羅麗芬形象健康管理學(xué)院），研究方向：護(hù)理學(xué)。
醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用分析論文
【摘要】目的：探討人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法：我院于2017年6月-2019年6月期間收治的重癥護(hù)理人員中，從中選擇了80例作為本次研究的病例，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組的病例數(shù)均為40例，后者接受常規(guī)護(hù)理，前者在其基礎(chǔ)上接受人性化管理，分析比較二者護(hù)理后的總體情況。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度、四項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。結(jié)論：人性化管理理念強(qiáng)調(diào)“以人為本”，將其應(yīng)用于重癥護(hù)理人員中，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】人性化管理；重癥醫(yī)學(xué)；滿意度
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0237-02
重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中，護(hù)理內(nèi)容和檢查項(xiàng)目復(fù)雜，患者為危重病患者，病情進(jìn)展迅速，對(duì)于護(hù)理人員有著較高的要求。人性化管理理念是近年來(lái)興起的護(hù)理理念，能夠根據(jù)患者情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理，關(guān)注患者作為社會(huì)人的需求，為患者提供情感的服務(wù)[1]。本次研究對(duì)象為重癥護(hù)理人員，對(duì)我院收治的80例接受不同的護(hù)理方法的患者進(jìn)行研究，通過(guò)分組試驗(yàn)的護(hù)理結(jié)果對(duì)比來(lái)證實(shí)人性化管理的臨床價(jià)值，如下所述：
1資料與方法
1.1基本資料
本文的研究對(duì)象為重癥護(hù)理人員，病例納入時(shí)間為2017年6月-2019年6月，從中選擇了80例作為本次研究的病例，按不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組的病例數(shù)均為40例。對(duì)照組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為22和18，年齡在30～75歲之間，年齡均值為（55.02±7.54）歲；觀察組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為23和17，年齡在29～75歲之間，年齡均值為（55.13±7.31）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較小（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受人性化管理：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，樹立人性化護(hù)理理念，加強(qiáng)護(hù)患溝通，多與患者進(jìn)行交談，多關(guān)心患者，傾聽患者的主訴，詢問(wèn)其病史、治療史等，以獲得患者信任；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，保證每天攝入充足的蛋白質(zhì)、纖維等，盡可能不進(jìn)食碳水化合物；對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，定時(shí)檢查患者的病情，加強(qiáng)病房巡視；實(shí)施舒適的護(hù)理服務(wù)，保持病房?jī)?nèi)溫度和濕度的適宜，對(duì)患者家屬開展健康知識(shí)宣教，尊重患者隱私。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)分析結(jié)果，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)研究數(shù)據(jù)的對(duì)比用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明兩組重癥護(hù)理人員的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，存在明顯的不同。
2結(jié)果
2.1分析比較兩組的護(hù)理滿意度
觀察組40例，滿意24（60.00），基本滿意14（35.00），不滿意2（5.00），總滿意38（95.00）；對(duì)照組40例，滿意18（45.00），基本滿意12（30.00），不滿意10（25.00），總滿意30（75.00）。對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組為95.00%，對(duì)照組為75.00%相對(duì)較低，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。
2.2分析比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分
3討論
重癥患者的病情復(fù)雜，往往存在嚴(yán)重的心理問(wèn)題，是需要重點(diǎn)護(hù)理的特殊人群，對(duì)于護(hù)理工作的質(zhì)量有著較高的要求。人性化護(hù)理管理理念強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行人性化心理疏導(dǎo)，做到細(xì)致觀察患者病情，找出潛在高危因素，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，挽救患者的生命。對(duì)重癥患者及其家屬實(shí)施人性化護(hù)理，注重患者的身心舒適度，改善其情緒狀態(tài)，提高患者的治療依從性。重癥患者的病情嚴(yán)重，心理異常，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，人性化護(hù)理中加強(qiáng)了心理護(hù)理，讓護(hù)理人員贏得患者的信任，積極配合醫(yī)護(hù)診療操作。注重患者的身心舒適度，讓患者更好適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析、評(píng)估、預(yù)報(bào)，總結(jié)出預(yù)防措施，最終減少其發(fā)生。
報(bào)名時(shí)間
1.新生注冊(cè)報(bào)名時(shí)間：2018年3月5日-3月13日。受理新生報(bào)名點(diǎn)：各市地及縣市區(qū)招考辦，名稱、地址、聯(lián)系電話詳見附件。
2.在籍考生網(wǎng)上報(bào)考課程時(shí)間:2018年1月22日-3月16日。凡新生注冊(cè)報(bào)名獲得準(zhǔn)考證號(hào)的考生即為在籍考生。網(wǎng)上報(bào)考課程的名稱、指定教材、考試時(shí)間等，按照“黑龍江省招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試課程開考計(jì)劃》要求執(zhí)行。
3.實(shí)踐環(huán)節(jié)報(bào)名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試實(shí)踐環(huán)節(jié)考核和技能課考試開考計(jì)劃》要求執(zhí)行。考生如需咨詢可直接與有關(guān)主考學(xué)校成教院自考辦聯(lián)系，如在網(wǎng)上查詢成績(jī)可于2018年5月15日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。
報(bào)名及報(bào)考條件
本次包括本科二學(xué)歷考試等所有統(tǒng)考課程均由各地市招考辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一受理報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場(chǎng)、統(tǒng)一考務(wù)管理，各地市招考辦及各有關(guān)高校需按要求做好考生報(bào)名及報(bào)考組織管理工作。護(hù)理學(xué)專業(yè)新生報(bào)名須交驗(yàn)執(zhí)業(yè)證書。
報(bào)名流程
報(bào)名條件
本次考試實(shí)行網(wǎng)上報(bào)考和網(wǎng)上繳費(fèi)，網(wǎng)站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期間，先到所在縣市區(qū)招考辦報(bào)名領(lǐng)取準(zhǔn)考證號(hào)，然后與在籍考生一樣，在2018年3月16日之前登陸該網(wǎng)站查詢信息、報(bào)考課程、在線繳費(fèi)。
1.新生首次報(bào)名。首次報(bào)名參加自學(xué)考試的考生，均需本人到考生所在地的市縣區(qū)招考辦現(xiàn)場(chǎng)采集自然信息(須持二代身份證)注冊(cè)報(bào)名，獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號(hào)。
新生報(bào)名時(shí)“考生聯(lián)系電話”一欄應(yīng)留取考生本人現(xiàn)使用的移動(dòng)電話或固定電話不得留取助學(xué)單位等非本人聯(lián)系電話。
報(bào)考?？茖哟蔚目忌涩F(xiàn)場(chǎng)獲得準(zhǔn)考證號(hào)并按規(guī)定時(shí)間直接進(jìn)行網(wǎng)上課程報(bào)考。報(bào)考本科層次的考生須符合以下三個(gè)條件之一方可報(bào)考：A.持有國(guó)家承認(rèn)的國(guó)民教育系列?？?或?qū)？埔陨?學(xué)歷層次的畢業(yè)證書(憑畢業(yè)證書原件辦理資格審查)。B.我省自考?？莆蹇埔陨虾细癯煽?jī)的在籍考生(憑我省自考成績(jī)單辦理資格審查)。C.普通高校、成人高校在讀學(xué)生(憑有效驗(yàn)證期內(nèi)的“教育部學(xué)籍在線驗(yàn)證報(bào)告” 辦理資格審查)。資格審查通過(guò)后方可發(fā)放準(zhǔn)考證號(hào)，并由考生上網(wǎng)進(jìn)行課程報(bào)考(具體工作由各市地招考辦安排)。
2.在籍考生報(bào)考。在籍考生是指已獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號(hào)的考生，可直接通過(guò)網(wǎng)上報(bào)考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，但以后一直沒有參加過(guò)考試的考生，按新生報(bào)名。
3.從2015年起，我省自考本科二學(xué)歷新生信息采集報(bào)名工作全部歸由所屬市地招考辦受理,并由市地招考辦受理各主考學(xué)校組織的集體報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場(chǎng)、統(tǒng)一組織管理考試?？忌鷳?yīng)按所在高校通知要求報(bào)名報(bào)考，市地招考辦不受理本科二學(xué)歷考生個(gè)人報(bào)名。
網(wǎng)上報(bào)考省統(tǒng)考課程系統(tǒng)已專門為本科二學(xué)歷考生開設(shè)單獨(dú)報(bào)考窗口，凡報(bào)考省統(tǒng)考課程的本科二學(xué)歷考生(在籍老考生持原準(zhǔn)考證號(hào)碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個(gè)人通過(guò)網(wǎng)上選課繳費(fèi)報(bào)考。
4.受理護(hù)理學(xué)專業(yè)新生報(bào)名辦法：根據(jù)教育部、衛(wèi)生部教高[2002]10號(hào)《關(guān)于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的若干意見》精神，從2017年起，護(hù)理學(xué)專業(yè)(專、本科)新生報(bào)名時(shí)，必須持有由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委(或原衛(wèi)生部)頒發(fā)的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。須持《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》原件、復(fù)印件，到首次報(bào)名招考辦交驗(yàn)備案，同時(shí)本人簽署《〈護(hù)士執(zhí)業(yè)證書〉真實(shí)有效承諾書》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執(zhí)一份)，市地招考辦長(zhǎng)期保留備案。
5.助學(xué)單位集體報(bào)名、報(bào)考。受理經(jīng)省招考辦備案的助學(xué)單位組織的考生集體報(bào)名時(shí)，也須由考生本人簽字確認(rèn)報(bào)名信息，并留存助學(xué)單位聯(lián)系人能夠及時(shí)聯(lián)系到的電話。
6.跨考區(qū)報(bào)名的考生按新生報(bào)名程序重新注冊(cè)，獲得一個(gè)新的準(zhǔn)考證號(hào)，如報(bào)本科專業(yè)須重新審查本科資格。取得一科合格成績(jī)后即可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理合檔。
對(duì)上網(wǎng)有困難或不具備獨(dú)自網(wǎng)報(bào)條件的考生，可在報(bào)名所在地招考辦申請(qǐng)網(wǎng)上報(bào)考。
7.報(bào)名時(shí)采集的自然信息也是自學(xué)考試畢業(yè)證書上的畢業(yè)信息，一經(jīng)確認(rèn)不予更改。信息存盤之前打印出的“考生報(bào)名確認(rèn)單”，須由本人核實(shí)、簽字負(fù)責(zé)。
(二)哈爾濱工業(yè)大學(xué)主考的專業(yè)的安排
哈工大將從2018年起暫停學(xué)歷繼續(xù)教育招生，自2020年起停止自學(xué)考試主考學(xué)校工作。為此，現(xiàn)對(duì)哈工大主考的自考專業(yè)做出相應(yīng)安排如下：
1.哈工大主考的現(xiàn)已停考的專業(yè)，按省招生考試院通知要求，均已停止受理新生報(bào)名，均自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
2.哈工大主考的廣播電視編導(dǎo)專業(yè)(050313)，自2017年下半年起暫時(shí)停止受理新生報(bào)名，從2019年起暫時(shí)停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
3.哈工大主考的會(huì)計(jì)(020204)專業(yè)本科二學(xué)歷，自2017年下半年起停止受理新生報(bào)名，自2020年起停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
4.哈工大主考的會(huì)計(jì)(獨(dú)立本科段020204)專業(yè)，自2017年下半年起改由哈爾濱工程大學(xué)主考。自2017年下半年報(bào)考的新生由哈工程大學(xué)承擔(dān)課程實(shí)踐考核、畢業(yè)論文答辯、畢業(yè)證書驗(yàn)印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得畢業(yè)資格及證書的考生，可在2019年后繼續(xù)參加考試取得哈工程大學(xué)驗(yàn)印的畢業(yè)證書。
(三)網(wǎng)上繳費(fèi)辦法
報(bào)考自學(xué)考試的考生需在網(wǎng)上報(bào)考課程的同時(shí)通過(guò)網(wǎng)上繳費(fèi)。從2018年起網(wǎng)上繳費(fèi)已由原來(lái)只能通過(guò)農(nóng)行網(wǎng)銀支付，改為支持中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行賬戶或其它具有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡均可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上繳費(fèi)?？忌傻卿浘W(wǎng)上銀行，辦理“證書客戶支付”業(yè)務(wù)，繳付報(bào)考考務(wù)費(fèi)。報(bào)考費(fèi)每生每科45元。
關(guān)鍵詞：模糊數(shù)學(xué)；臨床；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0484-02
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)用科學(xué)，是非常嚴(yán)謹(jǐn)和嚴(yán)肅的，比如疾病的診斷、用藥及藥物劑量、用法等都有著十分嚴(yán)格的限制。在醫(yī)學(xué)的研究和臨床工作中，人們都努力追求語(yǔ)言的精確性[1]，講究書寫的嚴(yán)密和規(guī)范。但是有很多情況無(wú)法明確定量或定性，于是人們開始把模糊數(shù)學(xué)的理論融合進(jìn)來(lái)，用此來(lái)研究解決這些模糊問(wèn)題[2]。護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一部分，同樣存在著大量的模糊事件，也可以利用模糊數(shù)學(xué)來(lái)解決。模糊護(hù)理就是應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)來(lái)解決護(hù)理學(xué)中這些問(wèn)題的方法。
1 資料
1.1 模糊數(shù)學(xué)：現(xiàn)實(shí)中存在著大量的模糊事件。模糊數(shù)學(xué)是一門新興學(xué)科，由美國(guó)控制論專家查德于1965年創(chuàng)立，它的創(chuàng)立使數(shù)學(xué)的應(yīng)用范圍從清晰現(xiàn)象擴(kuò)展到模糊現(xiàn)象的領(lǐng)域[3]。
1.2 模糊醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)本身就是一門不確定的科學(xué)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生認(rèn)為最成熟的臨床技巧在于面對(duì)不確定性能始終做出最好的決定[4]。臨床醫(yī)療中已經(jīng)開始運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)的方法處理隨處可見大量的模糊信息，尤其是中醫(yī)學(xué)[5]的某些問(wèn)題，并且促進(jìn)了相關(guān)醫(yī)學(xué)的發(fā)展[6]。
1.3 模糊護(hù)理
1.3.1 護(hù)理診斷： 隨著護(hù)理程序的應(yīng)用，護(hù)理診斷也廣泛地用于臨床。但臨床護(hù)士作出的護(hù)理診斷是否正確，則具有模糊性，可能存在護(hù)理診斷的偏差。模糊數(shù)學(xué)的有關(guān)原理可以用來(lái)對(duì)護(hù)理診斷進(jìn)行綜合評(píng)判，以檢驗(yàn)護(hù)理診斷的正確性[7]。
1.3.2 護(hù)理管理：模糊數(shù)學(xué)還可以運(yùn)用到病區(qū)的護(hù)理管理之中，判定護(hù)理管理模式的有效與否[8]。同時(shí)，作為一種科學(xué)方法，可使護(hù)理管理實(shí)踐中的一些模糊概念、模糊現(xiàn)象通過(guò)聚類分析而作出可靠結(jié)論，從而達(dá)到在標(biāo)準(zhǔn)化管理中的激勵(lì)，量化的目的[9]。
1.3.3 護(hù)理教育：傳統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量[10]評(píng)價(jià)方法主要為定量和定性方法，忽略了教育現(xiàn)象的復(fù)雜性和模糊性，忽略了教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)象和評(píng)價(jià)者的主觀性，導(dǎo)致了評(píng)價(jià)結(jié)果的不可靠性。而模糊的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，考評(píng)指標(biāo)分值和權(quán)重系數(shù)，在客觀的分析、研究的基礎(chǔ)上同時(shí)征求了本專業(yè)的專家來(lái)確定[11]，相對(duì)合理。
2 臨床護(hù)理中的模糊現(xiàn)象分析
2.1 客觀事實(shí)：事物的模糊性是指不清晰、不精確，指事物在差異的“中介過(guò)程”時(shí)所呈現(xiàn)的“亦此亦彼”性[3]，中醫(yī)的臟腑辯證和脈象浮沉是模糊的；醫(yī)學(xué)上高燒和休克的區(qū)分也都是模糊的；病人從痛到不痛的變化過(guò)程也是模糊的。模糊語(yǔ)言是社會(huì)生活離不開的[1]，臨床上血壓、某些檢驗(yàn)值相對(duì)清晰的范圍界定就來(lái)源自大樣本分析，這本身就是一種模糊信息。
2.2 多種原因
2.2.1 患者：在處理病人時(shí)由于考慮欠周，或時(shí)間緊迫，或信息的可靠性與信息量的不足等，只能在診斷過(guò)程中處理模糊信息。原因可能如年齡大，糊涂；[酗酒或者意識(shí)本身有問(wèn)題；私人隱私等。
2.2.2 護(hù)理人員：護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)、工作能力在觀察和判斷患者的病情及其變化時(shí)有個(gè)體差異。
2.2.3 其它原因：如進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的患者心率、血壓報(bào)警范圍的設(shè)定常需要模糊，是由于患者煩躁、咳嗽或者變化等都可以影響它超出限值。
2.3 模糊語(yǔ)言：臨床上通用著大量的模糊語(yǔ)言，譬如：健康、亞健康；隱痛、剌痛、絞痛、脹痛；微熱、高熱、潮熱等。在護(hù)理評(píng)估中患者的情緒穩(wěn)定、不穩(wěn)定也很模糊。護(hù)理診斷中如：有潛在的誤吸或者足下垂的危險(xiǎn)，也是模糊的措辭。
3 討論
3.1 從模糊中求精確：在護(hù)理管理中，模糊評(píng)判法在考慮權(quán)重的基礎(chǔ)上將多個(gè)互相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)加以綜合，給出一個(gè)較為清晰的結(jié)論，把以往的描述性定性評(píng)價(jià)改為量化，從而使評(píng)判工作具有較高的可靠程度和可比性[12]。在整體護(hù)理中，模糊數(shù)學(xué)也可以綜合評(píng)價(jià)模式病房整體護(hù)理質(zhì)量[13],而由于主、客觀的原因，護(hù)理人員有可能將護(hù)理診斷范圍擴(kuò)大。但是，模糊現(xiàn)象可以使護(hù)理預(yù)警得到更早更多的提醒，反過(guò)來(lái)有利于我們進(jìn)行早期的干預(yù)，避免護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生。這些在各種護(hù)理應(yīng)急流程中就可以得到體現(xiàn)。所以從模糊中求精確是臨床護(hù)理中的一個(gè)重要問(wèn)題，相當(dāng)于古代醫(yī)學(xué)理論上面的“治未病”，值得深入研究。
3.2 從精確中求模糊：某些情況下模糊化的操作有利于更好的處理問(wèn)題。比如教材中提到的皮內(nèi)、皮下以及肌肉注射的部位，只是一種常用的相對(duì)實(shí)用的地方，比較規(guī)范而已，并不需要絕對(duì)的遵照?qǐng)?zhí)行。但是，實(shí)踐上很多人可能在面對(duì)一個(gè)燒傷病人時(shí)束手無(wú)策。同樣，抽動(dòng)脈血?dú)夥治龅臅r(shí)候，進(jìn)針的角度和手法常常也讓很多人模棱兩可。模糊護(hù)理應(yīng)該得到更廣泛的實(shí)踐，它可以避免將護(hù)士束縛在條條框框的死記硬背和機(jī)械的操作上面，把各種分散的知識(shí)點(diǎn)“模糊”化融合到一起，真正吸收和掌握，護(hù)士動(dòng)手能力就會(huì)得到實(shí)質(zhì)性的加強(qiáng)，才能處理工作中的非常態(tài)問(wèn)題。
3.3 善于收集和處理模糊信息，進(jìn)行綜合的分析和判斷：臨床護(hù)理中，模糊信息十分常見。毫無(wú)疑問(wèn)，模糊的東西有時(shí)候會(huì)給我們帶來(lái)麻煩，會(huì)讓人感覺頭疼，但它的存在是不可回避的一個(gè)問(wèn)題。所以，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于患者病情的觀察和變化，必須有所取舍，善于收集和處理模糊信息，綜合分析，才能進(jìn)行正確、及時(shí)、有效的診治和護(hù)理。
模糊理論已經(jīng)在護(hù)理實(shí)踐中得到了很多的體現(xiàn)，不過(guò)，它在護(hù)理方面的運(yùn)用還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還沒有引起業(yè)內(nèi)人士的足夠重視，而且護(hù)理人員的思維大都處于比較拘束的情況中，普遍害怕考試和檢查，這是一種不正常的現(xiàn)象。不過(guò)，隨著模糊理論在臨床護(hù)理中不同范疇的研究，將會(huì)被用來(lái)解決更多的護(hù)理問(wèn)題。如果能使護(hù)理人員的理論水平和動(dòng)手能力得到全面提升，有利于實(shí)現(xiàn)從應(yīng)試護(hù)理向素質(zhì)護(hù)理的轉(zhuǎn)化，則是護(hù)理事業(yè)上的一大進(jìn)步，也是本文的研究目的所在。
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為了使廣大考生更好的了解和參加我省2019年10月自學(xué)考試，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。
一、考試時(shí)間
2019年下半年自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)考時(shí)間：10月19日-20日
科目考試時(shí)間:上午9:00-11:30，下午14:30-17:00
二、開考專業(yè)及課程
開考專業(yè)及課程詳見“黑龍江招生考試信息港”網(wǎng)站。
三、考區(qū)設(shè)置
全省共設(shè)自學(xué)考試考區(qū)9個(gè)，即哈爾濱市、齊齊哈爾市、牡丹江市、佳木斯市、大慶市、綏化市、黑河市、七臺(tái)河市、雞西市。大興安嶺地區(qū)及所屬縣區(qū)考生并入齊齊哈爾市考區(qū);鶴崗市、雙鴨山市及所屬縣區(qū)考生并入佳木斯市考區(qū);伊春市及所屬縣區(qū)考生并入綏化市考區(qū)。大興安嶺地區(qū)、鶴崗市、雙鴨山市、伊春市及所屬縣區(qū)考生到并入考區(qū)參加考試。
四、報(bào)名、報(bào)考時(shí)間
(一)新生注冊(cè)報(bào)名時(shí)間：2019年8月26日-9月6日。
(二)在籍考生網(wǎng)上報(bào)考課程時(shí)間:2019年7月30日-9月13日(凡新生注冊(cè)報(bào)名獲得準(zhǔn)考證號(hào)的考生即為在籍考生)。
(三)受理新生報(bào)名點(diǎn)：各市地及縣市區(qū)招考辦。名稱、地址、聯(lián)系電話詳見附件。
(四)實(shí)踐環(huán)節(jié)報(bào)名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2019年自學(xué)考試實(shí)踐環(huán)節(jié)考核和技能課考試開考計(jì)劃》要求執(zhí)行。各主考學(xué)校務(wù)于9月30日前完成實(shí)踐環(huán)節(jié)考試，并將成績(jī)及《筆跡識(shí)別卡》上傳上報(bào)省招生考試院自學(xué)考試處?？忌缧枳稍兛芍苯优c相關(guān)主考學(xué)校成教院自考辦聯(lián)系。
(五)查詢成績(jī)可于2019年11月13日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。
五、報(bào)名及報(bào)考條件
所有開考課程包括本科二學(xué)歷考試均由各地市招考辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一受理報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場(chǎng)、統(tǒng)一考務(wù)管理。護(hù)理學(xué)專業(yè)新生報(bào)名須交驗(yàn)執(zhí)業(yè)證書。
(一)報(bào)名、報(bào)考條件及方法
考試實(shí)行網(wǎng)上報(bào)考和網(wǎng)上繳費(fèi)，網(wǎng)站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。
1.新生首次報(bào)名。首次報(bào)名參加自學(xué)考試的考生，要在2019年8月26日—9月6日期間，需本人到考生所在地的市縣區(qū)招考辦現(xiàn)場(chǎng)采集自然信息(須持二代身份證)注冊(cè)報(bào)名，獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號(hào)，然后與在籍考生一樣，在2019年9月13日之前登陸網(wǎng)站查詢信息、報(bào)考課程、在線繳費(fèi)。
新生報(bào)名時(shí)不得在“考生聯(lián)系電話”一欄留取助學(xué)單位等非本人聯(lián)系電話，應(yīng)予當(dāng)場(chǎng)驗(yàn)證后辦理報(bào)名手續(xù)。
報(bào)考?？茖哟蔚目忌涩F(xiàn)場(chǎng)獲得準(zhǔn)考證號(hào)并按規(guī)定時(shí)間直接進(jìn)行網(wǎng)上課程報(bào)考。報(bào)考本科層次的考生須符合以下三個(gè)條件之一方可報(bào)考：A.持有國(guó)家承認(rèn)的國(guó)民教育系列?？?或?qū)？埔陨?學(xué)歷層次的畢業(yè)證書(憑畢業(yè)證書原件辦理資格審查)。B.參加我省自學(xué)考試?？茖I(yè)考試且有五科以上合格成績(jī)的在籍考生。C.普通高校、成人高校在讀學(xué)生(憑有效驗(yàn)證期內(nèi)的“教育部學(xué)籍在線驗(yàn)證報(bào)告”辦理資格審查)。資格審查通過(guò)后方可發(fā)放準(zhǔn)考證號(hào)，由考生上網(wǎng)進(jìn)行課程報(bào)考(具體工作由各市地招考辦安排)。資格審查表由受理報(bào)名招考辦專人負(fù)責(zé)，簽字長(zhǎng)期存檔。
2.在籍考生報(bào)考。在籍考生是指已獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號(hào)的考生，可直接通過(guò)網(wǎng)上報(bào)考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，以后再?zèng)]有參加過(guò)考試的考生按新生報(bào)名。
3.自2015年起，我省自考本科二學(xué)歷新生信息采集報(bào)名工作全部歸所屬市地招考辦受理,由市地招考辦受理各主考學(xué)校組織的集體報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場(chǎng)、統(tǒng)一組織管理考試。
網(wǎng)上報(bào)考省統(tǒng)考課程系統(tǒng)已專門為本科二學(xué)歷考生開設(shè)單獨(dú)報(bào)考窗口，凡報(bào)考省統(tǒng)考課程的本科二學(xué)歷考生(在籍老考生持原準(zhǔn)考證號(hào)碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個(gè)人通過(guò)網(wǎng)上選課繳費(fèi)報(bào)考。
4.護(hù)理學(xué)專業(yè)新生報(bào)名辦法：根據(jù)教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的若干意見》(教高〔2002〕10號(hào))精神，從2017年上半年開始，護(hù)理學(xué)專業(yè)(專、本科)新生報(bào)名時(shí)，必須持有由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委(或原衛(wèi)生部)頒發(fā)的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。須持《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》原件、復(fù)印件，到首次報(bào)名招考辦交驗(yàn)備案，同時(shí)本人簽署《〈護(hù)士執(zhí)業(yè)證書〉真實(shí)有效承諾書》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執(zhí)一份)。
5.助學(xué)單位集體報(bào)名、報(bào)考。受理經(jīng)省招考辦備案的助學(xué)單位組織的考生集體報(bào)名時(shí)，須由考生本人簽字確認(rèn)報(bào)名信息，并留存助學(xué)單位聯(lián)系人能夠及時(shí)聯(lián)系到的電話。
6.跨考區(qū)報(bào)名的考生按新生報(bào)名程序重新注冊(cè)，獲得新的準(zhǔn)考證號(hào)，如報(bào)本科專業(yè)須重新審查本科資格。取得一科合格成績(jī)后即可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理合檔。
7.報(bào)名時(shí)采集的自然信息也是自學(xué)考試畢業(yè)證書上的畢業(yè)信息，一經(jīng)確認(rèn)不予更改。要在信息提交前打印出“考生報(bào)名確認(rèn)單”，且必須由本人核實(shí)、簽字負(fù)責(zé)。
(二)網(wǎng)上繳費(fèi)辦法
報(bào)考自學(xué)考試的考生需在網(wǎng)上報(bào)考課程的同時(shí)通過(guò)網(wǎng)上繳費(fèi),網(wǎng)上繳費(fèi)支持中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行賬戶或其它具有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡。報(bào)考費(fèi)每生每科45元。
六、打印準(zhǔn)考證
考試由考生本人(新報(bào)名考生和原在籍考生)登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”，打印統(tǒng)一格式的準(zhǔn)考證。準(zhǔn)考證信息含：考生基本信息，本次考試的時(shí)間、課程、地點(diǎn)、考場(chǎng)、座位，以及提醒考生注意事項(xiàng)等。
考生可于2019年10月10日起上網(wǎng)打印準(zhǔn)考證?？忌仨殧y帶二代身份證和網(wǎng)上打印的準(zhǔn)考證(兩證)參加考試。
七、資格審查及考籍工作
報(bào)名資格審查工作由市地招考辦負(fù)責(zé)，省招生考試院審定。新生報(bào)名期間，不辦理課程免考。
1.資格審查。首次報(bào)名參加本科自學(xué)考試的考生須交驗(yàn)相關(guān)證書證明等材料，資格審查合格方可發(fā)放準(zhǔn)考證號(hào)。
2.省際間轉(zhuǎn)考、合檔和省內(nèi)市(地)間轉(zhuǎn)考、合檔。省際間轉(zhuǎn)考：由受理報(bào)名的招考辦辦理考生轉(zhuǎn)往外省考籍檔案事宜，并同時(shí)辦理外省轉(zhuǎn)入我省考籍檔案的合檔事宜。
市(地)招考辦受理考生辦理省際間轉(zhuǎn)出的時(shí)間截止到2019年9月5日，受理考生辦理省際間轉(zhuǎn)入合檔的時(shí)間截止到2019年9月28日。該時(shí)間是根據(jù)國(guó)家電子轉(zhuǎn)考平臺(tái)管理確定的。
3.網(wǎng)上申請(qǐng)畢業(yè)時(shí)間。2019年下半年網(wǎng)上申請(qǐng)畢業(yè)的具體時(shí)間，以及辦理畢業(yè)證書具體安排，將在下半年考試公布成績(jī)的同時(shí)通知。證書驗(yàn)印工作結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)，由受理報(bào)名的市、縣(區(qū))招考辦負(fù)責(zé)向考生本人發(fā)放自學(xué)考試畢業(yè)證書。
八、哈爾濱工業(yè)大學(xué)主考的專業(yè)安排
哈工大從2018年起暫停學(xué)歷繼續(xù)教育招生，自2020年起停止自學(xué)考試主考學(xué)校工作。為此，對(duì)哈工大主考的自考專業(yè)安排如下：
1.哈工大主考的現(xiàn)已?？嫉膶I(yè)，按省招生考試院通知要求停止受理新生報(bào)名，自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
2.哈工大主考的廣播電視編導(dǎo)專業(yè)(050313)，自2017年下半年起暫時(shí)停止受理新生報(bào)名，從2019年起暫時(shí)停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
3.哈工大主考的會(huì)計(jì)(020204)專業(yè)本科二學(xué)歷，自2017年下半年起停止受理新生報(bào)名，自2020年起停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
由于近年國(guó)家高等教育事業(yè)迅猛發(fā)展，高校招生能力不斷提高，2006年，全國(guó)平均高等教育毛入學(xué)率已達(dá)50%左右。教學(xué)檔案的門類也隨之不斷增多，如承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)工作的教學(xué)醫(yī)院，無(wú)論在教學(xué)的內(nèi)涵和外延上都有了很大改變，臨床教學(xué)檔案的管理也就變得越來(lái)越重要。臨床教學(xué)檔案，是醫(yī)院重要的信息資源財(cái)富，對(duì)醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)有著重要的作用，大力加強(qiáng)教學(xué)檔案管理，并逐步達(dá)到管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化，以更好地為二十一世紀(jì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。
1 臨床教學(xué)檔案的含義
臨床教學(xué)檔案是醫(yī)院廣大師生和教學(xué)管理人員在教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)研究中所形成和積累的具有保存價(jià)值的教學(xué)文件材料（1（。它真實(shí)地記錄了臨床教與學(xué)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，反映了醫(yī)院臨床教學(xué)的主要職能和歷史面貌，對(duì)醫(yī)院的教學(xué)與研究，包括教學(xué)手段和方法的改進(jìn)，教學(xué)計(jì)劃的制定和實(shí)施等，都是不可缺少的珍貴資料。
教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)檔案主要包括國(guó)家和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門有關(guān)臨床教學(xué)的條例、法規(guī)和指導(dǎo)性文件、教學(xué)導(dǎo)師遴選工作的文件、教學(xué)工作年度計(jì)劃、總結(jié)、各種教學(xué)實(shí)綱、任課安排、帶教培訓(xùn)講義、使用教材目錄、科室輪轉(zhuǎn)安排、實(shí)習(xí)計(jì)劃、報(bào)告、護(hù)士繼續(xù)教育名冊(cè)、學(xué)分登記表、考試成績(jī)統(tǒng)計(jì)、試卷分析報(bào)告、教學(xué)檢查材料、帶教老師業(yè)務(wù)檔案等，它們都是臨床教學(xué)活動(dòng)的產(chǎn)物，具有現(xiàn)實(shí)性、動(dòng)態(tài)性、集中性的特點(diǎn)。完整而有序地收集、保管、利用好臨床教學(xué)檔案，能夠全面而真實(shí)地反映出一個(gè)醫(yī)院教學(xué)工作的全貌。
2 臨床教學(xué)檔案在教學(xué)管理中的作用
臨床教學(xué)檔案和其他檔案一樣，具有憑證和參考作用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
2.1 臨床教學(xué)檔案能規(guī)范教學(xué)管理，為教學(xué)規(guī)律的研究提供參考依據(jù)
教學(xué)檔案是反映和評(píng)估教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)管理水平的重要依據(jù)。教學(xué)檔案材料的收集、整理、保管和利用是教學(xué)管理工作的重要組成部分，“應(yīng)該實(shí)行‘三納入’、‘四同步’，即納入教學(xué)計(jì)劃、規(guī)劃，納入教學(xué)管理制度，納入各級(jí)管理人員崗位責(zé)任，作為考核教學(xué)質(zhì)量和管理水平的標(biāo)準(zhǔn)之一?！?“教學(xué)管理的各環(huán)節(jié)必須做到下達(dá)教學(xué)任務(wù)與提出教學(xué)文件材料的歸檔要求同步；檢查教學(xué)工作與教學(xué)文件材料形成積累情況同步；評(píng)審、鑒定教學(xué)質(zhì)量、教材、畢業(yè)論文、優(yōu)秀教學(xué)成果與審查、驗(yàn)收檔案材料同步；畢業(yè)分配、上報(bào)評(píng)審材料、教師晉升與檔案部門出具歸檔證明同步”。教學(xué)檔案是教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的真實(shí)記錄，是進(jìn)行教學(xué)研究必不可少的素材，只有依據(jù)可靠的教學(xué)檔案作為研究依據(jù)，才能起到科學(xué)的效果。通過(guò)教學(xué)檔案的反饋信息，可以得到教學(xué)中帶有普遍性和規(guī)律性的東西，如醫(yī)院科教科對(duì)臨床輪轉(zhuǎn)醫(yī)生在輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括“輪轉(zhuǎn)期間帶教導(dǎo)師能否詳細(xì)解答診斷與治療上的決定與原因”，“能否根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行教學(xué)講解”，“能否在不同時(shí)間通過(guò)在病人床邊與病人直接接觸進(jìn)行專業(yè)知識(shí)講解”等等?？平炭仆ㄟ^(guò)對(duì)此調(diào)查表的匯總分析，可以總結(jié)出不同帶教導(dǎo)師存在的共性問(wèn)題及同一帶教導(dǎo)師存在的不同問(wèn)題。又比如，醫(yī)院護(hù)理教育部在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨近實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行帶教工作滿意度調(diào)查，通過(guò)詳細(xì)的提問(wèn)式答卷，得到的反饋信息可以準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院護(hù)理帶教老師教學(xué)水平及護(hù)理教學(xué)管理的真實(shí)狀況。通過(guò)對(duì)這些臨床教學(xué)檔案的分析，可以找出不同教學(xué)階段，師生教與學(xué)的積極性和主動(dòng)性的不同狀況，對(duì)教學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行定量和定性的分析；能夠挖掘科學(xué)、有效的教學(xué)方法，從而最大限度地提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2 從臨床教學(xué)檔案中能夠探索人才成長(zhǎng)規(guī)律及培養(yǎng)方案
在教學(xué)檔案中比較全面地記錄了學(xué)生實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)、獎(jiǎng)懲、特長(zhǎng)、健康等狀況，是各用人部門考察和了解人才的重要依據(jù)，有助于根據(jù)不同學(xué)生的不同特點(diǎn)，提出培養(yǎng)教育和合理使用的建議，做到因材施教、量才錄用，從而為各用人單位、部門推薦適合的優(yōu)秀人才，并能調(diào)動(dòng)各類人才的積極性和創(chuàng)造性。關(guān)于因材施教的新興教學(xué)方式，已得到了越來(lái)越多的教育者的認(rèn)同，充分地了解不同類型學(xué)生的不同的特質(zhì)，最大限度地發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性，使各種類型的人才在新型的教學(xué)氛圍中得到最好的發(fā)揮。同時(shí)，適時(shí)地對(duì)他們進(jìn)行思想政治教育和道德品質(zhì)培養(yǎng)，有針對(duì)性地引導(dǎo)他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，使之德、智、體各方面都能全面發(fā)展，成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員。
2.3 臨床教學(xué)檔案能為教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及教學(xué)改革起到重要的憑證作用
臨床教學(xué)檔案真實(shí)地記錄了臨床教學(xué)活動(dòng)、教研成果和教學(xué)管理工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。完整、準(zhǔn)確的教學(xué)檔案能成為教學(xué)管理部門總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、研究教學(xué)改革、改進(jìn)招生計(jì)劃等活動(dòng)的參考依據(jù)。例如，教學(xué)管理人員可以利用歷年教學(xué)檢查、評(píng)估、考核資料、課件評(píng)比、教學(xué)信息反饋材料等，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，制定、修改實(shí)習(xí)計(jì)劃和各種規(guī)章制度，探討教學(xué)特點(diǎn)，研究教學(xué)對(duì)象，充分發(fā)揮教育者的主觀能動(dòng)性，從而積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)教學(xué)管理水平提高。檔案人員應(yīng)配合教學(xué)改革需要，針對(duì)性地選擇有價(jià)值的教學(xué)檔案信息，以文摘、簡(jiǎn)訊、檔案信息通訊等形式，向教學(xué)管理部門和領(lǐng)導(dǎo)者輸送教學(xué)檔案的主要內(nèi)容和教改經(jīng)驗(yàn)，為他們選擇檔案信息提供參考。
2.4 臨床教學(xué)檔案能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策起到參考作用
臨床教學(xué)檔案記載了醫(yī)院教學(xué)活動(dòng)開展情況以及取得的成果，既可以用來(lái)教育學(xué)生，又可以通過(guò)學(xué)生向社會(huì)宣傳醫(yī)院，擴(kuò)大醫(yī)院影響，從而增加醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；臨床教學(xué)檔案也記載了醫(yī)院在長(zhǎng)期的臨床教學(xué)和管理中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、失誤和不足以及一些特殊的反面典型，可以幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)順利、完善地處理好各種問(wèn)題，從而提高決策水平。
3 如何做好臨床教學(xué)檔案的規(guī)范化管理
3.1 強(qiáng)化檔案意識(shí)是重中之重
檔案意識(shí)，是指人們?cè)趯?shí)際工作中對(duì)檔案資料的認(rèn)知及反應(yīng)度，包括對(duì)檔案的收集、整理、鑒定、保管、利用等方面的積極主動(dòng)意識(shí)和嚴(yán)格保密意識(shí)。臨床教學(xué)檔案是臨床教學(xué)工作的歷史記錄，首先，要增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的教學(xué)檔案意識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到教學(xué)檔案是醫(yī)院重要的信息資源，教學(xué)檔案管理好壞是醫(yī)院教學(xué)管理水平和文明程度的體現(xiàn)，也是醫(yī)院教學(xué)管理工作的基礎(chǔ)之一（2（。教育部頒布的《高等醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)工作評(píng)價(jià)體系》涉及的42項(xiàng)指標(biāo)，與教學(xué)檔案直接有關(guān)的就有24項(xiàng)，占57%。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教學(xué)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，在檢查、總結(jié)、制訂工作計(jì)劃和安排經(jīng)費(fèi)時(shí)不忘教學(xué)檔案工作。其次，檔案部門應(yīng)積極做好宣傳工作，增強(qiáng)廣大帶教老師的檔案意識(shí)，并在閱檔中大力提供方便，當(dāng)好他們的參謀，使之在查檔中收到效益，促使他們關(guān)心參與檔案工作，主動(dòng)完成檔案資料的移交歸檔工作。第三，加強(qiáng)檔案利用工作的宣傳，引導(dǎo)醫(yī)院?jiǎn)T工正確使用教學(xué)檔案，充分發(fā)揮教學(xué)檔案的效用，為教學(xué)管理服務(wù)?？傊?，領(lǐng)導(dǎo)重視，上下統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，是搞好教學(xué)檔案建設(shè)的關(guān)鍵。
3.2 健全規(guī)章制度是必要保障
制度是一切工作順利進(jìn)行的保證，實(shí)踐表明，檔案資料收集、管理工作與其他工作一樣，也必須要有完善的管理制度，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、基層檔案員、文件資料制作者，都應(yīng)有到位的制度加以約束?！夺t(yī)院教學(xué)檔案歸檔范圍及管理制度》、《兼職檔案員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院檔案工作實(shí)施細(xì)則》等制度都是做好教學(xué)檔案工作的保障。醫(yī)院檔案室應(yīng)明確各級(jí)各類人員的任務(wù)和職責(zé)，把歸檔工作納入教學(xué)計(jì)劃、規(guī)劃，納入教學(xué)管理制度，納入各級(jí)管理人員崗位責(zé)任，作為考核教學(xué)質(zhì)量和管理水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。定期檢查教學(xué)檔案管理工作，主動(dòng)接受檔案管理業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)，使教學(xué)檔案管理工作不斷得到提高；教學(xué)管理部門應(yīng)落實(shí)教學(xué)檔案管理的人員和所需經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等問(wèn)題，并落實(shí)在平時(shí)的教學(xué)管理工作之中，保證教學(xué)檔案建設(shè)和管理的質(zhì)量，使教學(xué)檔案的管理制度化、正規(guī)化。
3.3 提高檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是必不可少的條件
要使教學(xué)檔案工作更好地適應(yīng)教學(xué)管理的需要，負(fù)責(zé)檔案的專職人員和各帶教老師及教學(xué)秘書應(yīng)努力提高自身的檔案業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)檔案的專業(yè)知識(shí)和管理技能。醫(yī)院檔案室要組織各種形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使檔案人員的思想和業(yè)務(wù)水平不斷得到提高。醫(yī)院檔案室每年定期對(duì)教學(xué)檔案兼職檔案員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)臨床教學(xué)檔案歸檔范圍及歸檔細(xì)節(jié)進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，對(duì)新承擔(dān)兼職教學(xué)檔案管理人員進(jìn)行系統(tǒng)的檔案專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)輔導(dǎo)。醫(yī)院檔案室通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)進(jìn)行檔案知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)，也是一種很好的方法。檔案室可以與醫(yī)院培訓(xùn)中心聯(lián)合定期進(jìn)行檔案知識(shí)培訓(xùn)，廣泛地在師生中進(jìn)行教學(xué)檔案重要性的宣傳教育，提高教學(xué)檔案意識(shí)。
3.4 加強(qiáng)教學(xué)檔案收集工作是關(guān)鍵內(nèi)容
教學(xué)文件材料的收集是教學(xué)檔案整理工作中的重要環(huán)節(jié)，文件材料收集不齊全，就會(huì)影響教學(xué)檔案的內(nèi)在質(zhì)量。要加強(qiáng)教學(xué)檔案收集工作，教學(xué)檔案管理人員工作的主動(dòng)性十分重要，而主動(dòng)性的動(dòng)力來(lái)自于愛崗敬業(yè)的精神。由于教學(xué)工作煩瑣、零碎，要注重日常分散形成的教學(xué)檔案的收集，每個(gè)月或每個(gè)季度一定要進(jìn)行材料的整理，不能等到每年學(xué)期結(jié)束，教學(xué)任務(wù)完成后再整理歸檔材料，否則一些產(chǎn)生于日常教學(xué)之中的珍貴的第一手資料就會(huì)流失，再想彌補(bǔ)就會(huì)非常困難，而且也失去了檔案的真正意義了。另外，各教學(xué)單位的教學(xué)人員也是幫助提高檔案完整性的很好的幫手，因?yàn)樗麄兓蚨嗷蛏俚亟佑|和擁有某些文件材料，這些散落在私人手中的材料分散、零碎、封閉，往往會(huì)影響檔案的完整性。教學(xué)檔案兼職檔案員要注意收集此類人員手中的資料，做到腦勤、手勤、腿勤、筆勤，每年保質(zhì)保量地完成歸檔任務(wù)。同時(shí)要進(jìn)一步健全與落實(shí)文件材料的傳遞、借閱、登記制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，一旦發(fā)現(xiàn)遺失，及時(shí)補(bǔ)救，以確保文件材料的完整性。檔案資料收集齊全與否，除了領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、重視外，在一定程度上取決于檔案人員的事業(yè)心和責(zé)任感。
3.5 加強(qiáng)教學(xué)檔案的日常管理
教學(xué)檔案應(yīng)與醫(yī)院其他檔案一樣，有專用庫(kù)房存放檔案，庫(kù)房應(yīng)具備溫濕度儀、空調(diào)、復(fù)印機(jī)、計(jì)算機(jī)、掃描儀及防盜系統(tǒng)，達(dá)到防火、防蟲、防霉、防光、防盜、防塵，“六防”要求，由專人保管，每天登記庫(kù)房溫濕度，確保庫(kù)房溫度保持在20～24℃，濕度穩(wěn)定在45%～50%，在溫濕度出現(xiàn)偏離過(guò)大時(shí)，要及時(shí)采取措施，以確保檔案保存場(chǎng)所符合要求。檔案室對(duì)教學(xué)檔案的日常借閱應(yīng)有登記在冊(cè)，借閱范圍嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。
在集醫(yī)療、科研、教學(xué)功能為一體的綜合性教學(xué)醫(yī)院中，增強(qiáng)教學(xué)檔案意識(shí)，提高教學(xué)檔案管理水平，充分發(fā)揮其在教學(xué)管理、教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)研究、教學(xué)工作考核評(píng)估等各項(xiàng)工作中的作用。臨床教學(xué)檔案是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，我們必須加強(qiáng)教學(xué)檔案的建設(shè)和管理工作，提高教學(xué)檔案的質(zhì)量和科學(xué)管理水平，逐步實(shí)現(xiàn)教學(xué)檔案工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。
參 考 文 獻(xiàn)
