發(fā)布時(shí)間：2023-03-06 16:01:06
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的臨床護(hù)理工作意見樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：團(tuán)隊(duì)管理；急診護(hù)理；護(hù)理技能；護(hù)理評(píng)分
團(tuán)隊(duì)管理指在一個(gè)組織中，依成員工作性質(zhì)、能力組成各種小組，參與組織各項(xiàng)決定和解決問題等事務(wù)，以提高組織生產(chǎn)力和達(dá)成組織目標(biāo)。基本上，小組是組織的基本單位，各種小組的形成，若是成員能力具有互補(bǔ)性，形成異質(zhì)性團(tuán)隊(duì)，其效果較佳，因?yàn)榭蓮牟煌^點(diǎn)討論，激發(fā)更有創(chuàng)意或獨(dú)特的問題解決方式。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈，要想在競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中立于不敗之地并且脫穎而出，就需要加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的整體建設(shè)，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)。本文通過對(duì)比分析常規(guī)管理模式和團(tuán)隊(duì)管理模式，可以看出團(tuán)隊(duì)管理模式比常規(guī)管理模式在護(hù)理隊(duì)伍服務(wù)質(zhì)量及其綜合素質(zhì)多方面取得了成效更明顯，先報(bào)道如下。
1資料及方法
1.1一般資料。選取我院護(hù)理人員共42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組各21例。其中對(duì)照組中男性3例，女性18例；年齡21~35歲，平均25.6±2.4歲。觀察組中男性5例，女性16例；年齡22~38歲，平均26.3±2.8歲。兩組護(hù)理人員在性別、年齡等方面無明顯差異（P>0.05），一般資料具有可比性。
1.2方法。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組則進(jìn)行團(tuán)隊(duì)管理模式，現(xiàn)具體操作如下：
1.2.1以人為本，責(zé)任護(hù)理：隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理的要求也愈來愈高，因此這就要求護(hù)理人員不斷提高綜合素質(zhì)，為患者提供更好的服務(wù)。在護(hù)理人員的組成中，多數(shù)為女性，男性所占比例極小，但是實(shí)際女性在生理和心理上都弱于男性，并且這種劣勢(shì)對(duì)護(hù)理工作的正常進(jìn)行影響較大。因此，在護(hù)理管理工作中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做到以人為本，不僅應(yīng)該在護(hù)士的工作中多進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其提高工作技能，還要多關(guān)心其生活情況，對(duì)于有困難的護(hù)士，力所能及地給予一些幫助，共同創(chuàng)建溫馨和睦的工作環(huán)境。
1.2.2病區(qū)管理，相互幫助：在病區(qū)管理上，本院實(shí)施分層管理的護(hù)理模式，即把每個(gè)病區(qū)的日常工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分配給相應(yīng)的護(hù)士進(jìn)行管理，每個(gè)部門安排一名負(fù)責(zé)任人，其工作的內(nèi)容包含進(jìn)行基礎(chǔ)教學(xué)，對(duì)藥品、儀器設(shè)備、庫(kù)房進(jìn)行管理，負(fù)責(zé)文書寫作等日常事務(wù)，在分配管理項(xiàng)目時(shí)盡量做到公平、公正，使每個(gè)護(hù)士均能夠參與其中。
1.2.3建立完善溝通機(jī)制，確立團(tuán)隊(duì)目標(biāo)：以科室的管理理念為指導(dǎo)，確立”加強(qiáng)科室團(tuán)結(jié)，弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、促進(jìn)護(hù)理工作”的目標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)每日工作日常情況、會(huì)議、病理分析與護(hù)理等工作，主動(dòng)與科室護(hù)士進(jìn)行溝通，詢問護(hù)士工作意見，合理設(shè)定科室護(hù)理的工作目標(biāo)，作出工作指示?？梢酝ㄟ^匿名信的方式收集護(hù)士的工作意見，鼓勵(lì)護(hù)士積極表達(dá)個(gè)人意見和想法。通過與護(hù)士的溝通進(jìn)一步了解醫(yī)院的整體工作，與科室內(nèi)成員共同制定科室目標(biāo)，為科室的發(fā)展制定健康合理的方向，使科室成員能完全融入到醫(yī)院的工作中，加強(qiáng)個(gè)人工作使命感，提高科室人員對(duì)工作的積極性，促進(jìn)醫(yī)療文化的進(jìn)步。
1.3觀察指標(biāo)。通過對(duì)比，分析護(hù)理評(píng)分和護(hù)理人員技能，研究統(tǒng)計(jì)兩組在基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理中的評(píng)分情況和兩組護(hù)理人員在技術(shù)操作、文書書寫、病區(qū)管理以及護(hù)理態(tài)度幾方面合格率，了解經(jīng)過團(tuán)隊(duì)管理后護(hù)理評(píng)分改善效果和技能合格率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（—χ—±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組的護(hù)理評(píng)分分別為：基礎(chǔ)護(hù)理（86.22±3.9）分；一級(jí)護(hù)理（84.33±4.2）分、特級(jí)護(hù)理（90.02±3.4）分；觀察組的護(hù)理評(píng)分分別為：基礎(chǔ)護(hù)理（97.31±2.1）分；一級(jí)護(hù)理（96.55±1.8）分、特級(jí)護(hù)理（95.68±1.7）分。根據(jù)以上對(duì)比結(jié)果可見，不同管理模式下護(hù)理評(píng)分存在較大差異，實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理的觀察組各項(xiàng)分?jǐn)?shù)明顯更高（P<0.05）。對(duì)照組的護(hù)理人員在幾方面合格率：技術(shù)操作8（79.32）、文書書寫7（68.22）、病區(qū)管理11（80.05）、護(hù)理態(tài)度9（72.99）；觀察組的護(hù)理人員在幾方面合格率：技術(shù)操作16（90.29）、文書書寫18（93.59）、病區(qū)管理18（92.32）、護(hù)理態(tài)度17（83.64）。根據(jù)以上對(duì)比結(jié)果可見，觀察組各項(xiàng)護(hù)理技能合格率均明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。
3討論
圍繞以患者為本，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)為目的而展開急診科護(hù)理工作，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)管理，這樣不僅能提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)水平，而且還能離患者感覺溫馨，可以更加積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高醫(yī)院的治療服務(wù)效率，為患者的康復(fù)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障。綜上所述，在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用團(tuán)隊(duì)管理模式，不僅有利于提高護(hù)理人員的綜合服務(wù)水平，還能從側(cè)面督促患者積極配合治療，提高急診護(hù)理處理工作效率，有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，增強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的整體凝聚力，是醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。因此，在急診護(hù)理中實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理可顯著優(yōu)化護(hù)理技能，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛推廣。
作者:陳平 阿瓦古麗·艾合麥提 單位:新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]丘宇茹，王吉文，盧玉貞，等.團(tuán)隊(duì)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(5):53-55.
健康教育調(diào)查表問卷調(diào)查顯示：對(duì)相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員，各項(xiàng)目中對(duì)健康教育知識(shí)掌握的人員構(gòu)成比最高。
2討論
2.1健康教育在臨床護(hù)理中存在的問題
①護(hù)理人員缺乏主動(dòng)意識(shí)。由本次問卷調(diào)查可見，68名被調(diào)查的護(hù)理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識(shí)，各個(gè)項(xiàng)目中對(duì)相關(guān)項(xiàng)目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項(xiàng)目的人員。且據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，中小型醫(yī)院護(hù)理人員因床護(hù)比不夠、專業(yè)素質(zhì)偏低，故造成多數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的健康教育意識(shí)較差，主觀能動(dòng)性較差。經(jīng)我院調(diào)查分析，護(hù)理人員健康教育意識(shí)不強(qiáng)的因素有護(hù)理工作量大、健康教育知識(shí)掌握不足、缺乏主動(dòng)服務(wù)觀念，均是健康教育工作中亟待解決的問題。
②缺乏護(hù)患溝通技巧。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ)，而如何掌握溝通技巧，我院護(hù)理人員較為缺乏。多數(shù)護(hù)理人員對(duì)患者的性格、心理狀況未有較好的評(píng)估認(rèn)知、接近患者的主動(dòng)性較為缺乏。
③缺乏對(duì)患者心理狀況的認(rèn)知。多數(shù)醫(yī)院的心理護(hù)理起步較晚，在此階段健康教育處于初級(jí)階段；且大多數(shù)護(hù)理人員受傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響，只注重常規(guī)護(hù)理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護(hù)理等工作，對(duì)患者的心理變化缺乏全面的認(rèn)知；且護(hù)理工作繁忙時(shí)段對(duì)患者心理狀況忽略的情況亦有存在。
④健康教育技能單一。通常情況下對(duì)手術(shù)患者實(shí)施健康教育應(yīng)分五步法：入院教育、住院教育、圍術(shù)期教育、康復(fù)知識(shí)教育及出院教育，不同科室的患者應(yīng)有?？平逃椒?。但目前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏各科室全面的?？平】到逃椒ǎ狈哂幸?guī)范性的健康教育內(nèi)容，同時(shí)也缺乏對(duì)健康教育水平評(píng)價(jià)的指標(biāo)，導(dǎo)致健康教育技能及內(nèi)容單一，健康教育質(zhì)量普遍不高。
2.2改進(jìn)措施
①轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念?，F(xiàn)代護(hù)理要求?？谱o(hù)理知識(shí)、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等綜合一體實(shí)施，因此，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的僅對(duì)患者進(jìn)行生理照護(hù)理念。醫(yī)院可以通過黑板報(bào)、宣傳冊(cè)等形式來加強(qiáng)健康教育新理念的宣傳，并在組織培訓(xùn)過程中向護(hù)理人員講解健康教育的典型案例及效果，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)健康教育重要性的認(rèn)知，以此來提高健康教育的主觀能動(dòng)性。
②加強(qiáng)護(hù)理人員的意識(shí)培養(yǎng)。加強(qiáng)護(hù)理人員的健康教育意識(shí)培養(yǎng)，應(yīng)貼合現(xiàn)代護(hù)理理念，加強(qiáng)心理學(xué)再培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通技巧培訓(xùn)，提高各方面健康教育相關(guān)知識(shí)來促進(jìn)意識(shí)的養(yǎng)成。據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，多數(shù)護(hù)理人員缺乏健康教育的意識(shí)與自身專業(yè)知識(shí)匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現(xiàn)代護(hù)理理念等因素有關(guān)。針對(duì)此類情況，可組織護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，組織定期培訓(xùn)、座談會(huì)，亦可外聘專家授訓(xùn)，同時(shí)定期考核護(hù)理人員對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況，考核應(yīng)分基礎(chǔ)教育知識(shí)及?？平逃R(shí)考核，多渠道、多層次加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育意識(shí)的培養(yǎng)。
③加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)患之間的良好溝通是實(shí)施健康教育工作的基礎(chǔ)，護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)至關(guān)重要。在培訓(xùn)過程中，我院要求護(hù)理人員做到“親切、誠(chéng)信、禮貌”三點(diǎn)，接待患者時(shí)應(yīng)態(tài)度親切，面帶微笑，整個(gè)護(hù)理過程中應(yīng)多使用敬語，但語氣不能生分、疏遠(yuǎn)患者。對(duì)于患者對(duì)自身疾病治療和護(hù)理操作的詢問應(yīng)做到認(rèn)真耐心講解，對(duì)護(hù)理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避，坦誠(chéng)對(duì)待患者。以座談會(huì)、外聘專家等培訓(xùn)方式加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)，培訓(xùn)要求護(hù)理人員在業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。此外，應(yīng)建立考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，同時(shí)通過發(fā)放護(hù)患溝通技巧方面的書籍，培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)余閱讀學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀況評(píng)估能力，強(qiáng)化護(hù)患之間和諧關(guān)系的建立，強(qiáng)化溝通技巧，以加強(qiáng)護(hù)理人員自身溝通技巧來提高整個(gè)健康教育工作的質(zhì)量。
1 實(shí)施
1.1 積極宣傳，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)
在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，醫(yī)院多次組織護(hù)士長(zhǎng)參加如何開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)；科室組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》等三個(gè)文件的精神，并根據(jù)每個(gè)護(hù)士的特點(diǎn)進(jìn)行溝通，了解他們的心理動(dòng)態(tài)，然后召開動(dòng)員大會(huì)，讓每個(gè)護(hù)士知曉這項(xiàng)工作的客觀必然性。針對(duì)如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了多次座談、討論、分析，使護(hù)士明確在護(hù)理活動(dòng)中對(duì)患者落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的意義，認(rèn)識(shí)到夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全,提升患者滿意度,減少護(hù)理糾紛的重要性和必要性。最終，科室護(hù)理人員達(dá)成了共識(shí)，統(tǒng)一了思想，更新了護(hù)理理念。
1.2 組織培訓(xùn)，全員參與
影響開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的主要因素之一是護(hù)士的素質(zhì)和能力。如果護(hù)士不具備基本的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，不能理解和體察患者的情緒和心理變化，不能及時(shí)了解患者的需求，那就無法開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。因此，加強(qiáng)培訓(xùn)，全員參與尤為重要。首先，醫(yī)院開展了一系列知識(shí)的教育和培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上，科室采取發(fā)放資料自學(xué)、集體培訓(xùn)、晨間座談、讀書報(bào)告會(huì)等形式，反復(fù)強(qiáng)化，為開展“示范病房”打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3 制定計(jì)劃，規(guī)范流程
根據(jù)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案”、護(hù)理工作制度、工作流程及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，結(jié)合我科的基本情況，制定了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的工作計(jì)劃，并組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)施。修改完善了各班職責(zé)，規(guī)范了各班工作流程，制作了各種溫馨提示等，以滿足開展“示范病房”的需要，保證“示范病房”的工作質(zhì)量。
1.4 彈性排班，分層管理
改變了現(xiàn)有的工作模式，開展了彈性排班制，初步實(shí)行護(hù)士分層管理。因?yàn)榭剖易o(hù)理工作量與難度相對(duì)較大，護(hù)士年資偏低，護(hù)士獨(dú)立工作時(shí)勞動(dòng)強(qiáng)度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、心理壓力較大且護(hù)士資歷(或職稱)偏低，梯隊(duì)層次構(gòu)成欠合理，所以實(shí)施成組包干責(zé)任制，在以責(zé)任護(hù)士為組長(zhǎng)的分組管理模式基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)士職稱、工作能力進(jìn)行合理分工搭配即：根據(jù)我科?？萍膊∽o(hù)理特點(diǎn)，將護(hù)士分為3組，每組原則上3名護(hù)士，設(shè)組長(zhǎng)1名，組長(zhǎng)和組員包干患者數(shù)量均等，各為8名，體現(xiàn)既有分工又有合作的管理模式。真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者的病情觀察、治療、護(hù)理、心理護(hù)理等，為患者提供全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。
1.5 績(jī)效考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣
依據(jù)我院的各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，采用日考核、周考核、夜間考核、月考核及年終考核等方式，認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，及時(shí)解決存在的問題，為進(jìn)一步鞏固優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)綜合患者、社會(huì)各方面的工作意見及建議，召開階段性工作總結(jié)分析會(huì)，對(duì)存在的問題及時(shí)改進(jìn)。
患者需要醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，而護(hù)士的人文關(guān)懷源泉來自于管理者的人文關(guān)懷。人文關(guān)懷就是“以人為本”。重視人的因素，承認(rèn)人的價(jià)值及主體地位。為了調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，發(fā)揮個(gè)人潛能，我們采用多種方式進(jìn)行激勵(lì)。①榜樣激勵(lì)。榜樣的力量是無窮的。醫(yī)院每年評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”和“技術(shù)操作能手”；科室每月評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”，科室每月獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，護(hù)理部5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。②機(jī)會(huì)激勵(lì)。給護(hù)士參與決策的機(jī)會(huì)，合理授權(quán)。③利益激勵(lì)。將精神及物質(zhì)有機(jī)地結(jié)合起來，真正體現(xiàn)多勞多得、按勞分配的原則。
1.6 質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)
行之有效的質(zhì)量控制是減少護(hù)理質(zhì)量偏倚的基本［2］。我院實(shí)施院級(jí)和科級(jí)兩級(jí)質(zhì)量控制體系，要求達(dá)到按層次、逐級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)控制的目的。根據(jù)我院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任組長(zhǎng)每日質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)每周質(zhì)控，醫(yī)院每月質(zhì)控并結(jié)合抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，促進(jìn)制度、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始至終處于嚴(yán)密的監(jiān)控下，以保持最佳運(yùn)行狀態(tài)。
2 實(shí)施效果
2.1 密切了護(hù)患關(guān)系
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是患者最基本的生理、心理需要，是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)，更是我們跟患者最有效的溝通方式之一。在護(hù)理過程中，基礎(chǔ)護(hù)理工作不僅是做在患者身體上，而是做到患者心理上，密切了護(hù)患間的關(guān)系。
2.2 實(shí)現(xiàn)了護(hù)理“零”投訴
我們提出走在時(shí)間與呼叫鈴前面，在患者表達(dá)需要前，提前主動(dòng)把服務(wù)送到。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，變被動(dòng)為主動(dòng)，紅燈呼叫現(xiàn)象明顯減少，這樣既加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，也使護(hù)士在巡視病房的過程中，能夠及時(shí)了解患者的需求和病情，及時(shí)處理，增加了患者的安全感，護(hù)患糾紛明顯較少，實(shí)現(xiàn)了2010年度“零”投訴目標(biāo)。
2.3 滿意度提高，陪護(hù)率下降
實(shí)施“示范病房”以來，我們力求從每一件小事做起，從每一個(gè)細(xì)節(jié)著手。我們的服務(wù)得到患者的支持和肯定，患者對(duì)我們的滿意度得到很大提升，住院患者滿意度由原來的95%左右提高至99%左右；陪護(hù)率由2009年的2%下降到0.9%。
總之，隨著社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括護(hù)理服務(wù)的要求越來越高［1］。做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務(wù)。改革護(hù)理模式，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長(zhǎng)效機(jī)制［3］。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，對(duì)于我科來說，既是一次機(jī)遇也是一種挑戰(zhàn)。今后，我們將在工作中對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)不斷總結(jié)、不斷完善、不斷實(shí)踐、不斷探索，努力讓患者得到安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者真正滿意。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］郭燕紅.衛(wèi)生部加強(qiáng)臨床護(hù)理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀.中國(guó)護(hù)理管理，2010,10(3)：9-10.
關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌科；品管圈；滿意度
品管圈（Quality Control Circle，QCC），是由相近或者是具有互補(bǔ)性質(zhì)的工作人員、場(chǎng)所自發(fā)組建活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過集體合作和相互商議等形式，實(shí)施有效的活動(dòng)步驟；通過爭(zhēng)取的管理手段、處理工具，來處理現(xiàn)場(chǎng)遇到的各類問題[1]。為探討QCC管理法在我院內(nèi)分泌科患者管理中的應(yīng)用價(jià)值，避免醫(yī)療糾紛。我院對(duì)2013年3月～2014年3月著手實(shí)施QCC管理，結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究抽選2013年3月～2014年3月，我院內(nèi)分泌科110例住院病例。對(duì)照組：男27例，女33例，年齡32～66歲，中位（45.8±3.1）歲；疾病類型：甲亢20例，慢性淋巴結(jié)炎18例，高鈣血癥13例，失鹽性腎炎9例。觀察組：男24例，女36例，年齡32～65歲，中位（46.5±3.0）歲；疾病類型：甲亢、慢性淋巴結(jié)炎、失鹽性腎炎以及高鈣血癥分別為18、24、11、8例。兩組在基資上，可比性較強(qiáng)（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 提供常規(guī)護(hù)理，具體包含常規(guī)輸液、心理或者是飲食等方面護(hù)理。
1.2.2觀察組 提供QCC管理法，具體如下：本研究將入組的觀察組（提供品質(zhì)管理圈法）、對(duì)照組（提供傳統(tǒng)管理方法）護(hù)理人員，所開展的護(hù)理工作予以管理。具體分析患者對(duì)兩組護(hù)士的滿意度、管理成效等數(shù)據(jù)，探討品管圈在內(nèi)分泌科病房管理過程中的實(shí)踐。觀察組：對(duì)所有護(hù)理人員提供品管圈管理：分別設(shè)立圈長(zhǎng)、副圈長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)各1名。按照護(hù)理單位自身的工作屬性，將觀察組護(hù)理工作分成4個(gè)品管圈，分別為病房、患者健康教訓(xùn)、護(hù)理書寫與安全、基礎(chǔ)與病危護(hù)理等內(nèi)容。由5人對(duì)4個(gè)品管圈進(jìn)行負(fù)責(zé)。按照護(hù)理實(shí)際，編制科學(xué)的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，建立健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)護(hù)士工作采取有效的獎(jiǎng)懲措施。在活動(dòng)初期，觀察組圈長(zhǎng)需對(duì)4個(gè)品管圈實(shí)踐深入展開調(diào)查并做出認(rèn)真分析。以所得結(jié)果為依據(jù)，編制合理的管理政策；積極同護(hù)士長(zhǎng)溝通并傳遞書面文件。護(hù)士長(zhǎng)需以圈長(zhǎng)提出的政策為工作指導(dǎo)，全力協(xié)助圈長(zhǎng)完成各項(xiàng)工作。4個(gè)品質(zhì)圈需積極舉辦工作會(huì)議，全組成員互相傳達(dá)工作意見，認(rèn)真商討護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，提出有效的解決方案，并將各個(gè)項(xiàng)目落實(shí)到位，從而維護(hù)品管活動(dòng)質(zhì)量。例如，蜜蜂圈（泌尿科）：始終將"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"和"三個(gè)滿意"作為本次活動(dòng)的目標(biāo)，圈主題在于減少患者在住院費(fèi)用上的誤差。通過實(shí)施QCC管理法，本科費(fèi)用誤差率從原來的37.50%下降到了18.30%。
1.3滿意度判定 針對(duì)患者的護(hù)理滿意度，我院從護(hù)士態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、病房環(huán)境以及投訴率等方面，對(duì)患者展開了問卷調(diào)查，實(shí)施下列評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①滿意：90～100分；②基本滿意：60～89分；③不滿意：
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究全部數(shù)據(jù)，均通過SPSS17.0軟件予以處理，組間比用χ2加以檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組：通過實(shí)施QCC管理法，患者對(duì)護(hù)士態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量以及病房環(huán)境均較為滿意，護(hù)理危險(xiǎn)事件和投訴率，均較護(hù)理前和對(duì)照組更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討論
新時(shí)期，醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的管理工具，QCC推動(dòng)護(hù)理管理從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)性向科學(xué)化管理方向轉(zhuǎn)變，并調(diào)整了護(hù)理管理從上到下的舊模式，真正落實(shí)從點(diǎn)到面、從下到上、從部分到整體的醫(yī)院質(zhì)量管理活動(dòng)。通過落實(shí)QCC管理模式，構(gòu)建護(hù)士工作質(zhì)量改進(jìn)的思想與手段，我們獲得的無形成果要比有形成果更明顯。一方面，QCC促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步改進(jìn)；另一方面，它也幫助圈內(nèi)成員提高了協(xié)作能力與自信，有助于構(gòu)建先進(jìn)的護(hù)理文化。臨床實(shí)踐表明，醫(yī)院通過實(shí)施護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理法，其整體形象和信譽(yù)度均得到了顯著提升[3]。本研究中，我院對(duì)110例內(nèi)分泌科護(hù)理人員分組后采取不同的護(hù)理管理辦法，結(jié)果表明：實(shí)施QCC管理發(fā)的觀察組：患者對(duì)護(hù)士態(tài)度、病房環(huán)境和護(hù)理質(zhì)量的滿意度，均在95%以上，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴率上，均低于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。上述提示，臨床通過實(shí)施QCC管理法取得了較為顯著的成效。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，有助于完善醫(yī)院現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，幫助護(hù)士增強(qiáng)其業(yè)務(wù)素養(yǎng)和專業(yè)技能，提升他們的職業(yè)道德，從而避免護(hù)理期間出現(xiàn)的安全隱患。例如，臨床護(hù)士通過關(guān)注和認(rèn)真處理細(xì)節(jié)部分，及時(shí)解決了很多不必要的問題，改善了護(hù)理質(zhì)量，為患者康復(fù)出院提供了保障?？剖曳e極轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式，及時(shí)反饋和分析臨床護(hù)理信息，能促進(jìn)護(hù)理工作高效、規(guī)范化。一方面，能夠構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，另一方面也能為醫(yī)院醫(yī)療工作提供便利，打造良好的護(hù)理服務(wù)形象。
參考文獻(xiàn)：
[1]李婷婷，劉慶娥.內(nèi)分泌科管理中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2014，06.
內(nèi)科年度工作總結(jié)范文一20xx年已經(jīng)過去，回顧過來一年的工作，在醫(yī)院各部門領(lǐng)導(dǎo)的支持下，各兄弟科室的幫助下，通過全員的努力，科室各項(xiàng)工作取得了一定成績(jī)，現(xiàn)就具體情況總結(jié)如下：
一、科室人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況
近一年來科室工作局面一直面對(duì)人員緊張問題，但大家能齊心協(xié)力，克服困難，不僅配合完成進(jìn)修工作，而且積極開展在院的繼續(xù)教育，除參加院內(nèi)講課外，舉行科內(nèi)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，常規(guī)診療技術(shù)，專業(yè)基礎(chǔ)理論的再重溫，及進(jìn)修學(xué)習(xí)后經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，全員專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能得到不斷提高，科研意識(shí)不斷強(qiáng)化，以中西結(jié)合突出中醫(yī)特色為宗旨，在臨床實(shí)踐中探索思考、總結(jié)以達(dá)到專業(yè)技術(shù)層面的提升。
二、科室管理方面
科室管理工作貫徹質(zhì)量第一安全第一的觀念，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范管理，讓質(zhì)量意識(shí)滲透到臨床工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，防微杜漸把醫(yī)療隱患消滅在萌芽狀態(tài)。首先端正服務(wù)態(tài)度，做好患者溝通及時(shí)了解患者對(duì)診療工作意見及患者治療后反應(yīng)，使治療方案不斷優(yōu)化，強(qiáng)化職業(yè)教育，開展誠(chéng)信服務(wù)，廉潔行醫(yī)，認(rèn)真履行行風(fēng)建設(shè)，服務(wù)承諾：團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同奮進(jìn)，開展銳意進(jìn)取，奉獻(xiàn)愛心活動(dòng)，倡導(dǎo)立足本職，愛崗敬業(yè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)內(nèi)涵，一切以病人為中心，營(yíng)造和諧病區(qū)，服務(wù)質(zhì)量得到患者的認(rèn)可與好評(píng)。其次，對(duì)患者的治療力爭(zhēng)完備，除保證患者住院期間得到規(guī)范治療外，把患者出院后的健康指導(dǎo)工作做精做細(xì)，讓每位來診患者得到不是一次診療服務(wù)，而是結(jié)交一生共同捍衛(wèi)健康的朋友。認(rèn)真貫徹執(zhí)行“新農(nóng)合”工作的相關(guān)政策，立足工作實(shí)際，最大限度使各項(xiàng)指標(biāo)符合要求，并保證患者得到合理治療，有效遏制醫(yī)療費(fèi)用攀升，科室質(zhì)量管理工作日常化，強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，三級(jí)醫(yī)師查房制度，對(duì)醫(yī)療文件書寫，抗生素合理使用做到隨時(shí)檢查，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低到最底線。
三、存在問題：
由于科室工作的特殊性，緊張工作節(jié)奏，有時(shí)部分同志工作懈怠，熱情不高，缺乏耐心，不能正確對(duì)待患者質(zhì)疑，忙于應(yīng)付日常工作而缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，工作中有疏忽現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在醫(yī)療文件書寫存在問題較多，各項(xiàng)記錄登記不全等，診療患者不夠細(xì)致，導(dǎo)致診療方案的確定有欠缺。上述問題在一定程度上為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。
四、為了更好地完成下一年度的工作，制定工作計(jì)劃如下：
1.強(qiáng)化基本技能及基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練學(xué)習(xí)，切實(shí)提高全員專業(yè)素質(zhì)，提高對(duì)急危重癥患者搶救能力，完善心血管病?？平ㄔO(shè)，規(guī)范呼吸系統(tǒng)疾病治療，加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)提高臨床用藥安全性，提高風(fēng)濕免疫性疾病的治療能力。擴(kuò)大影響，完善?？平ㄔO(shè)，進(jìn)一步拓展科室業(yè)務(wù)范圍。 2.深入學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，維護(hù)患者的合法權(quán)利，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，端正服務(wù)態(tài)度，做好與患者溝通工作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的培養(yǎng)工作，在工作中貫徹治療、醫(yī)學(xué)、相結(jié)合，提高整體水平，勇于承擔(dān)健康教育及科普宣傳工作，為提高慢性病防控水平做貢獻(xiàn)。
內(nèi)科年度工作總結(jié)范文二20xx年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，消化腫瘤內(nèi)科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心。同時(shí)，結(jié)合科室的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行，取得了滿意的成績(jī)。現(xiàn)將2013年護(hù)理工作做如下總結(jié)：
一、落實(shí)護(hù)理培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專科知識(shí)。
3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)》。
4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案及搶救藥品目錄。
5、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。
6、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、技術(shù)操作考核。
二、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度
1、堅(jiān)持了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范。在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語。
2、每月對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表?yè)P(yáng)和錦旗，同時(shí)對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)提出了整改措施。
3、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人及家屬意見，對(duì)病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。
4、深入開展了以病人為中心的健康教育，通過護(hù)士的言傳身教、黑板報(bào)宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防、康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理及自我保健常識(shí)等知識(shí)。
三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生
每月護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。
四、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)
護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化。通過不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，每個(gè)護(hù)士都能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)功能障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施;落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人;落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要。2013年全年護(hù)理住院病人X余人，搶救病人X人，一級(jí)護(hù)理病人共X天，無護(hù)理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達(dá)到100%。
急救物品進(jìn)行“五定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度。
按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核，院感護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。科室堅(jiān)持了每月定期對(duì)病區(qū)、治療室的空氣培養(yǎng)，也堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅(jiān)持“84”消毒液拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用“84”消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
八、工作中還存在很多不足：
1、基礎(chǔ)護(hù)理有時(shí)候不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
3、個(gè)別護(hù)士無菌觀念不夠強(qiáng)，無菌操作時(shí)有不帶口罩的現(xiàn)象，一次性無菌物品用后處理不及時(shí)。
4、護(hù)理文書書寫有時(shí)候有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降，這是我科急需提高和加強(qiáng)的。
5、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。
九、明年展望 我們?cè)诒３衷械某煽?jī)的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)努力：
1、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理技能水平;
2、進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)流程與質(zhì)控方案并認(rèn)真貫徹執(zhí)行;
3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，加強(qiáng)病區(qū)安全管理，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);
4、成立康復(fù)護(hù)理小組，減少因腦梗塞所致的致殘率，提高腦梗塞患 者的生活質(zhì)量。
5、健全護(hù)理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等各項(xiàng)管理制度，各項(xiàng)工作做到 制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。
