發(fā)布時間：2023-03-01 16:28:26
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的檢驗醫(yī)生工作計劃樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
煙花爆竹既是一大喜慶品，也是一大危險品；管理得好能給人們增財增福增喜慶，管理不當會給人們添亂添災添麻煩。因此，必須切實整治規(guī)范好市場經(jīng)營秩序。
（一）統(tǒng)一思想，充分認識整治規(guī)范煙花爆竹經(jīng)營市場的重要性和緊迫性
第一，整治規(guī)范煙花爆竹市場秩序，是培育壯大煙花產(chǎn)業(yè)的必然之路。近年來，全縣上下緊緊圍繞縣委、縣政府“三百興工”戰(zhàn)略部署，積極招商，著力培育，煙花爆竹產(chǎn)業(yè)得到有序發(fā)展。到目前為止，煙花爆竹成為縣域經(jīng)濟的一新興產(chǎn)業(yè)和新的經(jīng)濟增長點，為我縣的經(jīng)濟發(fā)展發(fā)揮了積極作用。但是，由于部分群眾盲目追求利益化和煙花爆竹經(jīng)營管理體制上的缺陷，導致我縣煙花爆竹經(jīng)營市場目前處于一種無序狀態(tài)，非法銷售、非法運輸、非法儲存現(xiàn)象大量存在。全縣現(xiàn)有煙花爆竹零售店500余家，實際頒證合法經(jīng)營零售網(wǎng)點只有283家，無證非法經(jīng)營達200多家。尤其是“三無”產(chǎn)品，嚴重沖擊煙花爆竹生產(chǎn)企業(yè)，擾亂企業(yè)正常生產(chǎn)和經(jīng)營秩序，影響*縣生產(chǎn)經(jīng)營煙花爆竹企業(yè)的辦證許可工作。因此，要培育壯大煙花爆竹產(chǎn)業(yè)必須整治規(guī)范好煙花爆竹市場經(jīng)營秩序。
第二，整治規(guī)范煙花爆竹經(jīng)營市場秩序，是維護群眾生命財產(chǎn)安全的現(xiàn)實所需。煙花爆竹與人們的喜慶聚集活動緊密連在一起。尤其是目前春節(jié)將至，煙花爆竹生產(chǎn)銷售一片興旺。但目前我縣的煙花爆竹經(jīng)營市場安全現(xiàn)狀堪憂：一是違規(guī)儲存。大部分零售店未按照有關規(guī)定進行經(jīng)營，前店后庫、私自儲存、超量儲存煙花爆竹現(xiàn)象普遍存在。**大市場、城關鎮(zhèn)新城路、攸衡路的煙花爆竹零售店基本上都在城關鎮(zhèn)范圍內私自設立了儲存?zhèn)}庫，超量儲存煙花爆竹，宛如一個火藥庫，嚴重威脅人民群眾生命財產(chǎn)安全。二是私自改變經(jīng)營地點。網(wǎng)點過密，安全距離達不到要求。三是安全設施缺失。零售店主安全意識淡薄，思想麻痹。店內明火做飯取暖、電線私搭亂接、產(chǎn)品堆放不符合要求、占道經(jīng)營、經(jīng)營面積小于20平方米等嚴重的安全問題大量存在。如果我們不及時整治，隨時都有可能釀成事故。歲末年初，人流物流車流加快，各種喜慶活動集中，一些公共聚集場所人員將會更加密集，一旦發(fā)生事故，后果將不堪設想。因此，我們必須站在對人民群眾生命財產(chǎn)負責的高度來認識整治煙花爆竹經(jīng)營市場工作。
第三，整治規(guī)范煙花爆竹經(jīng)營市場秩序，是貫徹落實上級文件精神、堅持依法行政的根本要求。國務院、湖南省先后頒布了《煙花爆竹安全管理條例》和《湖南省煙花爆竹安全管理辦法》，對煙花爆竹的生產(chǎn)、銷售、運輸、儲存、燃放都作了明確規(guī)定。而以我縣的現(xiàn)狀來說，已背離了上級文件精神。針對我縣境內非法運輸、非法儲存、非法銷售煙花爆竹的現(xiàn)象，省市安監(jiān)部門進行了多次督辦、交辦，并明確指出*縣煙花爆竹市場不整治到位，就不對*縣生產(chǎn)企業(yè)進行行政許可，長此以往，不僅會影響我縣煙花爆竹產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，而且嚴重偏離了依法行政、有法必依、違法必究的根本要求。
（二）迅速行動，深入扎實推進煙花爆竹經(jīng)營市場整治工作
開展煙花爆竹經(jīng)營市場整治，必須堅持“標本兼治、綜合治理”的原則，把整治安全隱患與規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營結合起來，著力構建煙花爆竹經(jīng)營市場秩序的長效機制，努力實現(xiàn)長治久安。
第一，要明確整治目標。這次整治的主要目標是：依法打擊煙花爆竹經(jīng)營市場中的違法違規(guī)行為，規(guī)范煙花爆竹經(jīng)營秩序，有效遏制各類安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。要達到這個目標，在整治工作中，我們重點要對非法經(jīng)營儲存煙花爆竹產(chǎn)品、黑火藥、煙火類、引火線行為，煙花爆竹批發(fā)、零售單位擅自設立儲存場所行為，超許可范圍經(jīng)營、儲存行為，非法運輸煙花爆竹產(chǎn)品行為，未按國家標準規(guī)定非法燃放等違法違規(guī)行為進行嚴厲打擊。
第二，要大造輿論聲勢。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要大力做好《煙花爆竹安全管理條例》等法律法規(guī)的宣傳工作，廣泛宣傳非法生產(chǎn)經(jīng)營煙花爆竹行為的危害性，教育廣大人民群眾知法、懂法、守法，提高自我安全防范意識，抵制非法生產(chǎn)經(jīng)營活動。要利用電視、廣播、宣傳車、宣傳牌、橫幅、標語、印發(fā)宣傳材料等多種形式進行宣傳。要把宣傳工作做到村、做到戶，做到家喻戶曉，婦孺皆知，力爭取得廣大群眾的理解和支持。要向社會公布舉報電話，建立群眾舉報獎勵制度，形成暢通、有效的信息采集機制和良好的“打非”氛圍。
第三，要加大查處力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要對非法經(jīng)營煙花爆竹行為保持長期高壓打擊態(tài)勢，及時發(fā)現(xiàn)并采取強制措施予以打擊取締。要從生產(chǎn)、銷售、儲存、運輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)，切實加大打擊力度。注重順藤摸瓜，查清各個環(huán)節(jié)的來龍去脈，徹底斬斷非法生產(chǎn)經(jīng)營煙花爆竹的鏈條。嚴格執(zhí)行國務院《煙花爆竹管理條例》，任何批發(fā)零售企業(yè)都不得經(jīng)營不合格產(chǎn)品和非法生產(chǎn)企業(yè)（作坊）的產(chǎn)品。公安、安監(jiān)、技監(jiān)、工商等部門要組織力量收繳無出廠標識、無產(chǎn)品合格證、無《煙花爆竹安全生產(chǎn)許可證》、無《產(chǎn)品安全質量檢驗合格證》的商品和超量儲存、禁銷、禁放、偽劣產(chǎn)品。對不合格商品要及時銷毀，不得再流入市場。
第四，要建立長效機制。公安、安監(jiān)、技監(jiān)、工商等部門以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照《條例》要求，扎實做好煙花爆竹布點、許可工作，健全和完善管理制度，加強執(zhí)法糾查工作，健全長效管理機制，全面規(guī)范煙花爆竹經(jīng)營市場秩序，確保安全生產(chǎn)有序經(jīng)營。
（三）齊抓共管，全面確保煙花爆竹經(jīng)營市場整治工作取得實效
整治規(guī)范煙花爆竹經(jīng)營市場涉及面廣、工作難度大，我們要充分認識其復雜性、艱巨性和長期性，主動承擔責任，實行齊抓共管，認真研究措施，加大工作力度，全面確保工作實效。
第一，責任主體要明確。根據(jù)“縣政府統(tǒng)一領導、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府屬地管理、部門全面負責”的原則，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要認真履行職責，建立健全機構班子，落實責任，分解任務。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是本轄區(qū)煙花爆竹安全管理的責任主體，對打擊非法生產(chǎn)經(jīng)營煙花爆竹工作負全責；安監(jiān)部門要嚴格落實《煙花爆竹經(jīng)營許可實施辦法》，認真做好煙花爆竹銷售領域的規(guī)劃布點工作、合理布局零售門店以及《煙花爆竹銷售許可證》的換證工作，逐步實行年審制度；公安部門要加強煙花爆竹運輸流通領域的監(jiān)管，嚴防“三無產(chǎn)品”流入我縣市場；質監(jiān)部門要嚴厲打擊使用違禁藥物生產(chǎn)和經(jīng)營、銷售不合格煙花爆竹產(chǎn)品的行為；消防部門要加大對生產(chǎn)、經(jīng)營場所違反消防安全行為的查處力度；工商部門負責打擊無證經(jīng)營煙花爆竹的行為。
第二，協(xié)調配合要有力。公安、安監(jiān)、質監(jiān)、工商、消防等部門單位是煙花爆竹生產(chǎn)、銷售、運輸、儲存、使用等各個環(huán)節(jié)監(jiān)管的責任主體，既要各負其責，更要齊抓共管、密切配合、綜合治理。要進一步健全和完善政府統(tǒng)一領導，安監(jiān)牽頭負責，公安、工商、質監(jiān)、消防等有關部門密切配合的“打非”工作機制，確保形成整體合力。縣政府已著手組織執(zhí)法聯(lián)合大隊，從公安（含交警）、安監(jiān)、技監(jiān)、工商等部門抽調專門人員，長期開展“打非”整治行動。要認真研究治本之策，著力建立“打非”工作長效機制。要建立定期的例會制度，及時收集信息，分析情況，研究對策，對癥下藥。
第三，責任追究要從嚴。凡非法生產(chǎn)經(jīng)營煙花爆竹并發(fā)生了安全生產(chǎn)事故的，不僅要嚴肅處理肇事者，追究其刑事責任，還必須依法從嚴倒查、追究當?shù)卣陀嘘P部門負責人的責任。對因管理不到位、措施不落實導致重大事故發(fā)生、造成嚴重影響的，不管涉及到哪一級，不管涉及到什么人，都要依法依紀嚴肅追究有關領導和有關人員的責任。
二、關于“兩節(jié)兩會”期間的安全生產(chǎn)工作
元旦已過，春節(jié)將至，省、市人大會議也將馬上召開。做好這段時期的安全生產(chǎn)工作，既十分艱巨，又十分重要。
（一）要強化責任意識
確保人民群眾的生命財務安全是各級政府、各個部門的第一職責，第一要務。安全生產(chǎn)大于一切、高于一切、優(yōu)于一切。平安壓倒一切，責任重于泰山。人民對安全的要求越來越高，無論是哪個部門、哪個行業(yè)、哪個單位都不能出事，都出不起事。一旦有事，賠償標準越來越高，責任追究越來越嚴，社會影響越來越大。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門一定要強化責任意識，尤其是主要領導要真正擔負起安全生產(chǎn)第一責任人的職責，堅持“誰主管、誰負責”的原則，一級抓一級、一級對一級負責，切實把以防寒保暖、防凍防滑、防火防爆為重點的安全生產(chǎn)措施和當前安全生產(chǎn)責任目標落實到每個部門、每個企業(yè)、每一崗位，做到任務明確、責任到人、各負其責。要堅決克服經(jīng)驗主義、麻痹大意、習慣意識，深刻吸取茶陵縣“12.22”火災事故的慘痛教訓，認真查找工作中的差距和薄弱環(huán)節(jié)，完善安全生產(chǎn)規(guī)章制度，強化安全管理，真正做到警鐘長鳴、常抓不懈，堅決遏制重、特大事故的發(fā)生。
（二）要突出監(jiān)管重點
“兩節(jié)兩會”期間的安全工作有它的特點，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門一定要認真分析，突出重點，加強監(jiān)管。
一是加強對交通運輸行業(yè)的安全監(jiān)管。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門尤其是公安、交通主管部門和相關安全管理部門要根據(jù)上級的統(tǒng)一部署，及時落實確保交通運輸安全的各項措施。要密切注意天氣變化，對可能造成事故的惡劣天氣，要及時采取封道、疏導等措施，嚴禁冒險出車；尤其是今年S315改造等道路建設的動工，安全任務更加艱巨。對申請參加春運的車輛要逐一進行嚴格檢驗，嚴禁未經(jīng)檢驗或檢驗不合格的車輛參加春運，進一步加強安全執(zhí)勤和檢查，嚴肅查處各類違法違規(guī)參與春運的車輛；有關運輸企業(yè)要做好客運車輛安全檢查和維護工作，杜絕故障車輛上路行駛，同時要做好司乘人員的安全教育工作，嚴禁超載、超速和疲勞駕駛，杜絕各種違法行為。
二是加強對公共聚集場所的安全監(jiān)管。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是消防部門要把市場、商場、賓館、飯店、醫(yī)院、學校、公鐵路客運站、影劇院、歌舞廳、游戲網(wǎng)吧及大型公共活動等人員密集場所作為安全檢查的重點，對不符合安全設施要求尤其是不符合消防安全要求的，要立即督促整改；對整改措施不落實的，堅決依法予以停業(yè)。
三是加強對煙花爆竹的安全監(jiān)管。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及公安、安監(jiān)、質監(jiān)、工商等部門要根據(jù)《*縣整頓煙花爆竹經(jīng)營市場方案》，加大執(zhí)法檢查力度，堅決取締小作坊非法生產(chǎn)，堅決打擊煙花爆竹私產(chǎn)、私儲、私運、私銷等違法行為，嚴格執(zhí)行煙花爆竹儲運、銷售和燃放的安全規(guī)定，落實大型活動燃放煙花爆竹的安全措施和應急預案。加大對煙花爆竹產(chǎn)品質量、運輸渠道的檢查力度，對違法生產(chǎn)、運輸、儲存和銷售的行為，要堅決予以查處。
四是加強對危險化學品的安全監(jiān)管。安監(jiān)、環(huán)保、公安、交通、建設等部門要進一步加強對危險化學品和易燃易爆物品生產(chǎn)、儲存、運輸、銷售和使用等各個環(huán)節(jié)的日常監(jiān)督管理，特別是對劇、液體化學品、液化氣體等儲運和經(jīng)營環(huán)節(jié)要落實責任，嚴禁非法生產(chǎn)、非法經(jīng)銷，嚴禁不符合安全要求的運輸工具和不按指定路線運輸危險化學品的車輛上路。建設部門要強化對城市燃氣的安全監(jiān)管工作，所有供氣單位要加強對設備設施的檢查，嚴格規(guī)章制度，及時消除隱患，確保供氣安全。
五是加強對建筑施工企業(yè)的安全監(jiān)管。建設部門要加強對建筑施工單位和項目的安全管理，嚴格落實各項安全規(guī)定。合理安排建設工程進度，嚴格掌握施工作業(yè)安全條件。加強對建筑設備、施工工地的安全檢查，防止高空墜落、觸電、物體打擊和坍塌等事故的發(fā)生。同時，要對在建工程進行拉網(wǎng)式排查，杜絕無資質、無合法手續(xù)施工，杜絕施工企業(yè)因搶工期忽視安全生產(chǎn)的現(xiàn)象,杜絕違章違規(guī)施工。
六是加強對工礦企業(yè)的安全監(jiān)管。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和主管部門要從各自實際出發(fā)，全面落實煤礦、化工、采石、磚瓦、機械、電力、建材等工礦企業(yè)的安全生產(chǎn)措施，進一步加大對工業(yè)企業(yè)的安全生產(chǎn)監(jiān)管力度，進一步強化安全意識，嚴格安全生產(chǎn)責任制和責任追究制，嚴密防范各類生產(chǎn)安全事故。
針對節(jié)日期間安全生產(chǎn)工作的特點，有關單位還要切實做好
食品藥品、電力、民爆器材、鐵路交通、農(nóng)機、特種設備、學生假期等重點行業(yè)和領域的安全工作，確保節(jié)日期間安全形勢穩(wěn)定，確保全縣安全生產(chǎn)形勢平穩(wěn)可控。
（三）要落實工作措施
各項工作重在落實，貴在執(zhí)行。安全生產(chǎn)更是如此。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門在會后必須針對工作重點，迅速落實好工作措施。
第一，要落實工作責任。堅持誰主管、誰負責，誰經(jīng)營、誰負責，誰推諉、誰負責，誰失職、誰負責。重點地方、重點部位、重點問題一定要將責任落實到人。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要根據(jù)工作需要配置好必要的安全監(jiān)管工作設備，優(yōu)先安排好安全監(jiān)管的工作經(jīng)費，做到人員、責任、經(jīng)費三到位。
第二，要迅速排查整改。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門會后要迅速部署和安排，認真組織開展由領導帶隊的安全生產(chǎn)大檢查。大檢查要與隱患排查治理專項行動“回頭看”相結合，突出重點地區(qū)、重點行業(yè)、重點領域，重點檢查較大及其以上隱患的整改情況，確保隱患整改到位。要加強對重大基礎設施隱患排查治理的督查，對一些高危行業(yè)繼續(xù)實行節(jié)日停產(chǎn)制，堅決杜絕重特大事故的發(fā)生。
第三，要加強值班備勤。春節(jié)期間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門和單位要嚴格落實節(jié)日值班制度、領導帶班制度、事故專報制度和安全保衛(wèi)制度，及時掌握安全生產(chǎn)動態(tài)信息，確保信息渠道暢通，按規(guī)定及時報告。要強化、細化應急救援的預案，做好應對生產(chǎn)安全事故或突發(fā)事件的準備，確?！皟晒?jié)兩會”期間安全生產(chǎn)形勢穩(wěn)定。
《醫(yī)院感染工作計劃》
文章《醫(yī)院感染工作計劃》正文開始》一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
根據(jù)《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)《手術部位醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、醫(yī)院感染管理知識培訓：進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫(yī)院內感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫(yī)院改擴建工作：
供應室、手術室的改建，應嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。
院內感染工作計劃（二）
在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作，以預防控制傳染病的爆發(fā)流行，控制院內感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫(yī)院院內感染管理工作，結合震后我院實際情況，特制定20**年工作計劃。
一、加強政治思想工作及業(yè)務學習
組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、等相關法律法規(guī)，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。
二、進一步加強傳染病管理工作
2、進一步完善實施傳染病網(wǎng)絡直報工作。網(wǎng)絡直報人員在接到報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫(yī)療救治培訓，四抓病例監(jiān)測培訓。
4、進一步加強發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，
按照《XX縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》要求，進一步做好死亡病例監(jiān)測工作及網(wǎng)絡直報工作。加強《居民死亡醫(yī)學證明書》的管理，出現(xiàn)居民死亡后，由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫死亡證明書內容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯(lián)交由死者家屬，第一、二聯(lián)由門診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯(lián)進行網(wǎng)上直報，第一聯(lián)保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，特殊情況需經(jīng)院長、分管院長同意后方能開具。如因醫(yī)師私自開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進一步加強院內感染管理
（一）加強院內感染核心科室管理。
1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監(jiān)測技術，定期進行效果監(jiān)測，并作好各種監(jiān)測登記，認真按照《供應室工作質量標準》執(zhí)行，保證滅菌物品質量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術室必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械盡量采用高壓滅菌，須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格限制手術室內人數(shù)，非手術人員不得進入手術室。
3、加強產(chǎn)科感染管理，預防產(chǎn)婦及新生兒感染，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作及相關操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應相對明確，分娩結束做好消毒處理。
4、加強臨床醫(yī)技科室管理。
（1）胃鏡室使用后的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。
（2）加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
（3）病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
（4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。
（5）加強洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監(jiān)督工作。
（二）積極開展綜合性監(jiān)測和目標監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護人員的不良習慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統(tǒng)分析，定期對監(jiān)測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
（三）各臨床科室認真填寫院內感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
（四）進一步加強醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理，作好對醫(yī)療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫(yī)療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。
六、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作
每月對周圍環(huán)境進行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。
院內感染工作計劃（三）
醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容，是醫(yī)院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級中醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：
一、加強醫(yī)院感染管理
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關醫(yī)院感染質量管理內容，并針對20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。
二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。
2、開展手術部位感染的目標性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應用調查
在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監(jiān)測。
4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查
配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地20XX年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監(jiān)測
加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內感染及暴發(fā)發(fā)生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內感染監(jiān)測報表。
四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制
針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。
五、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理
1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。
3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）。
對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。
六、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。
七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質量加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關資質的審核。
八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導
九、加強醫(yī)療廢物的管理
嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。
十、規(guī)范供應室工作
根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
一、恪盡職守,認真做好本職工作方面
積極熟悉臨檢室檢查項目,到目前為止,已能夠順利的開展工作,并熟練的完成本職工作。在業(yè)務工作中,認真履行科里的各項規(guī)章制度,一切檢驗操作都嚴格遵守操作規(guī)程。對待工作認真負責,時刻以謹慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標本,認真處理好工作中遇到的疑難問題。對檢測結果與臨床診斷不太相符的結果,第一時間向上級檢驗師反映,堅持做到復查,確保發(fā)出檢驗報告的準確性,及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系,提供有利的診斷依據(jù)。
二、嚴于律已,努力提高業(yè)務水平方面
醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療質量方面:具有強烈的事業(yè)心和責任感,對待每一個前來檢查的病人, 全心全意為病人服務。對不符合檢驗質量的標本,要求病人重新留取,并和病人說明原因,取得病人的認可,杜絕醫(yī)患關系的發(fā)生。嚴格組織紀律觀念,做到不遲到、不早退、不串崗。
三、工作中存在的主要問題
在短短幾個月的工作和學習中,由于自己各項素質尚須進一步提高,工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤,如存在急躁情緒,開拓創(chuàng)新不夠等。這有待于在今后的工作中加以改進。新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn),我決心再接再厲,努力開創(chuàng)工作新局面,為總院的發(fā)展做出貢獻。現(xiàn)將2016年工作計劃如下:
第三周期對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作先進材料
抓落實對口支援促城鄉(xiāng)衛(wèi)生全面協(xié)調發(fā)展——××市第一人民醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生情況介紹
自20__年5月實施第三周期對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以來，我院認真貫徹落實衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關于實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的通知》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《×ד萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案》和《××城市醫(yī)療機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施方案（試行）》的文件精神與要求，加強領導，制定工作計劃及實施方案，簽訂協(xié)議，狠抓落實，取得了一些成績和經(jīng)驗。現(xiàn)介紹如下：一、領導掛帥，成立對口支援工作領導小組和技術指導小組實施對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調發(fā)展的一項重大舉措。為確保對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作卓有成效地開展，院黨委及醫(yī)院領導班子高度重視。20__年5月8日，成立了由醫(yī)院黨政領導、黨辦、院辦、醫(yī)教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組，院長××任組長，親自抓，黨委書記×××等分管領導任副組長，具體抓，分工負責，責任明確。二、及早行動，認真做好前期準備工作（一）深入受援單位調查了解情況20__年5月6日至12日，由×××院長率領對口支援工作考察組一行6人，先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛(wèi)生院進行調查研究，了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位，一是邊遠山區(qū)，路途遙遠，工作、生活環(huán)境均較艱苦；二是點多分散，；三是經(jīng)濟薄弱，基礎設施與設備落后；四是專業(yè)技術人才缺乏；五是觀念落后；六是規(guī)章制度不健全，管理不到位；七是各受援單位發(fā)展不平衡，除凌云縣醫(yī)院基本建設和環(huán)境條件較好之外，其他三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均較差，要全面完成工作目標任務十分艱巨。（二）結合實際，制定工作計劃和實施方案，狠抓落實調研組回院后，根據(jù)受援單位的情況，并結合我院的實際能力，制定了對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計劃和實施方案，重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產(chǎn)科等建設，加強醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度、技術規(guī)范，讓受援單位逐步走上制度化、規(guī)范化的科學管理軌道；提高受援單位的醫(yī)療服務能力與服務質量。（三）三方共同簽訂支援協(xié)議，明確各自的工作目標和任務為明確各方工作目標與任務，20__年6月3日、7日，我們分別與四個受援單位及其上級衛(wèi)生行政主管部門，三方共同簽訂對口支援協(xié)議，協(xié)議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協(xié)議以來，各方履行協(xié)議，盡職盡責，加強聯(lián)系，建立良好的溝通，工作配合協(xié)調很好。各項工作得到了較好的落實。三、克服困難，扎實實施支援計劃（一）派去業(yè)務骨干，幫助受援單位提高醫(yī)療技術水平1、20__年6月15日，我院從內、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內分泌科副主任、主治醫(yī)師×××，普外科副主任、主治醫(yī)師×××，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××，放射科主治醫(yī)師×××，檢驗科副主任、主管技師×××5名技術骨干組成醫(yī)療技術小組，派到凌云縣人民醫(yī)院工作一年。隨后，我們又先后派出兩批共10名醫(yī)師長期駐凌云縣人民醫(yī)院。他們是：××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫(yī)師以上，其中科副主任5名，副主任醫(yī)師（護師）2人。醫(yī)療技術小組人員，通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導，幫助受援醫(yī)院提高醫(yī)療服務能力和服務質量。如，主治醫(yī)師×××在婦產(chǎn)科工作兢兢業(yè)業(yè)，經(jīng)常加班加點，平時在病房認真帶教查房，一絲不茍，詳細檢查與講解；還定期舉辦科內業(yè)務小講課，并率先在凌云縣醫(yī)院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術，使凌云縣醫(yī)院婦產(chǎn)科診治水平有了顯著提高。據(jù) 統(tǒng)計，十個月來共完成手術近百例，得到了醫(yī)院上下以及病人的一致好評。內科副主任、主治醫(yī)師×××到內科后，與科主任一起嚴抓病歷書寫質量，完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經(jīng)常在科室開展業(yè)務小講課，疑難病例討論。而且承擔二線值班任務，遇到急危重病人時，隨時到病房參加搶救工作，指導科內年輕醫(yī)師進行各種內科常見臨床操作；并且平時還接診慕名而來的內科門診病人。對病人耐心、細心，業(yè)務技術過硬，得到了縣醫(yī)院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數(shù)百人，而且使內科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高，亦使凌云縣醫(yī)院內科整體水平得到較大的提高。主治醫(yī)師×××在放射科工作是最辛苦的，因為縣醫(yī)院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫(yī)院建立了晨會閱片報告制度，并且多次在科內為年輕醫(yī)師進行業(yè)務講課，配合看x光片，使他們業(yè)務水平提高較快，郭主治憑著多年的臨床經(jīng)驗為凌云縣醫(yī)院放射科糾正了多份漏診的x光片，為病人解除了痛苦，同時也贏得了縣醫(yī)院同仁的尊敬。他們還配合當?shù)匦l(wèi)生局到邏樓鎮(zhèn)、加尤鎮(zhèn)及沙里鎮(zhèn)開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛，得到社會的一致好評。2、20__年，當我們得知凌云縣醫(yī)院承擔凌云、樂業(yè)兩縣的白內障復明工程任務而眼科醫(yī)生不足的情況時，醫(yī)院領導對該項工作非常重視，把它視為我們分內的事，于20__年9月20~28日、10月13~16日，先后兩次派出眼科主治醫(yī)師×××、醫(yī)師×××、主管護師×××3人組成支援白內障復明手術醫(yī)療隊，赴凌云縣支援該院開展白內障復明工程手術任務，期間共完成手術80例。在這次支援行動中，我院眼科黃光初主治醫(yī)師，把經(jīng)他改良的電凝環(huán)形撕囊儀在白內障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫(yī)院眼科醫(yī)生。該技術具有先進性、實用性，安全、效果好、操作簡單易學等特點，手術效果相當滿意。黃光初主治醫(yī)師精湛的技術得到了當?shù)乜h政府、民政局、縣醫(yī)院和病人的高度贊揚。此外，根據(jù)本我院的實際能力，對派去支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，采取以短期工作為主，靈活安排的辦法，以緩解受援點多，安排人員困難的矛盾。據(jù)統(tǒng)計，我院先后派去專家或業(yè)務骨干到凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣加尤中心衛(wèi)生院和凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院工作共8批26人次；到靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專家有9批43人次，累計派去專家或骨干17批共69人次，其中屬短期工作有12批50人次。（二）幫助受援單位培訓人才我院采取“走出去，請過來”的辦法，通過派出業(yè)務骨干到受援單位傳、幫、帶，開展學術講座或舉辦各種業(yè)務培訓班，安排業(yè)務骨干來我院進修，收到了較好效果。1、開展學術講座或舉辦業(yè)務培訓班73次（期），培訓醫(yī)務人員3000多人次。20__年5月8日，我院××院長在凌云縣考察期間，給凌云縣衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的正副職領導、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫(yī)院管理與改革”的專題講座，對提高醫(yī)院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。20__年7月15日，醫(yī)教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時，又給該縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員舉辦一期“醫(yī)療糾紛防范與處理”專題講課，約有300名醫(yī)務人員到場聽課。20__年11月8日，醫(yī)院黨委書記××，到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時，還給凌云縣醫(yī)院全體醫(yī)務人員舉辦一期“如何為病人提供優(yōu)質服務”專題講課，使醫(yī)務人員服務意識得到了提高。20__年7月，我院康復科主任、××名老中醫(yī)施顯美副主任醫(yī)師等專家前往凌云縣進行中醫(yī)養(yǎng)生保健講座，受訓人數(shù)近500人。兩年來，我院派去的技術骨干到凌云縣醫(yī)院工作至今，結合臨床工作，給該院醫(yī)務人員舉行各種專業(yè)知識講座，共52次。其中，（1）內科主治醫(yī)師×××在科內講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。（2）外科主治醫(yī)師黃新講了“急腹癥的診治，肝膽疾病的手術方法，肛腸疾病的處理原則，外科感染、敗血癥的處理”等。（3）婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××講了“孕婦監(jiān)護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。（4）放射科主治醫(yī)師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數(shù)字化x線影像的發(fā)展及展望、糖尿病性骨病的x線表現(xiàn)”等等。（5）檢驗科主管技師×××講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內質控失控和室間質評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。2、根據(jù)受援單位選派骨干進修計劃，我院安排凌云縣醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛(wèi)生院和靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修25人（其中，凌云縣醫(yī)院12人，凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院3人、加尤中心衛(wèi)生院4人，靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院6人），到我院進修人員全部免收進修費、住宿費；凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。（三）協(xié)助受援單位加強管理，建立健全醫(yī)療管理規(guī)章制度結合開展醫(yī)院管理年活動，協(xié)助、指導受援單位建立醫(yī)院主要醫(yī)療核心制度，修訂已過時的制度，補充新規(guī)定有關內容共計87項。（四）根據(jù)本單位的具體情況和受援單位的實際需要，幫助受援單位加強基礎設施建設，將部分醫(yī)療設備贈送受援單位。1、20__年9月20日，為了支援凌云縣醫(yī)院開展白內障復明工程手術任務，我院贈送兩套電凝環(huán)形撕囊儀，價值約1.8萬元。2、幫助靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強基礎設施建設，如由我院出資5154.00元進行產(chǎn)房改造裝修，加強了該院的產(chǎn)科建設，于今年4月通過了××市衛(wèi)生局產(chǎn)科建設質量評審；還給該院贈送醫(yī)生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監(jiān)護儀1臺，總價值34250元。四、取得顯著成效（一）受援單位診療水平和服務水平明顯提高，主要的醫(yī)療質量指標如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術切口感染率同比降低。醫(yī)技科室出具的診斷報告準確、書寫規(guī)范。（二）通過對口支援，推廣適宜新技術48項。如凌云縣醫(yī)院在我院的幫扶下，開展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓，聯(lián)合用藥治療難治性心衰，皮下注射胰島素（三短一中）強化治療2型糖尿病，替米沙坦與依那普利聯(lián)用治療早期糖尿病腎病；混合痔、環(huán)狀痔的手術切除方法，復雜性肛瘺的處理，膽石癥內引流術，各種疤痕整形矯治術，雙眼皮、眼袋等整形美容手術；筋膜內全子宮切除術、陰道緊縮術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術、無痛人流術；十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查；免疫球蛋白的含量測定，c3、c4含量測定，心肌酶譜測定等。（三）經(jīng)過我院兩年的幫扶，凌云縣人民醫(yī)院和石塘衛(wèi)生院的綜合服務能力明顯提高，產(chǎn)生了良好的社會效益，門診量、住院量、業(yè)務收入都有了不同程度的增長，其中，業(yè)務收入由支援前的570萬元、90萬元，增長到745.7萬元、153萬元，同比分別增長了30.8%和70%。
寫好總結，須從以往的工作實際出發(fā)，可養(yǎng)成調查研究之風。下面是小編給大家準備的2020年感染科醫(yī)生個人工作總結，僅供參閱。
感染科醫(yī)生個人工作總結【1】
為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》，促進學院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫(yī)院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結如下：
一、加強管理，健全各項規(guī)章制度
1、我院黨政領導十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。
認真做到了預防和控制醫(yī)院感染三級管理，使預防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。
2、根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學習實施。
3、醫(yī)院感染管理小組根據(jù)工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施，體現(xiàn)了院感小組在認真履行職能，實現(xiàn)工作目標，強化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。
4、組織科室人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《傳染病防治法》等內容的知識。
二、認真履行醫(yī)院感染管理委員會工作職能，各項管理規(guī)范到位，積極協(xié)調解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施
1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點，及時反饋到各感染管理小組。
2、為保證我院各科消毒工作質量，醫(yī)院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，醫(yī)院感染管理委員會成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。
3、堅持做好各科消毒工作。
加強了重點區(qū)域如手術室、病房、供應室、等區(qū)域的消毒管理，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。
4、加強一次性醫(yī)療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統(tǒng)一回收，確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。
5、加強了醫(yī)療廢物的管理：
(1)、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時進行處理。
(2)、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。
三、加強傳染病管理
1、加強了傳染病的防治工作：
加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。
制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫(yī)務人員學習《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網(wǎng)上直報。
針對各類傳染病的流行季節(jié)，適時采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內傳染病流行。
3、認真做好結核病人的歸口管理工作，填寫結核病人轉診單達100%。
四、大力普及醫(yī)院感染知識，加強了對全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)知識的技能提高和培訓
1、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學習《傳染病防治法》及實施辦法、《出國留學醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關制度等。
2、組織全院清潔工學習簡單的預防和控制醫(yī)院感染的知識，消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識。
指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標準和要求，認真履行職責，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生。
五、存在問題
1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務人員重視不夠，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷，臨床個別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象，我們應加強醫(yī)務人員的學習，加強檢查和監(jiān)督力度，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。
2、加強醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理的培訓學習。
感染科醫(yī)生個人工作總結【2】
_年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現(xiàn)院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，一次院感簡訊。
院感管理在1至10月份進行了以下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細化院感質量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調查
1至9月份，全院共出院的_例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，_年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。
感染科醫(yī)生個人工作總結【3】
醫(yī)院感染科工作總結上半年，在衛(wèi)生局及院領導的正確領導下，認真開展醫(yī)院感染管理，年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃，現(xiàn)將半年的工作總結如下：
一、完善組織機構及相關制度
感染科使命任重而道遠!我院按相關文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應的職責，醫(yī)院感染管理工作能順利開展。
二、消毒滅菌效果及環(huán)境學監(jiān)測
1、今年我院對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域實施強制監(jiān)測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格記錄和整改措施。
2、購買了紫外線強度監(jiān)測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監(jiān)測。
3、對供應室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測，并嚴格記錄。
三、完善設施，保證血液透析醫(yī)療安全
感染科使命任重而道遠!因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報，醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領導、相關科室領導及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改。縣衛(wèi)生局對此也非常重視，派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導，督促整改。
市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設備，對復用透析器進行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復用機，并于當天對透析室進行了改造，設立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家，除對機器設立的取樣口(進口)采樣外，對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測，并自己進行了生物監(jiān)測;反滲水水質采樣檢測;內毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進行監(jiān)測。
6月18日，省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評，市衛(wèi)生局在全市縣級醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。
四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。
1、嚴格把好準入關，對購進的一次性醫(yī)療用品嚴格把關，查驗并索要三證，保證一次性醫(yī)療用品的質量。
2、嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。
做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。
五、合理應用抗生素，預防耐藥菌產(chǎn)生。
1、針對各科抗生素應用不規(guī)范的現(xiàn)狀，5月份結合藥事委員會，制定醫(yī)院抗生素應用原則，規(guī)范臨床用藥。
2、強化全院醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識，逐步規(guī)范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理選擇抗生素。
六、完善基礎設施，規(guī)范院感管理。
今年以來，醫(yī)院領導對醫(yī)院感染工作非常重視，先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強度監(jiān)測儀、感應洗手設施、干手設施、低溫冷藏設施、全自動血液透析復用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現(xiàn)規(guī)范化、制度化。
七、規(guī)范發(fā)熱門診管理，加強傳染病防控。
1、今年以來，針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進行了合理的布置安排。
2、成立組織，健全制度。
積極應對可能發(fā)生的疫情。
3、安排傳染病知識宣傳、學習、考核、演練，正確防控;
根據(jù)上級精神，做到了傳染病零報告。
這篇感染科醫(yī)生年終工作總結范文就為大家介紹到這里，希望對大家有用，也祝愿大家在新的一年事事順心，天天幸?？鞓贰?/p>
感染科醫(yī)生個人工作總結【4】
今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領導下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對新生兒科、手術室、產(chǎn)科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結如下：
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機構，制定了相關規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。
2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。
換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
二、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。
院內感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關法規(guī)法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。
并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規(guī)及文件的要求，同時結合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。
以保證醫(yī)療安全。
5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產(chǎn)品的審核職責。
醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;
規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
感染科醫(yī)生個人工作總結【5】
作為一名醫(yī)生，要做好各種預防工作，每天我都堅持做到早起及時來到醫(yī)院上班，畢竟我們需要認真努力付出更多的努力，才能夠幫助更多病人。
對于自己的工作我也十分清楚，傳染科都是一些容易傳染的疾病，著都需要靠我們自己去努力做好工作，完成自己的任務，保護好自己，把握好自己的工作，畢竟病人來到醫(yī)院不就是希望我們能夠幫助他們盡快的脫離危險重新走上健康的生活嗎，每個醫(yī)生身上都壓著病人對醫(yī)生的信任，令我不敢有任何的懈怠放松，只能夠努力做好自己，完成自己的任務工作。
看到醫(yī)院門口焦急等待的人群，看到大家因為冠狀病毒而憂慮的時候，我積極站出來，來到第一線工作現(xiàn)場，做好工作，渾身上下都穿著厚厚的防護服，雖然沉重但是卻是必須要做的保護措施，我每天都要接待很多的病人，有的病人感染了疾病，有的滅有，由于大家都非常擔心這個病毒的傳染，很多人因為一些身體不適都會及時趕來醫(yī)院看病，為了服務好每一個病人，我們需要做的就是及時的做好溝通和理解，當然對于出現(xiàn)癥狀的病人我們就會及時的給他們更多的關注和幫助，避免他們感染上病毒，對于身體沒有問題的人我們就會給他們發(fā)放口罩，及時戴口罩，做好防護措施，左海防范，不能有任何的協(xié)大。
我們因為工作忙碌每個人幾乎都是加班加點工作，工作結束之后我們還需要呆在一個地方進行為期十多天的隔離察看，避免染上病毒，畢竟傳染病的傳播途徑非常高效，為了自己的安全，也為了大家的安全，這些都是必須要做的工作，雖然如此但是卻也都非常高興，至少我能夠做到。
我非常慶幸能夠有機會幫助到大家，因為我們大家全新全意的工作讓我們及時的改變了這些病毒的傳播和傳染，給了我們更多的生存空間，但是在這過程中我們并沒有能夠救治好所有的人導致很多人，因此離世，悲傷在我的心中蔓延，對于自己及工作的成績我并沒有感到驕傲反而感到了非常難過，著樣的錯誤，都是因為自己的能力不足，讓我認識到了一點就是世界很廣闊，需要我繼續(xù)努力去救治更多的病人，不能因為一點成績驕傲。
我會在今后的工作中，不斷的學習，通過努力去學習和掌握更多的技藝和技巧，幫助其他病人，讓我成為病人的福星，可以及時的解決各種一年疾病，未來我還將繼續(xù)做好自己掌握好，成為病人們心中的一縷光明，為更多人帶來希望與機會。
關鍵詞：骨科護理，臨床路徑，應用價值
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-135-01
臨床路徑是實施健康教育及指導護理工作的有效工具，同時也是根據(jù)每日護理計劃，以患者為中心，為患者指定的住院護理圖與整體護理工作計劃，有效減少了護士記錄文字所用的時間，有利于護士將時間有效應用于病房工作中，確保護士工作效率額提高[1]。
1資料與方法
2一般資料
選取88名2012年6月-2013年5月在我院接受治療的骨科患者，50名男性，30名女性，平均年齡為54歲，其中有7名鎖骨骨折患者，23名肱骨骨折患者；18名股骨干骨折患者；18名脛腓骨骨折患者；5名脊柱損傷患者；17名腰間盤突出患者。對這些患者進行術前相關治療與護理，并順利進行手術。隨機將88名患者平均分為兩組，即對照組與觀察組，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行特定的臨床護理。對比兩組患者在年齡、性病、病情及文化程度等方面的基本資料，無顯著差異，P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義。
3方法
4護理方法
對對照組患者進行一般性的常規(guī)護理。
對觀察組患者進行特定的臨床路徑護理：
首先，要進行臨床護理路徑表的制定，成立制訂臨床路徑小組，具體由護士長、科室主任、護士和醫(yī)生共同組成路徑小組成員，依照骨科患者護理標準，以患者為中心，創(chuàng)建新型臨床護理路徑，具體包括患者入院宣教、住院咨詢、醫(yī)囑治療、各項檢查、合理飲食指導、基礎性護理、心理護理、康復訓練、出院指導、健康知識教育以及院外隨訪等。同時依照整體治療過程和時間順序進行具體護理標準流程的制定。
其次，在治療和護理骨傷疾病的過程中，臨床護士一定要依照臨床護理路徑表完成患者心理護理、肢體功能恢復、健康教育等各項護理內容。交接班時，接班護士一定要整體護理評估患者病情，具體評估內容為：患者意識狀態(tài)、生命體征、大小便情況、肢體功能狀態(tài)、進食情況以及身體皮膚情況等?？谱o理特征及陽性資料[2]。打勾、簽名已經(jīng)護理過的內容。此外，護士長還要每日對患者臨床路徑具體實施情況進行檢查，及時評價與督導護理不足方面，對未達標環(huán)節(jié)，及時分析原因，及時改進，以達到預期目標。在實施路徑護理過程中，值班護士要詳細記錄患者病情變異情況，依照患者病情對護理計劃進行詳細制定。
5評價指標
統(tǒng)計分析患者各項評價指標，具體評價內容為：患者住院費用、住院時間、患者對護理滿意度、對疾病了解程度。
6統(tǒng)計學方法
通過χ ± s 表示所得計量資料，采用T對計量資料進行檢驗，采用X2檢驗技術資料，P
7結果
通過分析觀察組患者與對照組患者的護理效果發(fā)現(xiàn)，與對照組患者相比，觀察組患者住院費用、住院時間都明顯減少，而且患者對護理滿意度及對疾病知識學習了解率都明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者護理差異相比，P
8討論
以患者為中心，臨床護理路徑主要通過圖表形式有效照顧從住院至出院的患者。臨床護理路徑內容一方面包括基本醫(yī)療標準措施與護理方法，另一方面以病人為中心作為護理服務理念，對整體護理、醫(yī)療與管理專業(yè)人員進行綜合，建立一支高素質護理團隊，保證醫(yī)療成本的減少，臨床護理路徑有效改善了常規(guī)護理所存在的不足[3]。常規(guī)護理中，護士只是被動根據(jù)醫(yī)生囑咐為患者做相關護理工作，并不能對患者進行系統(tǒng)、全面、優(yōu)質的護理服務，不能保證患者在短期內治愈疾病，這就不但延長了患者住院時間，同時還增加了患者住院費用，多數(shù)患者預后效果不理想，導致出現(xiàn)很多預后并發(fā)癥。臨床路徑能夠在臨床護理中避免多余護理環(huán)節(jié)與無效服務項目，能夠避免由于個人業(yè)務能力與技術水平不足而導致的疏忽與遺漏[4]，所以，臨床護理路徑能夠解決以上骨科護理問題，值得廣泛應用于臨床護理中。
參考文獻：
[1]馬婕，艾紅梅，權會利. 臨床護理路徑在正頜外科手術患者圍手術期護理中的應用與評價[J]. 中國實用護理雜志（上旬版） ，2008，24（10） ： 22 - 23.
[2]謝明薇，卓麗芬，朱蕾. 專病專護與臨床路徑相結合在婦科患者健康教育中的作用[J].護理雜志，2008，25 （12） ： 61- 62.
關鍵詞：醫(yī)療檔案整體醫(yī)療應用效果
整體醫(yī)療強調以人為本,所有的醫(yī)療活動以病人為中心,而不是以疾病為中心。醫(yī)療信息系統(tǒng)是信息化時代醫(yī)學發(fā)展的產(chǎn)物。信息網(wǎng)絡的應用,使病人所有的信息在醫(yī)院的各個部門(信息點)之間高速傳輸,診療工作的各個環(huán)節(jié)共享信息資源,形成一個強大的功能整體。因此,醫(yī)療信息系統(tǒng)的應用推動了整體醫(yī)療的全面發(fā)展。我院開始使用醫(yī)療信息系統(tǒng)同時開展整體醫(yī)療已有6年,兩者進行有機結合以產(chǎn)生最大效應方面積累了不少經(jīng)驗。
表1門診效率及病人滿意度比較
表2信息系統(tǒng)應用前后門診就診時間比較
注: 信息系統(tǒng)前組是通過對門診診室及職能部門就2002年左右相應指標的問卷調查結果。*P
1.材料和方法
我院從2000年4月開始使用門診掛號信息系統(tǒng),從2001年3月開始使用軍衛(wèi)一號醫(yī)護工作站系統(tǒng),同時啟用全軍遠程會診系統(tǒng),從2005年11月開始全面使用醫(yī)院機關辦公自動化系統(tǒng)。我院從2002年開始,在部分科室試點, 將科室進行重新整合開展整體醫(yī)療。取得一定經(jīng)驗后,在醫(yī)院信息系統(tǒng)使用的基礎上,從2004年底,已在全院各科室全面推廣。本研究通過對2240人次門診病人的跟蹤觀察,重點考察門診病人掛號時間、候診時間、取藥時間、診察各占總就診時間比;了解“三長一短”現(xiàn)象的改善情況,就診5次以上(為長期就診病人)占所有就診病人的比率以及病人滿意度等指標;考察住院病人各項處理的速度及效果,如醫(yī)生了解病人病情的速度、醫(yī)囑處理速度、檢查結果傳送速度等方面進行比較。本資料采用SPLM統(tǒng)計學軟件進行t檢驗分析。
2.結果.
自從醫(yī)院信息系統(tǒng)應用以后,醫(yī)院信息化管理逐漸滲透到方方面面,所有與病人信息有關的部門,都實行聯(lián)網(wǎng)辦公,目前醫(yī)院電腦數(shù)量已達520余臺。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用及整體醫(yī)療的實施,病人從門診掛號獲得ID號開始, 逐步體會到由此帶來的高效和便利。此后病人的一切資料都保存在這個ID號下,病人候診時間和診察時間改善非常明顯(見表1、表2),門診看病“三長一短”現(xiàn)象明顯改善, 同時長期住院病人的收容比率逐年提高(見表3)。
表3長期住院病人(5次以上)收容率變化情況
堅持“以病人為中心”,通過門診醫(yī)生工作站、預約系統(tǒng)、排隊系統(tǒng),最小化病人就診時間,從2001年日門診390人次, 直至2006年日均1200人次,每年保持30%左右的增長率。我們利用信息系統(tǒng)的拓展功能,生成床位分布動態(tài)報表,實現(xiàn)床位優(yōu)化與床位共享相結合,使醫(yī)院床位使用率提高到85%以上,月收容人數(shù)突破1500人次。利用信息的數(shù)據(jù)挖掘和再開發(fā)功能,有效地解決了床位資源緊張這一棘手問題, 努力爭取最佳的醫(yī)療效果、最低的醫(yī)療費用、最短的醫(yī)療時間、最①181醫(yī)院廣西桂林541002少的中間環(huán)節(jié)和最滿意的服務質量。這一系列有效措施和途徑,均充分展示了信息系統(tǒng)在改善病人就醫(yī)流程中的優(yōu)勢,有效地促進了整體醫(yī)療的開展。
3.討論
整體醫(yī)療的核心是以病人為中心,醫(yī)生不但要解決?？品秶鷥鹊募膊?所有相關的疾病乃至心理問題、社會問題也要幫助解決,要求醫(yī)生要最快、最全面地了解病人醫(yī)療信息,包括橫向信息和縱向信息。過去這些信息的獲得主要靠病人的自述和病人帶來的殘缺不全的病歷資料,經(jīng)常有很大的偏差。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用,醫(yī)生就可以用最快的速度隨時從信息庫調用病人信息,比過去到病案室調閱病歷要簡單快捷得多。各項檢查結果的網(wǎng)上,也使醫(yī)生能在第一時間獲得需要的信息,醫(yī)囑信息的網(wǎng)上傳輸,使下達醫(yī)囑的時間在不超過1分鐘就能被執(zhí)行。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用,使掛號、醫(yī)藥計價、收費等程序更加快捷,如用病人ID號就能調出病人的所有自然信息,醫(yī)藥自動計價系統(tǒng)以及價格查詢系統(tǒng)的使用,使收費更準確、快速,病人投訴明顯減少,門診醫(yī)生也可從網(wǎng)上獲取病人的詳細資料,可以更詳細地為病人解釋病情,做出準確的診斷。這些功能,使整體醫(yī)療的優(yōu)勢得到了充分體現(xiàn)。
3.1醫(yī)療質量管理系統(tǒng)
網(wǎng)絡模式下管理的最大特點是變經(jīng)驗管理、終末控制為科學管理、環(huán)節(jié)控制。病人從門診掛號就診、住院檢查治療到出院結算等所有醫(yī)療活動均實現(xiàn)了全程網(wǎng)絡化管理。診斷治療質量主要是反映醫(yī)生在病人診治過程中的工作情況,其質量可以從病人的基礎信息、醫(yī)囑信息、病程信息、檢查檢驗及護理信息等多方面反映出來。醫(yī)院管理層通過動態(tài)掌握相關指標,進行環(huán)節(jié)控制、科學管理。醫(yī)生開具的各種申請及報告結果都是由網(wǎng)絡自動傳輸進行的,管理者可以及時查閱醫(yī)技科室是否及時準確接受門、急診和病區(qū)的各種申請,是否及時安排工作計劃,各類字典及報告模板是否標準完善等。這是全程意義上的質量管理,是整體醫(yī)療推廣的有效的質量管理模式。
3.2醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)
完善的醫(yī)院感染監(jiān)控體系,有利于各方面的相互協(xié)調、相互支持與合作,可以從根本上降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。合理應用信息系統(tǒng)提供的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(醫(yī)院感染管理委員會―醫(yī)院感染控制科―各科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組),科室通過醫(yī)生工作站、護士工作站以及病房入出轉等程序充分掌握病人相關指標,各級醫(yī)師責任制,完善科級感染控制。感染控制科通過醫(yī)院感染控制程序模塊,全局監(jiān)控醫(yī)院感染控制情況,提取感染控制統(tǒng)計數(shù)據(jù)和指標,實施職能化控制。醫(yī)院感染控制委員會擬訂全院感染控制工作計劃,進行審定,通過信息網(wǎng)絡,和反饋醫(yī)院感控信息,實施院級感染控制。
3.3藥物使用管理系統(tǒng)
藥品管理是醫(yī)院管理的重要核心內容。穩(wěn)定的網(wǎng)絡和不斷改進的藥品管理系統(tǒng)在數(shù)字化醫(yī)院管理中發(fā)揮著不可替代的作用。我院在整體醫(yī)療推廣過程中,提倡藥品使用的科學性和有效性。利用信息系統(tǒng)豐富實用的統(tǒng)計分析報表, 對藥品管理的各個環(huán)節(jié)可以有一個清晰直觀的評價,促進藥品管理的規(guī)范化和程序化。如:系統(tǒng)中抗生素消耗排名、出庫量零品種統(tǒng)計、處方用量統(tǒng)計等信息,總結臨床用藥的走向、積壓藥品信息,同時可以了解單病種疾病發(fā)病周期及月份,開展藥物不良反應檢測等工作。特別是計算機可以將有關藥物的各種信息,如不良反應、禁忌癥等納入其中,促進臨床用藥的合理性。
3.4醫(yī)院管理綜合評價系統(tǒng)
建立醫(yī)院綜合評價體系的核心內容體現(xiàn)在具體評價指標的選擇和評價標準的確定上,信息系統(tǒng)提供了醫(yī)院綜合評價的真實科學的數(shù)據(jù)來源。圍繞信息系統(tǒng)建立醫(yī)院、科室、崗位三級績效評價體系,以醫(yī)療質量指標和醫(yī)療效率指標為基礎,如治愈率、搶救成功率、院內感染率、平均住院日、病床使用率、門診量等,評估科級、院級管理水平。以老年病科為例,考慮學科的特殊性,科室搶救成功率2002年處于65%左右,整體醫(yī)療的實踐與推廣,從2004年起一直保持在80%以上,取得了很好的社會效益。
我院在摸索和開展整體醫(yī)療的過程中,重視對軟硬件資源利用率的科學評價。1998年,醫(yī)院處于發(fā)展的初期,醫(yī)院床位數(shù)量極其有限,盡管如此,床位使用率也僅維持在60%左右。隨著近幾年來醫(yī)院的高速發(fā)展,現(xiàn)有床位的緊張與醫(yī)院高速增長的收容出現(xiàn)了矛盾。我們通過提高床位使用率,極大地緩解了此類問題。病床由病區(qū)或專業(yè)組管理,各自為政,互不干涉,常出現(xiàn)有些病區(qū)人滿為患,有些病區(qū)則病床空缺的現(xiàn)象。為充分利用病床資源,醫(yī)院堅持在病區(qū)管理床位的基礎上進行全院床位統(tǒng)一調配,醫(yī)院醫(yī)療總值班必須及時動態(tài)掌握醫(yī)院現(xiàn)有床位的利用和流動情況,特別是醫(yī)院空床的分布狀況。靠原有的手工網(wǎng)絡要及時掌握此類信息有很大難度,利用信息系統(tǒng)的拓展功能,及時動態(tài)掌握資源分布狀況,使我院兩年來展開床位使用率一直維持在85%以上,極大地提高了管理效率,節(jié)約了資源。
3.5醫(yī)院信息系統(tǒng)和業(yè)務流程優(yōu)化
以先進的信息技術包裝陳舊的醫(yī)院業(yè)務流程是不可取的,同樣,離開醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持,醫(yī)院業(yè)務流程優(yōu)化也很難成功。只有對醫(yī)院現(xiàn)行業(yè)務流程進行創(chuàng)新、優(yōu)化、重組, 再采用先進的信息技術規(guī)范流程實施,才能達到精簡機構、簡化環(huán)節(jié)、科學管理的目的。為體現(xiàn)醫(yī)院宗旨,我們不斷摸索為部隊服務的新模式、新方法。比如我院協(xié)同體系部隊衛(wèi)生部門,以現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)為平臺,免費提供軟硬件設施,同8個體系單位建立了醫(yī)療信息系統(tǒng)保障網(wǎng)絡,充分利用軍衛(wèi)一、二號工程平臺,開通了網(wǎng)上緊急救治、住院病人網(wǎng)上預約、遠程協(xié)作教學以及辦公自動化信息公布、交流功能,取得了很好的效果,得到上級領導和各體系單位的充分肯定,并將此方法在兄弟單位推廣。要堅持“以人為本”的宗旨,以提高醫(yī)院的業(yè)務效率和職能為目標,充分利用信息系統(tǒng)共享性和動態(tài)性,挖掘有效的管理信息,從而促進醫(yī)院的內在建設。
一、加強對急診醫(yī)護人員三基三嚴強化培訓的認識。
我科成立由科主任擔任科室培訓、考核小組長，具體負責科室培訓考核工作。經(jīng)常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。開展“三基三嚴訓練，培訓覆蓋率100％，三基考核合格率≥90％。
二、培訓及考核內容：
(1)基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫(yī)學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應以及護理基礎理論。
(2)基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。
(3)基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。
(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等。
（5）技能培訓與考核內容：
徒手心肺復蘇技術；
心電監(jiān)護儀的使用技術；
電除顫儀器的使用技術；
呼吸機的使用與維護技術；
三、培訓方式方法：
采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用一切工體，班余及空閑時間學習醫(yī)學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核記錄在案。科室利用科主任查房晨會交班及每周業(yè)務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
四、具體培訓考核計劃：
一月份：
內容：針對冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點，安排醫(yī)護人員對呼吸機及CO中毒知識進行學習培訓。
方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護人員在ICU室操作呼吸機并進行現(xiàn)場考核。
二月份：
春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進行心肺復蘇強化訓練，并復習相關知識，最后考核打分記錄在案。
三月份：
安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。
四月份：
主要是血液凈化技術培訓?？浦魅沃鞒?，復習灌流相關知識及適應癥、禁忌證。必要時采用幻燈教學進行講座。然后由每位醫(yī)護人員上機操作。進行考核。
五月份：
學習培訓各種農(nóng)藥中毒治療基礎知識及相關進展專題學習。參加全院性徒手心肺復蘇操作強化訓練。
六月份：
主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學習月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統(tǒng)學習相關衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。
七月份：
組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導培訓。科內舉辦醫(yī)生查體訓練，使所有醫(yī)生過關，并進行考核記分。
八月份：
結合夏季游泳者增多特點，組織醫(yī)務人員學習淹溺、中毒及電擊傷的專題學習。
九月份：
主要是意外傷害常見處理技術的培訓。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運。要人人動手，個個過關。嚴格考核。
十月份：
進行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學習。除積極參加醫(yī)院組織的活動外?？剖乙e辦相關學習2～3次，并安排考核記錄。
十一月份：
呼吸道急救管理技術培訓。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進行訓練，人人過關。
十二月份：
