發(fā)布時間：2022-08-17 01:53:21
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的檢驗醫(yī)學專業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
我校醫(yī)學檢驗專業(yè)辦學也就十幾年的時間，作為一門年輕的醫(yī)學教育體系，與相對成熟的臨床醫(yī)學教育體系相比，尚需逐漸規(guī)范和完善。目前全國每年約輸送千名左右醫(yī)學檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生到檢驗工作崗位，這批人使檢驗隊伍的人員結構和素質(zhì)得到很大改善，也給檢驗醫(yī)學發(fā)展注入了新的活力［1］。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展、科技的進步，我們與用人單位進行回訪，發(fā)現(xiàn)畢業(yè)生也暴露了一些問題，從我校對醫(yī)學檢驗專業(yè)本科培養(yǎng)目標所設置的課程體系來看，由于缺乏足夠的臨床醫(yī)學理論知識和實踐能力，畢業(yè)生在工作崗位上雖能勝任常規(guī)的臨床檢驗工作，但是缺乏對臨床疾病的診斷提出新項目和合理、優(yōu)化組合項目的能力，也不能從實驗室的角度參與臨床病例討論和提供臨床咨詢。對此，在教務處允許的情況下，先后召開了醫(yī)學檢驗專業(yè)校本部和臨床醫(yī)學教研室主任關于課程設置的改革會議，制定了改革方案，修訂與醫(yī)學檢驗發(fā)展相適應的教學大綱，課程安排上將各專業(yè)學科有機聯(lián)系起來，并增設了一些臨床醫(yī)學課程的選修課，從畢業(yè)生在工作崗位的反饋信息看，在與臨床溝通方面有所改善。
2建立適應新醫(yī)學檢驗的實習課程
對檢驗專業(yè)的實習課程減少了驗證性試驗，增加了一些由學生獨立思考、獨立完成的綜合性、設計性實驗，鍛煉學生的動手能力。
3醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學方法
由原來的滿堂灌轉變?yōu)槎嗷?、由教師主導轉化為多引導，努力促使傳統(tǒng)的以教師為主的“教學模式”向以學生為主的“學習模式”轉變。課程講授更強調(diào)啟發(fā)式教學，并提倡判斷思維。堅持以學生為中心、因材施教，注重發(fā)揮學生特長和培養(yǎng)學生自學能力的原則。減少課內(nèi)總學時，增加課外學習時間，構建良好的學習氛圍;擴大選修課范圍，系統(tǒng)設置選修課和自學課，以提高學生學習的自主性。
4加強檢驗專業(yè)課程與臨床醫(yī)學課程的交叉滲透
1動物醫(yī)學專業(yè)實踐教學法現(xiàn)狀
1.1畜牧獸醫(yī)行業(yè)對人才需求的分析
目前，動物醫(yī)學專業(yè)面臨招生難而就業(yè)形勢卻非常喜人的矛盾局面。招生難的主要原因，一是人們對現(xiàn)代畜牧獸醫(yī)行業(yè)不甚了解，許多考生因傳統(tǒng)觀念作祟或“怕吃苦”而不愿報考；二是畜牧獸醫(yī)科學及動物檢驗檢疫條件復雜，對學生動手能力、實踐能力、創(chuàng)新能力和適應能力要求更高，考生對從事動物醫(yī)學工作具有畏難情緒而不敢報考。就業(yè)形勢好是因為現(xiàn)代動物醫(yī)學產(chǎn)業(yè)和畜牧業(yè)方興未艾，動物性食品安全及共患病日益引起社會和政府的高度重視，社會對動物科學和動物醫(yī)學專業(yè)人才的需求不斷增加，社會對能從事高效無公害飼料生產(chǎn)，畜禽、伴侶動物、經(jīng)濟動物疾病和共患疾病的診斷與防治，動物及動物性產(chǎn)品的檢疫、檢驗，獸藥及獸醫(yī)生物制品的研究與開發(fā)，突發(fā)獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件應急處理等工作的動物醫(yī)學專業(yè)人才需求越來越突出。
1.2理論教學與實踐教學時間分配關系
需要進一步優(yōu)化盡管很多高校人才培養(yǎng)方案中，動物醫(yī)學專業(yè)各實踐教學環(huán)節(jié)累計學分所占總學分的百分比基本達到了教育部《關于進一步深化本科教學改革全面提高教學質(zhì)量的若干意見》的要求，但就動物醫(yī)學專業(yè)實踐性強的特點和培養(yǎng)高素質(zhì)能吃苦、強技能、能創(chuàng)業(yè)的動物醫(yī)學專業(yè)人才目標而言，應當進一步加大實踐教學的比重，科學設置實驗、實習、技能訓練、畢業(yè)論文等實踐教學環(huán)節(jié)，以適應社會對動物醫(yī)學專業(yè)人才的技能要求[2]。同時，在實驗項目的開設方面，目前主要是開設基礎性、應用性實驗項目，重點培養(yǎng)學生的專業(yè)操作技能，而綜合性、設計性、創(chuàng)新性實驗比例偏低；在實驗方法方面，實驗教學手段相對單一，而先進的現(xiàn)代化的實驗教學手段使用不夠[3]。
1.3保證和提高實踐教學法質(zhì)量，必須改善現(xiàn)有條件
1.3.1師資內(nèi)在水平尚需進一步提高。很多高校動物醫(yī)學專業(yè)真正能做到理論和實踐雙手都硬、能做到教學質(zhì)量好的同時搞好科研與推廣、能做到兼職管理與專任教師角色調(diào)整適當?shù)取按髱煛奔壍膬?yōu)秀教師匱乏，能夠獨立承擔實驗、實習教學任務的實驗教師也比較缺乏。
1.3.2硬件條件越來越難以適應實踐教學要求。隨著社會對動物醫(yī)學專業(yè)人才的需求量不斷增加，很多高校動物醫(yī)學專業(yè)招生數(shù)量擴大，但實驗條件并沒有相應提高，綜合性和設計性實驗比例及實習（技能訓練）內(nèi)容不斷增多，現(xiàn)有器械、設備的配套性和可利用度差，促使現(xiàn)有實驗室的面積、儀器設備等硬件條件必須加以改善。
2“2+1”學期模式實踐教學法方案的教學目標
“2+1”學期模式也稱之為“19+19+5”形式，即全學年分為三個學期：秋季學期（19周）、春季學期（19周）和夏季學期（5周），將目前的傳統(tǒng)每學年兩個學期各縮短為19周，增加一個短學期5周，由此構成“19周+19周+5周”的“兩長一短”三學期模式。大二和大三的學生每年于其中的一個短學期（5周）到企業(yè)中去進行生產(chǎn)實習，參加實踐教學。加強與企業(yè)合作，建設校外實訓基地，讓學生到企業(yè)實習，學生在實習期間能夠直接感受市場機制與市場信息對企業(yè)技術進步和生產(chǎn)經(jīng)營的影響，彌補因相對滯后的課本知識及原有實驗室條件限制所帶來的不足。針對動物醫(yī)學專業(yè)招生難這一嚴峻形勢，以培養(yǎng)“具有扎實的科學基礎知識和實踐技能，并善于靈活運用于工作實踐中的開拓創(chuàng)新能力”的創(chuàng)業(yè)人才為目標，通過不斷探索和完善，構建并實踐特色鮮明、可操作性強、適用面廣、效果顯著的動物醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系，培養(yǎng)具有更強社會競爭力的動物醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，實現(xiàn)動物醫(yī)學專業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展，滿足社會、行業(yè)對創(chuàng)業(yè)人才的需求。
3“2+1”學期模式實踐教學法的實施方案
3.1實施時間
2008年9月-2009年6月，進行“2+1”學期模式實踐教學方案設計和論證；2009年7月-2010年6月，進行“2+1”學期模式的構建和支撐條件建設；2010年7月-2013年8月，進行“2+1”學期模式的實踐；2013年9月-2013年12月，進行“2+1”學期模式實踐教學方案實施的全面總結。
3.2實施范圍
在廣東海洋大學農(nóng)學院動物醫(yī)學系動物醫(yī)學專業(yè)（本科）2007級至2010級8個班及廣東海洋大學職業(yè)技術學院畜牧獸醫(yī)專業(yè)（?？疲?009級至2011級6個班全面實施。
3.3實施措施
3.3.1“雙導師”制共同培養(yǎng)。采用學校-企業(yè)協(xié)同培養(yǎng)模式，“雙導師”制培養(yǎng)，建立以產(chǎn)學結合培養(yǎng)模式，學校與企業(yè)共同組織教學團隊，共同制定教學目標和培養(yǎng)方案，共同建設課程體系和教學內(nèi)容，共同組織實施教育的培養(yǎng)過程，共同評價培養(yǎng)質(zhì)量。企業(yè)配備業(yè)務精、責任心強的專業(yè)技術人員指導學生開展各類生產(chǎn)實踐教學；配備高層管理人員為學生講授畜牧獸醫(yī)法規(guī)、現(xiàn)代企業(yè)管理、市場營銷、人力資源管理等方面的課程或?qū)ｎ}。
3.3.2更新教師專業(yè)知識結構。提高教師適應面向泛珠三角區(qū)域動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的實踐教學能力。以課程組為單位，每年定期組織教師到泛珠三角區(qū)域的相關機構、實習基地進行專業(yè)調(diào)研，盡快掌握以犬、貓等伴侶動物和豬、禽等小動物及熱帶地方品種的動物疾病防控和動物（產(chǎn)品）檢驗檢疫等專業(yè)知識和技能；教師在指導教學實習和畢業(yè)實習過程中提高自身的實踐能力；提高中青年教師的科研工作能力和實踐性教學水平。
3.3.3注重實踐能力培養(yǎng)。采用“2+1”學期設置、校企合作教育的人才培養(yǎng)模式，通過產(chǎn)學合作的動物醫(yī)學專業(yè)人才實踐動手能力培養(yǎng)的改革與實踐，從職業(yè)崗位工作過程分析入手，開發(fā)專業(yè)實踐課程；同時，充分利用企業(yè)文化、管理環(huán)境，促進學生職業(yè)道德、職業(yè)崗位綜合素質(zhì)的訓練養(yǎng)成。加強實踐操作和臨床技能訓練，培養(yǎng)理論知識扎實，實踐能力強，能進行動物疾病診斷、治療、預防及動物衛(wèi)生檢驗檢疫的應用型人才。
4“2+1”學期模式實踐教學法方案的基本內(nèi)容與合作模式
4.1實踐教學的基本內(nèi)容
4.1.1開展專業(yè)綜合實踐。加強與企業(yè)合作，建設校外實訓基地，在企業(yè)開展實踐教學活動。實踐教學包括見習、課程技能訓練、生產(chǎn)實踐實習與畢業(yè)實習、畢業(yè)論文研究等幾部分[4，5]。見習主要是針對低年級本科學生對生產(chǎn)過程的感性認識，了解專業(yè)概貌。課程技能訓練主要開展對學生包括單項能力和綜合技術應用能力進行的訓練[6]。生產(chǎn)實習是認識性實踐教學，是理解專業(yè)知識、熟悉專業(yè)崗位和掌握基本操作技能的實踐環(huán)節(jié)。畢業(yè)實習則更多地側重縮短畢業(yè)后所從事工作的磨合期，盡早進入角色，為就業(yè)做準備。此外，為適應新形勢下培養(yǎng)“一專多能”型人才培養(yǎng)目標的需求，改革原有單純的技術理論課程體系，以專題形式，增加法規(guī)類、企業(yè)管理類、人力資源類、市場營銷類課程，聘請企業(yè)高管為主講教師，培養(yǎng)懂經(jīng)營、善管理、精技術的復合型人才。
4.1.2創(chuàng)新精神培育，培養(yǎng)學生的科學研究能力。在企業(yè)參加實踐教學活動期間，組織學生參與教師的科研課題（校企合作科研項目）、完成畢業(yè)論文和以學生為主體主持的專項科技創(chuàng)新課題（如大學生研究創(chuàng)新性實驗項目）、組織學生參加學科專業(yè)競賽（如大學生“挑戰(zhàn)杯”學術作品競賽和“創(chuàng)業(yè)”競賽）、設立科技創(chuàng)新學分，讓學生在二、三年級就有機會開展科技創(chuàng)新活動，掌握動物醫(yī)學實驗的先進技術和綜合技能。
4.2探索合適的校企業(yè)合作模式不斷加大校企合作模式探索與實踐的力度，積極探索實施“研發(fā)帶動型”、“實體融合型”、“智力合作型”和“訂單融入型”4種類型的校企合作模式。
4.2.1“研發(fā)帶動型”助推產(chǎn)業(yè)技術升級校企合作共建行業(yè)性實訓基地，校內(nèi)實訓與企業(yè)培訓并舉，人才培養(yǎng)水平與社會服務能力一體提升。以新產(chǎn)品研發(fā)帶動校企合作，以應用產(chǎn)品帶動生產(chǎn)過程自動化專業(yè)教學，實施“跟單式”人才培養(yǎng)。新產(chǎn)品的研發(fā)成功，推動校企雙方進一步合作，公司將新產(chǎn)品的研發(fā)和培訓基地建在學校，校企出資共同建設研發(fā)培訓基地?；鼐哂虚_發(fā)、研制企業(yè)新產(chǎn)品、資料培訓技術骨干等功能，學校學生不僅能到基地進行技能訓練，畢業(yè)后由合作企業(yè)推薦，跟隨產(chǎn)品到使用該產(chǎn)品的企業(yè)，提供操作、維護等方面的技術服務。
4.2.2“實體融合型”服務地方優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)實行校企全方位全過程合作，聯(lián)合舉辦特訓班，在資金、技術、人力資源和文化各個方面深度融合，人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展同步，共榮共贏。2008-2011年，學校先后與江門市科澤家禽發(fā)展有限公司、江門一德寵物醫(yī)院、廣東雅琪生物科技有限公司等合作舉辦專業(yè)班。校企雙方根據(jù)廣東省傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展形勢與人才需求預測，共同研究制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案和招生計劃，學校負責招生、教學管理和公共課及部分專業(yè)課的教學。企業(yè)開放車間和實驗室，每年暑期一個月及最后一學期接受學生頂崗實訓，選派專業(yè)技術人員承擔專業(yè)課、專業(yè)實訓課的教學與指導，實習實訓期間發(fā)放一定補助費。畢業(yè)生優(yōu)先在合作企業(yè)就業(yè)。參加訂單班的同學在校期間享受企業(yè)命名的專項獎助學金，受獎率達到50%，受資助率達100%。
4.2.3“智力合作型”與國企強強聯(lián)合學校與國有大中型企業(yè)開展智力資源合作，在長期的合作中不斷提升內(nèi)涵，共同打造貼近地方產(chǎn)業(yè)人才需求的專業(yè)品牌。學校與廣東省湛江農(nóng)墾集團公司簽訂了校企合作協(xié)議，根據(jù)廣東省湛江農(nóng)墾集團公司的技術力量雄厚、一線技能型人才需求量大的特點，積極引進企業(yè)智力資源，參與專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革、課程開發(fā)和教材建設、“雙師”結構教學團隊建設，取得顯著成效。動物科學專業(yè)（含動物醫(yī)學）獲批教育部第四批國家級特色專業(yè)建設點、廣東省高等學校特色專業(yè)建設點及省級專業(yè)綜合改革試點，組建的教學團隊被評為省優(yōu)秀教學團隊，《獸醫(yī)臨床診斷學》等3門課程被評為廣東省精品資源共享課程。企業(yè)每年接納上百人次學生到企業(yè)實習、頂崗，接納教師到企業(yè)掛職鍛煉；每年接納一定數(shù)量畢業(yè)生就業(yè)，現(xiàn)已有多人擔任分公司經(jīng)理和主要技術骨干，校企合作進入常態(tài)化、規(guī)范化、高效化階段。
4.2.4“訂單融入型”頂崗實戰(zhàn)實施“訂單式”人才培養(yǎng)，零距離培養(yǎng)畜牧行業(yè)高素質(zhì)應用型人才。學校與與江門市科澤家禽發(fā)展有限公司、廣東雅琪生物科技有限公司等合作開展“訂單式”人才培養(yǎng)，先后舉辦訂單班4個。校企雙方依據(jù)職業(yè)崗位標準共同制定教學計劃，學生在企業(yè)學習訓練期間，享受企業(yè)員工待遇。企業(yè)為學生提供生活補貼，并按企業(yè)員工的標準計發(fā)業(yè)績獎勵。公司投入專項經(jīng)費，為訂單班配備了專用的多媒體教室和實訓設備，選派經(jīng)驗豐富的高層管理人員、業(yè)務骨干承擔教學和指導，實行工學交替的開放式教學，做中學，做中教，做中練。
5“2+1”學期模式實踐教學法方案的實踐效果
5.1培育了學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力動物醫(yī)學專業(yè)學生在企業(yè)參加實踐教學活動期間，參與教師的科研課題（校企合作科研項目）、完成畢業(yè)論文和以學生為主體主持的專項科技創(chuàng)新課題（如大學生研究創(chuàng)新性實驗項目），本科生畢業(yè)論文和科技創(chuàng)新活動的80%與教師的科研課題相結合，試驗性畢業(yè)論文比例逐年增加，畢業(yè)論文質(zhì)量顯著提高。動物醫(yī)學專業(yè)學生獲“挑戰(zhàn)杯”廣東省大學生科技競賽獎5項，在專業(yè)期刊或?qū)W術研討會論文集公開發(fā)表科技論文約60篇，獲得省、校級大學生研究創(chuàng)新性實驗資助項目21個。
5.2實現(xiàn)招生良好形勢并提高了畢業(yè)生的社會競爭力通過“2+1”學期模式實踐教學方案的實踐，招生與就業(yè)形勢得到明顯的改善，塑造了創(chuàng)業(yè)人才品質(zhì)，縮短了動物醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)后的“磨合期”，提高了畢業(yè)生的社會競爭力。
5.3動物醫(yī)學專業(yè)報考志愿率逐年增長2013級新生第一志愿錄取率近70%，其他志愿錄取的新生提高12分。要求轉出動物醫(yī)學專業(yè)的學生數(shù)逐年降低，2013級動物醫(yī)學專業(yè)入學新生共65名，僅有1人提出轉專業(yè)要求，經(jīng)入學專業(yè)思想教育后主動撤回申請，安心就讀本專業(yè)。
5.4動物醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢越來越好就業(yè)率高。五年來我校動物醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率均為100%，與動物醫(yī)學密切相關的動物科學專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)率也為100%。據(jù)不完全統(tǒng)計，社會每年對我校動物醫(yī)學專業(yè)人才的需求量占畢業(yè)生總人數(shù)的百分比由2008年得200%提高到2013年的600%。就業(yè)質(zhì)量高。就業(yè)的單位包括畜牧獸醫(yī)局（站）、動物衛(wèi)生監(jiān)督所、出入境檢驗檢疫局、獸藥公司、飼料公司、養(yǎng)殖公司、寵物醫(yī)院、學校、科研單位等，從事動物疾病診療、防疫檢疫、食品衛(wèi)生檢驗、教學、科研、獸藥與飼料開發(fā)、銷售與技術服務、伴侶動物及觀賞動物醫(yī)療保健等工作。自2003年以來，我校農(nóng)學院每年定期組織專人對本專業(yè)畢業(yè)生、用人單位進行了跟蹤調(diào)查，并對用人單位的意見予以反饋。結果顯示，我校動物醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在行業(yè)中擔任領導、充當業(yè)務骨干或自主創(chuàng)業(yè)等成功校友達70%，得到了社會的普遍認可和高度評價，贏得了良好的社會聲譽。
6結論與討論
動物醫(yī)學專業(yè)本科生培養(yǎng)專業(yè)思想學習態(tài)度教師隊伍我國是一個農(nóng)業(yè)大國。近年來，“三農(nóng)”問題越來越受到社會的關注?！秶抑虚L期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》已經(jīng)明確指出 “把科技進步作為解決‘三農(nóng)’問題的一項根本措施”。農(nóng)村要發(fā)展，農(nóng)業(yè)要進步，歸根到底是“人”的發(fā)展問題。因此，現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設離不開高素質(zhì)人才，人才培養(yǎng)至關重要。本科教育是高等農(nóng)業(yè)人才培養(yǎng)的重點，是今后新農(nóng)村建設人才的主要來源。近年來，動物醫(yī)學專業(yè)招生人數(shù)基本平穩(wěn)，在10個招生人數(shù)最多的涉農(nóng)專業(yè)中，動物醫(yī)學專業(yè)一直穩(wěn)居第三位。但在招生人數(shù)基本平穩(wěn)的現(xiàn)象下，動物醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)和管理遇到了諸如專業(yè)思想淡薄，學習的主觀能動性差，動手實踐能力弱，專業(yè)課教師素質(zhì)參差不齊等問題。
一、動物醫(yī)學專業(yè)本科生培養(yǎng)過程中遇到的主要問題
1.專業(yè)思想淡薄
長期以來，我國農(nóng)產(chǎn)品的超低價格，導致了農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)者的貧困，以及涉農(nóng)行業(yè)人員的社會地位之憂。收入低，社會地位低，嚴重影響了涉農(nóng)人員從業(yè)的職業(yè)積極性。傳統(tǒng)觀念中，人們多把動物醫(yī)學理解為是為畜牧學服務的，動物醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后也面臨著所處的工作環(huán)境差、收入低以及社會地位低的情況。這導致相當比例的動物醫(yī)學專業(yè)學生對自己所學專業(yè)存在偏見。在很多開設動物醫(yī)學專業(yè)的高校中，多數(shù)學生選擇理、工等專業(yè)。在從事動物醫(yī)學專業(yè)學習的學生中，有些學生是報考非動物醫(yī)學專業(yè)失利后轉學動物醫(yī)學。以上原因?qū)е略S多學生對動物醫(yī)學專業(yè)課程學習缺乏熱情，進一步加劇了專業(yè)思想淡薄的現(xiàn)狀。
2.學習不刻苦
部分學生學習主動性不強，在平時的理論課程和實驗課學習過程中不能進行預習和復習。也有部分學生學習往往是為了完成作業(yè)或應付考試，所學知識的內(nèi)容不豐富，從而不能將有關內(nèi)容融會貫通，直接導致基礎知識的把握不牢、理解不透，所學的內(nèi)容不能與實踐緊密聯(lián)系。還有一部分學生以考研究生或考公務員為目標，只學習與考研究生相關的課程或只學習與公務員錄取有關的知識。在實踐環(huán)節(jié)中部分學生缺乏主動性思考，表現(xiàn)為缺課、落課，機械執(zhí)行實踐內(nèi)容。實驗報告中，討論內(nèi)容不深刻，討論內(nèi)容較少。
3.教師知識結構和能力不夠完善，影響學生綜合素質(zhì)
教師隊伍存在學歷參差不齊的問題。部分授課教師對實踐環(huán)節(jié)不夠重視，甚至教師也缺乏實踐經(jīng)驗。在畢業(yè)論文設計中，教師在題目選擇、論文撰寫方面的指導能力逐漸顯露出差別。這直接影響學位論文的質(zhì)量。
二、對動物醫(yī)學專業(yè)本科生培養(yǎng)的幾點思考
1.加強專業(yè)思想教育
專業(yè)教育應貫穿于整個大學學習階段。在大一新生入學時進行專業(yè)導論選修課，引導學生正確認識專業(yè)。在大學期間的理論、實踐課堂上對學生進一步進行專業(yè)教育。在執(zhí)行專業(yè)教育的過程中，應深刻挖掘資源，創(chuàng)新教育方法，從而吸引學生的注意力。避免學生對專業(yè)教育產(chǎn)生抵觸情緒。學校各級領導、輔導員、班主任和任課老師應相互分工與協(xié)作，根據(jù)專業(yè)思想教育的長期性與多方法的原則，對學生進行專業(yè)思想教育。充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用，激發(fā)學生對本專業(yè)的學習熱情。根據(jù)不同學習階段學生特點，合理選擇教學方法。鼓勵學生從事本專業(yè)工作。通過專業(yè)思想教育，使畜牧獸醫(yī)專業(yè)學生認識自己的專業(yè)在養(yǎng)防第一線有巨大的發(fā)展空間，從而正確樹立擇業(yè)觀。
2.激發(fā)學習熱情
教學、實踐內(nèi)容應緊密聯(lián)獸醫(yī)、動物檢疫檢驗工作的實際內(nèi)容，使學生學有所用。拓寬知識領域，可以使學生開闊視野，增加學習興趣。教學方法靈活多樣，使學生樂于接受。以學生為主體，在教學的整個過程加強教師與學生的互動。嚴格考試紀律，適當增加試題難度，保障學習熱情。通過增加學生的學習壓力，使其主動學習，進而保證教學目標的實現(xiàn)。
3.加強教師隊伍建設
教師隊伍應轉變發(fā)展理念，準確把握科學發(fā)展觀，并落實到教學工作中。從政策和制度上，加強高層次人才隊伍建設，優(yōu)化教師隊伍整體結構。培養(yǎng)各學科帶頭人，建立合理學術梯隊，形成傳、幫、帶的良好局面。從教師年齡、學歷、學緣結構等顯方面優(yōu)化教師隊伍結構。建立教師隊伍的競爭機制，從而鼓勵創(chuàng)新人才脫穎而出。進一步完善教師培訓制度，提高教師隊伍的學術水平。
綜上所述，要根據(jù)動物醫(yī)學專業(yè)本科生的實際特點，從專業(yè)思想教育、教學內(nèi)容、教學手段、強化教師隊伍建設等方面著手，牢固動物醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)思想，提升專業(yè)素質(zhì)與綜合能力，才能提升動物醫(yī)學專業(yè)教學的整體水平。
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1 改革背景
臨床醫(yī)學專業(yè)學位的培養(yǎng)模式順應了社會對高層次臨床應用型人才的要求，有利于扭轉醫(yī)學研究生臨床能力不足，實際臨床工作能力與取得的學位不相稱的局面，但由于臨床專業(yè)學位培養(yǎng)模式試行時間較短，尚不能很好地解決臨床專業(yè)學位研究生“臨床能力”培養(yǎng)的問題，存在著以下幾方面的不足：
(1)傳統(tǒng)觀念有待轉變。由于受到醫(yī)學科學學位傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，許多導師對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標尚未形成統(tǒng)一的認識，往往對學生臨床輪訓時間過長，學位論文要求相對偏低表示不理解，擔心影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此培養(yǎng)過程往往為了追求畢業(yè)論文的科研份量，從臨床輪訓時間中抽出過多時間去做實驗、準備論文，直接影響了臨床型研究生臨床能力的培養(yǎng)，造成臨床能力和科研能力兩不精的局面。
(2) 學位課程設置沒有很好地突出臨床能力培養(yǎng)的特點。目前為研究生開設的學位課程較適合于科研型研究生科研能力的培養(yǎng)，缺乏針對臨床型研究生培養(yǎng)需要所開設的臨床基礎課和臨床技能課，不利于臨床專業(yè)學位研究生專業(yè)基礎和專業(yè)技能的掌握。
(3) 研究生臨床水平參差不齊，給臨床帶教工作帶來難度。研究生來自不同的地區(qū)和不同學校，學習經(jīng)歷和工作經(jīng)歷各有不同，因此，對臨床基本知識和基本技能的掌握程度參差不齊，如果按統(tǒng)一的培養(yǎng)方式進行培養(yǎng)，達不到個性化培養(yǎng)的目的，也會給科室臨床帶教帶來困難。
(4) 臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)質(zhì)量尚未成熟。醫(yī)學臨床學位的核心是臨床能力的培養(yǎng)，客觀有效的評價方法是衡量臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證，如何評價臨床專業(yè)學位研究生的臨床能力，是目前急需解決的問題。而臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)質(zhì)量尚未形成一套完整、客觀公正的評價方法。
以上是目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中存在的問題，阻礙了臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量，實施相應改革勢在必行。
2 改革實踐
研究生培養(yǎng)方案是整個研究生培養(yǎng)過程的指導性文件，是制定研究生個人培養(yǎng)計劃、進行培養(yǎng)工作的主要依據(jù)。制定科學、合理、規(guī)范的培養(yǎng)方案，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證。培養(yǎng)方案包括培養(yǎng)目標、研究方向、學習年限、培養(yǎng)方式、課程學習要求、學位論文標準等內(nèi)容。為了規(guī)范研究生的培養(yǎng)行為，我院在制定出臺〈〈廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)方案》的基礎上，實施了一系列改革，主要措施包括：
2.1增設臨床醫(yī)技與技能訓練課
根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)學位的特點，我院壓縮了原來的4門研究生學位課程（政治、外語、DME、醫(yī)學統(tǒng)計學）的學習，把原來1個學期完成的課程，壓縮到10周內(nèi)完成，騰出的時間增設臨床醫(yī)技與技能訓練課，目的是在研究生進入臨床之前對其臨床基本操作技能進行全面地訓練，為進入臨床作準備。臨床醫(yī)技與技能訓練課內(nèi)容包括：基礎教育、護理技能訓練、醫(yī)技技能訓練、藥學技能訓練、中醫(yī)傳統(tǒng)技能訓練、基本診療技能訓練、術科診療技能訓練等7個方面，時間安排在第11周。上課形式主要是課堂講授、多媒體示教以及分批操作訓練等多種形式相結合。
臨床醫(yī)技與技能訓練課的開設填補了目前研究生臨床學位課程的空白，為臨床型研究生進入輪訓以及?？婆囵B(yǎng)做好準備。
2.2實施個性化培養(yǎng)
針對臨床專業(yè)研究生入學前臨床水平參差不齊這一特點，我院對臨床專業(yè)學位研究生輪訓計劃作了相應的調(diào)整，使臨床型研究生的培養(yǎng)更切合實際。
(1) 入學前曾從事本專業(yè)臨床工作并已取得〈〈中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行方法》中第一或第二階段培訓證書的研究生，經(jīng)導師同意、教研室審核后、可直接進入?？婆囵B(yǎng)。
(2) 應屆或入學前未從事本專業(yè)臨床工作的研究生，經(jīng)二級學科臨床培養(yǎng)、考核合格后，才能進入專科培養(yǎng)。
(3) 進入?？婆囵B(yǎng)并已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生，經(jīng)導師同意、科室考核、醫(yī)教部批準后，可以參加一線獨立值班。
2.3增設臨床前期訓練的內(nèi)容
臨床輪訓是臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)研究生臨床診療思維和操作能力的主要途徑，臨床前期訓練的目的是讓研究生早曰了解醫(yī)院運作模式、醫(yī)院文化氛圍、以及本?？圃\療常規(guī)，為進入科室輪訓和?？婆囵B(yǎng)做前期準備。
2.4明確臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究畢業(yè)論文標準針對許多導師對臨床專業(yè)學位研究生畢業(yè)論文的標準不明確的情況，我們在做好宣傳和解釋工
作的基礎上，經(jīng)過多方論證，確定了臨床專業(yè)學位研究生畢業(yè)論文的選題范圍和形式：①利用現(xiàn)有臨床資料分析總結；②設計新的研究課題，收集臨床資料，并作分析總結。③臨床個案總結。論文標準的調(diào)整，減輕了臨床專業(yè)學位研究生的負擔，從而可以專心進行臨床輪訓和?？婆囵B(yǎng)。
2.5加強臨床能力考核
臨床能力是臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的核心任務，也是臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，為了切實提高我院臨床專業(yè)學位研究生的臨床能力，保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，我院加強了臨床專業(yè)學位研究生臨床能力考核的力度。
(1) 在臨床醫(yī)技與技能訓練課中突出臨床操作能力的考核，考核采用“必考+選考”方式進行，必考項目（占總分70%)共15個項目，內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風、病歷書寫和醫(yī)療法規(guī)、傳染病防治、臨床檢驗項目、無菌操作、X光教學讀片、中藥臨床應用、西藥臨床應用、針灸基本技能、問診、專科體格檢査、常用診療技術、心肺復蘇術和臨床醫(yī)技學等內(nèi)容，考核分理論和和實踐兩部分，分別占40%和60%。
選考項目（占總分的30%)，共8個項目，研究生可根據(jù)專業(yè)方向的培養(yǎng)需要，在8個選考項目中任選4項，任選項目的考核以實踐操作為主。取各項操作的平均分為選考項目的總分。
(2) 加強臨床專業(yè)學位研究生的出科考核。出科考核是臨床型研究生在各科室輪科質(zhì)量的保證，只有嚴把各科室的臨床質(zhì)量，才能提高整個臨床輪訓的質(zhì)量。因此，我院制訂了〈〈第二臨床醫(yī)學院臨床專業(yè)學位研究生臨床輪訓出科考核規(guī)范》，在原來出科考核的基礎上，重新明確了臨床專業(yè)學位研究生出科考核的內(nèi)容和方法，嚴格把好各科出口。出科考核由3部分組成：平時情況（根據(jù)〈〈臨床輪訓考核表》的內(nèi)容進行考察）、現(xiàn)場考核（臨床技能、理論知識、病歷檢査等）及醫(yī)德評價，采取口試與筆試相結合的形式，合格者方可出科。
(3) 提高畢業(yè)前臨床考核標準。 畢業(yè)前臨床考核是衡量研究生臨床診療水平和臨床操作技能的重要方法，也是衡量臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標準，為了客觀反映我院臨床專業(yè)學位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我院建立了臨床醫(yī)學專家?guī)?，按專業(yè)不同隨機抽取成立各個考核小組，并且聘請校外、院外專家參加研究生畢業(yè)前臨床考核，考核以國家中管局頒發(fā)的〈〈臨床醫(yī)學專業(yè)學位中醫(yī)部分臨床能力考核指標體系〉〉〈〈臨床醫(yī)學專業(yè)學位中西醫(yī)部分臨床能力考核指標體系》為標準，重點在于考核研究生是否掌握規(guī)范的臨床操作、是否具備獨立處理本學科常見病的能力。
3 改革成效
主要以座談和問卷調(diào)査的方法考察了臨床專業(yè)學位研究生改革方案的實施效果，向?qū)嵤└母锏?004級臨床型研究生80名同學下發(fā)問卷，回收71份，有效問卷68份，調(diào)査結果如下??
(1)對臨床醫(yī)技與技能訓練課開課情況看法，見表1。
從以上調(diào)査結果顯示?絕大多數(shù)學生贊同增設臨床醫(yī)技與技能訓練課，并且有98.48%的學生認為開設該門課程是有必要的；89.39%的學生認為通過課程的學習收獲較大；學生對講課內(nèi)容、講課質(zhì)量、考試方式的設計也比較滿意，有92.42%的學生認為課程對鞏固理論知識的學習有幫助；80.30%的學生認為課程對強化診療思維和臨床操作能力有幫助；有78.79%的學生認為課程對樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風有幫助。
(2)對臨床前期訓練的看法，見表2。
從以上調(diào)査顯示?學生對開展“臨床前期訓練表示充分肯定。有98.48%的學生認為“臨床前期訓練”對熟悉診療常規(guī)是有幫助的；有90.91%的學生認為“臨床前期訓練”縮短了從理論到實踐過渡的磨合期；有78.79%認為“臨床前期訓練”增強了進入正式臨床輪訓的信心；有81.82%的學生認為“臨床前期訓練”有助于及早了解自身專業(yè)特點；認為“臨床前期訓練”有助于熟悉臨床的運作規(guī)律的學生有84.85%。
(3) 學生對根據(jù)術科、非術科的特點安排輪訓計劃的看法。認為合理的有86.39%，認為不合理的有12.12%。
(4) 對整個改革方案的看法，見表3。
學生對整個改革方案持肯定的態(tài)度。有60.61%的學生認為改革方案要比傳統(tǒng)的培養(yǎng)方案好；有74.24%的學生認為改革方案對臨床型研究生綜合能力培養(yǎng)有好處；有72.73%的學生認為改革方案強化了臨床能力的培養(yǎng)，對促進臨床研究生培養(yǎng)質(zhì)量很有幫助；54.55%的學生認為改革加強臨床技能訓練，有利于査漏補缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的學生認為該改革方案是可行和值得推廣的。
以上調(diào)査結果顯示，改革方案得到絕大多數(shù)同學的認可，表現(xiàn)在更加符合臨床專業(yè)學位培養(yǎng)的目標，突出了臨床思維能力和診療技能的培養(yǎng)，從課程設置、授課方式、考試方式、輪訓安排各環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了以上特點，切實地提高了臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
同時改革方案突出了研究生培養(yǎng)的個性化特點，有利于高級中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。在整個培養(yǎng)方案改革中，我們一方面堅持質(zhì)量第一的宗旨，另一方面突出了學生個性培養(yǎng)的特點。根據(jù)術科和非術科以及入學前的知識結構的個別差異，安排臨床專業(yè)學位研究生的臨床輪訓工作，絕大多數(shù)的學生表示贊同。
另外，改革方案實施過程還注意了對學生良好醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)學生和醫(yī)務工作者基本的思想素質(zhì)，本方案通過增設醫(yī)德醫(yī)風以及醫(yī)院文化教育，有效地促進了研究生良好醫(yī)德醫(yī)風的形成，為研究生盡快地融入醫(yī)院文化作了充分準備。
4改革思路的進一步完善
(1) 學位課程時間的調(diào)整。改革方案中，學位課程在時間上作了適當?shù)恼{(diào)整，但從調(diào)査的結果來看，學生對目前學位課程安排的時間感到過緊，學習壓力較大。根據(jù)以上情況，我院將爭取學校研究生處的支持，進一步壓縮原來4門研究生課程的學時，把臨床醫(yī)技與技能訓練課往前移，讓學生有消化知識的時間。
(2) 加強導師隊伍建設。培養(yǎng)方案的實施成功與否取決于導師的配合程度，高水平的導師隊伍是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵，從各方面提高導師的政治思想素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的保證。我們將在推行本方案的同時，加強導師培訓，以達到統(tǒng)一認識的目的。
隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和生活水平的提高，人民希望有高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務。探索醫(yī)學教育改革，培養(yǎng)卓越臨床醫(yī)師，是提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策，對于維護和提升人民群眾健康水平、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)“健康中國夢”具有重要意義。教育部、衛(wèi)生部《關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》明確指出，我國臨床醫(yī)學教育綜合改革的目標任務之一是要“適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，探索建立‘5+3’(五年醫(yī)學院校本科教育加三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓)臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師”。上海市于2010年啟動了“臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結合的改革試驗”(即“5+3”項目)，成為最早開展的“國家教育體制綜合改革項目”之一。迄今，復旦大學等5所上海市醫(yī)學院校已經(jīng)招錄五屆共計2193名“5+3”項目學生。
一、以問題為導向，構建“5+3”臨床醫(yī)師培養(yǎng)模式
“5+3”模式以臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育改革為突破口，實現(xiàn)了臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實質(zhì)性結合，促進了我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立健全。
1.探索我國研究生臨床實踐能力提高的根本途徑
1998年起，我國開始試行臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)。1999年5月我國正式施行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”。醫(yī)學生在獲得醫(yī)學學士學位后，必須臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨床處方權。一方面，所有醫(yī)學本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生，由于沒有處方權，不可獨立處置病人和進行手術，導致臨床醫(yī)學專業(yè)學生的臨床能力訓練難以進行；另一方面，臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育(教育系統(tǒng))和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(衛(wèi)生行業(yè))各自為政、自成體系，臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士接受的有限臨床技能培訓也得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓部門的認可，研究生畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。這導致全國醫(yī)學院校不同程度沿用科學學位方式培養(yǎng)專業(yè)學位研究生，即“重科研輕臨床、重論文輕技能”，畢業(yè)研究生臨床技能難以勝任崗位實際需求。
在臨床技能方面，“5+3”臨床碩士能夠在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的標準化實踐環(huán)境下，逐步達到獨立行醫(yī)所必備的醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)知識、臨床技能等基本要求，勝任常見病、多發(fā)病及部分疑難病癥的診療工作，成為“會看病”的醫(yī)生。在學位論文方面，明確規(guī)定“學位論文類型為病例分析報告或文獻綜述等，選題應緊密結合臨床實際，以總結臨床實踐經(jīng)驗為主”，扭轉了“重科研輕臨床、重論文輕技能”的傾向，保證了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓所需臨床輪轉時間。在執(zhí)業(yè)資格方面，由培訓醫(yī)院組織“5+3”臨床碩士參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，臨床技能培訓不再面臨違法行醫(yī)的困境，并且由于“研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合”，研究生畢業(yè)后也就不再需要重復進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
2.促進我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立健全
臨床醫(yī)師培養(yǎng)包含院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三個階段。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后醫(yī)學教育，是醫(yī)學生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準和醫(yī)療服務質(zhì)量具有重要作用。美英等世界主要國家均已建立政府主導的、較為成熟的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度尚不健全，目前，我國臨床醫(yī)學本科生年招生規(guī)模13.4萬人，而全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓數(shù)量只有4.48萬人。臨床醫(yī)學教育只是培養(yǎng)了合格的醫(yī)學畢業(yè)生，沒有培養(yǎng)出經(jīng)過規(guī)范化培訓的合格醫(yī)生。
根據(jù)我國人事制度，研究生學歷學位者在職稱晉升和工資待遇上優(yōu)勢顯著。臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有機結合的“5+3”模式，大大增強了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對本科畢業(yè)生的吸引力，對于建立健全國家層面住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度起到了促進作用。今年2月，國家衛(wèi)生計生委等7部門在上海召開“建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度”工作會議。會議明確，2015年我國全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓數(shù)量將從2014年的4.48萬人增加到11.2萬人，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
二、以能力為重點，創(chuàng)新臨床醫(yī)師培養(yǎng)體系
上海市醫(yī)學院校在“5+3”項目實施過程中，著力于醫(yī)學教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結合，著力于人才培養(yǎng)模式和體制機制改革的重點突破，著力于醫(yī)學生職業(yè)道德和臨床實踐能力的顯著提升，著力于醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系的明顯加強，創(chuàng)新臨床醫(yī)師培養(yǎng)體系。在“5+3”為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系中，醫(yī)學生完成5年的醫(yī)學院校教育后，一部分畢業(yè)生選擇考研攻讀臨床醫(yī)學科學學位，但絕大部分將進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行為期3年的培訓，考核通過后，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，其中一部分醫(yī)師直接進入社區(qū)或者二級醫(yī)院工作。此外，還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更細”的?？漆t(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結束后，進入?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地繼續(xù)學習，這被稱為“5+3+X”(X為?？漆t(yī)師培訓)。
1.教育制度創(chuàng)新
“5+3”模式不僅有機結合了臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，而且有效銜接了院校教育和畢業(yè)后教育。通過明確臨床碩士“雙重身份”，打破了本科畢業(yè)生在“就業(yè)(住院醫(yī)師)”和“在讀(研究生)”之間“非此即彼”的束縛；實現(xiàn)了“研究生招生和住院醫(yī)師招錄、研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師培訓、學位授予標準與醫(yī)師準入制度”的“三個結合”，以“四證合一”解決了醫(yī)學教育與執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度之間的矛盾。臨床醫(yī)學在讀碩士經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)培1年以后，可以本科學歷報名參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲得醫(yī)師資格證書和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，經(jīng)學位論文答辯可獲得研究生畢業(yè)證書和學位證書。
“四證合一”包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》、《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》、碩士研究生學歷證書和臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位證書。通過“四證合一”的制度創(chuàng)新，實現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中的醫(yī)學教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓兩者的緊密結合，有利于切實提高醫(yī)學生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，以滿足社會發(fā)展對高層次應用型醫(yī)學人才的需求。通過“四證合一”的制度創(chuàng)新，培訓醫(yī)院組織本項目臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士在培養(yǎng)期間參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地解決了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生進行臨床能力訓練和培養(yǎng)所面臨的違法行醫(yī)風險；由于“研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合”，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床技能培訓完全達到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求(獲得培訓合格證書)，研究生畢業(yè)后也就不再需要重復進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
2.協(xié)同機制創(chuàng)新
“5+3”模式以臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育改革為突破口，立足教育和衛(wèi)生兩大民生工程，既是貫徹國家教育規(guī)劃綱要的具體實踐，又服務于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。
“5+3”模式在上海的探索和實踐充分體現(xiàn)了醫(yī)教結合，協(xié)同創(chuàng)新。上海市成立專門工作機構負責實施“臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結合的改革試驗”，在項目實施過程中，通過“政府、行業(yè)、高校、醫(yī)院形成合力”，確保改革試驗深入推進，形成了教育衛(wèi)生部門的良好合作機制，出現(xiàn)了“教改推醫(yī)改、醫(yī)改促教改”的生動局面。機構人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、衛(wèi)生局、各相關高校、培訓醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學教育管理體制和管理機制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委和衛(wèi)生局分管領導、各大學分管校長組成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育銜接改革領導小組，負責該項工作的全面實施；由住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和專業(yè)學位研究生教育的專家共同組成專家小組，負責指導相關工作的實施；由上海市學位辦、衛(wèi)生局科教處、大學研究生院、醫(yī)管處和培訓醫(yī)院相關負責人組成工作小組，具體實施此項工作。在項目試點過程中，工作小組定期召開聯(lián)席會議，具體制訂各項規(guī)章制度，研究解決項目開展過程中遇到的各種問題，協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。
3.實踐教學創(chuàng)新
“5+3”模式突出了能力培養(yǎng)，以培養(yǎng)合格醫(yī)師為目標，以崗位勝任力為導向，以職業(yè)素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)為重點，加強質(zhì)量保障體系建設。
在課程體系、課程內(nèi)容和教學方式等方面，培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)住院醫(yī)師“不能脫離臨床規(guī)范化培訓”的特征。課程學習實行學分制，由政治、英語、專業(yè)基礎和專業(yè)理論等課程組成，所有課程均以上海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡課程學習為主。其中，基礎理論課和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓公共科目完全一致；專業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī)師培訓標準細則要求，學習有關的專業(yè)理論知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知識。2010-2013級臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生通過以上“網(wǎng)絡化課程”的學習，共同的體會是本項目網(wǎng)絡課件和教學方式既滿足了“住院醫(yī)師”特殊群體在規(guī)范化培訓期間個體學習時間的自主特點，也體現(xiàn)了臨床醫(yī)學專業(yè)學位“研究生”課程質(zhì)量的高水平和現(xiàn)代化。
在臨床技能訓練方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有機結合，對于臨床能力沒有強制性要求，研究生要花大量時間完成課程學習(脫離臨床培訓6個月以上)，有些醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學專業(yè)學位和科學學位課程設置和教學要求甚至完全相同，使得專業(yè)學位研究生臨床技能訓練時間嚴重不足。而“5+3”模式下，專業(yè)學位碩士必須嚴格按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則》要求進行臨床技能訓練，完成包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒外科、康復醫(yī)學科、麻醉科、醫(yī)學影像科、醫(yī)學檢驗科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學科等18個學科的臨床培訓輪轉。為保證臨床培訓質(zhì)量，上海市制定了統(tǒng)一的培訓大綱和考核標準，開展了帶教師資培訓，建立了培訓質(zhì)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核分為培訓過程考核和培訓結業(yè)考核，以培訓過程考核為重點，培訓過程考核合格和依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓結業(yè)考核的必備條件。
在專業(yè)學位論文方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學位論文基本要求和評價指標體系，許多醫(yī)學院校的導師常常安排自己帶教的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生去完成自己的基礎醫(yī)學研究課題，并要求專業(yè)學位研究生和科學學位研究生一樣發(fā)表SCI論文。而目前的專業(yè)學位碩士培養(yǎng)方案明確“學位論文類型為病例分析報告或文獻綜述等，學位論文應緊密結合臨床實際，以總結臨床實踐經(jīng)驗為主?！边@樣就從根本上杜絕了將臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士學位論文要求等同于科學學位碩士，改變了“重科研、輕臨床”的傾向。
三、以需求為目標，深化臨床醫(yī)學教育改革
醫(yī)學教育改革聚焦社會和人民關注的重大問題，立足教育和衛(wèi)生兩大民生工程，因此，我國醫(yī)學院校應當不斷深化臨床醫(yī)學教育改革，以適應我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求。
繼續(xù)推進“5+3”模式。2013年5月，教育部、國家衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)《關于批準第一批臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革試點高校的通知》，要求北京大學等64所試點高校，根據(jù)臨床醫(yī)學教育綜合改革目標和臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)規(guī)律，制訂“5+3”項目試點方案，做好實施工作。在“5+3”試點實施方案中，應明確落實地方衛(wèi)生行政部門在臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方面的支持政策，明確落實臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度結合的具體措施。在推進“5+3”模式過程中，要逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的內(nèi)容和方式，即“取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》并符合國家學位要求的臨床醫(yī)師，可授予醫(yī)學碩士專業(yè)學位；符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理要求，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準內(nèi)容進行培訓并考核合格的醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》?！?/p>
優(yōu)化生源結構是保證高質(zhì)量兒科醫(yī)學專業(yè)研究生的前提。湖南省兒童醫(yī)院研究生主要來自臨床醫(yī)療、臨床醫(yī)療(兒科方向)應屆本科畢業(yè)生。由于研究生的個人經(jīng)歷與閱歷不同，基礎知識結構和水平各異，往往造成其臨床技能水平的參差不齊。在研究生錄取上，湖南省兒童醫(yī)院嚴格掌握復試標準，注重綜合實力的考核(包括理論、技能和英語水平)，對于那些理論知識考試成績不錯，但在臨床知識和技能方面欠缺的考生，不宜作為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)。另外，為了保證研究生招生質(zhì)量，嚴格把關報考資格，對跨專業(yè)報考采取了相應限定條件:一是非醫(yī)學門類不允許填報;二是護理、檢驗專業(yè)2門學科之間允許跨專業(yè)報考，但均不允許跨至其他臨床醫(yī)學專業(yè)(包括影像醫(yī)學與核醫(yī)學);三是醫(yī)學影像學專業(yè)(影像診斷)允許跨至臨床專業(yè)，影像技術專業(yè)不允許跨至臨床專業(yè)。同時，在導師選擇方面，湖南省兒童醫(yī)院采取了“研究生-導師雙向選擇制”，既提高了優(yōu)秀研究生錄取率又保證了其個人學習興趣。通過這些措施充分吸納優(yōu)秀生源和提高教學質(zhì)量。
2強化培養(yǎng)過程提升培養(yǎng)質(zhì)量
2．1提前進入研究生角色
為學生提供提前入科實施方案。一般而言，從本科畢業(yè)至研究生入學近2個月時間，準研究生基本上處于學習、管理的真空狀態(tài)。為了充分利用這段時間，湖南省兒童醫(yī)院遵循自愿原則，提前為準研究生提供入科實習機會。一方面可以幫助其熟悉科室環(huán)境、常見病以及相關診療程序;另一方面加強與導師的溝通，以便導師根據(jù)學生特點和要求提早擬定臨床培訓的方案及研究方向，研究生根據(jù)自己的科研方向提前查閱文獻、撰寫綜述及課題設計等。當正式開始科室臨床輪轉時，導師對其研究進展宏觀把控，這對研究生培養(yǎng)十分有益。
2．2強化臨床能力培養(yǎng)
沒有培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理就沒有真正的培養(yǎng)質(zhì)量。在研究生培養(yǎng)過程中，湖南省兒童醫(yī)院強調(diào)“臨床能力培養(yǎng)為主線，科研能力培養(yǎng)為基礎，綜合素質(zhì)提高為目標”的原則。在臨床方面，從輪科安排、臨床能力培養(yǎng)、臨床考核要求等方面完善每個細節(jié)，醫(yī)院根據(jù)每位研究生專業(yè)要求、導師意見，在科教部和醫(yī)務部參與下制訂最佳輪科標準。并按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的標準培養(yǎng)研究生臨床能力，例如急救專業(yè)研究生除在急救系統(tǒng)輪科1年左右外，仍需半年內(nèi)科輪轉培訓，輪科過程中在高年資帶教老師指導下掌握腰穿、骨穿、高級生命支持等基本技能，并熟悉氣管插管、血液凈化、呼吸機參數(shù)設置等急救技能，同時還運用Semi-nar教學法進行循證醫(yī)學思維培養(yǎng)。目前湖南省兒童醫(yī)院有急救、兒童保健、外科等6個教研室，每個教研室根據(jù)各自特色制訂出嚴格的考核指標，對基本臨床知識、前沿知識、臨床診療思路、臨床技能等做出量化考核。出科考核則由包括該學科教研室主任、科室主任、副教授以上資歷在內(nèi)至少3位老師組成考核小組評審，試題由考核小組隨機抽選、選用最新模擬人設備，以保證考核真實有效。
2．3提升科研意識
每位研究生開題均邀請所在專業(yè)的專家、流行病學和統(tǒng)計學方面的專家、所涉及實驗領域的技術指導員參與并嚴格把關。不定期要求院內(nèi)外專家進行科研學術講座，對研究生綜述、論文及標書寫作、科研思維與方法學培養(yǎng)進行指導。醫(yī)院還要求在指定范圍內(nèi)學術期刊，鼓勵參加省部級學術會議，對獲得學術及科研成績的學生予以一定獎勵。
3加強師資隊伍建設筑牢教育發(fā)展基石
導師隊伍建設是培養(yǎng)高質(zhì)量研究生的關鍵，研究生導師質(zhì)量的好壞是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵因素之一，因此，湖南省兒童醫(yī)院十分重視導師遴選、考評及培養(yǎng)，以“理想的導師=高尚的政治素養(yǎng)+嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度+出色的臨床能力+豐厚的科研成果”為準則，在研究生導師遴選時嚴格按照思想品德、臨床能力、學歷、經(jīng)費、論文等綜合條件進行，克服重業(yè)務、輕品德，重經(jīng)費、輕能力的做法。嚴格研究生導師的遴選條件，安排選拔的導師參加學校及國內(nèi)外舉辦的師資培訓。鼓勵導師加強學術交流，積極參與國際及省部級學術活動，吸取各種學術營養(yǎng)，博采眾長，使導師不斷更新知識，拓寬專業(yè)面，了解科學發(fā)展趨勢。定期由科教部、教研室、研究生對研究生導師綜合考核，對優(yōu)秀導師實行獎勵，對達不到要求的給予停招直至取消研究生導師資格。醫(yī)院還從導師的科研項目、科研經(jīng)費、學術水平;研究生的臨床、科研、教學實踐等培養(yǎng)情況;研究生的開題報告、論文交流、專業(yè)技能及學位論文答辯等研究成果三大方面建立了有效的導師復審考核制度，不斷調(diào)整學術梯隊，提高導師質(zhì)量，真正實現(xiàn)研究生培養(yǎng)過程量和質(zhì)的雙重飛躍。
4創(chuàng)造英語交流環(huán)境強化學生國際交流能力
調(diào)查結果顯示，我們69．2%的研究生通過定期翻譯專業(yè)外文文字的方法提高外語水平。英語能力的培養(yǎng)也是湖南省兒童醫(yī)院研究生培養(yǎng)的關注點，湖南省兒童醫(yī)院不僅對研究生譯文翻譯有量化指標，還通過以下4個途徑為研究生創(chuàng)造良好的英語學習平臺:一是每周二舉行全院英語角活動，每周由不同的研究生主持英語角，在英語角上可與本院職工及國際班學員進行口語交流;二是英語查房:每月開展英語查房，部分科室每天英語查房及交接班，要求研究生參與英語學習，湖南省兒童醫(yī)院急救系統(tǒng)研究生還參與系統(tǒng)內(nèi)讀書報告，定期翻譯專業(yè)最前沿的英語文章;三是在國際班擔任輔導員:湖南省兒童醫(yī)院每年承辦4～5期由商務部組織的國際班，有來自不同國家的友人來湖南省兒童醫(yī)院學習，通過自主選拔由研究生擔任輔導員，部分研究生在科室中擔任帶教老師或者翻譯，極大培養(yǎng)學生英語交流能力;四是擁有良好的國際交流平臺:湖南省兒童醫(yī)院與美國紐約州立基礎研究院合作的兒童孤獨癥研究中心，及與洛杉磯兒童醫(yī)院合作的兒童腫瘤合作中心均為研究生提供出國學習機會，不僅極大提高科研能力，同時也提供英語學習的機會，促進研究生全方位素質(zhì)的發(fā)展。
5規(guī)范日常管理凸顯研究生培養(yǎng)特色
關鍵詞：ankidroid；高職醫(yī)學生
在改革高職醫(yī)學生學習模式之前，必須對高職醫(yī)學生的學習特點做詳細真實的分析，以下是對高職醫(yī)學生的學習能力進行優(yōu)劣兩方面的分析：
較優(yōu)的方面：總體上，在心理和行為上的表現(xiàn)是積極向上樂于求進的群體。綜合素質(zhì)較高，思維活躍，樂于探索新奇事物，責任感強，喜歡被認可，對自己有客觀的認識，不害怕失敗，心態(tài)平和；求知欲望強烈，希望通過高職院校的就讀使自己獲得一技之長，渴望擁有美好前程，對實踐操作、技能比賽等表現(xiàn)極大的興趣，希望通^自己的努力獲得家人和社會的肯定。
較劣的方面：學習自信心弱，自卑感強，一部分學生缺乏自信，容易受挫，遇到難題或?qū)W習困難容易選擇放棄或逃避；學習目標不明確，方向穩(wěn)定性差，在高職院校，只有少數(shù)同學能夠堅持每天自覺上自習，清醒認識專業(yè)需求和自身素質(zhì)培養(yǎng)的需求而主動學習主動去參加實踐訓練，也只有極少數(shù)同學能在在校期間獲得一個或幾個職業(yè)資格證書。對于大部分同學，并不明確自己的學習目標，也不會為自己制定長遠的學習目標，學習動力僅僅是為了通過考試不掛科；缺乏自律性，高職醫(yī)學生課業(yè)繁重，以記憶為主，對同學們的自律學習要求較高，但高職醫(yī)學生往往做不到嚴格要求自己，做不到分配好學習和休息的時間，大部分同學在面對醫(yī)學專業(yè)術語和龐雜的知識點時望而生畏，以至于絕大部分同學的期末考試僅僅是在及格的邊緣。
為有效改善和彌補醫(yī)學專業(yè)對學習者需求較高和高職學生普遍學習能力不足之間的落差，幫助高職醫(yī)學生改革學習模式是深受學生歡迎的新嘗試。Ankidroid，是一款記憶軟件，軟件的大概內(nèi)容為，將知識設計為卡片，使用者依據(jù)遺忘曲線有的放矢的復習。使用者自主設計需要學習和復習的知識卡片，也可以通過網(wǎng)絡共享獲得已經(jīng)建成的知識卡片庫，卡片依據(jù)艾賓浩斯遺忘曲線呈現(xiàn)，幫助使用者在恰當?shù)臅r間回顧溫習，科學地針對使用者設計不同知識點的不同記憶曲線，使知識的記憶事半功倍，強化深刻。因其具備強大而全面的輔助記憶功能，在國外被廣泛應用于各行各業(yè)的專業(yè)學習和訓練，2014年由中國志愿者引入國內(nèi)，目前其在國內(nèi)的研究和探索仍局限于民間愛好者之間的交流和學習，還未被重視和應用。因此，關于應用ankidroid記憶軟件改革高職醫(yī)學生學習模式的研究，在國內(nèi)尚屬首次。
將ankidroid記憶軟件在高職醫(yī)學生中普及和推廣是亟待進行的，也是隨著現(xiàn)代社會的高速進步、現(xiàn)代人對智能操作系統(tǒng)越來越依賴的必然發(fā)展趨勢，更重要的是，ankidroid恰到好處地貼合了高職院校醫(yī)學生的學習課業(yè)重知識體系繁雜、醫(yī)學專業(yè)知識對記憶的要求較其它大部分專業(yè)高許多、高職學生自主學習性較差等特點。通過ankidroid的輔助記憶功能應用，將對高職醫(yī)學生的學習能動性、自學能力和學習效率起到前所未有的促進與推動，其應用并不僅僅限于醫(yī)學專業(yè)知識的大范圍的牢固掌握，還可以幫助同學們對于各種語言例如英語、日語、韓語等的單詞和詞匯學習，除此之外，該軟件能適用于所有需要學習和記憶的領域。總之，ankidroid的使用對于高職醫(yī)學生醫(yī)學知識的牢固掌握和成績的提升必將能起到顛覆性的效果。
1 應用ankidroid改革高職醫(yī)學生學習模式的研究的基本思路和方法
以襄陽職業(yè)技術學院2015級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)全體同學為研究對象，以《臨床檢驗基礎》為試驗科目，在同學們的手機和電腦中推廣安裝ankidroid軟件，培訓同學們制作臨床檢驗基礎的知識卡片和學習如何使用軟件，定期跟蹤同學們的軟件應用情況，交流大家的心得及使用反饋，以2015級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)全體同學2016～2017學年第一學期的《臨床檢驗基礎》的成績和使用心得報告為主要驗收依據(jù)，形成ankidroid推廣使用的一系列論文、研究報告等成果。
2 研究方案
2016年5月至6月，在醫(yī)學檢驗專業(yè)15級推廣使用ankidroid軟件；
2016年 6月至7月，對軟件的制作和使用進行培訓；
2016年 7月至8月，進行第一輪知識卡片的制作；
2016年8月至9月，第一次研討會討論制作成果和使用反饋，進行相應整改修正；
2016年9月至11月，進行第二輪制作；
2016年11月至12月，第二次研討會討論制作成果和使用反饋，再次整改修正，12月底所有知識卡片制作結束；
2017年1月至2月，全體同學使用ankidroid復習《臨床檢驗基礎》，期末考試后統(tǒng)計15級《臨床檢驗基礎》成績，利用分數(shù)分析使用效果；
2017年2月至3月，收集同學們的試用心得、反饋意見及試用報告，開展第三次研討會，結合成績分析和學生報告，驗收該軟件的適用成效；
2017年5月，完成研究報告《Ankidroid學習模式推動高職院校學生學習成效的研究報告》。
3 預期價值
由于該軟件尚只在國內(nèi)少數(shù)有相關愛好且具備一定計算機知識基礎的高校生中交流傳播，絕大部分應用于語言學習領域，受眾狹窄使用局限。本次研究是開創(chuàng)性的將ankidroid應用于醫(yī)學專業(yè)知識（如《臨床檢驗基礎》）的學習和使用，史無前例的建立和推廣ankidroid軟件的學習模式于高職醫(yī)學生中，并最終將獲得不可估量的成效。
其應用價值體現(xiàn)在三個方面：提升成績，學生學習了該軟件的制作和使用之后，可將軟件應用于任何一門課程或知識的記憶和運用，可應用于未來人生中會面臨的每一次學習和考試，受益終生；提升自主性，軟件的碎片式、趣味性、符合記憶曲線的科學性，將改善高職生學習能動性從被動變主動，建立煥然一新的學習風貌；體現(xiàn)經(jīng)濟價值，依據(jù)任何一門課程或知識制作的卡片，都可網(wǎng)上售賣和眾籌，獲得相應的費用。
參考文獻
【論文關鍵詞】臨床檢驗診斷學 教學改革 實驗診斷 優(yōu)化醫(yī)學課程
【論文摘要】目的:探討綜合性大學臨床檢驗學課程教學新模式。方法:調(diào)研鄭州大學各醫(yī)學院系醫(yī)學檢驗課程教學現(xiàn)狀，提出臨床檢驗課程新的教學改革模式。結果:老教學模式各院系重復設置檢驗課程，教學設備和實驗室均沒有最大程度發(fā)揮作用。新教學模式充分利用教學平臺、統(tǒng)一排課、統(tǒng)一使用實驗室和教學工具，能最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有教學資源的作用。結論:為進一步提高教學質(zhì)量，合校后的綜合大學應盡快整合醫(yī)學檢驗專業(yè)教學資源，統(tǒng)一安排和管理醫(yī)學檢驗課程。本研究通過小規(guī)模的教學改革運行，提出了進一步深化醫(yī)學檢驗教學改革的建議。
1 前言
實驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用越來越明顯，與醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學水平密切相關[1]。實驗診斷學是醫(yī)學診斷學的重要組成部分，也是醫(yī)學生重要的橋梁課之一，涉及基礎課知識又直接與臨床課程相關，也被比喻為醫(yī)學生步入臨床醫(yī)學殿堂的階梯。因此，搞好實驗診斷課的教學對培養(yǎng)具有實踐能力的醫(yī)學人才具有重要意義[2，3]。
近幾年，為了創(chuàng)辦世界一流大學，國內(nèi)許多知名大學和醫(yī)學院校之間進行了合并。合并后的綜合性大學所可能據(jù)有的優(yōu)勢是優(yōu)化資源配置，減少浪費，培養(yǎng)受教育者的全面素質(zhì)，增強國內(nèi)高校的競爭力和影響力。但是，不可否認，大學合并后，如何重組相同或相近的教學課程，避免教學資源的浪費，發(fā)揮合校后的綜合優(yōu)勢，是合校后的綜合大學面臨的重要教學改革任務。
本研究針對鄭州大學臨床檢驗診斷學課程設置的現(xiàn)狀進行調(diào)研，探討了重組教學資源、集中臨床檢驗系診斷學實驗設備及相關經(jīng)費，建立一個高效率、高質(zhì)量和節(jié)約性統(tǒng)一的臨床檢驗診斷學課程教學模式的可能性。
2 方法
課程體系的構建是人才培養(yǎng)模式改革的主要落腳點，也是教學改革的重點和難點[4，5]。課程體系的構成和組合包含了課程的層次和類別，學科的門類和系列，并根據(jù)培養(yǎng)目標的要求，確定主要課程與各課程的比重和序列，組合成一個有內(nèi)在聯(lián)系的整體結構[6]。對鄭州大學各個醫(yī)學院系(包括臨床醫(yī)學系、醫(yī)學檢驗系、公共衛(wèi)生學院、藥學院、護理學院)每年不同專業(yè)設置的與臨床檢驗診斷學有關課程(1525學時)設置進行調(diào)查，召開部分代教老師和醫(yī)學生座談會，分析醫(yī)學檢驗專業(yè)教學現(xiàn)狀。在進行醫(yī)學檢驗系本科學生、成教部醫(yī)學生以及部分護理學院學生統(tǒng)一排課的基礎上，提出醫(yī)學檢驗課程的教學改革模式，成立鄭州大學臨床醫(yī)學檢驗實驗教學研究中心，配置相關醫(yī)學檢驗課程教學設備，搭建醫(yī)學檢驗專業(yè)學平臺。
3 結果
3.1 臨床檢驗實驗診斷課教學現(xiàn)狀
3.1.1 醫(yī)學檢驗系教學的師資力量
鄭州大學醫(yī)學檢驗專業(yè)為全國碩士授權點，師資力量雄厚，主要由鄭州大學五個附屬醫(yī)院的檢驗科工作人員組成。醫(yī)學檢驗系醫(yī)學檢驗課程均為醫(yī)學檢驗專業(yè)人員承擔。 以第一附屬醫(yī)院臨床檢驗科為例，近幾年隨著學科建設的重視，引進了不少博士等高級人員。但在某些程度上，這些資源沒有合理利用，造成教學資源的浪費。
3.1.2 其它醫(yī)學院系醫(yī)學檢驗課的師資力量
其它醫(yī)學院系醫(yī)學檢驗課多為非實驗檢驗專業(yè)人員承擔，主要靠內(nèi)科臨床醫(yī)生或臨時聘用人員進行實驗檢驗理論課和實驗課教學，師資力量無法保證。在教學評估和要求提高醫(yī)學生教學質(zhì)量的形勢下，這種教學模式不能滿足提高醫(yī)學生專業(yè)教學水平的要求。
3.1.3 醫(yī)學檢驗課面臨的問題
教學調(diào)查結果顯示鄭州大學醫(yī)學院系每年不同專業(yè)共設置臨床檢驗診斷學課程1525學時，其中臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科班理論35學時、實驗課45學時(學生317人)，臨床醫(yī)學專業(yè)七年制理論課68學時、實驗課44學時(學生148人);醫(yī)學檢驗專業(yè)理論課357學時，實驗課326學時(學生37人);預防醫(yī)學專業(yè)理論課32學時、實驗課40學時(學生120人);口腔醫(yī)學專業(yè)理論課30學時、實驗課45學時(學生80人);麻醉學專業(yè)理論課30學時、實驗課45學時(學生37人);醫(yī)學影像學專業(yè)理論課35學時、實驗課45學時(學生40人);護理學院檢驗?？评碚撜n132學時、實驗課216學時(學生60人)。僅醫(yī)學檢驗系全年兩個學期均有醫(yī)學檢驗課，其他院系均為半年課程。
隨著學校實質(zhì)性合并的深入，各醫(yī)學院系得到了較大發(fā)展，專業(yè)設置增多，招生規(guī)模擴大。但合校初期學校未給各醫(yī)學院系(專業(yè))學生提供后期醫(yī)學檢驗課的公共教學平臺，各院系只能對醫(yī)學檢驗課程的安排上各自為戰(zhàn)。不可避免地造成課程重復設置，教學所用實驗設備重復購買，實驗室重復開設，教師總需求人數(shù)增加，教學資源嚴重浪費，且教學水平參差不齊，試劑和實驗設備的重復購買加重了學校的教學負擔。
3.2 教學改革取得的階段成果
3.2.1 對醫(yī)學檢驗系實驗室進行擴建和改造
根據(jù)教學需要，鄭州大學建立了臨床醫(yī)學檢驗實驗研究中心，擴大了醫(yī)學檢驗系各個實驗室(臨床免疫學、臨床生物化學、臨床血液學、臨床微生物學、臨床基礎檢驗學)的面積，設置了3個實驗準備室(微生物和免疫學、臨床基礎檢驗和血液細胞學、生物化學)。
3.2.2 統(tǒng)一排課的教學模式
利用醫(yī)學檢驗系實驗教學的優(yōu)勢，進行了新的教學模式，實施小規(guī)模醫(yī)學檢驗系本科和成教部學生以及部分護理學院學生的統(tǒng)一排課，統(tǒng)一使用醫(yī)學檢驗實驗研究中心的實驗室和教學工具，取得了良好的教學效果，使學校有關醫(yī)學檢驗教學資源充分發(fā)揮了作用。
4 討論
醫(yī)學院校合并到綜合性大學后都面臨著如何將醫(yī)學課程重組和適應新的教學體系的問題。國內(nèi)整體水平較高的醫(yī)學院校大多實施統(tǒng)一化管理，形成了規(guī)?；⒔y(tǒng)一化的實驗室教學管理模式，實驗課教學達到了規(guī)范化、科學化管理。合校后，公共課程的教學改革更有必要，能更大程度地節(jié)省教學資源和發(fā)揮綜合大學的教學優(yōu)勢，提高教學質(zhì)量。
實驗診斷學教學的目的是引導學生將已學過的醫(yī)學基礎理論、實驗方法、技能，逐漸與診斷疾病進行聯(lián)系，使實驗診斷學成為基礎與臨床之間的橋梁[7，8]。本研究主要探討如何整合醫(yī)學系、檢驗系、預防醫(yī)學系、藥學系、影像專業(yè)、麻醉專業(yè)等專業(yè)學生的實驗診斷課資源，改變老的教學模式，統(tǒng)籌安排不同專業(yè)的實驗課，提高實驗診斷的開出數(shù)和開出率，提高實驗室的使用率，杜絕教學資源的浪費，提高實驗診斷教學的質(zhì)量。本研究通過調(diào)查綜合大學醫(yī)學檢驗課程的設置情況，提出了進行進一步教學改革的建議，總結出了綜合大學醫(yī)學檢驗課程教學的新模式。這不僅對綜合大學優(yōu)化教學資源有益，也有利于醫(yī)學院校各院系公共課程的優(yōu)化組合，提高醫(yī)學教學質(zhì)量。
本研究通過小規(guī)模的教學改革運行，提出了進一步深化醫(yī)學檢驗教學改革的建議，主要包括充分利用綜合大學的綜合教學實力成立統(tǒng)一的檢驗教學平臺，根據(jù)各個醫(yī)學院系檢驗教學的需要，由學校教務處統(tǒng)一制定教學計劃，統(tǒng)一安排教室、教師和教學實驗設備，由檢驗教學實力最強的醫(yī)學檢驗系負責課程的具體實施。詳細建議包括下面幾個方面。
充分發(fā)揮已經(jīng)建成的臨床醫(yī)學實驗檢驗中心的作用，實現(xiàn)實驗課的合理安排，統(tǒng)一使用醫(yī)學檢驗實驗研究中心的實驗室和教學工具。
調(diào)整課程設置、統(tǒng)一安排教師和教室:一方面，有利于教學內(nèi)容的合理、統(tǒng)一安排;另一方面，合理利用了教師資源，不同專業(yè)教師集體備課、相互協(xié)調(diào)、取長補短，既可以促進教師的共同提高，又可以減少教師教學安排的不合理現(xiàn)象，減少了教師的閑置。
解決儀器設備分散的問題:實現(xiàn)實驗室儀器設備的合理利用、統(tǒng)一管理，最大程度地利用現(xiàn)有的設備資源。
整合和吸納其他專業(yè)的優(yōu)秀實驗教學人員:實驗診斷是檢驗系的宗旨和根本。如果檢驗系老師滿足不了教學的要求，則建議以檢驗系為主，整合和吸納其他專業(yè)的優(yōu)秀實驗教學人員，共同參與，協(xié)同完成教學。
改革授課內(nèi)容:培養(yǎng)學生不僅會看檢驗結果，還要懂得對檢驗結果進行全面地分析，這就需要授課時讓學生更多地了解檢驗原理，特別是那些對臨床密切相關的檢驗項目。另外，實驗診斷課程實踐內(nèi)容偏少，學生缺乏對實驗整體過程的了解。調(diào)整以后的實驗教學，將會根據(jù)各個專業(yè)的特點，適當增加實驗項目，滿足學生發(fā)展的需要。
進一步加強實驗室的管理和制度建設，建立健全的檢驗教學各項規(guī)章制度，建立一套合理的良性運轉機制，使實驗診斷實驗室步入有序運作的軌道。
通過進行檢驗專業(yè)課教學改革與探討，對實驗教學起了積極的促進作用，即提高了學生的綜合素質(zhì)，又檢驗了理論授課的效果，為今后的檢驗專業(yè)教學改革提出了具體內(nèi)容和方向，不斷完善教學內(nèi)容。本研究的深入開展，將會給檢驗專業(yè)課程建設帶來新的發(fā)展方向，有利于提高檢驗課程教學質(zhì)量。
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