發(fā)布時(shí)間：2023-03-01 16:26:13
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的檢驗(yàn)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.教材編排較為繁雜不夠精練
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的教材大多編寫得較為細(xì)致。先排除有一定多余內(nèi)容不做討論以外，過多過細(xì)而沒有重點(diǎn)的教材不僅給教學(xué)增加了難度，也為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)造成了一定的難度。很多時(shí)候?qū)W校為了教學(xué)的完整，所有專業(yè)使用的都是同樣的相關(guān)技術(shù)專業(yè)的教材，忽視了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)重點(diǎn)。這樣的教材也為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)帶來了一定的麻煩。
2.教學(xué)有一定的滯后性
中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)中沒有及時(shí)地對(duì)最新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)方法進(jìn)行教學(xué)補(bǔ)充，使用一成不變的教材以及一些舊的試驗(yàn)課程設(shè)備，這樣都導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入社會(huì)以后不能快速地融入到實(shí)踐中上手各種工作。教學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中很多的實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及環(huán)境的建設(shè)都存在滯后性，不能滿足中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)需求。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)社會(huì)背景情況
1.國(guó)家行業(yè)需求
近年來，我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，尤其是一些地方的衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、地方醫(yī)療體系建設(shè)的速度較快。這樣，地方不同層次的機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求都在不斷地增大。尤其是基些一層的醫(yī)療單位、檢驗(yàn)單位都需要補(bǔ)充大量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才，并且要求其有能力、留得住、用得上。甚至是一些企業(yè)也需要一定的檢驗(yàn)技術(shù)人才。而與中職學(xué)校進(jìn)行合作是獲取人才的有效途徑。雖然這樣的行業(yè)需求背景讓中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生有發(fā)揮作用的地方，但是教學(xué)過程中的問題也必須要進(jìn)行解決。
2.人才規(guī)格的提高
由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展同樣迅速，新的技術(shù)、理論、方法不斷地出現(xiàn)，所以對(duì)人才的規(guī)模和能力都提出了新的要求。不論對(duì)人才的技術(shù)能力還有人才的團(tuán)隊(duì)合作能力、執(zhí)行能力等要求，也都在不斷提高，這就給中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)提出了更高的要求。只有不斷提高中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)格，才能更好地適應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展。
三、教學(xué)模式改革與創(chuàng)新的思路
1.改革教材編寫的要求
（1）簡(jiǎn)而精。首先，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革要順利進(jìn)行，就必須針對(duì)教材進(jìn)行改革創(chuàng)新，結(jié)合對(duì)實(shí)用型人才需求的情況合理地對(duì)教材進(jìn)行精簡(jiǎn)，教材的知識(shí)點(diǎn)都必須直指重點(diǎn)。教材的編寫應(yīng)該像“壓縮餅干”一樣，增強(qiáng)實(shí)用性，避免內(nèi)容的過繁、過深。
（2）重點(diǎn)突出。由于不同地區(qū)、不同區(qū)域的需求不同，所以對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的難度要求不一樣，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)需要了解的深度也不一樣，所以就不能使用同一種教材。教材的編寫也應(yīng)該突出需求、根據(jù)不同的培養(yǎng)目標(biāo)有所側(cè)重，對(duì)于研究型人才培養(yǎng)就必須要使用完善、內(nèi)容深度夠的教材；對(duì)于實(shí)踐型人才培養(yǎng)就必須要更多地注重試驗(yàn)課程、操作課程的教學(xué)提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。
（3）與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)雖然也是一門通過不斷實(shí)踐而不斷完善的學(xué)科，但是很多新的知識(shí)內(nèi)容、新的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)卻沒有及時(shí)地在教材中補(bǔ)充。我國(guó)中職教育中教材的使用就存在內(nèi)容過老，缺少最新科學(xué)研究狀況的情況。雖然不能夠頻繁地對(duì)教材進(jìn)行修訂，但是可以通過學(xué)校進(jìn)行教學(xué)資料的補(bǔ)充，以一年為周期，整理新的研究成果以及新的知識(shí)內(nèi)容，補(bǔ)充到實(shí)際的教學(xué)中去。
2.要增加教學(xué)過程中的彈性
由于中職教育中依舊存在學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及基礎(chǔ)能力有差別的問題，不同學(xué)生在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的理解能力是不同的。這就要求，教學(xué)過程中盡量采取小班教學(xué)的方式，教師要及時(shí)地關(guān)注每名學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，針對(duì)學(xué)習(xí)效果不好的學(xué)生應(yīng)該有針對(duì)性地統(tǒng)一組織到一起進(jìn)行指導(dǎo)。
3.對(duì)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行改革
（1）引入多媒體。必須要加強(qiáng)多媒體課程在實(shí)驗(yàn)課程的滲透，更多地利用多媒體為學(xué)生展示實(shí)驗(yàn)的具體操作，讓學(xué)生能夠一目了然地接受操作技能。
（2）開放課外實(shí)驗(yàn)室。通過在課外開放實(shí)驗(yàn)室來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，尤其是課外能夠有老師負(fù)責(zé)管理實(shí)驗(yàn)室，歡迎學(xué)生課外來進(jìn)行操作，這對(duì)于中職學(xué)生能力的培養(yǎng)有著積極的意義。
應(yīng)用題常用檢驗(yàn)方法有以下幾種：
1．聯(lián)系實(shí)際檢驗(yàn)法數(shù)學(xué)中的應(yīng)用題是根據(jù)人們?cè)谏a(chǎn)實(shí)際、生活中的具體事實(shí)經(jīng)過加工而成的，所以，根據(jù)應(yīng)用題的條件求出的結(jié)果也應(yīng)與實(shí)際數(shù)量相符，否則有誤。如求得敬老院老人的平均年齡是26歲，每公頃產(chǎn)小麥13千克，汽車每小時(shí)行400千米等，就與實(shí)際相距甚遠(yuǎn)，可判斷計(jì)算結(jié)果是錯(cuò)誤的。
2．估計(jì)———比較檢驗(yàn)法根據(jù)題中條件，先粗略估計(jì)正確結(jié)果的取值范圍，如計(jì)算結(jié)果不在此范圍之內(nèi)，說明解答有誤。例如：
有甲、乙兩堆煤。甲堆有400千克，比乙堆多20％。乙堆有多少千克？
由條件可知，甲堆煤比乙堆多（不必考慮多多少），所以，求得乙堆煤的重量必少于400千克，否則必誤。
在解平均數(shù)應(yīng)用題時(shí)，平均數(shù)必須在所給的最大數(shù)與最小數(shù)之間；在工程問題中，合做完成所需時(shí)間必少于單獨(dú)完成所需時(shí)間；等。
3.代入檢驗(yàn)法把解答的結(jié)果當(dāng)作已知條件，把題中的某個(gè)已知條件當(dāng)作問題，進(jìn)行逆解答。如果求出的結(jié)果與原已知條件相同，說明原解答正確。如：
某車間有13人，平均每人每小時(shí)生產(chǎn)零件30個(gè)，這個(gè)車間5小時(shí)可生產(chǎn)零件多少個(gè)？
30×13×5＝1950（個(gè)）
檢驗(yàn)：某車間有13人，這個(gè)車間5小時(shí)共生產(chǎn)零件1950個(gè)，平均每人每小時(shí)生產(chǎn)零件多少個(gè)？
1950÷13÷5＝30（個(gè)）
檢驗(yàn)結(jié)果與原已知條件相同，說明原解答正確。
4.替換檢驗(yàn)法檢驗(yàn)時(shí)，可用另一種方法解題，如果這兩種方法求出的結(jié)果相同，則原解答正確。如：
現(xiàn)有250棵樹苗，按2∶3分給甲、乙兩個(gè)組去栽。甲組要栽多少棵？
用按比例分配的方法解：250×2/(2＋3)＝100（棵）
然后，可用歸一法、倍數(shù)法和比例等方法去解答，進(jìn)行驗(yàn)算。
如用歸一法解：
250÷（2＋3）×2＝100（棵）
兩種解法所得結(jié)果相同，可初步判斷解答正確。
若通過檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)解答有誤，可分以下兩步尋找錯(cuò)誤所在。
第一步：檢驗(yàn)列式是否正確。
這需要重新審視題目，弄清題中事件發(fā)生、發(fā)展順序，每個(gè)數(shù)量所表示的意義，題目所反映的數(shù)量關(guān)系，然后據(jù)此分析每一步算式所表示的意義是否正確。若列式正確，則進(jìn)入下一步檢驗(yàn)。
第二步：檢驗(yàn)計(jì)算是否正確。
檢驗(yàn)時(shí)，如果是綜合算式，首先檢驗(yàn)運(yùn)算順序是否有誤，再分別用逆運(yùn)算檢驗(yàn)每一步計(jì)算是否正確。
純水在25℃時(shí)pH為7.0，但只要與空氣接觸一段時(shí)間后，因?yàn)橐徊糠炙cCO2反應(yīng)生成了碳酸，而使PH值降到5.5左右?；蛘咴诩兯屑尤肷倭康膹?qiáng)酸或強(qiáng)堿，pH值也會(huì)發(fā)生顯著的變化。但是也有些溶液加入少量強(qiáng)酸強(qiáng)堿，pH值基本保持不變。如在1L含0.1molHAc和0.1molNaAc溶液中，加入0.1mol強(qiáng)酸（HCl）或0.1mol強(qiáng)堿（NaOH)溶液后，pH值基本保持不變。這種能夠抵抗外加少量強(qiáng)酸或強(qiáng)堿，而保持其pH值基本不變的溶液稱為緩沖溶液。緩沖溶液對(duì)強(qiáng)酸或強(qiáng)堿的抵抗作用稱為緩沖作用。
2.緩沖溶液的組成
緩沖溶液一般由兩種物質(zhì)組成，一種是物質(zhì)是抵抗外加強(qiáng)酸，一種物質(zhì)是抵抗外加強(qiáng)堿，這兩種物質(zhì)組成我們常說的緩沖對(duì)。
3.緩沖溶液的作用原理
(1)弱酸及其鹽的作用機(jī)制：現(xiàn)在以HAc（酸）—NaAc（堿）為例加以說明。醋酸在緩沖溶液中為弱電解質(zhì)，在溶液中僅有小部分醋酸分子電離成離子，大部分是以分子的形式存在，HAc溶于水后，一部分電離成H+和Ac-,另一部分H+和Ac-又重新結(jié)合成HAc分子，所以HAc的電離是一個(gè)可逆反應(yīng)。但是NaAc屬于強(qiáng)電解質(zhì)，在溶液中完全電離成Na+和Ac-，這樣在溶液中就含有HAc分子、H+、Ac-、Na+，其中HAc分子、Ac-、Na+含量較多。當(dāng)此溶液加入少量強(qiáng)酸（HCl)時(shí)，HCl溶液完全電離出H+和Cl—，溶液中的[H+]濃度增加，增加的H+會(huì)和Ac-結(jié)合生成HAc分子，破壞了HAc原有的電離平衡，重新達(dá)到了一個(gè)新的平衡，避免溶液中的PH值突然降低，而保持了基本不變；當(dāng)此溶液加入少量強(qiáng)堿（NaOH)時(shí)，溶液中的[OH—]濃度增加，增加的OH—會(huì)和H+結(jié)合生成H2O分子，破壞了HAc原有的電離平衡，重新達(dá)到了一個(gè)新的平衡，避免溶液中的PH值突然增加，而保持了基本不變；由此可見，緩沖溶液能夠抵御外加少量的強(qiáng)酸強(qiáng)堿。
(2)多元弱酸的兩種鹽的緩沖作用：現(xiàn)以NaH2PO4（酸式鹽）—Na2HPO4（酸式鹽）為例加以說明。NaH2PO4、Na2HPO4都是強(qiáng)電解質(zhì)，在溶液中能電離出Na+、HPO42—、H+和H2PO4—，（H2PO4—還可以電離出HPO42—、H+，但電離度很小，可以忽略不計(jì)）。當(dāng)有外加少量強(qiáng)酸（HCl)時(shí)，HCl電離出的H+就會(huì)和溶液中的HPO42—結(jié)合，破壞了H2PO4—原來的平衡，使平衡向生成H2PO4—方向移動(dòng)，只到HCl消耗完，重新建立新的平衡。當(dāng)有外加少量強(qiáng)堿（NaOH)時(shí)，NaOH電離出的中的OH—就會(huì)和溶液的H+結(jié)合生成難電離的H2O分子，就破壞了H2PO4—原來的電離平衡，使平衡向著生成的H+和HPO42—方向進(jìn)行，直到強(qiáng)堿中的OH—消耗完，建立起新的平衡，故PH值基本保持不變。
4.緩沖溶液在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的作用
生物體內(nèi)的多數(shù)化學(xué)反應(yīng)都是酶促反應(yīng)，每一種酶都要在特定的酸堿條件下才具有活性。如胃蛋白酶只有在pH=1.5～2.0的范圍內(nèi)才具有最佳活性，超出這一范圍活性大大降低，甚至失去活性。在化驗(yàn)肝功能時(shí)，要在pH為7.4的緩沖溶液環(huán)境下才能準(zhǔn)確測(cè)定血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的含量。如果測(cè)定過程中溶液的pH不穩(wěn)定，就會(huì)引起測(cè)定誤差，造成誤診。正常人體血液的pH一般維持在7.35～7.45之間，為機(jī)體的各種生理活動(dòng)提供保障。若pH高于7.45會(huì)發(fā)生堿中毒，低于7.35會(huì)發(fā)生酸中毒，引發(fā)各種疾病甚至危及生命。血液能保持如此狹窄的pH范圍，主要原因是其中的多種緩沖對(duì)協(xié)調(diào)發(fā)揮緩沖作用，維持機(jī)體酸堿平衡。
5.小結(jié)
數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)不僅能實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的有效管理和準(zhǔn)確調(diào)用，且可在檢驗(yàn)流程管理與檢驗(yàn)報(bào)告形成過程中達(dá)到實(shí)時(shí)控制與即時(shí)修正的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
1.1標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)體系包括國(guó)家強(qiáng)制性／推薦性標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等類別。選用規(guī)范有效、合適準(zhǔn)確的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是檢驗(yàn)有序開展的前提，也是報(bào)告管理模式中的重點(diǎn)。我們建立了涉及1000余項(xiàng)現(xiàn)行各類檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)方法的標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，按檢驗(yàn)服務(wù)類別分為醫(yī)學(xué)和與衛(wèi)生檢驗(yàn)兩類，并利用種類、來源、范圍、特征、使用頻率、認(rèn)證／認(rèn)可類型和受控狀態(tài)等要素創(chuàng)立了集合模式。所有標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)集合作為獨(dú)立數(shù)據(jù)源，有目錄、索引及關(guān)鍵詞搜索功能，可在樣品受理到檢驗(yàn)報(bào)告出具的全過程隨時(shí)瀏覽、聯(lián)機(jī)查詢或復(fù)制，在提升檢驗(yàn)效率的同時(shí)節(jié)約了管理成本。
1.2流程服務(wù)在檢驗(yàn)流程中，原始記錄收集、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)匯總、檢驗(yàn)報(bào)告形成、報(bào)告內(nèi)容審校、合格報(bào)告簽發(fā)的系列過程涉及的人力物力成本巨大，也是管理的難點(diǎn)與重點(diǎn)；常規(guī)管理模式往往無法實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、有效判定責(zé)任。系統(tǒng)采用一樣一編號(hào)、一號(hào)一流程的數(shù)據(jù)管理模式，與樣品受理、樣品交接、樣品流轉(zhuǎn)工序有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)全檢驗(yàn)流程委托書、流轉(zhuǎn)卡、交接記錄、原始記錄、檢驗(yàn)報(bào)告單等關(guān)鍵性材料的數(shù)字化更新，并提供了便捷的實(shí)時(shí)查詢功能。
1.3報(bào)告服務(wù)對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)，報(bào)告服務(wù)模式繼承了標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)、流程服務(wù)的特點(diǎn)，以樣品編號(hào)為標(biāo)識(shí)核心，將相關(guān)樣品信息、流程信息、項(xiàng)目依據(jù)信息、檢驗(yàn)結(jié)果信息等打包集合，報(bào)告編制時(shí)直接調(diào)用集合內(nèi)容，系統(tǒng)自動(dòng)匹配相關(guān)欄目、更新流轉(zhuǎn)內(nèi)容，形成完整報(bào)告。對(duì)需標(biāo)示檢驗(yàn)過程、檢驗(yàn)方法特征、環(huán)境參數(shù)等有效信息的健康相關(guān)產(chǎn)品、消殺產(chǎn)品、保健食品、農(nóng)用產(chǎn)品等的注冊(cè)檢驗(yàn)，或格式化要求高的潔凈控制效果、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、公共場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生等的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告，因報(bào)告內(nèi)容較復(fù)雜，多采用自定義模板（另行編輯的標(biāo)識(shí)封面、方法依據(jù)、檢驗(yàn)內(nèi)容、結(jié)果評(píng)價(jià)等格式），配合報(bào)告服務(wù)模塊按需組合修訂相關(guān)檢驗(yàn)信息要素形成報(bào)告。報(bào)告編制人通過原始記錄匯總、結(jié)果數(shù)據(jù)核查后（對(duì)委托檢驗(yàn)樣品參比全部檢驗(yàn)數(shù)據(jù)后評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)委托測(cè)試樣品直接出具實(shí)測(cè)結(jié)果）將報(bào)告初稿交付相關(guān)責(zé)任人批準(zhǔn)審核后出具正式報(bào)告。另外，通過健全報(bào)告的修改程序，使報(bào)告的修改與原報(bào)告相關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)了報(bào)告修改的可追溯性。
2質(zhì)量控制
落實(shí)樣品檢驗(yàn)全過程的質(zhì)量控制是提高檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量的核心與關(guān)鍵。落實(shí)質(zhì)量核心內(nèi)容（人、機(jī)、料、法、環(huán)）的具體措施反映在采用電子印章責(zé)任到人、全程監(jiān)控關(guān)鍵控制的管理摸式：將有資質(zhì)檢驗(yàn)相關(guān)人員簽名信息作為責(zé)任標(biāo)識(shí)的電子印章分類保存、自動(dòng)調(diào)用、實(shí)時(shí)更新；將樣品接收、標(biāo)準(zhǔn)選用、信息采集、樣品交接、設(shè)備管理、環(huán)境參數(shù)管理、實(shí)驗(yàn)員資質(zhì)管理、實(shí)驗(yàn)相關(guān)物料管理、結(jié)果匯總、數(shù)據(jù)校驗(yàn)和報(bào)告編審全程納入監(jiān)控范圍；以流程中交接環(huán)節(jié)為關(guān)鍵控制區(qū)，通過文本簽名與電子印章的互調(diào)互校，對(duì)流程即時(shí)復(fù)核查驗(yàn)，對(duì)責(zé)任事故追溯與重現(xiàn)，達(dá)到對(duì)所有檢驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容的質(zhì)量控制。
3綜合管理及查詢
通過新增、刪除、檢索、調(diào)用等手段，達(dá)到認(rèn)可／認(rèn)證標(biāo)識(shí)確定、檢驗(yàn)依據(jù)／標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)受控、檢驗(yàn)項(xiàng)目／參數(shù)變更、電子印章運(yùn)用廢止等綜合管理目的。查詢模塊即可嵌入質(zhì)量控制模塊，調(diào)用不同模塊中標(biāo)識(shí)信息，利用流程追溯、流程回退、錯(cuò)誤更新、信息重置等方式，達(dá)到質(zhì)量監(jiān)控、錯(cuò)誤糾正的目的；也可作為獨(dú)立模塊，利用模糊檢索、關(guān)鍵字檢索、時(shí)段檢索等手段，對(duì)樣品基本信息、數(shù)量、來源、狀態(tài)、分配、存管、交接、報(bào)告流程、檢驗(yàn)進(jìn)度和工作量等記錄進(jìn)行綜合掌控。
4特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)
4.1工作效率提高系統(tǒng)將報(bào)告質(zhì)量控制關(guān)口前置，結(jié)合樣品特點(diǎn)，對(duì)常見項(xiàng)目打包集合，按樣品屬性分類調(diào)用，實(shí)時(shí)確認(rèn)，避免多次錄入，方便信息調(diào)用和確認(rèn)，提高了工作效率，節(jié)約了管理成本。
4.2標(biāo)準(zhǔn)使用準(zhǔn)確系統(tǒng)采用配置標(biāo)準(zhǔn)集合方式，將不同屬性樣品按項(xiàng)目分類集合管理，做到確定項(xiàng)目時(shí)有關(guān)信息同窗排列與模糊查詢時(shí)有效分辨標(biāo)準(zhǔn)適用類別，克服了標(biāo)準(zhǔn)引用錯(cuò)誤、配套錯(cuò)誤和選取失誤，提高了標(biāo)準(zhǔn)利用率，保證了報(bào)告質(zhì)量。
4.3檢驗(yàn)流程規(guī)范系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)檢驗(yàn)全程實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)流程錯(cuò)誤及時(shí)修正，對(duì)交接程序關(guān)鍵控制，有效防止了人為錯(cuò)誤與系統(tǒng)失誤。尤其在質(zhì)量管理上的信息錄入、交接確認(rèn)、數(shù)據(jù)整理、結(jié)果審校、報(bào)告編制、審校簽發(fā)全流程關(guān)鍵控制區(qū)的電子印章與文本簽名雙落實(shí)的控制措施，對(duì)樣品受理和檢驗(yàn)過程所涉及人員和操作實(shí)時(shí)跟蹤、全程監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)交接過程明確分工、明析責(zé)任、及時(shí)追溯、實(shí)時(shí)更正，規(guī)范了檢驗(yàn)流程。
4.4實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)安全系統(tǒng)通過電子印章授權(quán)限制，檢驗(yàn)更正自動(dòng)保存，使無資質(zhì)人員不得參與檢驗(yàn)，無關(guān)人員無法接觸檢驗(yàn)相關(guān)信息，保證了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)安全，符合“保護(hù)客戶隱私”的服務(wù)理念。
5不足與改進(jìn)
5.1標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)有時(shí)效性，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的變更、升級(jí)與廢止，標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)的維護(hù)非常重要，但工作復(fù)雜而艱巨，此外還需進(jìn)一步開發(fā)與市售相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)管理服務(wù)軟件兼容的接口。
5.2認(rèn)證認(rèn)可標(biāo)識(shí)的選擇目前是由報(bào)告編制員在報(bào)告編制過程中人工選用，如何做到隨檢驗(yàn)項(xiàng)目的變更自動(dòng)更替、如何對(duì)選用失誤自動(dòng)預(yù)警尚需改進(jìn)。
5.3數(shù)字修約正確讀取實(shí)驗(yàn)結(jié)果并輸入原始記錄由實(shí)驗(yàn)員完成，有效數(shù)字的確定與檢驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)儀器的選用密切相關(guān)。如何在管理體系內(nèi)伴隨標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備的選用自動(dòng)對(duì)錄入結(jié)果數(shù)位進(jìn)行修約判定預(yù)警亦是尚待改進(jìn)的內(nèi)容。
5.4糾錯(cuò)預(yù)警對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告中的邏輯性錯(cuò)誤系統(tǒng)有一定自動(dòng)糾錯(cuò)能力，但在檢驗(yàn)結(jié)論自動(dòng)生成環(huán)節(jié)還不能糾正所有的檢驗(yàn)內(nèi)容，對(duì)需要進(jìn)行人工擬合檢驗(yàn)結(jié)論的糾錯(cuò)預(yù)警需要改進(jìn)。
6小結(jié)
非特異性與特異性的過敏性檢驗(yàn)過程是對(duì)小兒體內(nèi)的血液、粘膜等分泌液進(jìn)行系統(tǒng)的檢測(cè)，測(cè)定血清中含有的IgA等細(xì)胞的含量，補(bǔ)充綜合性的淋巴細(xì)胞和巨型吞噬細(xì)胞的相關(guān)數(shù)量的統(tǒng)計(jì)，逐步加深綜合性抗原復(fù)合物的內(nèi)部細(xì)胞檢查過程，對(duì)檢測(cè)方法的不同變態(tài)形態(tài)進(jìn)行合理的分析和定義，確定合理的有意義的檢測(cè)過程，完善綜合性的數(shù)據(jù)管理方法控制。特異性診斷檢測(cè)是采用較廣泛的皮膚檢測(cè)方法，完善綜合性的批復(fù)外部實(shí)驗(yàn)過程控制，對(duì)體內(nèi)與體外的粘膜組織進(jìn)行系統(tǒng)的過程實(shí)驗(yàn)管理，完善綜合性的實(shí)驗(yàn)診斷和檢驗(yàn)過程控制。貼斑試驗(yàn)是較為早的檢測(cè)過敏性問題的方法，通過判斷過敏性藥物的吸入物種類，采用研磨的方式完成系統(tǒng)化的分析和處理過程認(rèn)識(shí)，觀察實(shí)際過程中的相關(guān)皮膚反應(yīng)情況。抓傷實(shí)驗(yàn)是在手臂部分進(jìn)行小面積的區(qū)域處理，觀察臨床實(shí)驗(yàn)效果。點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)以不出血為宗旨，加深抗敏原性的相關(guān)檢驗(yàn)效果認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)合理的效果管理過程控制。皮內(nèi)試驗(yàn)是對(duì)體內(nèi)特異性的相關(guān)實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行控制，采用本法特異性過敏原的檢測(cè)方法，對(duì)事物內(nèi)的相關(guān)藥物進(jìn)行合理的過程檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)綜合性的治療過程控制，完善注冊(cè)后的綜合性全身反應(yīng)狀況認(rèn)識(shí)程度，合理的保證綜合性的患者對(duì)于敏感原的認(rèn)識(shí)。
2過敏性兒科臨床體制檢查
過敏性小兒體制需要從飲食、免疫力等方面進(jìn)行調(diào)整。通過對(duì)免疫功能的控制，加強(qiáng)綜合性的過敏體質(zhì)調(diào)整，加強(qiáng)身體粘膜組織之間的有效抵抗力?？梢圆捎么ㄘ?、淮山藥等研磨粉末，早晚服用，治療兒童的過敏性體質(zhì)，對(duì)于某些嚴(yán)重性的過敏患者，采用合理的藥物脫敏方式加深綜合性的過敏原處理，提高兒童的自身綜合性免疫能力，改善平時(shí)的飲食結(jié)構(gòu)，完善綜合的總體生活習(xí)慣。勤清洗、防止螨蟲滋生，及時(shí)曬太陽殺菌，消滅身體整體的不和諧體制，保證綜合性的抗炎藥物控制管理，保證合理的機(jī)體免疫力調(diào)整，從而逐步完善綜合性的過敏性檢驗(yàn)控制過程，完善飲食營(yíng)養(yǎng)，完成系統(tǒng)化的管理過程控制。
3結(jié)束語
我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科有專業(yè)技術(shù)人員16人，中職6人，初職10人，工作年限最長(zhǎng)20年以上，最短5年。 隨著工作人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全及個(gè)人防護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，職業(yè)損傷呈逐年下降趨勢(shì)，通過每年醫(yī)院職工健康體檢，直到2013年8月尚未發(fā)現(xiàn)科室人員感染血源性傳染病。
2發(fā)生職業(yè)損傷的因素
2.1對(duì)職業(yè)損傷的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)差
在檢驗(yàn)工作中接觸的各種標(biāo)本均可能具有感染性，特別是來自醫(yī)院傳染科的各種體液標(biāo)本，在檢測(cè)過程中對(duì)所有標(biāo)本均應(yīng)按傳染標(biāo)本對(duì)待。
2.2操作技術(shù)不熟練，流程不規(guī)范
采血技術(shù)不熟練、操作不規(guī)范，采血針未按要求進(jìn)行毀形消毒處理。
2.3未及時(shí)對(duì)操作臺(tái)面進(jìn)行清理消毒操作過程中殘留于臺(tái)面的碎玻璃、加樣頭等銳器物易對(duì)人體造成劃傷，標(biāo)本的濺出、溢灑應(yīng)按要求進(jìn)行處理消毒。
3職業(yè)損傷在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中的預(yù)防和控制
①建立醫(yī)院生物安全管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科感染管理組的三級(jí)生物安全組織，切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)。②建立簡(jiǎn)明、易懂、易記的生物安全手冊(cè)，在實(shí)驗(yàn)室門口或墻上制作顯目的警示標(biāo)識(shí)，如職業(yè)暴露處理流程圖、醫(yī)療廢物處理流程圖。③定期對(duì)科室人員進(jìn)行生物安全知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高職工生物安全和自我防護(hù)意識(shí)，日常工作中嚴(yán)格按要求進(jìn)行防護(hù)。④熟練掌握采血、檢測(cè)等操作技術(shù)，規(guī)范操作流程，采血針應(yīng)進(jìn)行毀形消毒處理并放置于防穿透的容器內(nèi)，嚴(yán)禁回套針帽。⑤實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡量避免使用易碎的玻璃器皿和堅(jiān)硬銳利的檢驗(yàn)器材，使用可以替代的塑料制品。⑥建立檢驗(yàn)人員健康檔案，每年進(jìn)行一次經(jīng)血傳播的傳染病項(xiàng)目體檢。
4發(fā)生意外損傷的處理
發(fā)生意外損傷后應(yīng)按大姚縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告處理流程進(jìn)行處理。
5討論分析
臨床思維和技能是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，是應(yīng)用綜合思辨能力、批判性思辨能力將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)，也是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。傳統(tǒng)教學(xué)方式以課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)為主，缺乏師生互動(dòng)，學(xué)生以被動(dòng)接受知識(shí)為主。本校嘗試以課堂教學(xué)為中心，輔以實(shí)習(xí)見習(xí)、校外參觀學(xué)習(xí)、讀書報(bào)告、學(xué)術(shù)報(bào)告、病案討論，增加師生互動(dòng)，將被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式改為主動(dòng)。傳統(tǒng)教學(xué)安排里，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)與見習(xí)從五年級(jí)開始，近年來，本校在傳統(tǒng)實(shí)習(xí)、見習(xí)制度的基礎(chǔ)上，開始嘗試在實(shí)驗(yàn)課中向較低年級(jí)學(xué)生開放見習(xí)，讓其更早具有學(xué)習(xí)的方向和動(dòng)力。具體措施包括參觀實(shí)驗(yàn)室、盡早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行創(chuàng)新課題的實(shí)施等。校外參觀學(xué)習(xí)也是學(xué)生較為感興趣的部分，例如今年本校組織了本科生在成都邁克生物科技園進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，學(xué)生普遍反映開拓了視野，擴(kuò)寬了就業(yè)方向。四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科每三周一次的讀書報(bào)告，其內(nèi)容主要是研究生和住院醫(yī)師進(jìn)行最新文獻(xiàn)的讀書匯報(bào)。由于具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科“系科合一”管理模式的優(yōu)勢(shì)，可以向有興趣的本科生開放，使其能較早且較快地接觸到學(xué)科前沿及新的研究領(lǐng)域?？剖也欢ㄆ诘母鞣N學(xué)術(shù)講座也向本科生開放。學(xué)術(shù)講座的內(nèi)容豐富、涉及范圍廣，不僅邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的專家介紹其研究成果及學(xué)科動(dòng)態(tài)，而且也會(huì)邀請(qǐng)與本科生年紀(jì)差異較小的博士、博士后等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹和交流，獲得學(xué)生廣泛好評(píng)。為使病案更加生動(dòng)全面，本校將病案討論分為兩部分。一部分病案來自從臨床收集的真實(shí)病案，以血液、臨檢病案為主，每學(xué)期5～6個(gè)病案，學(xué)生7～8人一組，每組1個(gè)病例，給予1周準(zhǔn)備期。要求小組人員共同討論，分工協(xié)作完成PPT制作和匯報(bào)演講，完成情況打分并作為期末成績(jī)的一部分。另一部分病案來自實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科參加的英國(guó)國(guó)家室間質(zhì)評(píng)服務(wù)項(xiàng)目，其室間質(zhì)評(píng)為病例形式，以生化和激素的問題為主，以開放式問題的方式進(jìn)行。每20天一個(gè)病例，參加學(xué)生用英文作答，由指定人員歸納總結(jié)所有答案并上報(bào)，結(jié)果回報(bào)后，組織學(xué)生參考標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行回顧學(xué)習(xí)。
2“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組開啟學(xué)生科研之路
科研素質(zhì)是對(duì)醫(yī)學(xué)生特別是以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主要方向的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生必不可少的能力要求，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心。本校主要采用“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組的方式，以現(xiàn)有的“檢驗(yàn)協(xié)會(huì)”為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合學(xué)生自身興趣與教研室的實(shí)際情況，加強(qiáng)學(xué)生科研能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)和訓(xùn)練。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)協(xié)會(huì)是學(xué)生自治組織，依托于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，以學(xué)生為主體，以基礎(chǔ)科研為核心，不僅有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系的學(xué)生參加，還有很多臨床醫(yī)學(xué)院非檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生參加，包括臨床八年制學(xué)生，目前有會(huì)員40人，指導(dǎo)教師20余人?？蒲心芰κ且豁?xiàng)綜合的能力，它包括查閱和處理文獻(xiàn)資料的能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理能力及實(shí)驗(yàn)的總結(jié)和論文撰寫能力等。在“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組中，一名導(dǎo)師面向2～3名學(xué)生，對(duì)學(xué)生的科研活動(dòng)進(jìn)行引導(dǎo)、規(guī)范。在科研活動(dòng)中，學(xué)生通過課題設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析、論文撰寫等一系列活動(dòng)，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，除了可以及時(shí)掌握學(xué)科發(fā)展的方向及脈搏外，還能養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)并培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。目前該協(xié)會(huì)成員已參與完成多項(xiàng)導(dǎo)師主持的科研課題，并參與了論文的撰寫工作。另外協(xié)會(huì)成員還申請(qǐng)到多項(xiàng)“四川大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”，多數(shù)已在實(shí)施和結(jié)題階段。
3多點(diǎn)帶面，多種形式提高學(xué)生信息素質(zhì)
（一）選題背景
隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對(duì)于身體健康保障的要求越來越高。當(dāng)病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時(shí)，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識(shí)的普及。但是在國(guó)內(nèi)，整個(gè)急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個(gè)心臟病人在路邊散步時(shí)突然發(fā)病倒在路過該怎么辦？打電話？如果附近沒有公共電話呢？找人幫忙？一旦被非專業(yè)人員錯(cuò)誤處理，導(dǎo)致延誤治療很可能弄巧成拙。打車送醫(yī)院？資料表明，當(dāng)病人心跳停止后5－10min腦細(xì)胞就開始死亡。換句話說：在這種情況下必須要讓專業(yè)急敵人員盡快到場(chǎng)才能保證病人的生命安全。從這個(gè)角度進(jìn)行思考，我提出了這么一個(gè)設(shè)想：能不能設(shè)計(jì)一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫(yī)生趕到救治的過程得到盡快的簡(jiǎn)化呢？
我在專利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)目前尚沒有此類產(chǎn)品的設(shè)計(jì)。一個(gè)類似創(chuàng)意的設(shè)計(jì)是：在一個(gè)瓶子內(nèi)設(shè)置兩個(gè)金屬接點(diǎn)，瓶子內(nèi)部灌一些水銀。當(dāng)人站立時(shí)，水銀集中在一個(gè)接點(diǎn)處，電路斷開。當(dāng)人倒地時(shí)，瓶子的傾斜使水銀同時(shí)接觸到2個(gè)接點(diǎn)，電路被觸發(fā)，瓶子內(nèi)置的警報(bào)器發(fā)出警報(bào)，示意求助。這個(gè)設(shè)計(jì)顯然是很粗糙的。
（1）它只是通過身體傾斜的角度來決定是否報(bào)警，而不是按照真正的生理狀況，必然會(huì)出現(xiàn)很高的誤報(bào)率。
（2）它無非是在最短時(shí)間內(nèi)引起了別人注意，卻并沒有使整個(gè)過程簡(jiǎn)化，所以對(duì)于提高救護(hù)效率不會(huì)起到實(shí)質(zhì)影響。
結(jié)合我自己的設(shè)想和現(xiàn)有設(shè)施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救體系”：當(dāng)病人倒地之后，用一個(gè)監(jiān)測(cè)裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數(shù)值分析。一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無線電信號(hào)給最近的急救站，急救站通過GPS定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。
但是，經(jīng)過兩個(gè)多月的探討，幾乎沒有任何進(jìn)展，我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭?。但是，在老師不斷的鼓?lì)和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運(yùn)地光顧了我的大腦——聲光求助，有線、無線電話報(bào)警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒有一個(gè)能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開關(guān)裝置。
一旦這個(gè)設(shè)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)，將會(huì)具有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)上得到了最大的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險(xiǎn)性；其次，它會(huì)使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運(yùn)營(yíng)模式，也會(huì)促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品（如GPS）的普及和推廣；另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂觀的情緒面對(duì)生活，參與更多的社會(huì)活動(dòng)，由此產(chǎn)生的社會(huì)效應(yīng)將非?？捎^。
（二）研究方案
1．縱觀整個(gè)設(shè)計(jì)思路，大致可分為三大部分
第一階段：到醫(yī)院進(jìn)一步收集有關(guān)病人（尤其是老年人）發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反應(yīng)的資料，比如倒地姿勢(shì)，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計(jì)將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點(diǎn)。
第二階段：選擇適當(dāng)?shù)姆绞浇邮账璧纳硇盘?hào)。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當(dāng)?shù)膫鞲衅饕越邮障鄬?duì)微弱的生理信號(hào)。估計(jì)這一階段要考慮的問題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達(dá)到最理想的試驗(yàn)效果。
第三階段：設(shè)計(jì)分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過邏輯電路對(duì)傳感器接收的電信號(hào)進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點(diǎn)就在于如何找到一個(gè)適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型匹配實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和如何把模型通過電路實(shí)現(xiàn)。目前主要有兩大實(shí)施方案：一是通過邏輯電路進(jìn)行信號(hào)運(yùn)算、識(shí)別；二是使用單片機(jī)編程識(shí)別。第一種方案的好處是處理問題直接，但當(dāng)需要處理的信號(hào)相當(dāng)復(fù)雜時(shí)，依靠單片機(jī)編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。
第四階段：把以上各階段結(jié)果整合到一起，完成成品。
整個(gè)工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導(dǎo)完成。大體時(shí)間安排如下：
2001年12月15日－2002年1月15日資料積累
2002年1月15日－6月1日模型完成
2002年6月1日－8月整個(gè)系統(tǒng)檢測(cè)、完善
2．預(yù)期研究成果
（1）得到具體的數(shù)學(xué)模型用來根據(jù)血壓、脈搏等生理參數(shù)判斷使用者身體狀況。
（2）完成“倒地后急救體系”中病人狀況監(jiān)測(cè)／報(bào)警系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)和其他兩部分（GPS和急救站的示意性設(shè)計(jì)），并能在演示中實(shí)現(xiàn)三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。
預(yù)計(jì)主要困難將是經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的工作前期的盲目和沒有頭緒。另外由于整個(gè)設(shè)計(jì)中涉及很多專業(yè)性很強(qiáng)的環(huán)節(jié)，我必須有很大的耐心和決心去一步步把所需的知識(shí)積累扎實(shí)。
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（三）研究的可行性
（1）該課題研究所需要的知識(shí)和能力準(zhǔn)備，通過我的努力應(yīng)該可以達(dá)到。
