發(fā)布時間：2022-02-28 02:48:29
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)工工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
煙草在線專稿我是浙江龍游煙草的一名客戶經(jīng)理，從今年六月份以來，積極響應(yīng)公司號召，緊緊圍繞“對您負(fù)責(zé)、讓您滿意”的浙煙宗旨，并積極配合專賣管理員、送貨員、電訪員，頂高溫戰(zhàn)酷暑，任勞任怨，扎實(shí)做好轄區(qū)的業(yè)務(wù)訪銷工作，使卷煙銷售實(shí)現(xiàn)合理定量前后的平穩(wěn)過度，基本完成各項(xiàng)考核指標(biāo)：6月份，我轄區(qū)共銷售各類卷煙160.5箱，完成考核任務(wù)的107%，省外煙占總銷量的33.8%；在城區(qū)新紅“白沙”上柜率達(dá)95%以上，在城郊片達(dá)70%以上，城區(qū)片電子結(jié)算率達(dá)78%，各項(xiàng)指標(biāo)與去年同期相比都有所提升。
一、主要成績
1、緊抓卷煙結(jié)構(gòu)調(diào)整，努力提高省外卷煙所占比重。根據(jù)龍游煙草公司省外煙銷量所占比重不到30%的現(xiàn)狀，我在平時走訪中，有側(cè)重點(diǎn)地對省外煙進(jìn)行了上柜，對黃“芙蓉”、漢“雙喜”，新紅“白沙”，“黃果樹”系列，一品“黃山”等，著重進(jìn)行卷煙包裝、口味、價格等方面的宣傳，不但讓零售戶進(jìn)一步認(rèn)識這些省外煙的特點(diǎn)，同時還讓消費(fèi)者更多的了解省外的品牌卷煙，以提升省外煙的銷量比重。
2、密切注視大戶及一些銷售異常戶經(jīng)營動態(tài)。對銷量有異常的零售戶，盡快找出原因，及時與零售戶取得溝通；對發(fā)現(xiàn)有違規(guī)經(jīng)營的零售戶，則以凈化單的形式，及時與專賣管理員取得聯(lián)系，將出現(xiàn)的問題盡快得到解決。
3、客戶投訴熱線宣傳到位。同時將我們自己的手機(jī)告知轄區(qū)內(nèi)每一位零售戶，以便和零售戶溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
4、積極做好訪銷服務(wù)工作。堅(jiān)持卷煙供應(yīng)合理定量，在貨源供應(yīng)、服務(wù)上一視同仁，經(jīng)常性地提醒零售戶做好訂貨前的準(zhǔn)備工作，以提高訂單的準(zhǔn)確率，并鞏固卷煙明碼標(biāo)價。
5、與廣大守法卷煙零售戶經(jīng)常聯(lián)系、溝通，以取得他們的信任，從而更深入的了解市場行情，為公司業(yè)務(wù)開拓經(jīng)營提供決策。
6、與電訪員及時溝通。如遇天氣不好或在訂貨時出現(xiàn)差錯，我主動與電訪員取得聯(lián)系，對有困難的卷煙零售戶，及時到零售戶店中幫助訂貨。
二、存在的問題
1、零售戶卷煙訂單出現(xiàn)差錯較多。卷煙品種多，電訪員訂貨時速度太快，較多的零售戶講龍游方言而不會講普通話，在訂貨時電訪員沒有及時核實(shí)零售戶所訂卷煙的數(shù)量和品種，電信線路出故障等等原因會導(dǎo)致訂單出現(xiàn)一些差錯。
2、假煙銷售比較猖獗?！澳衬车昀镔u假煙”是我們在平時走訪中聽到較多的話。合理定量后，經(jīng)煙大戶的貨源受到嚴(yán)重壓縮，大戶的貨源短缺現(xiàn)象日趨明顯，而經(jīng)煙大戶又不甘心將已占有的一部分市場份額拱手相讓，于是就想方設(shè)法亂渠道購進(jìn)非法卷煙，其中大部分為假煙，從而導(dǎo)致目前私假卷煙比較猖獗。近期假冒卷煙以“紅雙喜”、軟“牡丹”、明珠“西湖”、軟“新安江”、老“雄獅”、硬長嘴“利群”、“雙葉”及“三五”等最為常見，對公司的業(yè)務(wù)開拓經(jīng)營形成較大沖擊。
3、大戶到小戶處購煙加劇。目前出現(xiàn)部分小戶為大戶代訂貨現(xiàn)象，也有較多大戶到小戶購買的現(xiàn)象，原因是有些小戶某些品牌賣不了，看到有錢賺，就賣給大戶，大戶就以高于公司批發(fā)價每件5元、10元的價格購買。
4、緊俏煙的供需矛盾主要為薄荷類卷煙綠“雙葉”。進(jìn)入六月份，綠“雙葉”需求量逐日上升，綠“雙葉”的供需矛盾日趨明顯。由于綠“雙葉”的口味不比薄荷“五一”差，價格比薄荷“五一”價格低2元/包等原因，比較多的消費(fèi)者選擇了綠“雙葉”。
三、下月的工作計劃
1、密切注意合理定量后卷煙市場的動態(tài)，重點(diǎn)走訪農(nóng)貿(mào)市場與綜合市場。
2、進(jìn)一步做好電子結(jié)算工作，提醒卷煙零售戶主動訂貨，使得電子結(jié)算率和訂單成功率能夠上一個新臺階。
3、做好零售戶的卷煙標(biāo)價簽的更換工作。目前零售戶的卷煙標(biāo)價簽破舊現(xiàn)象較嚴(yán)重，在下月的訪銷中，需要及時更新。
作為一名客戶經(jīng)理，自從20年進(jìn)入煙草公司至今已過了三年多的時間。深深知道愛崗敬業(yè)的重要性和一份工作的來之不易，從進(jìn)入公司以來我對煙草公司懷著一份深深感激之情，也許正是這樣，才使我對新的工作充滿熱情。正所謂隔行如隔山，對于從事煙草公司客戶經(jīng)理一職來說，以前所學(xué)知識和工作經(jīng)驗(yàn)完全無用武之地。現(xiàn)在要面對的一個個活生生的人，這就要求我重新做起，從頭再來。想盡一切辦法，利用業(yè)余時間向一些同事請教，但隨著卷煙銷售網(wǎng)絡(luò)的改變提升，再加上這項(xiàng)工作在縣起步較晚，也算是一種新生事物，實(shí)在沒有太多現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可學(xué)，一切幾乎全得靠自己摸索，包括怎樣搞好同客戶的關(guān)系，怎樣培育新的卷煙品牌，怎樣調(diào)劑卷煙品種來滿足不同的消費(fèi)地域和群體等等?？傊?，學(xué)這學(xué)那只有一個目的就是抓緊一切時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，充實(shí)頭腦，提高工作技能的同時，更注重與單位的同事之間保持一種親密的兄弟關(guān)系，作為一個基層單位，一個單位就是一個家，單位里的同事就是自己的弟兄，而一個人的成績也不僅是靠一個人就能取得的每個人實(shí)際上就是所有的工作鏈條中的一環(huán)，哪一個環(huán)節(jié)出了問題都不可能把工作干好，所以與同事之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作也是很重要的不管是稽查員、送貨員還是司機(jī)師傅，都與我所謂成績密不可分，而我作為集體的一員，單位效益的好壞直接影響到既得利益，對此我有切身體會，而單位要想有好的效益，又與每個員工的一點(diǎn)一滴的積累不無關(guān)系，所以我單位就像在自己家里一樣，就像為家里人做事一樣，認(rèn)真負(fù)責(zé)、殫精竭慮、不遺余力。這樣我與同事們關(guān)系非常融洽，為我工作中能取得優(yōu)異成績奠定了良好的人際關(guān)系。視單位為家
轉(zhuǎn)眼間2010年即將逝去，時間過得真快。新的一年又將到來，回顧這三年來的工作，才發(fā)現(xiàn)自己的成績雖未拔得頭籌，但也不低于他人?，F(xiàn)在想來，能取得這樣的成績，顧然同單位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、各位同事的幫助是密不可分的但同自己的努力和付出的辛勤也同樣密不可分。現(xiàn)就我個人方面以及對三年來的工作做一下總結(jié)分析
二、加強(qiáng)對客戶的溝通，維護(hù)客戶利益
都非常理解和支持我工作，由于我與客戶的溝通。這種融洽的關(guān)系也使我受益匪淺，向我反饋了很多有價值的需求信息，比如我和同事李忠在走訪客戶時、卷煙客戶把他看到有人在轄區(qū)兜售假煙的情況第一時間就告訴了而且我和李忠在市場也是第一時間發(fā)現(xiàn)了客戶有假煙、也是第一時間通知了主管部門）更有客戶直接拒絕那些來路不明的私煙，認(rèn)為通過我給他訂的卷煙才貨真價實(shí)。
同我每天接觸最多的就要算是卷煙零售客戶了沒有他支持，作為煙草公司的客戶經(jīng)理。所做的一切全是無用功，通過三年的磨合，同他之間建立了牢不可破的親情和友情關(guān)系。其實(shí)卷煙與藥品一樣，都是屬于國家壟斷的產(chǎn)品。煙草公司是屬于專賣專營的商業(yè)批發(fā)企業(yè)，雖然其體制與一般的商業(yè)批發(fā)企業(yè)有所不同，但有一點(diǎn)是完全相同的那就是所面對的市場及商業(yè)批發(fā)企業(yè)的立足之本就是客戶。因此我必須把他利益放在第一位，設(shè)身處地為他利益著想，這樣做的目的也正是為了使他成為我公司忠實(shí)的客戶。把我作為商品的第一供應(yīng)商，自覺地抵制假冒偽劣卷煙的沖擊，更好地保護(hù)好消費(fèi)者身體健康、維護(hù)好消費(fèi)者利益的同時，無形中也為公司創(chuàng)造了效益，客戶能獲得最大利益的時候他也就真正成為了煙草公司的銷售終端，為今后煙草公司的可持續(xù)發(fā)展提供了充足的網(wǎng)絡(luò)保障。
隨著卷煙銷售網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)一步提升，進(jìn)入2011年?？蛻艚?jīng)理的工作職能也在發(fā)生轉(zhuǎn)變；而我同卷煙客戶的關(guān)系也進(jìn)入一個新階段，對他可說是已經(jīng)很熟悉了誰最愛賣什么樣的卷煙，誰最愛老品牌，誰最愛新品牌，誰幾天該補(bǔ)一次貨等，都了如指掌，對于他提出的一些問題我也能夠及時處理并提供幫助。對于個性化服務(wù)，更是駕輕就熟，運(yùn)用自如，把自己的手機(jī)號給每個客戶都留了一份，誰有問題可以隨時同我聯(lián)系，對于該補(bǔ)倉而未補(bǔ)的情況，也會打電話過去或親自登門去提醒一下，對此都非常感謝，把我當(dāng)成知心人，有什么事全對我說，而我卷煙品牌的調(diào)劑方面盡量做到緊俏煙戶戶有，斷檔卷煙一定會告知他一個合理的理由?，F(xiàn)在廣大農(nóng)民的收入還較有限，消費(fèi)水平也比城市低很多，加上外出務(wù)工人員較多，所以四、五類卷煙在農(nóng)村這塊市場的消費(fèi)需求比較大，而由于煙廠在生產(chǎn)方面也在提檔增效，因此，五類卷煙的生產(chǎn)量極小，根本無法滿足消費(fèi)需求。訪銷過程中，就有很多客戶、普通消費(fèi)者問到這個問題，問為什么沒有五類卷煙，對他提出的問題一一答復(fù)，不論時間再晚都會解釋清楚每個問題，直到滿意為止，這些東西看來是微不足道的小事，實(shí)際上并不盡然，雖然多費(fèi)些口舌，但對于他來說卻是一種信息的傳達(dá)，使他增加了對我對煙草公司的信任度，不解釋清楚的話，會認(rèn)為是煙草公司故意不給他煙，斷他財路，就會轉(zhuǎn)向別的地方尋求貨源，對于煙草公司以后的發(fā)展造成不穩(wěn)定因素。
三、對工作樂觀自信、要養(yǎng)成良好的心態(tài)
自信是使看似不可為的事情取得成功的前提，有了自信才有取得成功的可能性，而樂觀卻是一種對于工作的態(tài)度，視工作為快樂、享受，必然會得到工作給你帶來的最大回報。
1婦科護(hù)理的特點(diǎn)及臨床帶教中存在的問題
1.1婦科護(hù)理的特點(diǎn)帶教的核心在理論聯(lián)系實(shí)際，?？谱o(hù)理有自己的特點(diǎn)，因此，無論是在進(jìn)行入科教育還是講解某一操作，都首先必須要讓護(hù)生充分熟悉環(huán)境，了解?？谱o(hù)理的特點(diǎn)。婦科護(hù)理的對象都是女性，絕大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生也是女性，這一方面便于護(hù)患溝通，但另一方面，也易造成不尊重患者，不注意保護(hù)患者的隱私。就技術(shù)而言，婦科護(hù)理操作復(fù)雜且?？菩詮?qiáng)，除了絕大多數(shù)臨床科室都會應(yīng)用到的肌注、輸液、導(dǎo)尿、灌腸等外，還有大量婦科特有的，并且平時教學(xué)中難以鍛煉練習(xí)的，如會陰沖洗、陰道擦洗，陰道灌洗、陰道上藥、婦科微波治療等，這些都需要經(jīng)過老師示范指導(dǎo)后，學(xué)生獨(dú)立練習(xí)，不斷實(shí)踐、摸索、體會，才能掌握操作技術(shù)。
1.2帶教中存在的問題帶教管理中存在的問題來自師生兩方面。
1.2.1帶教對象自身問題來婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生知識上參差不齊，就學(xué)歷而言，有本科生，也有專科生，還有中專生；就專業(yè)知識而言，因婦產(chǎn)科知識并非護(hù)理專業(yè)護(hù)生的主課，理論學(xué)習(xí)時間短，多數(shù)?？浦R掌握的并不扎實(shí)。在工作態(tài)度上，許多護(hù)生是家中的獨(dú)生女，長期自我為中心，對患者缺少尊重，加之認(rèn)為婦科護(hù)理既累又臟，缺少工作熱情。在技能、技巧方面，因社會生活經(jīng)驗(yàn)不足，多數(shù)護(hù)生不善人際交往，在采集病史時，不夠嚴(yán)肅，常因偷笑和蔑視神態(tài)與患者產(chǎn)生誤會引發(fā)糾紛，亟需加強(qiáng)觀察能力及表達(dá)能力的培養(yǎng)。
1.2.2帶教老師的問題婦科護(hù)理人手少、任務(wù)重，因而工作在臨床一線帶教老師整天忙于各項(xiàng)護(hù)理工作，帶教時間和精力明顯不足；有的只注重傳教，而不注意護(hù)生是否理解、掌握，缺少因材施教；有的則是只帶不教，甚至把護(hù)生當(dāng)“無償勞動力”使用，影響了實(shí)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)選性的發(fā)揮[2]，此外，婦科帶教老師低齡化現(xiàn)象突出，不僅缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，其自身的專業(yè)水平和示范能力也捉襟見肘。
2臨床帶教中的管理重點(diǎn)
護(hù)士長的主要職責(zé)是加強(qiáng)全科護(hù)理管理，如何把日常工作與臨床帶教有機(jī)結(jié)合起來，這除了進(jìn)一步明確責(zé)任外，關(guān)鍵在突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。筆者認(rèn)為，護(hù)士長要在臨床帶教中管理中充分發(fā)揮作用，重點(diǎn)在嚴(yán)把“四關(guān)”。
2.1明確帶教目標(biāo)從宏觀管理的基本要求上說，要加強(qiáng)管理，首先必須明確實(shí)習(xí)目標(biāo)和帶教任務(wù)，需按實(shí)綱要求，充分結(jié)合婦科特點(diǎn)制定一個切實(shí)可行的帶教計劃。對于護(hù)理禮儀、加強(qiáng)“以病人為中心”的責(zé)任心和敬業(yè)愛崗的職業(yè)道德、打針、發(fā)藥、“三查七對”這些最基本的帶教內(nèi)容，護(hù)生在各科實(shí)習(xí)均會涉及，重點(diǎn)要根據(jù)婦科工作的特殊性，在如何掌握?？谱o(hù)理操作技術(shù)，如何加強(qiáng)女性健康教育、提高與患者溝通的技巧，如何使用禮貌性、解釋性、安慰性、鼓勵性語言等方面提出明確目標(biāo)[3]，并按計劃進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。
2.2選好帶教老師作為管理者，不必事無巨細(xì)均親力親為，有關(guān)床旁帶教、?？浦R和技能訓(xùn)練、介紹護(hù)患溝通技巧、加強(qiáng)職業(yè)道德和工作責(zé)任心的言傳身教主要靠帶教老師完成。而選擇高素質(zhì)的帶教老師是問題的癥結(jié)所在，有精湛的操作技巧的業(yè)務(wù)骨干固然是理想的帶教教師，但最關(guān)鍵的還在帶教老師要擁有科學(xué)認(rèn)真的工作作風(fēng)和優(yōu)良高尚的護(hù)士情操，要充滿愛心，有奉獻(xiàn)精神，熱愛婦科專業(yè)，能言傳身教，還要求有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，善于應(yīng)用科學(xué)的教學(xué)方法。因此對帶教老師也需要積極組織培訓(xùn)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。
2.3做好入科教育入科教育是臨床帶教管理的重頭戲，護(hù)士長切勿掉以輕心。入科教育不僅是環(huán)境介紹和任務(wù)分配，重點(diǎn)要放在職業(yè)道德教育、熱愛本職工作教育、增強(qiáng)工作責(zé)任心上，要善于激發(fā)她們的工作熱情，增強(qiáng)她們堅(jiān)定做一名合格護(hù)士的信心。要嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)院規(guī)、科規(guī)，重申無菌技術(shù)及安全事故防范，要告知婦科是高風(fēng)險的科室，需特別謹(jǐn)慎認(rèn)真，善于從正反兩方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，把防止護(hù)理差錯作為把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)的重中之重[4]。此外，還要加強(qiáng)“慎獨(dú)”教育，要立足于婦科護(hù)理特色，大力倡導(dǎo)護(hù)生積極主動將專業(yè)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，在不斷提高專業(yè)技術(shù)水平的前提下增強(qiáng)獨(dú)立思考能力和綜合判斷能力。
2.4強(qiáng)化帶教考評管理的成效靠考評衡量，帶教的質(zhì)量也需要靠考評來促進(jìn)和提高。護(hù)士長對帶教的管理要堅(jiān)持雙向考評，一方面是要全面考評護(hù)生的組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作、理論知識和操作技術(shù)，以此檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果；另一方面通過征詢護(hù)生對帶教的意見和建議，對帶教老師責(zé)任心和教育方法進(jìn)行考評，以此幫助帶教老師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，考察其教與學(xué)互相促進(jìn)的水平和成果。考評要堅(jiān)持經(jīng)?；?，不能限于一兩次考試，要定時、不定期進(jìn)行教學(xué)查房，組織召開各類專題評比競賽和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)會、病例分析會，借以評估其理論知識、操作技能、表達(dá)能力等各方面的護(hù)理成績提高水平。此外還要經(jīng)常收集患者的意見和投訴，進(jìn)行專門針對護(hù)生的患者滿意度調(diào)查，以不斷改進(jìn)考評辦法。
關(guān)鍵詞：水利工程；滲漏；凍害；防滲抗凍技術(shù)
中圖分類號：TV698.26文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
［作者簡介］侯建梅(1969－)，女，黑龍江大慶人，工程師，從事城市建設(shè)管理工作。
0前言
由于水利工程興建的地點(diǎn)不同，其所處的自然環(huán)境和工程的整體功能都有較大的差別，因此在建設(shè)過程中所需使用的技術(shù)和方法也都有所差異，在長期的工作經(jīng)驗(yàn)中，工程人員已經(jīng)掌握了多種防滲抗凍的相關(guān)技術(shù)，但是為了促進(jìn)水利工程的進(jìn)一步發(fā)展，相關(guān)工作人員突破技術(shù)層面的瓶頸，提高水利工程防滲抗凍的能力［1］。
1常見的防滲抗凍技術(shù)
1.1聚乙烯薄膜防滲技術(shù)
聚乙烯(PE)薄膜防滲技術(shù)在近年來的水利工程中應(yīng)用的比較廣泛。我國已經(jīng)出臺了《聚乙烯土工膜防滲工程技術(shù)規(guī)范》。在利用聚乙烯技術(shù)進(jìn)行防滲保護(hù)之前，工程人員需要根據(jù)水利工程的設(shè)計要求以及工程所在地點(diǎn)的自然地理環(huán)境進(jìn)行考察，確定施工規(guī)模、施工形式及工程材料。可以選擇埋壓式、明鋪式、多層防滲式技術(shù)。聚乙烯薄膜防滲技術(shù)的基本砌護(hù)結(jié)構(gòu)為聚乙烯薄膜+砂漿墊層+混凝土板。該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于施工操作技術(shù)簡單，工程造價較低。但是由于施工技術(shù)方面的瓶頸，無法對渠堤和防沖渠道進(jìn)行美化和整修，目前這項(xiàng)技術(shù)主要適用于鋪設(shè)渠底［2］。在這項(xiàng)技術(shù)中，材料的選擇是一項(xiàng)非常關(guān)鍵的因素。為了達(dá)到防滲抗凍的作用，聚乙烯薄膜材料的物理力學(xué)性能指標(biāo)必須滿足8項(xiàng)要求：
1)材料的密度需要在900kg/m3以上。
2)材料的破壞拉應(yīng)力≥12MPa。
3)材料的斷裂伸長率需要＞300%。
4)材料的彈性模量在5℃時應(yīng)高于70MPa。
5)脆性溫度需在－60℃以上。
6)材料的聯(lián)接強(qiáng)度應(yīng)＞母材強(qiáng)度。
7)材料的撕裂強(qiáng)度應(yīng)在40N/mm以上。
8)材料的抗?jié)B強(qiáng)度應(yīng)為在1.05MPa的水壓下可以實(shí)現(xiàn)48h不出現(xiàn)滲水情況。在滿達(dá)橋光明段上下游5km渠道砌護(hù)工程中，建設(shè)人員使用了聚乙烯薄膜防滲技術(shù)。
1.2砂礫石換坑填抗凍脹技術(shù)
通過砂礫石換坑填抗凍脹技術(shù)，可以在渠道陰坡的漿泵砌石或是混凝土板砌護(hù)的地層起到良好的隔離作用。該項(xiàng)技術(shù)的主要防滲結(jié)構(gòu)為砂礫石墊層+砂漿墊層+混凝土板。這項(xiàng)技術(shù)的使用可以依據(jù)工程的具體情況針對某一具體部分進(jìn)行防滲抗凍處理，比如在唐徠渠滿達(dá)橋的幽暗坡面部分就利用了這種施工技術(shù)。
1.3聚苯乙烯苯板保溫技術(shù)
經(jīng)過長期的施工經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，工程人員發(fā)現(xiàn)聚苯乙烯苯板保溫技術(shù)是目前最為合理，最為耐用的防滲抗凍技術(shù)。工程人員比較常用的U型全斷面砌護(hù)形式不僅可以改變水渠的整體狀態(tài)，呈現(xiàn)出一種美觀性的特點(diǎn)，也可以有效的提升水利工程的安全系數(shù)，達(dá)到良好的防滲、抗凍效果，對建筑的安全性和穩(wěn)定性起到保證性的作用。聚苯乙烯苯板保溫技術(shù)的基本建筑結(jié)構(gòu)為聚苯乙烯苯板+聚乙烯薄膜+砂漿墊層+混凝土板，相較于前兩種保溫結(jié)構(gòu)，這種形式更加安全穩(wěn)定，可以有效地節(jié)省因?yàn)轭l繁的后期維修而產(chǎn)生的花費(fèi)，性價比相對較高。聚苯乙烯苯板保溫技術(shù)，在施工中需要遵循嚴(yán)格的工程規(guī)范，保證水利工程的使用安全和工作性能。比如《工程測量規(guī)范》，《絕熱用模塑聚苯乙烯泡沫塑料》，《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》等等。在進(jìn)行施工之前，需要準(zhǔn)備充足的技術(shù)材料，比如黏結(jié)砂漿、膨脹聚苯板、抗裂砂漿、專用界面劑等等。根據(jù)水利工程的具體情況，所選用的材料和設(shè)備也存在著一定的差別。在施工時，一定要保證施工面平整、干凈，否則就會對整體保溫結(jié)構(gòu)造成影響，對保溫抗凍的效果產(chǎn)生破壞。
2提高水利工程防滲抗凍能力的建議
想要提高水利工程的防滲抗凍能力，不僅需要施工人員掌握相應(yīng)的防滲抗凍技術(shù)，也要從多個角度考慮，保證建筑施工的合理性和有序性，確保水利工程的建筑質(zhì)量和安全。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)進(jìn)程的不斷加快對水利工程的數(shù)量以及質(zhì)量都產(chǎn)生了更高的要求，工程量的不斷加大導(dǎo)致該行業(yè)內(nèi)部的競爭也日趨激烈。因此，為了在競標(biāo)環(huán)節(jié)掌握先機(jī)，成功競標(biāo)，相關(guān)的工程單位一定要做好充足的前期準(zhǔn)備工作，對所需進(jìn)行的水利工程進(jìn)行全面的了解。比如工程地點(diǎn)的氣候、空氣濕度、土壤土質(zhì)結(jié)構(gòu)、降水情況等自然方面的情況，也要立足于工程地點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)情況，上下游的能源走向情況等問題進(jìn)行細(xì)致的分析。以此為基礎(chǔ)，制定準(zhǔn)確、合理的工程施工方案，并對具體部位的防水防滲方案進(jìn)行合理的選擇，只有這樣才能保證水利工程的質(zhì)量安全和使用壽命，為人們的生活帶來實(shí)際的便利。在進(jìn)行技術(shù)施工的過程中一定要嚴(yán)格遵守相應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范和流程。按照工程方案給出的詳細(xì)步驟進(jìn)行操作。為了盡量延長水利工程的使用壽命，提升工程的安全性和合理性，工程項(xiàng)目管理人員要對技術(shù)人員的操作方法進(jìn)行全面的監(jiān)督和管理，嚴(yán)格貫徹和執(zhí)行科學(xué)施工的理念，對于其中用料不合理或者是依照往期經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行盲目施工的現(xiàn)象要進(jìn)行及時的制止，必要時采取一定的懲罰措施，防止此類事件的再次發(fā)生。工程項(xiàng)目的管理人員和具體的技術(shù)施工人員都要不斷提升自己的專業(yè)技能，為水利工程施工制定準(zhǔn)確的防滲漏抗凍方案，并在施工過程中及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，盡量避免低水平建設(shè)、盲目性建設(shè)和重復(fù)性建設(shè)的問題發(fā)生。在實(shí)際的建筑修建過程中，用理論知識作為指導(dǎo)，指出操作施工中存在的弊端，并根據(jù)施工實(shí)踐中所總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)對理論中不合理的部分進(jìn)行調(diào)整的補(bǔ)充，為之后的技術(shù)施工提供有利用價值的經(jīng)驗(yàn)參考。
3結(jié)語
總之，為了確保水利工程發(fā)揮出自身的優(yōu)勢，提高人們的生活水平，工程技術(shù)人員一定要不斷提升自身的施工技能和方法，切實(shí)做好防滲抗凍工作，保證水利工程的質(zhì)量安全，促進(jìn)我國水利工程的科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
［1］李嚴(yán)坤，王國志，屈明洋.渠道襯砌防滲和防凍脹的設(shè)計與探討［J］.黑龍江水利科技，2015，43(07)：60－62.
關(guān)鍵詞：護(hù)理安全；教育；護(hù)理技術(shù)操作；教學(xué)
護(hù)理安全教育針對于護(hù)理過程中對于患者的可能性的心理方面、機(jī)體結(jié)構(gòu)方面的某種功能的缺失或損害、障礙等進(jìn)行差民分析，并以熟練的護(hù)理操作手法防止發(fā)生不良護(hù)理安全事件，從而為患者提供安全、可靠的護(hù)理干預(yù)，幫助患者渡過治愈過程，順利出院。本組研究中選取60名學(xué)生，對其進(jìn)行分組比較教學(xué)研究，探討護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果及作用，取得了較好效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取60名學(xué)生，其中觀察組30名中有男性1名，女性29名，年齡從18歲到24歲，平均年齡為（20.4±0.6）歲；對照組30名中有男性2名，女性28名，年齡從18歲到23歲，平均年齡為（20.1±0.4）歲；對兩組患者的年齡、性別等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。首先，對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)，按照一般的教學(xué)流程與內(nèi)容安排有理有序的進(jìn)行；其次，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加護(hù)理安全教育，具體是按照工作制度所擬定的相關(guān)內(nèi)容，設(shè)置好教學(xué)目標(biāo)，并通過理論講解、實(shí)踐演練等方式，增加學(xué)生在護(hù)理中的安全意識；第三，在實(shí)際的教學(xué)中會分階段、分不同的情況、分不同的科室、分不同的病情等進(jìn)行具體的教學(xué)目標(biāo)設(shè)置、任務(wù)安排、實(shí)踐訓(xùn)練；第四，針對學(xué)生不同的表現(xiàn)而設(shè)定評價標(biāo)準(zhǔn)，自制調(diào)查表與評估表，從而做好風(fēng)險判定，措施應(yīng)對等；最主要的是從護(hù)理動作、操作技術(shù)、實(shí)踐觀察、護(hù)理干預(yù)、心理變化等各展開具體的培訓(xùn)與教學(xué)。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)。首先按照自制的項(xiàng)目考核表，進(jìn)行分值評估，總分設(shè)定為100分；其中按照目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)、部分實(shí)現(xiàn)、未實(shí)現(xiàn)三個子項(xiàng)進(jìn)行劃分，并對不良事件的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計與分析[1]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（—χ—±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
通過10個月的教學(xué)評估，觀察組在實(shí)踐能力與理論能力，以及不良事件發(fā)生率方面，同對照組相比差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
從本人多年的醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)可以認(rèn)識到，在護(hù)理過程中會出現(xiàn)各種難以預(yù)料的不良事件，當(dāng)這些事件發(fā)生后必然會給患者帶來極大影響，如使患者病情惡變或延長住院時間或威脅其生命安全等[2]；而且通過這種事件會增加醫(yī)院與患者之間的糾紛，有時也會引發(fā)一些斗毆事件等；所以說護(hù)理安全教育在實(shí)踐性的臨床護(hù)理教學(xué)中非常有必要，也是護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的重中之重，不但可以改善患者情況，也可以使學(xué)生在安全可靠的情況下將所學(xué)到的知識充分運(yùn)用，經(jīng)過多年的護(hù)理安全教育效果來看功效顯著[3]。通過上面的分析可以看出，在經(jīng)過護(hù)理安全教育的教學(xué)之后，在實(shí)例操作中，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義；分析其中的原因可以看出，觀察組對于護(hù)理中的儀器的掌握程度與熟練程度較高，而且在護(hù)理方面，增加了專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)，尤其是讓學(xué)生注意到護(hù)理中對于患者的位置移動、心理干預(yù)、常規(guī)操作及溝通技七之后，可以更好的減少對患者的二次或多次傷害風(fēng)險。另一方面，在此次教學(xué)之中，本人將多年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了書面總結(jié)，并且制作了PPT，通過直觀的教學(xué)法，將學(xué)生引入到了安全教育地帶，使其更為形象的認(rèn)識到了護(hù)理安全的重要性；而且通過對醫(yī)院中的患者的病情的重、輕、緩、急方面的分類，提出了對應(yīng)的安全教育方法，從而提升了學(xué)生對醫(yī)院的縱向認(rèn)識，尤其是增加了立體性的感受，這樣學(xué)生就可以更為全面的、分層次的對護(hù)理安全教育有一個更全面的認(rèn)知，增加其印象等。另外，需要注意的是，在實(shí)踐方面，觀察組明顯有優(yōu)勢，這是因?yàn)樵趯?shí)踐教學(xué)中，增加了護(hù)理安全教育方面的感受體會分析，通過使學(xué)生在對護(hù)理安全教育的實(shí)踐應(yīng)用而提煉出相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，這樣就可以針對臨床護(hù)理中的差異性護(hù)理得到更為真實(shí)的體驗(yàn)與切實(shí)經(jīng)歷，尤其是對于護(hù)理安全知識的應(yīng)用的提煉，能夠幫助學(xué)生在基礎(chǔ)的操作中加入護(hù)理安全知識的運(yùn)用，所以，護(hù)理干預(yù)過程整體上看就是一個安全意識的強(qiáng)化過程，也是一個提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐水平的過程，因此，需要增加護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的護(hù)理安全教育。綜上所述，經(jīng)過護(hù)理安全教育能夠提高護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)的水平，也能夠使臨床應(yīng)用中的效果得到實(shí)際體現(xiàn)，因此，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用，從而提高護(hù)理工作整體水平。
作者:冀晴 單位:安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]周永琴.護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013,02:54-55.
關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率 學(xué)生管理 教學(xué)管理 心理輔導(dǎo)
中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）07（a）-0170-02
中職衛(wèi)生學(xué)校之所以能夠成為培養(yǎng)護(hù)士的主力軍，主要源于培養(yǎng)時間短，本科院校培養(yǎng)出一名合格護(hù)士需要五年時間，而中職衛(wèi)生學(xué)校合格護(hù)士的培養(yǎng)僅需要三年時間。但中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量能否保證，需要有一個衡量標(biāo)準(zhǔn)和尺度，即執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率。如何提高中職衛(wèi)生學(xué)校執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率是擺在衛(wèi)生職業(yè)教育面前的頭等大事。中職護(hù)生面臨競爭對手是高職、高專、本科的護(hù)生，理論基礎(chǔ)及應(yīng)變能力都有很大差異。如何能夠讓中職護(hù)生在競爭中處于不敗之地，對中職衛(wèi)生職業(yè)教育工作者提出了很大挑戰(zhàn)。
從2012年起我校全員開展執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作，時至今日執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作走過了三年歷程，2012年度至2014年度執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率在逐年提高（見表1）。
作為執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作的參與者和管理者我深有體會，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作不僅僅是知識的傳授，更需要從學(xué)生管理、教學(xué)管理、心理輔導(dǎo)[1]三方面統(tǒng)一起來，才能使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作事半功倍，才能使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率大幅度提升，才能更好更快培養(yǎng)出大批優(yōu)秀護(hù)理人才，為此我校成立了考訓(xùn)辦，由主管教學(xué)校長擔(dān)任考訓(xùn)辦主任，下設(shè)學(xué)管、教管兩個部門，從學(xué)生的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試報名到現(xiàn)場確認(rèn)，一直到下發(fā)成績單，統(tǒng)一由考訓(xùn)辦管理完成，達(dá)到系統(tǒng)的對考生全程跟蹤，摸索總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。三年來，總結(jié)出一套成熟、行之有效的提高執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率方案，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 學(xué)管工作常抓不懈
1.1 生源剖析
隨著全國高校逐年擴(kuò)招和計劃生育政策的影響，中職學(xué)校生源大幅度銳減。無論從生源數(shù)量和質(zhì)量上都受到了嚴(yán)重制約。中職學(xué)校為了生存和發(fā)展，對生源的要求門檻一降再降。面對生源逐年減少的招生壓力，中職院校實(shí)施免試入學(xué)政策。目前中職教育的生源主要來源于以下幾部分。大部分來源初中畢業(yè)生。這類生源由于厭學(xué)放棄高考，不得已選擇職業(yè)教育。學(xué)生知識功底較淺，自我約束力較差，基礎(chǔ)薄弱。還有部分生源是由于家庭經(jīng)濟(jì)困難不得已選擇中職學(xué)校，這類學(xué)生自尊心極強(qiáng)，心理素質(zhì)相對薄弱。另一部分特殊生源來自外出打工家庭尤其是出國勞務(wù)家庭，這一部分學(xué)生缺少家長監(jiān)管，家長把學(xué)校當(dāng)成幼兒園，對學(xué)生的成績要求不高，學(xué)生則更不會把學(xué)習(xí)放在心上。還有部分生源來自社會閑散人員，由于在社會闖蕩幾年后發(fā)現(xiàn)要取得一技之長才能站穩(wěn)腳跟，于是選擇了職業(yè)教育。由于有一定的社會經(jīng)歷，性格上帶有一定社會氣息，管理起來難度加大，甚至?xí)岩恍┥鐣庀нM(jìn)課堂，影響身邊年紀(jì)較小的學(xué)生。基于以上生源的剖析，使學(xué)管工作難度加大[2]。
1.2 執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試學(xué)管難點(diǎn)剖析
學(xué)管工作任重而道遠(yuǎn)，基于職業(yè)院校生源特點(diǎn)，給職業(yè)院校學(xué)生管理工作帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作始于學(xué)生一年的生產(chǎn)實(shí)習(xí)之后，學(xué)生經(jīng)過一年的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，使得臨床實(shí)踐技能水平有較大提升，但是對于理論功底較弱的學(xué)生，理論基礎(chǔ)知識會被大部分遺忘。加之醫(yī)院的社會化管理使得學(xué)生的學(xué)習(xí)意識與學(xué)習(xí)能力會有所下降。如何保證學(xué)生能全身心的坐在課堂上系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，是擺在學(xué)生管理工作者面前的一大難題。
1.3 學(xué)管相關(guān)對策
針對生源及學(xué)管面臨的具體問題，學(xué)管工作要制定出行之有效的辦法，首先要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，只有學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，才會有足夠的前進(jìn)動力。其次要發(fā)揮相關(guān)管理部門及管理環(huán)節(jié)的作用。要充分發(fā)揮全校教職工為人師表、率先垂范的育人作用，特別是任課教師在課堂上的育人作用。班主任及相關(guān)學(xué)管人員要經(jīng)常深入到學(xué)生中去，充分了解學(xué)生，善于發(fā)現(xiàn)深層次的問題。進(jìn)一步發(fā)揮班主任在班級管理和學(xué)生教育中的核心作用，要求學(xué)管工作要細(xì)致入微。從晨讀到晚課都要有相應(yīng)考勤制度，需要特別配備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試班班主任及學(xué)管人員，而且要常抓不懈，提高學(xué)生出勤率。只有學(xué)生能坐在教室中，才有機(jī)會開展好輔導(dǎo)工作。要對班主任制定客觀、公正、科學(xué)、易操作的定量考核辦法，加大考核力度，進(jìn)一步增強(qiáng)班主任工作責(zé)任心，促使其在班主任崗位上盡職盡責(zé)，勤奮工作。進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)生干部管理的突出作用，學(xué)生干部能第一時間發(fā)現(xiàn)學(xué)生中出現(xiàn)的問題，及時反饋和解決。充分發(fā)揮德育工作的作用，努力培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取的健康人格。所謂“人格的力量是無窮的”，積極向上的健康人格是克服厭學(xué)這個“頑癥”所需要的重要力量源泉。
2 教學(xué)管理重中之重
教學(xué)管理要從教學(xué)資源及教學(xué)方法兩個方面抓起。
2.1 師資力量
師資是教學(xué)工作中的重要資源[3]，如何組建好一支高素質(zhì)的教學(xué)過硬的師資隊(duì)伍，需要層層選拔。通過多次組織執(zhí)業(yè)資格輔導(dǎo)教師定期考核，擇優(yōu)錄用。定期開展輔導(dǎo)教師集體培訓(xùn)，加深對執(zhí)業(yè)考試的認(rèn)識和理解。定期統(tǒng)課備課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過各學(xué)科之間交流共享，使教學(xué)資源得以整合。組織教師對歷年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試形式及試題進(jìn)行深刻剖析，認(rèn)真研讀考試大綱。提高教育教學(xué)質(zhì)量，注重教師業(yè)務(wù)進(jìn)修，不斷提升教師把握學(xué)科的能力、教育科研的能力和教育技術(shù)能力；注重關(guān)心教師生活和身心健康，不斷提升教師的職業(yè)幸福感，把教師隊(duì)伍建設(shè)擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。
2.2 教學(xué)方法
通過幾年的輔導(dǎo)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，得出了符合中職護(hù)生備戰(zhàn)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的三步走方法：理論講解、系統(tǒng)做題、模擬考試。
理論講解應(yīng)該用時較長，學(xué)生通過約一年的生產(chǎn)實(shí)習(xí)臨床實(shí)踐技能大大提升，但理論知識大部分遺忘，通過理論講解階段幫助學(xué)生回顧、鞏固理論基礎(chǔ)知識，使得各學(xué)科各系統(tǒng)知識得以融會貫通。有了充分理論基礎(chǔ)，開始全面試題訓(xùn)練，同時在訓(xùn)練中定期穿插模擬考試，使學(xué)生對自己不同階段的學(xué)習(xí)效果做到準(zhǔn)確定位。為提高學(xué)生對執(zhí)業(yè)護(hù)士資格模擬考試的重視，把模擬考試中一部分成績累加到畢業(yè)成績中去，同時把畢業(yè)考試形式向執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試靠攏，使日常教學(xué)工作和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作有效結(jié)合起來。
3 心理輔導(dǎo)不容忽視
三個月的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試沖刺跑對于學(xué)生來說是身心的煎熬和考驗(yàn)，在這期間學(xué)生會遇到重重心理障礙，每天八學(xué)時正課加上早晚課，學(xué)生幾乎沒有自由支配時間，加之學(xué)習(xí)中會遇到重重困難，學(xué)生的心理情緒波動很大。學(xué)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)備考期的心理變化分為兩個階段。
3.1 熱血沸騰期
剛剛完成生產(chǎn)實(shí)習(xí)回到學(xué)校，大部分學(xué)生自覺有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)理論知識應(yīng)該是得心應(yīng)手，通過一年實(shí)習(xí)使自己的價值得以發(fā)揮，對臨床工作更加熱愛，想盡早通過執(zhí)業(yè)資格考試，成為一名真正的白衣天使，學(xué)習(xí)勁頭足、熱情高漲，這一時期需要激發(fā)學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)熱情，鼓勵和暗示通過三個月的學(xué)習(xí)，將會發(fā)生蛻變，由一名護(hù)生蛻變成為一名真正的白衣天使，使備戰(zhàn)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試有個良好的開端。
3.2 消極怠工期
經(jīng)過約一個月的輔導(dǎo)學(xué)習(xí)，大量理論知識的灌輸，使得學(xué)生有種喘不過氣的感覺，學(xué)習(xí)壓力大增。這個時期是執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試輔導(dǎo)工作中最為重要的心理輔導(dǎo)期。如果學(xué)生能堅(jiān)持下來，跟上輔導(dǎo)教師的思路和步伐，順利通過護(hù)士資格考試不成問題；如果打退堂鼓，覺得自己差的太多，破罐子破摔，只能淪落為不能通過的百分之十。消極怠工期需要輔導(dǎo)教師多做心理暗示工作，告知學(xué)生這是一個必經(jīng)的過程，鼓勵學(xué)生頂住壓力，迎難而上，這是一個量的積累過程，只有量積累夠了才能達(dá)到質(zhì)的飛躍。
學(xué)生管理、教學(xué)管理、心理輔導(dǎo)有機(jī)結(jié)合，使得我校執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率逐年提高，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的護(hù)理人才，使我校在全國衛(wèi)生職業(yè)院校中聲明遠(yuǎn)洋。學(xué)生管理、教學(xué)管理、心理輔導(dǎo)相輔相成。合格護(hù)生的培養(yǎng)直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。也直接影響著中職衛(wèi)生學(xué)校的存亡，只有培養(yǎng)出更多合格的護(hù)理人才，才能使中職衛(wèi)生學(xué)校發(fā)展道路越來越寬廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：橋梁；施工；安全控制
隨著我國經(jīng)濟(jì)水平與交通運(yùn)輸行業(yè)的快速發(fā)展，橋梁工程施工的安全性以及建設(shè)的質(zhì)量也越來越受到人們的關(guān)注。近年來，關(guān)于橋梁工程施工安全事故的新聞經(jīng)常見諸報端。作為一名橋梁施工設(shè)計工作者，每個人都應(yīng)總結(jié)橋梁安全事故發(fā)生的原因，并結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)制定解決措施，從而保證橋梁施工的安全性。本文對橋梁工程施工中安全事故的成因、安全控制措施及安全管理內(nèi)容等方面的內(nèi)容進(jìn)行了深入分析和探討，從而詳細(xì)的論述了我國橋梁工程的施工安全管理工作。
一、橋梁施工安全事故的發(fā)生因素
（1）施工環(huán)節(jié)
首先，在人工開挖基坑及工作清孔排水中，有可能發(fā)生由于護(hù)壁處理不及時造成基坑坍塌，排水內(nèi)外壓力差過大導(dǎo)致護(hù)筒破壞等事故。其次，在架橋過程中，由于支架不具備足夠的安全寬度或是不具備足夠強(qiáng)度的承載力，很容易引發(fā)墩柱塌陷并造成施工人員墜落等安全事故；第三，未設(shè)置安全網(wǎng)、防墜網(wǎng)及安全帶等設(shè)備，導(dǎo)致人員、機(jī)械設(shè)備墜落等事故；第四，清口排水過程中周圍沒有放置安全警告標(biāo)志，從而造成安全事故；第五，當(dāng)向下打孔深度超過20 m時，施工人員未檢測地下有毒氣體含量從而造成安全事故；第六，施工工藝、施工材料的選取不規(guī)范將導(dǎo)致工程質(zhì)量不合格的問題。
（2）人為因素
在施工管理方面，由于很多員工職業(yè)道德缺乏有效約束，在施工中出現(xiàn)以次充好或者偷工減料等問題，直接影響到工程的耐久性及安全性。此外，部分施工人員安全意識淡薄，未按照規(guī)定穿著安全帽、安全帶、安全鞋等；對于人員落水、人員觸電等未制訂緊急事故處理措施；未設(shè)定明顯防墜落、防觸電等安全標(biāo)志；未及時檢查消除安全隱患等。此外，橋梁施工過程中涉及的監(jiān)理環(huán)節(jié)較多，而在實(shí)際的工作中，由于監(jiān)理單位及人員的素質(zhì)良莠不齊，也會導(dǎo)致出現(xiàn)安全問題。
（3）技術(shù)因素
在公路橋梁的施工過程中，安全控制的重要性是和質(zhì)量控制、成本控制及進(jìn)度控制有著同樣的重要性。以筆者自身的經(jīng)驗(yàn)來看，要想在公路橋梁施工過程中做好安全控制，可以從人員、施工機(jī)械，以及施工過程這三個方面出發(fā)，采取相應(yīng)的措施，這樣才能夠確保施工的順利。技術(shù)方面安全系數(shù)不夠。如支架等承載力、安全寬度不夠等；技術(shù)措施不及時，如基坑處理不及時等；施工操作不規(guī)范，如清孔排水過快等。
（4）環(huán)境與時間因素
在橋梁施工的過程中，洪水、大風(fēng)等不可抗拒因素也會對施工安全造成影響。此外從時間因素上看，每年的7、8、9月施工高峰期安全事故較為頻發(fā)；中午和夜間施工是每天事故的高發(fā)時段。
二、橋梁施工的安全控制措施
（1）安全控制保障系統(tǒng)
施工期間應(yīng)建立上下貫通、控制有效的安全系統(tǒng)，力爭將安全事故消滅在萌芽狀態(tài)，如圖1所示。
此外，施工單位還應(yīng)對施工人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育并確定領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，制訂安全操作施工手冊并配套安全設(shè)備，確定施工期間管理方法；制訂緊急事故處理對策，實(shí)行安全事故登記制度并配備齊全、醒目的標(biāo)牌。
（2）施工過程控制
施工過程的安全控制應(yīng)結(jié)合基坑開挖、挖孔樁施工、架梁施工等環(huán)節(jié)認(rèn)真開展，本次研究將其總結(jié)如表1所示。
此外，專職安全員要經(jīng)常檢查巡視，查找漏洞并及時采取措施；對各種技術(shù)方案進(jìn)行嚴(yán)格審定，確保萬無一失后方可動工。
（3）事故處理措施
事故發(fā)生后要有切實(shí)可行的處理措施，事故責(zé)任人要依據(jù)安全合同進(jìn)行處罰；及時上報業(yè)主、監(jiān)理或上級主管部門，加強(qiáng)善后處理；依據(jù)保險合同條款，在規(guī)定的時限內(nèi)上報保險公司，爭取理賠，將損失減少到最低程度；及時對事故發(fā)生原因進(jìn)行檢討、總結(jié)，找出原因所在，加以處理、改進(jìn)。
三、橋梁工程施工中的安全管理內(nèi)容
（1）定期對施工現(xiàn)場進(jìn)行安全檢查
通過保證安全檢查的周期性，來發(fā)現(xiàn)各種安全隱患并進(jìn)而采取有效措施。在安全檢查的過程中，對不符合安全要求的設(shè)備進(jìn)行及時更換，并確保各種安保設(shè)備處于完好的狀態(tài)。
（2）掌握現(xiàn)場氣象及水文資料
通過了解施工工程中的氣象情況及水文情況，進(jìn)而降低大風(fēng)、洪水此類不可抗拒性因素所造成的不利影響。
（3）充分重視橋梁耐久性設(shè)計
缺乏科學(xué)化的管理，是導(dǎo)致橋梁出現(xiàn)短期損壞的一大因素。施工人員應(yīng)對橋梁結(jié)構(gòu)耐久性設(shè)計有充分的重視，避免其出現(xiàn)短期損壞。另外還應(yīng)采取一些安全控制方法，對公路橋梁的使用壽命進(jìn)行全面提升。
四、結(jié)束語
隨著我國經(jīng)濟(jì)與交通事業(yè)的同步發(fā)展，各種公路工程及其規(guī)模都得到了飛速的擴(kuò)展。公路橋梁不但要應(yīng)對大型車輛行駛所帶來的負(fù)荷壓力，也要應(yīng)對各種人為因素的影響，并考慮自然環(huán)境及自然災(zāi)害所造成的威脅。因此，對于公路橋梁施工的安全控制是十分重要的。本次研究總結(jié)了橋梁施工安全事故的發(fā)生因素、橋梁施工的安全控制措施以及避免安全事故的方法，并對橋梁工程施工中的安全管理內(nèi)容進(jìn)行了探討。文章認(rèn)為：橋梁施工的安全管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，建設(shè)單位應(yīng)堅(jiān)持“安全第一，事前預(yù)防，綜合治理”的管理原則，并在施工過程中不斷的提高安全管理的水平。可以預(yù)見，未來公路橋梁的安全控制技術(shù)將不斷創(chuàng)新發(fā)展，為交通事業(yè)的發(fā)展更好地保駕護(hù)航。
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關(guān)鍵詞：急診手術(shù)；護(hù)理；風(fēng)險因素；預(yù)防措施
隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動日趨復(fù)雜，各種影響因素越來越多，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護(hù)理的同時也面臨著一定的不安全因素，尤其是特別是需要手術(shù)的急診患者起病急，病種多樣，手術(shù)室風(fēng)險更大，如何最大限度地消除不安全因素，是現(xiàn)代護(hù)理管理者始終擺在重要位置的研究課題。本文將從急診手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險因素著手，尋找降低各種風(fēng)險的預(yù)防措施。
1 急診手術(shù)護(hù)理風(fēng)險因素
護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，如操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)，可能會導(dǎo)致醫(yī)院和患者各種損失和傷害的不確定性[1]。急診手術(shù)護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的原因眾多，根據(jù)風(fēng)險事件是否直接造成對患者的損害，將風(fēng)險事件分為直接風(fēng)險和間接風(fēng)險。直接風(fēng)險主要來自護(hù)理人員自身，而間接風(fēng)險主要來自對醫(yī)療工作的后勤支持系統(tǒng)。但直接風(fēng)險和間接風(fēng)險僅是一個相對的概念，往往很多風(fēng)險不單是直接風(fēng)險或間接風(fēng)險，而是兩種風(fēng)險同時并存的[2]。
1.1直接風(fēng)險 護(hù)理人員的法律意識較淡薄，自我保護(hù)意識差，所以易引發(fā)較多的風(fēng)險。隨著法律的普及，患者的維權(quán)意識大大增強(qiáng)，而護(hù)理人員的自我保護(hù)意識和法律意識卻明顯滯后，給急診手術(shù)護(hù)理工作帶來極大的風(fēng)險。主要表現(xiàn)在：①有章不循，違反規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程。如接錯手術(shù)患者；手術(shù)中未按要求放置電刀，致灼傷皮膚；使用止血帶超過時間引起肢體組織壞死而截肢；未做皮試給患者注射青霉素，結(jié)果造成患者過敏性休克死亡；手術(shù)或產(chǎn)后不認(rèn)真清點(diǎn)紗塊、器械等，致異物遺留在體腔或造成感染；供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，無菌包滅菌不徹底等而影響治療等。②注意力分散，護(hù)理文書記錄不規(guī)范或執(zhí)行醫(yī)囑錯誤。如：未認(rèn)真核對血型而輸錯血；因工作忙未及時記錄搶救過程，或與醫(yī)生的記錄不完全相符；查對不嚴(yán)將兩個患者的藥物交換導(dǎo)致用藥錯誤等。③語言、行為舉止不當(dāng)，造成護(hù)患關(guān)系緊張。如未能及時取得患者和（或）家屬的理解，家屬拒絕簽字；對家屬提問解釋不清、缺乏耐心留下安全隱患等。④專業(yè)技術(shù)不達(dá)標(biāo)。如對新進(jìn)儀器設(shè)備使用不熟；患者病情復(fù)雜多變，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致術(shù)中配合出現(xiàn)混亂無序等。
1.2間接風(fēng)險 間接護(hù)理風(fēng)險的結(jié)果一般不對患者造成直接傷害，它來源于醫(yī)院其他部門，包括藥房、后勤輔助支持系統(tǒng)或醫(yī)院管理部門。由于相關(guān)管理制度的執(zhí)行和落實(shí)不到位，對患者造成損害是間接的。①環(huán)境因素。包括：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素，如地面過滑、床旁無護(hù)欄等而導(dǎo)致患者摔倒。環(huán)境污染所致的隱性不安全因素，如由于消毒隔離不嚴(yán)容易造成院內(nèi)感染。②物質(zhì)因素。護(hù)理物品、設(shè)備與藥品是構(gòu)成護(hù)理能力的重要組成部分，藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；護(hù)理物品數(shù)量不足、質(zhì)量不好；設(shè)備性能不好、不配套等都會影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護(hù)理效果。③職業(yè)風(fēng)險因素。護(hù)士操作概率高，接觸利器、患者的血液、排泄物、分泌物的機(jī)會多，這些都有職業(yè)暴露的風(fēng)險。
2 急診手術(shù)護(hù)理風(fēng)險因素的預(yù)防措施
2.1風(fēng)險預(yù)防 增強(qiáng)風(fēng)險意識，預(yù)防為主，抓好醫(yī)德教育關(guān)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，防止差錯事故是不可缺少的前提。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，從文明禮貌用語、護(hù)理人際關(guān)系、溝通技巧等方面培訓(xùn)，開展文明禮貌活動，開展以患者為中心的護(hù)理，經(jīng)求患者的意見，改進(jìn)護(hù)理工作，對不滿意的方面加強(qiáng)追蹤。提高責(zé)任心，認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任制，樹立患者至上的思想?；颊邼M意才是高質(zhì)量。
2.2規(guī)章制度的落實(shí) ①查對制度：治療前、中、后的查對工作、手術(shù)前后的查對、功能檢查、執(zhí)行醫(yī)囑過程中的查對等。許多醫(yī)療糾紛主要是因?yàn)椴閷ぷ鞑蛔屑?xì)而造成，有很多血的教訓(xùn)，所以查對制度是我們工作中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，稍有疏忽就會釀成對患者極大的傷害。查對時要認(rèn)真細(xì)致，對姓名時不要主觀認(rèn)定，最好是詢問式查對可以避免姓名錯誤。②醫(yī)囑執(zhí)行制度：醫(yī)囑是醫(yī)生對患者的病情定出的治療方案，護(hù)士是執(zhí)行方案的人。執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士對患者施行治療措施的依據(jù)，并具有法律效力。在一般情況下，護(hù)士對醫(yī)生開出的醫(yī)囑，應(yīng)不折不扣地執(zhí)行，隨意更改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違法行為。但是在護(hù)理人員中普遍有這樣一種錯誤的觀念，無論醫(yī)囑正確與否，護(hù)士只是執(zhí)行醫(yī)囑人，不承擔(dān)后果。事實(shí)上，護(hù)士若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑是錯誤的，她有權(quán)拒絕執(zhí)行，若聽之任之，釀成嚴(yán)重后果，將與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任。如果遇到需要緊急搶救的患者，有條件時多請一名護(hù)士幫忙記錄搶救經(jīng)過及所用藥物，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要先重復(fù)一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行[3]。
2.3專業(yè)教育培訓(xùn) 專業(yè)素養(yǎng)是確保避免護(hù)理差錯的基礎(chǔ)，對在崗護(hù)士進(jìn)行專業(yè)、質(zhì)量意識教育、護(hù)理差錯缺陷的識別、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控方法等方面的培訓(xùn)，確保護(hù)士具備較高的專業(yè)才能。Wolfgang對醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)行了為期1w的人際關(guān)系、模擬情景等培訓(xùn)，結(jié)果顯示，經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在工作中能更及時的尋求幫助，改善交流技巧等[4]。
2.4加強(qiáng)安全管理 完善各種警示標(biāo)識，做到安全標(biāo)識醒目[5]。每天早上有專人檢查醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素，以及護(hù)理物品、設(shè)備與藥品的檢查。
近年來患者的維權(quán)意識以及自我保護(hù)意識正逐漸增強(qiáng)，對護(hù)理工作的要求相應(yīng)的越來越高，醫(yī)療糾紛越來越多，護(hù)理工作安全因素越發(fā)重要[6]。為了提高急診手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量，要求各方及時消除各種風(fēng)險因素，是維護(hù)患者生命安全以及救治成功的重要條保證。
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