發(fā)布時間：2022-06-17 17:05:25
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的總結(jié)學習經(jīng)驗樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
這篇經(jīng)驗總結(jié)的問世，首先必須拜謝我們的敦哥徐建敦老師，他起碼有八成的功勞。如果不是他在大街上霸氣側(cè)露把小子我攔下，恐怕我也沒想到要十分系統(tǒng)地總結(jié)自己高中三年的各種得失。總結(jié)這種東西，系統(tǒng)和零散是天和地的區(qū)別，對我個人而言，把自己高考后諸多零散的思考整合起來，收獲很大。
其次，雖然我對徐老師自稱小子，但是面對諸位師弟師妹我還是自信有點斤兩的。倒不是說我考上華附就上了天，在華附讀書的人也是兩只手兩條腿，不會飛，會飛的是折翼的天使。我說的是，這篇總結(jié)100%獨家披露嘔心瀝血，諸位孩子們學習一下，絕對沒有害處。以前我總覺得“不聽老人言吃虧在眼前”這句話像謝亞龍叉腰肌——裝B，高考完了才明白，大人們的告誡和師兄師姐們的血淚教訓真的不能不聽。良藥苦口忠言逆耳，你對這些金玉良言產(chǎn)生逆反心理，高考八成要悲劇。
第三，你們真的要感謝敦哥。不是我拍他馬屁，這樣細心關心學生的老師千年碰不上一個——起碼他走在大街上碰到我一把就抓過來叫我寫經(jīng)驗總結(jié)（既為自己，也為諸位），起碼他是我見過的唯一一個過年用50RMB大紅包懸賞難題好解答的老師。你們要是一不小心霸氣外露給母校爭了光，千萬別忘了謝謝他，最好磕三個響頭。當然，也別忘了拿成績單找他要紅包。（笑）
二、高中成功經(jīng)驗
進入正題。一見到師弟師妹就揭自己的短，我絕對不干這種蠢事，所以就先說說自己高中的成功經(jīng)驗。
首先，就是我在高中想清楚了自己將來大概要干什么。
我可以這樣說，沒有人生目標的隨遇而安的人未必會混得太差，但他一定不會有太大出息。有膽的就跟我賭，但我必須說，我絕對贏。
例子不舉，關鍵是為什么。第一，對于我們而言，到了15歲或以上的年齡，應該逐漸懂得掌握自己人生的方向。父母不能管我們一輩子，年輕的時候不養(yǎng)成規(guī)劃人生的習慣，等父母管不了我們的時候了，我們頓時失去了航向，那時會十分棘手。第二，有人生目標，才有好好過日子的最終目的。正因為我定下了這輩子的奮斗目標，我才會在高中出了很多岔子（具體詳見后文）的情況下還能堅持下來。同時我推薦大家好好讀讀諾貝爾獎獲得者、現(xiàn)任美國能源部長、杰出的華裔——朱棣文在哈佛大學畢業(yè)典禮上的演講。他重點談了這個問題，十分具有說服力。
那么要怎么做呢？
第一，確定自己希望從事的領域。選擇標準：興趣第一，天分第二，就業(yè)現(xiàn)狀第三?？赡苊總€家長都想自己的孩子從事就業(yè)好的領域，但如果我們自己對這個領域一無熱情二無天分，那么從事這個領域不會有什么成就，就業(yè)也很難?，F(xiàn)在的家長最大的問題就在于太過現(xiàn)實，以至于看不清自己孩子身上潛藏的巨大能量。永遠要記住：興趣是最好的老師，它會一直推著你攀登上你能夠達到的最高峰，與其在一個就業(yè)好的行業(yè)做一個平庸的人，領著3000月薪，不如在一條布滿荊棘但自己喜歡的道路上闖成大師，自己快樂的同時名利雙收。第二，不要忽視天分的作用。如果你在自己喜歡的領域天賦比別人稍稍差一點，這無所謂，要堅定地走下去。勤能補拙是良訓，這是真理，但我們不能認死理。如果一個很喜歡數(shù)學但是數(shù)學每次都考0分的人去研究數(shù)學，能有成就嗎？不能。既然如此，為什么不換個方向呢？畢竟人是不可能只喜歡一個領域而對其他事物毫無興趣的。這兩大問題考慮完了，再考慮就業(yè)。
第二，規(guī)劃好求學道路。要拿到什么學歷，想去什么學校，出不出國，什么時候出國，去哪個國家，去這個國家的哪個層次的學校（最直觀：權威評測機構排名），求學的投入產(chǎn)出比如何，這些都要考慮好。清晰的求學生涯規(guī)劃能夠讓我們的目標更明確，并擁有一份安定感和適量緊迫感，更好地投入學習。
第三，確定自己想要成為這一領域的什么人才。給自己的職業(yè)一桿標尺，想從事文史哲或理工的是要成為專家還是普通老師；想從事經(jīng)濟或管理的是想成為老板還是經(jīng)理還是科員，這些要花點時間想想。為什么要想得這么長遠？借用拿破侖的一句話：不想當將軍的士兵不是好士兵。
明確好“將來要干什么”這個問題，剩下就一件事：為之奮斗。我很慶幸自己在高中把這個問題搞明白了。這使我有無窮的動力堅持學習，讓我的日子過得很充實。
其次，懂得安排自己的時間。這有兩方面的含義：一，安排好學習和課外活動之間的時間比例；二，做好每天、每周甚至每月的時間規(guī)劃。
數(shù)學是一門基礎工具學課，從學前班到大學，都要學數(shù)學。對高中生來講，數(shù)學是高考的必考科目。值得注意的是，近幾年數(shù)學高考試題的難度不斷增大，這對我們的數(shù)學學習提出了更高的要求。
想要學好數(shù)學，首先，要樹立信心。信心是學習好一門學科的先決條件。很多同學對數(shù)學學習存在著畏難情緒，認為自己一向數(shù)學成績不好，根本就學不好數(shù)學；或者認為自己沒有數(shù)學細胞，不適合學習數(shù)學。這些都是沒有信心的表現(xiàn)，是學好數(shù)學的心理障礙。中國有句老話：“勤能補拙?！边@是很有道理的。同學們一定要樹立信心。堅信自己能學好，從心理上戰(zhàn)勝自己。
其次，要注意學習方法。數(shù)學是一門邏輯性很強的學科，講究分析與邏輯推理。所以針對它的這種特性，我們在學習時就要培養(yǎng)和鍛煉自己的推理和分析能力。在具體學習時要將所學過的知識前后連貫起來綜合分析。這就需要通過一定的練習和大量的思考。做大量的習題是最主要，最有效的方法。數(shù)學和其它學科的區(qū)別就是數(shù)學的抽象思維最強，對計算能力，解題技巧的要求最高，因而要大量做題。“數(shù)學就是要多做題，不做題什麼也不會，等于白學。”我很贊成這個的觀點，不過，還要注意，數(shù)學題是做不完的，關鍵是要打好基礎，勤于總結(jié)體型，尋求規(guī)律，掌握解題技巧，才能事半功倍。期末復習，正是不斷的總結(jié)來鍛煉自己的思維，培養(yǎng)自己的數(shù)學思想。
記筆記對學好數(shù)學也非常重要。俗話說的好“好記性不如濫筆頭”勤記筆記對學習是很有幫助的。一天下來，把老師講的例題和公式都仔仔細細地記錄下來，回到家認真復習，這樣就不會出現(xiàn)臨時報佛腳的狀況。
在做題時，應想想還有沒有其它的作法，培養(yǎng)思維的發(fā)散性。這樣就不至于因為一種方法行不通，而無計可施。另外，因為數(shù)學是嚴密的邏輯推理，不容有誤，所以嚴縝的思維也很重要。
在考試中，仔細審題非常重要。有些人匆匆一看急于下筆，以致題目的條件與要求都沒有吃透，至于如何從題目中挖掘隱含條件、啟發(fā)解題思路就更無從談起，這樣解題出錯自然多。只有耐心仔細地審題，準確地把握題目中的關鍵詞與量，從中獲取盡可能多的信息，才能迅速找準解題方向。
在題量大、時間緊的情況下，“準”字則尤為重要。只有“準”才能得分，只有“準”你才可不必考慮再花時間檢查，而“快”是平時訓練的結(jié)果，不是考場上所能解決的問題，一味求快，只會落得錯誤百出。適當?shù)芈稽c、準一點，可得多一點分；相反，快一點，錯一片，花了時間還得不到分。
課堂教學的導入，猶如樂曲中的引子，起著渲染氣氛、醞釀情緒、集中注意力、滲透主題和帶入情境的作用。一個好的導入能迅速抓住學生的心，促成學生的情緒高漲，步入智力振奮狀態(tài)，有助于學生獲得良好的學習成果。生物學本身就是趣味性很強的學科。將一些跟本堂課有關的生物現(xiàn)象，可以更加吸引學生的注意。比如，在講《基因指導蛋白質(zhì)的合成》一節(jié)時，用電影《侏羅紀公園》引入，可以立刻引起學生的注意。影片中的恐龍是科學家提取億萬年前已經(jīng)滅絕的恐龍的DNA分子繁育而來。那么，現(xiàn)實生活中這種情況是否可以實現(xiàn)?如果可以實現(xiàn)，DNA分子又是如何一步步指導制造出生命來的呢?讓學生帶著這些疑問開始這節(jié)課，可以讓他們更加積極思考。
二、講授技能。
這學期我們講授高中生物必修二《遺傳與進化》，這本書的很多知識很抽象，而且是學生從未接觸過的，所以教授起來有一定困難。一旦聽不懂，學生極易放棄整堂課。這樣就必須反復講，細講每個部分?，F(xiàn)在我可以基本做到，把握教學目標，講授清晰，講授內(nèi)容從實際出發(fā)，深入淺出。比如在講授《減數(shù)分裂》時，我將的形成過程，每一步細胞及染色體的行為變化畫在黑板上，同步講解，來加深學生的印象。
三、提問技能。
經(jīng)過一段時間的積累，我現(xiàn)在可以掌握好提問的尺度，并且考慮不同知識層次學生的能力，會提問不同難度的題讓不同層次的學生回答。同時更加注意多問開放性問題來迫使學生開動腦筋思考問題，而不是人云亦云。使他們上課注意力更加集中。提問題后，會針對學生的回答進行補充歸納，讓學生對其知識的漏洞有所注意。
四、互動技能。
實行新課標后，要求不再是老師講學生聽，而是更加突出學生的本體地位，老師只起到引導作用。在《減數(shù)分裂》第二節(jié)課中，我讓大家準備五分鐘，之后臨時抽調(diào)兩名學生上講臺畫的形成過程，其他學生在下面“挑錯”，畫完之后下面的同學對圖補充修正，看誰畫的正確，然后總結(jié)。這樣可以激發(fā)學生的競爭意識，同時牢記知識點。
五、調(diào)控技能。
高中生雖然有了一定的自制力，但是畢竟有限。而起整天面對書本，極易產(chǎn)生厭煩情緒，在上課難免喲各種各樣的突發(fā)狀況。，比如睡覺、看閑書、說話。我慢慢學會了控制課堂，不再因為幾個學生耽誤整堂課。
對于今后幾年市委、市政府學習貫徹科學發(fā)展觀，組織領導**經(jīng)濟社會實現(xiàn)大突破、新跨越，我認為要達到八句話的目標，即：深化思想認識，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，有效應對挑戰(zhàn)，提高發(fā)展能力，創(chuàng)新體制機制，推動跨越發(fā)展，大力改善民生，改進工作作風。具體提出“八點建議”：
建議一：正確處理好“三個關系”，推進**經(jīng)濟社會發(fā)展。一是正確處理速度與高度的關系，在加快發(fā)展速度的同時，更加注重發(fā)展的高度，包括大力提高產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品的質(zhì)量、科技含量、附加值，特別要狠抓產(chǎn)業(yè)、企業(yè)的技術改造；二是正確處理規(guī)模和效益的關系，在擴大經(jīng)濟總量、企業(yè)規(guī)模的同時，更加注重發(fā)展效益，包括經(jīng)濟效益和社會效益；三是正確處理近期與長期的關系，在千方百計實現(xiàn)當前保增長的同時，更加注重長期發(fā)展即可持續(xù)發(fā)展。
建議二：實現(xiàn)**經(jīng)濟社會跨越發(fā)展，應由“要素驅(qū)動”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙仳?qū)動”和“創(chuàng)新驅(qū)動”相結(jié)合。從**實際出發(fā)，當前和今后幾年，必須狠抓資金、項目、土地、勞動力等生產(chǎn)要素大投入的“要素驅(qū)動”，實現(xiàn)新的發(fā)展，但同時要狠抓“創(chuàng)新驅(qū)動”，包括思路創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、營銷創(chuàng)新、發(fā)展方式創(chuàng)新、商業(yè)模式創(chuàng)新、體制機制創(chuàng)新等。只有把“要素驅(qū)動”與“創(chuàng)新驅(qū)動”結(jié)合起來，才能真正實現(xiàn)**經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展。
建議三：打破市內(nèi)行政區(qū)域的制約，優(yōu)化全市生產(chǎn)力空間布局。要形成錯位發(fā)展和差異化產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，避免鎮(zhèn)與鎮(zhèn)之間的低水平重復建設和同質(zhì)化競爭，增強**經(jīng)濟的競爭力。在這方面，我市農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化“塊狀優(yōu)勢”基礎較好，工業(yè)經(jīng)濟應突出這一思路，逐步由鎮(zhèn)區(qū)工業(yè)向片區(qū)工業(yè)發(fā)展。建議政府和有關部門搞好調(diào)研、拿好規(guī)劃、強化引導，并跟進有關扶持政策措施。
建議四：采取得力措施，大力提升領導干部、公務員和企業(yè)家隊伍素質(zhì)?！爸R”決定發(fā)展思路和決策水平，“能力”決定業(yè)績。根據(jù)觀察、了解和社會上的一些議論，我市現(xiàn)有的領導干部、公務員和企業(yè)家中，有一批知識面寬、能力強、作風正的優(yōu)秀人才，但仍有相當一部分需要豐富知識和提升能力。建議市委、市政府對此予以高度重視，辦法為一教育、二學習、三培訓、四實踐。市里應組織實施對上述三種對象的學習培訓工程，持之以恒地抓三、五年。
建議五：加快建設一支人數(shù)較多、學歷較高、素質(zhì)較優(yōu)的技術、經(jīng)營、管理人才隊伍。在人才隊伍建設方面，建議抓好三個方面的措施：一是根據(jù)我市發(fā)展之需，大力引進高學歷、高技能、高素質(zhì)的人才。為此，政府和企業(yè)應舍得投入，人才投入是永不虧損的投入。二是創(chuàng)新思路和辦法，用好本地現(xiàn)有人才，包括已經(jīng)離退休的技術、管理人才。三是加強企業(yè)經(jīng)營管理人才培訓，市委、市政府要采取多種形式，加強對企業(yè)高管團隊的培訓，不斷提高他們的綜合素質(zhì)。
建議六：進一步改進領導干部的工作作風。重點是要堅持務真求實，杜絕“兩浮”（浮躁、浮夸）歪風。目前，我市極少數(shù)鎮(zhèn)、部門和黨員干部程度不同地存在浮躁、浮夸的不良作風，主要表現(xiàn)是：違背經(jīng)濟規(guī)律和自然規(guī)律，急功近利，急于求成；好大喜功，追求虛名；虛報成績，做表面文章，甚至不顧法律和道德底線，弄虛作假等。杜絕“兩浮”歪風，除了強化教育、先進典型示范、懲處違法違規(guī)者以外，十分重要的措施是完善對鎮(zhèn)區(qū)、部門領導干部的績效考核評價機制和問責機制。
急性早幼粒細胞白血病（acute promyelocytic leukemia， APL）是一種特殊類型的急性白血病，其臨床特征為極易合并感染、出血及彌漫性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation， DIC）等并發(fā)癥，死亡率較高。黃世林教授早年畢業(yè)于北京中醫(yī)學院，40余年來，主要從事中醫(yī)內(nèi)科血液學的臨床與實驗研究，一直在臨床一線工作，在血液學疾病的治療上多有建樹，尤其在白血病的治療研究上造詣較深，其以攻驅(qū)毒邪理論指導組方研制成的復方黃黛片，治療APL取得了良好的療效。
1 資料與方法
1.1 病例情況
1.1.1 一般情況
1988年7月至2005年1月中國大連第210醫(yī)院中醫(yī)血液科收治住院的患者204例，外周血象及骨髓象檢查均符合1985年法美英協(xié)作組提出的急性白血病診斷標準分類標準中的急性非淋巴細胞白血病M3型（acute myelocytic leukemiaM3， AMLM3）診斷標準［1］。其中男性115例，女性89例。年齡5～72歲，中位年齡32.5歲。
1.1.2 入院前治療情況
初次治療的患者161例，再次治療的患者43例。再次治療的患者中經(jīng)化療方案或全反維甲酸（alltransretinoic acid， ATRA）治療后未獲得完全緩解（complete remission， CR）者24例，經(jīng)化療或ATRA治療獲得CR后又復發(fā)的患者19例。
1.1.3 入院時并發(fā)癥
患者入院時多伴有不同程度的感染與出血傾向，伴有DIC者24例，腦脊液檢查異常者12例。骨髓象檢查早幼粒細胞比例為（76.44±17.05）%。
1.2 治療方法
1.2.1 誘導緩解治療和緩解后治療
分誘導緩解治療和緩解后治療2個階段治療AML［2］。誘導緩解治療期予復方黃黛片（安徽天康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）8～10片/次口服，3次/d，飯后服。連續(xù)服藥至骨髓象達CR。緩解后治療期復方黃黛片用法同上，服藥30 d為1個療程，間隔30 d再服?？紤]到單用復方黃黛片治療有11.1%的復發(fā)可能［3］，可與化療方案交替應用，酌情選用HACP方案（三尖杉酯堿+阿糖胞苷+環(huán)磷酰胺+潑尼松片）、DHAP方案（柔紅霉素+三尖杉酯堿+阿糖胞苷+潑尼松片）、HAEP方案（三尖杉酯堿+阿糖胞苷+足葉乙苷V+潑尼松片）或HAMP方案（三尖杉酯堿+阿糖胞苷+米托葸醌+潑尼松片）。聯(lián)合化療2周為1個療程，與復方黃黛片序貫交替應用。初始化療療程間隔30 d，10個化療療程后，療程間隔延長為3～4個月，4年后療程間隔為8～10個月，緩解后維持治療時間應≥7年。每個化療方案可連續(xù)應用2個療程，4個化療方案可交替應用。療程不足1個月或療程中未按本方案執(zhí)行者，均不列入統(tǒng)計。
1.2.2 并發(fā)癥治療
1.2.2.1 感染及出血
有感染和發(fā)熱者，采取積極的抗感染治療，重視病人的隔離及病室消毒，加強口腔及會護理；出血傾向明顯者，予止血治療；確診DIC者，聯(lián)合小劑量肝素治療，并酌情輸注成份血。
1.2.2.2 防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
患者入院后均常規(guī)腰穿取腦脊液檢查，腦脊液檢查異?；蛴信R床癥狀者，予鞘內(nèi)注射氨甲喋呤注射液10 mg和地塞米松注射液5 mg，1～2次/周，直至臨床癥狀緩解，腦脊液檢查恢復正常。CR后治療期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。╟entral nervous systemleukemia， CNSL）防治與緩解后治療同步，每個化療療程鞘內(nèi)注射1次氨甲喋呤注射液10 mg或口服洛莫司汀片120 mg 1次。骨髓象處于CR的患者，確診有CNSL，藥物治療6周仍未緩解者，應及時進行放射治療。
1.3 測量指標及方法
隨訪生存期，本組生存時間為自在我院接受診斷和治療之日起，至統(tǒng)計截止日（2005年1月）、死亡日和第1次復發(fā)日止。治療中每天觀察患者血象變化，治療前及治療后外周血象正常時復查骨髓細胞形態(tài)學，至臨床CR。治療前以及治療過程中每周復查心電圖及肝、腎功能，了解用藥副作用。采用實時定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈式反應（reverse transcription polymerase chain reaction， RTPCR）技術檢測PML/RARα融合基因［4］（淋巴細胞分離液由上海華美公司生產(chǎn)，核苷酸引物由上海細胞生物所合成），監(jiān)測伏邪。
1.4 療效判定標準
按照1998年張之南主編第2版《血液病診斷及療效標準》評定療效［1］，分CR和部分緩解（partial remission， PR）。CR為：(1)臨床無白血病所致的癥狀和體征，生活正?；蚪咏＃?2)血常規(guī)化驗顯示血紅蛋白≥100 g/L (男性)或≥90 g/L (女性及兒童)，中性粒細胞絕對值>1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血中未發(fā)現(xiàn)白血病細胞；(3)骨髓中原始細胞≤5％，紅細胞及巨核細胞系正常。當患者同時滿足上述3條時，則為CR。若患者骨髓檢查符合有關標準，但臨床或血常規(guī)化驗尚未達到相應標準時，則視為PR。否則為未緩解。若從治療后CR之日算起，其間無白血病復發(fā)達3～5年者稱為白血病持續(xù)完全緩解（continued complete remission， CCR）。
1.5 統(tǒng)計學方法
所有結(jié)果均用SPSS軟件進行分析。應用配對t檢驗及χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。生存分析用KaplanMeier法。
2 結(jié) 果
2.1 治療療效
204例APL患者60 d內(nèi)獲CR者196例（96.08%），最短所需時間為21 d，平均為（45.91±9.63）d。PR患者8例（3.92%），在65～107 d亦獲CR。
2.2 治療前后外周血象的變化
204例APL患者中有143例患者入院時白細胞＜10×109/L，治療17～31 d后，71.8%患者的白細胞出現(xiàn)不同程度的升高，升高幅度為53.99%，最高達196×109/L，部分患者外周血中早幼粒細胞有增多趨勢。治療過程中白細胞＞10×109/L的患者，經(jīng)治療7～24 d后可降至正常范圍。入院時白細胞＞10×109/L者，治療l3～29 d后白細胞降至正常。各組患者在白細胞恢復正常后，外周血中早幼粒細胞明顯減少或消失，同時血小板迅速回升。
2.3 治療前后骨髓細胞形態(tài)學改變
隨著治療時間的延長，粒細胞系統(tǒng)呈退行性改變，胞體增大，胞膜不規(guī)則，胞漿中可見空泡，顆粒大小不等，分散不勻；細胞核膜不清，核腫脹，有空泡，核仁不規(guī)則，周界不清；分裂細胞和染色質(zhì)不規(guī)則，有的固縮，成熟粒細胞顆粒粗大。療程過半，骨髓中、晚幼粒細胞明顯增多。骨髓接近緩解時，紅系增生，粒紅比例恢復正常，同時巨核細胞增殖，產(chǎn)血小板巨核細胞增多。
2.4 并發(fā)癥
入院時1例合并有肺結(jié)核，療程中演進為血行播散型肺結(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核治療，癥狀緩解，并于第107天獲CR。入院初期合并DIC的24例患者，病情無加重趨勢，DIC治療后得以糾正。其余患者于療程中未出現(xiàn)嚴重的感染、出血以及DIC。
2.5 副作用觀察
治療過程中40例患者出現(xiàn)輕度上腹部不適及腹部脹痛，31例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，12例患者出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase， ALT）輕度增高，4例患者并發(fā)輕度黃疸。
2.6 治療前后心電圖和肝、腎功能比較
1991年7月至2005年1月，對62例患者治療前后的肝、腎功能及心電圖進行了動態(tài)觀察。62例患者入院時，尿素氮增高者3例，降低者2例；血肌酐增高者1例，降低者2例，CR后均恢復正常。治療前后肝功能的改變主要為ALT增高。入院時4例患者的ALT增高至57～346 U/L；骨髓達CR后，6例患者ALT升高至66～256 U/L。經(jīng)保肝治療均恢復正常。治療前后兩組數(shù)據(jù)比較差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。入院時2例患者心電圖異常，CR后均恢復正常。
2.7 隨訪觀察
2.7.1 CR期
1991年7月至2005年1月，對62例CR期APL患者進行了為期14年的隨訪。CR期60個月26例，中位CR期為48個月。CR后2例患者分別于1和17個月后失訪，9例患者分別于CR后3、4、4、8、10、12、12、36、39個月復發(fā)，其中2例為髓外復發(fā)，中位復發(fā)時間為10個月，復發(fā)率為14.50%。復發(fā)后患者1例失訪，1例未治且死于農(nóng)藥中毒，余7例經(jīng)用復方黃黛片及化療、椎管給藥及放療治療后5例再獲CR，2例死亡，再緩解率為71.42%（5/7）。5例再獲CR的患者中，1例再度血液學復發(fā)，2例為髓外復發(fā)，再復發(fā)率為60.0%。經(jīng)治療，其中1例髓外復發(fā)者再獲CR，余2例患者死亡。62例患者中，有4例患者復發(fā)后死亡，死亡率為6.45%。
2.7.2 CCR期
至2005年1月，62例隨訪患者中4例復發(fā)后死亡、3例失訪、1例未知死因，故仍在隨訪和治療的為54例患者。其中CCR時間3年以上的患者35例，5年以上26例，7年以上21例，10年以上10例；3年、5年、7年及10年以上CCR率分別為64.81%、48.15%、38.89%和18.52%；KaplanMeier生存曲線顯示3年生存概率為88.52%，5年和7年生存概率均為86.88%。
2.8 微小殘留病灶監(jiān)測
APL患者中有34例PML/RARα融合基因陽性，經(jīng)治療CR后，2個月轉(zhuǎn)陰性者10例；2～4個月轉(zhuǎn)陰性者11例；4～8個月轉(zhuǎn)陰性者11例，其中1例于35個月后復轉(zhuǎn)陽性；13個月和36個月后轉(zhuǎn)陰性者各1例。
3 討 論
APL是血液系統(tǒng)的惡性疾病，因易產(chǎn)生耐藥，復發(fā)快，故死亡率較高［5］。其誘導緩解治療目前主要采用ATRA及三氧化二砷（arsenic trioxide， As2O3）［6， 7］。黃世林教授認為白血病病理基礎為邪毒內(nèi)發(fā)，生成血癌細胞，增生無休，瘀滯骨髓，既可浸潤臟腑，又可侵及全身組織。病本為邪實和本虛，治療上應以攻毒驅(qū)邪為主，并適當伍用清法。復方黃黛片由雄黃、青黛、太子參和丹參四味藥物組成。雄黃，以毒解毒，為方中之君藥。青黛為方中臣藥，其能除熱解毒，兼可涼血，協(xié)同雄黃增強解毒清熱效力。臨床和實驗研究也表明青黛配伍雄黃能顯著增強其對白血病細胞的殺傷率，減少雄黃的用量，降低毒性［8， 9］。丹參與太子參同用可逐瘀、益氣、生血，而為方中之佐使。復方黃黛方中四藥，配伍相得益彰，具有驅(qū)邪扶正、解毒清熱和活血生血之功效。
復方黃黛片治療效果好而毒性低，治療APL 204例，60 d CR率為96.08%，療效高于化療、ATRA及As2O3［10］，而且基本無毒，療程中與藥物相關的死亡率為0。通過對62例CR后的患者隨訪觀察，其中位CR期為48個月，復發(fā)率為12.9%。其中堅持維持治療的54例患者，3年、5年、7年及10年CCR率分別為64.81%、48.15%，38.89%和18.52%。復方黃黛片可使APL患者生存期顯著延長，3年的生存概率為88.52%，5年和7年的生存概率均為86.88%，半數(shù)以上的患者可達到治愈標準，使長期無病生存成為可能。初、復治(發(fā))和各亞型患者均可獲得CR，且中位CR時間基本相近。表明復方黃黛片與ATRA及細胞毒藥無交叉耐藥［3］，且不受APL細胞形態(tài)學特點的影響，對各種類型的APL均有CR作用，故為經(jīng)上述藥物治療無效或復發(fā)的患者提供了再緩解的有效治療方案。
參考文獻
1 Zhang ZN. Diagnosis and curative effect evaluation standard of hematopathy. 2nd ed. Beijing: Science Press. 1998: 173175. Chinese.
張之南. 血液病診斷及療效標準. 第2版. 北京: 科學出版社. 1998: 173175.
2 Bennett JM， Catovsky D， Daniel MT， et al. Proposed revised criteria for the classification of acute myeloid leukemia. A report of the FrenchAmericanBritish Cooperative Group. Ann Intern Med. 1985; 103(4): 620625.
3 Xiang Y， Huang SL， Guo AX， et al. The analysis of therapeutic efficiency on treating acute promyelocytic leukemia (APL) with Compound Huangdai Tablets. Lin Chuang Xue Ye Xue Za Zhi. 2000; 13(1):1112. Chinese with abstract in English.
向陽， 黃世林， 郭愛霞， 等. 復方黃黛片治療急性早幼粒細胞白血病療效分析. 臨床血液學雜志. 2000; 13(1): 1112.
4 Lang L， Li HM， Liu H， et al. Detection of PML/RARa transcripts in acute promyelocytic leukemia by realtime quantitative reverse transcription polymerase chain reaction. Zhongguo Shi Yan Xue Yie Xue Za Zhi. 2007; 15(4): 714719. Chinese with abstract in English.
郎麗， 李惠民， 劉華， 等. 實時定量RTPCR檢測急性早幼粒細胞白血病PMLRARa融合基因. 中國實驗血液學雜志. 2007; 15(4): 714719.
5 Fu MW. Progress of therapeutic strategy of acute promyelocytic leukemia. Guo Ji Shu Xue Ji Xue Ye Xue Za Zhi. 2007; 30(3): 259263. Chinese.
傅明偉. 急性早幼粒細胞白血病治療策略的研究進展. 國際輸血及血液學雜志. 2007; 30(3): 259263.
6 Sanz MA， Martin G， Gonzalez M， et al. Riskadapted treatment of acute promyelocytic leukemia with alltransretinoic acid and anthracycline monochemotherapy: a multicenter study by the PETHEMA group. Blood. 2004; 103(4): 12371243.
7 Zhang P， Wang SY， Hu LH， et al. Treatment of acute promyelocytic leukemia with intravenous arsenic trioxide. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 1996; 17(2): 5860. Chinese with abstract in English.
張鵬， 王樹葉， 胡龍虎， 等. 三氧化二砷注射液治療72例急性早幼粒細胞白血病. 中華血液學雜志. 1996; 17(2): 5860.
8 Chen NN， Huang SL， Xiang Y， et al. Effects of inactivated rabbit serum containing compound realgar and natural indigo tablet on cell line NB4. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2007; 5(1): 6569. Chinese with abstract in English.
陳楠楠， 黃世林， 向陽， 等. 復方黃黛片含藥滅活兔血清對NB4細胞株的作用. 中西醫(yī)結(jié)合學報. 2007; 5(1): 6569.
9 Zhang C， Huang SL， Xiang Y. Effect of realgar on apoptosis in Raji cells. Anhui Zhong Yi Xue Yuan Xue Bao. 2003; 22(2): 5051. Chinese with abstract in English.
張晨， 黃世林， 向陽. 雄黃對Raji細胞凋亡的影響. 安徽中醫(yī)學院學報. 2003; 22(2): 5051.
天井鄉(xiāng)大旗學校：黃德勝
經(jīng)驗是由實踐得來的知識或技能的匯集，每位教師的教學工作各有特點、各有所長、有著各自的教學經(jīng)驗。這些點滴經(jīng)驗，來自常年積累，實屬不易，應當把這些寶貴經(jīng)驗系統(tǒng)地整出來，認真進行總結(jié)。 總結(jié)是一種能力的表現(xiàn)，亦是一種工作的升華，不會總結(jié)就難以認識規(guī)律，改進工作，提高質(zhì)量?？偨Y(jié)有全面總結(jié)和專題總結(jié)。全面總結(jié)一般在學期末或?qū)W年末進行?？偨Y(jié)時，要對一年或一學期以來各項教學工作進行系統(tǒng)地檢查與回顧，分析工作中取得哪些成功的方面和存在不足及其原因，得出帶有規(guī)律性的結(jié)論；專題總結(jié)，是對某一方面工作進行總結(jié)，以加深對其規(guī)律性的認識，總結(jié)要寫得精練、真實，層次清楚，重點突出。
其一，總結(jié)要以實際效果為依據(jù)。教師對自己的教學工作進行總結(jié)分析時，應把提高教學質(zhì)量和執(zhí)行教育方針、政策以及實際成效作為衡量標準，認清工作中哪些是對的，哪些是不對的，哪些是成功的，哪些是不足的，哪些是本質(zhì)的，帶有規(guī)律性的東西，哪些是非本質(zhì)的，暫時的現(xiàn)象，并找出它們產(chǎn)生的原因，只有這樣，才能提高認識、分清是非、作出正確的總結(jié)。
其二，總結(jié)要在日積月累材料的基礎上積累。做好總結(jié)，必須經(jīng)濟深入實際進行充分調(diào)查研究，廣泛搜集和擁有第一手資料，在分析時，要把材料與觀點統(tǒng)一起來，如果平時沒有積累材料，要做好總結(jié)是紙上談兵。
其三，總結(jié)要抓住重點問題論述，教學是中心工作，總結(jié)時必須突出這一重點，要注意避免羅列現(xiàn)象、主次不分，把工作中的主要經(jīng)濟加以總結(jié)，可以得到推廣，并從缺陷和失誤中取教訓，增強工作中的預見性和自覺性，進一步改進自己的教學工作。
關鍵詞：技能教學；操作技能；反思；“反思——技能”模型
反思的內(nèi)涵
反思，一般是指行為主體立足于自我以外批判地考察自己的行為及其情景的能力。在反思過程中，主體自覺地對認知活動進行考察、分析、總結(jié)、評價和調(diào)節(jié)。操作技能是指在實際活動中操縱某種裝置的動作技能。操作技能學習活動實際上也是一種認知活動，對其進行考察、分析、總結(jié)、評價和調(diào)節(jié)，不但有利于對操作知識和操作技能的理解、同化和遷移，還有利于操作技能學習能力的提高，因而反思對操作技能的形成具有重要的促進作用。
在操作技能學習過程中，主體既要對理念（知識）領域進行反思，又要對行為（操作）進行反思。影響反思效果的因素很多，主要有思想與情感的開放性、知識結(jié)構、困境確證、分析與評價技能、交往技能等。
反思對操作技能形成的影響
反思是操作技能學習中不可缺少的一個環(huán)節(jié)。在操作技能學習中，反思既包括教師的反思，又包括學生的反思。教師反思會對講解、示范、反饋、練習的組織等產(chǎn)生影響，從而間接作用于學生操作技能的形成。學生反思對其操作技能的形成的影響可以用筆者提出的“反思——技能”模型（如圖1所示）來解釋。
在“反思——技能”模型中，“全面反思”環(huán)節(jié)為反思的起始環(huán)節(jié)，“總結(jié)提高”環(huán)節(jié)為反思的終了環(huán)節(jié)，它們首尾咬合，形成一個多元循環(huán)的閉合的反思系統(tǒng)。在“總結(jié)提高”環(huán)節(jié)之后，反思的結(jié)果作用于影響操作技能形成的因素，從而對操作技能的形成產(chǎn)生影響。
影響操作技能形成的因素很多。通過對技能教學的實踐與理論研究進行分析，筆者認為，影響操作技能形成的因素有生理成熟水平、智力水平、人格特征、知識經(jīng)驗與理論、動機、講解與示范、反饋、合作學習、互動、練習與反思等。在“反思——技能”模型中，“影響操作技能形成的因素”并未包括全部的影響因素，一方面是因為多種影響因素之間存在著一定的相互作用，另一方面是因為生理成熟水平與人格特征兩種因素比較穩(wěn)定，一般不與其他因素發(fā)生相互作用。在該模型中，“影響操作技能形成的因素”是指智力水平、知識經(jīng)驗與理論、動機、講解與示范、反饋、合作學習、互動、練習等。
反思——技能”模型的具體作用原理如下：
首先，學生對自己操作技能學習的各個方面進行“全面反思”，并評判各個方面是否完善?！叭娣此肌杯h(huán)節(jié)包括學習目標反思、學習過程反思、學習態(tài)度反思、學習方法反思、學習效果反思和自我評價反思等六個部分，各部分的含義分別如下：（1）學習目標反思。在每個操作技能學習單元結(jié)束后，學生立即對預先制定的學習目標進行評估。若目標已實現(xiàn)，就進行成功經(jīng)驗的反思。若目標未實現(xiàn)，則反思失敗的原因，并結(jié)合后續(xù)的學習單元制定新的學習目標。（2）學習過程反思。學生對操作技能學習過程中的預習、聽講、練習、測試和課后鞏固練習等各個具體環(huán)節(jié)進行全面反思，以認識自己的優(yōu)點和不足，從而不斷改進和提高。（3）學習態(tài)度反思。學生對自己在整個學習過程中的態(tài)度進行反思，端正學習態(tài)度，培養(yǎng)學習興趣，調(diào)動學習積極性和自覺性。（4）學習方法反思。學生根據(jù)操作技能學習的特點和個人特點選擇合適的學習方法，并在操作技能學習中嘗試運用，然后反思其有效性并作改進，以不斷優(yōu)化學習方法。（5）學習效果反思。每個操作技能學習單元結(jié)束后，學生對自己的學習效果進行反思。若效果好，總結(jié)成功經(jīng)驗；反之，則進行改善。（6）自我評價反思。學生經(jīng)常對自我評價進行反思，以客觀評價自己，正確認識自己。
評判的結(jié)果若為“是”，則進入“總結(jié)提高”環(huán)節(jié)，進行經(jīng)驗總結(jié)、方法提煉、優(yōu)化探索、深化延拓等。若為“否”，則進入“發(fā)現(xiàn)問題”環(huán)節(jié)，找出問題，明確問題情境。然后進入“界定問題”環(huán)節(jié)，廣泛搜集并分析有關經(jīng)驗，找出問題的根源，并提出假設，從而界定問題。然后進入“確定對策”環(huán)節(jié)，通過搜集、探究等方法確定解決問題的對策。然后進入“實踐檢驗”環(huán)節(jié)，通過實踐檢驗以上環(huán)節(jié)中形成的概念和策略方法。如果這些概念和策略方法能夠解決當前存在的問題，則進入“總結(jié)提高”環(huán)節(jié)；若不能，或在檢驗過程中又遇到新的問題，則重新進入“全面反思”環(huán)節(jié)，開始新的循環(huán)。
經(jīng)過“總結(jié)提高”環(huán)節(jié)之后，一方面，學生的思維過程得到優(yōu)化，認識水平得以提高。這會作用于“全面反思”環(huán)節(jié)，促使反思系統(tǒng)良性循環(huán)；另一方面，整個反思系統(tǒng)的結(jié)果會作用于智力水平、知識經(jīng)驗與理論、動機、講解與示范、反饋、合作學習、互動、練習等影響操作技能形成的因素，使學生的知識經(jīng)驗與理論積累增加，智力得到一定的發(fā)展，動機水平提高，領悟教師講解與示范的能力、有效進行練習和利用反饋的能力增強，從而對學生的操作技能學習產(chǎn)生全方位的正面影響，促進其操作技能的形成。
對職業(yè)院校操作技能教學的啟示
通過上面的分析可以發(fā)現(xiàn)，學生反思對其操作技能形成的影響過程實際上是反思系統(tǒng)運行的結(jié)果通過作用于影響操作技能形成的智力水平、知識經(jīng)驗與理論、動機、講解與示范、反饋、合作學習、互動、練習等因素而間接影響操作技能形成的過程，其關鍵是反思系統(tǒng)內(nèi)的多元循環(huán)。因此，在職業(yè)院校操作技能教學中，教師應當注意培養(yǎng)學生的反思意識和反思能力，引導學生積極對自身操作技能學習的各個方面進行反思，解決存在的問題，總結(jié)成功的經(jīng)驗，從而培養(yǎng)學生良好的反思習慣，不斷增強學生的反思能力和操作技能學習能力，促進學生操作技能的獲得。此外，由于教師反思會間接影響學生操作技能的形成，因而教師也應該注意培養(yǎng)自己的反思意識與反思能力。
參考文獻：
[1]Valli L. Reflective Teacher Education：Cases and critiques [M]. New York：State University of New York Press， 1992.
[2]林婷.培養(yǎng)學生反思能力的教學實踐[J].數(shù)學通報，2003，（7）.
[3]常志英，任瑞仙.基于信息素養(yǎng)的教師反思能力培養(yǎng)[J].中小學教師培訓，2005，（2）.
[4]何應林，陳丹.影響操作技能形成因素的研究[J].中國職業(yè)技術教育，2007，（36）.
摘 要：文章從與外界環(huán)境融合幫助學生積累活動經(jīng)驗、以實踐操作來幫助學生積累活動經(jīng)驗、在歸納總結(jié)中幫助學生積累活動經(jīng)驗、在培養(yǎng)正確審題方法中獲取活動經(jīng)驗等方面，研究數(shù)學基本活動經(jīng)驗的實踐路徑。
關鍵詞：小學數(shù)學；基本活動經(jīng)驗；實踐路徑；數(shù)學思維能力
中圖分類號：G421；G623.5 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2017）07-0046-01
隨著數(shù)學課程標準的課程目標由“雙基”轉(zhuǎn)向“四基”，數(shù)學教學應該讓學生積累基本活動經(jīng)驗，從而獲得更好的發(fā)展。學生獲得這些基本活動經(jīng)驗之后，就能夠?qū)Ω鞣N數(shù)學問題有更加深刻的理解與認識，也有助于提升自主探究能力。因此，本文結(jié)合具體的教學案例來討論數(shù)學基本活動經(jīng)驗的實踐路徑。
一、與外界環(huán)境融合幫助學生積累活動經(jīng)驗
學生在學習過程中，非常容易受到外界環(huán)境的影響。因此，為了幫助學生更好地積累數(shù)學基本活動經(jīng)驗，教師要為學生營造適宜的學習環(huán)境。教師應該充分利用學生的心理特點，將日常的教學內(nèi)容與外界環(huán)境進行融合。這樣，能夠極大地提升學生的學習效果，同時也可以讓學生充分總結(jié)學習經(jīng)驗，為以后的學習打下良好的基礎。例如，在一年級上冊的數(shù)學課本中，有一節(jié)內(nèi)容是讓學生給物品進行分類。分類是一個非常重要的數(shù)學概念，學會分類的基本思想對學生以后的學習具有深遠影響。這一節(jié)的教學，主要是讓學生對各種動物的生活地點進行分類。此時，教師就可以提前收集各種動物圖片，然后通過多媒體設備給學生進行展示。這樣，學生能夠更加直觀地對各種動物有一個認識，進而根據(jù)自己的經(jīng)驗將其合理地分類。教師通過為學生營造生動具體的教學環(huán)境，可以讓學生很好地理解分類思想，積累基本的數(shù)學活動經(jīng)驗。
二、以實踐操作來幫助學生積累活動經(jīng)驗
在數(shù)學教學過程中，教師不能單純地進行知識性內(nèi)容的講解。因為學生的邏輯思維能力有限，想象力也同樣有限。因此，教師在教學過程中應該多讓學生親自動手進行實踐，這樣學生才能對一些抽象的概念有更深刻的理解。而且數(shù)學這門學科最重要的就是培養(yǎng)學生的動手能力，很多數(shù)學問題僅靠想是很難得到結(jié)果的，必須親自動手操作。學生通過自己動手，可以更好地理解問題的本質(zhì)，同時還能積累一些數(shù)學活動經(jīng)驗，這對數(shù)學素養(yǎng)的提升有很多好處。例如，在學習認位置這一節(jié)內(nèi)容時，教師如果單純進行笛Ц拍畹慕步猓就會非常不利于學生對概念的正確理解。一些理解能力差的學生，極有可能將左右這兩個位置弄混。因此，教師應該讓學生親自動手來進行位置的辨認。比如，教師可以讓學生舉起左手，感受具體的位置。等學生基本分清楚左右之后，教師可以帶領學生做個小游戲。教師站在中央，然后進行點名式提問，教師叫到哪個學生，哪個學生就起立，然后聽從教師的指令，站在不同方位。通過這樣一個小活動，學生能夠?qū)ξ恢眠M行更加直觀與深刻的理解，從而積累到更多的基本活動經(jīng)驗。
三、在歸納總結(jié)中幫助學生積累活動經(jīng)驗
數(shù)學學習是一個不斷總結(jié)與反思的過程。學生在學習的過程中通過自己的思考，能夠總結(jié)出一些做題的基本方法，然后將這些方法進行歸納，就能夠得到解題的經(jīng)驗。因此，教師在日常的教學過程中應該積極鼓勵學生進行歸納、總結(jié)，這樣才能幫助學生學好數(shù)學知識。例如，在數(shù)學中有一類非常典型的問題，那就是雞兔同籠問題，這個問題主要是考驗學生對二元一次方程的理解。數(shù)學本身就是一個知道已知條件、求未知的過程，在這一求解過程中，方程式是需要經(jīng)常用到的東西。因此，教師在此問題教學過程中，應該讓學生對此問題的本質(zhì)進行思考。因為雞兔同籠問題歸根結(jié)底就是列二元一次方程，然后再進行求解。方法只有這一種，教師應該讓學生對這一問題的內(nèi)涵進行思考。學生在思考的過程中就會發(fā)現(xiàn)，這類問題都能通過同一種方式來進行解答。這樣，學生在以后遇到同樣的問題時，就會很快聯(lián)想到這種方法。這就是在思考中積累數(shù)學基本活動經(jīng)驗。
四、在培養(yǎng)正確審題方法中獲取活動經(jīng)驗
在數(shù)學學習過程中，學生因為審題錯誤造成解題錯誤的現(xiàn)象屢見不鮮。這一方面說明學生在審題的過程中不細心，另一方面也顯示學生的數(shù)學基本活動經(jīng)驗不足。因此，教師在教學的過程中，也需要有意識地讓學生掌握正確的審題方法，這樣才能幫助他們更好地學習數(shù)學知識。例如，有這樣一道應用題：已知一份稿件一共5000字，小紅的打字速度是平均每分鐘50個字，小明的打字速度是平均每分鐘45個字。問：小明打完這份稿件需要多長時間？這是一道非常簡單的除法運算題，但有很多學生因為大意，求成了小紅完成這份稿件的時間。這不是學生沒有掌握基本的數(shù)學知識，而是學生沒有注意到題目中的一些無用條件。因此，教師應該加強對學生審題經(jīng)驗的培養(yǎng)。
五、結(jié)束語
總而言之，有很多途徑來幫助學生獲取數(shù)學基本活動經(jīng)驗。在日常的教學過程中，數(shù)學教師應該不斷研究，讓學生真正經(jīng)歷數(shù)學學習過程，積累數(shù)學基本活動經(jīng)驗，提升數(shù)學思維能力，為終身發(fā)展奠基。
基金項目：本文系江蘇省常州市武進區(qū)教科研立項課題“小學數(shù)學教學中豐富學生基本活動經(jīng)驗的實踐研究”的研究成果
作者簡介：姚佳（1988-），女，江蘇常州人，小學一級教師，從事數(shù)學教學與研究。
參考文獻：
[1]徐潔.在數(shù)學活動中促進小學生活動經(jīng)驗的形成[J].數(shù)學學習與研究，2014（10）.
