發(fā)布時間：2023-01-03 04:27:37
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1．1護理人力資源的缺乏一方面，帶教老師工作任務(wù)繁重，工作壓力加大，造成高度緊張和極度疲勞狀態(tài)［1］，護生多，帶教老師顧此失彼，稍有疏忽，就會導致護理糾紛的發(fā)生；另一方面，影響帶教老師選拔，部分帶教老師缺乏資格或經(jīng)驗，或缺乏帶教意識，在帶教過程中，潛在護理糾紛隱患。
1．2帶教老師及護生相關(guān)法律知識缺乏
1．2．1侵權(quán)臨床教學的一些活動涉及侵犯患者的自由權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)、名譽權(quán)等權(quán)利［2］。如帶教老師讓護生給患者進行有創(chuàng)操作前未取得患者的同意或過分夸大護生的操作技能而操作不順利，或讓護生輪流進行操作練習則侵犯了患者的知情同意權(quán)、生命健康權(quán)；教學查房時帶教老師透露患者的隱私，而護生津津樂道地互為傳說，或長時間暴露患者身體的敏感部位向護生進行實體講解與操作演示則有可能侵犯患者的隱私權(quán)；借助于治療需要的名義，限制或剝奪患者的自由，改變患者的生活方式，即是對患者自由權(quán)的侵犯。
1．2．2護理記錄失去法律依據(jù)，損害醫(yī)院的合法權(quán)利帶教老師及實習護生缺乏證據(jù)意識，如護理記錄陳述不清、隨意涂改、回顧性記錄、記錄的內(nèi)容與醫(yī)囑或醫(yī)療記錄不符、護理措施和過程不全面，虛填觀測結(jié)果、護理記錄隨意簽名或由實習護生代簽名等，都使護理記錄失去真實性、完整性，一旦出現(xiàn)糾紛，勢必造成舉證困難甚至舉證失敗。
1．2．3師生法律責任不明確有的帶教老師不知道護生在執(zhí)業(yè)護士督導下發(fā)生差錯或事故，除本人負責外，帶教老師也要承擔法律責任；護生不明確自己的合法身份，對法律責任不明確，脫離帶教老師的監(jiān)督指導，憑印象或感覺擅自執(zhí)行醫(yī)囑并損害患者的利益，護生在承擔責任的同時，也連累了帶教老師。
1．3護生的護理操作不熟練或違反護理操作規(guī)程護生的護理操作技能不熟練，增加患者痛苦；對患者的病情觀察沒有預見性，健康指導時急于求成；對引進的新設(shè)備或更新的儀器使用不熟練等都易引發(fā)護理糾紛；若護生違反護理操作規(guī)程，會給患者健康帶來傷害或造成嚴重后果，如：不嚴格執(zhí)行查對制度，給患者打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血；應(yīng)該做皮試的藥物沒有做皮試而直接用于患者；違反血管使用原則，造成刺激性藥物外滲、局部組織壞死；不認真巡視病房，患者的病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；違反無菌操作原則，造成患者感染等。
1．4缺乏溝通交流的技巧帶教老師、護生與患者之間缺乏情感交流，患者對護生的技術(shù)水平缺乏信任，無法理解、配合或滿足于臨床教學的需要，護生護理操作的機會減少，無法達到教學目標，有時，帶教老師事先未告知或未取得患者的同意而讓護生進行操作練習則會引起糾紛的發(fā)生。
2護理臨床教學中糾紛的防范對策
2．1重視帶教老師的選拔、培養(yǎng)與管理帶教老師的選拔要有一定的標準：具有大專以上學歷或主管護師以上職稱，有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，有扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護理技術(shù)、責任心強、能尊重、關(guān)心、愛護學生等。帶教老師要求規(guī)范化培養(yǎng)：加強法律知識培訓，提高抗風險的能力，保證護患雙方利益。實習帶教中用法律來約束自己的護理行為，能采取相應(yīng)措施保障臨床教學活動不影響護理質(zhì)量，從根源上預防習慣侵權(quán)的形成，避免護理糾紛的發(fā)生；學習臨床教學方法，掌握帶教技巧，增強帶教意識。根據(jù)教學的需要，利用患者實體進行教學講解或操作前，選擇合適的、容易溝通的、支持護理工作的患者，并誠懇地告知患者或家屬護生實習的目的，以取得其理解與配合；帶教老師在讓護生進行護理操作前，對護生的操作能力及患者的一般狀況做到心中有數(shù)；分析操作中可能遇到的問題及評價操作中存在的不足應(yīng)避開患者；護生操作失敗后，帶教老師應(yīng)向患者表示歉意并由老師接替完成操作，不可過多增加患者的痛苦；帶教過程對護生“放手不放眼”，護生進行操作或查房時教師要在現(xiàn)場并能及時提供指導和幫助，做到既對護生實習中的行為負責，也對患者身心健康負責［3］；護理學及相關(guān)學科新技術(shù)、新進展的學習。隨著醫(yī)學的進步，大量新設(shè)備的引進與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，對護理人員專業(yè)能力的要求越來越高，護理人員在精通護理基本理論知識和基本技能的前提下，不斷吸取新知識，才能勝任帶教老師的角色，保證護理教學安全，減少護理糾紛的發(fā)生。
2．2加強實習護生的法律知識教育吳小玲等［4］對實習護生的調(diào)查研究表明：實習護生對實際護理工作中潛在的法律問題認識不足，在臨床帶教過程中，應(yīng)加強對實習護生的法律知識教育，指導護生依法行護，防范護理糾紛。對護生法律法規(guī)教育最重要的方面是讓其明確自己的合法身份，使護生明確自己只有在專業(yè)老師的監(jiān)督、指導下才能對患者實施護理；認真履行告知義務(wù)，患者同意是醫(yī)療護理行為的必要免責條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提；帶教中貫穿法律知識的講解，使護生能夠在學習知識、技能時注意以法律法規(guī)規(guī)范自己，約束自己的行為，培養(yǎng)依法護理的思維方式和行為習慣，避免護理糾紛的發(fā)生。
2．3強化知識技能培訓護生進入臨床實習前，應(yīng)進行崗前培訓，包括護理技術(shù)操作培訓、職業(yè)素質(zhì)培訓等。護生只有具備扎實的理論基礎(chǔ)、較嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等，才能為患者提供周到、科學、嚴謹?shù)淖o理服務(wù)，從而確保護理質(zhì)量，減少護理糾紛的發(fā)生。
2．4規(guī)范護理記錄的書寫應(yīng)對新形勢下舉證責任倒置，必需規(guī)范護生護理文件的書寫，維持護理文件的法律效力［5］。護理記錄應(yīng)遵循客觀、真實、準確、及時、完整、合法等原則。護理記錄的內(nèi)容以護理觀察和具體的護理活動為重點，如針對性記錄患者的自覺癥狀、體征、檢查化驗的陽性結(jié)果；記錄護理操作的內(nèi)容、時間；記錄給予的藥名、劑量、用藥反應(yīng)；記錄病情變化時采取的醫(yī)療護理措施；記錄向患者宣教和告知的內(nèi)容；記錄創(chuàng)傷性護理操作時患者或家屬的知情同意及簽字等。書寫字跡工整，句子無歧義，出現(xiàn)錯字、錯句時應(yīng)用藍黑筆在錯處上劃平行雙線，不得掩蓋或去除原字跡。帶教老師對護生的記錄要及時審閱修改并簽字。
2．5把握溝通交流技巧加強心理學、倫理學知識學習，提高整體素質(zhì)，提高帶教老師、護生與患者溝通的技巧。在帶教過程中，護生應(yīng)根據(jù)患者的生活習慣、文化背景及與疾病的關(guān)系等方面進行溝通，構(gòu)建相互信任的護患關(guān)系，做好患者的心理護理?；颊咝诺眠^，護理操作的機會自然增多，操作技能將隨之提高，患者的滿意度增加，可將護患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
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1分級護理的質(zhì)量標準
特級護理:安排專人24h護理,嚴密觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時準確逐項填寫特級護理記錄。備好急救所需藥品和用物,做好基礎(chǔ)護理,嚴防并發(fā)癥,確保病人安全。一級護理:15min~30min巡視病人1次,觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時準確填寫特別護理記錄。做好基礎(chǔ)護理,嚴防并發(fā)癥,滿足病人身心需要。二級護理:每隔1h~2h巡視病人1次,觀察病情。按護理常規(guī)護理。給予必要的生活及心理協(xié)助,滿足病人身心需要。三級護理:每日巡視病人2次,觀察病情。按護理常規(guī)護理,給予衛(wèi)生保健指導,督促病人遵守院規(guī),滿足病人身心需要[1]。
2分級護理面臨的困難與挑戰(zhàn)
2.1護理人力資源配置不足,缺編現(xiàn)象嚴重衛(wèi)生部2003年曾調(diào)查全國210所醫(yī)院,按1978年我國衛(wèi)生部規(guī)定病床與護士之比為1∶0.4的標準進行檢查,護士缺編醫(yī)院占93.3%;實際病床與護士之比平均為1∶0.296[2]。中國護士與人口比為0.97∶1000,而絕大多數(shù)國家為3∶1000[3],2000年全國平均護士與床位比為0.4∶1,而許多國家都在1∶1以上;美國1.6∶1、法國1.2∶1、日本(0.9~1.2)∶1[4]?？梢?我國目前的護理人力資源配置尚達不到28年前規(guī)定的最低標準,護理人力資源不足已成為阻礙我國護理學科發(fā)展的瓶頸,嚴重影響了護理質(zhì)量的提高,阻礙了分級護理制度的真正落實。
2.2分級護理質(zhì)量標準要求的護士人數(shù)按分級護理要求的護理內(nèi)容所需要的護理時間計算,應(yīng)編護士數(shù)=各級護理所需時間總和/每名護士每日工作時間+機動數(shù)[5]。應(yīng)編護士數(shù)=病房床位數(shù)×床位使用率×平均護理時數(shù)(min)/護士平均每日工作時間(min)+機動數(shù)。2005年底我院工作總結(jié)公布數(shù)字顯示,全院平均床位使用率為120%,每名護士平均每日工作時間為:480(每日上班時間8h)-240(每周學習時間)/5(減2日周休)=432(min);每科住院床位數(shù)40張,一級護理病人每日所需時間為4.5h,二級護理所需時間為2.5h,三級護理所需時間為0.5h[5]。如某病房一、二、三級病人數(shù)分別為10人、20人、10人,該病房平均護理時數(shù)=4.5×10+2.5×20+0.5×10+13.3/40=2.83h=170min;按護理級別計算應(yīng)編護士數(shù)=40×120%×170/432×(1+25%)=23.6(人),而我院平均每科護士人數(shù)15人,每科平均有2名護士工作在門診,有1名護士總管費用,參與病房護理人數(shù)約12人,隨著護理記錄書寫要求的不斷提高,每科室至少有1名或2名護士的工作時間用于書寫護理記錄,實際參與病房護理工作的護士人數(shù)僅為應(yīng)編人數(shù)的50%,遠遠不能滿足分級護理工作的需要。
2.3分級護理制度在醫(yī)護間存在差異醫(yī)師以醫(yī)囑形式下達護理級別,護士根據(jù)護理等級為病人提供不同的護理服務(wù)內(nèi)容,但當護理級別與該病人病情有所差異時,護士也只能機械地去執(zhí)行醫(yī)囑。以醫(yī)療為職業(yè)的醫(yī)師,對護理級別的實施及要求較含糊,僅從疾病的診斷及治療的角度出發(fā),產(chǎn)生了醫(yī)囑護理級別的不確定性,不但造成護士人力資源的浪費,還出現(xiàn)護理收費的不合理,影響護士規(guī)范化的護理行為[6]。醫(yī)師多用慣性思維提出護理級別,與以病人為中心,以滿足病人身心整體需求為目標的現(xiàn)代護理模式不相適應(yīng)。因此醫(yī)師應(yīng)加強對分級護理制度內(nèi)容的學習[7],提高對分級護理等級判斷的標準性認識[8]。
2.4分級護理在臨床實踐中所面臨的經(jīng)濟困難與法律糾紛護理人員的低配置,出于管理者經(jīng)濟的考慮,面對過于低廉的護理收費,增加護理人員數(shù)量,無疑等于負債經(jīng)營。增加護理收費已刻不容緩。目前我省護理等級收費標準:一級護理5元/24h,二級護理3元/24h,三級護理1元/24h。而我市醫(yī)療市場上普通護理用工最低收費標準為4元/h。我們再次以40張床的病房一級、二級、三級病人數(shù)分別為10人、20人、10人為例計算該病區(qū)24h護理收費=10×5+20×3+10×1=120(元),僅夠雇傭1個普通護工,而護士是經(jīng)過高等護理教育培養(yǎng)出的醫(yī)學技術(shù)人才,所提供的是技術(shù)含量較高的護理服務(wù),其所從事專業(yè)護理服務(wù)的價值卻低于普通護工,這應(yīng)該引起管理者的重視。在社會主義市場經(jīng)濟條件下,護理質(zhì)量、分級護理制度與國際接軌的同時,一定要創(chuàng)造相應(yīng)的物質(zhì)條件,合理配置護理人員,使護理工作主體的配置及待遇參照國外同等醫(yī)院標準。
護理人員配置不合理,分級護理就不能很好的落實,而分級護理又是絕對不可回避的,每一份完整的醫(yī)囑必須有護理等級的體現(xiàn)。這一深層次的矛盾不能很好的解決,使護理工作在法律面前,在常規(guī)檢查中顯得被動,護理工作質(zhì)量難以保證,努力的工作換不來社會的認可,護士身心疲憊,又難以擺脫法律的糾紛,工作積極性受到極大的挫傷。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高,病人的保護意識不斷增強,由護理工作不到位引發(fā)的護理糾紛不斷增多,現(xiàn)已有不少省份將分級護理制度公布于眾,這本無可厚非,但在缺少實施客觀支持的情況下,對護士是不公平的,使護士陷入極為艱難的困境,護士的從業(yè)積極性受到了嚴重的挫傷。加班加點工作,身心疲憊,護理質(zhì)量難以保證,病人的認同性較差,也常因在上級質(zhì)量檢查中出現(xiàn)漏洞受到嚴厲批評。
3對策
3.1增加投入,轉(zhuǎn)變觀念實施分級護理是護理人性化的需要。而分級護理的真正實現(xiàn),依賴于護理人員的合理配置,增加護理人員的投入,其經(jīng)濟保障應(yīng)來自政府的財政補貼、護理收費的合理增加。改變?nèi)藗冎貎x器輕人工,重醫(yī)療輕護理,重醫(yī)藥輕護理的錯誤觀念,合理增加護理收入的比例,使護理收入與支出維持平衡,為分級護理提供客觀保障和物質(zhì)支持。實施分級護理能提高護理質(zhì)量,保護人權(quán),使病人享受到真正的分級護理所帶給他們的生命的尊嚴,使病人得到身心的整體呵護,使護理質(zhì)量得以提高,病人生命質(zhì)量得以保證。提供人性化的護理,滿足病人的身心整體康復的需要。
3.2加強人力資源管理21世紀人類社會進入了一個以知識為主宰的全新經(jīng)濟時代,人力資源與知識資本優(yōu)勢的獨特性成為國際競爭的根本點,也成為知識經(jīng)濟時代人力資源管理的新特點?，F(xiàn)代社會,人力資源的價值已成為衡量企業(yè)或部門整體競爭的標志。所以,21世紀的國際競爭,是人力資源和知識資本優(yōu)勢的競爭[9]。人力資源能否發(fā)揮最大作用,主要在于科學有效的管理。分級護理制度的真正落實,依賴于政策的有利支持,護理人力的合理配置,充分發(fā)揮護理人員主觀能動性,從根本上轉(zhuǎn)變觀念,增強法律意識,嚴格按制度辦事,用科學去說話,用制度作為自己行動的準繩。
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1.1護理制度不完善
目前，在骨科護理工作中，因護理制度不健全而出現(xiàn)的問題越來越多，護理操作不規(guī)范、缺乏有效的監(jiān)控手段、部分護理人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)等，使骨科護理工作差錯頻出。
1.2護理人員的業(yè)務(wù)水平較差
由于某些護理人員的業(yè)務(wù)水平較差，其護理工作往往得不到患者的認同，使我院骨科整體的護理滿意度較低。在護患糾紛事件中，因護理人員自身業(yè)務(wù)水平不足而導致的糾紛占有很大的比例。部分護理人員缺乏必要的專業(yè)知識，在搬動骨折患者的過程中，因操作不當導致患者發(fā)生二次損傷；在陪護喂食的過程中，沒有正確指導患者，使患者出現(xiàn)嗆咳、窒息等情況。這些情況使護理人員難以獲得患者及家屬的信任，一旦矛盾激化就容易產(chǎn)生糾紛。
1.3護理人員的法律意識薄弱
部分護理人員缺乏必要的法律觀念，認識不到依法執(zhí)業(yè)的重要性。有的護理人員完全憑自己的主觀印象和經(jīng)驗進行工作，導致發(fā)錯藥、打錯針等護理差錯頻頻出現(xiàn)；有的護理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑的過程中沒有嚴格遵守相應(yīng)的規(guī)章制度，在自己的權(quán)限范圍外私自為患者提供藥物，導致患者病情變化被掩蓋，不能及時得到正確的治療；交接班不認真，導致醫(yī)囑執(zhí)行出現(xiàn)錯誤或缺漏；消毒隔離不夠嚴格，導致患者發(fā)生院內(nèi)感染；遇到突發(fā)事件時，由于上報不及時而導致嚴重后果等等。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，護理人員就必須承擔必要的法律責任[3]。
1.4護患之間缺乏溝通
護理人員與患者之間缺乏有效的溝通，有的護士沒有主動與患者進行溝通的意愿，因此對患者缺乏了解。有的護士與患者溝通過程中缺乏技巧，難以達到溝通的目的。比如護理人員在與患者交談時不注意語氣和方式，使患者及其家屬覺得受到了冷落和忽視，進而引發(fā)糾紛。此外，護理人員對患者在治療期間的注意事項交代不清，也會造成嚴重后果。如患者頸椎發(fā)生骨折后需要對其頸部進行固定制動，護理人員需對患者詳細講解這樣處理的目的及意義，爭取患者的配合，以免患者隨意解開固定甚至活動頸部，造成患者癱瘓等嚴重后果。
2對策
2.1完善護理制度
提高護理管理水平是做好護理工作的前提。為了完善骨科護理管理制度，應(yīng)該建立一套完整的護理質(zhì)量管理體系。在這種管理體系之下，護理人員做好自己的本職工作；各專業(yè)組長明確監(jiān)控重點，對有問題的地方進行重點檢查；護士長定期對科室工作進行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題后，及時與相關(guān)責任人進行溝通，盡快解決。
2.2規(guī)范護理行為，落實護理安全教育
對科室護理人員開展安全教育，規(guī)范護理行為，使護理人員養(yǎng)成按規(guī)章辦事、堅守護士職業(yè)道德的良好風氣。護士長應(yīng)起好帶頭作用，及時發(fā)現(xiàn)和消除科室存在的不安全因素，查明護理差錯出現(xiàn)的原因，按規(guī)章制度辦事，避免差錯反復出現(xiàn)。合理安排護理人員工作，切實提高護理人員的服務(wù)效率和工作效率，做到物盡其用，人盡其才。
2.3提高護理人員的知識技能水平
在現(xiàn)代骨科護理工作中，護理人員不僅要掌握豐富的專業(yè)知識，還要思維敏捷、有良好的修養(yǎng)、具備較強的溝通能力和人際交往能力、熟練使用各種醫(yī)療儀器等。只有不斷學習，提高自己的綜合素質(zhì)，才能更好的進行護理工作，為患者提供滿意的護理服務(wù)。骨科負責人可采取業(yè)務(wù)培訓、開辦專業(yè)知識講座等形式提高護理人員的專業(yè)技能、服務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)[4-5]。
2.4加強護患間交流，改善護患關(guān)系
摘要：在臨床護理實踐中，由于病人個體差異很大及病情多變，加之受醫(yī)學發(fā)展的限制，未知的醫(yī)學領(lǐng)域很多，使護士在執(zhí)業(yè)過程中遭遇護患糾紛的情況可能隨時存在和發(fā)生。“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟”，實行“舉證責任倒置”后，更加重了護士的責任。護理人員稍不留意就可能引發(fā)病人的不滿或投訴，導致護患糾紛，給護理工作帶來困擾，給醫(yī)院造成不良的社會影響和經(jīng)濟損失。為杜絕護患糾紛，筆者認為，護理人員應(yīng)努力做好以下幾方面的工作。
一、學習衛(wèi)生法規(guī)，加強道德修養(yǎng)
護理人員應(yīng)自覺、認真地學習有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)內(nèi)容，在護理實踐中增強法律意識和自我保護意識，同時，要加強道德修養(yǎng)，自覺以《醫(yī)德規(guī)范》嚴格要求自己，做到無欲無求，誠信奉獻，以高尚的醫(yī)德，良好的修養(yǎng)認真履行工作職責。用真誠善良之心尊重、同情、理解、關(guān)愛病人，真正做到急病人之所急，想病人之所想，幫病人之所需，以此建立良好、和諧的護患情感，在病人及家屬的心目中樹立起圣潔形象，是防止和減少護患糾紛的基礎(chǔ)保證。
二、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，確保質(zhì)量安全
“不以規(guī)矩，不成方圓”俗語所說的規(guī)矩在行業(yè)中就是規(guī)章制度。醫(yī)療行業(yè)所制定的各項規(guī)章制度是規(guī)范護理人員的行為準則，更是保證醫(yī)療、護理安全，確保醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，護理人員應(yīng)認真學習和掌握有關(guān)制度的內(nèi)容，自覺嚴格地執(zhí)行醫(yī)院的各項制度，照章辦事。
質(zhì)量是醫(yī)院的生命，醫(yī)院必須以質(zhì)量尋求病人，以質(zhì)量尋求醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，護理人員要強化質(zhì)量意識，堅持質(zhì)量標準，履行質(zhì)量程序，加強質(zhì)量監(jiān)控，提高質(zhì)量水平。護理質(zhì)量水平的提高需要護理人員不斷地學習和充實專業(yè)知識，才能不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，在護理活動中努力做到：學習技術(shù)要精益求精，運用技術(shù)要規(guī)范操作，創(chuàng)新技術(shù)要科學求實。要積極學習新知識，掌握新技術(shù)，開拓新領(lǐng)域，以一流的護理質(zhì)量減輕患者的病痛，促進病人的康復，贏得病人的信賴。
三、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強超前服務(wù)意識
為了適應(yīng)市場經(jīng)濟服務(wù)的需要，護理人員必須更新觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，樹立“以病人為中心”的思想。服務(wù)工作要主動超前，要善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護理工作中存在的問題及解決問題的對策。如當前引發(fā)護患糾紛的熱點之一就是住院病人的費用問題。因此，主管護士對新入院病人除介紹“病人入院須知”及住院環(huán)境等，還應(yīng)主動超前介紹實施“一日清單”的目的，病人需要做哪些檢查及治療。說明解釋等服務(wù)性工作主動超前可增加病人及家屬對護理人員的誠信度，避免病人及家屬的疑慮和誤解，為防范護患糾紛奠定良好的基礎(chǔ)。
四、書寫護理文書要規(guī)范
護理文書是法律文書，護理文書把病人的生命體征及病情變化記錄在案，為醫(yī)生掌握病人的病情變化提供了第一手資料，規(guī)范的護理記錄也為醫(yī)療診斷提供了依據(jù)。因此，護理文書也是防范護患糾紛的法律依據(jù)。這就要求護理人員必須以嚴謹?shù)膽B(tài)度，客觀、及時、真實準確、認真詳細地記錄，使書寫的護理文書成為科學規(guī)范、系統(tǒng)嚴密、全面完整、保存完好的護理資料，為醫(yī)療事故舉證提供重要依據(jù)。
五、嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程
護理操作規(guī)程是廣大醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過實踐，不斷充實、修改、完善而逐漸形成的，其每一項都有其可行性、必行性和科學性。護理操作規(guī)程是預防差錯事故的要素，也是防范護患糾紛的準則和依據(jù)。因此，護理人員不可隨意簡化操作程序；不可憑主觀經(jīng)驗和估計行事；不可忽視操作過程中的病情觀察，應(yīng)嚴格按程序完成每一項護理操作。
六、尊重病人的權(quán)利
尊重病人的權(quán)利是護理人員要遵守的職業(yè)道德內(nèi)容之一，在護理實踐中，護士如不謹慎行事，就可能侵犯病人的權(quán)利而導致護患糾紛。為此，護理人員應(yīng)注意以下幾點：(1)要尊重病人的知情權(quán)，如病人的診斷、治療、護理等，該問題一定要充分說明，必要時可重復說明，讓病人了解知情，心中有數(shù)；(2)尊重病人的消費同意權(quán)。醫(yī)護人員首先要考慮病人對消費的承受能力，在必要使用價高的藥品及昂貴的檢查時，要向病人及家屬講明其必要性，要征得病人的同意并簽字。護理人員在發(fā)用藥物或陪同病人檢查前，病人如有異議應(yīng)及時向醫(yī)生反饋解決，要讓病人明明白白地自愿消費；(3)要尊重病人的隱私權(quán)。對有隱私的病人，護理人員不應(yīng)歧視病人，注意該保密的不要張揚泄密，保密性治療須考慮病人的承受能力，可逐步穩(wěn)妥地向病人講明病情或只告訴家屬，以減輕病人的精神壓力，可讓病人及家屬在有心理準備的情況下選擇放棄或接受治療。
七、嚴謹語言行為，保持和諧關(guān)系
