發(fā)布時間：2022-06-08 12:37:18
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的衛(wèi)生室健康扶貧樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、基本情況
景縣梁集鄉(xiāng)衛(wèi)生院轄區(qū)共有78個自然村總人口3萬6千余人，貧困人口253戶533人。該院轄區(qū)有34個集體產權村衛(wèi)生室，其中新建村衛(wèi)生室17個，改建村衛(wèi)生室17個。目前已投入使用的村衛(wèi)生室24個。
景縣劉集中心衛(wèi)生院轄區(qū)共有40個自然村總人口2萬余人，貧困人口153戶350人。該院轄區(qū)有24個集體產權村衛(wèi)生室，其中新建村衛(wèi)生室9個，改建村衛(wèi)生室9個。目前已投入使用的村衛(wèi)生室 16個。
二、工作開展情況
1、建檔立卡貧困人口政策保障體系初步建立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格按照上級政策健全付費機制，提高報銷比例。首先，認真執(zhí)行“先診療，后付費”政策，貧困人口住院免交住院押金，住院期間免收一切診療費用，可享受該病情所需的所有檢查和治療，出院時由貧困人口醫(yī)療救助一站式服務窗口核算后只需補交個人自負部分，大大減輕了貧困患者住院期間資金短缺情況，確保病情得到及時有效的治療。其次，開通“一站式”服務，確?！八闹乇Ｕ稀睂嵤┑轿?。另外，衛(wèi)生院實施“三免一減”提高了出院報銷比例，在原有合作醫(yī)療報銷基礎上貧困人口再提高10個百分點，根據(jù)核算結果不足者最后再由衛(wèi)生院兜底，使每例貧困患者出院報銷比例均達到90%或以上；逐日統(tǒng)計每例貧困患者出院時非合規(guī)費用，層層把關落實，嚴格控制在10%以內。
2、家庭醫(yī)生簽約服務及便民服務措施有效落實。衛(wèi)生院為所有農村建檔立卡貧困人口建立了電子健康檔案；開展農村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務，簽約服務率達到100%，在此基礎上，對建檔立卡貧困人口中的慢性病重癥患者實行了規(guī)范化管理和個性化健康服務，強化便民服務措施，制定出臺了先診療后付費工作方案，設立了“健康扶貧優(yōu)先窗口”，開通了綠色通道。要求包村醫(yī)生結合衛(wèi)生室負責人每月入戶為貧困人員宣講健康扶貧各種政策、指導用藥及清理家庭藥箱等，對于因病住院貧困人員衛(wèi)生院包村醫(yī)生為其填寫建檔立卡貧困人口疾病篩查登記表，交由衛(wèi)生院專職人員為其錄入國家健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)。
三、具體工作措施
1、強化組織領導，夯實健康扶貧基礎。成立由衛(wèi)生院主要負責人為組長的領導小組，召開健康扶貧工作會議，明確職責分工，抓好責任落實。利用多種形式和渠道，廣泛開展社會宣傳活動。加強對健康扶貧政策措施和工作成效的宣傳，在轄區(qū)營造實施健康脫貧工程的良好輿論氛圍，并將健康扶貧納入考核管理，嚴格考核，強化問責。
2、建立健康扶貧工作機制。安排鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立了院長任組長的健康扶貧工作隊，明確了職責分工，有效推動了健康扶貧工作進展。組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村醫(yī)會同幫扶責任人、鄉(xiāng)村簽約團隊對貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類及因病致貧人員反復摸底排查，精準識別，努力做到五清：對象清、病種清、對策清、責任清、進度清，精準到戶，精準到人，精準到病，數(shù)據(jù)準確，管理規(guī)范，為落實健康扶貧任務提供全方位的精準目標定位。
3、優(yōu)化診療程序，實現(xiàn)結算便捷化。開設計生特殊家庭、貧困人口、就診窗口，實施貧困人口住院先診療后付費貧困人口“一站式”結算流程患者無需交納住院押金，直接住院治療?；颊叱鲈簳r，只需向衛(wèi)生院支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助按規(guī)定報銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費用?；颊呓Y清自付費用后，衛(wèi)生院及時歸還患者提交的相關證件。
4、規(guī)范診療行為。嚴格落實有關法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關疾病診療指南、技術操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治，合理治療，合理控制醫(yī)療費用，有效減輕貧困人口看病負擔。加強參保農村貧困住院患者轉診管理，引導貧困患者常見病、多發(fā)病在衛(wèi)生院就醫(yī)，超出衛(wèi)生院診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時轉診至上級醫(yī)療機構，形成“基層首診、雙向轉診”的合理就醫(yī)模式。
5、積極宣傳慢病管理及防治知識，集中辦理門診慢病就診本。對在衛(wèi)生院住院治療的貧困患者出院時凡符合24種慢病標準的負責辦理慢病就診本，新增貧困人口慢性病例繼續(xù)收集資料集中辦理，同時做好慢病的宣傳健康指導工作，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。
6、啟動農村家庭醫(yī)生簽約服務。組建家庭醫(yī)生服務團隊，以簽約醫(yī)生為代表，以農村建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員為對象，以家庭為單位簽訂《家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書》。
7、優(yōu)化衛(wèi)生院環(huán)境，改善服務功能。完善基礎設施建設，優(yōu)化院落環(huán)境，加強清潔區(qū)域監(jiān)督考核，進行硬化院落，為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境。增加便民服務設施，加強門診管理，更新標識標牌，建立便民口袋，在門診大廳及住院大廳分別擺放農村貧困人口先診療后付費、健康扶貧政策、貧困人口就醫(yī)流程、貧困人口醫(yī)療保障救助一站式服務窗口等展牌方便貧困人口就醫(yī)，提升群眾就醫(yī)感受。
四、存在問題
1、部分貧困人員未能及時在出院后給予衛(wèi)生院包村醫(yī)生出院報銷單據(jù)，在衛(wèi)生院職工下村入戶跟貧困人員詢問時貧困人員把相關單據(jù)又上交給保險公司造成衛(wèi)生院無法準確為其填寫貧困人員疾病篩查登記表。
2、工作落實的力度還需要進一步加大。部分工作小組對工作有點敷衍，家庭醫(yī)生簽約服務工作存在輕服務現(xiàn)象。
3、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生存在年齡大，體弱等現(xiàn)象，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行健康扶貧工作帶來了一些難度。
五、下一步對策及建議
1、繼續(xù)落實農村貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。制定農村貧困人口醫(yī)療保障實施方案，建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障等相互銜接的醫(yī)療保障體系。確定貧困人口慢性病和重大疾病保障范圍。
為了貫徹實施好衛(wèi)計委的關于醫(yī)療精準扶貧幫困工作的實施意見，我院對醫(yī)療精準扶貧幫困工作進行了一次自查自糾，具體情況如下：
一、領導的重視
自衛(wèi)計委有相關發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后，我院院長立馬召開領導會議，對于如何開展醫(yī)療精準扶貧幫困工作進行了研究，并成立了領導小組。之后領導小組成員對各科室醫(yī)務人員開展相關會議，讓全體醫(yī)務人員對醫(yī)療精準扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛(wèi)生院日后對醫(yī)療精準扶貧幫困工作的開展。
二、制度的建設
我院根據(jù)衛(wèi)計委醫(yī)政科發(fā)文，結合我院的現(xiàn)實情況制定了衛(wèi)生院的《低收入農戶首選藥品目錄》、《低收入農戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農戶“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農戶醫(yī)療救助工作實施細則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準扶貧幫困工作的對象，明確了這些用戶可以享受的相關優(yōu)惠，并在收費處、藥房進行了公示，讓低收入農戶對自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。
三、措施的落實
我院在門診收費處設立了“低收入農戶醫(yī)療救助服務窗口”，張貼了明顯的標識，在收費處、藥房進行了公示，公開低收入農戶相關優(yōu)惠、減免項目、政策等。
我院在門診收費處安裝了低收入農戶身份信息自動識別軟件系統(tǒng)，低收入農戶就診時刷本人有效身份證就能確認身份，系統(tǒng)自動減免相關費用，免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續(xù)，既方便了低收入農戶，又提高了救助工作效率。
我院對相關低收入農戶進行了家庭簽約服務，依托我院健康服務團隊為服務范圍內的低收入農戶建立健康檔案，并確保健康檔案的及時更新和動態(tài)管理。
我院認真做好醫(yī)療救助情況登記工作，并指定專人負責收集、整理相關臺賬資料，按月及時上報《醫(yī)療精準扶貧幫困（低收入農戶醫(yī)療救助）實施情況統(tǒng)計匯總表》。
四、存在的問題
在醫(yī)療精準扶貧幫困工作開展期間，我院和轄區(qū)內新紀元村衛(wèi)生室沒有做好相關對接，沒有及時收集到新紀元村衛(wèi)生室的低收入農戶的相關信息，沒有統(tǒng)計到其每月的救助信息。
我院基本公共衛(wèi)生相關部門沒有對簽了家庭簽約服務的低收入農戶家庭進行上門隨訪，建立了健康檔案但是沒有具體統(tǒng)計，不能確定簽了家庭簽約服務的低收入農戶的具體總數(shù)。
為實現(xiàn)2020年農村貧困人口擺脫貧困目標，我院深入貫徹中央、省、州、市關于堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的戰(zhàn)略部署，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等十五部委文件要求，結合市衛(wèi)生計生局2016—2020年健康扶貧工程及行業(yè)扶貧實施方案與元堡鎮(zhèn)扶貧工作實際，保障農村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，有效遏制和減少“因病致貧、因病返貧”問題，打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)，實施好健康扶貧工程，一年來通過全院干部職工的努力工作，取得了可喜的成績，現(xiàn)將有關情況總結如下：
一、領導重視，健全組織，明確分工
院領導對健康扶貧工作高度重視，召開院委會進行安排部署，成立了由黨支書記、院長為組長，副院長為副組長，院委會成員和科主任為成員的健康扶貧工作領導小組；副院長覃艷同志主管健康扶貧工作及負責日常工作的落實。
二、認真動員，提高認識，全員參與
召開健康扶貧工作動員會，全院干部職工充分認識到開展此項工作是深入學習踐行社會主義核心價值觀和開展爭先創(chuàng)優(yōu)活動的重要內容，是轉變干部作風、服務基層群眾、密切黨群干群關系的具體實踐。全體干部職工決心以實際行動完成扶貧工作任務。
三、完善工作制度、嚴明工作紀律
制定健康扶貧工作實施方案，完善了各項工作制度，全體工作人員工作作風嚴謹，無違紀違章行為，為完成健康扶貧工作提供了有力的保障。
四、工作完成情況
任務完成情況如下：
（一）簽約服務：
2018年已進行了全名簽約，貧困人口簽約率100%，附：《2018年元堡鄉(xiāng)簽約服務統(tǒng)計表》
（二） 貧困人口健康體檢：
1.進村全面體檢：我院從8月20日啟動健康扶貧體檢，截止11月6日共到了26個村，為1127人做了體檢，體檢項目成人包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、B超，兒童包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)和B超。
2.進校學生體檢：我院從12月5日開始進入元堡鄉(xiāng)各小學及中學為貧困學生進行健康扶貧體檢，截止12月16日共為554名貧困學生做了體檢，體檢項目包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、B超。
3.因各種原因部分貧困人口沒能參加我們衛(wèi)生院提的全面體檢，在2018年度里由各村醫(yī)還為794名貧困人口提供了一般體格檢查。
2018年度，我鄉(xiāng)貧困人口外出1408人，我院及各村衛(wèi)生室共為2475名貧困人口做了健康體檢，體檢率64%。為在家及2018年里曾經(jīng)在家的全部貧困戶均建了健康檔案，貧困人口建檔率100%。
附：《2018年元堡鄉(xiāng)健康扶貧體檢登記表》
（三）健康教育
制定健康教育年度工作計劃，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動，新增了群發(fā)微信短信健康教育內容， 1～12月共更新宣傳欄175次；發(fā)放健康教育折頁21568份，發(fā)放健康教育處方26358張；播放健康教育音像資料共20種340天；開展個體化健康教育人數(shù)共17459人；開展咨詢活動10次，參加人次數(shù)2906人次；開展健康教育講座活動152次，參加人次數(shù)4465人次。健康小屋工作繼續(xù)有序開展。繼續(xù)鞏固完善了無煙單位創(chuàng)建工作。充分利用宣傳標語，宣傳展板、宣傳單和影像播放等多種形式，對廣大群眾開展健康教育活動。
（四） 慢性病管理：
我鄉(xiāng)貧困人口高血壓患者管理567人，規(guī)范管理555人，糖尿病患者78人，規(guī)范管理73人，結核病患者8人，規(guī)范管理8人，精神病患者90人，規(guī)范管理87人，未規(guī)范管理的均為外出人員。
（五） 貧困人口醫(yī)療救治：
1.2018年本院貧困人口住院總人次約2620余人次，住院總金額約608.2萬余元，統(tǒng)籌支出金額約525.8萬余元，大病保險報銷4394元，健康扶貧支出金額約68萬余元，醫(yī)院救助金額約4002元（政策內救助金額4002元，民政救助約13.9萬余元。
第二次補償已到位，所有救治信息平臺均錄入完整。
2.門診特殊慢病申報：2018年底由尖刀班及村衛(wèi)生室摸底并搜集資料，衛(wèi)生院初篩并整理資料，已為本轄區(qū)121名貧困戶特殊慢性病患者申報門診費用報銷待遇，2019年3月醫(yī)保局將公示申報成功者名單。附《元堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院初審登記表》
（六)村衛(wèi)生室建設
2018年我鄉(xiāng)擬建7個標準化村衛(wèi)生室，截止年底6個已完成，1個正在進行。參加州級骨干培訓3期，共3人。全體村醫(yī)參加市級培訓一次。
五、存在的問題
1、居民健康意識不強，對扶貧體檢認識不夠，不配合，不愿接受服務，工作開展有一定的難度。
2、管理不夠，積極性不高，村醫(yī)工作強度大，資料完善難按時，上級考核排名不夠理想。
六、下一步工作安排及整改措施
（一）、加強組織管理，加強規(guī)范管理。在鞏固提高基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)模與數(shù)量的基礎上，加大質量控制力度，注重服務的規(guī)范性和實效性。
（二）、加強學習培訓指導
培訓工作常態(tài)化，每月10日定期培訓與下鄉(xiāng)及對資料的不定期培訓相結合。公共衛(wèi)生科人員學習常態(tài)化，請進送出等學習相結合，提高自身工作能力及綜合素質，推動工作進一步向縱深發(fā)展。
（四）加大宣傳力度，提高老百姓健康意識，把工作做得更細致和完善，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供基礎，力爭讓工作走上一個新臺階。
（五）切實落實問題的整改。
對存在的問題列出清單，按照清單逐一銷號整改到位，確保不再出現(xiàn)同樣的問題。
村衛(wèi)生室援建項目：作為對村醫(yī)培訓項目的支持，針對貧困山區(qū)無診所的現(xiàn)實，我們啟動了村衛(wèi)生室援建項目。2002年在寧夏回族自治區(qū)的隆德縣，同心縣和固原縣陸續(xù)建成了38間衛(wèi)生室。該項目受到了寧夏衛(wèi)生主管部門的高度重視和熱烈歡迎，認為這為建設完整的農村醫(yī)療網(wǎng)絡作出了貢獻。這些衛(wèi)生室在當?shù)卣块T的支持下，逐漸發(fā)展成為當?shù)氐尼t(yī)療服務中心，集醫(yī)療、婦幼保健、免疫和計劃生育指導等多項功能為一體，極大地方便了當?shù)厝罕娍床【歪t(yī)，同時也極大地鼓舞了“愛德村醫(yī)”的為民服務的積極性。
艾滋病宣傳教育項目：繼續(xù)在云南開展艾滋病宣傳教育項目。在當?shù)刈诮碳靶l(wèi)生部門支持下，2002年下半年啟動了與河南周口市和駐馬店市基督教“兩會”的艾滋病知識培訓項目，共舉辦了3期培訓班，在基層群眾中收到了良好的宣傳效果。同時，在河南有關縣啟動了艾滋孤兒助養(yǎng)項目，助養(yǎng)了600多名。
巡回醫(yī)療：為了方便西部高原山區(qū)群眾看病就醫(yī)，繼青海和甘肅后，又于2002年給西藏自治區(qū)人民醫(yī)院捐贈了一輛流動手術車，受到了當?shù)夭孛竦臒崃覛g迎。還組織由6名專家組成的醫(yī)療隊兩次前往江蘇新沂縣、浙江嵊州市和福建南安市6個鄉(xiāng)衛(wèi)生院巡回醫(yī)療，接診病人4，665人，帶教當?shù)蒯t(yī)務人員57人。
甘肅結核病防治項目：繼續(xù)在甘肅執(zhí)行結核病防治項目，共接診9，354人，實施胸透9，344人，門診初診病人痰檢片檢查5，095人，拍攝胸片、X光片2，876張，發(fā)現(xiàn)并確診活動性肺結核病人2，064例，99.9%的病人落實了短程化療。
2020年是全面決戰(zhàn)脫貧攻堅的收官之年，為阻斷貧困代際傳遞，改善我鄉(xiāng)兒童營養(yǎng)和健康狀況，有效降低兒童營養(yǎng)不良率、貧血患病率、生長遲緩率,根據(jù)省衛(wèi)健委關于印發(fā)《2020 年貴州省兒童營養(yǎng)改善項目實施方案》的通知（黔衛(wèi)健綜發(fā)【2020】1號）文件精神，結合2019年國家衛(wèi)生健康委婦幼司《貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目管理工作規(guī)范》相關要求及我鄉(xiāng)實際，制定本方案。
一、項目目標
（一）總目標
為全鄉(xiāng)6-24 月齡嬰幼兒補充輔食營養(yǎng)補充品（以下簡稱“營 養(yǎng)包”）的基礎上，結合我鄉(xiāng)實際情況，延長服用至36月齡嬰幼兒，普及嬰幼兒科學喂養(yǎng)知識與技能，降低嬰幼兒貧血率和生長遲緩率，改善兒童營養(yǎng)和健康狀況。
（二）具體目標
1.營養(yǎng)包發(fā)放率達到85%以上，營養(yǎng)包有效服用率達到75% 以上。
2.提高兒童看護人的嬰幼兒科學喂養(yǎng)知識水平和營養(yǎng)包服用知曉率，看護人接受咨詢指導率達到80%以上。
3.嬰幼兒的貧血率和生長遲緩率在基線調查水平上持續(xù)下降。
二、項目實施范圍和對象
（一）實施范圍：上壩鄉(xiāng)所轄范圍。
（二）發(fā)放對象
1.常住人口6-36月齡嬰幼兒，滿6月齡的嬰兒即納入發(fā)放對 象，服滿36月齡的幼兒即停止發(fā)放。
2.滿24月齡已停服兒童，截止2020年4月1日未滿30月齡的可以重新納入服用至36月齡（超過30月齡從未服用的不再納入首次發(fā)放對象）。
3.如出現(xiàn)營養(yǎng)包配量供應不充足的情況，則應優(yōu)先保障建檔立卡貧困家庭和易地扶貧搬遷安置點的嬰幼兒,其次優(yōu)先保障6-24 月齡嬰幼兒。
4.除因疫情等不可抗因素外，兩個月及以上未領營養(yǎng)包算停服，停服未領取的營養(yǎng)包不予補領，連續(xù)兩次停服的不予續(xù)服，要求再次服用的必須滿足月齡在30月齡以內，大于30月齡不予續(xù)服。
三、項目內容
（一）合理分配營養(yǎng)包
按照縣婦幼保健中心制定營養(yǎng)包分配計劃，合理調配，營養(yǎng)包由我院到縣婦幼保健中心領取，然后分發(fā)到各村衛(wèi)生室。
（二）免費發(fā)放
項目每天為嬰幼兒免費提供1 包營養(yǎng)包，一月一領，每次限領一個月用量。
（三）咨詢指導
向兒童看護人傳播營養(yǎng)與喂養(yǎng)的科學理念，豐富看護人喂養(yǎng)知識，提高其喂養(yǎng)技能。講解營養(yǎng)包的作用和服用方法，提高看護人營養(yǎng)包的知曉率。強調繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、正確添加輔食、食用營養(yǎng)素補充品等可有效降低嬰幼兒貧血率和生長遲緩率。
（四）質量監(jiān)測和質量控制
加強營養(yǎng)包質量監(jiān)測，做好項目實施效果評估。營養(yǎng)包納入我鄉(xiāng)食品安全風險監(jiān)測計劃。各有關單位有責任將影響營養(yǎng)包質量的安全隱患及時上報我院及縣衛(wèi)生健康行政部門。
（五）儲存管理
營養(yǎng)包儲存應達到食品儲存基本要求：
1.有專人保管；
2.在室溫下，避光、陰涼、通風、干燥處保存，房間設溫度濕度計，并有檢查登記記錄；
3.不應與有毒、有害物質及醫(yī)療藥品混儲；
4.存放要求離墻隔地（建議離墻30cm以上，隔地15cm以上）；
5.需要有防鼠防蟲害設施。
（六）監(jiān)測評估
積極配合上級開展營養(yǎng)包監(jiān)測評估；監(jiān)測內容含兒童出生基本信息、家庭基本信息、生長發(fā)育情況、輔食添加情況、營養(yǎng)包食用情況、貧血狀況、認知行為等。
（七）培訓和指導
開展培訓指導，衛(wèi)生院每年對村級進行2-4次培訓，村級對服務對象現(xiàn)場指導培訓。培訓內容為營養(yǎng)包發(fā)放與管理、嬰幼兒科學喂養(yǎng)及基本的營養(yǎng)與健康知識及技能等。
（八）宣傳動員和健康教育
聯(lián)動各村衛(wèi)生室積極開展形式多樣的健康教育宣傳活動，讓廣大兒童家長知曉國家免費發(fā)放營養(yǎng)包政策、服用營養(yǎng)包的益處，提高目標人群知曉率以及營養(yǎng)包項目參與的主動性、積極性。以留守流動人口聚居地、易地扶貧搬遷安置點等為重點，通過宣傳片、宣傳欄、宣傳折頁、宣傳海報、面對面健康教育、集中講座等宣傳形式以及廣播、電視、網(wǎng)絡等宣傳載體，開展多種形式的健康教育，普及科學育兒知識。積極推廣新鮮、安全、營養(yǎng)、具有地方飲食文化特色的嬰幼兒輔食，不斷提高看護人營養(yǎng)喂養(yǎng)知識和輔食制作技能。
（九）質量控制和監(jiān)督
建立項目工作問責制，衛(wèi)生院院長是第一責任人，任務分解、鄉(xiāng)村協(xié)作、目標確定、計劃落實，跟蹤工作進度，營養(yǎng)包發(fā)放、儲存、宣傳動員、隨訪工作，結合基本公共衛(wèi)生工作做好服用對象的健康監(jiān)測和評估，針對營養(yǎng)包服用方法掌握不好、有效服用率不高的服務對象應增加隨訪次數(shù)、開展個案分析，保障項目有序推進。
四、工作流程
（一）營養(yǎng)包由我院到縣婦幼保健中心領取，并負責將營養(yǎng)包分發(fā)至各村衛(wèi)生室，指導村衛(wèi)生室做好營養(yǎng)包儲存，規(guī)范開展營養(yǎng)包發(fā)放工作，同時為看護人提供喂養(yǎng)咨詢，并對村衛(wèi)生室工作進行業(yè)務管理和技術指導。
（二）村醫(yī)負責為本村6-36月齡嬰幼兒發(fā)放營養(yǎng)包，開展看護人喂養(yǎng)咨詢指導，簽訂知情同意書，做好營養(yǎng)包發(fā)放登記和隨訪登記，原則上按月隨訪，服用營養(yǎng)包依從性差的嬰幼兒應酌情增加隨訪次數(shù)?；加刑厥饧膊胗變簯趯I(yè)醫(yī)生指導下確定是否適于服用營養(yǎng)包（如地中海貧血患兒）。結合基本公共衛(wèi)生服務，每例兒童應該在營養(yǎng)包個案隨訪記錄卡上記錄服用營養(yǎng)包前后主要生長發(fā)育指標（血紅蛋白、身長、體重）。
五、項目組織實施
（一）衛(wèi)生院
衛(wèi)生院成立項目領導小組，設置項目管理辦公室，負責組織本鄉(xiāng)項目工作的具體實施，負責項目管理、社會宣傳和動員、培訓和指導等相關工作。
（二）項目管理領導小組和技術組
衛(wèi)生院項目管理領導小組負責全鄉(xiāng)項目的組織實施，負責制訂項目技術方案，承擔項目的組織實施和日常業(yè)務管理工作，組織開展項目指導和培訓，通過多種途徑開展社會宣傳，擴大項目影響，動員社會各界對我鄉(xiāng)貧困嬰幼兒營養(yǎng)狀況給予關注和支持。
六、資金管理
按照國家財政資金管理要求，加強項目資金監(jiān)督管理，完善各項財務規(guī)章制度，嚴格規(guī)范經(jīng)費結算流程，確保財政資金使用效益，確保專款專用。項目資金主要用于營養(yǎng)包發(fā)放和看護人喂養(yǎng)咨詢指導、宣傳教育、人員培訓、質量控制和監(jiān)測評估、隨訪等工作。衛(wèi)生院收到上級下?lián)軐ｍ椯Y金后，不克扣，不挪用，及時下發(fā)到各村衛(wèi)生室。
七、信息管理
衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應按要求填寫營養(yǎng)包出入庫登記，村級應如實填寫營養(yǎng)包發(fā)放登記、個案隨訪卡，與家長簽訂知情同意書。村醫(yī)負責營養(yǎng)包發(fā)放和看護人咨詢指導信息的收集、整理，填寫月報表，按月上報，衛(wèi)生院匯總村級報表后于每月2日前上報至縣級，鄉(xiāng)、村兩級應注重報表上報的及時性、邏輯性，嚴禁弄虛作假。各上報單位負責人應對上報數(shù)據(jù)先審核、后上報，數(shù)據(jù)一經(jīng)報出，由審核人承擔相應責任。
衛(wèi)生院每季度均應分析工作進展，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。每年12月的第一周將工作總結上報縣級，總結應包含營養(yǎng)包發(fā)放及項目培訓、健康教育、社會宣傳和指導等工作，分析存在的問題和困難，提出下一步工作措施。
（麻江縣衛(wèi)生健康局）
尊敬的奇勇主任，各位領導：
根據(jù)會議安排，現(xiàn)就麻江縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作作簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。
一、基本情況
麻江縣地處貴州省中部，清水江上游，是黔東南苗族侗族自治州西大門。全縣轄4鎮(zhèn)1鄉(xiāng)2街道，63個行政村，6個居委會，全縣總人口17.66萬人。全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生單位86個（其中村衛(wèi)生室72所），現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生88名。
二、工作措施
（一）強化衛(wèi)生健康優(yōu)先發(fā)展意識，確保工作落地有聲。
一是強化組織保障。為推動衛(wèi)生健康工作發(fā)展，我縣成立了以縣人民政府縣長為組長，分管副縣長為副組長，發(fā)改、財政、衛(wèi)健等部門主要負責人為成員的麻江縣衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先發(fā)展工作領導小組，負責組織領導并推進全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展工作，明確了各成員單位的工作職責，為全縣衛(wèi)生工作的開展提供了組織保障。
二是優(yōu)化政策措施。先后出臺了《關于辦人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實施意見》、《關于大力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展實施意見》、《麻江縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突破發(fā)展實施方案》、《麻江縣進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案》、《麻江縣鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險實施方案的通知》、《麻江縣深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”管理改革工作方案（試行）》等配套文件，狠抓鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險、醫(yī)療責任險、福利待遇等政策的落實，不斷鞏固擴大基本醫(yī)療保障，推動各項衛(wèi)生健康工作健康有序地開展。
三是落實經(jīng)費支持。為保證衛(wèi)生健康工作的有效開展，將鄉(xiāng)村醫(yī)生補助納入縣財政優(yōu)先保障，每年投入300余萬元用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生基本補助、養(yǎng)老保險、醫(yī)療責任險、工傷保險、新農合醫(yī)療保險等費用，保障基層網(wǎng)底正常運行。
（二）創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”改革，筑牢基層衛(wèi)生網(wǎng)底。
1.建機制，強化鄉(xiāng)村一體化管理模式。按照“八統(tǒng)一”的原則，深化鄉(xiāng)村一體化發(fā)展，把村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構，將鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外人員參照事業(yè)單位在職人員進行管理，同管理、同考核。一是統(tǒng)一人員配置管理模式。按照每村服務人口在2000人以下配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每村服務人口在2000人以上的，配置不超過3名鄉(xiāng)村醫(yī)生標準，合理確定每村鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù)，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”管理。二是統(tǒng)一工資福利待遇模式。按勞分配與按生產要素分配相結合方式，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資制度、公共衛(wèi)生收入補助制度和績效工資制，實現(xiàn)工資、報酬統(tǒng)一；建立城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療責任險、工傷保險、新型農村合作醫(yī)療保險（以下稱“四險”）制度，實現(xiàn)社會保障統(tǒng)一。三是統(tǒng)一資產管理模式。將村衛(wèi)生室資產所有權上掛鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，建立專帳，嚴格執(zhí)行服務項目及藥品價格公示制度，強化以票控費，規(guī)范收費標準和服務行為。四是統(tǒng)一藥品設備設施管理模式。結合我縣實際，將以前的藥品配送公司將藥品直接配送到村衛(wèi)生室，改為以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯總轄區(qū)村衛(wèi)生室藥品采購計劃，統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購，由配送公司直接配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，再由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照采購計劃配送到各村衛(wèi)生室，進一步強化對村衛(wèi)生室藥物、器械、耗材等采購、配送管理。五是統(tǒng)一機構設置建設模式。按“因地制宜、合理布局、方便群眾、便于管理”原則，綜合人口密度、地理位置、衛(wèi)生設施、技術力量、服務半徑等因素，合理設置村衛(wèi)生室，整合資源，重點打造行政中心村衛(wèi)生室。六是統(tǒng)一行政管理模式。明確村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長作為村衛(wèi)生室法人，統(tǒng)一村衛(wèi)生室的行政事務、人員聘用和調配、發(fā)展規(guī)劃、工作制度、考核等事務。七是統(tǒng)一業(yè)務管理服務模式。加強對村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務、婦幼保健、計劃生育服務工作的監(jiān)督指導。建立健全處方、門診日志、雙向轉診、公共衛(wèi)生服務等管理制度，公開醫(yī)療服務和藥品收費價格，落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)范。八是統(tǒng)一績效考核模式。出臺《麻江縣鄉(xiāng)村醫(yī)生積分管理辦法（試行）》，按照公平、公正、公開的原則，統(tǒng)一考核標準、統(tǒng)一考核結果運用，從服務質量、服務數(shù)量、群眾滿意度等方面，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務進行全面考核。
2.出新策，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂。一是建立養(yǎng)老保障制度。從2015年起，麻江縣率先在黔東南州推行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度，參照企業(yè)職工養(yǎng)老保險政策為在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險，有效解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂，“老有所養(yǎng)”得到圓滿解決。二是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。為有效防范村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險，提高村醫(yī)服務積極性，縣委縣人民政府每年從縣財政投入30余萬元為全縣所有村衛(wèi)生室納入購買醫(yī)療責任保險，有效解決鄉(xiāng)村醫(yī)生害怕?lián)L險而不愿開展醫(yī)療服務的顧慮。三是建立定額補助機制。將村醫(yī)待遇從2016年1117元/月提高到現(xiàn)在2000元/月，全縣小的村每月補助穩(wěn)定到3500-4000元，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生這支編外的特殊技術隊伍，筑牢全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”。四是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核激勵機制。每年根據(jù)考核分數(shù)，確定優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格等次，對考核優(yōu)秀的“員額制”鄉(xiāng)村醫(yī)生參照事業(yè)單位“優(yōu)秀”等次標準給予適當?shù)莫剟?，激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生干事創(chuàng)業(yè)的熱情。
3.加投入，推進村衛(wèi)生室標準化建設。一是加大服務陣地建設。縣委縣政府投入500余萬元，啟動新一輪的村衛(wèi)生室室提質工程，特別是實施片區(qū)中心村衛(wèi)生室建設和16個深度貧困村衛(wèi)生室規(guī)范化建設。截止目前，全縣累計完成23個片區(qū)中心村衛(wèi)生建設、3個中醫(yī)特色村衛(wèi)生室打造和16個深度貧困村規(guī)范化建設。二是醫(yī)療衛(wèi)生保障體系逐步建立。近年來，縣委縣政府加大村級衛(wèi)生建立事業(yè)投入，增強了基層醫(yī)療的保障力度。2018年，為部分村衛(wèi)生室更新醫(yī)療設備，添置新電腦和打印機。全縣43余個村衛(wèi)生室能開展拔罐、針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術服務，初步實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣” 農村群眾就醫(yī)環(huán)境得到了明顯改善，進一步縮短了農村院前急救半徑。三是村級衛(wèi)生室信息化建設水平得到提升。創(chuàng)新開發(fā)獨立的村級HIS系統(tǒng)、基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)管系統(tǒng)，以省級衛(wèi)生信息化試點建設為契機，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)、家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)的互聯(lián)互通。同時，家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)（包括手機APP）線上、線下的簽約，有效提高了基層簽約的效率。
（三）強化基層衛(wèi)生人才隊伍建設。在堅持“三個導向”上下功夫，解決了“能服務、會服務、服好務”的問題。一是實施定向培養(yǎng)政策。依托職業(yè)技術學校，開辦鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育專業(yè)培訓班，培養(yǎng)留得住的本地鄉(xiāng)村醫(yī)生，夯實全縣基層衛(wèi)生網(wǎng)底建設；二是實施定向培訓。結合每年省、州下達的鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓任務，有針對性地安排農村愿意從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的青年參加培訓，安排到村衛(wèi)生室從事基本公共衛(wèi)生工作；三是鼓勵村醫(yī)開展學歷提升?？h委、縣政府出臺了《關于辦人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實施意見》，鼓勵在職鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷提升，對參加學歷提升的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予100%報銷學費，有效提升了全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。對通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的人員由縣財政分別給予5000、3000、2000元補助。
三、取得成效
（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和福利待遇后顧之憂得到有效解決。2017年，在落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策和提高福利待遇的基礎上，實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”改革。將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本補助標準由改革前1117元/月提高到2000元/月；同時，將鄉(xiāng)村醫(yī)生保險險種由原來兩種增加到四種。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇和基本補助得到有效解決，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生就業(yè)環(huán)境得到改善。2016年開始，我縣啟動新一輪衛(wèi)生室規(guī)范化建設，建成后的村衛(wèi)生室業(yè)務用房均達到120㎡以上，實現(xiàn)了診斷室（中醫(yī)診斷室）、治療室、藥房（中醫(yī)房）、觀察室、資料室（健康教育）、值班室及生活區(qū)等科室分開。通過實施基層醫(yī)療機構信息化建設，為所有村衛(wèi)生室配備了健康一體機，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時傳輸，有利于健康檔案的實時更新，徹底改變健康檔案建而不用的尷尬現(xiàn)象。
（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍得到進一步夯實。通過實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”改革，全縣63個行政村共配備員額制鄉(xiāng)村醫(yī)生88名，實現(xiàn)行政村鄉(xiāng)村醫(yī)生配備全覆蓋。其中40歲及以下占比81.81%，100%鄉(xiāng)村醫(yī)生具備中專及以上學歷，大專學歷占比20.45%，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格占比20.45%，有12名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生通過事業(yè)單位招聘進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力得到提升，為開展健康扶貧、分級轉診、家庭醫(yī)生簽約服務等醫(yī)改重點工作奠定了基礎。
一、以開展城鄉(xiāng)對口幫扶為核心，組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體
一是建立區(qū)屬醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶機制。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦保院與全區(qū)8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部簽署幫扶協(xié)議，實施定點綜合幫扶；區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)口腔醫(yī)院對鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施特色專業(yè)幫扶。幫扶關系確立后，區(qū)屬醫(yī)院安排專家定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、查房、授課，鎮(zhèn)衛(wèi)生院派醫(yī)生到區(qū)屬醫(yī)院進修學習。截至目前，區(qū)屬醫(yī)院累計派出專家1800余人次。同時，區(qū)屬醫(yī)院對鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金設備方面給予大力支持，為鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費配備心電監(jiān)護除顫儀等醫(yī)療器械，有效增強了衛(wèi)生院的診斷能力。二是強化人才支撐。制定城市醫(yī)生申報中高級專業(yè)技術職務前到基層服務政策機制，要求區(qū)屬醫(yī)院向幫扶的鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少派駐2名具有中級以上技術職稱的醫(yī)師，服務時間不少于半年，醫(yī)師晉升副高級職稱前累計幫扶時間不少于一年。派駐人員幫扶情況記入個人檔案，作為職稱晉升、聘任的重要依據(jù)。三是探索建立醫(yī)療聯(lián)合體。為推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化進程，實現(xiàn)區(qū)級優(yōu)質醫(yī)療資源延伸下沉到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，臨淄區(qū)于2015年首批確定區(qū)人民醫(yī)院與朱臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)聯(lián)體試點。區(qū)人民醫(yī)院派出專業(yè)管理團隊，對朱臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行管理、設施設備、功能布局、病人轉診等進行了通盤規(guī)劃和科學設計。2015年11月，區(qū)人民醫(yī)院朱臺分院正式掛牌成立，運行以來，朱臺分院日均門診量較去年同期增長161%，住院人次增長205%；今年1-6月份，該院門診收入較去年同期增長160%，住院收入增長210%，出院病人隨訪滿意率達到100%。2016年上半年，區(qū)人民醫(yī)院鳳凰分院、南金分院、金嶺分院先后成功組建。
二、以實施信息化工程為支撐，組建區(qū)域診斷“四個中心”
以醫(yī)聯(lián)體建設為契機，依托區(qū)屬醫(yī)院信息技術平臺，先后建成了4處區(qū)域診斷中心，有效發(fā)揮了遠程會診和區(qū)域診療作用。一是遠程會診中心。以區(qū)醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)為基礎，投資300多萬元，建成投用301醫(yī)院遠程會診、省立醫(yī)院遠程會診、重癥醫(yī)學遠程查房車等項目，上聯(lián)省市專家會診系統(tǒng)，下接各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大大提高疑難急危病例的診療水平。二是心電圖遠程會診中心。該中心與8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、12處社區(qū)診所及136處村衛(wèi)生室實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，實行24小時服務?；颊咴诖逍l(wèi)生室由鄉(xiāng)村醫(yī)生做心電圖后，自動上傳區(qū)心電圖會診中心，由中心醫(yī)生診斷后將診斷結果通過系統(tǒng)發(fā)回，前后不到幾分鐘，村衛(wèi)生室的患者就可得到區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)生的診斷。中心成立以來，累計傳輸心電圖1.7萬余份，發(fā)現(xiàn)異常心電圖10461份，共有123例急性心臟病人得到及時救治。三是區(qū)域影像中心。區(qū)影像會診中心與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院CT及DR數(shù)字化醫(yī)學影像檢查設備全部聯(lián)網(wǎng)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生拍片后，通過網(wǎng)絡把影像即時傳到區(qū)影像會診中心，十幾分鐘內就能反饋回診斷結果，實現(xiàn)了“檢查鎮(zhèn)上做、診斷區(qū)里做”，群眾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到三級綜合醫(yī)院的診斷服務。四是區(qū)域醫(yī)學檢驗中心。以區(qū)屬醫(yī)院檢驗中心為平臺，每天由區(qū)屬醫(yī)院派車分別到鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集標本、化驗檢測，檢查結果通過網(wǎng)絡傳送回鎮(zhèn)衛(wèi)生院，既最大限度提升了檢查結果的準確性，又為鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)省了大量的人力與設備投入。截至目前，該中心已與9家基層醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)，累計接收檢驗標本5100余份。
三、以“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯(lián)動”為目標，建立分級診療新機制
（一）抓好區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構建設。一是強化區(qū)屬醫(yī)院龍頭作用。自2012年被確定為全省首批縣級公立醫(yī)院改革綜合試點區(qū)縣以來，臨淄區(qū)以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為重點，加大財政投入力度，完善管理運行機制，公立醫(yī)院實力有了較大提高。其中，區(qū)人民醫(yī)院與省立醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，正式掛牌為“山東省立醫(yī)院集團臨淄醫(yī)院”，并于2015年成功晉級三級醫(yī)院；區(qū)婦保院與國藥集團攜手成立了國藥集團臨淄血液凈化中心；區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建為全省第一批二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。今年7月，全區(qū)4家區(qū)屬醫(yī)院全部實施了醫(yī)療責任險，實現(xiàn)了二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療責任險全覆蓋。二是增強鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐作用。區(qū)財政每年投入大量資金，用于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備更新和基礎設施建設。投入1600多萬元，完成金嶺衛(wèi)生院病房樓、朱臺衛(wèi)生院病房樓兩處鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目和稷下、雪宮兩處社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。同時，從房屋改造、設備更新、人員配備等方面入手，大力開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。三是提升村衛(wèi)生室網(wǎng)底作用。配合基本藥物制度的實施，投入690萬元實施村衛(wèi)生室規(guī)范化建設，統(tǒng)一配備必需醫(yī)療設備設施，全區(qū)190處村衛(wèi)生室通過省級規(guī)范化衛(wèi)生室建設改造驗收；投資230萬元新上村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)，對村衛(wèi)生室基本藥物采購渠道、藥品質量等進行全面監(jiān)控管理，村衛(wèi)生室服務能力得到有效提升。
（二）建立系統(tǒng)性、連續(xù)性分級診療新模式。制定下發(fā)臨淄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)分級診療工作方案、督導考核標準等文件，以服務體系、服務能力和信息化建設為依托，以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口，對分級診療工作進行了積極探索。一方面，理順醫(yī)療機構功能定位。區(qū)屬醫(yī)院主要提供急危重癥、疑難復雜疾病和超出基層醫(yī)療機構服務能力的常見病、多發(fā)病診療服務；鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供常見病、多發(fā)病診療服務，并為慢性病患者、康復期患者等提供治療、康復、護理服務；村衛(wèi)生室提供基本公共衛(wèi)生服務和常見病診療。另一方面，規(guī)范分級診療和雙向轉診制度。明確轉診標準和指導目錄，鼓勵引導常見病、多發(fā)病患者就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診?；颊呓?jīng)基層醫(yī)療機構首診，符合轉診指征，按規(guī)定向上轉診；對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、康復期等患者，根據(jù)指征和相關規(guī)定，向下轉診，由基層醫(yī)療機構繼續(xù)提供康復、護理等服務。目前，依托醫(yī)聯(lián)體和對口幫扶工作，區(qū)屬醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建立了雙向轉診綠色通道，患者可享受轉診預留掛號等便捷化轉診服務。
——村迎接第三方評估訪談解答<模板>
（第一書記和駐村工作隊成員）
1.你們的幫扶村2019年實施了哪些扶貧政策和項目?這些政策和項目是怎樣實施的?你們做了哪些工作?怎么開展的?效果怎么樣?
答：我們村圍繞“一低五有”和戶脫貧“一超六有，落實貧困戶“兩不愁三保障”政策，分別實施了教育、醫(yī)療、住房、安全飲水、生活用電、廣播電視等項目。
首先是村退出“一低五有”?！耙坏汀?即貧困發(fā)生率低于3％，全村人口112戶387人，其中建檔立卡貧困戶53戶204人，2014年脫貧4戶12人、2015年脫貧5戶20人、2016年脫貧2戶10人、2018年脫貧25戶98人，2020年脫貧17戶62人。貧困發(fā)生率由2014年的52％下降到0%，且無返貧風險?！拔逵小保阂皇怯屑w經(jīng)濟收入。今年盤活村集體資產，通過流轉集體魚塘、等方式獲得收益1萬元，村民人均收入25.8元。二是有通村硬化路。2014年以前，村未通社硬化路。近年來，通過實施交通扶貧項目，完成了3.2公里社道路硬化任務，公路覆蓋村小學、村辦公室、村衛(wèi)生室、和三個小組每家每戶，初步形成內暢外達的村社道路網(wǎng)絡。三是有達標衛(wèi)生室。通過衛(wèi)健部門健康扶貧項目，我們將原村辦公室，改建成標準的村衛(wèi)生室，設置了診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室，配備了體溫計、聽診器、壓舌板、手電筒、出診箱等基本醫(yī)療器械，切實解決群眾看病難問題。四是有村級文化室。按照“6+1”綜合體規(guī)劃布局，建成25平米村級文化室和200平米的村文化廣場，配齊了音響、圖書、器材，極大地豐富了群眾的精神文化生活。五是有通訊網(wǎng)絡。通過通訊網(wǎng)絡升級改造，實現(xiàn)全村4G網(wǎng)絡全覆蓋，村辦公室已安裝移動寬帶，網(wǎng)絡信號比較穩(wěn)定。
其次是戶脫貧“一超六有”?！耙怀保杭茨耆司兪杖敕€(wěn)定超過國家脫貧標準且吃穿不愁。全村18名干部幫扶53戶貧困戶，其中：縣工旅公司10名干部幫扶20戶；鄉(xiāng)衛(wèi)生院3名干部幫扶10戶；駐村工作隊3名干部幫扶14戶；鄉(xiāng)政府1名干部幫扶4戶；1名村干部幫扶5戶。 通過教育、醫(yī)療、住房保障政策和社會保障政策，以及生產就業(yè)政策和其他政策措施，全村貧困人口穩(wěn)定脫貧?！傲小保阂皇橇x務教育有保障，全村41名義務教育階段學生正常入學，并享受教育扶貧政策，不存在因學致貧返貧或輟學等現(xiàn)象。二是基本醫(yī)療有保障，全村貧困人口按220元/人的標準，由縣財政代繳醫(yī)療保險85140元，貧困戶縣域內住院個人自費不超過10%。三是住房安全有保障，全村實施易地搬遷14戶、危房改造50戶，目前不存在無安全住房的現(xiàn)象。四是有安全飲用水，經(jīng)過水質達標監(jiān)測，全村集中供水、安裝112戶骨干供水管網(wǎng)，能滿足群眾生產生活用水需求。五是有生活用電，全村通過電力農網(wǎng)升級改造，完成了3個社的電力改造任務，生活用電保障率達100%。六是有廣播電視，通過“兩不愁三保障”大排查和干部結對幫扶，全村貧困群眾均能正常收看電視節(jié)目或有網(wǎng)絡信號，廣播電視網(wǎng)絡覆蓋率達100%。
2.你們的幫扶村大排查工作開展情況和問題整改情況，你們做了哪些工作?怎么開展的?效果怎么樣?
答：全縣發(fā)出落實“兩不愁三保障”回頭看大排查工作動員令后，鄉(xiāng)村立即召開專題會議研究落實，我們村共安排4名專職調查員，全村112戶，按2人一組，分為小營里片區(qū)、伏家河片區(qū)進行逐戶逐人逐項排查，共發(fā)現(xiàn)問題4個。針對問題原因，我們制定了整改方案，落實了整改措施，組織專人定期督查回訪，逐戶對標核查驗收，所有問題都得到了全面有效整改。
3.你們在2019年的駐村幫扶中存在什么問題?還有哪些困難?還需要哪些方面的支持?
答：全縣精準選派了“五個一”“三個一”幫扶力量，建立了非常完整的幫扶力量體系；組建專班常態(tài)開展監(jiān)督檢查，對我們的管理非常嚴格，構建了嚴密高效的監(jiān)管體系；單位的保障也很到位，對我們很關心，有完整的工作保障體系。目前幫扶力量運行正常、成效明顯，駐村幫扶沒有問題和困難。
4.省市縣對第一書記和駐村工作隊有哪些管理、支持和服務措施?落實的情況如何?你有什么建議?
答：一是省市縣分別出臺了第一書記管理辦法、駐村第一書記及脫貧攻堅駐村工作隊隊員管理辦法、切實關心愛護脫貧攻堅一線干部激發(fā)干事創(chuàng)業(yè)活力辦法（試行）和駐村工作隊管理制度等管理服務的辦法措施，這些文件在管理、支持和服務上作了明確規(guī)定，讓我們能夠沉下去，用心幫扶。二是提高了第一書記、駐村隊員年度考核優(yōu)秀比例，提拔重用脫貧攻堅一線干部，全覆蓋購買駐村干部人身意外傷害保險，定期組織健康體檢，生活上給予了必要的保障，讓我們看到了希望，安心駐村。三是市縣各級督查加強，責任壓得更緊更實，我們都做到了全脫產、沉到底、干實事、用力幫（絕不能說沒脫產、兩頭跑）。建議在后期的脫貧成效鞏固幫扶中，持續(xù)強化對幫扶力量的關心、支持和保障。
