發(fā)布時(shí)間：2022-10-25 14:24:07
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的住院醫(yī)師個(gè)人總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
說句實(shí)話，剛接管該病房時(shí)我感到肩上的擔(dān)子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過的壓力，第一因?yàn)槲覐奈磪⑴c過護(hù)理管理工作，對(duì)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一無所有；第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡(jiǎn)陋，護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從。
有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長(zhǎng)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動(dòng)力，分步制訂切實(shí)可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括主管護(hù)師的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點(diǎn)，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明，公平對(duì)待；另外對(duì)科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善。
對(duì)搶救藥品和器材及無菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理；針對(duì)我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對(duì)病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范；對(duì)環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)責(zé)任制，落實(shí)到工友個(gè)人；不斷深化安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，做好安全護(hù)理工作，安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個(gè)案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練。
加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的開展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急；最后，主管護(hù)師是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi)；我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)提出批評(píng)，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會(huì)得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是主管護(hù)師必須做到的。
關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖；病理專業(yè)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
1思維導(dǎo)圖簡(jiǎn)介
思維導(dǎo)圖是由英國(guó)學(xué)者托尼巴贊（TonyBuzan）20世紀(jì)60年代提出的一種強(qiáng)化記憶的筆記方法[2]。思維導(dǎo)圖又叫心智導(dǎo)圖，是表達(dá)發(fā)散性思維的有效圖形思維工具，它運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接。按照大腦自身思考問題的方式，將各種概念以類似人腦對(duì)知識(shí)儲(chǔ)存的結(jié)構(gòu)形式排列，便于理解記憶[3]。思維導(dǎo)圖充分運(yùn)用左右腦的機(jī)能，更有效地把信息儲(chǔ)存進(jìn)大腦，并且使信息之間更有邏輯性，非常適合醫(yī)學(xué)知識(shí)的記憶及運(yùn)用。目前最佳選擇是專業(yè)思維導(dǎo)圖制作軟件，例如：XMind、MindManager等，當(dāng)然也可以直接用筆手繪。
2思維導(dǎo)圖在臨床病理專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用
2.1思維導(dǎo)圖在小講課中的應(yīng)用
小講課是每名住院醫(yī)師培訓(xùn)基地必有的教學(xué)手段和環(huán)節(jié)，而且頻率較高。在小講課中使用思維導(dǎo)圖，要求帶教教師從備課階段制作思維導(dǎo)圖時(shí)就必須將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析、思考、加工、創(chuàng)造，一方面迅速提升帶教教師的教學(xué)能力和教學(xué)水平，另一方面方便授課后住院醫(yī)師通過復(fù)習(xí)思維導(dǎo)圖更好地理解知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)點(diǎn)。比如本科室教師在進(jìn)行皮膚組織學(xué)內(nèi)容的小講課時(shí)，屢次輸出各種層面的思維導(dǎo)圖，在講授表皮內(nèi)黑色素細(xì)胞時(shí)，涉及的知識(shí)點(diǎn)比較多，如果PPT全部使用文字來講解，既枯燥又難記憶，此時(shí)用一張思維導(dǎo)圖便很好地展示出了黑色素細(xì)胞的起源、部位、形態(tài)、特點(diǎn)及功能，并且能很清楚地區(qū)分黑色素細(xì)胞和黑色素的數(shù)量變化引起的不同疾病。另外，思維導(dǎo)圖也可以用于某些知識(shí)點(diǎn)的比較。比如在皮膚真皮層有層和網(wǎng)狀層，兩者在諸多結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)正好相反，如果用純文字講解，短時(shí)記憶清晰，長(zhǎng)期記憶容易出錯(cuò)，而思維導(dǎo)圖軟件中有一項(xiàng)比較與對(duì)比模板可以很形象地展示兩者的不同點(diǎn)。
2.2思維導(dǎo)圖在過程管理中的應(yīng)用
病理專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)的過程管理中，需要各位帶教教師能準(zhǔn)確定位自己角色，并能清楚地知道帶教住培學(xué)員的日常流程與職責(zé)所在以及住培學(xué)員所需要完成的培訓(xùn)計(jì)劃、要求及工作量，而且住培工作復(fù)雜，需要很多細(xì)致的工作，在總結(jié)住培工作時(shí)，通過制作思維導(dǎo)圖，把煩瑣的住培工作整體化、條理化，更有助于住培工作有條不紊地開展。在輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的過程中，結(jié)合住培學(xué)員每個(gè)階段的出科要求，通過思維導(dǎo)圖的梳理，帶教教師可有效地進(jìn)行指導(dǎo)帶教及自我提升，幫助學(xué)員進(jìn)行課程學(xué)習(xí)并完成輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)任務(wù)，教學(xué)管理人員也可準(zhǔn)確及時(shí)地督導(dǎo)帶教及考核。整個(gè)過程管理主要包含培訓(xùn)制度、師資建設(shè)、培訓(xùn)強(qiáng)度、培訓(xùn)活動(dòng)、過程考核。輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的安排是培訓(xùn)制度的核心內(nèi)容。激勵(lì)制度是師資建設(shè)的核心內(nèi)容，培訓(xùn)強(qiáng)度主要指各階段住院醫(yī)師的工作量和所需掌握的病種，培訓(xùn)活動(dòng)包括了日常帶教、小講座、教學(xué)會(huì)診及疑難病例討論，過程考核包含了出科考核、季度考核、年度考核。對(duì)于各項(xiàng)環(huán)節(jié)的一些具體細(xì)節(jié)就可以寫入思維導(dǎo)圖。
2.3思維導(dǎo)圖在臨床病理思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用
正確的臨床思維對(duì)于病理科住院醫(yī)師至關(guān)重要，但初學(xué)者剛接觸以形態(tài)學(xué)為主的病理學(xué)時(shí)，往往不知從何入手解決實(shí)際問題。如果能了解病理診斷的基本規(guī)律和方法，就能很好地建立和鍛煉臨床病理診斷的思維能力。臨床病理診斷的基本思路首先一定是掌握患者詳細(xì)的臨床信息，對(duì)患者的整體情況有了基本了解后，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行HE切片的觀察，在形態(tài)中對(duì)病變性質(zhì)予以判斷是炎癥還是腫瘤，如果是腫瘤，惡性還是良性，分化如何，來源如何，如何命名分類，原發(fā)還是轉(zhuǎn)移，這些診斷和鑒別診斷的工作僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)很難準(zhǔn)確完成，需借助免疫組化、特殊染色或分子病理這些輔助手段。而需要掌握的基本思路也可以用思維導(dǎo)圖模板中的魚骨圖來進(jìn)行構(gòu)建。
關(guān)鍵詞 小兒外科 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量
中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.03.069
How to Improve the Training Quality of the Resident in Pediatric Surgery
PAN Weikang[1]， HE Jiaxuan[2]， GAO Ya[1]
（[1] Pediatric Surgery Department， The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Xi'an， Shaanxi 710004；
[2]Department of Anesthesiology， The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Xi'an， Shaanxi 710004）
Abstract In recent years， with increasing emphasis on countries of the resident standardization training， more and more medical students in different stages of bachelor， master or Ph. D study after graduation， the two-way choice to enter the hospital accepted standardized training. Pediatric surgery belongs to surgery and pediatrics and other professional disciplines， compared with more of its own characteristics， is of great significance for how to improve the innovation ability of clinical training. This paper intends to apply for residency in our hospital in recent years， experience and problems in standardized training were summarized， to improve the quality of training of the professional training of clinical doctors.
Key words Pediatric Surgery Department； resident； standardized training quality
近年來，隨著國(guó)家對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的逐漸重視，越來越多的醫(yī)學(xué)生在經(jīng)歷本科、碩士或博士的不同學(xué)習(xí)階段畢業(yè)后，通過雙向選擇進(jìn)入醫(yī)院接受規(guī)范化培訓(xùn)，為成為一名合格的臨床醫(yī)師奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段是從學(xué)生到社會(huì)的轉(zhuǎn)變，也是從醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的過渡階段。小兒外科屬于外科學(xué)和兒科學(xué)的交叉學(xué)科，小兒外科醫(yī)師的培養(yǎng)和其他學(xué)科相比具有其自身特點(diǎn)，既需要培養(yǎng)住院醫(yī)師的手術(shù)操作能力，有需要具有小兒內(nèi)科醫(yī)師的臨床診療思維。因此在規(guī)范化培訓(xùn)階段更加具有挑戰(zhàn)和困難。本文擬通過對(duì)近年來報(bào)考我院小兒外科住院醫(yī)師，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)中的經(jīng)驗(yàn)及問題進(jìn)行總結(jié)和歸納，擬提高本專業(yè)規(guī)培醫(yī)師的臨床培養(yǎng)質(zhì)量。
1 提高從事規(guī)培帶教教師的綜合素質(zhì)
帶教老師較強(qiáng)的綜合素質(zhì)是提高規(guī)培質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。小兒外科疾病覆蓋面廣，不僅包括小兒普外、兒骨、小兒神經(jīng)外科、新生兒外科，還有心胸外科、泌尿外科以及微創(chuàng)外科等，也可劃分為先天性發(fā)育畸形、實(shí)體腫瘤、炎癥和創(chuàng)傷等四大類。①因此小兒外科住院醫(yī)師對(duì)各亞專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)均需要努力學(xué)習(xí)和快速了解。不僅如此，還需要熟知小兒內(nèi)科基本知識(shí)如：小兒補(bǔ)液，以及小兒內(nèi)科常見病、多發(fā)病并如何和小兒外科疾病相鑒別如：腹型過敏性紫癜。因此需要帶教老師有較強(qiáng)的綜合業(yè)務(wù)能力和心理素質(zhì)，對(duì)小兒外科疾病有著綜合的診斷能力，通過教學(xué)能夠使規(guī)培醫(yī)師進(jìn)一步加深理解小兒疾病的知識(shí)點(diǎn)及臨床診斷思維過程，并和小兒內(nèi)科常見病鑒別要點(diǎn)，為日后規(guī)培醫(yī)師進(jìn)入臨床工作打好基礎(chǔ)。
另外，帶教醫(yī)師需要掌握一定的醫(yī)學(xué)教育方法和醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)理論，包括對(duì)教學(xué)查房方法的規(guī)范，教學(xué)的新理念、學(xué)生心理疏導(dǎo)方法等，能夠提高帶教醫(yī)師的教學(xué)能力和溝通技巧；帶教老師的示范行為能夠影響規(guī)培醫(yī)師的示教效果，其言行舉止、專業(yè)素質(zhì)以及操作規(guī)范一定要規(guī)范、得當(dāng)；帶教醫(yī)師需要擁有熱愛小兒外科事業(yè)的精神和強(qiáng)烈的醫(yī)師責(zé)任感，從而影響并培養(yǎng)住院醫(yī)師；帶教醫(yī)師需要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為人師表，要堅(jiān)持以患兒為中心，向規(guī)培醫(yī)師樹立模范榜樣，培養(yǎng)崇高的醫(yī)生職業(yè)道德觀、價(jià)值觀。
2 實(shí)施個(gè)性化教學(xué)，制定個(gè)體化培訓(xùn)計(jì)劃
住院醫(yī)師往往來自不同醫(yī)學(xué)院校，文化程度及業(yè)務(wù)能力不一致，需要根據(jù)住院醫(yī)師個(gè)人情況，制定不同的培養(yǎng)計(jì)劃。住院醫(yī)師有的是本科畢業(yè)，有些規(guī)培醫(yī)師是碩士或博士畢業(yè)。對(duì)于理論基礎(chǔ)較為薄弱者，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論教學(xué)和指導(dǎo)，初步建立起小兒外科的知識(shí)結(jié)構(gòu)，而對(duì)于碩士或博士畢業(yè)生，應(yīng)該引導(dǎo)和鼓勵(lì)其參與臨床科研工作及相關(guān)課題。師生互動(dòng)和交流，針對(duì)各自的不同情況，規(guī)培時(shí)間長(zhǎng)度，制定個(gè)體化培訓(xùn)計(jì)劃。②科研能力突出的規(guī)培醫(yī)師，可以指導(dǎo)或鼓勵(lì)撰寫臨床病例分析和個(gè)案報(bào)道，綜述等，利用休息時(shí)間或科內(nèi)病例大討論時(shí)，做讀書報(bào)告。使每個(gè)入科規(guī)培的醫(yī)師能夠在小兒外科常見病和多發(fā)病的診斷和治療中有更加深刻的認(rèn)識(shí)和提高。
小兒外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，操作難度高，且醫(yī)患溝通難度大，其教學(xué)模式和其他科室有很大不同。小兒外科很多疾病的臨床表現(xiàn)和理論有很大差別，患兒配合欠佳，無法或自主表述能力差。需要帶教老師利用多種教學(xué)方法，以生動(dòng)形象的教學(xué)模式，及多次示范，提高規(guī)培醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣，提高培訓(xùn)質(zhì)量。
（1）以腔鏡模擬機(jī)為載體的教學(xué)方法。微創(chuàng)外科是未來小兒外科發(fā)展的方向之一，腔鏡技術(shù)近年已廣泛應(yīng)用于小兒腹部及胸科手術(shù)。在國(guó)外規(guī)模較大的兒童醫(yī)療中心，通過2-5年的?？朴?xùn)練，住院醫(yī)師能夠基本單獨(dú)完成小兒外科常見疾病的腔鏡下治療。③但在我國(guó)住院醫(yī)師因?yàn)榕R床時(shí)間有限，只能作為助手配合主刀醫(yī)師鏡下操作，無法短時(shí)間內(nèi)提高腔鏡手術(shù)熟練度。通過腔鏡模擬機(jī)，能夠使規(guī)培醫(yī)師快速上手操作，加強(qiáng)醫(yī)師的實(shí)際操作能力，直接增加了住院醫(yī)師對(duì)微創(chuàng)操作的感性認(rèn)識(shí)，也能夠反復(fù)模擬操作練習(xí)鏡下縫合的機(jī)會(huì)，規(guī)范各種操作技能。
（2）綜合應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)、投影儀、計(jì)算機(jī)等設(shè)備，將聲音、動(dòng)畫等綜合融入到教學(xué)課件中，增加培訓(xùn)醫(yī)師的直觀感受，并充分理解。比如配以手術(shù)或臨床照片使學(xué)生加深認(rèn)識(shí)小兒外科常見疾病的典型表現(xiàn)，比如腸套疊的果醬樣大便，先天性食道閉鎖患兒的食道造影結(jié)果，先天性閉鎖患兒的照片等，使住院醫(yī)師能夠快速理解并加深印象。例如播放腹腔鏡下治療先天性幽門肥厚性狹窄手術(shù)視頻，從放置Trocar，到幽門切開暴露黏膜管并膨出。通過術(shù)后傷口愈合和傳統(tǒng)手術(shù)相比較，使住院醫(yī)師能夠更直觀的認(rèn)識(shí)到微創(chuàng)精準(zhǔn)外科在小兒外科中的作用，激發(fā)年輕醫(yī)師的工作熱情。
（3）選擇合適的小兒外科常見疾病的典型病例進(jìn)行臨床小兒外科教學(xué)示范，讓規(guī)培醫(yī)師快速樹立信心，克服和患兒溝通的畏懼情緒。避免空洞枯燥的理論講解，能夠做到理論聯(lián)系臨床，規(guī)培教育的過程中始終將啟發(fā)式教學(xué)和交叉互補(bǔ)式教學(xué)相聯(lián)系，對(duì)培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師的小兒外科思維有很大幫助。
3 采用先進(jìn)的教學(xué)模式
提高規(guī)培醫(yī)師對(duì)小兒外科的認(rèn)識(shí)，激發(fā)對(duì)小兒外科的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以課堂講課為主，導(dǎo)致培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生雖具有良好的理論基礎(chǔ)，但實(shí)踐動(dòng)手能力較差，創(chuàng)新性不足。規(guī)培醫(yī)師剛從學(xué)校到臨床后，很難適應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新和變化，不能順利完成臨床工作和承受壓力。
和傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-based learning， PBL）以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，通過教師的引導(dǎo)。PBL在教學(xué)理念，教學(xué)方式，教學(xué)結(jié)果評(píng)估，實(shí)際效果等均有很大優(yōu)勢(shì)。④⑤目前PBL教學(xué)模式已經(jīng)成為國(guó)際醫(yī)學(xué)教育通用的教學(xué)方法之一。 PBL教學(xué)模式對(duì)規(guī)培醫(yī)生的培訓(xùn)教育和傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)在于其科學(xué)性和先進(jìn)性，以年輕醫(yī)師自學(xué)為主，帶教老師幫助和糾正為輔，并引導(dǎo)性講解后提出問題，規(guī)培醫(yī)師根據(jù)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀和討論。帶教老師根據(jù)問題進(jìn)行深入討論和互動(dòng)，最終達(dá)到提高和進(jìn)步的目的。我院小兒外科目前已經(jīng)采用該P(yáng)BL教學(xué)模式對(duì)規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行入科培訓(xùn)，對(duì)小兒外科代表疾病進(jìn)行討論和分析，比如：先天性巨結(jié)腸、腹股溝疝等典型病例，通過帶教老師的描述和引導(dǎo)，深入淺出，增強(qiáng)規(guī)培醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣。
4注重培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師的臨床思維
住院醫(yī)師規(guī)培階段是年輕醫(yī)師從理論到實(shí)踐、從學(xué)校走向社會(huì)的過渡階段。培養(yǎng)其正確的臨床思維方法有助于年輕醫(yī)師的快速成長(zhǎng)，也是關(guān)鍵內(nèi)容之一。培養(yǎng)良好的臨床思維，需要從理論聯(lián)系實(shí)際，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，通過實(shí)踐、啟發(fā)、引導(dǎo)、歸納等方式，把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和小兒外科的臨床實(shí)際密切的結(jié)合起來，并轉(zhuǎn)化為臨床能力。⑥
5 存在的問題與展望
目前在我國(guó)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)起步比較晚，規(guī)培醫(yī)師的層次和起點(diǎn)不同，規(guī)培醫(yī)師培訓(xùn)醫(yī)院的相關(guān)政策、法規(guī)還未完全落實(shí)，尚未建立起統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)培制度，小兒外科在綜合醫(yī)院的規(guī)模較小，規(guī)培方法和方式也尚未成熟，需要充分發(fā)揮大型綜合教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)師的教學(xué)能力，逐漸完善和補(bǔ)充小兒外科規(guī)培內(nèi)容，確保小兒外科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。
綜上所述，為提高規(guī)范化培養(yǎng)小兒外科醫(yī)師的教育教學(xué)質(zhì)量，不僅需要提高規(guī)培帶教醫(yī)師自身綜合素質(zhì)，采用先進(jìn)的PBL教學(xué)模式和方法，增加規(guī)培醫(yī)師對(duì)小兒外科的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)興趣，尤其要培養(yǎng)小兒外科住院醫(yī)師的創(chuàng)新臨床思維和科研能力，為培養(yǎng)成出色的臨床、科研均衡發(fā)展的復(fù)合型小兒外科醫(yī)生奠基堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
注釋
① 施誠(chéng)仁.小兒外科若干問題的進(jìn)展[J].臨床小兒外科，2007.1（15）：37-39.
② 徐幻，楊國(guó)斌，易學(xué)明.關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2010.23（8）：865-867.
③ Gollin G， Moores D， Baerg JC， et al. Getting residents in the game：an evaluation of general surgery residents participation in pediatric laparoscopic surgery[J]. J PediatrSurg， 2004， 39（1）： 78-80.
④ Prince KJ， Van Eijs PW， Boshuizen HP， et al. General competencies of problem-based learning（PBL）and non-PBL graduates[J].Med Educ，2005.39（4）：394-401.
關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；臨床科研能力；培養(yǎng)方案
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）25-0062-02
住院醫(yī)師是指由醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)剛進(jìn)入臨床的年輕醫(yī)生。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)理論走向臨床實(shí)踐的關(guān)鍵階段，是將來行醫(yī)生涯的奠基階段，也是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育不可缺少的一個(gè)重要組成部分。目前，我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)開展得越來越正規(guī)化，并跟國(guó)外醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)體系逐步接軌，其最終目標(biāo)是為國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送優(yōu)秀的臨床醫(yī)師，具體體現(xiàn)在職業(yè)道德良好、理論知識(shí)和臨床技能扎實(shí)，并能獨(dú)立、規(guī)范地開展本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診療工作，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：（1）擁有良好的職業(yè)道德，弘揚(yáng)人道主義的職業(yè)精神。（2）掌握本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的“醫(yī)學(xué)三基知識(shí)”，即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。對(duì)臨床實(shí)踐中碰到的常見問題具備解決能力，同時(shí)還擁有一定的自主學(xué)習(xí)和自我提高的能力。（3）擁有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通合作能力。（4）在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后期，還應(yīng)具備一定的臨床教學(xué)和科研能力，對(duì)見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和低年資住院醫(yī)師可參與開展臨床指導(dǎo)帶教工作；同時(shí)，具備查閱本專業(yè)外文文獻(xiàn)資料的能力，能夠開展基本的臨床研究并撰寫臨床論文。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床實(shí)踐的需要，一個(gè)合格的臨床醫(yī)師不僅要掌握扎實(shí)的臨床診療技能，更要具備一定的創(chuàng)新科研思維能力以及臨床研究和探索能力。但是，目前在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，對(duì)該能力的培養(yǎng)還不夠重視，且沒有相應(yīng)的量化措施，臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后其臨床科研素質(zhì)還是較低。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，如果有規(guī)劃的加強(qiáng)臨床科研能力方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)，使規(guī)培醫(yī)生除了掌握基本的臨床技能外，還需具備基本的臨床科研素質(zhì)，這將會(huì)對(duì)他們今后的臨床工作起到積極的促進(jìn)作用。本文初步分析和探討了臨床科研能力培養(yǎng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)中的重要性，為培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)期高素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才提供了參考。
一、臨床科研主要針對(duì)什么
臨床科研是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中，以病人為主要研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，其基本出發(fā)點(diǎn)在于闡明疾病的病因、診斷、治療、預(yù)防以及預(yù)后等方面的重要問題，從而認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，并進(jìn)行有效的防治。通常來說，臨床醫(yī)學(xué)研究可分為微觀研究和宏觀研究。微觀研究是以基礎(chǔ)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)為主要手段，采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和現(xiàn)代化先進(jìn)儀器設(shè)備，從細(xì)胞、亞細(xì)胞及分子水平開展實(shí)驗(yàn)，研究疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制，為臨床預(yù)防和診治活動(dòng)提供科學(xué)理論支持。可見，微觀研究與臨床實(shí)踐的聯(lián)系是間接的。而宏觀研究則主要以整個(gè)人群為研究觀察對(duì)象，與臨床聯(lián)系緊密，它采用臨床觀察法、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究方法、預(yù)測(cè)學(xué)方法、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估方法及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析等為主要手段，如為探索病因而開展的因果聯(lián)系的推斷，為研究某一診斷技術(shù)開展的臨床診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)，為評(píng)估某一臨床干預(yù)療效開展的干預(yù)效果評(píng)價(jià)，為預(yù)后及影響因素開展的生存時(shí)間和生存質(zhì)量的分析，以及對(duì)一些罕見疾病的探討，等等。問題均直接源于臨床，結(jié)果可直接服務(wù)于臨床。對(duì)于規(guī)培醫(yī)生來說，科研一般主要以臨床問題為導(dǎo)向，從而有利于在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，開展以解決臨床實(shí)際問題為直接出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)的臨床宏觀研究，而非微觀研究。
二、規(guī)培醫(yī)師接受臨床科研能力的培訓(xùn)
目前，我國(guó)衛(wèi)計(jì)委認(rèn)證的各大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地承擔(dān)著為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)師的責(zé)任。完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，一名合格的醫(yī)師，不僅要掌握本專業(yè)的臨床技能，還應(yīng)具備較好的綜合素質(zhì)，尤其是應(yīng)該具備基本的臨床科研能力。但目前我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐中，“重臨床、輕科研”的現(xiàn)象仍較普遍，忽視了對(duì)規(guī)培醫(yī)生科研能力的培養(yǎng)，這直接制約了規(guī)培醫(yī)生的成長(zhǎng)。很多規(guī)培醫(yī)生對(duì)臨床科研的過程和方法不了解，科研意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為自己的主要職責(zé)是完成基本臨床醫(yī)療工作，工作中缺乏挑戰(zhàn)和職業(yè)成就感，甚至部分規(guī)培醫(yī)生職業(yè)和心理定位不穩(wěn)定，在瑣碎的基本醫(yī)療工作中迷失了方向。引導(dǎo)規(guī)培醫(yī)生參與臨床科研和病例收集等工作，可以鞏固醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，深刻理解臨床各項(xiàng)繁重工作的意義，并對(duì)臨床瑣碎的工作提高熱情和認(rèn)識(shí)，獲得職業(yè)成就感和責(zé)任感，從而增加日常R床工作的主動(dòng)性和病情觀察的敏感性。因此，加強(qiáng)對(duì)規(guī)培醫(yī)生的科研能力的培養(yǎng)尤為重要。
三、臨床科研工作有助于規(guī)培醫(yī)生更新知識(shí)，開闊視野
臨床科研能力不僅是專業(yè)知識(shí)掌握深度和廣度的綜合體現(xiàn)，也是規(guī)培醫(yī)生將來更好獨(dú)立行醫(yī)的必備條件。在行醫(yī)生涯中，臨床醫(yī)生時(shí)常需要回答病人的病因問題，處理病患的診斷問題，以及解決疾病的治療問題，這些問題和現(xiàn)象需要認(rèn)真地去研究和思考，并在研究中得到自我提升。對(duì)規(guī)培醫(yī)生科研思維的培訓(xùn)可以使規(guī)培醫(yī)生養(yǎng)成科學(xué)思維、查閱文獻(xiàn)的習(xí)慣，深刻理解臨床診療常規(guī)和臨床經(jīng)驗(yàn)的局限性，自覺跟蹤和了解先進(jìn)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和發(fā)展動(dòng)態(tài)，使規(guī)培醫(yī)生在臨床工作中掌握大量的新知識(shí)和新技能，進(jìn)一步開闊其執(zhí)業(yè)視野。
四、臨床科研工作可促進(jìn)規(guī)培醫(yī)師臨床診療能力的提高
臨床科研工作是指以臨床患者為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，它是通過有計(jì)劃性、有目的性、有針對(duì)性的臨床觀察，并在充分查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，從而闡明該疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和臨床預(yù)后相關(guān)因素。臨床科研的最終目的是提高臨床的診療水平，改善疾病預(yù)后以及研究疾病的宏觀病因。由此看來，臨床實(shí)踐與臨床科研是相輔相成，相互促進(jìn)的。臨床實(shí)踐為臨床科研提供研究的方向和臨床樣本，并對(duì)科研成果進(jìn)行臨床檢驗(yàn)；而臨床科研為臨床實(shí)踐提供了新的理論、技術(shù)和方法，改變臨床醫(yī)師的思維方式，從而提高臨床醫(yī)生分析問題和解決問題的能力。隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的深入開展，規(guī)培醫(yī)師已成為醫(yī)院重要的生力軍，他們臨床技能的高低決定了病患的診療效果和患者對(duì)醫(yī)院診療服務(wù)的滿意度。臨床科研訓(xùn)練可鍛煉規(guī)培醫(yī)師良好的臨床思維習(xí)慣和主動(dòng)的學(xué)習(xí)探索精神，這必將有效提高醫(yī)生的臨床技能和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。
五、R床科研工作同時(shí)可促進(jìn)規(guī)培帶教教師臨床水平的提高
科研本身就是一個(gè)解決未知問題、促進(jìn)自身學(xué)習(xí)的過程，規(guī)培帶教教師在臨床科研活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)問題、科學(xué)歸納問題，探索其中規(guī)律，并最終解決問題，這是提高臨床教學(xué)水平和臨床實(shí)踐能力的重要途徑。高水平的臨床科研工作為高水平的臨床教學(xué)提供了保障，缺少科研基礎(chǔ)的臨床教學(xué)是孤立的，也是固步自封、停滯不前的。隨著科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，以及互聯(lián)網(wǎng)的普及，醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新速度越來越快，傳播范圍越來越廣，只有不斷提高自身的科研能力和科研素質(zhì)，及時(shí)掌握相關(guān)專業(yè)的新進(jìn)展，規(guī)培帶教教師才能夠深入理解并傳授書本的知識(shí)，同時(shí)還能傳授給規(guī)培醫(yī)師前沿的臨床理念和技術(shù)，讓病患得到最佳的診療。
總之，加強(qiáng)規(guī)培醫(yī)生臨床科研能力的培養(yǎng)，有助于規(guī)培醫(yī)生綜合素質(zhì)和帶教教師臨床水平的有效提升，從而提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。在全面啟動(dòng)新的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式下，規(guī)培醫(yī)生的臨床技能培訓(xùn)和臨床科研能力培養(yǎng)應(yīng)該得到同等的重視。
參考文獻(xiàn)：
[1]王天寶，鄧美海，倫麗仙.教學(xué)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的問題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2007，（2）：53-55.
[2]朱蕭玲，計(jì)根林.談住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，（19）：703-709.
[3]Lasya G，Susan S. Evaluation competence in medical students[J]. AMA，2004，（291）：2143-2151.
[4]Levine AI，Swanz MH.Standardized patients：The“other”simulation[J].Journal of Critical Care，2008，（23）：179-184.
[5]王興勇，肖農(nóng)，盧仲毅.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的思考與探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2003，（17）：36-38.
Introduction to Clinical Research Ability Training in the Role of Standardized Training of Resident Doctors
ZHU Jiang-hu，TONG Yu，QU Yi，MU De-zhi
（West China Second University Hospital，Sichuan University，Chengdu，Sichuan 610041，China）
一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病員，特別是對(duì)急、危重病員的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。
二、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。
三、診斷明確需住院治療的急、危、重病員，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，在病情允許的情況下，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
四、如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師、科主任（急診科主任）主持搶救工作，不得以任何理由拖延或拒絕搶救。
五、對(duì)已接診需會(huì)診或轉(zhuǎn)診的病員，首診醫(yī)師應(yīng)在初步檢查并書寫病歷后，再請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診治療。對(duì)于急診病員特別是危重病員，首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù)。
六、涉及兩科以上疾病的病員收治，由首診科室（必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科）組織會(huì)診，協(xié)調(diào)解決，有關(guān)科室均應(yīng)協(xié)同救治，不得推諉。
二、三級(jí)醫(yī)師查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師（教授）、副主任醫(yī)師（副教授）或主治醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師和有關(guān)人員須參加?？浦魅危ㄖ魅吾t(yī)師）查房每周至少一次，一般在固定時(shí)間進(jìn)行；責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次；住院（進(jìn)修）醫(yī)師對(duì)所管病人，每天上、下午至少各查房一次。
二、上級(jí)醫(yī)師查房前，住院（進(jìn)修）醫(yī)師須認(rèn)真準(zhǔn)備，并把所需各種資料備齊。查房時(shí)，主管醫(yī)師報(bào)告病歷、目前病情，提出需要解決的問題，隨時(shí)回答上級(jí)醫(yī)師的提問。上級(jí)醫(yī)師查房的意見和決定，要詳細(xì)記錄在當(dāng)日的病程記錄中。
三、科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房要檢查醫(yī)療工作中的重點(diǎn)問題，確定疑難、危重病人的診斷及治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；介紹國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展、新觀點(diǎn)、新療法；回答下級(jí)醫(yī)師的提問；檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取下級(jí)醫(yī)師和護(hù)士對(duì)診療和護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的醫(yī)療、教學(xué)指導(dǎo)工作。對(duì)新入院病人，3日內(nèi)應(yīng)有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房意見。
四、責(zé)任主治醫(yī)師查房，要求對(duì)病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，認(rèn)真聽取下級(jí)醫(yī)師的匯報(bào)，檢查指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的工作；尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不佳、有潛在醫(yī)療糾紛的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論；聽取主管醫(yī)師和護(hù)士反映的有關(guān)情況；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正錯(cuò)誤記錄；了解病人病情變化；檢查醫(yī)囑和醫(yī)囑的執(zhí)行情況及治療效果；確定病人的診斷及治療原則；決定病人會(huì)診、出院等事宜；遇有危重及疑難病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)、請(qǐng)示；對(duì)新入院的一般病人查房必須在48小時(shí)內(nèi)完成，危重病人入院后立即查房，并在病歷中體現(xiàn)出查房意見。
五、總住院醫(yī)師查房，指導(dǎo)住院醫(yī)師對(duì)新入院病人的診斷和治療，提出初步的處理意見，指導(dǎo)危重病人的初步診斷和處理，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。檢查上級(jí)醫(yī)師查房意見和醫(yī)囑的執(zhí)行情況，檢查病歷書寫和醫(yī)療質(zhì)量。
六、住院醫(yī)師查房，每日查房二次，準(zhǔn)確掌握病人的病情變化，對(duì)危重病人、手術(shù)后病人須隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)記錄，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查患者；根據(jù)病情申請(qǐng)各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查，分析檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施，主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑；了解病人的心理及飲食情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。為上級(jí)醫(yī)師查房準(zhǔn)備好有關(guān)資料，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，準(zhǔn)確匯報(bào)病歷，提出診療方案及需要上級(jí)醫(yī)師解決的問題，匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師指示的執(zhí)行情況。
三、急危重病人搶救及報(bào)告制度
一、危重病人搶救嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及多專業(yè)病傷時(shí)，由主治科室負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室參加搶救。
二、危重病人的搶救工作，一般由科主任，正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。
三、急危重癥、大手術(shù)、特殊病人及需跨科協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和主管院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。主持搶救病人的科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科填報(bào)危重病人報(bào)告單。
四、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，堅(jiān)守崗位，要無條件服從主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救醫(yī)師認(rèn)定后用于搶救病人，原則上不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行，特殊緊急情況下的口頭醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)主持搶救醫(yī)師核對(duì)后執(zhí)行。
五、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救醫(yī)師。
六、需多科協(xié)同搶救的危重病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救醫(yī)師。參加多科協(xié)同搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。
七、因糾紛、毆斗、交通或生產(chǎn)事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員，除應(yīng)積極進(jìn)行搶救工作外，應(yīng)同時(shí)向保衛(wèi)科匯報(bào)。
八、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室及后勤部門，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口拒絕或推脫，以充分支持和保證搶救工作的順利進(jìn)行。
九、病情許可情況下，緊急、意外事件病人可轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房以加強(qiáng)治療。首診負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員必須床旁交接，詳細(xì)介紹病情變化及用藥情況，保證危重病人搶救連續(xù)性。
十、醫(yī)務(wù)科應(yīng)動(dòng)態(tài)掌握全院危重病人搶救情況，對(duì)搶救工作給予協(xié)調(diào)指導(dǎo)。
四、醫(yī)務(wù)人員值班制度
一、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師以上人員任二線值班，副主任醫(yī)師以上人員參加三線值班。值班醫(yī)師由科室報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨(dú)值班。
二、值班表上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。未經(jīng)科主任同意，不得擅自調(diào)班。
三、一、二線值班醫(yī)師必須在醫(yī)院值班室值班。值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。
四、值班醫(yī)師在班期間，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病人的臨時(shí)處理，遇有疑難問題時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。
五、護(hù)理人員邀請(qǐng)查看病人時(shí)，須立即前往巡視。如因公必須離開時(shí)，須向值班護(hù)士和上級(jí)醫(yī)師說明去向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)須在接到通知后立即返回。
六、藥房、檢驗(yàn)科、放射科、超聲診斷科等科室，須根據(jù)情況安排好值班，堅(jiān)守崗位，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)師交接班制度
一、值班醫(yī)師接班時(shí)須按時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，全面負(fù)責(zé)值班期間的醫(yī)療工作。
二、重、危病人須在病床前交接班，當(dāng)班醫(yī)師須在下班前將危重患者的病情及處理事項(xiàng)記入交班本，床前交班后由接班醫(yī)師簽字接收。
三、值班醫(yī)師須巡視病房，特別注意檢查危重病人和手術(shù)后的病人，遇有疑難問題時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，并做病程記錄。
四、值班醫(yī)師須書寫病程及值班記錄。
五、值班醫(yī)師應(yīng)在每日病房交接班會(huì)上，匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作。
六、疑難病例討論制度
一、對(duì)于入院2周后診斷仍不明確；住院期間臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查有重要發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致與原診斷不符或治療上需作重大變更的；治療效果不好者，應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論。
二、由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持，病區(qū)醫(yī)師均應(yīng)參加，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室人員參加。
三、討論前由負(fù)責(zé)床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師整理好病例資料，住院醫(yī)師匯報(bào)病史，介紹病情和診療過程；主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出討論目的及觀點(diǎn)；正（副）主任醫(yī)師結(jié)合國(guó)內(nèi)、外資料綜合分析，提出總結(jié)性意見，制訂診治措施。
四、討論情況由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記入病歷及記錄本，并經(jīng)主持人審簽。
七、術(shù)前病例討論制度
一、對(duì)手術(shù)難度較大、復(fù)雜、疑難、新開展的手術(shù)都必須進(jìn)行術(shù)前病例討論。
二、一般手術(shù)，討論會(huì)由主刀醫(yī)師主持，手術(shù)組醫(yī)師，床位分管護(hù)士或邀請(qǐng)其他科室有關(guān)醫(yī)師參加。術(shù)前談話內(nèi)容應(yīng)在術(shù)前家屬談話前完成。
三、對(duì)于重大，疑難危重病人的術(shù)前討論會(huì)由科主任或科主任指定的主任醫(yī)師組織討論，并應(yīng)邀請(qǐng)麻醉醫(yī)師及有關(guān)人員參與討論。
四、特大手術(shù)，新開展手術(shù)均須由科主任組織討論。討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病史（包括所有檢查結(jié)果），提出診斷及鑒別診斷，手術(shù)指征和術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。
五、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的困難及意外，以及相應(yīng)的防范措施（包括術(shù)后觀察事項(xiàng)以及護(hù)理要求）。
六、討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論依據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。
七、術(shù)前討論情況整理后應(yīng)及時(shí)記入病案。討論情況由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記入病歷及記錄本，并經(jīng)主持人審簽。
八、死亡病例討論制度
一、凡死亡病例，一般應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行討論。特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后一周內(nèi)進(jìn)行討論。
二、死亡病例討論會(huì)由科（副）主任主持，參加人員由科（副）主任決定，原則上科室全體醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科及其他科室人員參加。對(duì)急危重及疑難死亡病例，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)外專家及院領(lǐng)導(dǎo)等有關(guān)人員參加。
三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等，與會(huì)人員認(rèn)真分析討論，總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)。吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，最后由主持者歸納小結(jié)。
四、討論情況由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記入病歷及記錄本，并經(jīng)主持人審簽。
五、如為醫(yī)療缺陷，應(yīng)初步定性，提出處理意見，及時(shí)上報(bào)。
九、手術(shù)分級(jí)管理及手術(shù)權(quán)限準(zhǔn)入制度
一、手術(shù)及手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
按《轉(zhuǎn)發(fā)深圳市衛(wèi)生局<深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)管理規(guī)范>的通知》執(zhí)行。
二、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
各級(jí)醫(yī)師確定主持某個(gè)手術(shù)前，必須在（本院或進(jìn)修所在醫(yī)院）上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下至少主持完成一定例數(shù)的病例（各科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)、手術(shù)復(fù)雜、難易程度確定具體完成例數(shù)），達(dá)到要求例數(shù)后由醫(yī)師個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)科室技術(shù)核心小組（由科主任及2名專業(yè)技術(shù)骨干組成）考核合格后向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)?jiān)撌中g(shù)的權(quán)限。學(xué)科帶頭人或科主任的手術(shù)權(quán)限由醫(yī)院專家委員會(huì)考核。所有醫(yī)師須經(jīng)審批同意授權(quán)后方可開展相應(yīng)類別和級(jí)別的手術(shù)。
（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持經(jīng)授權(quán)的一級(jí)手術(shù)。
（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展經(jīng)授權(quán)的二級(jí)手術(shù)。
（三）低年資主治醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展經(jīng)授權(quán)的三級(jí)手術(shù)。
（四）高年資主治醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的三級(jí)手術(shù)。
（五）低年資副主任醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展經(jīng)授權(quán)的四級(jí)手術(shù)。
（六）高年資副主任醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持經(jīng)授權(quán)的新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
（七）主任醫(yī)師：可主持經(jīng)授權(quán)的四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。
（八）國(guó)家、省、市規(guī)定需資格準(zhǔn)入的手術(shù)，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
（九）新調(diào)入、聘任的各級(jí)醫(yī)師獨(dú)立開展手術(shù)前應(yīng)在高一級(jí)的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。新調(diào)入的學(xué)科帶頭人須將以往開展手術(shù)情況總結(jié)申報(bào)，然后由醫(yī)院專家委員會(huì)考核認(rèn)定。
（十）進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師不授予單獨(dú)操作各級(jí)手術(shù)的權(quán)限。進(jìn)修醫(yī)師確實(shí)需要的，由科室根據(jù)其職稱和實(shí)際能力經(jīng)考核后，參照上述原則申報(bào)比實(shí)際職稱低一級(jí)的手術(shù)權(quán)限，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批同意后授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限。
（十一）外籍醫(yī)師在本院行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。
（十二）邀請(qǐng)外院專家會(huì)診手術(shù)、新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)按照醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行。
（十三）禁止（1）低級(jí)別醫(yī)師做高級(jí)別手術(shù)，（2）跨專業(yè)手術(shù)，（3）開展未經(jīng)授權(quán)準(zhǔn)入的各類各級(jí)手術(shù)。
（十四）急診手術(shù)原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。
三、醫(yī)師個(gè)人手術(shù)權(quán)限準(zhǔn)入和管理
（一）學(xué)科帶頭人或科主任的手術(shù)權(quán)限報(bào)醫(yī)院專家委員會(huì)審批，其他各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)審批。
（二）各級(jí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成某類手術(shù)一定例數(shù)后填寫《醫(yī)師個(gè)人手術(shù)權(quán)限申報(bào)表》并提出申請(qǐng)，經(jīng)科室技術(shù)核心小組考核合格、審批同意后向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)獨(dú)立操作該手術(shù)的權(quán)限。醫(yī)務(wù)科根據(jù)申報(bào)醫(yī)師的資質(zhì)、手術(shù)開展情況、科室考核意見等對(duì)醫(yī)師的個(gè)人手術(shù)權(quán)限申報(bào)進(jìn)行審核。
（三）各級(jí)醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院專家委員會(huì)審批同意后授予所申請(qǐng)級(jí)別和類別的手術(shù)權(quán)限，授權(quán)后方可獨(dú)立開展該類手術(shù)。
（四）醫(yī)師因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，造成手術(shù)患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙的，將暫停醫(yī)師該類手術(shù)權(quán)限3～6個(gè)月，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后由醫(yī)師提出再次申請(qǐng)單獨(dú)操作該類手術(shù)的權(quán)限，醫(yī)務(wù)科或?qū)＜椅瘑T會(huì)根據(jù)考核情況決定是否再次授予。
（五）手術(shù)權(quán)限申報(bào)時(shí)間暫定于每年4月和10月下旬，醫(yī)務(wù)科或?qū)＜椅瘑T會(huì)于申報(bào)的下個(gè)月底前評(píng)價(jià)、審核授予各級(jí)醫(yī)師該年度的各級(jí)手術(shù)權(quán)限。
（六）未進(jìn)行申報(bào)的醫(yī)師不得單獨(dú)操作各級(jí)手術(shù)，對(duì)超越權(quán)限的手術(shù)和人員麻醉科、手術(shù)室將不予安排手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
按《轉(zhuǎn)發(fā)深圳市衛(wèi)生局<深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)管理規(guī)范>的通知》執(zhí)行。
五、門診手術(shù)：門診手術(shù)只能施行局麻下的小型體表手術(shù)，禁止施行全麻、硬膜外麻醉和腰麻下的其他手術(shù)。
六、手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格手術(shù)審批權(quán)限。
七、對(duì)違反手術(shù)管理制度，造成醫(yī)療差錯(cuò)、事故、法律糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的由當(dāng)事人和科主任承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
十、會(huì)診制度
一、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。
二、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
三、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師簽字同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師要在24小時(shí)內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的輕患者，可到?？茩z查。
四、急診會(huì)診：一般急會(huì)診，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，上級(jí)醫(yī)師簽字同意，并在會(huì)診單上注明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。病情特別緊急（或搶救）可先通過電話邀請(qǐng)，后補(bǔ)填會(huì)診單，應(yīng)邀科室必須立即派醫(yī)師前往。
五、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知相關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。
六、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與相關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由科主任主持，必要時(shí)也可由申請(qǐng)方醫(yī)師攜帶病歷，陪同患者到院外會(huì)診，也可將病歷資料寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。
七、科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄，會(huì)診中要詳細(xì)檢查，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。
十一、轉(zhuǎn)診制度
一、凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意，并在會(huì)診申請(qǐng)單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科聯(lián)系好床位，方可?？?。
二、轉(zhuǎn)入科對(duì)轉(zhuǎn)入患者應(yīng)優(yōu)先安排，及時(shí)轉(zhuǎn)科。如急、危、重病人，轉(zhuǎn)入科應(yīng)盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過程中有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能，應(yīng)待病人穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。
三、轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處，按聯(lián)系的時(shí)間派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。
四、危重患者轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師當(dāng)面交代病情。
五、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者需轉(zhuǎn)往外院診治者，由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科（必要時(shí)報(bào)院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)），由醫(yī)務(wù)科與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系同意后方可轉(zhuǎn)院。
六、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征。轉(zhuǎn)院途中有加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，不宜轉(zhuǎn)院。
七、轉(zhuǎn)院應(yīng)征求患者親屬、單位意見，向其交代注意事項(xiàng)、是否護(hù)送等問題。
關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 管理和服務(wù)
2009年12月18日至2010年1月17日之間，本人參加了江蘇省衛(wèi)生廳的兩岸醫(yī)護(hù)交流計(jì)劃，赴臺(tái)北榮民總醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)習(xí)交流，短短的一個(gè)月間，臺(tái)灣的風(fēng)土人情還沒有看夠，但榮總神經(jīng)外科已給我留下了比較深刻的印象。祖國(guó)寶島風(fēng)景秀麗，氣候宜人，臺(tái)灣同胞熱情真誠(chéng)。在臺(tái)灣我們得到了臺(tái)灣醫(yī)師聯(lián)盟和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的熱情照顧，而且在交流學(xué)習(xí)上也給予了很大的支持。臺(tái)灣的醫(yī)療管理、醫(yī)學(xué)教育模式均比大陸發(fā)展的要好，尤其是細(xì)致化的醫(yī)院管理；人性化的護(hù)理制度；規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)；與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)療水平等等，使我此行得益匪淺。下面簡(jiǎn)單談幾點(diǎn)此次交流的體會(huì)，希望在今后的工作、教學(xué)過程中能加以借鑒。
1、臺(tái)灣醫(yī)師的工作強(qiáng)度和敬業(yè)精神。
相對(duì)大陸的情況來說，臺(tái)灣神經(jīng)外科醫(yī)生的工作強(qiáng)度明顯要高于目前大陸神經(jīng)外科。臺(tái)灣神經(jīng)外科醫(yī)生，特別是年輕醫(yī)生，工作相當(dāng)刻苦。部分同他們的體制有關(guān)系，因?yàn)樯窠?jīng)外科?？漆t(yī)師一直到被聘為主治醫(yī)師以前，工作單位并不固定，為謀求一個(gè)比較理想的職位，他們必須要拼命豐富自己的?？浦R(shí)，以及手術(shù)的基本功。他們的工作時(shí)間很長(zhǎng)，早上通常7點(diǎn)鐘以前都到醫(yī)院了，每個(gè)醫(yī)療小組的工作是相對(duì)獨(dú)立的，到院后如果不是參加大交班（榮總醫(yī)院神外不是每天都交班的，一般每周只有一次），就立刻投入到緊張的臨床工作中去，先在主治醫(yī)師的帶領(lǐng)下查房，查房時(shí)間不長(zhǎng)，查完房就進(jìn)手術(shù)室了。每個(gè)臨床小組每天都有手術(shù)，少則1臺(tái)，多的時(shí)候有3到4臺(tái)。雖然數(shù)量上的情況同蘇州差不多，但是他們的人手很少，每個(gè)臨床小組只有一個(gè)主治醫(yī)師，下面有2到3個(gè)住院醫(yī)師，沒有研究生、進(jìn)修生等。所以工作量相對(duì)來說比較大。手術(shù)如果比較大，經(jīng)常會(huì)到晚上7點(diǎn)以后才能結(jié)束，甚至更晚?？梢赃@么說，年輕醫(yī)生基本上是整天泡在醫(yī)院里，沒有過多的時(shí)間從事休閑和個(gè)人活動(dòng)。其別是住院總醫(yī)師，更是差不多在參加一場(chǎng)魔鬼訓(xùn)練，在兩年的住院總時(shí)間里，基本上所有的手術(shù)，所有的學(xué)術(shù)活動(dòng)，所有的神經(jīng)外科急診，都由他來安排。一年的強(qiáng)化訓(xùn)練常常帶領(lǐng)豐厚的果實(shí)，我發(fā)現(xiàn)由于他們手術(shù)的機(jī)會(huì)比我們的同年齡段醫(yī)生要多得多，所以他們成長(zhǎng)起來要比大陸的神經(jīng)外科醫(yī)師快一點(diǎn)。為了更好地投入工作中，所有的年輕醫(yī)生都在醫(yī)院附近租房，減少在上下班路上耗費(fèi)的時(shí)間。臺(tái)北交通擁擠，如果家里住得遠(yuǎn)，根本不可能早上及時(shí)趕到醫(yī)院。
反觀大陸的情況，我覺得有很多值得深思。一是現(xiàn)在的大學(xué)擴(kuò)招，包括研究生和博士生的擴(kuò)招，雖然緩解了失業(yè)率對(duì)政府的壓力。但是也使過多的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生涌入大醫(yī)院中，雖然存在大醫(yī)院看病難的現(xiàn)象，但是實(shí)際上各個(gè)臨床科室的醫(yī)生還是偏多的，深入了解醫(yī)院的現(xiàn)狀就會(huì)發(fā)現(xiàn)二者并不矛盾。醫(yī)院看病難主要存在于三級(jí)甲等醫(yī)院，是由于床位數(shù)、手術(shù)臺(tái)、門診容納量等諸多因素制約造成的。但是就我看目前大多數(shù)的科室的醫(yī)生數(shù)量是過多的，人才結(jié)構(gòu)也不太合理。外科的情況基本上是年輕醫(yī)生搶著上手術(shù)臺(tái)，平均到每個(gè)醫(yī)生身上得到鍛煉的機(jī)會(huì)并不多。像榮總神經(jīng)外科這樣全臺(tái)最出名的機(jī)構(gòu)，他們每年培養(yǎng)的住院醫(yī)生只有1到2人，而我們的各大附屬醫(yī)院，有的研究生導(dǎo)師每年招的研究生就達(dá)5人以上。雖然大家工作的熱情很高，但是同他們比起來，由于醫(yī)生數(shù)量比較多，每個(gè)人的工作量要少很多，存在一定的人浮于事的現(xiàn)象?？梢哉f知名專家學(xué)者都很忙，但是應(yīng)該得到正規(guī)化培訓(xùn)的年輕醫(yī)生卻缺乏臨床鍛煉的機(jī)會(huì)。有很多研究生或者博士生畢業(yè)后，并不能達(dá)到應(yīng)該有的臨床水平，為他們今后謀求工作、今后的事業(yè)發(fā)展帶來了很大的困難。由于現(xiàn)在大部分的醫(yī)院人事狀況已經(jīng)飽和，醫(yī)學(xué)生對(duì)未來的就業(yè)前景并不樂觀，部分學(xué)生產(chǎn)生了悲觀的情緒，影響了他們的工作熱情和動(dòng)力，甚至有人一開始就產(chǎn)生了想混日子的想法。筆者曾經(jīng)遇到過一位實(shí)習(xí)醫(yī)生，問他幾個(gè)問題是一問三不知，后來我希望他工作一周期間認(rèn)真看書，一周后回答同樣的問題，結(jié)果一周后仍然不能作答，令人失望。后來通過側(cè)方了解到，該同學(xué)畢業(yè)后就放棄了學(xué)醫(yī)的道路，棄醫(yī)從商了。雖然只是的個(gè)別的例子，但是我不得不想我們的醫(yī)學(xué)教學(xué)的一些基本的東西是不是有所偏差？今后的工作中，除了培養(yǎng)每位學(xué)子的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)外，是不是應(yīng)該鼓勵(lì)他們樹立信心、幫助他們培養(yǎng)興趣、指導(dǎo)他們今后正確的定位？比如說，社區(qū)衛(wèi)生工作是今后我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大方向之一，指導(dǎo)他們今后積極往此方向謀求發(fā)展。
2、規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度
臺(tái)灣的專科醫(yī)師訓(xùn)練是由各個(gè)?？茀f(xié)會(huì)制定的，參加者必須是醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，經(jīng)醫(yī)師考試合格者。經(jīng)過醫(yī)師考試合格者可獲得住院醫(yī)師的資格，然后即可參加?？漆t(yī)師培訓(xùn)，一般不同的醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)的年限并不相同，一般是3到7年，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)過?？漆t(yī)師考試合格可以取得?？漆t(yī)師學(xué)會(huì)的認(rèn)證書，?？漆t(yī)師取得后并不是終身制的，一般6年換證一次，6年期間必須修得一定的學(xué)分。住院醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)成長(zhǎng)為合格的?？漆t(yī)師后，如果得到某醫(yī)院的接受，就可以被聘請(qǐng)為主治醫(yī)師。完善的訓(xùn)練體系能為神經(jīng)外科主治醫(yī)師打下健全的知識(shí)基礎(chǔ)及訓(xùn)練純熟的技術(shù)，并培養(yǎng)前瞻的眼光及不斷自我學(xué)習(xí)的能力，儲(chǔ)備和更新醫(yī)學(xué)人才，保障了神經(jīng)醫(yī)學(xué)的水準(zhǔn)和品質(zhì)。
從他們的培訓(xùn)制度我們可以知道，在成長(zhǎng)為神經(jīng)外科的主治醫(yī)師之前，他們都不可能取得榮總醫(yī)院正式員工的資格。所以他們?cè)趯？漆t(yī)師培訓(xùn)的階段，必須要努力使自己臨床技能到得進(jìn)步并通過專科考試，只有成為一個(gè)合格的專科醫(yī)師，才有可能被各個(gè)醫(yī)院接受認(rèn)可并聘用。而我們江蘇省的情況是大學(xué)一畢業(yè)就開始找單位了，一旦被單位聘用，基本上沒有什么特殊情況是不會(huì)被單位解聘的。研究生教育也大致如此。分析其中的差別，我認(rèn)為他們的機(jī)制好在年輕醫(yī)生在自己的黃金時(shí)間段能得到強(qiáng)化的訓(xùn)練，雖然我觀察的時(shí)間不長(zhǎng)。但是發(fā)現(xiàn)年輕醫(yī)生在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段，會(huì)得到非常正規(guī)化的培養(yǎng)。榮總同年齡段的醫(yī)生，在手術(shù)操作、基礎(chǔ)知識(shí)上的基本能力上要強(qiáng)于我們。除了個(gè)人謀求發(fā)展的動(dòng)力外，這種機(jī)制對(duì)醫(yī)院的約束力也是存在的。因?yàn)槊總€(gè)同檔次的醫(yī)院每年都有?？漆t(yī)師培訓(xùn)出來，如果榮總的神經(jīng)外科培訓(xùn)出來的醫(yī)生在別的醫(yī)院被聘為主治醫(yī)師后，實(shí)際臨床水平不能達(dá)到必要的水準(zhǔn)，勢(shì)必會(huì)影響榮總神外的聲譽(yù)。
而我們的情況是，參加專科培訓(xùn)的是定科的住院醫(yī)師和研究生、博士生，定科的住院醫(yī)師是本院醫(yī)生，比起臺(tái)灣的情況來說他們面對(duì)的壓力要小得多。研究生和博士生要面臨通過課題研究的關(guān)卡，不能全身心地投入到臨床工作中來。另外由于大家的臨床手術(shù)機(jī)會(huì)并不多，也沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來界定研究生或者博士生究竟應(yīng)該達(dá)到怎樣的臨床水平，所以畢業(yè)生的水平參差不齊，有的甚至連一些基本的常規(guī)手術(shù)都不能完成?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)的少數(shù)大醫(yī)院也開始了住院總醫(yī)師制度的實(shí)施，對(duì)將來進(jìn)一步規(guī)范?？漆t(yī)師的培訓(xùn)我認(rèn)為是大有裨益的，我希望省內(nèi)也盡快出臺(tái)住院總醫(yī)師制度的培訓(xùn)方案，并使之法規(guī)化、制度化，必將對(duì)學(xué)科成長(zhǎng)產(chǎn)生良好的影響。
3、注重對(duì)外的交流
榮總神經(jīng)外科的歷史很悠久，早在1975年建立之初，就非常重視對(duì)外交流，特別是同世界知名的神經(jīng)外科機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流互動(dòng)。從1981年起，神經(jīng)外科就派黃俊一醫(yī)師和張光雄醫(yī)師去美國(guó)Minnesota進(jìn)修學(xué)習(xí)，全部由院內(nèi)基金贊助出國(guó)，以后每年都保證有人在全球頂尖的神經(jīng)外科中心學(xué)習(xí)。除了醫(yī)生以外，還將專職護(hù)士和技術(shù)人員送出去培養(yǎng)。出國(guó)進(jìn)修之處遍布北美、英、法、德、瑞典、日本等國(guó)。在他們顱底外科實(shí)驗(yàn)室的墻上，有相當(dāng)多的業(yè)內(nèi)公認(rèn)的神經(jīng)外科權(quán)威留下的手印，比如所Yasargil、Roton、Oinas等。每年在他們舉辦的國(guó)際性學(xué)術(shù)論壇上面，都有很多專家過來交流。在相關(guān)法律的支持下，他們還會(huì)邀請(qǐng)他們參加榮總的手術(shù)。
當(dāng)然，我們大陸隨著改革開放的深入，也有越來越多的醫(yī)師被送出去交流學(xué)習(xí)。但是就我們蘇州神經(jīng)外科的情況來說，仍然有借鑒之處。一是出去的進(jìn)修人員雖然不少，但是很多是在實(shí)驗(yàn)室從事分子生物學(xué)基礎(chǔ)研究或者是攻讀博士后，與臨床有所脫節(jié)。很多出去學(xué)習(xí)的醫(yī)師雖然發(fā)表了很多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的論文，但臨床技能沒有得到真正的提高，個(gè)別的甚至是出去是為了所謂的“鍍鍍金”而已。二是與全球最著名的神經(jīng)外科臨床機(jī)構(gòu)交流不多，而榮總神經(jīng)外科只要年青醫(yī)生?？漆t(yī)師培訓(xùn)結(jié)束，被聘為本院主治醫(yī)師后，就會(huì)由院方派往世界最頂尖的神經(jīng)外科從事臨床學(xué)習(xí)。使他們的臨床水平始終同世界上的先進(jìn)技術(shù)保持同步。在榮總的日子里，我大部分的時(shí)間都呆在手術(shù)室里，通過觀摩手術(shù)，我發(fā)現(xiàn)他們的手術(shù)能力和硬件設(shè)施，都是業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的。
還有一點(diǎn)，我認(rèn)為也是妨礙了我們對(duì)外交流的進(jìn)一步擴(kuò)大，那就是語(yǔ)言問題。臺(tái)灣的醫(yī)學(xué)教育都是英文化的，沒有翻譯成中文的西醫(yī)教材。醫(yī)學(xué)生又是青年中的精英，大多英語(yǔ)基礎(chǔ)良好，特別是口語(yǔ)能力普遍強(qiáng)于我們大陸的情況。平常交班、病歷、病例討論、學(xué)術(shù)活動(dòng)都是用的英語(yǔ)，對(duì)于他們同國(guó)外同行之間相互交流帶來了莫大的好處。我欣喜地看到，我們蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部目前也越來越國(guó)際化了，比如說海外留學(xué)生的教學(xué)全部使用的英文教材，留學(xué)生的數(shù)量也越逐年增多，對(duì)于擴(kuò)大蘇州大學(xué)和附屬醫(yī)院的影響、提高臨床大夫的英語(yǔ)水平是有很大的幫助的。
4、人性化的管理和服務(wù)
系統(tǒng)化的和不斷完善的資訊管理使得榮總在很多的地方都節(jié)省了人力資源和避免人力浪費(fèi)，從而把更多的時(shí)間還給病人，第一次看到那么周全和人性化的“安寧照顧”令我非常感動(dòng)。但是遺憾的是我們沒辦法用鏡頭帶回來和大家分享，因?yàn)槟菍⑸婕暗饺藱?quán)，一個(gè)已經(jīng)過世的人的人權(quán)，這也是我們一開始就深深體會(huì)到的人權(quán)的真正意義。在管理方面不僅是對(duì)病人人性化，對(duì)醫(yī)生護(hù)士甚至是護(hù)工都能夠做到人性化。臺(tái)灣的健保制度是比較完善的，民眾的滿意度也很高，在健保制度的基礎(chǔ)上，榮總更是以病人為中心，提供高品質(zhì)醫(yī)療及良心服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)的目的包括：快速而且有效地利用最新的醫(yī)學(xué)新知及設(shè)施；恢復(fù)到亞健康的目標(biāo)，達(dá)到預(yù)防疾病產(chǎn)生之目的；促使亞健康民眾恢復(fù)到健康狀態(tài)，達(dá)到促進(jìn)健康之目的。
對(duì)于榮總的醫(yī)療服務(wù)，我體會(huì)最深的是人性的關(guān)懷，由于時(shí)間倉(cāng)促，我主要是觀察到了護(hù)理部對(duì)病人的悉心照顧。令外，我參加了小兒神經(jīng)外科的腦瘤患者整合門診的活動(dòng)，同國(guó)內(nèi)近年來流行的MDT略有不同，主要目的的回訪術(shù)后的腦瘤患兒?；顒?dòng)不光由神經(jīng)外科大夫、病人及其家屬參加，還包括放療科、放射科、護(hù)理部等相關(guān)人員共同參與，活動(dòng)會(huì)給小兒及家屬分析病情，提供建議，包括護(hù)士都會(huì)給每一位病員提供合理的建議。我想這樣的服務(wù)給病人帶來的不僅僅是醫(yī)療方面的指導(dǎo)，更主要的是帶給他們了溫暖和關(guān)懷。
口腔科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)1
xx年轉(zhuǎn)瞬即逝，過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績(jī)，收獲了成功和喜悅。
截止xx年xx月，完成門診治療總量人次，其中團(tuán)購(gòu)人數(shù)超過xx人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評(píng)價(jià)，網(wǎng)絡(luò)評(píng)分位居首位。在匯報(bào)個(gè)人工作之前，我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)我個(gè)人的信任和支持，為我指明工作目標(biāo)和方向；感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對(duì)我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個(gè)富有生機(jī)與朝氣的大家庭里，倍感振奮?，F(xiàn)總結(jié)xx年工作，如下：
一、堅(jiān)持黨風(fēng)建設(shè)，提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量。
1、端正思想態(tài)度。
在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為一名從軍營(yíng)里出來的醫(yī)生，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢(mèng)，“誠(chéng)信惠民”的經(jīng)營(yíng)理念，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。
2、患者說好才是真的好。
把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去，通過美團(tuán)等團(tuán)購(gòu)網(wǎng)站，xx年來我科室就診的患者超過xx余人次，累計(jì)就診人數(shù)已超xx人次，顧客的好評(píng)如潮，美團(tuán)的評(píng)分高達(dá)xx分（5分滿分），在網(wǎng)站的銷量、評(píng)價(jià)均排名第一。
3、“惠民”行動(dòng)落地執(zhí)行。
杜科新村的一名X多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長(zhǎng)義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒有得到很好的修復(fù)，患者來到我門診處，仔細(xì)聽取患者的訴說要求及細(xì)節(jié)，認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的'使用性，便為其修復(fù)，僅此一項(xiàng)為患者節(jié)省費(fèi)用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
1、積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)。
本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，xx年度，帶教X名實(shí)習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試。
xx年，參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。
3、外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。
為跟上社會(huì)發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴(kuò)大口腔科的經(jīng)營(yíng)范圍，現(xiàn)消費(fèi)群體對(duì)牙齒美觀的需求日益見長(zhǎng)，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計(jì)劃的外出學(xué)習(xí)次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，能熟練為來我春光口腔患者實(shí)施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。
三、增加醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力。
為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過多方考察對(duì)比，添置了一臺(tái)牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。
xx年，我門診對(duì)室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診；對(duì)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長(zhǎng)了就診等待時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、增加或重新修訂《知情同意書》。
為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，xx年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。
牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語(yǔ)言主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動(dòng)改進(jìn)工作，做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)。
為擴(kuò)大醫(yī)院在周邊群眾的影響力，積極主動(dòng)參加醫(yī)院組織的“清涼一夏，電影下鄉(xiāng)”義診活動(dòng)，在活動(dòng)中，為前來咨詢的患者，熱心的講解關(guān)于牙齒的注意事項(xiàng)及細(xì)節(jié)，并協(xié)助內(nèi)科醫(yī)生測(cè)量血壓。
xx年是發(fā)展的一年，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制下，我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺，以憂患意識(shí)、自我生存意識(shí)、拓荒精神追求科室永遠(yuǎn)的活力，抓住機(jī)遇才能創(chuàng)造市場(chǎng)，我要把沖天的奮斗豪情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強(qiáng)不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動(dòng)力，強(qiáng)化服務(wù)理念、意識(shí)和行動(dòng)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報(bào)群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，以飽滿的工作熱情，團(tuán)結(jié)同事，開拓進(jìn)取，克難奮進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力！
口腔科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)2
從20xx年xx月xx日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：
1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度。
2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度。
3、實(shí)行主任每周主題查房制度。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院（系）的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)xx市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作；在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作
口腔科病房目前開房床位x張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染；為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度；多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí)；參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。
五、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對(duì)成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對(duì)其侵襲性的影響；將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請(qǐng)相關(guān)課題及基金，撰寫相關(guān)科研文章，本年度發(fā)表科研論著X篇，口腔核心期刊x篇。
一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請(qǐng)過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施；協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù)；及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診，每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績(jī)的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。
本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。
口腔科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)3
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。
一、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的.教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中，獲得第一名的好成績(jī)。
對(duì)一年的工作總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)自己在這一年工作中的不足，醫(yī)生對(duì)自己一年的工作進(jìn)行總結(jié)，就更加有幫助了。下面是由小編為大家整理的“口腔醫(yī)生年終個(gè)人工作總結(jié)2019”，僅供參考，歡迎大家閱讀。
口腔醫(yī)生年終個(gè)人工作總結(jié)2019(一)
2019年轉(zhuǎn)瞬即逝，過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績(jī)，收獲了成功和喜悅。截止2019年xx月，完成門診治療總量人次，其中團(tuán)購(gòu)人數(shù)超過xx人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評(píng)價(jià)，網(wǎng)絡(luò)評(píng)分位居首位。在匯報(bào)個(gè)人工作之前，我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)我個(gè)人的信任和支持，為我指明工作目標(biāo)和方向;感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對(duì)我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個(gè)富有生機(jī)與朝氣的大家庭里，倍感振奮。現(xiàn)總結(jié)2019年工作，如下：
一、堅(jiān)持黨風(fēng)建設(shè)，提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量
1、端正思想態(tài)度
在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為一名從軍營(yíng)里出來的醫(yī)生，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢(mèng)，“誠(chéng)信惠民”的經(jīng)營(yíng)理念，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。
2、患者說好才是真的好
把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去，2019年來我科室就診的患者超過xx余人次，累計(jì)就診人數(shù)已超xx人次，顧客的好評(píng)如潮，xx團(tuán)的評(píng)分高達(dá)4.9分(5分滿分)，在網(wǎng)站的銷量、評(píng)價(jià)均排名第一。
3、“惠民”行動(dòng)落地執(zhí)行
xx村的一名xx多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長(zhǎng)義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒有得到很好的修復(fù)，患者來到我門診處，仔細(xì)聽取患者的訴說要求及細(xì)節(jié)，認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的使用性，便為其修復(fù)，僅此一項(xiàng)為患者節(jié)省費(fèi)用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平
1、積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)
本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，2019年度，帶教xx名實(shí)習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試
2019年，參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。
3、外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力
為跟上社會(huì)發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴(kuò)大口腔科的經(jīng)營(yíng)范圍，現(xiàn)消費(fèi)群體對(duì)牙齒美觀的需求日益見長(zhǎng)，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計(jì)劃的外出學(xué)習(xí)次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，能熟練為來我春光口腔患者實(shí)施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。
三、增加醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力
為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過多方考察對(duì)比，添置了一臺(tái)牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量
2019年，我門診對(duì)室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診;對(duì)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長(zhǎng)了就診等待時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、增加或重新修訂《知情同意書》
為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，2019年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度
牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語(yǔ)言主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動(dòng)改進(jìn)工作，做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)
為擴(kuò)大醫(yī)院在周邊群眾的影響力，積極主動(dòng)參加醫(yī)院組織的“xx”義診活動(dòng)，在活動(dòng)中，為前來咨詢的患者，熱心的講解關(guān)于牙齒的注意事項(xiàng)及細(xì)節(jié)，并協(xié)助內(nèi)科醫(yī)生測(cè)量血壓。
2019年是發(fā)展的一年，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制下，我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺，以憂患意識(shí)、自我生存意識(shí)、拓荒精神追求科室永遠(yuǎn)的活力，抓住機(jī)遇才能創(chuàng)造市場(chǎng)，我要把沖天的奮斗豪情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強(qiáng)不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動(dòng)力，強(qiáng)化服務(wù)理念、意識(shí)和行動(dòng)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報(bào)群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，以飽滿的工作熱情，團(tuán)結(jié)同事，開拓進(jìn)取，克難奮進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力!
口腔醫(yī)生年終個(gè)人工作總結(jié)2019(二)
本人于2019年xx月取得口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來之不易的工作，因?yàn)獒t(yī)生這個(gè)名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護(hù)神。所以我只能用全身心的投入工作來回報(bào)我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三方面進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。
一、職業(yè)道德
我之所以選擇先匯報(bào)職業(yè)道德是因?yàn)椋阂胱鲆幻细竦尼t(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術(shù)上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對(duì)xx的評(píng)價(jià)“既然身穿白衣，就要對(duì)生命負(fù)責(zé)。在這個(gè)神圣的崗位上，良心遠(yuǎn)比技巧重要的多”。三個(gè)方面的匯報(bào)我看重的也是職業(yè)道德。所以平時(shí)我堅(jiān)定正確的忠于社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)，熱愛本職工作，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任;遵守規(guī)章制度，對(duì)病人熱情周到，一視同仁;為病人保守醫(yī)秘，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密;不利用職務(wù)之便謀取私利甚至損害病員的利益;刻苦鉆研業(yè)務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，對(duì)技術(shù)精益求精;時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任。始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。時(shí)刻牢記醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神。
二、業(yè)務(wù)水平
對(duì)于我來說在牙科方面還是個(gè)小學(xué)生，有太多需要學(xué)習(xí)的地方，我在學(xué)習(xí)書本知識(shí)的同時(shí)積極和臨床相結(jié)合，在臨床實(shí)踐中不斷思考，虛心請(qǐng)教，現(xiàn)在我已能熟悉牙科常見病多發(fā)病的診療常規(guī)，并能夠熟練處理病情，技術(shù)也得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，此外，積極學(xué)習(xí)三基知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)牙科技術(shù)，及時(shí)更新充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、工作成績(jī)
我積極參與社會(huì)公益活動(dòng)如：
1、愛牙日為病人免費(fèi)撿查牙病和治療。
2、積極為震災(zāi)捐款3為地方修路和希望工程捐款。
4、平時(shí)為廣大群眾宣傳牙病防治知識(shí)等等。
積極參與繼續(xù)教育活動(dòng)，完成了繼續(xù)教育所需學(xué)分，為病人方面凡事為患者著想，看病只看病情，不看背景，關(guān)心病人疾苦盡力為病人排憂解難，臨床用藥和材料盡量選擇一些既便宜效果又好的藥和材料，對(duì)疑難雜癥和超我診治范圍者急時(shí)送大醫(yī)院診治，在很大程度上改善了醫(yī)患關(guān)系，病人都說在這看病放心，和家一樣本周期內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生，我將繼續(xù)努力。
口腔醫(yī)生年終個(gè)人工作總結(jié)2019(三)
曾經(jīng)有個(gè)來找我看牙的患者告訴我，她最怕做的事情是看牙醫(yī)，當(dāng)時(shí)我不以為然，還想著她或許是過于膽小。但今年第一年做口腔科醫(yī)生的感悟便是，患者內(nèi)心的恐懼是我們這些做醫(yī)生的應(yīng)該盡力去驅(qū)散的，要想做一個(gè)救死扶傷的好醫(yī)生，那就不能忽視每一個(gè)患者內(nèi)心的恐懼，只有這份恐懼得到了有效的控制，他們才會(huì)更好的配合我們對(duì)他們?cè)O(shè)計(jì)的治療方案，他們的身體才會(huì)聽從他們的大腦和心靈做出積極的配合。
這看似不相關(guān)的一點(diǎn)，恰恰是我今年最大的感悟。我在每天的治療中，我發(fā)現(xiàn)很多患者并不是真的得了多么嚴(yán)重的口腔疾病，而是很害怕自己的疾病會(huì)怎么怎么樣?；蛟S真的如別人說的那樣，很多人都是自己把自己嚇?biāo)赖摹１緛頉]什么多大的毛病，卻因?yàn)楹ε?，最后把自己給嚇?biāo)懒恕Ｎ乙娺^的病人，絕大部分都有這樣的問題，這些小小的疾病在他們心里被放大成很不得了的疾病，試著想想，一個(gè)懷有如此恐懼的人，細(xì)菌病毒再微小，都可以任意潛入這些恐懼的人們身體里，這樣的狀態(tài)又怎么可以把病治好呢?當(dāng)我意識(shí)到這一點(diǎn)后，我發(fā)現(xiàn)我對(duì)病人的治療起了作用。過去很多難以治愈又并沒有多大疾病的病患，在我采取了積極的心理暗示和引導(dǎo)后，他們的病情有很快的改善，甚至有的患者沒多久就來告訴我，他們已經(jīng)再也沒有相關(guān)方面的病痛了。這讓我更加堅(jiān)定了這一點(diǎn)的感悟，也為我未來的工作提供了最好的方向和思路。
除了這一點(diǎn)，我還看到自己這一年在口腔科的成長(zhǎng)。當(dāng)然，上一點(diǎn)也是我的成長(zhǎng)，但我現(xiàn)在要說的成長(zhǎng)是與同事之間，尤其是與護(hù)士之間的合作。過去我常常因?yàn)橐恍┬∈露c護(hù)士鬧不愉快，通過一年的成長(zhǎng)，我再也沒有出現(xiàn)過這樣的情況。我意識(shí)到我們醫(yī)生與護(hù)士之間的關(guān)系也是讓病患信任我們的一個(gè)方面，只有我們和諧相處了，病患才會(huì)相信我們可以攜手將他們的疾病驅(qū)除，不然他們從內(nèi)心就會(huì)有一種抵抗情緒，不相信不配合我們的治療，那我們的治療效果也就無從說起了。
這一年，是我做口腔科醫(yī)生的第一年，也是我決定自己人生走向的關(guān)鍵一年。通過這一年的工作，我意識(shí)到我的人生夢(mèng)想就是做一個(gè)為人民服務(wù)的好醫(yī)生，沒有什么事情可以比治愈人們的身心更加有成就感的工作了!我相信我未來的工作會(huì)越來越好，我的醫(yī)術(shù)也會(huì)越來越成熟。
口腔醫(yī)生年終個(gè)人工作總結(jié)2019(四)
從年xx月xx日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理，程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：
1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度。
2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度。
3、實(shí)行主任每周主題查房制度。
4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。
這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)xx市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時(shí)積極寫稿件，對(duì)我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié)，在《xx報(bào)》及《xx報(bào)》上發(fā)表簡(jiǎn)報(bào)多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁(yè)，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁(yè)，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀xx員”稱號(hào)。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為xx大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自xx大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中，獲得“第一名”的好成績(jī)。
五、質(zhì)控員工作
從年xx月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評(píng)比中，經(jīng)過對(duì)環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測(cè)評(píng)等情況的綜合考核，本人被評(píng)為年度xx醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對(duì)成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對(duì)其侵襲性的影響;將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請(qǐng)相關(guān)課題及基金，撰寫相關(guān)科研文章。
