發(fā)布時(shí)間：2023-01-09 13:08:10
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理安全論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
護(hù)生事故性危害包括燙傷、砸傷、跌傷、銳器傷、用電或用氧時(shí)對(duì)護(hù)生人身安全的威脅和上下班交通事故等。因?yàn)槲覈鴮?duì)事故性危害因素沒有明確分類和定義,所以此類研究主要針對(duì)銳器傷的誘因和發(fā)生率。銳器傷是指在工作過程中由針頭或其他銳器引起的皮膚出血等意外傷害。盧永明等的調(diào)查顯示：臨床實(shí)習(xí)護(hù)士銳器傷的發(fā)生率是65.4%,其中60.5%的銳器被污染過,在手術(shù)室發(fā)生率高達(dá)100%。銳器傷會(huì)引起乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、傷口感染和敗血癥等幾十種病原微生物和疾病的傳播。
2物理性危害
隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的發(fā)展,越來越多的放射性診斷檢查和介入療法廣泛的應(yīng)用在臨床工作中。資料顯示長期接受放射線是引發(fā)醫(yī)護(hù)人員患放射性皮炎、白細(xì)胞減少、皮膚潰瘍壞死、致癌和不良生育結(jié)構(gòu)等多種疾病的直接誘因。護(hù)生在接觸電離輻射時(shí)必須做好戴手套、穿鉛衣外套等自我保護(hù)措施；同時(shí)經(jīng)常接觸的非電離輻射包括：激光、紅外線、微波和紫外線等。在實(shí)施無菌技術(shù)操作過程中,護(hù)生每天都需要應(yīng)用紫外線和紅外線為病室、空氣和器械消毒；紅外線會(huì)使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,導(dǎo)致眼部損傷或永久性色素沉著。紫外線對(duì)皮膚、眼睛也會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的刺激。
3化學(xué)性損傷
化學(xué)性危害通常是護(hù)生長時(shí)間接觸的各種藥物、消毒劑和各種廢氣等通過呼吸道、皮膚或銳器傷等各種途徑引起的。消毒劑在醫(yī)院工作中必不可少,對(duì)抑制細(xì)菌、病毒的擴(kuò)散和傳播發(fā)揮著重要作用。但對(duì)護(hù)生的黏膜、皮膚、呼吸道和神經(jīng)系統(tǒng)均有影響,甚至?xí)a(chǎn)生手部皸裂、氣喘和胸悶等癥狀。每天接觸的各種藥物尤其是抗生素和抗腫瘤藥物雖然劑量小,但長期積聚起來也會(huì)引起流產(chǎn)、白細(xì)胞減少和致畸等遠(yuǎn)期影響。護(hù)生應(yīng)具備扎實(shí)的藥理知識(shí),并將其運(yùn)用到工作實(shí)踐中,嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度。
4生物性危害
生物性危害是指微生物及昆蟲對(duì)人體的傷害,細(xì)菌、真菌、寄生蟲和病毒等病原微生物侵入人體后會(huì)誘發(fā)各種疾病,將直接威脅個(gè)體的安全。護(hù)士在治療護(hù)理過程中,執(zhí)行消毒隔離制度時(shí)不可避免接觸患者的體液、分泌物和組織。研究發(fā)現(xiàn)急診和門診的護(hù)理人員呼吸道感染性疾病的感染率是其他人群的8.97倍。昆蟲叮咬不僅影響休息,還可致過敏性損傷,傳播水痘、風(fēng)疹和腮腺炎等疾病對(duì)護(hù)生也有一定的威脅。
5人體工效學(xué)、心理社會(huì)和組織因素危害
人體工效學(xué)、心理社會(huì)和組織因素危害目前是護(hù)理人員離崗的主要職業(yè)危險(xiǎn)因素,人體工效學(xué)是運(yùn)用科學(xué)的原理使工作場(chǎng)所、工作內(nèi)容和工具與勞動(dòng)者的身體、心理能力和極限相適應(yīng)。如果工作流程違反了人體力學(xué)原理就會(huì)導(dǎo)致危害的發(fā)生,護(hù)生搬運(yùn)病人和實(shí)施搶救技術(shù)時(shí)常引起骨骼肌肉損傷。在離職的護(hù)理人員中,因腰背痛占12%,52%的護(hù)士有長期腰背痛史。護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)且責(zé)任重大,反復(fù)的“三查七對(duì)”、嚴(yán)格注意藥物的配伍禁忌、頻繁的觀察患者的用藥并不厭其煩的與患者和家屬溝通、工作量大及人力資源少讓護(hù)生覺得護(hù)理工作壓力大、心理負(fù)荷過重,成就感低。
6小結(jié)
1.1一般資料
我院自2012年1月開始將安全管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，同時(shí)選取實(shí)施安全管理期間的540例住院患者作為研究對(duì)象，其中男245例，女295例，患者年齡最小17歲，最大80歲，平均年齡59.4歲。
1.2方法
對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，并以分析結(jié)果為依據(jù)制訂有效的安全管理措施。同時(shí)對(duì)安全管理期間患者的意外事件發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定。護(hù)理滿意度以我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共包含非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。
1.2.1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中存在的不安全因素
①燙傷。由于部分神經(jīng)內(nèi)科住院患者伴有感覺障礙，特別是對(duì)于伴有局部知覺障礙及昏迷癥狀的患者，其對(duì)疼痛的感知敏銳性下降；加之醫(yī)護(hù)人員缺乏宣教，家屬使用熱水袋方式不正確等都可能導(dǎo)致患者發(fā)生燙傷現(xiàn)象。②誤吸。腦卒中患者多伴有不同程度的吞咽障礙、意識(shí)障礙、神經(jīng)肌肉損傷等癥狀，若患者家屬或護(hù)理人員喂食不當(dāng)則極易引起吸入性肺炎發(fā)生。③跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，在進(jìn)行肢體鍛煉時(shí)患者缺乏對(duì)自身能力的正確評(píng)估，過量運(yùn)動(dòng)等都可能導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象。④墜床。老年患者缺乏陪護(hù)，病床無床欄，加之患者意識(shí)模糊、情緒躁動(dòng)等都可能導(dǎo)致墜床現(xiàn)象發(fā)生。⑤壓瘡。由于部分神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)癱瘓癥狀，需長期臥床，從而導(dǎo)致局部因長時(shí)間受壓而出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象；同時(shí)患者長時(shí)間取半臥位引起的剪切力，也會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，進(jìn)而引起壓瘡現(xiàn)象；另外，患者床單不平整、未及時(shí)進(jìn)行清潔更換，尿管及其他雜物未拿出等也可造成局部皮膚受壓，從而引起壓瘡。
1.2.2安全管理措施
①全面評(píng)估。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為患者提供安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，且要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員以預(yù)防為主的安全理念。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其具體情況進(jìn)行全面的評(píng)估，并且應(yīng)建立相應(yīng)的評(píng)估表，明確高危人群，從而加強(qiáng)對(duì)其安全管理的重視；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)動(dòng)態(tài)追蹤評(píng)估不同恢復(fù)階段的高危因素，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，確保安全管理落實(shí)到位。
②安全宣教。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)安全宣教的重視，將安全宣教融入護(hù)理管理的各個(gè)階段?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)耐心、詳細(xì)地向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，特別是對(duì)于體質(zhì)虛弱，但尚可進(jìn)行活動(dòng)的老年患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其墜床、跌倒等宣教的重視，并且要采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。護(hù)理人員熟練掌握病房內(nèi)的高?；颊?，嚴(yán)格落實(shí)交接班，同時(shí)還應(yīng)以護(hù)理評(píng)估情況為依據(jù)為患者制訂針對(duì)性的健康指導(dǎo)措施。
③制定提示牌。
護(hù)理人員應(yīng)以患者需求為依據(jù)制定較易理解、易擺放且外形美觀的提示牌，比如小心跌倒、防止壓瘡、防跌倒、防燙傷等，同時(shí)應(yīng)將提示牌置于床頭較為醒目的部位，從而引起醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員的注意及重視。
④提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
由于神經(jīng)內(nèi)科患者具有病情嚴(yán)重、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，因此，護(hù)理人員必須要熟練掌握搶救器具的使用方法及相關(guān)專業(yè)技能。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法律、法規(guī)教育的重視，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，從而有效提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)及安全防患意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，耐心地傾聽患者訴說，并且要認(rèn)真解答患者的各項(xiàng)疑問，從而逐漸取得患者信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。另外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的意外事件制訂相應(yīng)的預(yù)防措施，比如在冬季，對(duì)于需使用熱水袋的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其家屬健康教育的重視，使其掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，且要加強(qiáng)巡視，認(rèn)真對(duì)患者皮膚顏色進(jìn)行觀察，以防發(fā)生燙傷；對(duì)于長時(shí)間臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助其翻身，確保床單干凈平整，避免患者發(fā)生壓瘡現(xiàn)象；對(duì)于伴有躁動(dòng)不安癥狀的患者，應(yīng)在其病床上增設(shè)床擋，且要禁止患者家屬上床休息，從而避免患者墜床。
2結(jié)果
2.1患者意外事件發(fā)生情況
本組540例患者中僅2例患者發(fā)生意外事件，其中加錯(cuò)藥液1例，跌倒1例，意外事件發(fā)生率為0.37%。
2.2患者護(hù)理滿意度
本組540例患者中非常滿意240例，滿意233例，不滿意67例，其護(hù)理總滿意度為87.59%。
3小結(jié)
1資料與方法
1.1一般資料
本院在2010年2月~2013年2月共發(fā)生60件手術(shù)室護(hù)理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫(yī)療差錯(cuò),中度安全事件屬于3級(jí)醫(yī)療事故。
1.2方法
詳細(xì)調(diào)查翻閱全部安全事件發(fā)展過程以及處理記錄,根據(jù)醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)知識(shí)薄弱和法律意識(shí)淡薄、管理制度缺位、制定執(zhí)行力度較低以及醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不是很強(qiáng)等來對(duì)安全管理事件實(shí)施歸類統(tǒng)計(jì),分類統(tǒng)計(jì)每一種因素所引起的安全事件等級(jí)。同時(shí)對(duì)安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析［3,4］。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
手術(shù)室護(hù)理安全管理的阻礙因素,醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不強(qiáng)與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對(duì)比所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3處理對(duì)策
基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對(duì)策：①構(gòu)建并完善績效考核制度,增強(qiáng)護(hù)理工作人員責(zé)任心,將其工資收入、個(gè)人評(píng)選、晉升機(jī)會(huì)以及獎(jiǎng)金等與護(hù)理安全事件發(fā)生率相掛鉤。②制定并完善手術(shù)室護(hù)理安全管理制度,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)予以修訂,確保護(hù)理工作人員在工作時(shí)可遵章行事,系統(tǒng)且全面的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)包含術(shù)前確認(rèn)制度、各物品器械和藥品管理制度、復(fù)核管理制度、患者交接制度、手術(shù)標(biāo)本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術(shù)室隨時(shí)都有可能增加各種診療項(xiàng)目,且設(shè)備儀器也在相應(yīng)的改進(jìn),醫(yī)護(hù)人員也在更替,對(duì)此,在實(shí)施管理時(shí),應(yīng)對(duì)有關(guān)管理制度進(jìn)行及時(shí)地完善以及合理地修訂,以保證手術(shù)的質(zhì)量以及安全。③增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)知識(shí)以及法律知識(shí)等方面內(nèi)容的培訓(xùn),按照崗位需求,定期將手術(shù)室護(hù)理人員組織起來進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化其法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)手術(shù)室有關(guān)設(shè)備儀器操作的訓(xùn)練,使其能夠高質(zhì)量完成本職工作。④加強(qiáng)非醫(yī)療安全方面的管理,結(jié)合易耗品來實(shí)施分類管理,對(duì)于成本較高的這些材料,可實(shí)施班班交接,且做好詳細(xì)地使用記錄,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的火警意識(shí),設(shè)立手術(shù)室配送組,由該小組每天對(duì)手術(shù)室一次性無菌物品的使用情況實(shí)施檢查,確保手術(shù)室各種物資供應(yīng)及時(shí),保證手術(shù)使用。除此之外,手術(shù)室附近環(huán)境必須要確保安靜,以此提高手術(shù)成功率。
4討論
1.1一般資料
選取本院2011年11月—2013年11月收治的112例行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組56例和對(duì)照組56例。試驗(yàn)組患者中男32例，女24例;年齡24～49歲，平均33歲;手術(shù)類型:行普外科手術(shù)者19例，行骨外科手術(shù)者16例，行婦產(chǎn)科手術(shù)者11例，行其他科手術(shù)者10例。對(duì)照組患者中男31例，女25例;年齡23～48歲，平均32歲;手術(shù)類型:行普外科手術(shù)者18例，行骨外科手術(shù)者18例，行婦產(chǎn)科手術(shù)者11例，行其他科手術(shù)者9例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2管理措施
患者均于術(shù)前完善常規(guī)檢查，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。同時(shí)，根據(jù)分組給予不同的護(hù)理措施，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，而試驗(yàn)組患者將安全管理應(yīng)用于常規(guī)護(hù)理中，具體措施如下:(1)改善工作環(huán)境:合理分配工作，減輕護(hù)士的工作壓力，緩解其高度緊張的情緒。降低各種設(shè)備應(yīng)用中的危害，如減少X線輻射對(duì)人體的損害，出現(xiàn)被器械誤傷的情況應(yīng)及時(shí)處理，如迅速擠出足夠多的血液后用流水沖洗，再應(yīng)用碘伏消毒傷口，必要時(shí)注射相應(yīng)疫苗，以降低感染率。(2)通過多種形式提高護(hù)理人員的責(zé)任心，培養(yǎng)其認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，以減少護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的概率。(3)認(rèn)真制定并落實(shí)安全管理制度，對(duì)于年輕的新進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，同時(shí)由高年資護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督，保證手術(shù)室護(hù)理工作可以安全開展。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者術(shù)中護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分觀察應(yīng)用安全管理后的護(hù)理效果。
1.4滿意度評(píng)定
本研究滿意度調(diào)查問卷選用本院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由相關(guān)責(zé)任護(hù)士發(fā)放，并向患者說明填寫方法及注意事項(xiàng)。在問卷填寫完畢后按時(shí)收回交予護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。調(diào)查問卷共22個(gè)條目，每個(gè)條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項(xiàng)，賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為基本滿意，＜55分為不滿意，總滿意度為非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理差錯(cuò)率比較
試驗(yàn)組患者中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)2例，護(hù)理差錯(cuò)率為3.6%;對(duì)照組患者出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)8例，護(hù)理差錯(cuò)率為14.3%。兩組患者護(hù)理差錯(cuò)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.95，P＜0.05)。
2.2兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較
試驗(yàn)組患者發(fā)生護(hù)理糾紛1例，護(hù)理糾紛發(fā)生率為1.8%;對(duì)照組患者發(fā)生護(hù)理糾紛7例，護(hù)理糾紛發(fā)生率為12.5%。兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.16，P＜0.05)。
2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較
試驗(yàn)組患者中非常滿意者25例，滿意者18例，基本滿意者9例，不滿意者4例，總滿意度為92.9%;對(duì)照組中非常滿意者8例，滿意者15例，基本滿意者21例，不滿意者12例，總滿意度為78.6%。兩組患者總滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.29，P＜0.05)。
2.4兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(98.1±2.0)分，對(duì)照組為(94.8±2.3)分;兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.11，P＜0.05)。
3討論
一、重視崗前教育、確保醫(yī)療安全
1.1護(hù)生進(jìn)院由護(hù)理部進(jìn)行崗前教育介紹醫(yī)院概況、規(guī)章制度及實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的問題，組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的性質(zhì)和責(zé)任，從而增強(qiáng)護(hù)生對(duì)醫(yī)療安全的重視程度。
1.2進(jìn)入病區(qū)后，由護(hù)士長、帶教老師詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、本專業(yè)特點(diǎn)、物品存放的位置、醫(yī)護(hù)人員及病人情況，并對(duì)他們提出具體要求和希望。
二、選拔優(yōu)秀師資提高帶教隊(duì)伍的整體素質(zhì)
臨床教學(xué)和學(xué)習(xí)是一個(gè)通過教師和護(hù)生相互作用的過程，而教師的行為在保證教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)方面起到舉足輕重的作用。選派熱衷帶教、操作規(guī)范的大專以上主管護(hù)師為總帶教老師，并有計(jì)劃的外送學(xué)習(xí)培養(yǎng)，以提高安全帶教質(zhì)量。
2.1嚴(yán)格選拔優(yōu)秀帶教老師從職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、工作效率、操作規(guī)范、責(zé)任心等方面進(jìn)行測(cè)評(píng)。根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果挑選整體素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛、有一定教學(xué)能力、熱心帶教工作的護(hù)師以上人員任帶教老師。要求帶教老師必須以身作則、嚴(yán)于律已，做到帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)，并勤問、勤講、勤查。
2.2注重帶教老師的培養(yǎng)和提高護(hù)理部經(jīng)常組織護(hù)士長及帶教老師學(xué)習(xí)理論知識(shí)，進(jìn)行技術(shù)操作考核。有目的地對(duì)帶教老師進(jìn)行人文科學(xué)知識(shí)、高精尖儀器的操作技能、邏輯思維和表達(dá)能力等方面的灌輸。選派護(hù)理骨干參加各種培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流會(huì)，到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。引導(dǎo)她們向多學(xué)科發(fā)展，拓寬知識(shí)面，豐富教學(xué)內(nèi)容，高素質(zhì)的帶教班子為臨床教學(xué)質(zhì)量的提高和醫(yī)療安全提供了有力保證。
2.3充分發(fā)揮帶教老師的模范、表率作用帶教老師不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響護(hù)生，做護(hù)生的楷模，更要以身作則、嚴(yán)以律己，嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求實(shí)、創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛，有較強(qiáng)的安全意識(shí)，以自己的行為影響護(hù)生。
三、培養(yǎng)護(hù)生良好的適應(yīng)能力和人際交往能力
現(xiàn)代護(hù)理不僅要求護(hù)士應(yīng)有過硬的技術(shù)，還要有良好的適應(yīng)能力和人際交往能力，因?yàn)榕c病人和家屬打交道是一門藝術(shù)。有的病人或家屬不愿讓實(shí)習(xí)生操作，認(rèn)為是在拿他們作試驗(yàn)，帶教老師應(yīng)取得患者和家屬的合作與理解，并鼓勵(lì)學(xué)生膽大心細(xì)，知難而上。經(jīng)常帶學(xué)生與患者和家屬交流，提高他們心理護(hù)理的能力，營造良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是化解糾紛的劑。
四、規(guī)范操作行為、重視患者權(quán)益
帶教時(shí)注意老師與護(hù)生的語言溝通盡量避免在病房內(nèi)及病人面前；進(jìn)行臨床教學(xué)的護(hù)理查房，小講課，對(duì)患者進(jìn)行問診，查體后應(yīng)離開患者、家屬及探視人員后再進(jìn)行講授和討論。在護(hù)理技術(shù)操作前，老師對(duì)護(hù)生的操作能力及患者一般情況做到心中有數(shù)，事先避開患者與護(hù)生共同分析在操作中可能遇到的問題、擬定解決問題的方法，以便順利完成整個(gè)操作。操作前要取得病人的配合，一旦操作失敗，應(yīng)以文明禮貌的語言向患者表示歉意，并由帶教老師完成該項(xiàng)操作，不可過多的增加患者的痛苦。對(duì)護(hù)生操作中存在的不足與問題，不能當(dāng)著患者的面進(jìn)行批評(píng)及分析。嚴(yán)格執(zhí)行帶教老師職責(zé)，在整個(gè)帶教中，對(duì)護(hù)生始終堅(jiān)持"放手不放眼"，在給護(hù)生提供實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí)，不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督、指導(dǎo)，做到既對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，也對(duì)患者身心健康負(fù)責(zé)。
五、根據(jù)實(shí)習(xí)階段制定培訓(xùn)計(jì)劃
實(shí)習(xí)初期，護(hù)生對(duì)環(huán)境不熟悉，各項(xiàng)操作技術(shù)較生疏，加上擔(dān)心自己不熟練的操作會(huì)給病人造成不良影響或病人拒絕自己的服務(wù)，常表現(xiàn)為不知所措。帶教老師態(tài)度要和藹，邊示教、邊講解，以緩解護(hù)生的緊張情緒，并設(shè)法取得病人的理解和配合。先安排難度較小的技術(shù)操作，讓護(hù)生以成功的喜悅增強(qiáng)自信心，然后根據(jù)護(hù)生個(gè)人能力逐步安排技術(shù)性強(qiáng)的護(hù)理操作。實(shí)習(xí)后期增加技術(shù)難度，如監(jiān)護(hù)危重病人，參加護(hù)理查房和重癥病人的搶救，護(hù)理病歷的書寫等。既要鼓勵(lì)護(hù)生單獨(dú)操作，又要堅(jiān)持放手不放眼。做到耐心指導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)督，培養(yǎng)"慎獨(dú)"精神，養(yǎng)成不懂就問、不會(huì)就學(xué)、勤思考、多請(qǐng)教、有疑問弄清后再執(zhí)行的良好習(xí)慣。堅(jiān)決杜絕隨時(shí)間的進(jìn)展、環(huán)境的熟悉、操作技術(shù)的掌握而放松"醫(yī)療安全"意識(shí)。
六、進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)，促進(jìn)臨床帶教
護(hù)理部主任、專職帶教老師經(jīng)常深人科室檢查護(hù)生組織紀(jì)律、制度和操作規(guī)程執(zhí)行情況，并定期召開實(shí)習(xí)護(hù)生座談會(huì)，征求護(hù)生對(duì)臨床帶教的意見和要求。及時(shí)通報(bào)護(hù)生實(shí)習(xí)情況，分析近期護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)的高危因素，提出防范措施。及時(shí)提醒帶教老師切不可因?qū)嵙?xí)進(jìn)程、護(hù)生操作熟練度增加而對(duì)護(hù)生過于放手，力爭(zhēng)使她們把醫(yī)療安全教育貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過程，將差錯(cuò)發(fā)生率降到最低。護(hù)生出科前對(duì)所在科室的全體護(hù)理人員進(jìn)行綜合量化考評(píng)，考評(píng)內(nèi)容包括敬業(yè)精神、搶救技術(shù)、帶教責(zé)任心、安全意識(shí)等。對(duì)護(hù)生的綜合評(píng)價(jià)由帶教老師負(fù)責(zé)，考評(píng)內(nèi)容包括專業(yè)技能、學(xué)習(xí)態(tài)度、遵守紀(jì)律等；通過雙向評(píng)價(jià)，激發(fā)了帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生教與學(xué)的積極性，增強(qiáng)了護(hù)生的自我約束能力，保障了醫(yī)療安全。保證患者在住院期間的醫(yī)療安全是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)，在護(hù)生步入社會(huì)，踏上職業(yè)生涯的起始階段，即開始接受醫(yī)療安全教育，將在她們腦海中留下深刻的印象，使她們對(duì)此有足夠的重視和認(rèn)識(shí)，為她們將來的安全行醫(yī)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1影響病區(qū)護(hù)理安全因素
1.1護(hù)理人員自身因素
1.1.1不落實(shí)規(guī)章制度和操作規(guī)程歷年來，護(hù)理事故發(fā)生率最高的一類是由于不落實(shí)規(guī)章制度造成的［2］，表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng)，違反制度或操作規(guī)程，上班不堅(jiān)守崗位、脫崗、睡覺、。
1.1.2忽視病人的需求缺乏應(yīng)有的同情心對(duì)病人不能做細(xì)致的解釋工作，對(duì)病情復(fù)雜或危重病人的病情交代不清，對(duì)所反映的病情不予重視，甚至無理訓(xùn)斥。忽視了病人心理需求，致使醫(yī)患角色沖突的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
1.1.3護(hù)理人員技術(shù)水平低由于護(hù)士自身不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，專業(yè)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足或合作能力不高，會(huì)對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。隨著新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的大量引進(jìn)和開發(fā)，護(hù)理工作復(fù)雜程度提高、技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。
1.1.4護(hù)理人員配備不足醫(yī)療效率指標(biāo)的提高，使護(hù)理技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理工作量成倍增長［3］。臨床護(hù)理員長期缺編，達(dá)不到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求的床護(hù)比例，臨床護(hù)士經(jīng)常處于高度緊張、超負(fù)荷勞動(dòng)的疲憊狀態(tài)［4］。
1.1.5護(hù)理人才流失近年來由于各種原因?qū)е伦o(hù)理人才大量流失，培養(yǎng)一名有較好業(yè)務(wù)素質(zhì)的護(hù)士需要3年，新護(hù)士邊培訓(xùn)邊上崗，培養(yǎng)的速度跟不上護(hù)理人才流失的速度。護(hù)理隊(duì)伍成分的快速更新，使護(hù)士業(yè)務(wù)能力下降，增加了護(hù)理安全的隱患。
1.1.6缺乏法制觀念忽視護(hù)理記錄中的法律問題在護(hù)理工作中?？砂l(fā)生因說話不嚴(yán)謹(jǐn)而引發(fā)病人及家屬的不滿。對(duì)臨床工作原始記錄不重視，病情變化觀察記錄不及時(shí)，甚至偽造生命體征記錄，對(duì)工作中的失誤可能引發(fā)護(hù)理糾紛的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理記錄存在隱患。
1.1.7未經(jīng)醫(yī)囑執(zhí)行治療超越護(hù)士職業(yè)權(quán)限［5］醫(yī)囑是護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施治療、護(hù)理的法律依據(jù)。護(hù)理人員沒有權(quán)力更改、拖延或拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，更沒有權(quán)利擅自為患者提供藥物治療。臨床護(hù)理工作中，常有護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)、靠感覺，不自覺地超出職業(yè)權(quán)限的現(xiàn)象。如在非搶救情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
1.2基礎(chǔ)設(shè)施不完善病床無護(hù)欄、無搖床、輸液架升降失控，水管電線老化，插座不牢，衛(wèi)生間無掛鉤、地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒有及時(shí)修理，也沒有醒目的標(biāo)志。
1.3護(hù)理管理因素
1.3.1護(hù)理管理人員缺乏科學(xué)的管理方法對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育規(guī)章制度不健全，約束力不強(qiáng)，缺乏逐級(jí)管理、監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)［6］。
1.3.2護(hù)理管理人員對(duì)影響病人的不安全因素缺乏預(yù)見性未采取措施或措施不及時(shí)［7］。
1.3.3管理不規(guī)范，質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制不健全，措施不力物品、藥品放置混亂，位置不固定。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽不明，無菌物品和污染物品混放，消毒不嚴(yán)密所致院內(nèi)感染［8］。
1.4住院患者因素住院患者應(yīng)當(dāng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員的管理，但有的住院患者對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不遵守、不配合，如私自離院外出，或者請(qǐng)假不能按時(shí)返回，一旦發(fā)生意外將引起法律糾紛。
2護(hù)理安全管理對(duì)策
2.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理規(guī)章制度都是長期臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，甚至是用患者的生命和血的教訓(xùn)換來的，每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都必須遵循操作規(guī)程，稍有大意都可鑄成大錯(cuò)，甚至危及患者生命［9］，也給護(hù)士帶來終身遺憾。因此護(hù)理工作者一定要加強(qiáng)責(zé)任心，要有職業(yè)責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，力求做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化［10］。
2.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育把愛崗敬業(yè)精神貫徹到護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)中去。
2.3加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)是護(hù)理安全的重要方面［11］，應(yīng)向全科室護(hù)理人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，使她們了解和掌握新技術(shù)新設(shè)備的使用，并掌握最新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求。
2.4建立合理的護(hù)患比例合理配備使用人力資源應(yīng)該從患者利益考慮，配置適宜的護(hù)理人員的數(shù)量。護(hù)士長應(yīng)該根據(jù)護(hù)士的才能、資歷，安排適合其能力的工作，提供良好的工作環(huán)境。防止因疲勞過度或操作環(huán)境不良造成差錯(cuò)事故的發(fā)生［12］。
2.5穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍減少護(hù)理人才流失穩(wěn)定隊(duì)伍是目前護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)，護(hù)理人才的大量流失應(yīng)引起醫(yī)院管理層的重視，如何留住護(hù)理骨干是一個(gè)迫在眉睫的問題。
2.6加強(qiáng)語言修養(yǎng)重視護(hù)理記錄中的法律問題護(hù)理人員應(yīng)使用保護(hù)性語言，避免用刺激性語言，自覺地運(yùn)用語言去護(hù)理和愉悅病人的心靈。重視現(xiàn)階段護(hù)理記錄中存在的問題，規(guī)范護(hù)理文書記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中的“十字原則”，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，提高認(rèn)識(shí)，分層次進(jìn)行護(hù)理記錄的法學(xué)化培訓(xùn)，避免護(hù)理記錄中的主觀推斷［3］。
2.7提高護(hù)理人員的法律意識(shí)護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)法律規(guī)定，明確職責(zé)，既保護(hù)自己也有益于他人?？梢远ㄆ陂_設(shè)一些法律知識(shí)班，培訓(xùn)時(shí)設(shè)案例分析課，讓護(hù)理人員懂法、依法。
2.8完善基礎(chǔ)設(shè)施創(chuàng)造有安全保證的工作環(huán)境要樹立安全第一的觀念，陳舊的護(hù)理設(shè)施要更新，損壞的物品要及時(shí)修理，在修理前有醒目的標(biāo)志提醒病人不要使用。護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的管理，使設(shè)備狀態(tài)良好，創(chuàng)造一個(gè)有安全保證的工作環(huán)境［13］。
2.9明確責(zé)任健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程實(shí)行護(hù)理部—科護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長三級(jí)或護(hù)理部—護(hù)士長兩級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員嚴(yán)格要求，定期與不定期的督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程的落實(shí)情況。把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全。
2.10堅(jiān)持預(yù)防為主的原則抓好安全管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)［14］安全管理應(yīng)該貫徹預(yù)防為主的理念，因此對(duì)護(hù)理工作中不安全的因素要及時(shí)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取措施以杜絕一切事故的發(fā)生。護(hù)理安全管理應(yīng)重點(diǎn)抓5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)［15］（1）抓關(guān)鍵病人：急重癥病人、疑難病人、手術(shù)病人、接受特殊治療病人；（2）抓關(guān)鍵制度：值班交接班制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度；（3）抓關(guān)鍵時(shí)間：節(jié)假日、雙休日、中午班、夜班、人員少工作忙、交接班時(shí)；（4）抓關(guān)鍵人員：護(hù)士長、技術(shù)骨干、新上崗護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員；（5）抓關(guān)鍵部門：手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心。
2.11加強(qiáng)院內(nèi)感染管理認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，提倡使用一次性醫(yī)療用品，根據(jù)護(hù)理用品的性能選用正確的消毒的方法。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)控，最大限度的降低醫(yī)院內(nèi)感染率。
2.12加強(qiáng)患者宣教制度建立良好的護(hù)患關(guān)系加強(qiáng)對(duì)住院患者的宣教，讓患者了解住院期間應(yīng)遵守的規(guī)章制度。給患者全面的身心護(hù)理，尊重其人格、尊嚴(yán)、信仰及價(jià)值觀，以良好的護(hù)理作風(fēng)獲得病人的理解和支持，可減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
【參考文獻(xiàn)】
1董慰慈，張楨先.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).南京：東南大學(xué)出版社，1992，44.
2王秋華，遲鳳玉，蔡寶英.芻議新時(shí)期護(hù)理安全盲點(diǎn)的管理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2000，15（12）：899-900.
3俞美定.護(hù)理安全隱患的相關(guān)因素分析和管理對(duì)策.護(hù)理雜志，2004，21（12）：70-71.
4王筱慧，葉文琴，朱建英，等.“舉證倒置”與護(hù)理管理新思維.護(hù)理雜志，2003，20（3）：71-72.
5戴付敏.重新認(rèn)識(shí)超越職業(yè)權(quán)限的護(hù)理行為.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（7）：69.
6蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理安全信息管理初探.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15(10):55.
7潘紹山，孫芳敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000，349-352..
8田曉麗，李秋杰，王麗波.手術(shù)常見差錯(cuò)事故的分析與防范.中國醫(yī)院管理，2000，20（4）：51.
9盧金蓮.提高自我保護(hù)意識(shí)防范護(hù)理糾紛.中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：611.
10陸瑩.護(hù)理行為與安全管理.護(hù)理管理雜志，2002，2（4）：11-13.
11魯清芬.影響護(hù)理安全的因素及對(duì)策.天津護(hù)理，2002，10（4）：210-211.
12桂斯卿.日本名古屋第一紅十字醫(yī)院防范護(hù)理事故概況.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè)，2001，19（8），392.
13李玲香.病區(qū)護(hù)理不安全因素分析與對(duì)策.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004，10（12）：199-200.
1.1一般資料
本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(shù)(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組49例。其中對(duì)照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予普外科常規(guī)護(hù)理,觀察組在分析影響普外科護(hù)理安全因素的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理安全管理,具體方法如下：①增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。建立并完善護(hù)理質(zhì)量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護(hù)理安全方面存在或潛在的問題,制定針對(duì)性的預(yù)防及控制措施。規(guī)范護(hù)理流程,通過組織學(xué)習(xí)或培訓(xùn)等方式增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念,使其逐步掌握護(hù)理操作技能,積累豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。②合理配置和利用護(hù)理人力資源。護(hù)理管理人員應(yīng)根據(jù)普外科護(hù)理工作量的變化情況,動(dòng)態(tài)安排護(hù)理人力資源,避免護(hù)士超負(fù)荷工作,提高其護(hù)理質(zhì)量,使其保持良好的精神及心理狀態(tài)。③提供人性化服務(wù)。制定人性化的護(hù)理服務(wù)措施是建立和諧護(hù)患關(guān)系、提高患者護(hù)理滿意度的重要途徑,護(hù)理人員應(yīng)本著“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護(hù)患者的合法權(quán)益。同時(shí),在護(hù)理工作中要積極與患者進(jìn)行交流,增進(jìn)相互之間的理解和信任,消除誤會(huì),減少?zèng)_突,避免發(fā)生護(hù)理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點(diǎn)做好治療和護(hù)理等環(huán)節(jié)的交接,規(guī)范護(hù)理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點(diǎn)觀察和護(hù)理的內(nèi)容。
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對(duì)患者經(jīng)護(hù)理后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分>14分表示存在焦慮,評(píng)分7~14分表示可能存在焦慮,評(píng)分<6分表示無焦慮。在患者出院時(shí)采用本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)普外科護(hù)理安全管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行調(diào)查,分為滿意與不滿意2項(xiàng),問卷有效回收率100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全事故。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理事故發(fā)生率比較
經(jīng)護(hù)理后,兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理事故發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者經(jīng)護(hù)理后的心理健康狀況
觀察組HAMA評(píng)分>14分的人數(shù)明顯少于對(duì)照組,評(píng)分<6分的患者人數(shù)明顯多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料：選擇我院2011年12月～2013年12月住院治療期間發(fā)生護(hù)理安全問題的精神疾病患者76例，男49例，女27例，年齡15～66歲。所患疾病包括抑郁癥、情感障礙、精神分裂癥以及強(qiáng)迫癥等。
1.2方法：通過對(duì)76例精神疾病患者發(fā)生的護(hù)理安全問題進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，得出精神科護(hù)理安全問題的主要問題及其分布情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將統(tǒng)計(jì)所得到的數(shù)據(jù)錄入Excel中建立數(shù)據(jù)庫，并對(duì)護(hù)理安全事故分布進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
將所選的76例精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護(hù)理安全問題分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：沖動(dòng)傷人21例，毀壞物品17例，自殺自傷14例，意外受傷（如跌倒等）12例，出走外逃7例，其他行為5例。精神科護(hù)理中患者發(fā)生的安全問題主要包括沖動(dòng)傷人、毀壞物品、自殺自傷、意外受傷以及出走外逃等。
3討論
根據(jù)對(duì)精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護(hù)理安全問題分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果，深入分析精神科護(hù)理發(fā)生安全問題的原因，并提出加強(qiáng)精神科護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施，切實(shí)降低精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。
3.1精神科護(hù)理發(fā)生安全問題的原因分析：①精神疾病患者及家屬因素分析：由于精神疾病的特殊性，患者大多存在行為、認(rèn)知、思維和情感等方面的偏差，對(duì)自身行為缺乏自制力，導(dǎo)致不配合治療，容易受妄想、幻覺的影響引發(fā)自殺自傷、沖動(dòng)傷人、出走外逃以及情緒上大起大落等行為，是造成護(hù)理安全問題的主要原因之一?；颊呒覍儆捎谌狈τ行У尼t(yī)療知識(shí)和溝通不暢，很容易引發(fā)醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的矛盾與糾紛。②護(hù)理人員因素分析：由于日常護(hù)理工作的護(hù)士大多比較年輕，相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)對(duì)精神科護(hù)理安全缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和法律維權(quán)知識(shí)。容易由于操作不當(dāng)，缺乏護(hù)理技巧和耐心以及看護(hù)不嚴(yán)等原因，造成護(hù)理安全問題的發(fā)生。③醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境和制度等管理因素分析：由于醫(yī)院在醫(yī)療器械、藥品等方面管理不當(dāng)，封閉式管理的治療環(huán)境等都可能導(dǎo)致患者意外情況的發(fā)生。此外，由于醫(yī)院規(guī)章制度不完善，執(zhí)行力不足，護(hù)理人員配置不合理，缺乏有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織和監(jiān)督機(jī)制，也是造成護(hù)理安全問題的重要原因。
