發(fā)布時間：2023-02-04 12:58:29
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院科技檔案樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院科技檔案；信息化建設；概況
伴隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化建設已經(jīng)發(fā)展成為世界各國的必然選擇和共同任務。面對這一問題，各行各業(yè)都在試圖利用先進科學技術(shù)來促進自身的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)作為一個相對特殊的行業(yè)，能否運用先進信息技術(shù)來開展科技檔案的建設和管理，關(guān)系著在新時期醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。國家檔案局在2008年就明確提出推進檔案信息化建設的重要任務。如何跟上國家信息化建設的發(fā)展步伐，加快科技檔案信息化建設，已經(jīng)成為醫(yī)院管理者和檔案工作者必須重視和思考的問題。
一、醫(yī)院科技檔案信息化建設概況
醫(yī)院科技檔案作為醫(yī)院建設的重要資源，通常是指在醫(yī)院各種活動過程中自然形成的具有一定保存價值的真實歷史記錄和文獻數(shù)據(jù)。對于醫(yī)院而言，這些科技檔案都是十分珍貴的文獻資料。然而，由于醫(yī)院科技檔案形式多且數(shù)量龐大，因此需要相關(guān)管理部門對科技檔案資源開展科學的分類整合，這樣才可以在方便保存的同時實現(xiàn)快速查詢。在以往，醫(yī)院普遍采用紙質(zhì)的方式對科技檔案進行歸檔保存，這種落后的工作方式不僅加大了工作量，而且不利于保存。因此，緊跟國家信息化建設的發(fā)展步伐，加快科技檔案信息化建設，已經(jīng)成為規(guī)范醫(yī)院檔案制度的必然選擇。目前，我國許多醫(yī)院已經(jīng)開始進行科技檔案信息化建設，然而由于各種主客觀因素，科技檔案信息化建設存在著一些問題，主要存在以下幾個問題。首先，沒有正確認識科技檔案。專業(yè)性作為醫(yī)院科技檔案最為鮮明的特征，使其明顯區(qū)別于其他檔案。然而，在現(xiàn)實中，許多醫(yī)院領(lǐng)導和檔案工作者沒有正確認識科技檔案的這一特性，將科技檔案和其他檔案混合歸檔。其次，缺乏健全的規(guī)章制度。
長期以來，醫(yī)院檔案管理制度更多地停留于對實物檔案資源的歸檔管理，對科技檔案信息化的建設尚處于初步發(fā)展階段，并沒有一套完善的規(guī)章制度來指導醫(yī)院科技檔案管理工作的開展。再次，缺乏專業(yè)人才、優(yōu)秀人才。醫(yī)院科技檔案信息化工作具有十分強的專業(yè)性和技術(shù)性，這就對檔案工作人員的綜合素質(zhì)有著較高的要求。然而，由于醫(yī)院的特殊性，檔案管理人才隊伍建設沒有得到足夠的重視。最后，缺乏必要的基礎設施、設備?；A設施、設備是醫(yī)院科技檔案管理工作的必要保障。在現(xiàn)實中，醫(yī)院將更多的資金投入到醫(yī)療設備上，對科技檔案設施、設備的投入?yún)s很少，這影響到了工作的順利開展。
二、加快醫(yī)院科技檔案信息化建設的重要意義
在傳統(tǒng)的醫(yī)院科技檔案工作中，受限于落后的工作理念和管理方式而出現(xiàn)的各種各樣的弊端，信息更新滯后、檔案查詢困難、保存費用較高以及檔案利用率不高等問題都在一定程度上阻礙著醫(yī)院科技檔案信息化建設的順利開展。醫(yī)院科技檔案作為醫(yī)院發(fā)展過程中十分寶貴的資源，一旦因為意外而損失掉，則會產(chǎn)生非常嚴重的后果。在新形勢下，加快進行醫(yī)院科技檔案信息化建設不僅符合國家信息化建設的發(fā)展要求，而且可以有效解決傳統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理中存在的諸多問題。應該說，加快醫(yī)院科技檔案信息化建設不僅有利于更好地規(guī)范醫(yī)院科技檔案管理體系，提高科技檔案管理工作的專業(yè)性，而且有利于更好地保存醫(yī)院珍貴檔案，方便查詢利用，有利于形成科學合理、規(guī)范高效的醫(yī)院科技檔案管理體系。
三、新時期醫(yī)院科技檔案信息化建設管理發(fā)展思路
(一)創(chuàng)新醫(yī)院科技檔案信息化建設管理理念
隨著各種先進科學技術(shù)的快速發(fā)展和普及應用，醫(yī)院科技檔案管理工作面臨著適應現(xiàn)代科學技術(shù)迅速發(fā)展的需求問題。受傳統(tǒng)思維的影響，醫(yī)院領(lǐng)導以及檔案管理人員容易產(chǎn)生“管理即存放，工作即保管”的錯誤認識，進而在一定程度上忽視科技檔案在醫(yī)院臨床、科學研究以及醫(yī)學教育等工作中的支撐作用。在新形勢下，醫(yī)院要做好科技檔案信息化建設，就必須不斷創(chuàng)新醫(yī)院科技檔案管理理念，用創(chuàng)造性思維、換位思考思維以及系統(tǒng)性思維指導醫(yī)院科技檔案管理工作，改變單純的存放、保管工作觀念，并主動摒棄“坐與等”的落后檔案管理工作方式，積極主動地利用信息技術(shù)開展醫(yī)院科技檔案的收集、整理、查詢及利用工作。
(二)依法建立健全醫(yī)院科技檔案管理制度
只有依法依規(guī)建立健全醫(yī)院科技檔案管理制度，才可能確保醫(yī)院檔案工作人員嚴格按照規(guī)范做事，更好地進行醫(yī)院科技檔案信息化建設。首先，醫(yī)院領(lǐng)導和科技檔案管理人員必須學習和遵守相關(guān)法律法規(guī)，在工作中始終堅持有法必依。其次，應注重提高科技檔案管理人員的檔案意識，并結(jié)合醫(yī)院實際情況不斷完善科技檔案管理工作規(guī)章制度，對醫(yī)院科技檔案信息的歸檔、存儲和使用必須制定明晰的審批和備案制度，尤其是對一些涉及保密的科技檔案文件，更需要提供必要的保護。醫(yī)院科技檔案資料入庫前，必須經(jīng)過嚴格的審核，對其真實性、實用性進行核查，以保證其科技檔案資料的真實可信，從而使醫(yī)院科技檔案管理工作做到有章可循。最后，必須明確工作職責，將醫(yī)院科技檔案管理具體工作嚴格落實到個人，從而使醫(yī)院科技檔案管理工作做到職責分明。只有做到以上幾點，建立健全醫(yī)院科技檔案管理制度，才可以真正確保醫(yī)院科技檔案管理工作的正常有序運轉(zhuǎn)。
(三)加大醫(yī)院科技檔案信息化建設力度
隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模不斷發(fā)展壯大，許多重要的醫(yī)學科技檔案資源迫切需要得到科學合理的管理。因此，在新時期，醫(yī)院必須不斷加大科技檔案信息化建設力度，投入相應的人力、物力、財力建立科技檔案數(shù)據(jù)庫，充分挖掘和利用醫(yī)院科技檔案資源，以此更好地服務于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。應該說，科技檔案的信息化建設是醫(yī)院科技立院的重要基礎。無論如何，醫(yī)院科技檔案的信息化建設理應成為醫(yī)院的重要管理工作之一，必須將其作為重點工作來抓好。
(四)加強醫(yī)院科技檔案專業(yè)人才隊伍建設
在醫(yī)院科技檔案信息化建設實踐中，必須依托先進的計算機技術(shù)和多媒體技術(shù)。各種先進的信息技術(shù)的應用和普及必然會不斷改變傳統(tǒng)科技檔案的管理辦法和技術(shù)手段，從而使科技檔案管理工作從原始落后的手工操作逐步發(fā)展到自動化管理階段，為醫(yī)院科技檔案信息化建設奠定堅實的物質(zhì)基礎。這必然會對醫(yī)院科技檔案管理工作者的綜合素質(zhì)提出更高的要求。因此，醫(yī)院科技檔案信息化建設的成功實施，需要一支高素質(zhì)的科技檔案專業(yè)人才隊伍。首先，醫(yī)院領(lǐng)導必須重視科技檔案管理人才的引進工作，醫(yī)院應該根據(jù)自身實際情況從外部引進優(yōu)秀科技檔案管理人才，從而為醫(yī)院科技檔案信息化建設注入新的活力。其次，醫(yī)院必須注重對內(nèi)部科技檔案管理人員的培訓，通過專家講座、業(yè)務培訓以及在職進修的方式不斷提升科技檔案管理人員的專業(yè)能力，從而為科技檔案信息化建設培養(yǎng)和儲備更多的專業(yè)化人才，提升醫(yī)院科技檔案管理水平。
(五)加大資金投入，采購先進的科技檔案設施、設備科技檔案管理的關(guān)鍵
在于保管好和利用好現(xiàn)有的科技檔案，這就需要有先進的科技檔案設施、設備。此處所講的設施、設備不僅包括醫(yī)院科技檔案信息化建設中所需要的硬件設備，同時也涵蓋相應的軟件設施。首先，必須保證科技檔案設施、設備的齊整性。醫(yī)院應投入相應的資金，更換原有陳舊的科技檔案設施設備，引入最先進的科技檔案設施、設備。其次，引進專業(yè)的軟件設備。醫(yī)院應根據(jù)實際情況建立起先進的科技檔案數(shù)據(jù)資源庫，進而為醫(yī)院科技檔案管理工作的順利開展提供便利。
四、結(jié)語
對于醫(yī)院而言，開展科技檔案信息化建設是十分必要的。本文在分析醫(yī)院科技檔案信息化建設的重要性及存在問題的基礎之上提出有針對性的解決策略，主要包括創(chuàng)新醫(yī)院科技檔案信息化建設管理理念，依法建立健全醫(yī)院科技檔案管理制度，加大醫(yī)院科技檔案信息化建設力度，加強醫(yī)院科技檔案專業(yè)人才隊伍建設，投入資金采購先進的科技檔案設施、設備等，以此來提高醫(yī)院科技檔案信息化建設水平，更好地保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
[1] 徐輝，羅林枝.醫(yī)院科技檔案信息化管理發(fā)展思路的探討[J].中華醫(yī)學科研管理雜志，2006(8):239－240.
關(guān)鍵詞： 醫(yī)院 科技檔案 PDCA循環(huán) 管理 應用
中圖分類號：R - 0 文獻標識碼：A
PDCA循環(huán)是由管理學家戴明提出的一項理論，其作為一種科學路徑，在全面質(zhì)量管理方面已得到廣泛的應用，其能夠?qū)⒁鸭榷ǖ捻椖抗芾韮?nèi)容及目標，通過P（計劃）、D（實施）、C（檢查）、A（處理）四階段循環(huán)控制，從而達成擴大系統(tǒng)功能、提高目標質(zhì)量的效果。醫(yī)院科技檔案是組成醫(yī)院綜合檔案的重要部分，主要指的是醫(yī)院在建設及發(fā)展進程中從事的醫(yī)療科研等一系列活動及該活動所形成的具備儲存意義的圖表、聲像、文字等，它包括各種載體和形式的歷史記錄。將PDCA循環(huán)法充分運用于醫(yī)院科技檔案管理過程中，可達到普遍提高科技管理效益和質(zhì)量的目的?，F(xiàn)就醫(yī)院科技檔案管理的現(xiàn)狀和運用PDCA循環(huán)法提高醫(yī)院科技檔案的管理水平進行深入探討。
一、PDCA循環(huán)的概述
PDCA循環(huán)法是由美國某管理學家所提出的一種標準化、程序化、科學化的最基本管理法，其又被稱之為戴明循環(huán)，即通過Plan（計劃）、Do （實施）、Check （檢查）、Action（處理）四階段管理路徑，使工作的質(zhì)量于持續(xù)循環(huán)中得以有效提高。上述四階段并非運行一次即結(jié)束，而是一次次的循環(huán)進行，若部分問題在第一循環(huán)階段未得以解決，則直接進入下一循環(huán)中，從而達成階梯式的螺旋上升。PDCA循環(huán)可在任何一項合乎邏輯的工作中運用，且在績效管理方面尤其適用[1]。
P階段需首先制定活動計劃，并確定目標和方針；D階段為具體的運作以實現(xiàn)計劃的內(nèi)容；而C階段需對實施計劃的最終結(jié)果進行總結(jié)分析，辨別對與錯，明確實施的效果，且發(fā)現(xiàn)存在的一系列問題是該階段的關(guān)鍵；A階段則為最重要的一個階段，此階段需總結(jié)檢查出的結(jié)果并予以處理，即表現(xiàn)較佳的應繼續(xù)保持并發(fā)揚，或?qū)⑵渲谱鳛橹笇募匀蘸笞袷?，而對于處理不當?shù)牡胤?，則應吸取教訓并總結(jié)經(jīng)驗，以避免下次犯同樣的錯誤；對于部分依舊未得以解決的問題，則應提交到下一次的循環(huán)中以待解決[2]。
二、PDCA循環(huán)在醫(yī)院科技檔案管理中的應用
醫(yī)療科技檔案管理是醫(yī)院科研管理及檔案管理的重要工作，隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，在醫(yī)院檔案管理中所占的比重逐漸增加，其不僅能夠提高醫(yī)院醫(yī)療科研質(zhì)量，而且能夠促進醫(yī)院相關(guān)技術(shù)水平逐步提高。PDCA循環(huán)在醫(yī)院科技檔案管理中的應用，具體分為計劃階段、實施階段、檢查階段及處理階段等方面。
（一）計劃階段（P）
醫(yī)院的目的是通過對科技檔案信息的充分利用，使其在醫(yī)療和科研中發(fā)揮出最大的作用，從而有效促進醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量的進步與提高。方法是制定規(guī)范的歸檔制度，把醫(yī)院于科教活動過程中所形成的具備儲存價值的數(shù)據(jù)、文字、軟盤、圖表、聲像等相關(guān)歷史記錄，集中保存且綜合應用[3]。例如：在科研課題中，應進行的歸檔記錄主要包括：項目的評審建議書、項目申報書、計劃任務書、經(jīng)費的具體使用情況、實驗記錄、技術(shù)總結(jié)表、科技成果的鑒定證書、性能的檢測報告及標準學術(shù)相關(guān)資料，其涉及的層面還可能包括合同書等。因此，在開始科研課題之前，應明確資料均需要歸檔，其中課題項目的評審意見書和項目申報書是保存復印件或是原件，關(guān)于項目經(jīng)費的具體使用情況的單據(jù)如何保存等問題均需事先計劃好[4]。
（二）實施階段（D）
醫(yī)院的科技檔案管理應始終堅持科研項目管理的導向，實行統(tǒng)一集中管理每類檔案，并于業(yè)務的建設基礎上突出歸類方案，在醫(yī)院的科技檔案管理中，應讓每一位實施者明白其需要做什么以及如何去做，因此，制度學習顯得十分重要。檔案管理的相關(guān)部門應該先將獨立科技檔案的管理規(guī)則先打印好，并粘貼于較為醒目的位置，而其他各項科技檔案管理的明細規(guī)則也應打印好并發(fā)放至各個相關(guān)科室，同時組織全院的行政人員及醫(yī)護工作者進行學習，以增強醫(yī)院整體科技檔案管理的意識。
（三）檢查階段（C）
如何確保有力實施是醫(yī)院在建立綜合科技檔案的管理規(guī)定后最為關(guān)鍵的一點，因此需加強并落實監(jiān)管檢查過程，且在醫(yī)院日常的運作中加大對科技檔案管理的控制，同時積極調(diào)動醫(yī)院全體職員的主動性，并互相監(jiān)督各自的行為[5]。例如：可以由各個科室的負責人和檔案室的工作人員組成科技檔案管理小組，也可每月定期調(diào)查科技檔案管理的滿意度及質(zhì)量?，F(xiàn)場控制每一項醫(yī)院科技檔案的管理制度，若發(fā)現(xiàn)存在偏差則應及時予以糾正，防止問題的進一步發(fā)展，從而有效避免不良后果的發(fā)生。各個科室的負責人也可安排專人負責并通過問卷調(diào)查的方式進行。對于制度運行中出現(xiàn)的問題予以認真分析，并找出不足及相關(guān)影響因素，針對性的提出整改建議并限制期限，且改正的意見需具體到人。
（四）處理階段（D）
定期開展檔案管理相關(guān)考核分析會是PDCA循環(huán)在醫(yī)院科技檔案管理中的一個重要階段，在該階段中，需針對所有的滿意度及檢查的結(jié)果予以認真分析、探討及總結(jié)，并將考核的最終結(jié)果和針對提高質(zhì)量提出的相應改進措施、成效以及對下一步的意見一并上報給院領(lǐng)導[6]。因此，院領(lǐng)導可根據(jù)匯報的結(jié)果提前制定好下一階段的措施，其中包括建立標準、保留及改進等，從而形成自下而上，再自上而下的反饋系統(tǒng)，并為下一階段質(zhì)量水平的提高打好基礎。這一階段存在兩項較為重要的任務，其一為糾正錯誤：針對較好的規(guī)章制度予以發(fā)揚，并把要求納入至對應的制度中，使科技檔案管理質(zhì)量更加標準化；其二為把未解決的問題遺留至下一循環(huán)過程，以尋找出最佳解決方案。
結(jié)束語
為提高醫(yī)院科技檔案管理的質(zhì)量水平，應將醫(yī)院科技檔案管理的各項內(nèi)容充分納入至院內(nèi)的全面質(zhì)量管理，并與PDCA循環(huán)法有機結(jié)合。將PDCA循環(huán)法合理導入至醫(yī)院質(zhì)量的管理工作中，不僅需加大對監(jiān)控管理的力度，實施以各基層部門對內(nèi)控制為基礎和區(qū)控中心的宏觀控制有機結(jié)合，而且需借助定期考核評分制度，讓每一位醫(yī)護人員參與到醫(yī)院科技檔案管理的質(zhì)量考核，從上而下明確職責，各行其職并相互配合，形成監(jiān)、控、管為一體的管理網(wǎng)絡，為提高、平衡機發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院科技檔案管理質(zhì)量發(fā)揮重要的作用。
參考文獻
[1] 徐必華，王建寧，何俊，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院門診管理中的應用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，12（15）：142-143.
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[3] 喬林，張水建，劉敏，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院臨床輸血標準化管理中的應用[J].臨床輸血與檢驗，2014，13（10）：145- 146.
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關(guān)鍵詞： 醫(yī)院 基建檔案 科學管理
Abstract： Hospital infrastructure construction archives are original records showing the history and current situation of hospital infrastructure construction. It is the important constituent part of hospital works how to plan, construct and manage. Therefore, the hospital should strengthen the formation and supervision of infrastructure construction archives, and pay attention to scientific management, legel formation of infrastructure construction archives, positive making innovations and rigorous rules.
Keywords： Hospital Infrastructure construction archives Scientific management
醫(yī)院基建檔案是醫(yī)院基本建設發(fā)展和科學管理工作的真實記錄，是整個醫(yī)院檔案的重要組成部分，它包括醫(yī)院基本建設項目從醞釀、決策到建成投產(chǎn)（使用）的全過程中形成的，應當歸檔保存的文件材料。它不僅是記錄歷史的真實寫照，也是涉及各方權(quán)益的憑證和依據(jù)。所以，對醫(yī)院基建檔案必須依照 《檔案法》中的要求，進行科學管理。
一、醫(yī)院基建檔案的內(nèi)容及特點
（一）基建檔案的內(nèi)容
從內(nèi)容上劃分為基建文件材料、施工文件材料和竣工文件材料三部分?；ㄎ募牧鲜轻t(yī)院（建設單位）形成的有關(guān)建筑申請規(guī)劃、征地、竣工總結(jié)等文件材料；施工文件材料是施工單位形成的施工許可證和有關(guān)地基、基礎原材料的各種記錄及竣工驗收的有關(guān)材料；竣工圖紙材料主要包括建筑、結(jié)構(gòu)、設備、電氣等專業(yè)的設計說明書和竣工圖紙。
（二） 基建檔案的主要特點
1.專業(yè)性
集中表現(xiàn)在基建檔案的形成領(lǐng)域和內(nèi)容性質(zhì)都具有鮮明的專業(yè)性特點。
2.成套性
基建工程是以一個獨立的工程項目為對象進行的，規(guī)律性地形成了一系列相關(guān)的科技文件。
3.現(xiàn)實性
指它具有較強的現(xiàn)實使用性。其他文件材料歸檔后，基本上完成了現(xiàn)行功能，多半是用來歷史查考，而基建檔案則不同，它不僅沒有退出現(xiàn)行使用過程，而是在較長時間內(nèi)發(fā)揮現(xiàn)行效用。
4.周期長
一個完整的基建工程項目要經(jīng)過立項、設計、施工、竣工等階段，在此過程中形成的科技材料要經(jīng)過主管機關(guān)、建設單位、施工單位、設計單位等許多部門，一般要經(jīng)過幾年時間。
二、醫(yī)院基建檔案的科學管理措施
（一）遵循規(guī)律, 依法制檔
按基建程序控制好基建檔案的每一個環(huán)節(jié)，從工程建設項目的提出、調(diào)研、可行性研究、評價、決策到計劃的審批，基建部門的檔案工作人員都應及時地建檔立案，注意檔案資料的積累，以保證資料的質(zhì)量。因為工程建設周期長，收集資料多，且涉及面廣、事后難以核實，因此，基建檔案資料收集必須與工程建設同步進行。
檔案管理人員對工程項目的各個細節(jié)、各個環(huán)節(jié)應進行跟蹤收集，要對工程項目的流程非常熟悉，對工程進展情況心中有數(shù)，對各種資料進行核實，對不符合規(guī)范的要及時更正、完善和補充，保證文件材料的可靠性、完整性和準確性[1]。工程竣工后，所歸檔的基建技術(shù)資料一定要完整、齊全。從項目的建議書、立項報告、可行性研究、方案階段的文件等前期一系列事宜，到工程的整個設計、施工、竣工驗收等所有技術(shù)、管理資料都要一一收集齊全。
（二）科學地立卷歸檔
建立電子信息平臺，資源共享。隨著計算機的普及應用，基建檔案管理在新形勢下也應加大硬件投入，引進現(xiàn)代化管理技術(shù)。我們可以將三級目錄全部錄入計算機，能極大地方便檔案的整理、檢索等多項工作，提高工作效率。還可以要求設計單位在交付施工檔案的同時，提供電子化檔案，這可以為數(shù)據(jù)錄入節(jié)省大量的時間和精力。同時可以將保存價值較高的文件資料通過掃描轉(zhuǎn)化為電子化檔案，方便以后直接利用，實現(xiàn)資源共享?；n案的組卷要遵循文件產(chǎn)生的自然規(guī)律，保持卷內(nèi)各種文件之間的有機聯(lián)系。一般情況下，建設項目按單項工程組卷，按先文字后檔案的順序組卷。為了方便管理和查閱，通常要制定三級目錄：總目錄、分級目錄及卷內(nèi)目錄。總目錄里要按照檔案分類標明總順序號、工程名稱及存放的柜號。分級目錄里要標明每一卷的檔案號及卷名。卷內(nèi)目錄里要列清本卷里所有文件資料的名稱，并做好重要信息的摘要。這樣在查閱檔案時，就能一目了然,快速準確地找到所需的文件資料。
（三） 推進基建檔案管理工作的數(shù)字化
先進的檔案管理條件是提高檔案利用率的基礎，它具有操作簡便、查詢搜索快捷、統(tǒng)計功能強大和存貯安全等優(yōu)點，能提高工作效率和質(zhì)量。作為醫(yī)學科研等機構(gòu)，應該率先實現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化，采用先進技術(shù)，充分利用計算機網(wǎng)絡平臺，切實把綜合檔案室建成醫(yī)院的文件、文獻資料信息利用中心，把檔案管理從傳統(tǒng)的“手工勞動”中解放出來，使廣大利用者足不出戶就能享受到方便、快捷的服務[2]。
作為醫(yī)院檔案中的重要組成部分，醫(yī)院基建檔案的管理也應順應時代的需求，向信息化、數(shù)字化管理快步邁進。
確定掃描圖像文件格式?；n案經(jīng)過掃描實現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)換，能夠保留完整的檔案信息和具有較強的適用性，這是確定文件格式的原則。具體可采用目前使用最廣泛的GIF圖像文件格式。
確定檔案掃描層次和順序?；n案掃描時，以建筑物為單位設立案卷號；同一建筑物的不同案卷建文件夾；同一案卷內(nèi)的每張檔案，作為文件夾內(nèi)的一份文件，是可以實現(xiàn)檢索的最小單元。
為保證實現(xiàn)準確檢索，檔案掃描的順序應與卷內(nèi)文件排列順序完全一致。確定檔案掃描方向?；n案形成格式不一，有橫向和縱向，提供檔案原件利用時,可視情況隨時轉(zhuǎn)換方向，但在網(wǎng)絡傳輸中如此則顯得雜亂無序。為此應明確規(guī)定以檔案標題方向為正向進行檔案的掃描。掃描工作結(jié)束后，應在刻錄光盤前對掃描形成的數(shù)字化圖形文本文件進行檢查，保證最終的刻錄光盤無病毒、無自生文件等“雜質(zhì)”。最終刻錄光盤一式多套，作為檔案部門日常使用及留存?zhèn)洳榈萚2]。對一些形成年代久遠、破損嚴重的基建檔案，在掃描的同時應對原圖進行復制，復制件與原圖一同保存，從而在客觀上對這部分檔案采取了搶救和保護措施。
（四）提高法制意識，建立健全檔案管理體制
領(lǐng)導重視、支持是提高基建檔案工作的關(guān)鍵。把基建檔案的形成、積累、整理、立卷歸檔工作納入基建規(guī)劃。計劃、管理制度中，在基建工程的目標中提出對檔案材料的要求，并將其納入基建人員職責范圍之中，實行集中統(tǒng)一的管理,做到專人負責管理，相關(guān)科室都要設專職或兼職檔案管理人員，形成網(wǎng)絡，責任到人，不斷加大依法治檔力度，保證基建檔案工作的高質(zhì)量[3]。
（五）嚴格執(zhí)行制度，跟蹤管理，確保資料齊全
建立標準化的基建檔案管理制度是由其復雜性決定的，這也是基建檔案現(xiàn)代化管理的基礎[4]。為此，要使各項檔案管理工作環(huán)節(jié)都按一定的標準來進行。
三、結(jié)束語
醫(yī)院基本建設檔案是醫(yī)院進行整體規(guī)劃和管理的重要組成部分，是保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和日后改建、擴建工作的重要憑證和依據(jù)[3]。如果忽視了基建項目檔案形成的各個環(huán)節(jié)，勢必影響基本建設檔案的成套性和完整性。
總而言之，基建檔案是醫(yī)院的寶貴財富，是醫(yī)院基本建設的歷史記錄，它反映醫(yī)院基礎設施的整體水平?；n案工作是一項管理性極強的工作，其現(xiàn)代化管理水平的高低與醫(yī)院的現(xiàn)代化程度密切相關(guān)。所以，我們應從檔案事業(yè)的發(fā)展趨勢來看待醫(yī)院基建檔案管理的重要性，進一步做好醫(yī)院基建檔案的現(xiàn)代化管理工作，以適應形勢的發(fā)展，滿足醫(yī)院的整體需要。
參考文獻
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1.1管理制度不規(guī)范
俗話說“沒有規(guī)矩，不成方圓”。在醫(yī)院科研檔案管理工作的實施之前，創(chuàng)建一套完善的科研檔案管理制度是十分必要的。目前，我國醫(yī)院科研檔案管理制度沒有形成一定的體系，在大部分醫(yī)院中，科研檔案的管理具有很多不規(guī)范之處。在大多數(shù)科研檔案的管理之中，分類置放、系統(tǒng)科研項目檔案的追蹤管理以及體系化存放等方面都有所欠缺。造成這一現(xiàn)象的主要原因有：第一，醫(yī)院管理經(jīng)費上的分配問題。在許多醫(yī)院中，為了追求一定的經(jīng)濟效益，在管理經(jīng)費的劃撥上具有一定的偏向。醫(yī)院在進行檔案管理時往往只關(guān)注與病人檔案的管理與維護，因為這是最基本的，但是往往忽略了醫(yī)院科研檔案的管理。對醫(yī)院科研檔案的管理經(jīng)費的劃撥不足，管理工作難以維持。第二，醫(yī)院科研檔案管理人員不足，這一點主要是受科研管理經(jīng)費的劃撥的影響。在科研檔案的管理工作中，任務雖然沒有病人檔案管理的多，但是也是比較繁重的?？蒲袡n案管理人員的不足，自然就降低了其管理的效率，同時也造成了管理制度的不規(guī)范。
1.2管理人員隊伍良莠不齊
在我國現(xiàn)有的醫(yī)院科研檔案管理隊伍中，許多檔案管理人員都是非專業(yè)性、非專職的，主要由其他科管人員兼任，或是沒有達到專業(yè)要求的人員進行科研檔案的管理。這樣就造成了醫(yī)院科研檔案管理人員隊伍的良莠不齊，從而導致了我國醫(yī)院科研檔案管理工作效率的低下。對于兼職人員而言，他們更加重視自己原本的工作，而往往忽視了對科研檔案的兼職管理工作。另外，由于兼職人員的科研檔案管理工作的時間上、精力上的分配不均，以及工作不具連續(xù)性，導致醫(yī)院科研檔案管理工作往往會出現(xiàn)錯誤。對于非專業(yè)性人員而言，他們對科研檔案的管理不具備一定的專業(yè)化要求，在工作中會遇到許多不理解或是無法準確判斷的地方，這些都會導致非專業(yè)性人才在科研檔案管理工作中出現(xiàn)差錯與紕漏，為醫(yī)院科研檔案的管理造成麻煩，甚至帶來損失。
1.3醫(yī)院科研人員對檔案工作重視程度較低
在我國醫(yī)院科研人員的隊伍中，大部分人員對于科研成果進行檔案管理具有十分淡薄的意識。許多科研人員認為對科研成果進行檔案管理是無所謂的，沒有多大意義的。有的科研人員則認為科研成果是自己的應該自己進行保管。同時，科研人員也存在著這樣一種心理，那就是對醫(yī)院科研檔案管理人員的不信任心理，不確定自己的科研成果在交由相關(guān)管理人員進行管理是否具有安全保障。對于相關(guān)科研檔案管理人員在對其進行科研檔案催交的情況，科研人員持有不配合、不理睬的態(tài)度，加大了醫(yī)院科研檔案管理人員的工作難度。因此在醫(yī)院科研檔案管理工作中往往會出現(xiàn)這樣一類情況，科研檔案歸檔不完整或者是有些可科研項目的檔案缺失。
2我國醫(yī)院科研檔案管理對策
2.1實現(xiàn)科研檔案管理制度規(guī)范化
目前，我國政府已經(jīng)頒布了《科學技術(shù)檔案工作條例》，這一條例具有比較全面的關(guān)于檔案管理工作的管理辦法。對我國醫(yī)院科研檔案管理制度的規(guī)范化具有積極地意義。依據(jù)這一條例，可以實現(xiàn)檔案管理辦法的統(tǒng)一規(guī)范，促進科研檔案的統(tǒng)一管理，明確檔案部門的監(jiān)管職責，實現(xiàn)檔案管理在檔案收集、整理、保管、利用、借閱、保密等一系列流程制度上的完善，使檔案工作走向標準化、規(guī)范化的管理模式，并實現(xiàn)檔案管理與課題管理辦法的相互促進，結(jié)合醫(yī)院的科研政策，實現(xiàn)檔案管理與科研管理的統(tǒng)一性和延續(xù)性。
2.2強化科研人員檔案管理意識
針對上文中提出的科研人員缺乏檔案管理意識以及對醫(yī)院檔案管理工作的安全保證的擔憂。醫(yī)院應首先提高科研人員的檔案管理意識。然后在強化醫(yī)院科研檔案管理制度，保證醫(yī)院科研檔案管理安全的前提下，對科研人員進行科研檔案滾利相關(guān)知識與優(yōu)勢的普及，樹立科研人員對醫(yī)院科研檔案管理的信心。促進科研檔案管理工作的順利高效進行。
2.3強調(diào)醫(yī)院對科研管理工作專業(yè)化的重視
由于科研資料的學術(shù)性以及專業(yè)性較強，在對科研檔案進行管理使，準確的對檔案進行分類、歸檔十分重要。并且，由于醫(yī)院科研檔案管理工作的目的是對醫(yī)院的科研成果進行保存與管理方便日后的查找以及參考，對醫(yī)學科研成果進行維護，推動醫(yī)學科研工作的傳承與發(fā)展。因此，對于歸檔的科研檔案必須具備一定的質(zhì)量標準，通常在科研檔案的管理工作中，高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)科研成果具有優(yōu)先歸檔權(quán)。另外，除了保證檔案整理、歸類的專業(yè)性與準確性，還要保證研究階段對相關(guān)科研檔案的調(diào)研、查詢上的簡單、方便與迅速。
3結(jié)語
關(guān)鍵詞：檔案課程 課程教學 中美檔案
檔案課程是一門兼具理論性與實踐性的專業(yè)課程，其目標不僅應該培養(yǎng)學生系統(tǒng)掌握檔案理論知識的能力，而且還要具備檔案管理的實際動手能力。由于發(fā)展歷史及教育理念的不同，我國與美國的檔案課程在教學理念、教學手段、教學師資及教學課程等方面存在差異，文章對這些差異及其產(chǎn)生的原因進行了分析，并闡述了對我國檔案課程教學的啟示。
一、中美檔案課程教學存在的差異
1.教學理念不同。美國檔案教學的一個突出特點就是偏重實用性和經(jīng)驗性，緊貼實際，關(guān)注就業(yè)市場，因此非常注重學生專業(yè)技能的培養(yǎng)，其教學目標是為社會培養(yǎng)具有知識掌控能力的技術(shù)性人才，檔案課程的授課內(nèi)容、教學大綱等都十分講求功效。在我國，檔案教學堅持理論與實踐并重的理念，教學目標定位在既使得學生掌握檔案學的基本專業(yè)知識，也使其具備相應的實際操作能力，二者的重要性在教學過程中提倡并駕齊驅(qū)。
2.教學手段不同。在美國，檔案課程的教學手段較為多樣化，除了理論教學，更注重通過多種手段培養(yǎng)學生的實踐能力。例如美國的密歇根大學信息學院為了培養(yǎng)學生的實踐技能，與國內(nèi)外各類檔案館、圖書館、相關(guān)機構(gòu)、公司乃至國際組織均保持密切聯(lián)系，不僅可以為學生提供實驗場所或假期實踐機會，也有利于幫助學生畢業(yè)后進入自己感興趣的各類行業(yè)。此外還有實地參觀、課堂辯論、模擬表演等，能充分調(diào)動學生的參與精神。而在我國，檔案課程教學雖然提倡理論與實踐并重，但實際上，主要依靠理論教學，學生能夠?qū)嶋H操作的機會很少。
3.教學師資不同。在美國，從事檔案課程講授的專職教師很少，更多的是學校所在地檔案部門的高級專業(yè)人士，他們不僅擁有熟練的檔案專業(yè)知識，且具備豐富的管理實踐經(jīng)驗，在課程教學的過程中可以將生動形象的實踐經(jīng)驗貫穿于抽象的基礎理論中，能夠通過寓教于樂的形式增加檔案知識的趣味性，成功地將檔案知識傳遞給學生。而在我國，從事檔案課程講授的教師多為從事過檔案學專業(yè)學習的畢業(yè)生，他們接受過系統(tǒng)的檔案專業(yè)知識學習，但是，由于沒有工作經(jīng)驗，缺少操作能力，只能“紙上談兵”。
4.教學課程不同。美國檔案課程以理論、方法論和檔案工作實踐為主，內(nèi)容覆蓋了檔案學的各個方面，包括檔案學理論、收集與鑒定、整理和著錄、保管與保護、查考與利用、宣傳與評估、電子文件和利用系統(tǒng)等方面。從課程設置可以看出，美國的檔案教學在注重培養(yǎng)學生理論素養(yǎng)方面更加注意培意學生將理論運用到實踐的能力。在我國，檔案學課程主要設有《檔案管理學》、《檔案學概論》、《中國檔案事業(yè)史》、《檔案文獻編纂學》、《檔案保護技術(shù)學》、《科技檔案管理學》、《文書學》、《檔案自動化管理》等主干課，主要對檔案理論作基本的概括性介紹，而沒有深入、具體的闡述，側(cè)重于對學生理論素質(zhì)的培養(yǎng)。
二、中美檔案課程教學存在差異的原因分析
1.實用主義的影響。自建國之日起，為了盡快追趕上其他國家的發(fā)展水平，美國大力提倡實用主義，一切工作均以能夠推動、促進國家的經(jīng)濟與社會發(fā)展為目標。因此，受這種實用主義思潮和社會文化傳統(tǒng)的影響，美國的高等教育自誕生之日起便也擔負起了美國經(jīng)濟、社會發(fā)展的重任，美國的檔案教育當然也不例外。而我國的歷史較為悠久，具有深厚的文化積淀，對于檔案管理的理論已經(jīng)較為成熟和完善，因此，在檔案專業(yè)教學的過程中，強調(diào)知識的穩(wěn)定性，更多地關(guān)注文史知識的熏陶和理論文化的傳承，其結(jié)果是提高了學生的文化素質(zhì)和理論水平，而對學生的動手能力和操作技能培養(yǎng)得不夠。
2.產(chǎn)學研合作理念的影響。產(chǎn)學研合作理念是現(xiàn)代社會的新型教育模式，即充分利用學校和企業(yè)、科研單位等多種不同教學環(huán)境和教學資源以及在人才培養(yǎng)方面的各自優(yōu)勢，把書本知識和實踐能力為主的生產(chǎn)、實際經(jīng)驗、科研實踐相結(jié)合的教育形式。美國的檔案教育全面吸收了產(chǎn)學研合作的理念，打破了學校教育中心論，辦學機構(gòu)不拘泥于學校一方，辦學主體呈現(xiàn)的是多元化的趨勢，廣泛地利用其它機構(gòu)合作辦學。比如與企業(yè)勞動力投資系統(tǒng)建立伙伴關(guān)系，幫助畢業(yè)生創(chuàng)建職業(yè)路徑；加強與企業(yè)尤其是中小企業(yè)的密切關(guān)系，按照企業(yè)急需調(diào)整授課內(nèi)容，使培養(yǎng)的學生更貼近企業(yè)的需要；與企業(yè)共同制定嚴密的訓練計劃，使檔案課程內(nèi)容與實習和就業(yè)安置聯(lián)系起來等等。
三、美國檔案課程教學對我國的啟示
1.遵循教學目標，明確教學要求。在我國，雖然檔案課程的教學目標已經(jīng)非常明確，即既使得學生掌握檔案學的基本專業(yè)知識，也使其具備相應的實際操作能力，但是在實際的教學過程中，任課教師主要采用純粹的理論教學方法進行“填鴨”式教學，比較嚴重地偏離了預期目標，培養(yǎng)出的學生既無法對檔案知識有全面的了解，也無法應對檔案的實際管理工作。因此，必須對這一現(xiàn)象進行徹底糾正，將實際的教學工作與教學目標緊密契合，嚴格遵照課程教學要求，合理制定授課計劃，重新梳理教學內(nèi)容，切實增加檔案管理實踐比重，否則開設檔案課程的內(nèi)涵意義會大打折扣。
2.改變教學手段，提高教學效果。我國檔案教育內(nèi)容載體的欠缺和弱化，影響著教育教學質(zhì)量，削弱了未來檔案工作者的檔案認知水平。這是因為偏重于理論的教學手段，往往使得學生被動地接受，時間越久，越感乏味，且由于缺少實踐機會，學生不能接觸檔案實體，對于新的知識不能有效地領(lǐng)會，也無法培養(yǎng)出學習興趣，課堂教學效果不佳，以致于走上工作崗位后，要么不能滿足崗位的需要，要么由于缺少興趣而跳槽。因此，在我國的檔案教學過程中，應切實轉(zhuǎn)變方式，通過多種載體，重點加強學生的動手能力，這樣不僅能有效深化學生對檔案知識的吸收與消化，而且能為其走上工作崗位奠定扎實的經(jīng)驗基礎。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理；規(guī)范化；可行性分析
醫(yī)院檔案管理在醫(yī)院的發(fā)展中非常重要，醫(yī)院作為基礎設施建設中一個重要的環(huán)節(jié)，不能被忽略。在醫(yī)院的建設中，要重視醫(yī)院檔案管理，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，熱門對醫(yī)院檔案管理也有著較高的要求，尤其是醫(yī)院檔案管理上的要求在逐漸增加，在醫(yī)院檔案管理的過程中，對規(guī)范化有著較高的要求，醫(yī)院檔案管理應該實現(xiàn)規(guī)范化，這樣對醫(yī)院檔案的使用也是有利的，也會減少醫(yī)院檔案丟失的情況，在檔案管理上規(guī)范化是一個重要的發(fā)展趨勢。
1 醫(yī)院檔案管理的發(fā)展現(xiàn)狀
醫(yī)院檔案管理在醫(yī)院的發(fā)展中是非常關(guān)鍵的，醫(yī)院檔案主要是記錄醫(yī)院的具體工作情況，對醫(yī)院的患者基本情況進行記錄，醫(yī)院檔案還可以為領(lǐng)導的決策作出貢獻，除此之外，對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)也有著重要的影響，在醫(yī)院檔案的管理中還存在著很多的問題，如果不將這些問題解決，那么我國的醫(yī)院檔案管理是無法發(fā)揮作用的?，F(xiàn)在的醫(yī)院檔案管理中存在著很多不規(guī)范的行為：
首先，在檔案管理方面的人才十分的少，有很多的檔案管理人員并不了解檔案，由于醫(yī)院的不重視，這樣就導致了醫(yī)院檔案管理人員有些是借調(diào)，有些是其他崗位的即將退休人員，這樣就導致了檔案管理面臨著規(guī)范化的問題。其次，在醫(yī)院檔案的收集上僅僅重視對病歷檔案的收集，對其他檔案的收集并不重視，這樣就導致了有很多的醫(yī)院檔案存在著丟失的情況，在出現(xiàn)問題的時候沒有可以參考的依據(jù)。
再次，醫(yī)院檔案管理在機制上缺乏統(tǒng)一性，醫(yī)院檔案與其他的檔案是不同的，這主要是由于醫(yī)院檔案管理有著特殊性，因為醫(yī)院檔案的種類較多，就導致了檔案管理的時間和程度是不同的，在有限的時間中，其他的檔案就無法進行保存，在管理上也去缺乏措施，沒有進行分級管理，僅僅是通過同一個檔案管理層級進行管理，這樣對檔案管理有著很大的限制。
最后就是醫(yī)院檔案的設備存在著落后的現(xiàn)象，由于醫(yī)院對檔案管理并不重視，為了減少成本并不會及時進行設備的更新，在管理設備上就存在著落后的現(xiàn)象，在信息化設備出現(xiàn)的今天，醫(yī)院的檔案管理已經(jīng)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的要求。大部分醫(yī)院的管理設施還是比較落后的。仍然采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)載體與傳統(tǒng)的書面檔案管理方法，受保存地點的環(huán)境、濕度影響較大，同時保存時間段較短。海量的患者檔案嚴重的占用了醫(yī)院有限的檔案管理資源，保存與管理設施的落后直接導致了檔案管理工作的混亂，嚴重制約了醫(yī)院正常的工作秩序。
2 醫(yī)院檔案管理規(guī)范化可行性的分析
2.1 保存?zhèn)鹘y(tǒng)的檔案有利于進行規(guī)范化的管理
醫(yī)院檔案有很多的用處，是醫(yī)院發(fā)展的依據(jù)，利用傳統(tǒng)的手段保存的檔案在整個醫(yī)院發(fā)展中是十分關(guān)鍵的，從這些檔案中可以看出醫(yī)院的發(fā)展歷史，也可以從這些傳統(tǒng)的檔案中找到醫(yī)院檔案管理中存在的問題及時的解決。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理雖然面臨著不規(guī)范的問題，但是由于由很多的紙質(zhì)檔案都保存下來，這樣可以作為醫(yī)院檔案管理規(guī)范化的必要依據(jù)，在對醫(yī)院檔案進行規(guī)范化管理的過程中，要將整個醫(yī)院的檔案進行有序的整合，按照患者的病情進行分類，這樣就可以將檔案進行劃分，還可以根據(jù)實際的需要，將檔案按照就診的時間進行劃分，總之，可以按照醫(yī)院的正常標準對醫(yī)院檔案進行分類，保證醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化。
2.2 利用傳統(tǒng)的模式建立統(tǒng)一的管理體系
傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理中主要存在的問題就是缺乏統(tǒng)一的管理，在整個醫(yī)院檔案管理的過程中，要想進行規(guī)范化的管理，就要建立統(tǒng)一的管理體系，參照傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式可以將醫(yī)院檔案管理中存在的問題進行合理的解決。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理中存在的問題有很多，例如分工不明確，在保存上缺乏有效性，都是傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理中存在的問題，面對這些問題可以有效的規(guī)劃，對這些問題進行分析和研究，將有利的一面應用到醫(yī)院檔案管理體系中，在新檔案管理模式下，杜絕傳統(tǒng)檔案中出現(xiàn)的問題，完善檔案管理體系，對整個醫(yī)院檔案管理有著重要的影響。
有的醫(yī)院是各個科室各自保管患者的檔案，有的醫(yī)院是患者檔案與其他檔案分開管理，只有統(tǒng)一的患者資料檔案管理辦法，對其他例如行政、人事檔案的管理并不重視，所以沒有建立一個有效的檔案管理體系。沒能將整個醫(yī)院所有的檔案都納入到統(tǒng)一的檔案管理體系當中來。在新的規(guī)范化檔案管理中，正好需要建設統(tǒng)一有效的檔案管理體系，這不需要過去已有的管理基礎重新建立一個管理體系，只需要設立一個嶄新的管理體系，一定程度上簡化了規(guī)范化管理的程序。
2.3 科技的運用使管理更加方便
傳統(tǒng)的檔案管理雖然能夠保證檔案儲存的長久性和完整性，但也存在很多問題，往往占用大量的空間，工作人員在查找時也比較麻煩，費時費力。隨著網(wǎng)絡科技的發(fā)展，檔案管理逐漸實現(xiàn)電子化管理，醫(yī)院逐步建立了檔案數(shù)據(jù)庫。電子檔案管理可以節(jié)省大量的存儲空間，同時減少了貯存面積，使工作人員檢索起來更加方便，從而提高了工作效率。電子檔案管理應該和傳統(tǒng)檔案管理結(jié)合起來，對于特殊的檔案實行數(shù)據(jù)庫管理。這不僅使檔案管理更方便快捷，還適應了科技發(fā)展的要求，使檔案管理更加科學規(guī)范，有利于實現(xiàn)醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化。
2.4 可以為規(guī)范化管理節(jié)約資金，減少浪費
由于過去投入不足等原因，導致醫(yī)院相關(guān)的檔案保存管理設備不齊全，保管條件不達標，甚至保管場所不夠用，各種因素都制約了醫(yī)院相關(guān)檔案的管理與保存。新的規(guī)范化管理模式要充分的利用高科技手段，使用音頻、視頻、射頻等方法對檔案進行分類管理，并且需要高科技的保管場所與保管設備。這些都需要投入大量的資金與人力物力。但是由于許多醫(yī)院以前本身并不具有這些相關(guān)的設備與儀器，在一定程度上避免了設備的折舊與浪費。由于設備與管理人才的缺失，正好可以引進最新的科技與人才，從頭建立一個完善的檔案管理系統(tǒng)。
3 結(jié)論
在當前的情況下，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療水平需求的提高，以及正在進行的醫(yī)改等活動，對醫(yī)院的檔案管理提出了更高更艱巨的要求。醫(yī)院要充分把握好這次改革的機遇，通過對規(guī)范管理的可行性分析，建立一個完善的檔案管理體系，為醫(yī)療水平的進步提供充實的保障。
參考文獻
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院; 檔案管理; 發(fā)展
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)33-102-02
隨著我國市場經(jīng)濟模式的初步建立,醫(yī)院建設與發(fā)展也處在一個非常時期,因而醫(yī)院的檔案管理也面臨新的問題:國有非營利的事業(yè)單位性質(zhì)與市場經(jīng)濟模式下的企業(yè)管理,使醫(yī)院檔案增添了新的內(nèi)容;全民公益性的醫(yī)院服務與患者以消費者身份出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾,使醫(yī)院病例成為雙方?jīng)_突爭執(zhí)的焦點;同時由于先進科技手段的應用,我國加入WTO與國際衛(wèi)生行業(yè)的接軌,也對醫(yī)院的檔案管理提出新的內(nèi)涵。因此,準確把握新時期醫(yī)院發(fā)展的特點,加強醫(yī)院檔案管理,是醫(yī)院檔案實行現(xiàn)代化管理的根本任務。
1 當前醫(yī)院檔案管理面臨的新問題
1.1 檔案管理內(nèi)容復雜
我國醫(yī)院多屬國有非營利機構(gòu)。由于我國社會經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀,政府無力承擔醫(yī)院建設發(fā)展的巨大經(jīng)費支出,只能在政策上給予扶持,因而醫(yī)院大多實行企業(yè)化管理,自收自支以此維系醫(yī)院建設和發(fā)展。這種關(guān)系決定了醫(yī)院的檔案管理兼?zhèn)淞似笫聵I(yè)機構(gòu)管理的內(nèi)容。醫(yī)院檔案管理既有籍貫事業(yè)單位相關(guān)內(nèi)容,也有企業(yè)內(nèi)容,如醫(yī)院進行的成本核算、醫(yī)院達標以及采購照多邊內(nèi)容,而實行企業(yè)管理過程形成的文件、文案、決議、實施效果或招標方法、標書、協(xié)議、合同是以往醫(yī)院檔案管理所沒有的。如何將這些生產(chǎn)活動的原始記錄完整歸檔,真實反映醫(yī)院的發(fā)展,是很有價值的歸檔材料。
1.2 醫(yī)患關(guān)系的變化,使醫(yī)療法律知識的宣傳得到重視
醫(yī)療活動是一項高風險的探索性工作,醫(yī)生不能包治百病,病人對醫(yī)學專業(yè)不了解,醫(yī)療期望值過高,對醫(yī)學技術(shù)水平的局限性和高風險性認識不清,對一些治療方案,病人(及其家屬)未必了解,加之醫(yī)生缺乏解釋,很容易造成醫(yī)患雙方?jīng)_突。一方面,由于醫(yī)院醫(yī)療費用品普遍上漲,超出了普通群眾的承受能力,患者對醫(yī)院存在戒心;另一方面,常規(guī)意義上的消費者觀念被引用在醫(yī)院活動中,當治療效果不甚理想時,就怪罪醫(yī)院要求賠償。這其中病案往往成為雙方爭奪控制的焦點。但在過去相當長的一段時間,許多醫(yī)務人員對病案資料不以為然,不按照規(guī)定書寫、保存。病案缺陷主要有以下三個方面:一是記錄不及時、不準確、不連貫;二是記錄和各種檢查單缺項漏項;三是記錄憑印象甚至張冠李戴。針對以上問題,醫(yī)院當務之急要填補過去管理的“空白”點,對所有不相適應的環(huán)節(jié)、運行模式等進行改革,加強醫(yī)患之間溝通,利用多種方式宣傳醫(yī)療知識,提高病案書寫質(zhì)量,完善病案管理也就成了迫切的任務。
1.3 高科技的發(fā)展,使醫(yī)院檔案增添新的內(nèi)容
首先,醫(yī)院檔案門類較多,即黨群工作類、行政工作類、綜合類、科研工作類、醫(yī)療衛(wèi)生工作類、財務工作類、設備儀器類、基本建設類、聲像類、審計類等10個類目。尤其較繁忙的醫(yī)療業(yè)務活動,須保留大量的業(yè)務歸檔材料。如病案、影像資料,每年幾萬份,全部以傳統(tǒng)的方法儲存,將占有很大的庫房。其次,高科技的發(fā)展,也使檔案載體更加豐富多樣。如今醫(yī)院計算機管理十分普遍,有的醫(yī)院甚至嘗試應用電子病歷。雖然,電子病歷由于缺乏法律效用,它的信息與載體的相對分離,如何保證原始真實性,尚有待探討,但它以數(shù)據(jù)庫的形成,以電子文件進行儲存、調(diào)閱,不失一種值得嘗試的方法。因而使用數(shù)據(jù)庫的形式進行歸檔也是發(fā)展中的必經(jīng)之路。
2 加強醫(yī)院檔案管理,促進醫(yī)院科學的發(fā)展
2.1 提高檔案管理人員素質(zhì),改進檔案管理方法,充實內(nèi)容
加強《檔案法》和《病歷書寫規(guī)范》的學習,增強法制觀念,提高法律意識,使他們能夠?qū)⑺鶎W的知識應用到實際工作中,用各項法律、法規(guī)來指導檔案管理工作。醫(yī)院以醫(yī)療服務為根本任務,長期以來對醫(yī)院檔案尚缺乏嚴格的考核,因而在實際工作中往往出現(xiàn)檔案管理可有可無的模糊認識。并且由于受到人員、設施、經(jīng)費等方面的限制,檔案管理很容易受到冷遇,提高各級部門對檔案的認識和重視,才能使檔案工作順利開展。
2.2 醫(yī)院檔案管理
醫(yī)院檔案管理從收集信息、資料到最終的儲存,要經(jīng)過很多的環(huán)節(jié),這就要求整個過程要遵循一定的程序,做到各個環(huán)節(jié)和步驟各有特點。醫(yī)院由于處于一種特定非條件下,面臨諸多新的問題。因此,方案歸檔范圍,加強有關(guān)內(nèi)容的收集是檔案工作的新課題。如醫(yī)院經(jīng)營方面,有的科室所進行租賃、承包、成本核算等應實行歸檔收集。又如提倡采購招標,其招標方法、程序、協(xié)議、合同也應進入歸檔材料之中。所以,要進一步加強檔案管理,要求科主任抓好歸檔的收集、整理、促進檔案管理的規(guī)范化。
2.3 加強檔案管理規(guī)范化,是醫(yī)院檔案的重要內(nèi)容
首先,加強醫(yī)務人員的病歷書寫的教育及時準確和提高書寫的質(zhì)量。對病歷嚴肅認識,從思想上重視,嚴格要求自己,形成嚴謹認真的工作作風,切忌粗心大意,絕不允許有絲毫的懈怠。各科醫(yī)生辦公室都應有貼有本專業(yè)病歷書寫標準及評分細則,做到有章可循,有法可依。其次,落實病歷書寫規(guī)章制度,加強病歷書寫規(guī)范化的培訓,要實行專人負責。當前,在病歷書寫中存在代上級醫(yī)師簽名的現(xiàn)象,反映了各級有醫(yī)師對病歷書寫的嚴肅性缺乏應有的認識,要強化管理,抓好落實。再次,實行檔案管理監(jiān)督制度。要建立醫(yī)院檔案管理監(jiān)督機構(gòu)。由專人負責這項工作,對病歷實行抽查,嚴格按標準打分、評級,并將病歷質(zhì)量評審結(jié)果與個人獎金及職稱晉升掛鉤。人人重視,層層把關(guān),是保證病歷質(zhì)量的有效措施。病歷質(zhì)量低下,很有可能由此引起醫(yī)患糾紛。
2.4 對影像及其他數(shù)字資料嘗試運用先進的管理手段
醫(yī)院檔案信息量大、類別多、綜合性強,可采取相應的高科技手段,為數(shù)據(jù)庫無紙化創(chuàng)造契機。對CT、X線機、彩超等一些常規(guī)檢查設備實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動采集與圖像存儲管理,可大大減少庫房的儲存量,并方便檢索。再如病理圖像可以先通過顯微鏡下照影或掃描技術(shù)實現(xiàn)計算機管理,心電圖與心音同步實現(xiàn)圖(波)與聲音的結(jié)合管理,用紙作為載體的病歷也可以實現(xiàn)無紙化病歷管理等等。隨著社會的發(fā)展、工作的深入,傳統(tǒng)的病歷管理思維已不適應今后病案大量的要求,雖然電子文檔目前尚存在很大爭議,但影像資料如CT、DR其依附現(xiàn)代化科技手段,由復雜、特定的影像信息構(gòu)成,其原始性、真實性是不容置疑的。
總之,隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入,檔案管理工作的發(fā)展,檔案已經(jīng)成為醫(yī)院行政機構(gòu)管理的重要組成部分,并起著舉足輕重的作用,從醫(yī)學方面的學術(shù)研究、科技交流到醫(yī)院行政管理、法律糾紛、無不依賴于醫(yī)院檔案管理工作。所以,必須高度重視醫(yī)院檔案管理工作,更好地發(fā)揮檔案工作在醫(yī)院管理中的作用。
[參考文獻]
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【摘要】目前，檔案信息系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)學界的載體，可以為人們提供借鑒、參考和引導。我們只有不斷地利用檔案信息帶給我們的各種有價值的財富，完善醫(yī)院檔案信息的開發(fā)利用。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院；檔案信息；開發(fā)與利用
伴隨著科技和經(jīng)濟的進步，社會的不斷發(fā)展，我國醫(yī)學界人員對醫(yī)院的檔案信息開發(fā)和利用的價值越發(fā)重視。醫(yī)院檔案信息的開發(fā)應該有細致的準備，應該對各個要開發(fā)的環(huán)節(jié)進行審核，在開發(fā)的過程中及時把握信息和數(shù)據(jù)，做好開發(fā)日志，避免一切可能發(fā)生的開發(fā)問題。在對醫(yī)院的檔案信息開發(fā)完成后，應該及時對檔案信息中的各類有用醫(yī)學信息進行解析，并且提出逐漸完善開發(fā)檔案系統(tǒng)的對策和決議。因此，為了讓我國的醫(yī)學檔案信息系統(tǒng)能夠不斷地完善和進步，我國醫(yī)療界的工作者們應該進一步提升開發(fā)和利用醫(yī)院檔案信息的效能。
一、開發(fā)醫(yī)院信息檔案的特點和內(nèi)容
醫(yī)院的檔案信息是對醫(yī)療活動有大的利用和參考的價值，這些有用的信息，都是醫(yī)院的醫(yī)療工作者經(jīng)過長期的醫(yī)療活動，累計形成的醫(yī)療財富。當然目前的醫(yī)院信息檔案都是不夠完善的，這就需要我們的醫(yī)療界工作者在以后的醫(yī)學管理研究中逐步改善和完善。在醫(yī)院檔案信息中能夠得到開發(fā)利用的信息包括病例、研究報告、醫(yī)療過程圖、合同、醫(yī)療計劃等一些醫(yī)療活動的方方面面。其中最有開發(fā)價值的信息莫過于醫(yī)院專家針對特殊病情進行研究和探討的結(jié)果報告，醫(yī)生對其特殊病情的試驗與試驗記錄、試驗藥物、使用方法等一些特殊的醫(yī)療試驗。這一些看似平淡無奇的醫(yī)院檔案信息實則對整個醫(yī)學界都有很大的影響，其中的檔案信息可以讓后來的醫(yī)學工作者得以借鑒和參考，讓其得到更好的試驗、研究、學習和發(fā)現(xiàn)，這是人類一筆寶貴的財富。
醫(yī)院檔案信息開發(fā)和利用的特性，可以讓一個單獨的醫(yī)療項目成為一套獨立的卷軸；可以讓其成為醫(yī)學科研項目的第一手資料；記錄全球頂尖醫(yī)學項目的開發(fā)、研究、試驗和材料的過程；醫(yī)療檔案信息具有可靠性和安全性；保密性也是醫(yī)療檔案信息的重要特點；醫(yī)院檔案信息的最終解釋權(quán)歸醫(yī)院和醫(yī)學界所有。
二、 醫(yī)院信息檔案的開發(fā)和利用
（一）強化信息的利用率和拓寬檔案的編制范圍。從醫(yī)院檔案信息管理的方面來說，其檔案信息的主要作用就是給醫(yī)院以后的醫(yī)療活動中提供參考資料和文獻，檔案信息也可以說是醫(yī)院醫(yī)學活動的物質(zhì)基礎。檔案信息的建立和使用則是醫(yī)院檔案信息管理完善化的體現(xiàn)。為了對醫(yī)院檔案信息進一步進行開發(fā)和利用，醫(yī)院應該加強與醫(yī)學工作者的聯(lián)系，增加和患者之間的溝通。在檔案信息快速收集的今天，我們不能忘記要加強檔案信息編制管理的完善，時刻保證醫(yī)療信息的質(zhì)量和現(xiàn)代化，讓其醫(yī)院檔案信息的覆蓋范圍更加全面。
（二）建立“三個結(jié)合”的開發(fā)思想和使用思想。醫(yī)院在收集檔案信息的同時應該注意，新信息與舊信息的結(jié)合，讓新信息與舊信息進行對比，豐富醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療眼界，借助檔案信息中給予的借鑒，找出醫(yī)療活動中的弊端，從而記錄醫(yī)院醫(yī)療活動中的難點和重點；讓檔案信息和醫(yī)院編制有機結(jié)合，在醫(yī)院當中，醫(yī)生的信息是非常重要的，在不同的科室中所研究的各種問題也就不一樣，在醫(yī)療難題的解決上，需要各科室進行協(xié)調(diào)合作，醫(yī)院的醫(yī)生編制信息也是醫(yī)院檔案中的重要一點；廣泛問題與個體問題的結(jié)合，在醫(yī)院的診斷中所出問題都大致相同，這些信息都是廣泛存在的，但是當診斷問題出現(xiàn)個別不同時，其中的醫(yī)療信息就需要我們認真對待，用個別的信息去對比，從而把個別的診斷結(jié)果的特殊性進行科學地記錄，讓醫(yī)院的醫(yī)學檔案更具有嚴謹性和科學性。
（三）檔案信息與時俱進的開發(fā)和使用。醫(yī)院檔案信息的收集和記錄都是要非常嚴謹?shù)?，醫(yī)療信息中的重點難點對以后的醫(yī)療活動是非常重要的信息，這些都不能記錄出錯，醫(yī)院以往的記錄往往是采用手抄的方式進行檔案信息記錄，這樣就很容易出現(xiàn)錯誤。隨著計算機時代的到來，我國的多數(shù)醫(yī)院都進行了更新?lián)Q代，大量使用計算機進行信息的收集和計算，計算機先進的特點和精密的計算對醫(yī)院的檔案信息收集和存儲都起到了很大的幫助。
三、開發(fā)和利用醫(yī)院檔案信息的有效價值
醫(yī)院的檔案信息主要體現(xiàn)了醫(yī)院自身的醫(yī)療服務水平，對與外界和內(nèi)部都有很好的說服力，為醫(yī)院的醫(yī)療活動管理和研究管理都起到了參考作用。這些檔案信息從醫(yī)院管理者的角度看來是不可缺少的，是有效管理醫(yī)院和諧醫(yī)療環(huán)境的重要因素。醫(yī)療檔案信息的保存，可以為患者解決需求信息，在醫(yī)院的醫(yī)療活動中，患者往往是放在第一位的，醫(yī)院的檔案信息為醫(yī)生提供技術(shù)援助，從而可以為患者更好地治療傷痛，也能及時為患者解決生理和心理上的需求。更全面地完善醫(yī)院檔案信息的智能化管理，智能化的醫(yī)院檔案信息處理技術(shù)讓醫(yī)院的水平更上一個層次，使其進步成為科技化醫(yī)療單位，讓醫(yī)院從服務單位轉(zhuǎn)變成現(xiàn)代化智能服務機構(gòu)，這些都是現(xiàn)代化科技與醫(yī)院基礎所結(jié)合的突破。
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