發(fā)布時(shí)間：2022-10-22 10:54:19
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的產(chǎn)后培訓(xùn)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
即將過去的xx年，對(duì)我們來說是有很重要意義的一年。
這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動(dòng)力。
2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、思想作風(fēng)上，嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。
1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。
2.每月進(jìn)行一次考試。
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個(gè)階層。
1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊(cè)。
2.門診產(chǎn)前檢查，及時(shí)指導(dǎo)，提前滲透。
3.住院期間，治療時(shí)告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療，全面康復(fù)。
4.積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動(dòng)中，適時(shí)推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自信”活動(dòng)，提高了透明度。
5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)研表。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)1
即將過去的2xxx年，對(duì)我們來說是有很重要意義的一年。 這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值&&所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動(dòng)力。 2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、 思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著一切為了患者，為了患者一切的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。 1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。 2.每月進(jìn)行一次考試。 3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個(gè)階層。 1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊(cè)。 2.門診產(chǎn)前檢查，及時(shí)指導(dǎo)，提前滲透。 3.住院期間，治療時(shí)告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療，全面康復(fù)。 4.積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在準(zhǔn)媽媽風(fēng)采大型活動(dòng)中，適時(shí)推出抽獎(jiǎng)送健美、健美我自信活動(dòng)，提高了透明度。 5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時(shí)了解患者的需求及心理。做好她們?cè)谏眢w經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時(shí)調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽(yù)，并送來了感謝信。同時(shí)，也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友誼。即將過去的2xxx年，對(duì)我們來說是有很重要意義的一年。 這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值&&所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動(dòng)力。
2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、 思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著一切為了患者，為了患者一切的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。 1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。 2.每月進(jìn)行一次考試。 3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個(gè)階層。 1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊(cè)。 2.門診產(chǎn)前檢查，及時(shí)指導(dǎo)，提前滲透。 3.住院期間，治療時(shí)告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療，全面康復(fù)。 4.積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在準(zhǔn)媽媽風(fēng)采大型活動(dòng)中，適時(shí)推出抽獎(jiǎng)送健美、健美我自信活動(dòng)，提高了透明度。 5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時(shí)了解患者的需求及心理。做好她們?cè)谏眢w經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時(shí)調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。 五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽(yù)，并送來了感謝信。同時(shí)，也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友誼。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)2
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下,科室的全體醫(yī)護(hù)人員的努力奮斗下,在各個(gè)科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作,支持和幫助下,一年來科室的建設(shè),科室的發(fā)展以及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都取得了一定的成績(jī),現(xiàn)總結(jié)如下：
科全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守上級(jí)機(jī)關(guān)和院管理工作精神, 堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,逐步健全了科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)工作人員的責(zé)職,沒有發(fā)生一起重大的醫(yī)療事故，差錯(cuò)事故和沒有發(fā)生因?yàn)楣ぷ魅藛T的責(zé)任而至嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。
嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行管部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)療安全,愛嬰醫(yī)院,計(jì)劃生育等工作的指示,嚴(yán)格按照國(guó)家的法律法規(guī)執(zhí)行,上級(jí)行管部門來院多次檢查,對(duì)我科的各項(xiàng)工作給予認(rèn)可,特別是計(jì)劃生育執(zhí)行政策方面給予好評(píng)。并且被上級(jí)機(jī)關(guān)表揚(yáng)和鼓勵(lì)。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，這是婦產(chǎn)科多年的傳統(tǒng),嚴(yán)格按照醫(yī)院“無紅包醫(yī)院”的有關(guān)規(guī)定,沒有收一例紅包,累計(jì)拒收紅包數(shù)萬元(有記錄)。受到病員好評(píng)?；卦L滿意度達(dá)到90%以上。
為了努力提高科室的醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，培訓(xùn)講座,學(xué)習(xí)班,聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，盡快獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。
婦產(chǎn)科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療市場(chǎng)的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫?，在大家的努力齊心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。20xx年x月x日-20xx年x月x日截止，共收治病人1044人，去年同期873人 ,增長(zhǎng)19.5%。開展手術(shù)645例，去年一年522例,同期增長(zhǎng)23%，其中四類手術(shù)8例，成功搶救多例如宮外孕休克;產(chǎn)后大出血的患者，全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照書寫病歷規(guī)范要求,書寫病歷整體水平有很大的提高,沒有出現(xiàn)乙級(jí)病歷。
在我院生產(chǎn)的641人，去年489例，增長(zhǎng)31%;完全符合計(jì)劃生育要求來院引產(chǎn)33例，(去年23例);計(jì)劃生育手術(shù)共計(jì)1392,(去年812),其中的無痛人流859(去年664例).上環(huán)取環(huán)338，(去年259例);接待來院產(chǎn)前檢查的共計(jì)4599人次，(去年4454例),增長(zhǎng)3%，每一例都開展了產(chǎn)前宣教,母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育;孕婦學(xué)校開10次課,參加孕婦學(xué)校授課的孕婦及其家人合計(jì)233人，受到了各界人士的好評(píng)和稱贊，接受單位計(jì)劃生育來院婦科普查的合4686,余例人次。同時(shí)積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動(dòng)，加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在蕪湖市的影響。
一年來，科室的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學(xué)，在人員緊缺情況下，不計(jì)較個(gè)人得失一心為了科室的工作，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，加班加點(diǎn)的時(shí)候，毫無怨言，年輕人的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念，和團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。
20xx年工作還很艱巨有很多工作做：
1. 考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有計(jì)劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進(jìn)修,打算住院醫(yī)生分批外出進(jìn)修，打好基礎(chǔ)，主治醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
2. 提高助產(chǎn)技術(shù)有計(jì)劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。學(xué)習(xí)，帶教等方式。
3. 加強(qiáng)本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個(gè)月科室內(nèi)部開展講座一次，擴(kuò)大視野,堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。提高本科室的整體水平。
4. 打算今年內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用，逐步開展，推廣這項(xiàng)技能。
5. 在院宣傳科協(xié)作下，進(jìn)一步開拓市場(chǎng)，加強(qiáng)營(yíng)銷力度，有計(jì)劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識(shí)講座。
6. 進(jìn)一步加強(qiáng)門診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)服務(wù)理念，工作最細(xì)做好。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)3
20__年我科在市衛(wèi)生局、__區(qū)分局、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)和幫助下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，實(shí)施《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》及《母嬰安全工程》，通過繼續(xù)開展婦幼保健工作，達(dá)到了保障婦女兒童的身體健康，減低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)等目標(biāo)。現(xiàn)將20__年我科工作取得的成績(jī)及存在的問題總結(jié)如下：
一、各項(xiàng)工作指標(biāo)
20__年住院分娩產(chǎn)婦數(shù)550人，新生兒活產(chǎn)數(shù)554人，孕產(chǎn)婦死亡0人，新生兒死亡1人。
二、工作情況
一年來，在市衛(wèi)生局的支持和__區(qū)政府的重視指導(dǎo)下，我科認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范、強(qiáng)化母嬰保健技術(shù)服務(wù)為措施，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范了母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。特別是20__年_月市局對(duì)我院的產(chǎn)科質(zhì)量督查后，針對(duì)存在的問題，認(rèn)真進(jìn)行了整改，取得了較好的成績(jī)。
(一)母嬰保健技術(shù)服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范
為了認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》及相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范全科工作人員執(zhí)業(yè)行為，對(duì)全科人員進(jìn)行母嬰保健法規(guī)及政策的定期培訓(xùn)及考核。我們按照《母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，對(duì)科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備等方面進(jìn)行自查與考核，對(duì)全科人員進(jìn)行母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)，努力提高我科工作人員的母嬰保健技術(shù)水平。
對(duì)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行了科內(nèi)調(diào)查、考核。舉辦母嬰保健技術(shù)規(guī)范、母嬰保健法律法規(guī)、婦產(chǎn)科醫(yī)療安全等科內(nèi)講課。重視繼續(xù)教育，今年送我科2名醫(yī)生、5名護(hù)士參加__母嬰保健技術(shù)服務(wù)資格考試，均取得《廣西母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證書》。每年均派遣1名醫(yī)生到三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科。對(duì)高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷安排專人負(fù)責(zé)登記、上報(bào)工作。為了控制男女性別比例失調(diào)，我科嚴(yán)格執(zhí)行“嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規(guī)定。并張貼醒目標(biāo)志，制定工作制度和工作人員職責(zé)。
(二)《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放與管理得到加強(qiáng)
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于<母嬰保健法>法律證件管理與使用的通知》，《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法，__區(qū)衛(wèi)生行政部門與公安部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一使用<出生醫(yī)學(xué)證明>的通知》等法律、法規(guī)要求，做好出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作。對(duì)在我院出生的新生兒及時(shí)辦理，辦理時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行核對(duì)，控制錯(cuò)發(fā)、重發(fā)等問題的出現(xiàn)，必要時(shí)與當(dāng)?shù)貞艏沙鏊M(jìn)行溝通，取證。對(duì)補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》進(jìn)行了嚴(yán)格、規(guī)范管理，經(jīng)調(diào)查取證等相關(guān)程序后，符合的給與出具相關(guān)證明送__市出生醫(yī)學(xué)證明辦公室(__市婦幼保健院)辦理，對(duì)不符合堅(jiān)決不予辦理。
(三)婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和功能逐步完善
在20__年全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議后，我市召開了由各縣區(qū)衛(wèi)生局長(zhǎng)、婦幼保健院(站)長(zhǎng)，市直各相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)、科主任、保健科長(zhǎng)參加的全市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議，下發(fā)了《__市基層?jì)D幼衛(wèi)生工作規(guī)范化管理方案》、《__市基層?jì)D幼衛(wèi)生信息資料匯編》，各縣區(qū)衛(wèi)生局和婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面的安排部署。通過檢查發(fā)現(xiàn)，大部分縣區(qū)建立了孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統(tǒng)計(jì)上報(bào)、評(píng)審、反饋制度，成立了孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審委員會(huì)，市上每年組織一次死亡評(píng)審，各縣區(qū)每半年組織一次死亡評(píng)審，找出影響當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡的主要原因，制定科學(xué)的干預(yù)措施;按期召開例會(huì)、“降消項(xiàng)目”工作得到重視，基層?jì)D幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成效顯著。
(四)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量明顯提高
產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)，它不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，而且關(guān)系到新生命的降生，關(guān)系到新生命的質(zhì)量和未來，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)和質(zhì)量管理，是降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關(guān)鍵，有著十分重要的意義，20__年_月__市開展柳州市區(qū)“降消”工作以來，隨著住院分娩費(fèi)用的減少。孕婦住院分娩人數(shù)的增加，我科更加注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平。
但工作中既有不足，針對(duì)上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)我科產(chǎn)科質(zhì)量安全中存在問題，我科及時(shí)開會(huì)討論解決辦法，認(rèn)真整改，使得我院產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，建立健全了產(chǎn)科工作制度、人員職責(zé)和操作常規(guī)，完善了產(chǎn)科登記制度，明確了孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷上報(bào)程序，加強(qiáng)了產(chǎn)科人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，特別是新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)得到了推廣;成立了產(chǎn)科急救領(lǐng)導(dǎo)小組，公布了急救電話;產(chǎn)科急救藥品齊全、安全有效;規(guī)范了病歷文書書寫及產(chǎn)程圖的使用;改善了科室設(shè)置與產(chǎn)科設(shè)施、設(shè)備，使產(chǎn)科服務(wù)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高。通過檢查考核，使得我科順利通過了__年下半年的產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全檢查。
(五)計(jì)生工作水平逐漸提高
人口與計(jì)劃生育工作的目的是提高人口素質(zhì)、穩(wěn)定低生育水平、促進(jìn)全社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展為總體目標(biāo)。為了加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作的管理，控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，保障公民的生殖健康權(quán)利，我院嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的各項(xiàng)規(guī)定，并且配合計(jì)劃生育行政部門做好計(jì)劃生育服務(wù)工作，我院是持有國(guó)家頒布的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且符合國(guó)務(wù)院計(jì)劃生育行政部門規(guī)定的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。
從事與計(jì)劃生育有關(guān)的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)務(wù)人員，都具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格證書，都經(jīng)過計(jì)劃生育專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)上崗，并嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和國(guó)家有關(guān)護(hù)士管理的規(guī)定。我院自20__年以來從未進(jìn)行過非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴(yán)格將計(jì)劃生育手術(shù)控制在上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)及人流術(shù)，未發(fā)生過超范圍的計(jì)劃生育手術(shù)行為。而且在計(jì)劃生育手術(shù)方面從未發(fā)生過醫(yī)療差錯(cuò)事故。我院在施行避孕、節(jié)育手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，堅(jiān)持征得受術(shù)者本人同意，并且手術(shù)室及器械消毒嚴(yán)格，各項(xiàng)指標(biāo)全都合格，保證了受術(shù)者的安全。
三、存在問題
成績(jī)尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足。
(一)經(jīng)費(fèi)資金不足，設(shè)備儀器短缺，科室設(shè)置不健全，房屋床位緊缺，有混用現(xiàn)象存在，布局與流程不太合理科學(xué)。
(二)產(chǎn)科人員數(shù)量緊缺、結(jié)構(gòu)不合理，未形成梯隊(duì)(1線住院醫(yī)師、2線主治醫(yī)師、3線副主任)，無專職助產(chǎn)士。
(三)病歷書寫、產(chǎn)程圖尚需進(jìn)一步規(guī)范，疾病診斷符合率需，母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。
(四)部分人員對(duì)母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)不熟悉，在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠，未予足夠重視。
(五)訪視和健康教育還流于形式。
四、工作打算
(一)增加收入，加大對(duì)設(shè)備儀器的投入，盡量完善科室設(shè)置，提高住院病床使用率，努力使房屋、診室布局科學(xué)合理。
(二)充實(shí)產(chǎn)科工作隊(duì)伍，形成合理的工作梯隊(duì)，發(fā)揮各級(jí)人員的作用。
(三)加強(qiáng)技能培訓(xùn)，積極參加市衛(wèi)生局舉辦的產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范等培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員病歷書寫、業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能。
(四)加強(qiáng)母嬰保健相關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)、及科室規(guī)章制度方面的學(xué)習(xí)。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；影響因素；預(yù)防對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0480-02
產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩 24h 內(nèi)母體出血量≥500ml，該病具有病情重、病情進(jìn)展速度快和預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)，甚至遺留嚴(yán)重并發(fā)癥，影響初產(chǎn)婦以后的生活質(zhì)量。 本研究筆者為找出初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響因素，查閱產(chǎn)后出血影響因素相關(guān)文獻(xiàn)，制定自編問卷來收集義烏市北苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2011 年1月～2014 年1月產(chǎn)科定期門診產(chǎn)檢并在義烏市北苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分娩的 1000 例初產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選擇義烏市北苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011 年1月～2014年1月產(chǎn)科定期門診產(chǎn)檢并在我院分娩的 1000 例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。入組條件：（1）產(chǎn)婦均為首次分娩，且為足月分娩；（2）產(chǎn)婦在我院產(chǎn)科定期門診產(chǎn)檢并在我院分娩；（3） 產(chǎn)婦與醫(yī)務(wù)人員能夠很好的交流和溝通，無言語和交流障礙；（4）產(chǎn)婦愿意回答本研究涉及的所有問題；（5）產(chǎn)婦自愿參加本次研究，并簽署書面知情同意書；（6）本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦既往有分娩史；（2）產(chǎn)婦對(duì)自己的行為無完全刑事承擔(dān)能力，合并重型精神疾病。年齡 18～35（25.87±5.41）歲；孕周 37～41（39.99±1.05）w。 產(chǎn)婦在年齡 ，孕周等一般資料無顯著差異，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 資料收集方法和內(nèi)容
在收集資料前 ，先對(duì)本研究問卷主管醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。 盡量統(tǒng)一提法以減少其他因素對(duì)研究結(jié)果的影響。 培訓(xùn)結(jié)束后，主管醫(yī)師在筆試和專家面試考核合格后才實(shí)施問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象包括符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦。 問卷內(nèi)容主要包括以下幾方面：年齡、職業(yè)、生源地、婚姻狀況、文化程度、身高、體重指數(shù)、貧血、孕次、流產(chǎn)次數(shù)、新生兒性別、胎兒體重、新生兒畸形、胎兒體重、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間、母嬰接觸吸吮時(shí)間、產(chǎn)前宮縮劑的應(yīng)用、吸煙史、飲酒史、妊娠合并癥等 22 個(gè)可能影響因素。
1.3 產(chǎn)后出血評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用稱重法測(cè)定初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，產(chǎn)婦分娩 24h 內(nèi)母體出血量≥500mL。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析 ，初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響因素則采用二分類 Logistic 回歸分析方法。
2.結(jié)果
2.1 初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的單因素 Logistic 回歸分析
以初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與否為因變量，以上述 22 個(gè)可能影響因素為自變量，自變量賦值后進(jìn)行單因素 Logistic 回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：母嬰接觸吸吮時(shí)間
2.2 初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的多因素 Logistic 回歸分析
以初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與否為因變量進(jìn)行多因素 Logistic 回歸分析。 α 入=0.05，α 出=0.10。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 母嬰接觸吸吮時(shí)間
3.討論
為減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，本研究筆者查閱初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血相關(guān)文獻(xiàn)，制定自編問卷 ，并將其應(yīng)用于收集我院 2011 年1月～2014年1月產(chǎn)科定期門診產(chǎn)檢并在我院分娩的 1000 例初產(chǎn)婦的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：母嬰接觸吸吮時(shí)間
本研究筆者總結(jié)多年工作經(jīng)驗(yàn)，考慮從以下幾個(gè)方面采取針對(duì)性的干預(yù)措施：（1）加強(qiáng)婚前宣教：加強(qiáng)對(duì)育齡女性的婚前宣教，指導(dǎo)育齡女性做好避孕措施，減少人流次數(shù)，減少人流對(duì)產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜的影響，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生；（2）加強(qiáng)產(chǎn)婦家庭干預(yù)：家庭成員對(duì)胎兒性別的態(tài)度直接影響產(chǎn)婦的情緒，為此，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦家庭成員干預(yù)意義重大，讓產(chǎn)婦家庭成員能夠正確的認(rèn)識(shí)胎兒性別，減少其重男輕女思想，進(jìn)而從根本上減少產(chǎn)婦的心理壓力，避免不良情緒的出現(xiàn)，減少不良情緒對(duì)產(chǎn)后出血的影響；（3）加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察：產(chǎn)程延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦疲乏，初產(chǎn)婦子宮肌水腫導(dǎo)致不能正常收縮和縮復(fù)，不利于胎盤剝離娩出，同時(shí)，還不能有效關(guān)閉胎盤附著子宮壁血竇，明顯增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，因此，加強(qiáng)產(chǎn)程觀察，及時(shí)采取處理措施，有效的縮短產(chǎn)程十分必要；（4）盡早讓母嬰早期接觸吸吮：初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期母嬰接觸吸吮能夠一定程度上促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]陳 蔚，沈 汝，楊惠娟，等.北京市 2001-2010 年孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血死亡相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（6）：413417.
【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)；影響因素；對(duì)策
世界衛(wèi)生組織已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)，然而實(shí)際生活中純母乳喂養(yǎng)率下降，影響母乳喂養(yǎng)的因素也牽涉到方方面面。母乳喂養(yǎng)是兒童健康和發(fā)育的基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)母親的健康也很重要，采取對(duì)策做好母乳喂養(yǎng)工作，提高母乳喂養(yǎng)率，從而保護(hù)嬰兒健康，提高中華民族素質(zhì)，是一項(xiàng)艱巨而光榮的任務(wù)。筆者自2011年6月至2012年6月對(duì)我院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響因素進(jìn)行觀察分析，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料2011年6月至2012年6月隨機(jī)選擇在我院產(chǎn)科住院分娩的860例產(chǎn)婦住院期間的觀察護(hù)理，年齡最小的 24 歲，最大39 歲。其中初產(chǎn)婦 520例，經(jīng)產(chǎn)婦340 例，剖宮產(chǎn) 500 例，陰道分娩 360例。
1.2影響因素
1.2.1生理因素孕產(chǎn)婦平坦、凹陷和皸裂。加上初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、技巧的缺乏，使嬰兒吸吮母乳困難。
1.2.2心理因素許多產(chǎn)婦害怕產(chǎn)后哺乳會(huì)陰側(cè)切口疼痛，不愿給嬰兒進(jìn)行哺乳。許多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需去枕平臥，加上術(shù)后疼痛、靜脈輸液、留置尿管、生命體征監(jiān)護(hù)等不適，使產(chǎn)婦不愿給嬰兒哺乳。有些女性觀念錯(cuò)誤，認(rèn)為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)會(huì)使自己體型發(fā)胖，影響自己以后工作而不愿意給嬰兒哺乳。
1.2.3社會(huì)因素有些職業(yè)女性工作壓力大，產(chǎn)假時(shí)間短，以為短時(shí)間母乳喂養(yǎng)還不如一開始就人工喂養(yǎng)。加上目前母乳代用品的廣泛、大力宣傳，人們誤以為昂貴的奶粉營(yíng)養(yǎng)更豐富、可使寶寶更健康成長(zhǎng)。
1.2.4家庭因素多數(shù)產(chǎn)婦母親及家屬，認(rèn)為分娩經(jīng)受了很長(zhǎng)一段時(shí)間的痛苦折磨，孩子終于生下來了，應(yīng)該好好休息。而拒絕讓嬰兒早吸吮母乳，便過早使用奶瓶。過早使用奶瓶也是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗的一個(gè)重要原因。這是由于嬰兒吸吮橡皮后造成的對(duì)母親的不適應(yīng)，另外，用奶瓶添加代乳品后，可使嬰兒吸吮母乳欲望減弱，吸吮的減少導(dǎo)致母乳分泌量減少，從而導(dǎo)致了純母乳喂養(yǎng)的過早終止。
1.2.5醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)后保健方面因素許多基礎(chǔ)醫(yī)院沒創(chuàng)辦愛嬰醫(yī)院，低年資護(hù)士沒接受過母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，不能為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)信息，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦喂養(yǎng)方面的無所適從。許多基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員缺少，只重視產(chǎn)后護(hù)理，而忽視產(chǎn)后早接觸、早吸吮、早開奶及母嬰同室、按需哺乳的宣教，更沒有時(shí)間幫助、指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。
1.3做好母乳喂養(yǎng)工作，需采取以下對(duì)策
1.3.1做好產(chǎn)前宣教工作通過產(chǎn)前宣教，孕產(chǎn)婦平坦、凹陷通過合理的手法如伸展法、拉法糾正，產(chǎn)后便可順利母乳喂養(yǎng)。掌握母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)、技巧便可防治皸裂的發(fā)生。從而提高母乳喂養(yǎng)率。
1.3.2通過院內(nèi)壁掛宣傳圖，村內(nèi)墻面宣傳等方式，讓人人知曉母乳喂養(yǎng)基本知識(shí) 純母乳喂養(yǎng)即除了吃自己媽媽的奶以外，不給嬰兒吃任何液體和其他食物，最適合出生后4～6個(gè)月內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。以便家屬配合產(chǎn)婦及醫(yī)務(wù)人員做好產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)工作。
1.3.3消除心理顧慮國(guó)家規(guī)定的基本產(chǎn)假90 d，晚育者增加產(chǎn)假30 d，難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15 d。母乳喂養(yǎng)職工，嬰兒1周歲內(nèi)每天給兩次哺乳時(shí)間，每次30 min。孕產(chǎn)婦充分了解國(guó)家對(duì)產(chǎn)假及哺乳時(shí)間的規(guī)定，消除顧慮，便可提高純母乳喂養(yǎng)率。
1.3.4對(duì)認(rèn)為自己乳汁不足的產(chǎn)婦護(hù)理 對(duì)要給嬰兒添加代乳品的家屬，要及時(shí)認(rèn)真指導(dǎo)，反復(fù)講明用橡皮會(huì)使嬰兒產(chǎn)生錯(cuò)覺，嬰兒不再愿吃母乳。并易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，使產(chǎn)婦乳汁分泌減少，影響嬰兒健康。只有按需哺乳，乳汁分泌才會(huì)越來越多；并指導(dǎo)產(chǎn)婦消除緊張情緒，合理飲食，不會(huì)因少量出血和短暫禁食而影響泌乳量；教會(huì)產(chǎn)婦擠奶方法，通過擠出初乳幫助產(chǎn)婦克服乳汁不足心理，建立母乳喂養(yǎng)信心。
1.3.5創(chuàng)辦愛嬰醫(yī)院各級(jí)醫(yī)院創(chuàng)辦愛嬰醫(yī)院，工作人員參加實(shí)施母乳喂養(yǎng)規(guī)定的技術(shù)培訓(xùn)，合格后上崗。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工或使用作安慰物。無醫(yī)學(xué)指證，醫(yī)護(hù)人員不得以任何借口給新生兒喂代乳品或飲料。
1.3.6產(chǎn)后耐心指導(dǎo)幫助醫(yī)院做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作，首先讓產(chǎn)婦充分了解母乳喂養(yǎng)的好處及產(chǎn)前護(hù)理，為產(chǎn)后哺乳做好充分的準(zhǔn)備。做好產(chǎn)婦分娩前的思想工作，消除恐懼；產(chǎn)后實(shí)行母嬰同室，產(chǎn)婦通過視、觸、嗅、聽等刺激以及新生兒頻繁吸吮刺激強(qiáng)化泌乳和射乳反射，此外產(chǎn)婦心情愉快也有利于乳汁分泌[1，2]。產(chǎn)后母嬰同室有利于母親不定時(shí)、不定量按需哺乳。新生兒出生后20～50 min，其吸吮反射最強(qiáng)[3]。產(chǎn)后醫(yī)務(wù)人員協(xié)助產(chǎn)婦早接觸、早吸吮、早開奶即母親產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，并進(jìn)行皮膚接觸30 min以上，剖宮產(chǎn)者在手術(shù)室行母嬰面頰皮膚接觸，母親有應(yīng)答反應(yīng)后30 min內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸30 min以上?？捎行岣吣溉槲桂B(yǎng)成功率。
2討論
聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)執(zhí)行主任詹姆斯·格蘭特曾說：母乳喂養(yǎng)在兒童生存和健康發(fā)展方面的作用遠(yuǎn)比我們所想象的重要得多，它不僅是促進(jìn)嬰兒身體健康的最佳選擇，而且對(duì)嬰兒的全面社會(huì)化有著極為重要的促進(jìn)作用，不僅有利于嬰兒的智力發(fā)育，而且有利于培養(yǎng)嬰兒積極的社會(huì)情感和培養(yǎng)初步的社會(huì)意識(shí)與能力。我院近年對(duì)影響母乳喂養(yǎng)因素采取有效措施，做好母乳喂養(yǎng)工作，大大提高了母乳喂養(yǎng)率。為了孩子有一個(gè)更好的明天，要求我們廣大孕產(chǎn)婦、所有醫(yī)務(wù)人員、產(chǎn)婦家屬共同攜手做好母乳喂養(yǎng)工作！
參考文獻(xiàn)
[1]王靜.早期母乳喂養(yǎng)障礙的健康教育.家庭護(hù)士，2008，6（8B）：2154-2155.
【中圖分類號(hào)】R151.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-166-02
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象：
以2012年1―3月270例在我院參加家長(zhǎng)學(xué)校的孕婦作為觀察組，開展家長(zhǎng)學(xué)校課程服務(wù)；以2011年1―3月270例未接受家長(zhǎng)學(xué)校服務(wù)的孕婦作為對(duì)照組。兩組孕婦的年齡為18―43歲產(chǎn)后住院天數(shù)3―5天，兩組產(chǎn)婦及嬰兒一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法：全體醫(yī)護(hù)人員人人參與，并安排專人進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，做到除在孕期、待產(chǎn)、分娩和產(chǎn)后各階段進(jìn)行系統(tǒng)健康指導(dǎo)外，還做好出院指導(dǎo)，發(fā)放健康教育小手冊(cè)，提供24小時(shí)咨詢熱線電話號(hào)碼。跟蹤調(diào)查產(chǎn)后42天隨訪時(shí)的純母乳喂養(yǎng)率、子宮復(fù)舊及嬰兒健康狀況。對(duì)收集的資料用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
2.1兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后42天復(fù)查結(jié)果比較見表1。
兩組嬰兒出生后42天隨訪時(shí)患病情況比較見表2。
孕婦家長(zhǎng)學(xué)校咨詢各項(xiàng)內(nèi)容比較見表3。
表3表明，咨詢的焦點(diǎn)是育兒知識(shí)和新生兒預(yù)防接種，其次是母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后保健及復(fù)查、產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)、產(chǎn)后體操、產(chǎn)褥期飲食，而對(duì)護(hù)理的咨詢率相對(duì)較低，這與住院期間實(shí)施的常規(guī)、系統(tǒng)母乳喂養(yǎng)技巧只帶分不開。
3討論
本文結(jié)果顯示，對(duì)照組產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)純母乳喂養(yǎng)率為73.3%，而觀察組為91.1%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P0.05）外，對(duì)照組上呼吸道感染、腹瀉、低鈣的發(fā)生率均比觀察組高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；搶救；護(hù)理
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后24h內(nèi)陰道出血量≥500mL。產(chǎn)婦分娩總數(shù)中，產(chǎn)后出血的并發(fā)概率約為2%～3%[1]。作為產(chǎn)婦產(chǎn)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，產(chǎn)后出血威脅著產(chǎn)婦的生命健康。 產(chǎn)后出血通常突發(fā)出現(xiàn)，如果臨床及時(shí)開展搶救工作與護(hù)理措施，嚴(yán)重后果可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。本次研究隨機(jī)抽取2010年3月～2012年3月期間我院收治的100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，回顧性分析她們的臨床資料，對(duì)產(chǎn)后出血的搶救護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
研究對(duì)象為隨機(jī)抽取我院收治的100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，年齡范圍22～36歲，平均年齡27.6歲；其中初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦55例。所有患者年齡、病程等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1產(chǎn)后出血搶救
規(guī)范產(chǎn)后出血的搶救步驟，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員要有效掌握各類搶救器械、設(shè)備的使用方法，同時(shí)了解搶救藥物的作用及用藥注意事項(xiàng)，及時(shí)構(gòu)建靜脈通道，確保靜脈暢通。針對(duì)一些情況嚴(yán)重的產(chǎn)婦，在其進(jìn)入第二產(chǎn)程后就需要構(gòu)建靜脈通道，等到胎肩分娩出來后，及時(shí)采取脈沖式的手段將宮縮素注入產(chǎn)婦機(jī)體，為產(chǎn)婦產(chǎn)后出血做好有效預(yù)防和搶救準(zhǔn)備。對(duì)可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦構(gòu)建2條靜脈通道，確保產(chǎn)婦血容量得到有效補(bǔ)充，嚴(yán)密觀測(cè)產(chǎn)婦體溫、心率、血壓、脈搏等生命體征[2]。為產(chǎn)婦提供良好的吸氧環(huán)境，確保產(chǎn)婦呼吸道暢通。結(jié)合產(chǎn)婦病情調(diào)節(jié)靜脈輸液速度，依據(jù)產(chǎn)婦的自覺癥狀，避免產(chǎn)婦引發(fā)肺水腫。準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦的出血量、顏色、氣味等，注意產(chǎn)婦組織灌注量、血容量及腎功能情況。
1.2.2產(chǎn)后出血護(hù)理
產(chǎn)婦取平臥式，防止移動(dòng)產(chǎn)婦、按壓下腹部等情況發(fā)生，使產(chǎn)婦出血不再加重。醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注產(chǎn)婦的體溫變化，產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫偏低的情況，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)采取保暖措施，輸入產(chǎn)婦體內(nèi)的液體要經(jīng)過恒溫處理等[3]。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抽血，送樣檢驗(yàn)，積極協(xié)助醫(yī)生工作，查找產(chǎn)后出血原因及立即止血。對(duì)于宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，采取按摩子宮、刺激宮縮的治療方法，將一只手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹中部，上推子宮，另一只手將宮體抬高國(guó)盆腔，有序的按摩子宮底端，同時(shí)在子宮位置進(jìn)行間斷有力度的擠壓，促使子宮壁血竇閉合，排除子宮內(nèi)部的保存的血塊，實(shí)現(xiàn)子宮收縮，完成止血的目的。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
100例產(chǎn)婦在有效的診斷與處理后，全部痊愈出院。產(chǎn)后出血產(chǎn)婦總體情況詳見，表1。
3 討論
由于產(chǎn)婦面對(duì)手術(shù)會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮的心理，針對(duì)產(chǎn)婦血管壁脆性增加，機(jī)體對(duì)手術(shù)痛應(yīng)激反應(yīng)加強(qiáng)，對(duì)手術(shù)引起的疼痛采用鎮(zhèn)痛泵緩解。與產(chǎn)婦進(jìn)行心理溝通，對(duì)于一些機(jī)體出血、下腹微通的情況，向產(chǎn)婦說明這是正常手術(shù)反應(yīng)[4]。讓產(chǎn)婦家屬了解飲食的重要性，為產(chǎn)婦制定飲食計(jì)劃，戒煙戒酒，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，增強(qiáng)機(jī)體體抗力，提升康復(fù)效果。向產(chǎn)婦及其家屬介紹產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)：發(fā)病原因、產(chǎn)后出血的疾病常識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)等，說明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為的不良影響[5]。
在產(chǎn)婦生產(chǎn)以后，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征變化，規(guī)范產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的搶救護(hù)理流程，提升產(chǎn)后出血搶救成功率，確保產(chǎn)婦生命健康，積極促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李向麗，王紅玲，李宇燕.產(chǎn)后出血的原因、預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2010（12）：17-18
[2] 吳千苗，秦雙梅.產(chǎn)后出血并發(fā)失血性休克的急救與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2008（21）：25-26
[3] 劉新菊，趙惠娟.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)后大出血患者實(shí)施整體護(hù)理[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào). 2009（03）：31-32
1.1一般資料
資料隨機(jī)選取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康產(chǎn)婦91例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(45例)和研究組(46例)；對(duì)照組年齡23~35歲,平均年齡(26.23±3.57)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩20例,文化程度：大專及以上14例,中學(xué)16例,小學(xué)及以下15例；研究組年齡22~34歲,平均年齡(26.13±3.63)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩21例,文化程度：大專以上15例,中學(xué)17例,小學(xué)及以下14例；兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式以及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：了解產(chǎn)婦及嬰兒基本資料,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)知識(shí)培訓(xùn)并發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)。研究組選擇經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系,并對(duì)產(chǎn)婦心理進(jìn)行評(píng)價(jià),以此來制定科學(xué)合理且具有針對(duì)性的護(hù)理方案；②健康教育：選用宣講、多媒體影像播放等形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后注意事項(xiàng)教育,如飲食、性生活、自身清潔、母乳喂養(yǎng)以及避孕等方面的知識(shí)和技巧,以提高產(chǎn)婦掌握孕產(chǎn)知識(shí)的程度；③環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造舒適、安靜且和諧的病房環(huán)境,以保障母嬰睡眠質(zhì)量。
1.3觀察指標(biāo)
采用SDS、SAS對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定,有抑郁癥狀為SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分,有焦慮癥狀為SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分；統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦自身保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等孕產(chǎn)知識(shí)掌握率情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識(shí)的掌握情況比較
研究組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識(shí)掌握率86.96%高于對(duì)照組66.67%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),
2.2兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評(píng)分情況比較
護(hù)理后,研究組產(chǎn)婦的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),
3討論
產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)院日常診療以及護(hù)理的重要組成部分,不僅對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒身心健康造成影響,還對(duì)產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響,因此在圍生期對(duì)產(chǎn)婦予以科學(xué)合理的整體護(hù)理具有重要作用。本研究可得護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評(píng)分以及產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率兩項(xiàng)結(jié)果,其中分析兩組產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率情況,可知研究組產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率為86.96%,顯著高于對(duì)照組66.67%,說明予以整體護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)自身保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)以及新生兒護(hù)理知識(shí)方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整體護(hù)理干預(yù)除對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外,其選擇受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,可有效為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)的孕產(chǎn)信息以及護(hù)理。此外,通過宣講、多媒體教學(xué)等形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)教育,即飲食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂養(yǎng)教育等產(chǎn)后注意事項(xiàng)方面的知識(shí)和技巧,可有效消除初產(chǎn)婦產(chǎn)后的困惑和疑慮,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率的目的。同時(shí)進(jìn)一步分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分情況,可知經(jīng)護(hù)理后研究組產(chǎn)婦SDS評(píng)分為(36.57±2.53)分、SAS評(píng)分為(37.58±2.24)分,顯著優(yōu)于對(duì)照組(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。該結(jié)果表明予以整體護(hù)理后產(chǎn)婦未出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,本研究結(jié)果與鄭巧玲等的研究結(jié)果相似。分析其原因在于,產(chǎn)婦產(chǎn)后由于性激素、社會(huì)角色以及心理變化給身體、情緒以及心理等方面的變化,產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥,其不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成影響,還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響。整體護(hù)理干預(yù)及時(shí)地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)價(jià),并針對(duì)產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)等制定相應(yīng)的護(hù)理方案,可以為產(chǎn)婦提供科學(xué)、合理的指導(dǎo),進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦的不良心理情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。
4總結(jié)
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血，臨床分析，休克
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)出血≥400ml或24小時(shí)內(nèi)≥500ml。目前仍是產(chǎn)婦最常見而很嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，現(xiàn)仍是產(chǎn)科出血死亡原因首位，特別是本地區(qū)較為偏遠(yuǎn)基層醫(yī)院，若能做到預(yù)防及早診斷并即使處理是關(guān)鍵；產(chǎn)后出血時(shí)產(chǎn)科防治的重要課題，現(xiàn)對(duì)56例產(chǎn)后出血進(jìn)行臨床分析，旨在了解分析總結(jié)本縣產(chǎn)后出血的原因及發(fā)病情況，如何提高防治，更好服務(wù)于孕產(chǎn)婦，從而減少發(fā)病率，最大限度降低死亡率。
1 一般資料
本院從2010年11月-2013年2月，本院分娩4026例，其中產(chǎn)后出血56例，占1.39%，失血性休克：9例，占0.22%，年齡16～42歲，20～30歲，45例，占80.36%，初產(chǎn)婦：23例，經(jīng)產(chǎn)婦：33例，孕期：36～42周，順產(chǎn)：29例，剖宮產(chǎn)：27例（近年來由于社會(huì)大環(huán)境影響，無手術(shù)指征，強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)逐年上升），單胎：55例，雙胎：1例。其中臀位2例，頭位上胎吸術(shù)：3例。
1.1 產(chǎn)后出血原因：①56例中宮縮乏力35例，占62.5%。其中原發(fā)性宮縮乏力：13例，繼發(fā)性宮縮乏力：22例；疤痕子宮或三次剖宮產(chǎn)術(shù)：7例，子宮肌瘤：2例，巨大兒：5例，羊水過多：2例，雙胎：1例，妊高癥：7例，合并貧血：4例，產(chǎn)程延長(zhǎng)：6例，精神因數(shù)：1例；②胎盤因素：19例，占33.9%，其中粘連：9例，滯留：2例，植入：4例，早剝：1例，前置：3例；③產(chǎn)道裂傷[宮頸裂傷]2例。④產(chǎn)后出血存在兩種或兩種以上的高危因數(shù)：15例，占26.79%，其中宮縮乏力加胎盤因素：7例，胎盤因素加宮縮乏力、產(chǎn)道損傷：2例；妊高癥加宮縮乏力：5例；雙胎加胎盤植入：1例。
1.2 產(chǎn)后出血與分娩方式.發(fā)生時(shí)間關(guān)系：
56例中，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生出血34例，占：60.71%；休克：6例，占總休克數(shù)的：66.67%。
1.3 失血量與休克關(guān)系：詳見表1
1.4 失血性休克多種因素與單一因素比較：
多種因素發(fā)生：失血性休克：40%，單一因素發(fā)生的 ： 失血性休克：7.31%。
1.5 結(jié)果：經(jīng)按摩子宮，用子宮收縮藥，急行清術(shù)，人工剝離胎盤術(shù)，紗布條填塞子宮，產(chǎn)道裂傷補(bǔ)術(shù)，子宮 B-lynch縫合術(shù)；休克病人吸氧、抗休克、輸血等治療，56例成功55例，1例因G2P238+6wLOA。 產(chǎn)后出血，DIC，羊水栓塞？死亡，死亡率：1.79%。
2討論
①病因：宮縮乏力占62.5%，胎盤因素占33.9%，產(chǎn)后出血存在兩種或兩種以上的高危因素占26.79%；失血性休克病因分析：多種因素致失血性休克占40%，單因素致休克為7.31%，兩種差異較大，產(chǎn)后出血及失血性休克大多為多種病因互相影響的結(jié)果，如產(chǎn)程延長(zhǎng)，往往繼發(fā)宮縮乏力使胎盤滯留而使產(chǎn)后出血甚失血性休克，故在判斷病情上應(yīng)抓住主要病因，也不能忽略并存的其他原因所致的結(jié)果。
產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)發(fā)生的產(chǎn)后出血占60.71%，失血性休克占66.7%，上述充分說明產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)發(fā)生的概率很高，與文獻(xiàn)相同，故基層醫(yī)院應(yīng)高度重視嚴(yán)密觀察產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)的生命征，宮縮及陰道流血情況并針對(duì)產(chǎn)婦病情提前防范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取有效防治措施，并在必要時(shí)及早轉(zhuǎn)診，避免病情及一部惡化。（本縣無血液中心，若輸血量稍大，必須到州中心血站取血，途中來回約需5～6小時(shí)，這對(duì)基層偏遠(yuǎn)地區(qū)搶救產(chǎn)后大出血病人存在很大隱患，有待改善，為搶救危重病人生命爭(zhēng)取搶救時(shí)間）。
近幾年，由于國(guó)家實(shí)行孕產(chǎn)婦降消項(xiàng)目，合醫(yī)及縣醫(yī)院開通120綠色通道等，全縣的孕產(chǎn)婦基本均到縣醫(yī)院住院分娩，由于種種原因，孕產(chǎn)婦基本不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及保健院住院，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及保健院由于條件有限基本不接受孕產(chǎn)婦住院，縣醫(yī)院婦產(chǎn)科人員超負(fù)荷工作，醫(yī)療質(zhì)量得不到保障，因此，應(yīng)建立具有搶救能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及縣保健院，加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣保健院人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高接待孕產(chǎn)婦能力，就近住院，早診斷、及時(shí)搶救、轉(zhuǎn)診等能力；做好計(jì)劃生育宣傳及婦幼保健三級(jí)管理工作，減少多孕多產(chǎn)、人流、藥流、引產(chǎn)等，有效降低發(fā)病率，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使偏遠(yuǎn)地區(qū)母嬰生命得到更好的保障。
參考文獻(xiàn)
