發(fā)布時(shí)間：2022-06-08 15:29:39
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中國(guó)醫(yī)生論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞： 新生兒；觀察；護(hù)理
如何觀察和護(hù)理新生兒，表面上看來(lái)是一件很簡(jiǎn)單的事，與一般的觀察與護(hù)理并無(wú)不同。其實(shí)不然，護(hù)理人員認(rèn)真做好新生兒的觀察和護(hù)理，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并給予及時(shí)的處理，而且是捕捉病因、爭(zhēng)取時(shí)間，求得高療效的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認(rèn)真做好這項(xiàng)工作，掌握好這項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。
一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進(jìn)行:
1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過(guò)早(24小時(shí)內(nèi))，發(fā)展過(guò)快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告。如新生兒有病理信號(hào)，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說(shuō)明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對(duì)刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。
2．觀察新生兒有無(wú)面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進(jìn)等，即提示有無(wú)新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。
3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號(hào)時(shí)，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。
4．觀察新生兒是否嘔吐。重點(diǎn)關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過(guò)多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過(guò)早搬動(dòng)，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。
5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時(shí)安靜舒坦，呼吸均勻，有時(shí)面部會(huì)呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們?cè)谒邥r(shí)煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會(huì)在睡眠時(shí)表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤(rùn)，手足心濕潤(rùn)的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。
6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時(shí)間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少到48小時(shí)。
目擊者小劉稱，前天下午4點(diǎn)20分左右，他從綜合樓電梯出來(lái)，隔著玻璃看到有個(gè)女孩躺在地上，兩個(gè)保安正將一床被子蓋在她身上?！八┲醒?，頭發(fā)直直的，有一點(diǎn)點(diǎn)胖。她應(yīng)該是先摔倒一樓臺(tái)階，而后被彈到馬路上，當(dāng)時(shí)鮮血就流了出來(lái)。”事發(fā)后，保安在周圍拉起警戒線，隨后接警的民警也趕到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。
地學(xué)院一名大二的男生說(shuō)，墜樓的女孩姓楊，天津人，是家中的獨(dú)生女，事發(fā)前在該學(xué)院讀研三，還有不到1個(gè)月的時(shí)間就要畢業(yè)?！拔以趯W(xué)院的活動(dòng)中見過(guò)她，感覺(jué)不是一個(gè)特別內(nèi)向的人?！痹撃猩f(shuō)，他聽人提起過(guò)，死者的畢業(yè)論文不符合要求，并在答辯中出現(xiàn)差錯(cuò)，懷疑其墜樓可能與此有關(guān)。
中國(guó)地質(zhì)大學(xué)黨委宣傳部的吳軍老師昨日證實(shí)此事，并表示深深的惋惜。他說(shuō)，事情發(fā)生后，學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也立刻趕到了現(xiàn)場(chǎng)，配合警方調(diào)查。死者的父母已于前天晚上從天津趕到地大，其母一直情緒激動(dòng)，淚流不止?！暗貙W(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了接待，并會(huì)配合家屬進(jìn)行后事的安排?！?/p>
對(duì)于該女生是由于畢業(yè)壓力過(guò)大而輕生的傳聞，吳軍表示未曾聽說(shuō)。他稱，學(xué)校將會(huì)就此事對(duì)死者的舍友、同學(xué)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。
關(guān)鍵詞：中國(guó)傳統(tǒng)文化 維度 醫(yī)學(xué)生生命觀 教育
生產(chǎn)的發(fā)展、生活水平的提高，使人們對(duì)生命健康的要求越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)生將要承擔(dān)為人類生命健康服務(wù)的工作，如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生生命觀教育，提高醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育所面臨的重要課題。所謂生命觀是人們對(duì)生命的看法和基本觀點(diǎn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生命觀教育就是教會(huì)醫(yī)學(xué)生接受和認(rèn)識(shí)生命的意義，尊重和珍惜生命的價(jià)值，使醫(yī)學(xué)生樹立為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)終生的崇高理想。中國(guó)傳統(tǒng)文化是中華民族的精神家園，醫(yī)學(xué)生從小在家庭、學(xué)校和社會(huì)中接受了大量豐富的中國(guó)傳統(tǒng)文化教育，在品德的養(yǎng)成上和學(xué)業(yè)的精進(jìn)上，不自覺(jué)的接受著中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，因此，在中國(guó)傳統(tǒng)文化維度下解讀醫(yī)學(xué)生生命觀教育，對(duì)醫(yī)學(xué)教育具有重要的理論和實(shí)踐意義。
1利用中國(guó)傳統(tǒng)文化“貴生”的思想。教育醫(yī)學(xué)生樹立敬畏生命，珍惜自我生命的意識(shí)
1．1醫(yī)務(wù)工作者拯救生命的事業(yè)是建立在對(duì)生命敬畏的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)生生命觀教育的基礎(chǔ)是樹立敬畏生命的意識(shí)。什么是生命?生命“是以人類為核心的一切生命存在物的綜合” “是在一定的社會(huì)歷史條件下，人的全部生活實(shí)踐對(duì)自我、他人和社會(huì)所產(chǎn)生的意義的自覺(jué)認(rèn)識(shí)”。中國(guó)傳統(tǒng)文化認(rèn)為生命的本源是“生”，“天地之大德日生”，“夫乾，其靜也專，其動(dòng)也直，是以大生焉；夫坤，其靜也翕，其動(dòng)也辟，是以廣生焉”<周易·系辭下傳》，因?yàn)椤耙簧?，三生萬(wàn)物”(《道德經(jīng)》四十二章)才形成了豐富多彩的生命世界，人是萬(wàn)物之靈“惟天地萬(wàn)物父母，惟人萬(wàn)物之靈?！?《尚書·泰誓》)。人的生命具有神圣性和尊貴性“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”(《黃帝內(nèi)經(jīng)》)，“人者，乃中和凡物之長(zhǎng)也，而尊且貴”《太平經(jīng)》。由于生命的尊貴和神圣，對(duì)待生命就有一種本然的敬畏。敬畏生命是建立在“戒忌”的基礎(chǔ)上，當(dāng)代法國(guó)哲學(xué)家保羅·里克爾在《惡的象征》中指出：“經(jīng)由害怕而不是經(jīng)由愛(ài)，人類才進(jìn)入倫理世界。馬克斯·韋伯也指出：“以此，即出現(xiàn)了一種倫理制度，而禁忌則為其最終保護(hù)。’只有戒忌才會(huì)從內(nèi)心對(duì)生命產(chǎn)生敬重，由敬產(chǎn)生畏，形成對(duì)生命的崇敬畏懼和終極關(guān)懷。醫(yī)學(xué)生將要成為使命得以生的天使而履行拯救生命的責(zé)任，只有把生命看做是神圣的，才能對(duì)生命懷有一種敬畏之情，只有把生命看做令人敬畏的神，才能在以后的工作者中做到不論遇到什么樣的病人，從內(nèi)心自覺(jué)形成一種拯救生命的神圣感和使命感，從而善待生命，尊重生命和救治生命。
1．2珍惜自我生命是醫(yī)學(xué)生未來(lái)從事拯救生命事業(yè)的基礎(chǔ)和前提。首先，生命的存在是一切思維和社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)，生命在人的價(jià)值體系中有著最高的地位，沒(méi)有生命一切就無(wú)從談起。生命的最大特點(diǎn)是他的不可逆性“呼吸一過(guò)，萬(wàn)古無(wú)輪回之時(shí)；形神一離，千年無(wú)再生之我”(呂坤<語(yǔ)》)，“人居天地之間，人人得一生，不得重生……故凡人一死，不得復(fù)生”《太平經(jīng)》，對(duì)生命的渴求是人的本能，生命是最寶貴“名與身孰輕!身與貨孰多得與亡孰病!”若“舍身?xiàng)壣匝澄镓M不悲哉?！?《莊子·讓王》)。況且，個(gè)體的生命承載著家庭和社會(huì)的希望，珍惜自我的生命，才能對(duì)得起養(yǎng)育自己的父母，熱愛(ài)自己的生命才希望自己的人生精彩，才會(huì)熱愛(ài)自己未來(lái)所從事的事業(yè)，才能回報(bào)社會(huì)承擔(dān)起拯救生命的責(zé)任。作為醫(yī)學(xué)生將來(lái)要經(jīng)常面對(duì)死亡和重生，對(duì)生命和死亡的感受必然會(huì)影響作為拯救生命的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)待自己生命的態(tài)度，醫(yī)學(xué)生生命觀教育要捎除醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的淡漠，學(xué)會(huì)珍惜自我之生命的存在。
其次，醫(yī)學(xué)生將來(lái)要承擔(dān)的是高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，在學(xué)校接受教育期間醫(yī)學(xué)生就要學(xué)會(huì)珍惜自己的身體健康和心理健康，使自己擁有一個(gè)強(qiáng)健的體魄和健康的心理以應(yīng)對(duì)未來(lái)艱苦的工作。最后，做為醫(yī)學(xué)生將來(lái)工作的對(duì)象是病人，病人心理脆弱、無(wú)助、處于死亡恐懼中，外界任何一點(diǎn)觸動(dòng)都可能激起其生的希望或者受到死的威脅。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)待自我生命的態(tài)度以及心理的健康程度直接影響病人對(duì)待生命的態(tài)度，醫(yī)務(wù)工作者珍惜自我生命的情感必然能激發(fā)病人珍愛(ài)生命的欲望，所以，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生珍惜自我的生命就是對(duì)病人生命的極大負(fù)責(zé)，也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)拯救生命的終極意義。
2培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崇尚“仁愛(ài)”的思想，學(xué)會(huì)善待生命
2．1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生仁愛(ài)的思想情懷，善待珍重病人的生命
仁愛(ài)思想是貫穿于中國(guó)傳統(tǒng)文化的一個(gè)重要內(nèi)容，也是中華民族精神的基因，仁的本義是“心中想著人的身體”，孔子講“仁者，愛(ài)人”，“唯仁人，為能愛(ài)人”《大學(xué)》。我國(guó)古代著名醫(yī)者扁鵲指出“人之所依者，形也；亂于和氣者，病也；理于煩毒者，藥也；濟(jì)命扶危者，醫(yī)也”(《要方·食治》)，“醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)家應(yīng)為“仁人之士”。從中可以看出中國(guó)文化推崇的仁愛(ài)思想與醫(yī)學(xué)的最高宗旨仁愛(ài)救人，赤誠(chéng)濟(jì)世是相通的。
仁愛(ài)的思想對(duì)于醫(yī)學(xué)生生命觀教育具有重要的作用，醫(yī)學(xué)生未來(lái)工作的對(duì)象是病人，病人的身心處于痛苦甚至危機(jī)之中，既不能以自己的形象給醫(yī)務(wù)人員以美的感受，也不能以提供某種利益來(lái)喚起醫(yī)務(wù)人員的情感，作為“仁人之士”的醫(yī)者，能做到“仁者，無(wú)不愛(ài)也”(《孟子．盡心》下)就是大仁。病人把對(duì)自身生命與健康的希望都寄托在醫(yī)務(wù)工作者身上，如果醫(yī)務(wù)工作者無(wú)視病人的祈求和痛苦，那就是最大的不仁。因此，醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生大仁大愛(ài)的思想情感，“溫良者，仁之本也；敬慎者，仁之地也；寬裕者，仁之作也·分散者，仁之施也。”《儒行》，要用誠(chéng)善的感情給予病人無(wú)限的關(guān)愛(ài)，把患者看做自己的親人，把自己對(duì)親人一樣的愛(ài)給予病人，做到“老吾老及人之老，幼吾幼及人之幼”《孟子·梁惠王上》，以一顆仁愛(ài)之“大慈側(cè)隱之心”(孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》)善待病人。醫(yī)學(xué)生有了珍惜和善待病人生命的意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到“醫(yī)乃生死所寄，治病人者首先應(yīng)該愛(ài)人，不僅愛(ài)護(hù)、救治病人，還必須通過(guò)治病，將仁愛(ài)之心播散到普天下的黎民百姓”…，將來(lái)在醫(yī)療工作中，才能對(duì)患者一視同仁，普同一等，極端負(fù)責(zé)，才能真正做“一存仁心；乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深”(龔?fù)①t《醫(yī)家十要》)。
2．2培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生博愛(ài)的思想情感，善待珍愛(ài)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生命
【關(guān)鍵詞】中國(guó)特色政論文 生態(tài)視角 語(yǔ)言特點(diǎn) 英語(yǔ)翻譯 翻譯策略
【中圖分類號(hào)】H315.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）09-0052-02
近幾年，中國(guó)奧運(yùn)會(huì)和世博會(huì)等一系列大事件后，中國(guó)文化讓世界都著迷了，在中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的背景下和中國(guó)國(guó)際化程度日益提高的情況下，世界各國(guó)及各國(guó)人民都對(duì)中國(guó)產(chǎn)生了越來(lái)越濃厚的興趣。世界想要了解中國(guó)，了解中國(guó)的政策、文化和生活，所以政論文就成為他們了解中國(guó)的一個(gè)途徑。政論文的翻譯對(duì)譯者的文化功底和翻譯技能要求都非常高，而生態(tài)視角與語(yǔ)言翻譯的結(jié)合所建立的新翻譯策略就能夠很好地幫助譯者做好翻譯工作。
一 中國(guó)特色政論文的語(yǔ)言特點(diǎn)
1.政論文概述
政論文，是政治性論文的簡(jiǎn)稱，它是從政治角度闡述和評(píng)論當(dāng)前重大事件和社會(huì)問(wèn)題的議論文。政論文論述的中心一般都是政治性問(wèn)題。從政論文的性質(zhì)來(lái)講，中國(guó)政論文是帶有中國(guó)時(shí)代特色的、具有政治傾向性的議論文；從政論文的內(nèi)容來(lái)說(shuō)，它論及中國(guó)的國(guó)家機(jī)制和方針政策；從表現(xiàn)形式上看，政論文的出版和發(fā)行都是由政府機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)的，如《人民日?qǐng)?bào)》。
2.政論文的特點(diǎn)
政論文的主要功能是宣傳、號(hào)召、表達(dá)、勸說(shuō)。政論文的功能也決定了政論文的特點(diǎn)。與其他文體相比，政論文最突出的特點(diǎn)是它的勸說(shuō)力。作為一種社會(huì)力量，政論文在政治體系中表達(dá)出的力量是非常之大的。由此可見，政論文在國(guó)家維持秩序穩(wěn)定、解決社會(huì)矛盾時(shí)起到了重大的引導(dǎo)作用。這些都要?dú)w功于政論文的強(qiáng)大勸說(shuō)力。
二 生態(tài)翻譯學(xué)
將生態(tài)視角和翻譯學(xué)相結(jié)合催生出了生態(tài)翻譯學(xué)，生態(tài)翻譯學(xué)有九個(gè)研究理論視角：（1）生態(tài)范式；（2）生態(tài)理性；（3）關(guān)聯(lián)序鏈；（4）翻譯生態(tài)環(huán)境；（5）譯者中心；（6）譯有所為；（7）適應(yīng)與選擇；（8）“三維”轉(zhuǎn)換；（9）事后追懲。
1.生態(tài)范式
生態(tài)翻譯學(xué)曾多次對(duì)譯論范式進(jìn)行定位，筆者最同意的一個(gè)定位是，生態(tài)翻譯學(xué)作為一個(gè)跨學(xué)科研究，是從生態(tài)理性和生態(tài)視角對(duì)翻譯進(jìn)行研究的，其生態(tài)范式和研究領(lǐng)域的性質(zhì)被定位為“翻譯即適應(yīng)與選擇”。
2.翻譯生態(tài)環(huán)境
翻譯生態(tài)環(huán)境指的是翻譯所涉文本、文化語(yǔ)境、“翻譯群落”以及由物質(zhì)和精神構(gòu)成的集合。翻譯生態(tài)環(huán)境在其范圍上分為大環(huán)境、中環(huán)境、小環(huán)境。從另一個(gè)角度也可以分為物理環(huán)境和精神環(huán)境。對(duì)譯者來(lái)說(shuō)，除自身之外的一切環(huán)境的集合就是翻譯的生態(tài)環(huán)境。
三 生態(tài)視角下的翻譯策略
政論文中的術(shù)語(yǔ)所含范圍廣泛，包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化等，覆蓋面很廣。由于政論文的特點(diǎn)，對(duì)譯文的客觀性要求很高，在翻譯時(shí)譯者就不能翻譯得太主觀，要求有很高的忠誠(chéng)度。有些中國(guó)特色的政治術(shù)語(yǔ)在英文語(yǔ)境中是找不到相應(yīng)意思詞匯的，這就要求譯者能在保持忠誠(chéng)度的基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)揮。既要內(nèi)容豐富，又要求表達(dá)準(zhǔn)確，這一點(diǎn)對(duì)譯者來(lái)說(shuō)是一大挑戰(zhàn)。
翻譯生態(tài)理論強(qiáng)調(diào)不同語(yǔ)種翻譯之間的平等和文化交流的平衡，力圖“將其他種語(yǔ)言的‘不潔’拒之門外，保持本族語(yǔ)的純凈”，注重“語(yǔ)言的生態(tài)學(xué)，即清潔性、倫理性和綠色性”。其具體翻譯策略介紹如下：
1.直譯
第一，逐字翻譯。一些縮略語(yǔ)，它們所表達(dá)的意思都是字面上的，這樣的句子適合使用逐字翻譯法，可在保留其原來(lái)的形式的情況下進(jìn)行直譯。
如，“生命至上，安全第一?！睆淖置嫔侠斫饩褪牵荷桶踩际堑谝晃坏?。所以可以這樣翻譯：“Life and safety first.”這樣，既表達(dá)了原文的意思，也做到了譯文以最簡(jiǎn)練形式表達(dá)出來(lái)。
第二，保留形式，原文釋義。有些政治術(shù)語(yǔ)是具有節(jié)奏性的，形式整齊，內(nèi)容豐富。如，“堅(jiān)持有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究?！边@就可以使用此譯法：“We must see to it that there are laws to go by，the laws are observed and strictly enforced，and law-breakers are prosecuted.”
2.直譯+意譯
政論文中有許多地方都有其深層含義，不能使用逐字翻譯的方法，這樣會(huì)使意思表達(dá)不明確，外國(guó)人在理解時(shí)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，運(yùn)用生態(tài)翻譯理論也正是為解決這一問(wèn)題。
第一，保留形式+結(jié)構(gòu)內(nèi)釋義。結(jié)構(gòu)內(nèi)釋義是只對(duì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)微改動(dòng)，有技巧地將濃縮的意思表達(dá)出來(lái)。如：“兩縱十橫、六河連通”，可以翻譯成：“Two Vertically Running Rivers，Ten Horizontally Lying Water Systems，Six Rivers Connected”。
第二，保留形式+結(jié)構(gòu)外釋義。結(jié)構(gòu)外釋義是指有些原文是有中國(guó)特定文化背景和文化特色的，在翻譯這部分時(shí)可根據(jù)翻譯生態(tài)理論的要求將原文中沒(méi)有提到的背景和特色按照英語(yǔ)的習(xí)慣翻譯出來(lái)，在翻譯時(shí)保留中國(guó)特色。
3.意譯
在政論文中，一些專業(yè)術(shù)語(yǔ)是帶有數(shù)字的，而在翻譯時(shí)含義的重要性顯然大于數(shù)字，其數(shù)字在翻譯中是可以不顯示的，這樣就可以意譯。
第一，使用原意代替數(shù)字。比如“三農(nóng)”一詞，在翻譯時(shí)就可以使用這種策略：“Agriculture，rural areas and farmers”，這也是官方的翻譯方法。在翻譯時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)，有些句子是非常適合這種翻譯方法的。
第二，補(bǔ)譯。專有名詞是可以用補(bǔ)譯法的。比如“中南
海出海大通道”等。
四 存在的問(wèn)題及解決辦法
在翻譯過(guò)程中要注重對(duì)幾點(diǎn)原則的把握：精確、最簡(jiǎn)化、重視、完整、自然。
綜上所述，在翻譯時(shí)，要看看能否直譯，在保留原文含義的基礎(chǔ)上，保留其表達(dá)形式。直譯的要求就是，在表達(dá)精準(zhǔn)的同時(shí)做到最簡(jiǎn)化。在對(duì)翻譯策略的選擇上，要以直譯優(yōu)先。如果直譯不能做到對(duì)原文翻譯所要求的水平，就可以考慮直譯+意譯的方法。當(dāng)然，在實(shí)際翻譯工作中常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。
1.翻譯時(shí)的語(yǔ)言屬于機(jī)械轉(zhuǎn)換類型
語(yǔ)言翻譯是把兩種文化和思維模式在語(yǔ)言中聯(lián)系起來(lái)的橋梁，是一種再創(chuàng)造的勞動(dòng)，而不是機(jī)械轉(zhuǎn)換，機(jī)械轉(zhuǎn)換這種翻譯方式也是生態(tài)翻譯法著重要糾正的一種翻譯方法。因此，在翻譯之前做好準(zhǔn)備，搜集好資料，是準(zhǔn)確翻譯和傳達(dá)原文含義的重要環(huán)節(jié)，也是不可或缺的環(huán)節(jié)。翻譯前的準(zhǔn)備工作可以幫助譯者了解和理解原文背景和含義。理解是翻譯所必需的前提條件，如果不能準(zhǔn)確理解原文，又怎么能忠實(shí)地將它翻譯成目標(biāo)語(yǔ)呢？在日常生活中，譯者要注意積累詞匯和翻譯技能，運(yùn)用時(shí)代的產(chǎn)物（網(wǎng)絡(luò)）和其他途徑查找出可以表達(dá)原文意思的特色方式。
2.邏輯分析能力在翻譯能力中是占有很大比重的
大多時(shí)候，政論文的獨(dú)特特點(diǎn)都需要譯者對(duì)原文的結(jié)構(gòu)、邏輯、含義進(jìn)行深入分析和探究，最后才能決定使用什么方法和策略去進(jìn)行翻譯。在翻譯學(xué)習(xí)的過(guò)程中，要多閱讀些翻譯家的作品，找出最適合的翻譯方法。
五 總結(jié)
譯者在對(duì)政論文進(jìn)行翻譯之前，要對(duì)政論文的特點(diǎn)、意義和風(fēng)格有所掌握，深入體會(huì)生態(tài)視角翻譯理論的精髓，不斷積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，在經(jīng)驗(yàn)中不斷揣摩、研究，最終達(dá)到在翻譯過(guò)程中能夠選擇最佳翻譯策略。
參考文獻(xiàn)
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數(shù)百權(quán)威專家，共譜中國(guó)醫(yī)療美容新篇
本次會(huì)議是微創(chuàng)抗衰老領(lǐng)域的高規(guī)格專業(yè)會(huì)議，會(huì)議期間的學(xué)術(shù)交流受到了國(guó)內(nèi)外業(yè)界的高度關(guān)注，李世榮、徐軍、宋建星、江華、艾玉峰、楊東運(yùn)、牙祖蒙、李庸國(guó)（韓國(guó)）、金振娛（韓國(guó)）等國(guó)內(nèi)外泰斗級(jí)整形大師如數(shù)到場(chǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，受邀于本屆會(huì)議的代表超過(guò)300人，另有大量以個(gè)人名義參會(huì)的廠商代表、行業(yè)媒體、醫(yī)學(xué)院學(xué)生及相關(guān)人士，參會(huì)總?cè)藬?shù)近600人。在報(bào)到日當(dāng)天，會(huì)務(wù)組仍頻繁接到各類參會(huì)咨詢電話。本次會(huì)議交流中，不管是涉及自然抗衰還是面部微雕，亦或是美膚保養(yǎng)等方面的論文或發(fā)言稿均立意新穎、技術(shù)獨(dú)到、構(gòu)思時(shí)尚，可謂是近年來(lái)同類會(huì)議中學(xué)術(shù)文獻(xiàn)的經(jīng)典之作。
安全與責(zé)任，構(gòu)筑完美蝶變堅(jiān)固基石
“完美的蝶變不能單純以價(jià)格和所用的產(chǎn)品作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，安全意識(shí)與醫(yī)者的責(zé)任心是蝶變的重要基石，這塊基石需要醫(yī)生及求美者共同筑建……”3月31日的新聞會(huì)上，大會(huì)執(zhí)行副主席、重慶當(dāng)代整形美容醫(yī)院院長(zhǎng)牙祖蒙將“安全與責(zé)任”提上議程，倡導(dǎo)廣大同行樹立并引導(dǎo)求美者樹立整形手術(shù)中的安全意識(shí)，共同筑建蝶變基石。
會(huì)上，諸位專家結(jié)合手術(shù)案例及相關(guān)新聞報(bào)道，深刻分析了安全性對(duì)行業(yè)的重要性，呼吁各機(jī)構(gòu)嚴(yán)格使用經(jīng)批準(zhǔn)的產(chǎn)品。同時(shí)努力提高企業(yè)管理水平，不斷完善微創(chuàng)整形安全保障，并對(duì)求美者術(shù)前進(jìn)行安全知識(shí)的普及與宣傳，向求美者導(dǎo)入理性消費(fèi)的健康理念。
當(dāng)代“兩新”，撼動(dòng)中國(guó)美業(yè)進(jìn)軍國(guó)際領(lǐng)域
會(huì)議中，由重慶當(dāng)代整形美容醫(yī)院院長(zhǎng)牙祖蒙所做的《NPS非手術(shù)自然抗衰》和該院美容外科主任王旭明所做的《MIC青春激活術(shù)》專題講座驚艷全場(chǎng)，引來(lái)無(wú)數(shù)追捧與好評(píng)。有醫(yī)生夸贊這兩項(xiàng)新技術(shù)中部分觀點(diǎn)的提出和技術(shù)的革新運(yùn)用甚至超過(guò)了發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。
據(jù)悉，NPS非手術(shù)自然抗衰的特點(diǎn)在于將求美者的面部輪廓和自身訴求相結(jié)合，為其量身訂做手術(shù)方案，嚴(yán)格確定注射點(diǎn)位、精確注射量，并配合醫(yī)生的手法，從而達(dá)到全臉自然抗衰的完美效果。而MIC青春激活術(shù)則是通過(guò)納米級(jí)的注射微針和三維立體注射法將取自求美者自體并經(jīng)過(guò)活化處理的脂肪回注到面部，同步實(shí)現(xiàn)全臉的塑型和抗衰。大會(huì)主席徐軍教授倡議全體代表通過(guò)各類渠道將此兩項(xiàng)技術(shù)向全國(guó)乃至國(guó)際市場(chǎng)進(jìn)行推廣。
饕餮盛宴共聚一堂，榮辱與共創(chuàng)輝煌
3月31日晚，本次會(huì)議的歡迎晚宴在世紀(jì)金源酒店宴會(huì)廳拉開帷幕，來(lái)自五湖四海的行業(yè)精英共聚一堂，共享美味盛宴。舞臺(tái)節(jié)目精彩紛呈，由重慶當(dāng)代整形美容醫(yī)院、西南整形美容醫(yī)院、重慶華美整形、重慶天妃整形等醫(yī)院攜手演繹的文藝演出更是一場(chǎng)視覺(jué)的饕餮盛宴，現(xiàn)場(chǎng)掌聲雷動(dòng)，一片歡聲笑語(yǔ)。作為演出最后的壓軸大戲，著名二胡演奏家周維先生攜手中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形分會(huì)會(huì)長(zhǎng)李世榮教授為到場(chǎng)嘉賓奉獻(xiàn)的二胡合奏曲目，將本次晚宴氣氛推向頂峰。
關(guān)鍵詞：西歐國(guó)家；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)生培養(yǎng)
一、西歐國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系
（一）英國(guó)
英國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)位包括內(nèi)外科學(xué)士、外科學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士等類型。
1.內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位
醫(yī)學(xué)本科教育學(xué)制5-6年，其中包括2-3年臨床前學(xué)習(xí)階段和3年臨床學(xué)習(xí)階段。在第6年，醫(yī)學(xué)生將集中學(xué)習(xí)作為住院醫(yī)師所應(yīng)具有的主要知識(shí)和技能，并分擔(dān)住院醫(yī)師的部分工作。對(duì)于成績(jī)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生可獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位。大約90%的醫(yī)學(xué)生在獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位后選擇進(jìn)入醫(yī)院從事內(nèi)科醫(yī)師或外科醫(yī)師的臨床工作，其余10%的醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)攻讀理學(xué)碩士、哲學(xué)博士等研究型學(xué)位。英國(guó)共有27所醫(yī)學(xué)院校，每年約有4900名醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，醫(yī)學(xué)院對(duì)報(bào)考學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)要求較高，平均報(bào)考錄取比為6：1。
2.外科學(xué)碩士學(xué)位
通過(guò)畢業(yè)后教育的外科醫(yī)師可以在職申請(qǐng)外科學(xué)碩士學(xué)位，學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)為：從事1-1.5年與外科有關(guān)的臨床研究工作并取得成果。外科醫(yī)生只有在取得外科學(xué)碩士學(xué)位之后，才有可能被提升為顧問(wèn)醫(yī)師。
3.醫(yī)學(xué)博士學(xué)位
通過(guò)畢業(yè)后教育的內(nèi)科醫(yī)師可以在職申請(qǐng)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)為：從事3-5年與內(nèi)科有關(guān)的臨床研究工作，在注冊(cè)后的5年內(nèi)，提交博士論文，對(duì)于資歷較高的醫(yī)生，可以提交已發(fā)表的論文，并通過(guò)論文答辯。內(nèi)科醫(yī)生只有在取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，才有可能被提升為顧問(wèn)醫(yī)師。
英國(guó)1983年頒布的《醫(yī)學(xué)法規(guī)》明確規(guī)定：取得醫(yī)師資格的首要條件就是擁有英國(guó)任何一所大學(xué)授予的內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位。英國(guó)沒(méi)有國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)師執(zhí)照考試，凡是獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位并達(dá)到英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)實(shí)習(xí)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)生，將自動(dòng)成為臨時(shí)注冊(cè)醫(yī)師，在教學(xué)醫(yī)院內(nèi)科和外科各進(jìn)行6個(gè)月的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。
英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師開展培訓(xùn)，包括制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行培訓(xùn)質(zhì)量控制。全科醫(yī)師培訓(xùn)3年左右；?？漆t(yī)師（58個(gè)?？疲┡嘤?xùn)5-9年。培訓(xùn)通過(guò)者成為注冊(cè)全科醫(yī)師或注冊(cè)專科醫(yī)師。
（二）法國(guó)
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育分為3個(gè)階段：第一階段（2年）和第二階段（4年）為醫(yī)學(xué)院教育，第三階段為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（全科醫(yī)生3年，?？漆t(yī)生5年）。法國(guó)有49所大學(xué)醫(yī)學(xué)院，平均每個(gè)醫(yī)學(xué)院每年招生140人。法國(guó)每年的高中畢業(yè)考試由政府統(tǒng)一命題，通過(guò)率約70%。凡是通過(guò)高中畢業(yè)會(huì)考的學(xué)生都可以進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，沒(méi)有名額限制，但在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)過(guò)程中要經(jīng)歷兩次“醫(yī)學(xué)會(huì)考”的嚴(yán)格淘汰。在第一次醫(yī)學(xué)會(huì)考時(shí)，法國(guó)衛(wèi)生部按照人口與醫(yī)生比值以及各大學(xué)醫(yī)院接受醫(yī)學(xué)生能力，確定進(jìn)入第二學(xué)年的醫(yī)學(xué)生人數(shù)，通過(guò)率一般在15%左右。第二次醫(yī)學(xué)會(huì)考指的是每年6月份全國(guó)專科醫(yī)師選拔統(tǒng)一考試，完成第二階段學(xué)業(yè)的醫(yī)學(xué)生必須通過(guò)這次會(huì)考，才能獲得第三階段畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（?？漆t(yī)師）資格。
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育第一階段（PCEM）主要課程包括人文科學(xué)和公共基礎(chǔ)課程，以及生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)等生物學(xué)課程。PCEMl階段相當(dāng)于大學(xué)預(yù)科，全國(guó)第一次醫(yī)學(xué)會(huì)考通過(guò)率較低，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)教育的“精英”特征。第二階段（DCEM）各學(xué)年的課程有所側(cè)重，在DCEM1學(xué)年，醫(yī)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；在DCEM2學(xué)年，醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)解剖學(xué)、病理解剖學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等課程；在DCEM3和DCEM4學(xué)年，醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)必修和選修理論課程，同時(shí)在醫(yī)院的臨床科室輪轉(zhuǎn)見習(xí)。第三階段（TCEM）包括畢業(yè)后教育的全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師培訓(xùn)。完成第二階段學(xué)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，必須參加每年6月份舉行的全國(guó)專科醫(yī)師選拔統(tǒng)一考試。根據(jù)成績(jī)排名和個(gè)人志愿，通過(guò)者被分配到某醫(yī)院臨床?？?，進(jìn)行5年?？漆t(yī)師培訓(xùn)，學(xué)業(yè)結(jié)束時(shí)須提交博士論文，成功通過(guò)論文答辯者獲得“國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（專科醫(yī)師）”證書。而那些沒(méi)有通過(guò)全國(guó)?？漆t(yī)師選拔統(tǒng)一考試的醫(yī)學(xué)生，則進(jìn)入3年的全科醫(yī)師培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)生通過(guò)臨床理論課程考試，完成臨床實(shí)踐和論文答辯，獲得“國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（全科醫(yī)師）”證書。法國(guó)法律規(guī)定，只有通過(guò)醫(yī)學(xué)教育第三階段TCEM，獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并向醫(yī)師協(xié)會(huì)注冊(cè)取得醫(yī)師資格者，才能開業(yè)行醫(yī)。
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)師培養(yǎng)體系有兩個(gè)顯著特征。一是住院醫(yī)師培訓(xùn)是在高等醫(yī)學(xué)教育的第三階段進(jìn)行，承擔(dān)住院醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)院都是綜合性或?qū)？菩試?guó)立大中型醫(yī)院，醫(yī)院臨床科室主任均是大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床授課教授。二是住院醫(yī)師培訓(xùn)納入國(guó)家整體計(jì)劃，接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師，按照培訓(xùn)計(jì)劃學(xué)習(xí)臨床理論課程，在教授指導(dǎo)下參加科室臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，并具有獨(dú)特的“雙重”身份，既在大學(xué)注冊(cè)為醫(yī)學(xué)生，又在衛(wèi)生局注冊(cè)為醫(yī)院雇員，由國(guó)家付給相應(yīng)工資。
（三）德國(guó)
德國(guó)有39所大學(xué)醫(yī)學(xué)院，全國(guó)每年招收醫(yī)學(xué)生約12000人。高中畢業(yè)生可以憑借“完全中學(xué)畢業(yè)證書”直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，但醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間要經(jīng)過(guò)兩個(gè)階段的國(guó)家醫(yī)師考試，淘汰率均為30%-40%。第一階段考試在第二學(xué)年末，通過(guò)第一階段考試者才有資格參加第二階段考試；第二階段考試在第六年末，通過(guò)者才可獲得國(guó)家醫(yī)師考試合格證書。
德國(guó)的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制6年。醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃包括課程學(xué)習(xí)、急救工作訓(xùn)練、3個(gè)月護(hù)理實(shí)踐、4個(gè)月醫(yī)院見習(xí)和1年臨床實(shí)習(xí)等教學(xué)內(nèi)容。德國(guó)沒(méi)有設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。德國(guó)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位屬于研究型學(xué)位，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位和醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入沒(méi)有關(guān)系。對(duì)于那些完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定學(xué)業(yè)，通過(guò)兩個(gè)階段國(guó)家醫(yī)師考試的6年制醫(yī)學(xué)生，頒發(fā)“國(guó)家醫(yī)師考試合格證書”和“大學(xué)畢業(yè)文憑證書”（相當(dāng)于我國(guó)的碩士學(xué)位）。德同對(duì)醫(yī)師職業(yè)實(shí)行嚴(yán)格的行業(yè)準(zhǔn)入制度，只有獲得“國(guó)家醫(yī)師考試合格證書”和“大學(xué)畢業(yè)文憑證書”者，才能成為注冊(cè)前住院醫(yī)師。注冊(cè)前住院醫(yī)師在醫(yī)院沒(méi)有處方權(quán)，必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，經(jīng)歷18個(gè)月培訓(xùn)后，到各州醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)醫(yī)師資格，經(jīng)官方認(rèn)可后，在各州的醫(yī)學(xué)執(zhí)照管理機(jī)構(gòu)注冊(cè)并獲取行醫(yī)執(zhí)照，方可成為獨(dú)立行醫(yī)的注冊(cè)住院醫(yī)師。在德國(guó)，參加全科醫(yī)師培訓(xùn)的比例為35%-50%，培訓(xùn)時(shí)間3年，合格者獲得全科醫(yī)師資格證書；參加?？漆t(yī)師培訓(xùn)的比例為50%-65%，培訓(xùn)時(shí)間4-6年，合格者獲得?？漆t(yī)師資格證書。
二、西歐國(guó)家醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)生培養(yǎng)的特征分析
西歐主要國(guó)家醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系在醫(yī)學(xué)學(xué)位和醫(yī)師準(zhǔn)入的關(guān)系、院校教育和畢業(yè)后教育的銜接等方面，都和美國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式存在一定差異。
（一）醫(yī)學(xué)學(xué)位和醫(yī)師準(zhǔn)入
在美國(guó)。醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）是第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)入的基本要求；醫(yī)院的畢業(yè)后教育不再授予高級(jí)專業(yè)學(xué)位。
在西歐國(guó)家，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育還可繼續(xù)授予醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。英國(guó)內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位是第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)入的基本要求；通過(guò)畢業(yè)后教育，醫(yī)學(xué)生可獲得外科學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。法國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位只設(shè)博士層次，包括國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（全科醫(yī)師）和國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（?？漆t(yī)師）兩類，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時(shí)就已是具有行醫(yī)資格的全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師。德國(guó)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)文憑證書類似第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)人的基本要求；醫(yī)學(xué)博士學(xué)位是科學(xué)學(xué)位，和醫(yī)師準(zhǔn)入制度無(wú)關(guān)。
（二）院校教育和畢業(yè)后教育
在美國(guó)，醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓(xùn)）階段劃分明確。獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）只是住院醫(yī)師培訓(xùn)的準(zhǔn)入條件，一名專科醫(yī)生的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)時(shí)間從大學(xué)起，可長(zhǎng)達(dá)15年之久（文理學(xué)院4年+醫(yī)學(xué)院4年+住院醫(yī)師培訓(xùn)3-7年），并需要通過(guò)多次考試。在醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)生前2年學(xué)習(xí)解剖、生理、生化、病理、藥理、微生物等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；后2年進(jìn)行內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、精神病科和家庭醫(yī)生科等臨床專業(yè)訓(xùn)練。在二年級(jí)結(jié)束時(shí)參加全美醫(yī)師資格考試（USMLE）的第一部分測(cè)驗(yàn)，通過(guò)測(cè)試后方可進(jìn)入高年級(jí)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)前進(jìn)行USMLE的第二部分測(cè)驗(yàn)。通過(guò)全美醫(yī)師資格考試第一、第二部分的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，才可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。MD獲得后，在1-3年內(nèi)參加USMLE的第三部分測(cè)驗(yàn)，通過(guò)者獲得行醫(yī)資格。其后，還需進(jìn)入為期3-7年的按專業(yè)定向的住院醫(yī)師訓(xùn)練，住院醫(yī)師培訓(xùn)期末，再參加由各醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會(huì)組織的?？谱C書考試，通過(guò)者獲得?？漆t(yī)師資格。在醫(yī)院工作的?？漆t(yī)師收入高于主要在社區(qū)工作的家庭醫(yī)師。家庭醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間一般為3年。
在法國(guó)，醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓(xùn)）階段有機(jī)融合。醫(yī)學(xué)生完成本科醫(yī)學(xué)教育第一、第二階段（共6年）學(xué)習(xí)后，在第三階段的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育期間，凡通過(guò)臨床專科培訓(xùn)（5年），論文答辯合格者，可獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（專科醫(yī)師）證書；其他進(jìn)入全科醫(yī)師培訓(xùn)（3年）者，通過(guò)論文答辯，可獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（全科醫(yī)師）證書。
在英國(guó)，住院醫(yī)師培訓(xùn)階段的內(nèi)科醫(yī)師可以申請(qǐng)攻讀醫(yī)學(xué)博士（研究型學(xué)位），外科醫(yī)師可申請(qǐng)攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位（高級(jí)專業(yè)學(xué)位），只有獲得醫(yī)學(xué)博士或外科學(xué)碩士學(xué)位的醫(yī)師才有可能成為顧問(wèn)醫(yī)師。
三、借鑒與實(shí)踐
與其他業(yè)內(nèi)專家不同，喬鐵還是一位在全球擁有專利授權(quán)最多的醫(yī)生。他擁有672項(xiàng)中國(guó)專利和3項(xiàng)德國(guó)專利，被稱為醫(yī)生中的“愛(ài)迪生”。
醫(yī)生搞發(fā)明創(chuàng)造是不是不務(wù)正業(yè)？醫(yī)院建“醫(yī)工理貿(mào)結(jié)合試驗(yàn)基地”，自主研發(fā)醫(yī)療設(shè)備，是不是偏離本行？
55歲的喬鐵用近10年的創(chuàng)新實(shí)踐給出了答案：醫(yī)生搞發(fā)明是符合鼓勵(lì)自主創(chuàng)新的國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略的分內(nèi)事。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)生產(chǎn)出中國(guó)第一批自主品牌的醫(yī)用內(nèi)鏡。為帶動(dòng)更多的中國(guó)醫(yī)生和醫(yī)院加入發(fā)明創(chuàng)造行列，他組建了全國(guó)唯一的“醫(yī)工理貿(mào)結(jié)合試驗(yàn)基地”，力爭(zhēng)設(shè)計(jì)生產(chǎn)出更多中國(guó)品牌的醫(yī)療器械。
喬鐵腦中的發(fā)明火花，燃于2004年。那時(shí)他已是國(guó)內(nèi)知名的肝膽腸外科專家，擔(dān)任廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)。一次，在給一位病人做胰十二指腸切除手術(shù)時(shí)，他在查閱相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)，這個(gè)手術(shù)的相關(guān)操作工具和技術(shù)指南在國(guó)外50多年前就有了。
“這讓我大受刺激。”喬鐵回憶說(shuō)，“我當(dāng)時(shí)想，中國(guó)的醫(yī)生，不能只做西方醫(yī)療技術(shù)的操作和使用者?！?/p>
但喬鐵很快發(fā)現(xiàn)了一個(gè)令人沮喪的事實(shí)：在中國(guó)，醫(yī)院里除了醫(yī)生、護(hù)士、病人、病房是“國(guó)產(chǎn)”的以外，其余大多是進(jìn)口的。尤其是高端醫(yī)療設(shè)備，80%以上依賴跨國(guó)公司，相關(guān)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)都來(lái)源于“復(fù)制”。
“這意味著去醫(yī)院看病的老百姓的血汗錢和國(guó)家的醫(yī)保投入，有一大部分進(jìn)了跨國(guó)公司的腰包。如果不進(jìn)行源頭上的自主創(chuàng)新，中國(guó)的醫(yī)生只能算是跨國(guó)公司的‘打工仔’。”喬鐵說(shuō)。
“醫(yī)生要在源頭上進(jìn)行發(fā)明創(chuàng)新，醫(yī)療工具是突破口。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步很大程度上依附和取決于工具的創(chuàng)新。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)極其特殊的行業(yè)，只有在一線做手術(shù)的醫(yī)生，才最清楚自己需要什么樣的工具。所以醫(yī)生搞發(fā)明，創(chuàng)造自主品牌，責(zé)無(wú)旁貸?！眴惕F對(duì)自己的想法信心滿滿。
喬鐵想要探索的“源頭創(chuàng)新”之路，就是希望中國(guó)醫(yī)生能夠改變跨國(guó)公司“在國(guó)外技術(shù)創(chuàng)新、在中國(guó)生產(chǎn)制造”的現(xiàn)狀。
剛開始，喬鐵在醫(yī)院提出研發(fā)自主品牌醫(yī)療設(shè)備的方案被大家否決了。同事們都覺(jué)得這是不可能完成的任務(wù)。有人甚至說(shuō)：“醫(yī)生給病人看好病就行了，搞發(fā)明是不務(wù)正業(yè)，醫(yī)院不是醫(yī)療器械公司，要什么工具，去買就行了?！?/p>
面對(duì)質(zhì)疑，喬鐵沒(méi)有氣餒。他選擇從自己熟悉的醫(yī)用內(nèi)鏡入手，以申請(qǐng)專利為突破口，用行動(dòng)證明自己的想法。
“專利布局是發(fā)明創(chuàng)新的制高點(diǎn)。如果你不先搶占，就會(huì)被別人占領(lǐng)。國(guó)外在醫(yī)學(xué)的很多領(lǐng)域都筑起了專利壁壘，如醫(yī)用軟鏡領(lǐng)域幾乎被奧林巴斯的專利壟斷了。”喬鐵解釋說(shuō)。
從此，喬鐵不再滿足于僅僅遵循國(guó)外的“標(biāo)準(zhǔn)”去做手術(shù)，每次手術(shù)后，他都認(rèn)真思索改進(jìn)手術(shù)工具。走到哪兒，他都帶著一支筆和一個(gè)本子，把零散的創(chuàng)新思路寫下來(lái)。
有一天，在去機(jī)場(chǎng)的路上，喬鐵反復(fù)思量著某項(xiàng)內(nèi)鏡的設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)。突然，思維仿佛太陽(yáng)黑子般爆發(fā)，“一下子全都想明白了”，他抓過(guò)身邊的筆和本，畫出設(shè)計(jì)草圖，并標(biāo)注好各種數(shù)據(jù)及文字說(shuō)明。這項(xiàng)用一個(gè)小時(shí)完成設(shè)計(jì)的“帶把手的膽囊管鏡”，一字未改通過(guò)了國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局的審核，獲得了發(fā)明專利。
就這樣，喬鐵從手術(shù)中感悟工具該怎樣改進(jìn)，根據(jù)臨床需要進(jìn)行醫(yī)用內(nèi)鏡的專利設(shè)計(jì)和申報(bào)。三通道膽道鏡、超聲膽囊鏡、三維立體膽囊鏡……一項(xiàng)項(xiàng)更貼近臨床的系列膽囊鏡設(shè)計(jì)誕生了。他獲得的專利越來(lái)越多，此前反對(duì)的人漸漸也支持他了。
2005年，喬鐵擔(dān)任了醫(yī)院院長(zhǎng)。他在院內(nèi)成立了研發(fā)團(tuán)隊(duì)和專利申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)。每當(dāng)有了新想法，團(tuán)隊(duì)分工合作，效率大大提高。高峰時(shí)，他們每天獲得一項(xiàng)專利，最多時(shí)一天獲批54項(xiàng)專利。
人類發(fā)明創(chuàng)造，有想法不難，難的是把想法轉(zhuǎn)化成專利，更難的是把專利轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品。
2008年10月，喬鐵帶領(lǐng)番禺第二人民醫(yī)院和廣州市番禺膽囊病研究所合作，成立了全國(guó)唯一的“醫(yī)工理貿(mào)結(jié)合試驗(yàn)基地”，著手進(jìn)行專利技術(shù)的產(chǎn)品轉(zhuǎn)化，開發(fā)CHiAO品牌系列醫(yī)用內(nèi)鏡。
實(shí)踐再一次證明了喬鐵當(dāng)初專利布局的長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光。2008年，喬鐵在深圳參加醫(yī)療器械世界博覽會(huì)，花3000元約德國(guó)醫(yī)用內(nèi)鏡的生產(chǎn)商代表吃15分鐘工作餐，被對(duì)方拒絕了。到了2011年，當(dāng)醫(yī)院擁有600多項(xiàng)專利時(shí)，德國(guó)的生產(chǎn)商主動(dòng)上門考察，還簽訂了合作生產(chǎn)協(xié)議。從此，CHiAO系列醫(yī)用內(nèi)鏡“中國(guó)下單、德國(guó)生產(chǎn)”變成了現(xiàn)實(shí)。目前，5套專利內(nèi)鏡設(shè)備已順利通過(guò)國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并在國(guó)家指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了臨床試用。
中國(guó)工程院院士、著名肝膽外科專家黃志強(qiáng)到醫(yī)院考察時(shí)，見到CHiAO系列醫(yī)用內(nèi)鏡，評(píng)價(jià)這些設(shè)備源自中國(guó)、世界領(lǐng)先。
“現(xiàn)在，我們正抓緊把手頭的專利轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品，估計(jì)有40多項(xiàng)專利可轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品，生產(chǎn)出90多套設(shè)備?！眴惕F說(shuō)，“我的夢(mèng)想是把番禺的‘醫(yī)工理貿(mào)結(jié)合試驗(yàn)基地’打造成‘中國(guó)醫(yī)谷’，未來(lái)將聯(lián)系100位國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)學(xué)專家，讓中國(guó)在高端醫(yī)療設(shè)備行業(yè)占據(jù)重要位置”。
醫(yī)生在臨床工作中常常遇到一些疑難問(wèn)題，或診治不清的疾病，尤其在骨轉(zhuǎn)移癌和軟組織腫瘤方面更為突出，此時(shí)掌握查找相關(guān)文獻(xiàn)的
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現(xiàn)在多數(shù)文獻(xiàn)有電子版，可以網(wǎng)上檢索、訂購(gòu)和傳遞。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館訂購(gòu)國(guó)內(nèi)、國(guó)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)較全，如果需要，可以通過(guò)國(guó)家科技圖書文獻(xiàn)中心網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)上檢索和傳遞全文。
