發(fā)布時(shí)間：2022-11-04 19:33:52
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理學(xué)科研論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．對象。研究對象為云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級215名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學(xué)時(shí)編班隨機(jī)分為對照組(2010級護(hù)理1、4班，105人)，實(shí)驗(yàn)組(2010級護(hù)理2、3班，110人)。兩組護(hù)生間入學(xué)成績、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績均無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學(xué)期開設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程，采用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)18，均由筆者講授。
2．方法。
(1)教學(xué)方法。對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式即“教師示教+護(hù)生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實(shí)驗(yàn)組采用整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，即“一個(gè)教學(xué)框架+一個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟”。根據(jù)護(hù)生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計(jì)一個(gè)新的教學(xué)框架，“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識，即要點(diǎn)(護(hù)生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點(diǎn)與技術(shù)操作要點(diǎn)進(jìn)行整合，即重點(diǎn)(護(hù)生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應(yīng)用，即難點(diǎn)(教師指導(dǎo))”;一個(gè)教學(xué)步驟，即“先試后導(dǎo)、先練后講”。
(2)評價(jià)方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容為10個(gè)項(xiàng)目，回答方式為肯定或否定，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束時(shí)發(fā)放，當(dāng)天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護(hù)生考核方式、考核項(xiàng)目相同，均聘請?jiān)和庾o(hù)理專家進(jìn)行考評，教考分離，對操作考試成績進(jìn)行對照分析。③統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1．兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動性的比較。對照組護(hù)生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課堂氣氛非?；钴S，與教師互動積極，并按照整合式教學(xué)模式主動地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。
2．兩組護(hù)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評價(jià)的比較。對照組護(hù)生的正面評價(jià)僅有2項(xiàng)超過70%，即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實(shí)踐、拓寬知識面”;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對10個(gè)項(xiàng)目的評價(jià)均超過70%。
3．兩組護(hù)生技術(shù)操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實(shí)驗(yàn)組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結(jié)果有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組。
三、討論
1．整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護(hù)理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設(shè)負(fù)責(zé)人。在近六年外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法，獲得滿意教學(xué)效果的同時(shí)深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點(diǎn)、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化要點(diǎn)為原則，通過巧妙地教學(xué)設(shè)計(jì)，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng)新了教學(xué)模式。
2．整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式并不是一種計(jì)劃，而是建起了一座理論與實(shí)踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，授課中簡化了“難點(diǎn)”、突出了“重點(diǎn)”、強(qiáng)化了“要點(diǎn)”。所謂“難點(diǎn)”就是要解決護(hù)生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性;所謂“重點(diǎn)”就是要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，為臨床護(hù)理工作解決實(shí)際問題;所謂“要點(diǎn)”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項(xiàng)，避免臨床工作中護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化點(diǎn)的多少，精心設(shè)計(jì)教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地整合在一起，創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見，整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式得到了實(shí)驗(yàn)組護(hù)生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組護(hù)生(P＜0．01)，獲得了滿意的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
(2)提升了護(hù)生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時(shí)還注重培養(yǎng)護(hù)生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時(shí)，將技術(shù)操作的要點(diǎn)與食管的解剖學(xué)特征進(jìn)行整合，運(yùn)用解剖學(xué)知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動有趣，喚起了護(hù)生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護(hù)理科研的意識，同時(shí)還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養(yǎng)了護(hù)生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強(qiáng)了師資隊(duì)伍的培養(yǎng)。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)設(shè)計(jì)等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護(hù)理學(xué)的知識點(diǎn)，又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識進(jìn)行整合，準(zhǔn)確地剖析出二者之間的知識鏈接點(diǎn)、知識轉(zhuǎn)化率，要達(dá)到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當(dāng)今世界護(hù)理教育發(fā)展的步伐。
(4)促進(jìn)了不同學(xué)科間的合作交流。隨著社會的進(jìn)步、科技的發(fā)展、知識的激增，合作交流將是任何一個(gè)領(lǐng)域取勝不可或缺的一個(gè)條件。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式使得不同學(xué)科的教師(護(hù)理學(xué)與解剖學(xué))團(tuán)結(jié)協(xié)作、密切配合、互相取長補(bǔ)短，不斷碰撞出知識的火花，給外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)注入了新的活力。在今后的教學(xué)中，還應(yīng)與其他學(xué)科的教師加強(qiáng)合作交流，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對于促進(jìn)教師的自我實(shí)現(xiàn)與成長是一種極其重要的方式。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學(xué)改革方法，更是一種創(chuàng)新性的思維，這對于教研的動力和質(zhì)量具有十分重要的影響。
培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力是高中英語教學(xué)任務(wù)之一，也是教學(xué)大綱中規(guī)定的高中英語教學(xué)目的之一。高中英語的閱讀課教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生從語篇中理解和獲取信息的能力，使學(xué)生不僅能夠運(yùn)用相關(guān)的英語知識，如積累的關(guān)于英語的語音、詞匯、語法知識，而且還要求學(xué)生在閱讀的過程中能夠靈活調(diào)動英語知識以外的背景知識?；ノ男岳碚撝塾谔囟ǖ奈谋九c相關(guān)文本的相互影響和聯(lián)系，在高中英語閱讀課教學(xué)中運(yùn)用互文性理論來分析英語語篇結(jié)構(gòu)以及給學(xué)生輸入相關(guān)的文化背景知識，可以幫助學(xué)生提高英語的閱讀理解能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力。
一、互文性理論
互文性首先是由法國符號學(xué)家、女權(quán)主義批評家克里斯蒂娃在《符號學(xué)》中提出來的?；ノ男岳碚摾^承了結(jié)構(gòu)主義和后結(jié)構(gòu)主義的優(yōu)點(diǎn)，而且吸取其他文學(xué)批評理論中的合理因素，其理論符合現(xiàn)代文本理論的發(fā)展方向，因而也受到了普遍的重視，并越來越多地運(yùn)用到文學(xué)批評和語篇分析當(dāng)中。
所謂互文性指的是一個(gè)文本與其他可以論證的存在于這個(gè)文本中的語篇之間的關(guān)系。互文性可分為三種類型，物質(zhì)具體化互文性，結(jié)構(gòu)抽象化互文性，物質(zhì)與結(jié)構(gòu)互文性，即具體化與抽象化并存的互文性，符號和規(guī)則在兩個(gè)或者以上的文本重復(fù)使用?；ノ目梢员豢醋鲆粋€(gè)獨(dú)立的符號結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部成分是相互聯(lián)系的，而且其中的內(nèi)部成分與其他文本的內(nèi)部成分也是相互聯(lián)系的。
二、高中英語閱讀教學(xué)語篇的互文性特征以及對教學(xué)的啟示
在高中英語閱讀課教學(xué)中，如何通過對語篇互文性的分析，以期更好地提高高中學(xué)生的閱讀理解能力，以下以筆者所在的四川省高中英語課程通用的人教版新課程標(biāo)準(zhǔn)教科書中的語篇為例做一些簡要的分析。
高中英語必修課文中存在著語素間的互文現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在詞性轉(zhuǎn)化和名詞化，動詞名詞化和形容詞的名詞化，即把過程，特征或者評價(jià)看作事物，這也說明在語篇中的語素之間也是互相關(guān)聯(lián)的。教師在教學(xué)中需要更加關(guān)注課文內(nèi)部語素的互文內(nèi)涵，在講解中可以對詞性進(jìn)行分類整理，分析課文中出現(xiàn)的動詞名詞化和形容詞名詞化，幫助學(xué)生梳理課文內(nèi)部的互文性結(jié)構(gòu)，使得學(xué)生能夠更好地理解英語語篇，提高閱讀理解的準(zhǔn)確性。
此外還有語篇與文化因素的互文性，如在英語必修閱讀課文中出現(xiàn)的一些引語以及文化典故等就強(qiáng)調(diào)了和相應(yīng)的英語文化語境中的關(guān)聯(lián)性。引語的作用主要在于可以加強(qiáng)語言效果，為文章的觀點(diǎn)和看法提供有力的論據(jù)以此來增強(qiáng)說服力。
在高中新標(biāo)準(zhǔn)英語必修課程的閱讀文章中，每個(gè)模塊的Culture corner都有關(guān)于本模塊內(nèi)容的一個(gè)文化方面的介紹，提供了一定的英美文化信息，能生動再現(xiàn)中西方的文化差異，在課文學(xué)習(xí)的同時(shí)可以提高學(xué)生在教育觀、文學(xué)修養(yǎng)、價(jià)值觀和風(fēng)俗習(xí)慣等方面的跨文化意識，從而提高學(xué)生的語言綜合運(yùn)用能力。具體到課堂閱讀教學(xué)，我們可以利用對比法，將英美文化中的形象標(biāo)志與自身文化進(jìn)行對比，增強(qiáng)學(xué)生對文化概念的理解。或者通過實(shí)物對比，搜集一些能代表中西方文化差異的典型實(shí)物在課堂上向?qū)W生展示，如笛子和小提琴、旗袍和西服等。在結(jié)合課文教授文化相關(guān)背景知識的同時(shí)，用任務(wù)型教學(xué)法給學(xué)生布置任務(wù)，組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，文化背景的輸入也有助于學(xué)生更好地理解英語閱讀語篇。
如在學(xué)習(xí)必修閱讀課文The Meaning of Carnival中就會涉及到有關(guān)西方節(jié)日方面的文化知識，課文中也會談到西方關(guān)于狂歡節(jié)的來歷和一些習(xí)俗，需要我們對西方的節(jié)日方面的背景知識有一定的了解再來把握整個(gè)文章，所以在閱讀課教學(xué)的過程中，我們要重視對這種語言文化背景知識的輸入，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際的意識。在教學(xué)中當(dāng)談?wù)摰轿鞣娇駳g節(jié)日的這個(gè)話題時(shí)，可以將中國的節(jié)日與西方的節(jié)日做一個(gè)對比，在課堂教學(xué)中設(shè)計(jì)好教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生分組查閱資料，然后在課堂上討論中西方節(jié)日的區(qū)別，了解西方一些節(jié)日的來源，促使學(xué)生進(jìn)一步了解目的語文化。
三、結(jié)語
互文性強(qiáng)調(diào)文本自身和與其他文本的關(guān)聯(lián)性，在高中英語閱讀課教學(xué)中運(yùn)用互文性理論能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生英語閱讀能力，通過分析閱讀文章中的語素間的互文性，語素間的詞性轉(zhuǎn)換現(xiàn)象，幫助學(xué)生梳理課文內(nèi)部的互文性結(jié)構(gòu)，使得學(xué)生能夠更好地理解英語語篇，提高閱讀理解的準(zhǔn)確性。另外，高中英語閱讀課文中還存在著大量語篇與文化因素的互文性，在閱讀課教學(xué)的過程中，我們也要重視對語言文化背景的輸入，教學(xué)中注意對比中西方的文化差異，消除在英語閱讀理解中的文化障礙，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際的意識，從而提高學(xué)生的語言綜合運(yùn)用能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]程錫麟.互文性理論概論[J].外國文學(xué),1996.
[2]王瑾.互文性[M].廣西師范大學(xué)出版社,2005.
1.淺談高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革
2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐與探討
3.近五年中國大陸文獻(xiàn)中美國醫(yī)學(xué)護(hù)理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究
5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué)
7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究
8.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實(shí)踐
9.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法
12.《運(yùn)動醫(yī)學(xué)護(hù)理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)施
13.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐探討
15.脊髓損傷運(yùn)動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護(hù)理需求
16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實(shí)踐
17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會
21.淺析醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展
24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革
26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展計(jì)算機(jī)教學(xué)的探討
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39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識調(diào)查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建
41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)女生運(yùn)動動機(jī)的特點(diǎn)與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究
43.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究
47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè)
49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要
52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述)
53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理?？粕木蜆I(yè)心理指導(dǎo)探析
54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討
57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡介
61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
63.對高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
64.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實(shí)踐
65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)踐
66.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐能力的探索
68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源
71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專家:是浪費(fèi)還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)的點(diǎn)滴體會
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會
77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理
79.實(shí)習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析
80.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識
82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用
85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理
88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機(jī)制與認(rèn)知評價(jià)研究
89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性
90.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世
95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機(jī)的相關(guān)性研究
98.醫(yī)學(xué)院校涉外護(hù)理英語課程體系構(gòu)建探析
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位；培養(yǎng)模式；質(zhì)性研究
2010年1月，國務(wù)院第27次學(xué)位委員會審議并批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)運(yùn)而生，即培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才［2］。與發(fā)達(dá)國家相比，我國的護(hù)理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］?，F(xiàn)全國已有多所高校擁有護(hù)理學(xué)專碩學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，然而對于如何培養(yǎng)專碩研究生，各護(hù)理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質(zhì)性研究方法采集與分析護(hù)理專碩畢業(yè)生、培養(yǎng)院校、用人單位、行業(yè)協(xié)會等對于專碩研究生培養(yǎng)模式的意見和建議，旨在探索高質(zhì)量專碩研究生培養(yǎng)模式的具體措施，為完善護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式積累經(jīng)驗(yàn)。
1對象與方法
1．1對象
質(zhì)性訪談對象包括用人單位、行業(yè)協(xié)會、培養(yǎng)院校、護(hù)理專碩研究生4個(gè)群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護(hù)理的院長1人，主管人事的院長1人，護(hù)理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業(yè)協(xié)會2人，包括湖南省護(hù)理教育專業(yè)委員會主任委員和湖南省護(hù)理學(xué)會主任委員；培養(yǎng)院校16人，包括湖南省3所護(hù)理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人；護(hù)理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業(yè)1年，1人畢業(yè)2年。將各訪談對象編碼，用人單位為D1～D6，行業(yè)協(xié)會為X1～X2，培養(yǎng)院校為Y1～Y16，護(hù)理專碩研究生為Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1資料收集采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過面對面、個(gè)體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程，征得同意后開始對訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。用編碼代替受訪者以保護(hù)其隱私，訪談時(shí)間10～20min。訪談提綱由全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會護(hù)理分委會擬定，訪談內(nèi)容主要包括：①當(dāng)前影響專碩研究生培養(yǎng)的主要因素；②專碩研究生學(xué)習(xí)期間應(yīng)該如何培養(yǎng)其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學(xué)位與科學(xué)學(xué)位應(yīng)如何區(qū)分，是否需要限制其學(xué)位論文的研究范疇及大小；⑤用人單位對護(hù)理專碩研究生的職業(yè)生涯期望，崗位工作要求；⑥護(hù)理專碩研究生與?？谱o(hù)士培養(yǎng)銜接的必要性及銜接方式；⑦對護(hù)理專碩研究生的期望和培養(yǎng)建議。1．2．2資料分析訪談結(jié)束后，通過回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結(jié)合訪談提綱提煉受訪者觀點(diǎn)，進(jìn)而對各種觀點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)示和分類，辨別出相似的觀點(diǎn)，最后返回參與者求證。
2結(jié)果
2．1護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)的影響因素
影響因素可以歸納為四點(diǎn)。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時(shí)間，護(hù)理專業(yè)作為中專教育維持了很長一段時(shí)間，導(dǎo)致我國護(hù)理專業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國外，臨床護(hù)理只是執(zhí)行醫(yī)囑，從而使得護(hù)理碩士的培養(yǎng)被認(rèn)為是沒有實(shí)際作用?！钡诙轻t(yī)護(hù)職責(zé)劃分不清，Y6：“我國的專科護(hù)士定位不明，專碩研究生培養(yǎng)定位不明，導(dǎo)致護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和發(fā)展都停滯不前?！钡谌怯^念錯(cuò)誤問題，覺得治病主要是依靠醫(yī)生。社會上多數(shù)人認(rèn)為臨床護(hù)士只需要大專學(xué)歷，最多本科就足夠了。Y3：“實(shí)際上醫(yī)學(xué)這塊是三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理如果做得好，對患者的好處更大?！钡谒氖轻t(yī)院管理方式問題，醫(yī)院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫(yī)院應(yīng)該給護(hù)理專碩研究生的崗位有一個(gè)相對明確的定位，只有當(dāng)專碩研究生進(jìn)入合適的崗位后才能發(fā)揮最大的作用，并且因?yàn)閸徫坏募?lì)獲得更大的工作動力?！?/p>
2．2護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)模式
2．2．1臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)作為新生事物的專碩培養(yǎng)模式尚屬探索階段，基于能力本位職業(yè)教育理念，臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。在臨床實(shí)踐期間要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，鼓勵(lì)學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并提供解決問題的機(jī)會。大多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為應(yīng)該增加臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)為18～30個(gè)月，并要求實(shí)習(xí)生定期進(jìn)行匯報(bào)，從而有的放矢培養(yǎng)學(xué)生，根據(jù)學(xué)生個(gè)性特長培養(yǎng)專門人才；也有少數(shù)人認(rèn)為理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐時(shí)間比例應(yīng)為1∶1。Z2：“若延長臨床實(shí)踐的時(shí)間，可以考慮設(shè)置臨床副導(dǎo)師，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床實(shí)踐發(fā)展，由自身導(dǎo)師負(fù)責(zé)科研輔導(dǎo)?！?．2．2臨床能力考核評價(jià)綜合各方觀點(diǎn)后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎(chǔ)的技能考核，包括健康評估、基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作；②實(shí)踐考核，加強(qiáng)分級考核和上崗。如規(guī)定完成30例患者的?？谱o(hù)理；③考核發(fā)現(xiàn)臨床問題的能力，與臨床護(hù)理有關(guān)的科研設(shè)計(jì)，包括文章的發(fā)表和對臨床實(shí)踐的感悟；④組織多個(gè)科室資深護(hù)士或者團(tuán)隊(duì)對學(xué)生臨床實(shí)踐進(jìn)行評價(jià)，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間護(hù)理患者、臨床實(shí)踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學(xué)位論文要求目前多數(shù)護(hù)理院校規(guī)定專碩研究生的研究方向應(yīng)更側(cè)重臨床實(shí)踐，學(xué)位論文選題應(yīng)以解決臨床或社區(qū)具體問題為主，如內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、急危重癥護(hù)理等，方向不宜太大，強(qiáng)調(diào)研究有效性，即研究結(jié)果的可推廣性和應(yīng)用性。多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為學(xué)位論文不一定要做隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）研究，可以是系統(tǒng)綜述、病例報(bào)告、研究報(bào)告、質(zhì)性研究，但是不要脫離臨床實(shí)踐，但也有少部分被訪談?wù)哒J(rèn)為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實(shí)踐，也能寫出高水平的論文，不用過多限制?！?/p>
2．3畢業(yè)后的崗位職責(zé)
崗位主要包括臨床護(hù)理崗、教學(xué)科研崗、護(hù)理管理和?？谱o(hù)士。其中大部分醫(yī)院提供的崗位主要是臨床護(hù)理崗。D3：“一般剛進(jìn)醫(yī)院都會先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護(hù)理崗。”目前臨床上尚缺乏明確規(guī)范的護(hù)理專家崗位；護(hù)理專碩研究生畢業(yè)后從事教學(xué)科研培訓(xùn)崗位，在臨床工作中起到引領(lǐng)作用也是不錯(cuò)的選擇，在科研崗位準(zhǔn)確評價(jià)和反思目前臨床實(shí)踐的不足，并將自己所學(xué)的知識傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領(lǐng)科室的護(hù)士進(jìn)行科研能力的培訓(xùn)和實(shí)行循證護(hù)理實(shí)踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作?！?/p>
2．4護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)與?？谱o(hù)士銜接
大部分訪談對象認(rèn)為非常有必要將專碩研究生的培養(yǎng)和專科護(hù)士的培養(yǎng)進(jìn)行銜接。Y13：“護(hù)士作為一種技能型的職業(yè)，其培養(yǎng)應(yīng)該著重于專業(yè)型碩士教育，往專科護(hù)士方向發(fā)展?！逼浯文壳芭R床護(hù)理實(shí)踐時(shí)間通常在18～24個(gè)月，為了讓實(shí)習(xí)達(dá)到效果，切實(shí)為其發(fā)展考慮，也非常有必要與?？谱o(hù)士的培養(yǎng)銜接。也有少數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為現(xiàn)階段還很難銜接，實(shí)際運(yùn)行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和專科護(hù)士的培養(yǎng)是兩個(gè)任務(wù)，兩個(gè)使命同時(shí)進(jìn)行可能會有沖突。”湖南省乃至全國對?？谱o(hù)士的培訓(xùn)不規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范的體系；另外護(hù)理院校招收的學(xué)生大多數(shù)為應(yīng)屆生，不能滿足臨床工作經(jīng)驗(yàn)的要求。Y11：“先規(guī)范專科護(hù)士的培養(yǎng)再銜接可能更好，其畢業(yè)后不可以直接成為專科護(hù)士，必須經(jīng)過2年左右的臨床護(hù)理能力培養(yǎng)后才可成為專科護(hù)士?！?/p>
2．5對專碩研究生的期望和建議
從學(xué)院培養(yǎng)角度而言，學(xué)院對于專碩研究生培養(yǎng)方向應(yīng)該注重與現(xiàn)實(shí)需求結(jié)合，這樣才可以推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。如Y8：“護(hù)理專碩研究生的研究應(yīng)該切實(shí)與臨床護(hù)理有關(guān)，真正做護(hù)理相關(guān)的研究，能切實(shí)運(yùn)用所學(xué)的理論、方法來解決臨床護(hù)理中的問題。”從專碩研究生的角度而言，畢業(yè)后要立足臨床，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的方法，提升護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量；同時(shí)在學(xué)術(shù)方面能夠發(fā)揮研究生的作用，帶動臨床護(hù)士開展循證護(hù)理實(shí)踐。X1：“專碩研究生一定要轉(zhuǎn)變觀念，敢于去臨床，在現(xiàn)階段我國臨床護(hù)士分工并不是很明確的情況下不要?dú)怵H，充實(shí)自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進(jìn)臨床護(hù)理的發(fā)展?！?/p>
3討論
3．1加強(qiáng)護(hù)理專碩研究生核心能力培養(yǎng)
近幾年專碩的課程正在經(jīng)歷整合階段，在創(chuàng)新和發(fā)展上還有一定差距［6］，課程設(shè)置應(yīng)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和?？浦R為主，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上應(yīng)有所改進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和決策能力內(nèi)容應(yīng)與培養(yǎng)實(shí)踐型人才的目標(biāo)相一致。劉東玲等［7］的研究結(jié)果顯示，臨床實(shí)踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權(quán)重值最高，是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國內(nèi)尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視［8］。
3．2制定切實(shí)可行的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)方案培養(yǎng)
方案是臨床實(shí)踐整體的規(guī)劃，有助于明確臨床實(shí)踐的任務(wù)和要求，有助于核心能力的培養(yǎng)和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。人才培養(yǎng)居第一位，護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)要以臨床需求為導(dǎo)向合理設(shè)置課程，注重專業(yè)技能的培訓(xùn)和臨床實(shí)踐［9］，加強(qiáng)醫(yī)院和學(xué)院的合作，讓更多的專碩研究生進(jìn)入臨床、服務(wù)臨床。蔣小平等［11］指出護(hù)理專業(yè)分科應(yīng)該細(xì)化，輪轉(zhuǎn)科室數(shù)量不是提升臨床實(shí)踐能力的必要條件，根據(jù)學(xué)生的亞專業(yè)發(fā)展方向來確定實(shí)踐科室及時(shí)間長短更為重要?？己嗽u價(jià)是高等教育質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和提高教育質(zhì)量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實(shí)際問題，還需建立護(hù)理專碩研究生臨床出科考試評價(jià)體系，細(xì)化、量化其考核指標(biāo)，特別是針對不同輪轉(zhuǎn)科室的理論、?？撇僮骷寄艿确矫妫?2］。護(hù)理專碩研究生的學(xué)位論文應(yīng)以結(jié)合臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，注重解決臨床實(shí)際護(hù)理問題，這也與國務(wù)院學(xué)位委員會提出以臨床實(shí)踐為主的目標(biāo)相符。
3．3促進(jìn)護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)與專科護(hù)士銜接的策略
一、我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃比較
(一)培養(yǎng)目標(biāo)
1•中國:護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學(xué)生畢業(yè)后能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等方面工作的高層次護(hù)理人才。
2•荷蘭漢斯大學(xué):畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠(yuǎn)見,能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。具備良好的評判能力和獨(dú)立工作能力,明了自己的社會責(zé)任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護(hù)士。
(二)基本要求
1•中國:本專業(yè)主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會科學(xué)知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、護(hù)理學(xué)的基本理論知識,接受臨床護(hù)理技能訓(xùn)練,具有對服務(wù)對象實(shí)施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關(guān)人文社會科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識及相關(guān)法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能;(3)掌握護(hù)理急性、慢性和急重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)及?？谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)技能,并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理;(4)具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力;(5)掌握文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護(hù)理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學(xué):通過學(xué)習(xí),學(xué)生必須獲得專業(yè)知識和相關(guān)知識,明確專業(yè)發(fā)展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應(yīng)能勝任5項(xiàng)職業(yè)角色:(1)提供護(hù)理服務(wù);(2)組織護(hù)理工作,開發(fā)、指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃和制定個(gè)體護(hù)理方針,組織和協(xié)調(diào)涉及幾個(gè)學(xué)科的完整的護(hù)理過程;(3)進(jìn)行護(hù)理改革;(4)指導(dǎo)同行;(5)護(hù)理專業(yè)人員。畢業(yè)生應(yīng)具備12項(xiàng)能力:(1)應(yīng)具備提供專業(yè)的和人道的護(hù)理服務(wù)的能力;(2)應(yīng)具備應(yīng)用一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的方法;(3)應(yīng)具備對個(gè)人和群體進(jìn)行健康教育的能力;(4)應(yīng)具備協(xié)調(diào)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的能力;(5)應(yīng)具備協(xié)調(diào)落實(shí)已達(dá)成共識的措施的能力;(6)應(yīng)具備開發(fā)和實(shí)施新的護(hù)理計(jì)劃的能力;(7)應(yīng)具備制定相關(guān)護(hù)理方針的能力;(8)應(yīng)具備參與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的能力;(9)應(yīng)具備幫助和支持其他護(hù)士完成指定的護(hù)理任務(wù)的能力;(10)應(yīng)具備提供建議和幫助的能力;(11)應(yīng)具備改變專業(yè)和專業(yè)意識的能力;(12)應(yīng)具備積極嘗試新的護(hù)理專業(yè)知識和技能的能力。
(三)學(xué)制與學(xué)位
1•中國:四年本科、理學(xué)學(xué)士。
2•荷蘭漢斯大學(xué):四年本科、護(hù)理理學(xué)學(xué)士(BSN)。
(四)專業(yè)特色
1•中國:突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)、學(xué)習(xí)管理、涉及科研。突出護(hù)理是核心,以護(hù)理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的觀念,反映護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應(yīng),注重人文科學(xué)知識和行為科學(xué)知識的補(bǔ)充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學(xué)生從第一個(gè)學(xué)期就學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的課程直到完成全部課程,護(hù)理這條主線貫穿四年學(xué)習(xí)的全過程,使“人是一個(gè)整體”的觀念不斷得以強(qiáng)化。設(shè)置人文與社會科學(xué)課程群使學(xué)生具有科學(xué)研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護(hù)理科研;主動地、持續(xù)地、評判性地獲得國內(nèi)外與本專業(yè)有關(guān)的新知識,促進(jìn)自身和專業(yè)的發(fā)展;運(yùn)用管理學(xué)知識有效地計(jì)劃和安排護(hù)理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷發(fā)展,社區(qū)護(hù)理理論與實(shí)踐的教學(xué)起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學(xué):以職業(yè)能力為中心的能力本位學(xué)習(xí)。
護(hù)理學(xué)院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點(diǎn)是使學(xué)生能夠應(yīng)付復(fù)雜的護(hù)理情形,能夠在沒有或不能使用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理方案的情形下完成護(hù)理工作。獲取質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測和質(zhì)量改進(jìn)的知識和技能,控制護(hù)理質(zhì)量,并具備護(hù)理管理能力。傳授更具科學(xué)性的循證護(hù)理,使畢業(yè)生能以此指導(dǎo)和發(fā)展護(hù)理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理服務(wù)。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學(xué),開設(shè)多國文化教育,以便于學(xué)生和教師到歐洲各國交流學(xué)習(xí),推動國際合作進(jìn)程。
(五)專業(yè)化方向
1•中國:(1)社區(qū)護(hù)理方向:開設(shè)課程有全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、人際溝通、傳染病護(hù)理等;(2)中醫(yī)護(hù)理方向:開設(shè)課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通等;(3)口腔護(hù)理方向:開設(shè)課程有口腔解剖生理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通、口腔保健與護(hù)理、傳染病護(hù)理學(xué)等;(4)涉外護(hù)理方向:開設(shè)課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通、多元文化與護(hù)理等。
2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)慢性病護(hù)理;(2)精神心理疾病護(hù)理;(3)重癥病人護(hù)理;(4)婦產(chǎn)科、兒科、青少年護(hù)理。除專業(yè)化方向課程外,學(xué)院還提供幾個(gè)選修模塊。如:家庭護(hù)理,護(hù)理教育,護(hù)理技術(shù),司法精神病學(xué),護(hù)理管理,護(hù)理改革等。學(xué)生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學(xué)分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學(xué)生提供多個(gè)職業(yè)方向,使學(xué)生能更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。
(六)課程結(jié)構(gòu)與課程設(shè)置
1•中國:
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:40周/學(xué)年,四年160周,其中:理論111.5周,實(shí)踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎(chǔ)課為主,實(shí)踐2.5周(軍訓(xùn)2周,入學(xué)教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎(chǔ)課為主,實(shí)踐2周(臨床集中見習(xí));第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實(shí)踐4周(社區(qū)集中實(shí)習(xí)2周,綜合實(shí)踐2周);第四年,實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文,40周。
(2)課程設(shè)置。1)人文社會科學(xué)基礎(chǔ)、自然科學(xué)基礎(chǔ)課程,包括國情、英語、體育、計(jì)算機(jī)等;2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等;3)專業(yè)課程,包括護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、健康評估、護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等;4)專業(yè)方向課程;5)實(shí)踐訓(xùn)練,包括軍訓(xùn)、綜合實(shí)踐(社會實(shí)踐)、臨床及社區(qū)見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文等。
2•荷蘭漢斯大學(xué):
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:42周/學(xué)年,四年168周,其中:理論78周,實(shí)踐90周。第一年,預(yù)備教育階段,理論30周,實(shí)踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準(zhǔn)備階段,理論20周,實(shí)踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實(shí)踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實(shí)踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實(shí)踐20周,選修2周。
(2)課程設(shè)置。1)理論,包括護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)/生理學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、哲學(xué)/倫理學(xué)、法律、組織管理學(xué)、國際學(xué)、科研方法等;2)技能,包括護(hù)理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實(shí)踐訓(xùn)練,第一學(xué)年10周,第二學(xué)年20周,第三學(xué)年20周,第四學(xué)年40周(實(shí)習(xí)20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。
(七)教學(xué)方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學(xué)討論;(4)實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí);(5)操作練習(xí);(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)理論學(xué)習(xí)路線,學(xué)習(xí)在工作模式中的基礎(chǔ)理論和基本概念;(2)綜合學(xué)習(xí)路線,針對護(hù)理單個(gè)項(xiàng)目的學(xué)習(xí),把理論知識、實(shí)踐技能、應(yīng)用環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來;(3)技能學(xué)習(xí)路線;(4)進(jìn)一步學(xué)習(xí)路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學(xué)習(xí),如科研、循證護(hù)理、各國文化學(xué)習(xí)等。
二、中國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理教學(xué)計(jì)劃比較結(jié)果
我國高等護(hù)理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學(xué)院教學(xué)計(jì)劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃比較結(jié)果如下:
1.培養(yǎng)目標(biāo)。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識扎實(shí),而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學(xué)習(xí)能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。
3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關(guān),各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護(hù)理、家庭護(hù)理以及心理護(hù)理方面更有特色。
4.課程結(jié)構(gòu)。從課程結(jié)構(gòu)看,差異較大。近幾年,盡管我國的護(hù)理課程作了較大幅度的改進(jìn),加強(qiáng)了人文方面的教育,但基本上仍以護(hù)理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設(shè)置以能力為主,面向國際,注重全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì),而不僅是專業(yè)素質(zhì)。
5.實(shí)踐訓(xùn)練。從實(shí)踐教學(xué)看,由于各校招生規(guī)模大,實(shí)踐教學(xué)資源有限,國內(nèi)多數(shù)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)課與理論課的比例為2∶1,實(shí)驗(yàn)多采用應(yīng)證性實(shí)驗(yàn),臨床見習(xí)多采用集中見習(xí)的方式完成,課程設(shè)置為先基礎(chǔ),后專業(yè),再實(shí)習(xí)的“三段式”,因此,理論和實(shí)踐是脫節(jié)的。荷蘭的實(shí)踐訓(xùn)練從第一學(xué)期開始,每學(xué)期都安排一定的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學(xué)時(shí),學(xué)生的能力得到加強(qiáng),學(xué)習(xí)目的明確,因此,適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要。
三、討論
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,我國的護(hù)理教育如何適應(yīng)社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護(hù)理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。
面對新世紀(jì)，困難與壓力同在，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，我們要生存與發(fā)展，就必須要掌握先進(jìn)的知識，練就過硬的本領(lǐng)，要清醒的認(rèn)識到學(xué)習(xí)的緊迫性，要有如饑似渴、只爭朝夕的精神，要有滴水穿石、磨杵成針的毅力，要有永不滿足、攀登不止的追求，勤奮學(xué)習(xí)，求真務(wù)實(shí)，努力創(chuàng)造二十一世紀(jì)護(hù)理學(xué)的新紀(jì)元。
二、要轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化人本服務(wù)意識，深入開展整體化護(hù)理
以人為本的護(hù)理服務(wù)，已是當(dāng)今世界護(hù)理的主題。護(hù)理涵蓋了養(yǎng)育、保護(hù)、營養(yǎng)、維持生命等重要內(nèi)容，服務(wù)意味著為集體和別人的利益和某種事業(yè)去工作。我們必須要認(rèn)識到護(hù)理服務(wù)的重要意義，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的宗旨，扎扎實(shí)實(shí)落實(shí)護(hù)理程序，開創(chuàng)適合病人的整體護(hù)理模式，為病人提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、要積極進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，爭做二十一世紀(jì)護(hù)理學(xué)科的優(yōu)秀人才
二十一世紀(jì)是誰擁有人才，誰就擁有高科技；誰擁有高科技，誰就擁有財(cái)富的世紀(jì)。我們要認(rèn)清人才競爭的新形勢，牢牢把握改革發(fā)展的新形勢，緊緊追蹤科技進(jìn)步的新動向，瞄準(zhǔn)本行業(yè)的高新目標(biāo)，發(fā)揚(yáng)釘子精神，刻苦鉆研，開拓進(jìn)取，奮發(fā)圖強(qiáng)，爭做新世紀(jì)護(hù)理學(xué)科的優(yōu)秀人才。
四、要開發(fā)創(chuàng)造性思維，利用護(hù)理知識體系，結(jié)合臨床實(shí)踐，積極開展護(hù)理科研
科技是第一生產(chǎn)力。要發(fā)展護(hù)理專業(yè)，就要開展護(hù)理科研，通過護(hù)理科研提高護(hù)理專業(yè)的理論和技術(shù)水平，保證護(hù)理學(xué)科不斷進(jìn)步，緊跟時(shí)展的步伐。我們要開發(fā)創(chuàng)造性思維，從理論和實(shí)踐上解決不利于人體健康的難點(diǎn)問題，要學(xué)習(xí)護(hù)理科研方法，積極投身于護(hù)理科研之中，認(rèn)真總結(jié)有關(guān)護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐的科研成果和工作經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫論文，通過研究護(hù)理問題，推動護(hù)理學(xué)科有新的發(fā)展。
五要勇于拼搏，樂于奉獻(xiàn)，做護(hù)理事業(yè)的排頭兵
在中國，人文在很長的一段時(shí)間里代表的是儒家價(jià)值觀中的一類，特點(diǎn)是對生命重視，核心所指是道德。人文將文明與野蠻兩個(gè)時(shí)期劃分開來，也代表著人性。它對人的價(jià)值有了一定的肯定，將的尊嚴(yán)地位進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，有著先進(jìn)的思想與較為完善的理論。本質(zhì)上人文講究的是以人為本，人生存的意義以及人在精神上的追求，也是研究人性的一個(gè)方向，所得出的結(jié)果是如何做人。人文素質(zhì)對人的價(jià)值觀，人生觀，世界觀都有一定的研究，對氣質(zhì)，修養(yǎng)，人格等方面也有涉及。
2如今護(hù)理專業(yè)的人文素質(zhì)教育
2.1國外的情況根據(jù)調(diào)查，護(hù)理學(xué)的課程在國外大部分都由護(hù)理學(xué)，社會人文科學(xué)，自然科學(xué)這三類構(gòu)成。護(hù)理學(xué)的課程在所有課程中有25%到30%的比重，人文社會科學(xué)類課程占很大的比重，比較明顯的麻省理工大學(xué)便有108門人文社會科學(xué)類課程，從這里就可以看出外國重視人文素質(zhì)教育的程度。
2.2我國的情況
2.2.1醫(yī)科學(xué)校不重視對人文素質(zhì)的教育因?yàn)閭鹘y(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式對我國護(hù)理教育影響較深，所以我國的護(hù)理教育偏向于技術(shù)層面與科學(xué)的教育，而對于病人的關(guān)愛，對生命的關(guān)愛，與人文素質(zhì)的培養(yǎng)沒有足夠的重視?，F(xiàn)在我國本科類護(hù)理教育的課程與臨床醫(yī)學(xué)的課程較為相近，甚至出現(xiàn)了一起學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的現(xiàn)象。而高等護(hù)理學(xué)校的學(xué)生大多是高中的理科生，對社會科學(xué)，人文素質(zhì)的認(rèn)知有著很大的不足。而一些學(xué)校的課程設(shè)置將很大一部分社會學(xué)科設(shè)為考查類課程，對學(xué)生的積極性產(chǎn)生了很大的抑制。
2.2.2護(hù)理類人文課程的師資不足現(xiàn)在很多護(hù)理院校有著護(hù)理類人文課程的師資力量不足這個(gè)嚴(yán)重的問題，有很多擔(dān)任人文課程教學(xué)的教師都是從護(hù)理類課程轉(zhuǎn)型而來的，對人文與社會學(xué)的知識了解不足。雖然現(xiàn)在有一些高等院校已經(jīng)設(shè)立了人文類課程的研究教室，但是很多教師都沒有專業(yè)教授人文與社會學(xué)科的經(jīng)歷，對于人文與社會學(xué)科的結(jié)合不成熟，也不能更深入地教育學(xué)生，因此無法滿足現(xiàn)在護(hù)理學(xué)人文教育的需求。
2.2.3護(hù)理院校之間缺乏溝通我國的護(hù)理學(xué)院之間很少開展學(xué)術(shù)討論會，教學(xué)內(nèi)容單一，偏向職業(yè)教育，不夠重視護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識以及人文素質(zhì)教育，發(fā)表的護(hù)理學(xué)術(shù)論文相對西方國家來說也比較少，或者發(fā)表的內(nèi)容陳舊缺乏創(chuàng)新，護(hù)理人員在實(shí)習(xí)工作時(shí)，老師通常不夠重視學(xué)生的人文教育問題，學(xué)生與老師之間也缺乏交流和探討。
3.隨著人們生活水平的不斷提高，將人文教育與護(hù)理進(jìn)行融合變得重要起來，在日常的生活中，人們不同的價(jià)值觀直接的影響人們的生活和思想，對護(hù)理人員進(jìn)行人文教育，幫助護(hù)理人員轉(zhuǎn)變和改進(jìn)思想，使每一位護(hù)理人員都能夠擁有適應(yīng)社會的與時(shí)俱進(jìn)的護(hù)理思想，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為社會做出更大的貢獻(xiàn)。
3.1提倡人文護(hù)理教育人文教育的表現(xiàn)是對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)的道德素質(zhì)的教育，本質(zhì)是提高護(hù)理人員的素質(zhì)，而最終目標(biāo)是對護(hù)理人員進(jìn)行心理上的塑造，對護(hù)理人員進(jìn)行再教育已經(jīng)不是要對護(hù)理人員的臨床實(shí)踐能力進(jìn)行教導(dǎo)，而轉(zhuǎn)換為對護(hù)理人員進(jìn)行情感上的陶冶，要教導(dǎo)護(hù)理人員一定要具有高尚的品德和節(jié)操，要培養(yǎng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感。
3.2對護(hù)理工作人員開展人文教育人文教育主要是要培養(yǎng)護(hù)理人員具備比較好的心里素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員與人交流的能力，培養(yǎng)護(hù)理人員遇見緊急事件的處理能力，和護(hù)理人員抗挫折的能力，臨床護(hù)理人員的工作壓力比較大，所以很容易產(chǎn)生焦躁的情緒，所以，要對臨床護(hù)理人員進(jìn)行心理疏通，要幫助臨床護(hù)理人員在這樣的工作環(huán)境中要營造出優(yōu)良的心理。
4加強(qiáng)護(hù)理人文素質(zhì)教育的建議
4.1宣傳教育每一所護(hù)理院校都應(yīng)該重視對護(hù)理人員進(jìn)行人文教育的環(huán)節(jié)，要培養(yǎng)專業(yè)水平過硬，同時(shí)心理素質(zhì)過硬以及人文素質(zhì)過硬的全面型護(hù)理人才，來適應(yīng)社會的需求以及科學(xué)的進(jìn)步。
4.2對護(hù)理院校的課程設(shè)置進(jìn)行改革許多護(hù)理工作研究者提出要建立新型的課程體系，把《外科護(hù)理學(xué)》《,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》等課程作為拓展模塊，把《護(hù)理教育》，《護(hù)理管理》等一些課程作為提高模塊，體現(xiàn)出“重視基礎(chǔ)，強(qiáng)化人文教育”的新理念。
4.3提高護(hù)理學(xué)院中教師的素質(zhì)教師在學(xué)生日常的生活中起到重要的領(lǐng)導(dǎo)作用，所以教師更應(yīng)該嚴(yán)格律己，有一顆仁慈的心，有寬廣的胸懷，有高尚的品德，擁有不怕困難，積極科研的精神，有勤奮學(xué)習(xí)，充實(shí)自己的態(tài)度，護(hù)理學(xué)院的教師應(yīng)該多外出科研，積極參加各地的學(xué)術(shù)交流大會，把最新的科研成果和技術(shù)教授給學(xué)員，護(hù)理教師的人文素質(zhì)對學(xué)生具有很深刻的影響。
近年來，許多專家學(xué)者從護(hù)理倫理學(xué)的課程地位與性質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容與方法、考核標(biāo)準(zhǔn)與形式、師資構(gòu)成等方面對我國護(hù)理倫理學(xué)教育現(xiàn)狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國現(xiàn)有的護(hù)理倫理學(xué)教育還不能滿足實(shí)際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國護(hù)理倫理學(xué)在校教育體系的進(jìn)一步完善提供參考。
1護(hù)理倫理學(xué)概述
護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理學(xué)和倫理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是研究護(hù)理學(xué)科體系中倫理問題的一門應(yīng)用科學(xué)，它關(guān)注的重點(diǎn)是護(hù)士應(yīng)當(dāng)如何處理他們在護(hù)理實(shí)踐中遇到的倫理困境［2－3］。護(hù)理倫理學(xué)教育的目的在于完善護(hù)士在跨學(xué)科環(huán)境下工作的倫理知識體系［4］。早在20世紀(jì)80年代初期，歐美國家就已經(jīng)非常重視護(hù)理專業(yè)教育中倫理學(xué)的教育，在英國，護(hù)士接受的職業(yè)倫理教育甚至比醫(yī)生還多［5－7］。然而，在這一時(shí)期，我國的護(hù)理倫理教育才剛剛起步。如今，我國的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育在科學(xué)教育和人文教育之間發(fā)展存在失衡，醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷相對欠缺［8］。改革護(hù)理倫理學(xué)教育，使之適應(yīng)我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，符合臨床護(hù)理實(shí)踐需要，是一個(gè)重要的課題。
2護(hù)理倫理學(xué)教育改革建議
2．1學(xué)校應(yīng)重視護(hù)理倫理學(xué)教育醫(yī)療改革的發(fā)展及護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步，對新型護(hù)理人才的護(hù)理倫理學(xué)知識儲備提出了明確的要求［9－10］。因此，學(xué)校應(yīng)重視護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)知識體系的建立與完善，讓他們在學(xué)生時(shí)期全面系統(tǒng)地接受護(hù)理倫理學(xué)教育，培養(yǎng)良好的倫理素質(zhì)［11］。將護(hù)理倫理學(xué)與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等課程一樣，作為高等護(hù)理教育體系中的核心課程［12－13］。
2．2教學(xué)內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實(shí)踐需求有調(diào)查顯示，超過50％的護(hù)生希望授課教師多講授與臨床實(shí)踐聯(lián)系緊密的倫理學(xué)知識［1］。說明目前護(hù)理倫理學(xué)教育的重點(diǎn)是倫理學(xué)基礎(chǔ)與理論知識，對于培養(yǎng)護(hù)生具有敏銳的倫理意識和判斷解決護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應(yīng)該注意適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，使教學(xué)內(nèi)容符合臨床實(shí)踐需求。對于無醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識背景，或無一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，可以向臨床資深醫(yī)護(hù)人員請教，使授課內(nèi)容傾向于臨床實(shí)踐需求；也可以開展實(shí)習(xí)護(hù)生座談會，詢問護(hù)生實(shí)習(xí)過程中遇到的倫理問題以及對倫理學(xué)知識或教學(xué)的需求重點(diǎn)，這樣就可以有針對性地組織非實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)活動。
2．3整合教學(xué)途徑與方法當(dāng)今社會是多元化的時(shí)代，教學(xué)方法也具有多樣性，一種教學(xué)方法不適用于所有的教學(xué)內(nèi)容。在實(shí)際教學(xué)活動中，教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)、不同的學(xué)習(xí)階段及想要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合教師本身對教學(xué)方法的掌握情況，按“最優(yōu)”原則選擇適合的教學(xué)方法。如通過熱點(diǎn)／經(jīng)典倫理事件的討論分析，護(hù)生可以掌握事件中所涉及的倫理知識及問題，學(xué)會正確處理這些倫理問題的方法；在角色扮演教學(xué)中，可以邀請患者及臨床醫(yī)護(hù)人員觀看，并對表演事件發(fā)表各自的觀點(diǎn)，使護(hù)生學(xué)會從護(hù)患雙方的角度思考問題；通過PBL教學(xué)，教師可以用案例及提出的問題，吸引護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，促使他們帶著問題學(xué)習(xí)，積極思考，尋找正確的答案；撰寫影片觀后感，可以使護(hù)生將所學(xué)的倫理知識聯(lián)系起來，培養(yǎng)他們系統(tǒng)學(xué)習(xí)及客觀分析問題的能力；臨床見習(xí)、社區(qū)服務(wù)等，可以讓護(hù)生從護(hù)理實(shí)踐中認(rèn)識到倫理知識的重要性；此外，成立護(hù)理倫理學(xué)學(xué)習(xí)小組或相關(guān)社團(tuán)，搭建網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，開展主題班會等，都有助于護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)。但是，教師應(yīng)該意識到，無論采用何種方法進(jìn)行教學(xué)，需始終體現(xiàn)教師在教學(xué)活動中的主導(dǎo)作用及護(hù)生的主體性，形成“互動式”、“參與型”的教學(xué)環(huán)境。
2．4體現(xiàn)循序漸進(jìn)和學(xué)科滲透護(hù)理道德的培養(yǎng)是一個(gè)持續(xù)的過程，通過某一學(xué)期幾十個(gè)學(xué)時(shí)的護(hù)理倫理學(xué)課堂教學(xué)不可能使護(hù)生具備高尚的護(hù)理道德，護(hù)生需要通過“感悟、體驗(yàn)、接收、內(nèi)化與應(yīng)用”5個(gè)階段來提升自身的倫理素質(zhì)。因此，在護(hù)生的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期、專業(yè)課程學(xué)習(xí)期、實(shí)習(xí)期及走進(jìn)工作崗位后，都應(yīng)開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)課程，其內(nèi)容根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)階段及學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，做到“因時(shí)因地制宜”。除單獨(dú)開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)課程外，還應(yīng)把護(hù)理倫理學(xué)內(nèi)容融入到整個(gè)護(hù)理學(xué)課程體系中，充分發(fā)揮學(xué)科滲透的作用。如護(hù)理研究、護(hù)理管理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理等課程教學(xué)中，教師均應(yīng)適當(dāng)教授本學(xué)科知識相關(guān)的倫理學(xué)知識。實(shí)踐證明，學(xué)科滲透所收到的實(shí)際效果遠(yuǎn)比單純的理論灌輸更有說服力［14］。
2．5組建協(xié)助教學(xué)團(tuán)隊(duì)，提高教師自身素質(zhì)高等教育目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，教育的道德要求和科學(xué)知識的要求能否按計(jì)劃轉(zhuǎn)化為護(hù)生的品德、智慧和技能，教師起著至關(guān)重要的作用，關(guān)系到高等教育特定的文化內(nèi)容與要求的順利傳遞并最終在培養(yǎng)出的人才素質(zhì)、能力等方面得到實(shí)現(xiàn)［15］。真正實(shí)施護(hù)理倫理學(xué)教育的教師不僅要掌握倫理學(xué)的基本原理及其發(fā)展趨勢，而且對護(hù)理學(xué)理論、護(hù)理實(shí)踐和科研也要十分熟悉［16］。人文社會科學(xué)專業(yè)出身的倫理學(xué)教師，由于缺乏醫(yī)護(hù)專業(yè)知識，在教學(xué)過程中難免重倫理學(xué)基礎(chǔ)理論知識，輕護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題相關(guān)知識；護(hù)理學(xué)專業(yè)出身的倫理學(xué)教師，由于缺乏倫理專業(yè)知識，在授課過程中難以系統(tǒng)地闡述倫理學(xué)知識；其他護(hù)理學(xué)科教師，同樣因?yàn)閭惱韺W(xué)專業(yè)知識缺乏，在教學(xué)過程中很少甚至從不涉及學(xué)科相關(guān)倫理知識的教授。因此，倫理學(xué)教師應(yīng)該與其他護(hù)理學(xué)科教師組成一個(gè)協(xié)助教學(xué)團(tuán)隊(duì)，在教學(xué)中相互幫助、取長補(bǔ)短，達(dá)到優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提高教學(xué)效果的目的。另一方面，培養(yǎng)既具有醫(yī)護(hù)專業(yè)知識背景，又具有倫理學(xué)專業(yè)知識的護(hù)理倫理學(xué)專業(yè)碩、博士研究生，是解決目前護(hù)理倫理學(xué)教師“專業(yè)偏科”的根本措施。
2．6科學(xué)化考核方式一種科學(xué)合理的考試模式不但可以達(dá)到以教育教學(xué)的要求為目的，促進(jìn)知識、能力、素質(zhì)的融合，促進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè)，以利于護(hù)生全面素質(zhì)的提高，還能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，從而提高教學(xué)質(zhì)量［17］。護(hù)理倫理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，其考核方式應(yīng)體現(xiàn)護(hù)生的綜合素質(zhì)。可以從課堂表現(xiàn)、論文、考試及實(shí)踐等多方面進(jìn)行考核與評價(jià)。課堂表現(xiàn)主要包括護(hù)生的出勤率、回答問題的積極性、參與角色扮演等；論文可以是影片觀后感、主題論文、對別人論文的評價(jià)等；考試應(yīng)將理論知識與實(shí)踐知識的運(yùn)用相結(jié)合，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間洞察與正確處理倫理問題的能力應(yīng)納入臨床實(shí)習(xí)考核之中。#p#分頁標(biāo)題#e#
2．7注重第一堂課的重要性倫理學(xué)教師應(yīng)特別注重第一堂課的重要性。第一堂課首先要讓護(hù)生對這門課產(chǎn)生興趣，認(rèn)識到這門課的重要性，學(xué)會用正確的態(tài)度對待護(hù)理事業(yè)，其次才是教授護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)知識。因?yàn)樽o(hù)生一旦在學(xué)習(xí)過程中對自己將要從事的職業(yè)有明確的認(rèn)識和情感選擇，也就有了職業(yè)行為的基本傾向，這個(gè)基本傾向決定了他們在日后實(shí)際工作中對患者的態(tài)度及對護(hù)理工作的情感和態(tài)度［18］。
