發(fā)布時間：2022-08-06 04:53:07
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的內科護理工作中分層管理的應用樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】:目的 探討分層次管理在內科護理中的應用效果。方法 通過幾種護理不良行為進行統(tǒng)計,對比進行數(shù)據(jù)分析。結果 采用分層護理后在護理質量等方面均有明顯的提高。結論 骨科患者感染的預防應針對疾病本身的特點給予護理干預,對控制感染有重要意義。
【關鍵詞】:內科;護理;分層管理;創(chuàng)造性;護理質量
1 資料
以內科護理工作中常出現(xiàn)護理不良行為,護理專業(yè)技能不熟練,護患交流溝通欠缺,護理記錄缺陷,護士法制觀念淡薄、忽視病人權益,護士綜合素質較低為觀察指標,采用醫(yī)院監(jiān)察人員隨機雙盲的方法,選取100例住院患者為調查對象,將實行分層管理前、后一年內出現(xiàn)的上述問題的陽性率進行比較分析。
2 方法
2.1 各病區(qū)建立護理人員組織運行體系
各病區(qū)建立“護士長―責任組長―責任護士”為框架的護理人員組織運行體系。
2.2 制訂各層次人員的任職資格及崗位職責
1)責任組長任職資格。大專以上學歷、護師職稱或中專學歷、主管護師以上職稱,本?？乒ぷ?年以上;熟練掌握本?？谱o理理論及技術操作,有較高的溝通技巧,有較強的語言、文字表達能力和帶教能力。責任組長的主要崗位職責:全面掌握病區(qū)患者的情況,熟悉并能回答患者“十知道”;每日查房2次并下護囑,檢查護理措施及護囑落實情況;負責病區(qū)護理記錄書寫質量的檢查,評價患者對健康教育知識的知曉情況并簽名;對疑難危重癥患者及時觀察、隨時記錄,檢查、督促下級護理人員的工作,做好下級護理人員及護生的帶教工作。
2)責任護士任職資格。大專以上學歷或護師以上職稱2年,本院連續(xù)工作4年以上;掌握護理學理論;熟練掌握基礎護理及本?？谱o理技術操作;掌握與患者溝通的技巧,具有較好的語言、文字表達能力和帶教能力。責任護士的主要崗位職責:根據(jù)醫(yī)囑完成本組患者的各種治療及臨床護理級別,及時巡視病房,滿足患者所需,隨時評價護理措施并修訂護理計劃;對所管患者做到“十知道”;負責出科患者的終末處理。
3)輔助護士任職資格。國家注冊護士;掌握醫(yī)學基礎知識和護理學理論,初步掌握護理程序理論和應用原理;具有一定的語言、文字表達能力。
2.3 績效工資分配制度
績效工資分配實行按崗定系數(shù)與工作績效考核相結合的分配方法,實現(xiàn)責、權、利的相對統(tǒng)一。
2.4 責任組長的上崗機制
責任組長采取競爭上崗的辦法,按組織運行體系只可順行上崗,即責任護士可上輔助護士的崗,但輔助護士不能上責任組長、責任護士的崗,責任護士亦不可上責任組長的崗。必須明確按職上崗。
3 結果
經(jīng)分析顯示,采用分層護理后不管在基礎護理質量、病房管理質量還是護理文件書寫質量方面均有明顯的提高。見(表1)
表1 實行分層管理前后常見問題出現(xiàn)率比較(次)
主要問題 分層管理前 分層管理后
護理不良行為 18 16
護理專業(yè)技能不熟練 28 10
護患交流溝通欠缺 15 7
護理記錄缺陷 9 7
護士法制觀念淡薄、 忽視病人權益 11 9
護士綜合素質較低 16 14
4 討論
4.1 分層管理調動了護理人員的工作積極性
傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理模式中,護士長除了管理日常行政事務外,還參與了大量的臨床治療護理工作,護士各自完成了分派的護理工作任務便認為是做好了本職工作,其他事情與自己無關,遇到問題過分依賴護士長。采用分層管理方法,組長能及時全面評估危重患者情況,掌握患者病情及治療。責任護士負責患者全過程的治療護理,組長把關,護士長督促檢查,使每個問題都能得到及時解決。分層管理方法不僅發(fā)揮了下屬的管理才能,也使護士長從繁忙的事務中解脫出來,使管理工作更有序,將更多的精力投入到業(yè)務管理和學科建設之中,使護理管理效率得以提高。
4.2 分層管理顯示了護理人員管理工作的連貫性
護士長授權組長,組長對護士長負責,層層落實,層層質量控制。組長對責任護士進行臨床技能和業(yè)務水平指導,充分發(fā)揮不同層次護理人員的工作優(yōu)勢,并對不同層次的護理人員進行相應管理,從而使護理管理工作更系統(tǒng)和深入,更具有連續(xù)性。特別是對危重患者基礎護理和心理護理的落實、診療監(jiān)護儀器的保養(yǎng)維修管理等,發(fā)現(xiàn)問題及時解決并逐層匯報,使各層次護士在責任感增強的同時,也在一定程度上體現(xiàn)了個人的工作績效。實施分層管理后,護理部組織的每季度護理質量考評中,各項質控指標都有明顯提高,病房護理管理質量評分、消毒隔離質量評分、教學質量評分、護理文件質量評分等都顯著提高。
4.3 分層管理激發(fā)了各層次護士的創(chuàng)造性
分層管理拓展了護士個人職業(yè)生涯發(fā)展的空間,為今后專業(yè)護士的發(fā)展奠定了基礎。本科室分層管理模式為護士長全面負責護理人員的教學及護理質量監(jiān)控,組長配合護士長負責本組護理人員的專科技能培訓及考核工作,重點突出臨床技能、專科護理、教學、溝通、協(xié)調,同時承擔護理業(yè)務,臨床指導監(jiān)督和護理管理工作。臨床技術技能是護理管理者取得下
屬信任的基礎,是衡量護理管理者科學管理水平的重要因素之一。通過培訓,從整體上提高了組長的臨床技術技能、協(xié)調能力、操作能力、教學能力、應變能力和溝通能力,提高了護理人員的綜合素質和專業(yè)技術水平。
4.4 結語
實踐證明,分層管理模式在內科護理中能夠有效提高護理質量、提升護理服務滿意度。在目前護理人力資源相對比較緊張的情況下,采用分層管理模式是一種較好的人力資源配置模式。
作者單位:222023連云港市第二人民醫(yī)院 消化內分泌科
摘要：目的：探討和分析分層管理在內科護理中的臨床效果，總結其臨床價值。方法：通過比較分層管理前后的護理不良行為，闡明分層管理對改善內科護理質量的作用。結論：對內科護理進行分層管理，對提高內科護理質量具有重要意義。
關鍵詞：分層管理；內科護理；臨床應用
分層管理模式在內科護理中能夠有效提高護理質量、提升護理服務滿意度[1]。在目前護理人力資源相對比較緊張的情況下，采用分層管理模式是一種較好的人力資源配置模式[2]。本文通過對內科護理進行分層管理，提高了內科護理的質量。現(xiàn)報道如下：
1一般資料與方法
1.1一般資料：2010年9月-2011年9月來我院內科工作的護理人員30名，年齡20-43歲，平均年齡25歲。工作年限為1-20年，平均工作年限8年，文化程度：本科學歷有8名，大專學歷有10例，中專學歷有12名。
1.2方法：對內科護理進行改革，由傳統(tǒng)的輪班制改為分層管理制。護士長直接對資歷較深經(jīng)驗豐富的責任護士進行任務的分配，然后每位責任護士下屬幾位基礎護理人員和助理護士，實行層級管理制度，并制定各層次人員的任職資格和崗位的職責。其中，責任組長任職資格需具備大專以上學歷、主管護師以上職稱，能夠熟練掌握本?？谱o理理論及技術操作，有較高的溝通技巧，有較強的語言、文字表達能力，具有一定的領導能力和帶教能力。主要職責為全面掌握內科病區(qū)患者的具體情況，并能熟練回答患者的問題，每日查房2次，檢查護理措施及護理工作的執(zhí)行情況，能夠對疑難危重癥患者及時觀察、隨時記錄，檢查、督促下級護理人員的工作，做好下級護理人員及護生的帶教工作。責任護士具備大專以上學歷或護師以上職稱2年，能夠數(shù)量掌握護理學的理論，熟練掌握基礎護理及本科護理的技術操作，具有溝通的技巧，具有較好的語言文字表達能力和帶教能力?？筛鶕?jù)醫(yī)囑完成患者的各種治療及臨床護理，能夠及時查房。制定護理措施及護理計劃，及時對出科患者進行處理。輔助護士需具備注冊護士資格，掌握醫(yī)學的基礎知識和理論，具有一定的文字能力和溝通技巧，協(xié)助責任護士完成各項護理任務。
1.3績效工資分配制度和階段性考核：績效工資分配實行按崗定系數(shù)與工作績效考核相結合的分配方法，實現(xiàn)責、權、利的相對統(tǒng)一。階段性考核課時率、學分達標率。每月進行理論和技能考核，每季度進行技能考核，每年理論考核2次。考核結果納入星級護士評選內容。每人每年有1次考核記錄即可。
2結果
通過實施分層管理，護理人員的課時滿意率由70%提高至85%，學分達標率由65%提高至81%，專科考核優(yōu)秀率從70%提升至90%以上，實施分層管理前后課時滿意率、學分達標率和專科考試優(yōu)秀率明顯提高。
3實施分層管理的意義
3.1調動了工作積極性：傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理模式中，護士長及責任護士除了日常管理外，還承擔了大量的臨床治療工作。其他護士在完成自己的護理任務認為是做好了本職的工作，不再積極護理工作中，并出現(xiàn)工作過分依賴護士長的現(xiàn)象。采用分層管理的模式，明確了各層護理人員的職責，能有效調動護理人員的工作積極性和主動性，并能及時全面的掌握患者的情況，及時了解患者病情及治療情況，增強了護理人員的責任心。分層管理后能夠層層把關，使護理過程中遇到的種種問題能夠得到及時的解決[3]。有助于發(fā)揮各位護理人員的主觀能動性，保證護理工作管理有序，護理管理效率提高。
3.2保證了工作的連續(xù)性：由于分層管理分工較為明確，每層均由相關負責的護理人員來完成，通過護士長考查責任護士，責任護士對輔助護士負責，責任層層落實，保證了工作的連續(xù)性，有利于層層質量控制[4]。尤其是對對危重患者基礎護理和心理護理的落實、診療監(jiān)護儀器的保養(yǎng)維修管理等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并逐層匯報，使各層次護士在責任感增強的同時，也在一定程度上體現(xiàn)了個人績效。實施分層管理使各項護理質量得到明顯提高。
3.3激發(fā)了各層次護士的創(chuàng)造性：分層管理為每位護理人員提供了廣闊的職業(yè)發(fā)展空間，為護理人員的發(fā)展奠定了基礎。不論是從理論水平還是業(yè)務技能，對于護理人員來說均有較大幅度提高，同時積極發(fā)揮了各個層次的護理人員的積極性，使每位護理人員都積極參與其中，為提高護理質量出主意想辦法[5]。通過溝通和培訓，從整體上提高了護理人員的臨床技術技能、協(xié)調能力、操作能辦、教學能力、應變能力和溝通能力，提高了護理人員的綜合素質和專業(yè)技術水平，不斷發(fā)揮各層次護理人員的主觀能動性。
摘要：目的：對內科護理上分層管理所帶的明顯效果，總結其臨床價值。方法：通過以表格形式對護理滿意程度和質量分別對病患進行問卷調查，在與往年的報表進行對照析。結果：最后發(fā)現(xiàn)實行了分層管理所點來的護理效果在滿意程度和質量上都有很大的提高。結論：分層管理模式在內科護理中能夠有效提高護理質量、提升護理服務滿意度。
關鍵詞：內科護理 護理管理 分層管理
前言：現(xiàn)代經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人們對各種條件都產(chǎn)生了高的要求，尤其在病患護理的質量上。為了與社會進行接軌，一種新型的分層管理模式也應運而生。我院護理部根據(jù)醫(yī)院實際情況，從2008年6月開始，將護理崗位職責、技術要求與護士的分層管理有機結合，按職上崗，合理排班，經(jīng)過一年的運行，在提高護理人員技術操作能力，優(yōu)化人力資源配置以及減少醫(yī)患矛盾，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境方面取得明顯改善。
一、對象與方法
以我院5個病區(qū)為研究對象，共涉及護理人員182人，年齡19-54歲。女性179例，占98.4%。中專學歷62例，占34.1%；大專學歷81例，占44.5%；本科學歷39例，占21.4%。初級職稱106例，占58.2%；中級職稱75例，占41.2%；高級職稱2例，占1.1%。
對內科護理進行改革，由傳統(tǒng)的輪班制改為分層管理制。先進行統(tǒng)計劃分，將這些護理人員分別按照學歷、工作能力、畢業(yè)時間等進行綜合處理分析，并對她們實現(xiàn)高級、中級和初級3個層面上的劃分，她們的劃分標準分別是護士職業(yè)證書、職位不低于主管護師，至少10年以上的工作經(jīng)歷；護士助理資格證、工作時間至少是6年和護士助理、工作經(jīng)歷至少1年以上。護士長直接對資歷較深經(jīng)驗豐富的責任護士進行任務的分配，然后每位責任護士下屬幾位基礎護理人員和助理護士，實行層級管理制度，并制定各層次人員的任職資格和崗位的職責。其中，責任組長任職資格需具備大專以上學歷、主管護師以上職稱，能夠熟練掌握本?？谱o理理論及技術操作，有較高的溝通技巧，有較強的語言、文字表達能力，具有一定的領導能力和帶教能力。主要職責為全面掌握內科病區(qū)患者的具體情況，并能熟練回答患者的問題，每日查房2次，檢查護理措施及護理工作的執(zhí)行情況，能夠對疑難危重癥患者及時觀察、隨時記錄，檢查、督促下級護理人員的工作，做好下級護理人員及護生的帶教工作。責任護士具備大專以上學歷或護師以上職稱2年，能夠數(shù)量掌握護理學的理論，熟練掌握基礎護理及本科護理的技術操作，具有溝通的技巧，具有較好的語言文字表達能力和帶教能力。
自行設計調查問卷，包括護理質量評估表和患者護理滿意程度調查表兩個部分。護理質量評估表包括基礎護理質量、病房管理質量、護理文件書寫質量3部分，共15個條目。患者護理滿意程度調查表共有入院介紹、服務態(tài)度、服務水平、巡視病房、健康指導、生活護理情況6個條目。條目的設置都采用Liker 10級評分法，護理質量評估表總分為150分，患者護理滿意程度調查表總分為60分。以上兩個評估問卷經(jīng)小規(guī)模預調查均顯示了良好的信度和效度。
二、結果
在實施分層護理的2008-2011年抽查5個病區(qū)共計150次，資料完整的評估共141次。在未實施分層護理的2004-2006年歷史對照階段，抽查5個病區(qū)共計136次，資料完整的評估共112次。經(jīng)t檢驗分析顯示，采用分層護理后不管在基礎護理質量、病房管理質量還是護理文件書寫質量方面均有明顯的提高。
在實施分層護理的2008-2011年斷面調查患者261人，2002-2004年歷史對照階段斷面調查患者196人。所有患者均完成問卷，并且問卷資料保存完整。經(jīng)t檢驗分析顯示，采用分層護理后患者護理滿意程度得到明顯的提升
三、討論
當今社會醫(yī)院的護理管理是個需要改進的模塊，實現(xiàn)患者舒心、放心的基本要求，我院跟進時代步伐，在借鑒各醫(yī)院的管理模式同時根據(jù)自己的基本情況，開始實現(xiàn)了分層護理管理。這種管理制度隨著時間的推移，它的效果得到巨大的表現(xiàn)，不管從各個評估項目上都有理明顯的提升。
經(jīng)過我院的實踐總結，實施分層管理的意義主要由以下幾點：
分層管理調動了護理人員的工作積極性。傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理模式中，護士長除了管理日常行政事務外，還參與了大量的臨床治療護理工作，護士各自完成了分派的護理工作任務便認為是做好了本職工作，其他事情與自己無關，遇到問題過分依賴護士長。采用分層管理的模式，明確了各層護理人員的職責，能有效調動護理人員的工作積極性和主動性，并能及時全面的掌握患者的情況，及時了解患者病情及治療情況，增強了護理人員的責任心。分層管理后能夠層層把關，使護理過程中遇到的種種問題能夠得到及時的解決。有助于發(fā)揮各位護理人員的主觀能動性，保證護理工作管理有序，護理管理效率提高。
分層管理顯示了護理人員管理工作的連貫性。由于分層管理分工較為明確，每層均由相關負責的護理人員來完成，通過護士長考查責任護士，責任護士對輔助護士負責，責任層層落實，保證了工作的連續(xù)性，有利于層層質量控制。尤其是對對危重患者基礎護理和心理護理的落實、診療監(jiān)護儀器的保養(yǎng)維修管理等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并逐層匯報，使各層次護士在責任感增強的同時，也在一定程度上體現(xiàn)了個人績效。實施分層管理后，護理部組織的每季度護理質量考評中，各項質控指標都有明顯提高，病房護理管理質量評分、消毒隔離質量評分、教學質量評分、護理文件質量評分等都顯著提高。
結語：醫(yī)院為了實現(xiàn)分層管理的工作順利開展，建立了相應的措施和實現(xiàn)評分標準制度。它們分別從相應的管理制度、定期的考核評分、檔次的工資分配來實現(xiàn)管理的推進，經(jīng)過4年的發(fā)展改善，醫(yī)院取得了較好的內科護理效果。就目前的發(fā)展情況來看，分層管理模式是實現(xiàn)資源的最大化分配。
【摘 要】目的：分析分層次管理在內科護理管理中的應用效果。方法：從我院神經(jīng)內科2011年1月-12月住院患者中選擇368例作為對照組，2012年1月-12月住院患者中選擇368例作為研究組。對照組實行常規(guī)管理模式；研究組實行分層次管理模式。對比兩組患者對護理工作的滿意度及整體護理質量的合格率。結果：研究組對護理工作的滿意度高于對照組；研究組護理質量的總合格率也高于對照組。結論：分層次管理模式能促進內科基礎護理的合格化，使整體護理質量更得以提升。
【關鍵詞】分層次管理；內科；護理管理
2005-2010中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要提出：各級衛(wèi)生機構要將護理崗位工作職責、技術要求與護士的分級管理有機結合，充分發(fā)揮不同層次護士的作用。隨著醫(yī)療糾紛發(fā)生率的不斷增加，護理管理工作的重要性也日益突顯?，F(xiàn)代護理模式的重點內容也從“病情”變?yōu)椤盎颊摺?，而管理水平是該轉變時期的重要因素[1]。我院從2012年開始，本著“分級管理、按級上崗、按崗施獎”的管理辦法，建立“能者上、庸者下”機制，在神經(jīng)內科試行人員分層次、分責任管理，現(xiàn)將經(jīng)驗總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2011年1月-12月的368例神經(jīng)內科住院患者作為對照組；選擇2012年1月-12月的368例神經(jīng)內科住院患者作為研究組。研究組中男性215例，女性153例；年齡18-63歲，平均（45.8±5.2）歲。對照組中男性214例，女性154例；年齡18-65歲，平均（45.6±5.5）歲。所有患者都由相同的16位護理人員行護理服務。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)管理模式，即采用三班倒制，進行白班、小夜班、大夜班輪值。研究組按患者入院時間平均分配給相應的小組，實行分層次管理模式：科室護士長根據(jù)科內護理人員的職稱、學歷、工作年限，將科室護理組分成由1名護理組長+3名責任護士+1名助理護士組成的3個護理小組， 護理組長由在本科室工作5年以上，具備護師職稱以上人員中競爭產(chǎn)生，在指導、監(jiān)督責任護士工作的基礎上，負責危重患者的有創(chuàng)治療、高技術性護理，有計劃進行健康教育，制定護囑，督導醫(yī)囑、護囑的落實， 參加疑難病例的討論，組織護理查房，申請護理會診[2]，同時負責科室護理質量的檢查、督導、持續(xù)改進工作；責任護士進行各護理操作、觀察病情變化，書寫記錄等；助理護士主要執(zhí)行非侵襲性操作和患者的生活護理工作。各班的主要護理工作內容和常規(guī)模式一樣。排班實行APN排班模式，即：責任班8點-16點，小夜班16點-23點，大夜班為23點-8點，助夜班為16點-21點、早上6點-8點。排班時注意各小組成員中相互搭班，嚴格執(zhí)行床頭交接班制度。遇突發(fā)事件使及時調動、靈活調整。對比兩組對護理工作的滿意度及護理質量的合格率。
1.3 評價標準
1.3.1患者滿意度 采用自制的問卷從健康教育、護理操作、護理態(tài)度、住院環(huán)境四反方面進行操作。結果以滿意、一般、不滿意區(qū)分。本次研究以滿意為記錄標準。
1.3.2護理質量合格率 采取科室自查、護理部不定期專項抽查和季度綜合檢查等方式，科室自查小組由科室護士長和三位護理小組長組成。檢查內容包括：基礎護理落實情況、護理文書及時性及內涵、護理不良事件及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況、?？谱o理執(zhí)行情況等，本次研究以每單項都合格為判定標準。
1.4 統(tǒng)計學處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用 ±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用x2檢驗，以P
2 結果 研究組中滿意366例、一般2例、不滿意0例，護理質量合格362例；對照組中滿意357例、一般8例、不滿意3例，護理質量合格350例。
3 討論
通過在神經(jīng)內科實行分層次管理，科室低年資護士明確了個人發(fā)展的方向，激發(fā)了努力工作的熱情，變被動服務為主動服務，護理質量合格率及病人的滿意度均得到了提高，表1結果顯示：實行分層次管理的研究組護理滿意度為99.46%，護理質量合格率為98.37%；明顯高于實行常規(guī)管理對照組的97.01%和95.11%。；由在本科室工作5年以上具備護師職稱以上的護理人員競爭產(chǎn)生的護理組長，充分發(fā)揮了其臨床經(jīng)驗豐富、護理專業(yè)知識全面、人際溝通能力成熟、解決問題能力強等優(yōu)勢，使其在對工作充滿成就感的同時，為低年資護士創(chuàng)造了更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境[3]，確保了護理質量，提高了患者滿意度，實現(xiàn)了護理質量持續(xù)改進。
【摘要】目的：討論分層管理在內科護理中的應用效果?方法：對比分層管理前后出現(xiàn)的護理不良行為情況，闡述分層管理在提高內科護理質量方面的作用?結果：分層護理在內科護理中具有顯著效果，護理不良行為和護患交流欠缺現(xiàn)象大大降低.結論：把分層管理應用到內科護理中，可以保證內科護理質量的顯著提高，作用重大?
【關鍵字】分層管理；內科護理；應用
0 引言
分層管理可以提高內科護理的質量和效果，可以提升護理服務的滿意程度?目前，護理行業(yè)缺乏專業(yè)高素質護理人才，人力資源相對吃緊，由此采用分層管理模式可以有效的提高內科護理的效果，充分發(fā)揮護理人力的作用，保證護理服務充分得到認可?本文基于分層管理模式的討論，分析分層管理模式應用于內科護理的效度水平，以期為護理質量的提高提供參考思路?
1 資料
以內科護理中常見的護理不良行為?護理專業(yè)技能不高?護理人員與患者溝通欠缺?護理記錄缺陷?護理人員法制觀念淡薄?護理人員綜合素質較低作為觀察指標，隨機選取我院100例住院患者作為調查對象，對比分層管理模式應用前后的狀況差異?
2 方法
2.1 在各病區(qū)建立護理人員組織運行體系
在各個病區(qū)建立以“護士長―責任組長―責任護士”為基本框架的護理人員組織運行體系，從而使護理工作有序進行，保證分層管理模式應用的效果?
2.2 制定各級人員任職資格和崗位職責
護士長要對資歷較深的責任組長進行任務的分配和下達，之后責任組長對任務進行細分，分配給下屬責任護士以及基礎護理人員，由此可以實現(xiàn)層級管理，并且要制定規(guī)范的各層級人員任職資格以及崗位責任?
（1）責任組長的任職要求具有大專及以上學歷?持有護師職稱或中專學歷?主管護師以上職稱，具有2年以上工作經(jīng)驗，要熟悉專業(yè)護理理論，掌握專業(yè)技術操作方法，要具備熟練的溝通和交流技巧，并有較強的語言表達能力和協(xié)調能力?責任組長要全面掌握病區(qū)患者的情況，要及時檢查護理實踐的效果同時要負責病區(qū)護理記錄的書寫質量檢查工作，除此之外，要及時觀察和記錄下屬的工作，保證下級護理人員工作的有效性?
（2）責任護士任職資格要求具有大專以上學歷或者護師以上職稱，并在本院連續(xù)工作4年以上，要掌握護理學相關理論，具有專業(yè)的理論背景支撐，要熟練基礎護理操作，具備與患者溝通的技巧和語言表達能力?責任護士的崗位職責包括及時巡視病房，對患者的需求予以滿足，按照醫(yī)囑完成患者的各種治療和護理?
（3）輔助護士任職資格要求其掌握醫(yī)學基礎知識和護理學相關理論，對護理程序和操作具備基本的了解，具有一定的表達和溝通能力?
2.3 績效工資分配制度
對護理績效工資分配實行按崗定系數(shù)與工作績效考核相結合的分配方法，做到責權利明確和統(tǒng)一?
3 結果
通過一段時間的護理，可以看到分層管理在內科護理應用中的顯著效果，無論從護理質量和護理記錄質量方面均有顯著的提高?其中護理不良行為大大降低，護患交流欠缺現(xiàn)象減少一半左右，其他參考指標值均有所下降，表明分層管理前后護理質量的上升情況?
4 討論
4.1 分層管理調動護理人員的工作熱情
在傳統(tǒng)的管理模式中，護士長要承擔日常管理工作之外還要參與大量臨床護理工作，而護士只要完成各自的護理認為就無需對其他工作過于重視，這就會使護理人員的積極性不高情況較為嚴重?而采用分層管理之后，責任護士要負責患者的全程治療護理，組長要進行監(jiān)督和指導，護士長起到了督促和檢查的作用，由此可以加強三者的溝通，提高護理問題的解決效率，這種模式可以提高下屬自主處理問題的能力，同時可以保證護士長權責分明，把更多的精力投入到業(yè)務管理過程中，使護理管理工作可以有序進行?
4.2 分層管理可以保證護理工作的連貫性
在分層管理過程中，護士長?組長以及基礎護理人員之間存在著授權與被授權的關系，護理工作可以層層落實，由此可以充分保證工作的連貫性，可以發(fā)揮不同層級護理人員的優(yōu)勢，保證護理工作有效深入的進行?在具體問題發(fā)生后，可以通過逐層匯報，使各層護理人員參與到工作中，充分發(fā)揮責任感，并可以通過積極參與給與處理意見保證問題處理的效率，保證護理工作的順利進行?
5 結語
實踐證明，以往的護理工作管理模式是不合時宜的，引入分層管理可以提高護理管理的質量和效率，保證病患對護理工作的滿意度?當前護理人才不足的情況下，通過層級管理可以更好地發(fā)揮人才優(yōu)勢，保證護理工作的有序進行?同時，分層管理可以充分激發(fā)護理人員的潛力，保證護理工作專業(yè)水平的發(fā)揮?由此要在護理方面逐步踐行分層管理的應用，保證人力資源的優(yōu)化配置?
