發(fā)布時(shí)間：2022-05-21 02:01:44
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核工作樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：醫(yī)德 醫(yī)風(fēng) 建設(shè) 對(duì)策探討
黨的十報(bào)告要求提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)快速發(fā)展和人民健康需求的日益增長，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞直接關(guān)系到人民群眾的健康水平。國家醫(yī)改制度穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療水平的逐步提高，醫(yī)療資源的逐漸豐富，群眾看病難、看病貴的問題得到了很大改善。發(fā)展同時(shí)也暴露出很多問題，比如部分醫(yī)務(wù)人員在存在的服務(wù)意識(shí)欠缺、經(jīng)濟(jì)利益主導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)失衡等問題，迫切需要通過加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正實(shí)現(xiàn)大愛無疆、大醫(yī)為民的目標(biāo)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)長期、系統(tǒng)工程，貫穿于醫(yī)療工作的始終，必須用真心、真用心。
一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性
什么是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，古人早有闡述，“醫(yī)無德者，不堪為醫(yī)”?！墩撫t(yī)》一書中提出：夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明達(dá)理不可任也，非廉潔淳良不可信也。醫(yī)生在社會(huì)中擔(dān)負(fù)維護(hù)人民健康的重要任務(wù)，這個(gè)職業(yè)要求做人誠實(shí)、正直、謹(jǐn)慎、兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，富有同情心，不計(jì)較個(gè)人得失。職業(yè)的特殊性要求醫(yī)生必須具有良好的道德、高尚的情操。華佗的廣施人道、李時(shí)珍嘗盡百草、白求恩毫不利己等等這些典型為我們樹立了醫(yī)德典范和標(biāo)桿。總理在紀(jì)念白求恩逝世70周年的活動(dòng)中要求，廣大醫(yī)務(wù)工作者要以白求恩同志為榜樣，“對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精，對(duì)人們極端熱忱”。我們要以此作為職業(yè)信條，時(shí)刻銘記，努力踐行。
國家衛(wèi)生部部長陳竺提出：“能不能讓人民群眾看得起病，需要衛(wèi)生和其它政府部門共同努力，而讓人民群眾把病看好，看得明白、放心，則是各級(jí)衛(wèi)生行政部門義不容辭的責(zé)任”。醫(yī)生是讓人民群眾把病看好，看得明白、放心的重要平臺(tái)和窗口。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)代表了醫(yī)療行業(yè)的形象，是人民群眾衡量醫(yī)療工作服務(wù)質(zhì)量的重要參數(shù)。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，部分品德低下的醫(yī)務(wù)人員投機(jī)取巧，非法牟利；有些醫(yī)生收紅包，不給紅包就不做好手術(shù)，增加住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)收入；極少數(shù)醫(yī)生不負(fù)責(zé)，不講誠信、亂開藥、亂檢查、亂治療，甚至有的邊開刀邊聊天，上班玩游戲等，使病人及家屬對(duì)醫(yī)療行業(yè)，對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生了不信任。 這類事件出現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)這一關(guān)乎人命的特殊行業(yè)更應(yīng)該引起廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注和反思。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立高尚的醫(yī)德、純潔的醫(yī)風(fēng)，必須搞清楚本質(zhì)問題和要害問題。抓住了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的本質(zhì)和要害，才能把著力點(diǎn)找準(zhǔn)，把標(biāo)準(zhǔn)立起來。醫(yī)務(wù)工作者要把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療技術(shù)水平，樹立醫(yī)院的良好形象擔(dān)為己任。只有這樣才會(huì)讓患者產(chǎn)生安全感、信任度和認(rèn)可度，這才是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基本含義。
二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的對(duì)策探討
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立相關(guān)制度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織領(lǐng)導(dǎo)本單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督工作，履行下列職責(zé)：擬制醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)劃和管理制度，檢查、監(jiān)督醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定的落實(shí)情況；定期分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)形勢，樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)典型，解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面帶傾向性的問題；調(diào)解醫(yī)患矛盾，調(diào)查處理有關(guān)問題。
同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督小組，組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)教育，督導(dǎo)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度落實(shí)，并向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組反饋情況。業(yè)務(wù)部門對(duì)科室進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入考績檔案，作為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作水平、晉職晉級(jí)的重要條件。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾、公示制度，及時(shí)向社會(huì)作出醫(yī)療服務(wù)承諾，定期向社會(huì)公布醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整改措施。
利用載體平臺(tái)開展相關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)創(chuàng)建活動(dòng)。在黨的基層組織中深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，是鞏固和拓展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)成果的重要舉措。抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是醫(yī)院開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)最直接最具體的實(shí)踐。
（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，完善監(jiān)督機(jī)制。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，采取經(jīng)常性教育、警示教育、專題教育、自我教育等方式，增強(qiáng)教育的針對(duì)性，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)、自律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)；積極疏導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)科帶頭人和先進(jìn)典型的引領(lǐng)作用，樹立標(biāo)桿；認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀(jì)律教育，弘揚(yáng)“救死扶傷、愛崗敬業(yè)、精益求精、文明行醫(yī)”的行業(yè)風(fēng)尚，樹立救死扶傷的服務(wù)理念，使醫(yī)務(wù)人員自覺加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，全心全意為患者服務(wù)。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的同時(shí)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合考評(píng)。組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行定期考評(píng)。通過社會(huì)評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。通過考評(píng)，達(dá)到約束和激勵(lì)之效。要完善監(jiān)督制度，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。要完善考核和評(píng)價(jià)制度，按照考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，定期進(jìn)行考核。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范從醫(yī)行為。
醫(yī)技醫(yī)能是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要支撐。醫(yī)生不光要有醫(yī)德，還要有高超的醫(yī)術(shù)。好醫(yī)師，只有具備對(duì)醫(yī)術(shù)的精和病人的誠，才能成為“仁醫(yī)”。個(gè)別醫(yī)院把沒病看成有病，小病治成大病。光有熱情的服務(wù)和態(tài)度，沒有高超的醫(yī)技醫(yī)能，就很難談得上優(yōu)質(zhì)服務(wù)和好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)學(xué)是一個(gè)前沿性的科學(xué)，舊的問題尚未解決，而新的疾病又不斷出現(xiàn)，只有不斷學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)工作的需要。因此要強(qiáng)化醫(yī)師學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過請(qǐng)進(jìn)來和走出去模式鼓勵(lì)醫(yī)師參加學(xué)習(xí)，選送醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，要大力營造學(xué)習(xí)氛圍，要努力提高醫(yī)療、科研以及學(xué)術(shù)水平。大力倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)精神，要堅(jiān)持合理醫(yī)療、合理用藥，要嚴(yán)格管理、強(qiáng)化督導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)生行為。
關(guān)鍵詞：醫(yī)德檔案；醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。因而，通過建立醫(yī)德檔案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行醫(yī)德考評(píng)，提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與技術(shù)水平，已成為醫(yī)院日常管理中一項(xiàng)新的重要內(nèi)容。
1 做好醫(yī)德檔案的信息收集與記錄
1.1 建立醫(yī)德檔案制度，科學(xué)確定檔案內(nèi)容
根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)》（衛(wèi)辦發(fā)[2007]296號(hào)），要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。醫(yī)院制定了《醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)設(shè)置》《醫(yī)德考評(píng)歸檔制度》《醫(yī)德考評(píng)實(shí)施方案》，確定了醫(yī)德檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作要求、醫(yī)德考評(píng)辦法以及醫(yī)德檔案的運(yùn)用等，并將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案的內(nèi)容逐步完善為以下八類：個(gè)人基本情況；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表；表揚(yáng)材料；批評(píng)材料；先進(jìn)事跡材料；醫(yī)療和其它工作差錯(cuò)登記；違反醫(yī)德規(guī)范而受到行政或經(jīng)濟(jì)處罰的材料；其它能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料。明確要求單位職工都必須接受醫(yī)院的醫(yī)德教育和考核，對(duì)職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況實(shí)行月考核。半年初評(píng)、全年總評(píng)，考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績效工資等直接掛鉤。
1.2 做好醫(yī)德檔案的建檔工作
醫(yī)德檔案是醫(yī)療系統(tǒng)特有的檔案，科學(xué)收集整理入檔材料，嚴(yán)格按照規(guī)范建立檔案，才能保證檔案的質(zhì)量。（1）購置統(tǒng)一的檔案盒，根據(jù)人事檔案，填寫基本情況。（2）簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書、承諾書。我們每年均會(huì)修訂一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書、承諾書，于年初分別發(fā)給科主任及科室全體醫(yī)護(hù)人員簽名，讓其明確工作職責(zé)，自我教育。（3）年中對(duì)患者及其家屬派發(fā)調(diào)查問卷，搜集患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見，并將評(píng)價(jià)材料歸入醫(yī)德檔案。（4）進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評(píng)。我們制定了一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)表，分七項(xiàng)考評(píng)內(nèi)容：1、救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)。2、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。3、文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4、遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)。5、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。6、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。實(shí)施百分制考評(píng)，基礎(chǔ)分為80分，有11項(xiàng)加分標(biāo)準(zhǔn)與15項(xiàng)扣分標(biāo)準(zhǔn)，總分達(dá)95分為“優(yōu)秀”，總分達(dá)80～94分為“良好”，總分在60～79分為“一般”，總分在60分以下分為“較差”，分自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)三方面。按照項(xiàng)目個(gè)人自評(píng)后交科室，科室考評(píng)組根據(jù)醫(yī)護(hù)人員各方面表現(xiàn)進(jìn)行科室評(píng)價(jià)。醫(yī)院則根據(jù)科室意見和收集到的表揚(yáng)、批評(píng)、評(píng)議等，給予全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度總評(píng)價(jià)。（5）整理檔案材料，做好規(guī)范管理。把收集到的材料分門別類放好，在案卷歸檔之前嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)不完整的材料進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)不合格的材料進(jìn)行規(guī)范處理，保證檔案案卷內(nèi)文件材料客觀、真實(shí)、有效。
1.3 錄入醫(yī)德考評(píng)電子系統(tǒng)
根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)表，我們把加、減分項(xiàng)目及考評(píng)結(jié)果錄入醫(yī)德考評(píng)電子系統(tǒng)，極大地提高了醫(yī)德檔案的檢索速度，為醫(yī)德檔案的管理與利用是提供便利。
2 加強(qiáng)認(rèn)識(shí)醫(yī)德檔案的重要作用
2.1 教育激勵(lì)作用
醫(yī)德檔案是由醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)及各方面的評(píng)價(jià)集成的，醫(yī)務(wù)人員自評(píng)時(shí)，啟發(fā)他們?cè)谌粘９ぷ髦袘?yīng)時(shí)刻以醫(yī)德規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，自我教育，自查自糾，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。而各方面的評(píng)價(jià)激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，看到別人的先進(jìn)之處與自己的不足，自我鞭策，互相激勵(lì)，自覺加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
2.2 和諧促進(jìn)作用
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立，讓醫(yī)務(wù)人員接受各方面的監(jiān)督評(píng)議，并要求自我評(píng)價(jià)與反省，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，促使醫(yī)患雙方相互理解，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而減少醫(yī)患之間的矛盾，對(duì)醫(yī)患關(guān)系起到良好的促進(jìn)作用，推進(jìn)和諧醫(yī)院建設(shè)。
2.3 參考決策作用
醫(yī)德檔案真實(shí)記錄了每位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)狀況，為專業(yè)技術(shù)人員晉升，人力資源管理與利用提供了真實(shí)全面的參考，讓管理部門及時(shí)了解掌握、科學(xué)分析醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍狀況，制定出相應(yīng)的管理措施。并且作為醫(yī)務(wù)人員的年度考核、工資晉升、評(píng)先選優(yōu)等的重要參考資料。
3 結(jié)論
醫(yī)德檔案動(dòng)態(tài)地反映了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)狀況和醫(yī)院每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，因此，只有建立完善的醫(yī)德檔案，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的有效作用，才能提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
參考文獻(xiàn)
[1]趙新建. 淺談醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立和作用發(fā)揮[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2008，12（34）.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；思想政治教育；醫(yī)德；醫(yī)風(fēng)
中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）32-0042-02
隨著我國改革開放的深入發(fā)展，我國醫(yī)療行業(yè)獲得了長足發(fā)展，但各種醫(yī)療糾紛問題層出不窮，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題突出，醫(yī)患關(guān)系緊張。2011年10月份發(fā)生在佛山南海區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院“活嬰當(dāng)死嬰處置”事件，引起了社會(huì)的軒然大波，把醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)問題推向了風(fēng)口浪尖。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不僅關(guān)系到我國醫(yī)療體制改革的成敗，更關(guān)系到構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大局。因此，建立高職醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課教育教學(xué)實(shí)踐基地，健全實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)機(jī)制，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入醫(yī)學(xué)生思想政治教育主課程中，全面提升醫(yī)學(xué)生思想道德素養(yǎng)，這是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有效手段，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育應(yīng)從學(xué)生步入醫(yī)學(xué)院校就開始進(jìn)行。從長遠(yuǎn)和大局來說，醫(yī)學(xué)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重要的接班人和建設(shè)者，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)學(xué)生才是治病之根、發(fā)展之本。
為了增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想政治理論課教學(xué)的有效性和針對(duì)性，提高思想政治理論課教學(xué)的感染力和吸引力，我校在肇慶市第一人民醫(yī)院構(gòu)建了醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育教學(xué)基地；在市“包公祠”構(gòu)建了醫(yī)學(xué)生廉潔修身教育教學(xué)基地；在市中級(jí)人民法院構(gòu)建了醫(yī)學(xué)生法制教育基地；在“獨(dú)立團(tuán)團(tuán)部舊址”構(gòu)建了醫(yī)學(xué)生愛國主義教育基地。通過組織醫(yī)學(xué)生開展形式多樣、豐富多彩的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)踐教學(xué)，提高了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教學(xué)的真實(shí)性、生動(dòng)性與實(shí)效性。
一、在醫(yī)學(xué)生中開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的必要性
1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是社會(huì)主義文化建設(shè)的重要內(nèi)容，是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)在要求。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，少數(shù)醫(yī)院存在著一些與社會(huì)主義價(jià)值觀念相悖的醫(yī)德行為，醫(yī)患之間存在一些矛盾，甚至互不信任，影響了醫(yī)院的形象。中央電視臺(tái)“調(diào)查連線”節(jié)目公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，群眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員最不信任的原因中，醫(yī)院過分追求經(jīng)濟(jì)利益和醫(yī)師職業(yè)道德缺失分別都排在第一位。因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)問題，既是社會(huì)議論的熱點(diǎn)及人們關(guān)注的焦點(diǎn)，又是糾正行業(yè)不正之風(fēng)的難點(diǎn)。作為一名未來醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)充分認(rèn)清加強(qiáng)職業(yè)道德教育的重要性，將加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在維護(hù)學(xué)校的形象、醫(yī)院的形象高度來認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院都應(yīng)該在醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的建設(shè)上當(dāng)模范、樹榜樣，走在全社會(huì)的前列。
2.醫(yī)療質(zhì)量的好壞，既取決于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，又取決于服務(wù)態(tài)度。同樣的技術(shù)與設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)不同，在醫(yī)療實(shí)踐中所發(fā)揮的作用和帶來的后果也不相同。有的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平雖不是很高，但對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，遇到問題，認(rèn)真鉆研，擬定每一項(xiàng)診療措施都會(huì)深思熟慮，治療效果較好；相反，有的醫(yī)務(wù)人員雖然水平較高，但缺乏同情心和責(zé)任感，工作中粗心大意，敷衍塞責(zé)，常常會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)事故，診療效果也不會(huì)好。另外，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度還直接影響著患者的心情，而患者的心情又會(huì)影響治療效果。因此，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，能使患者心情舒暢，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，醫(yī)療效果自然會(huì)好。
3.醫(yī)患關(guān)系成因比較復(fù)雜，既有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難、看病貴”的原因，又有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好的原因，還有思想觀念落后和管理監(jiān)督不力等原因。但醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不好，醫(yī)患之間缺乏信任，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)變革對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出的新要求，積極克服“施恩心理、權(quán)威心理”，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、密切醫(yī)患關(guān)系作為構(gòu)建和諧社會(huì)的正能量，做促進(jìn)醫(yī)患和諧、建設(shè)和諧社會(huì)的醫(yī)務(wù)工作者。
4.在臨床實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生把在學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)與醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合，與醫(yī)護(hù)人員打交道，與病人打交道，這一環(huán)節(jié)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育尤為重要。在學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前，要挑選那些醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明、行醫(yī)廉潔、工作積極、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師帶教。帶教老師在課堂教學(xué)及臨床帶教中應(yīng)以身示教，向?qū)W生講述自身在臨床遇到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的處理經(jīng)驗(yàn)，通過自身良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)典范來影響學(xué)生和教育學(xué)生。
5.良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來說，是整個(gè)教育道德體系的一個(gè)重要組成部分，為塑造學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)活動(dòng)的起著重要的作用。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者要把社會(huì)主義醫(yī)德教育作為必修課，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真地學(xué)好社會(huì)主義醫(yī)德的基本原則和基本規(guī)范。
6.衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)院校德育工作的意見》中指出：特別注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的衛(wèi)生國情和職業(yè)道德教育。作為醫(yī)學(xué)院校，就必須結(jié)合醫(yī)學(xué)工作和醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在教學(xué)過程中結(jié)合最新熱點(diǎn)及醫(yī)院存在的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)問題進(jìn)行分析教育，從醫(yī)學(xué)生入學(xué)第一天起就必須牢固樹立救死扶傷的思想意識(shí)，樹立為人民服務(wù)的意識(shí)，培養(yǎng)他們高尚的醫(yī)德。
二、實(shí)踐教學(xué)基地在進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)過程中存在的問題
1.管理機(jī)構(gòu)不夠健全。醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐基地機(jī)構(gòu)建設(shè)不健全，除直屬附屬醫(yī)院以外，其他教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院或教學(xué)基地與學(xué)院隸屬于不同的管理部門，由此造成了管理體制不一致，導(dǎo)致其教學(xué)工作和投資建設(shè)缺乏統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)劃。同時(shí)，缺乏完善的教學(xué)管理機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度，教學(xué)管理比較松散。
2.教學(xué)基地醫(yī)院的教學(xué)意識(shí)不夠強(qiáng)，帶教隊(duì)伍建設(shè)投入不足。教學(xué)基地醫(yī)護(hù)人員的教學(xué)意識(shí)、工作水平和醫(yī)院的重視情況，都是影響教學(xué)質(zhì)量的重要原因。在基地教學(xué)醫(yī)院，有的帶教教師教學(xué)意識(shí)偏薄弱，缺乏系統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)理論的培訓(xùn)，教學(xué)技巧和教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，也有個(gè)別帶教教師缺乏責(zé)任感和主動(dòng)性，帶而不教，使得學(xué)生的實(shí)習(xí)、見習(xí)成為一種參觀形式。在基地教學(xué)醫(yī)院，受到市場經(jīng)濟(jì)和分配機(jī)制的影響，各級(jí)醫(yī)院的任務(wù)較為繁重，醫(yī)護(hù)人員少與工作任務(wù)重的矛盾比較明顯，直接制約著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理人員、臨床帶教老師三者在教學(xué)過程中的精力投入。醫(yī)學(xué)院校每年向基地?fù)艿慕虒W(xué)管理帶教費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支付學(xué)生的教育成本，需要教學(xué)基地從醫(yī)療收入中劃出一定比例做教學(xué)和生活管理的經(jīng)費(fèi)，這就在很大程度上降低了教學(xué)基地的積極性和教學(xué)質(zhì)量的提高。
三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的建議和措施
1.構(gòu)建完善的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、考核體系。在學(xué)校，我們不僅要做好對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、職業(yè)道德、衛(wèi)生法規(guī)等課程的考試考核，同樣，在實(shí)習(xí)見習(xí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核也是必要的。我們?cè)诮虒W(xué)基地也要堅(jiān)持實(shí)事求是、公平公正的原則，采取定性考核與定量考核相結(jié)合、與學(xué)生的學(xué)期期末成績相結(jié)合，把它納入醫(yī)學(xué)生的教育管理體系。在教學(xué)基地，我們?yōu)槊课煌瑢W(xué)建立醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)考核檔案，讓每個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生在每個(gè)科室出科后均要進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評(píng)，考評(píng)結(jié)果歸入臨床實(shí)習(xí)的檔案中。
2.健全學(xué)校與醫(yī)院機(jī)構(gòu)，專人管理負(fù)責(zé)。作為醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強(qiáng)跟教學(xué)基地的管理人員、帶教老師的溝通和互相交流，共同促進(jìn)醫(yī)教管理機(jī)構(gòu)的發(fā)展健全。在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)懂醫(yī)院管理又懂得教育管理的管理干部，同時(shí)根據(jù)基地醫(yī)院的實(shí)際情況制定可行的教學(xué)管理規(guī)則制度，針對(duì)帶教教師建立質(zhì)量考評(píng)制度和激勵(lì)制度。
3.加強(qiáng)基地醫(yī)院師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)意識(shí)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入到臨床實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中。結(jié)合思想政治理論課程與專業(yè)特點(diǎn)在教學(xué)中進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)。
4.在學(xué)校加強(qiáng)倫理教育、法制教育、職業(yè)道德教育。醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù)是通過實(shí)習(xí)醫(yī)院的管理去完成的，而每個(gè)醫(yī)學(xué)生的具體實(shí)習(xí)行為則是在各科室?guī)Ы汤蠋熅闹笇?dǎo)下實(shí)施的。在醫(yī)療實(shí)踐中展開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，更能引起學(xué)生的共鳴，收到良好的效果。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德水準(zhǔn)的提高與教師的道德風(fēng)范影響是分不開的。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的法制教育，不僅要使他們了解和掌握相關(guān)法律的具體內(nèi)容，了解病人的合法權(quán)益和自己的義務(wù)責(zé)任，而且要使他們深刻認(rèn)識(shí)到法律的地位和尊嚴(yán)，在法律范圍內(nèi)嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，自覺履行法律法規(guī)所規(guī)定的責(zé)任義務(wù)，培養(yǎng)健全的法律心理。
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1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的內(nèi)容和含義
醫(yī)德是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德。它所對(duì)的受眾是患者，醫(yī)德受經(jīng)濟(jì)、政治、文化的制約。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德品質(zhì)與廣大病員的切身利益密切相關(guān)。醫(yī)風(fēng)是整個(gè)醫(yī)護(hù)行業(yè)里應(yīng)有的良好的行業(yè)風(fēng)氣，醫(yī)療作風(fēng)同時(shí)也是社會(huì)精神文明狀況的具體表現(xiàn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)、與病人發(fā)生聯(lián)系過程中的行為規(guī)范。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是精神文明建設(shè)的重要組成部分，也是建設(shè)有中國特色社會(huì)主義的重要支柱，與人民群眾密切相關(guān)，是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平、樹立窗口形象的基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案用于記錄和評(píng)價(jià)個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為或考核結(jié)果，只有建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)院才能健康和諧發(fā)展。
2 建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的作用和意義
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立，能夠詳細(xì)記錄醫(yī)務(wù)工作者的先進(jìn)事跡，引導(dǎo)全體醫(yī)護(hù)人員培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，充分發(fā)揚(yáng)無私奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的信念。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立可以提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，可以作為醫(yī)院開展各項(xiàng)工作的重要依據(jù)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、加強(qiáng)廉潔行醫(yī)具有重要的作用。
1、為醫(yī)院發(fā)展提供導(dǎo)向作用
所謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的導(dǎo)向，就是為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的思想行為指出的方向和目標(biāo)。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的價(jià)值觀和醫(yī)德理念，充分發(fā)揚(yáng)無私奉獻(xiàn)精神，全心全意為人民服務(wù)，工作中采取精益求精、不畏困難及高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，使醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)德規(guī)范作為日常工作標(biāo)準(zhǔn)，明確前進(jìn)方向，從而促進(jìn)醫(yī)院管理。
2、促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)
醫(yī)院的精神文明建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的一個(gè)重要內(nèi)容，是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的強(qiáng)大精神支柱和動(dòng)力支持。通過精神文明建設(shè)，能夠保證醫(yī)院的發(fā)展方向、提高服務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)精神。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目的和規(guī)范就是為了提高醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟、道德水平和作風(fēng)行為，抵制不正之風(fēng)，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)院精神文明建設(shè)。
3、糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)
在糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)工作中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案發(fā)揮著非常重要的作用。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)可以對(duì)日常工作中存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提升醫(yī)務(wù)人員的思想水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案存在的問題
1、檔案管理觀念落后
目前很多醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作存在著較為嚴(yán)重的檔案法規(guī)意識(shí)淡漠問題，沒有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要作用及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案在醫(yī)院的日常工作中的重要意義。這些原因?qū)е箩t(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作存在很多問題，如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容、紙張、書寫不規(guī)范，部分檔案管理人員對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的檔案進(jìn)行收集和整理工作認(rèn)識(shí)片面，一些醫(yī)院的沒有充分地認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的利用價(jià)值，導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中出現(xiàn)可有可無的局面，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理工作不夠重視，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要意義認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員管理不細(xì)致，精力投入不足，嚴(yán)重影響了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理水平。
2、檔案的收集和整理缺乏規(guī)范統(tǒng)一
很多醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案形成者沒有及時(shí)向檔案收集者提交自己保管的材料，導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作存在檔案材料收集不規(guī)范、不全面的現(xiàn)象，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料缺乏可靠性、連續(xù)性和完整性。目前醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案受傳統(tǒng)管理手段束縛，仍處于紙質(zhì)化原始管理模式，各職能部門分散管理檔案，違背了檔案管理集中統(tǒng)一的原則，檔案收集不規(guī)范，不能有效發(fā)揮其作用。
3、檔案管理資金的缺乏
部分醫(yī)院對(duì)檔案管理工作缺乏重視，檔案資金方面投入較少，因此檔案設(shè)施比較陳舊匱乏，用房面積小，設(shè)備比較陳舊，檔案管理工作條件差，沒有固定的庫房，這些情況也會(huì)制約檔案事業(yè)的發(fā)展。
4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的對(duì)策
1、加快規(guī)章制度建設(shè)，明確檔案收集內(nèi)容，樹立良好的醫(yī)院形象
建立健全規(guī)范、符合實(shí)際、切實(shí)可行的檔案管理制度，明確檔案的收集內(nèi)容，各科室設(shè)立兼職檔案員，由兼職檔案員收集醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料，定時(shí)送到專職醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理員存檔保存，這樣能夠有效地保證檔案材料的記錄、收集、傳遞和存儲(chǔ)的順利進(jìn)行。醫(yī)院要認(rèn)真做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)工作，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)外約束機(jī)制和制度建設(shè)進(jìn)行不斷的完善，從而將科學(xué)合理的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理制度建立起來，將醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的自覺性激發(fā)出來，形成廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)的良好氛圍。向社會(huì)宣傳醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)院精神、醫(yī)療技術(shù)，讓社會(huì)更多地了解醫(yī)院，為醫(yī)院樹立良好的形象。
2、采用網(wǎng)絡(luò)管理，實(shí)現(xiàn)資源共享
利用醫(yī)院已有的網(wǎng)絡(luò)資源，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)提供運(yùn)行平臺(tái)，使現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)電腦建檔、儲(chǔ)存、檢索，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理自動(dòng)化，真正體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案價(jià)值。將分散的檔案關(guān)聯(lián)起來，成為一個(gè)完整、有機(jī)整體，真正實(shí)現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)信息資源共享。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的信息化管理，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)療水平，從而進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。
3、完善檔案管理程序，積極發(fā)揮參謀作用
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系存在問題的原因
（一）醫(yī)院的職業(yè)道德教育未能與時(shí)俱進(jìn)
經(jīng)濟(jì)體制的變革致使醫(yī)務(wù)人員的自我價(jià)值觀念發(fā)生了變化，醫(yī)務(wù)人員不再以病人為中心，在給病人看病的同時(shí)可能更多地考慮自己的經(jīng)濟(jì)效益，而醫(yī)院管理工作沒有跟上時(shí)代的步伐，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育不能很好地聯(lián)系實(shí)際，不能將經(jīng)濟(jì)考核與職業(yè)道德考核有機(jī)結(jié)合起來，在醫(yī)院管理工作中可能過多地考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，使職業(yè)道德教育離開了經(jīng)濟(jì)這個(gè)基礎(chǔ)，成為了一種形式。
（二）醫(yī)療管理部門相應(yīng)的懲處制度執(zhí)行不嚴(yán)
當(dāng)今社會(huì)的“看病貴”問題的實(shí)質(zhì)就是紅包問題和藥品回扣問題，而紅包問題和藥品回扣問題就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決，主要原因有兩個(gè)方面：一是當(dāng)今社會(huì)雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴(yán)重，但是這兩個(gè)問題還是具有一定的隱藏性的，一般情況下很難被查出；二是即使被查出了，由于醫(yī)療管理部門缺乏相應(yīng)的懲處機(jī)制，對(duì)收受紅包和藥品回扣的醫(yī)務(wù)人員大多是批評(píng)教育而已，無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。
（三）政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入的嚴(yán)重不足
現(xiàn)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡的現(xiàn)象，有醫(yī)生、護(hù)士個(gè)人的原因，但是最根本的原因還是國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不夠。盡管國家說投入有所增加，但是這個(gè)增加只是字面上的，并沒有按照國民經(jīng)濟(jì)增長的比例來增加?，F(xiàn)有的絕大多數(shù)的醫(yī)院是國有的，所謂國有就是國家所有，但是實(shí)際上是醫(yī)院自己在解決生存問題，因?yàn)閲业闹С钟邢?。那么這就把醫(yī)療推向市場，實(shí)際上這就有意無意地導(dǎo)致醫(yī)院市場化。所謂市場化就是必須有利潤，這些利潤就是病人在醫(yī)院里面就診制造的。對(duì)于醫(yī)院來說既要考慮生存又要考慮發(fā)展，醫(yī)院從國家拿不到支持，就只能從社會(huì)拿，這就造成院方更多地考慮增加收入，很少考慮治療效果，或者根本不考慮預(yù)防。因?yàn)轭A(yù)防工作做得越好，患者就越少，醫(yī)院的收入就越少。這是一個(gè)敗筆，一個(gè)畸形的機(jī)制。
（四）社會(huì)保障制度不健全
醫(yī)療保障制度改革后，過去一大批享受公費(fèi)醫(yī)療的患者負(fù)擔(dān)的個(gè)人部分也明顯提高，引起了患者的不満。現(xiàn)階段，社會(huì)保障體系不完善，保障制度還不健全，在醫(yī)院和患者之間沒有第三者作為中介人來形成緩沖區(qū)，醫(yī)院及其所屬醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還要直接和患者發(fā)生經(jīng)濟(jì)上的聯(lián)系；患者來醫(yī)院就醫(yī)，不僅關(guān)心健康、關(guān)心生命、關(guān)心服務(wù)，而且還非常關(guān)注經(jīng)濟(jì)上的支出；在很大一部分患者看來，花錢多與少是僅次于生命、健康的重要問題；病治不好、服務(wù)不到位，患者有意見；病治好了、服務(wù)也不錯(cuò)，但花錢多了，患者還是有意見，如果有健全、發(fā)達(dá)、廣覆蓋的社會(huì)保障制度，患者就醫(yī)只關(guān)心健康、關(guān)心生命，不用去關(guān)心費(fèi)用，費(fèi)用花多少由第三方--社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)，醫(yī)患之間的矛盾糾紛就會(huì)大幅減少。
（五）醫(yī)療法制不健全
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，出臺(tái)后，實(shí)行‘舉證倒置’，要求醫(yī)療方提供證據(jù)，在治療過程中，醫(yī)生為了盡可能準(zhǔn)確地診斷病情并避免糾紛，不得不做細(xì)致周全的檢查，進(jìn)一步增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，只要狠狠折騰醫(yī)院，獅子大開口，就能得到巨額賠償，甚至有人認(rèn)為把治不好的病人抬到醫(yī)院去，死在醫(yī)院就可以要求醫(yī)院賠償。有的病人在就醫(yī)過程中，橫挑鼻子豎挑眼，千方百計(jì)找岔子，一旦發(fā)現(xiàn)過失，不管該過失與造成的危害是否存在因果關(guān)系，就抓住一點(diǎn)不及其余，要求賠償。媒體上也曾披露過社會(huì)上專門有人負(fù)責(zé)幫助患者折騰醫(yī)院而中對(duì)牟利的事例。
（六）醫(yī)患雙方溝通不暢
有一位倫理學(xué)家說過，現(xiàn)在的醫(yī)療活動(dòng)術(shù)科學(xué)化而忽視人格，術(shù)技術(shù)化而缺乏人情，太市場化而失去人道。在患者一方，普遍存在著就醫(yī)期望值過高，往往有人要求醫(yī)生如何如何，做不到就如何如何，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的未知性、風(fēng)險(xiǎn)性和可變性嚴(yán)重缺乏了解和承受力，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾發(fā)生。
二、切實(shí)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)重要性的認(rèn)識(shí)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的道德素養(yǎng)和道德風(fēng)氣，是醫(yī)務(wù)人員思想觀念、文化知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)的綜合反映，是特定職業(yè)道德意識(shí)、道德關(guān)系、道德行為的具體表現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員擁有了良好的醫(yī)德，這種道德責(zé)任感就會(huì)成為一種內(nèi)心的信念，促使醫(yī)務(wù)人員熱愛本職工作，時(shí)時(shí)處處以病人利益為重，表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)療事業(yè)的忠誠和工作中的主動(dòng)精神，從而保證醫(yī)院管理工作的順利開展。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院管理的思想基礎(chǔ)。良好的醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員抵制各種不正之風(fēng)、同不良傾向作斗爭的強(qiáng)大精神力量，會(huì)使醫(yī)務(wù)人員從崇高的道德信念出發(fā)，同形形的不正之風(fēng)自覺地進(jìn)行斗爭，從而形成良好的院風(fēng)。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證。在臨床實(shí)踐中我們常?？梢钥吹?，有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，遇到問題認(rèn)真鉆研，虛心求教，采取治療措施之前經(jīng)過深思熟慮，治療效果好。而有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人缺乏同情心和責(zé)任感，粗心大意，敷衍了事，操作粗暴，這樣的醫(yī)務(wù)人員即使技術(shù)水平較高，也常常出現(xiàn)責(zé)任性差錯(cuò)和事故，給病人增加痛苦，甚至造成傷殘和死亡。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)還是醫(yī)務(wù)人員之間協(xié)調(diào)關(guān)系的重要條件?，F(xiàn)代化的醫(yī)院是一個(gè)多層次的有機(jī)整體。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員由于各自所處的地位不同、工作條件不同，難免會(huì)發(fā)生矛盾，妨礙工作的順利進(jìn)行。只有加強(qiáng)醫(yī)德教育，才能協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間、科室之間的關(guān)系，使之相互協(xié)作，互相為對(duì)方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證醫(yī)療工作和諧一致地順利進(jìn)行。
三、加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的措施
（一）探索醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育新途徑，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
一是堅(jiān)持教育的整體性。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育作為思想政治教育和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，滲透到醫(yī)務(wù)人員的思想中，做到認(rèn)識(shí)上明確，思想上重視、行為上遵守。教育要堅(jiān)持全員培訓(xùn)，搞好系統(tǒng)灌輸，采用系統(tǒng)理論與典型案例相結(jié)合，上大課與小組討論相結(jié)合，遠(yuǎn)學(xué)近比相結(jié)合，倡優(yōu)駁劣相結(jié)合等靈活方式，形成教育的整體性系統(tǒng)化模式。二是堅(jiān)持教育的實(shí)踐性。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育滲透到醫(yī)療實(shí)踐中，重視醫(yī)療實(shí)踐中誤診病例的具體分析，使臨床醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有的放矢，深化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德意識(shí)和道德觀念，促進(jìn)整體臨床醫(yī)德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)提高。同時(shí)針對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的具體環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，對(duì)醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛要記錄個(gè)人醫(yī)療檔案，提高教育的針對(duì)性，強(qiáng)化教育效果。三是堅(jiān)持教育的層次性。定期舉辦支部書記、科主任、護(hù)士長等行政干部參加的理論培訓(xùn)班，重點(diǎn)對(duì)中層干部進(jìn)行建設(shè)有中國特色的社會(huì)主義理論和市場經(jīng)濟(jì)理論的學(xué)習(xí)和討論，側(cè)重效益觀和宗旨觀相統(tǒng)一的教育，積極拓寬服務(wù)領(lǐng)域，為醫(yī)院建設(shè)起到橋梁的作用。在黨團(tuán)員中要加強(qiáng)醫(yī)德教育，有組織、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)黨紀(jì)、黨規(guī)等有關(guān)文件精神，組織評(píng)選優(yōu)秀黨員活動(dòng)，并通過他們的模范事跡教育全體醫(yī)務(wù)人員，牢記職責(zé)，用自己的行動(dòng)帶動(dòng)并影響普通群眾共創(chuàng)醫(yī)德新風(fēng)。加強(qiáng)對(duì)中青年醫(yī)務(wù)人員教育。啟發(fā)教育年輕一代在市場經(jīng)濟(jì)條件下，無論觀念如何更新、價(jià)值取向如何轉(zhuǎn)變，作為醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)的神圣道德觀念不能改變。
（二）堅(jiān)持以病人為中心，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)
一是加強(qiáng)質(zhì)量建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的保證，醫(yī)務(wù)人員只有具備良好的思想品質(zhì)，端正為人民服務(wù)的態(tài)度，才會(huì)更深入地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，精益求精，更好地解除病人痛苦。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院各部門和全體醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)結(jié)果的具體體現(xiàn)，是從院長到機(jī)關(guān)、科室，從臨床到醫(yī)技，從科主任、普通醫(yī)生到護(hù)理人員的共同責(zé)任，是整個(gè)醫(yī)療工作運(yùn)行的結(jié)果。為此，需要在全院上下營造良好的內(nèi)部環(huán)境，提高全員質(zhì)量意識(shí)，打牢質(zhì)量建設(shè)的基礎(chǔ)工程。提高質(zhì)量管理工作關(guān)鍵在機(jī)關(guān)，機(jī)關(guān)一定要樹立強(qiáng)烈的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)為科室排憂解難。作為醫(yī)院管理者，尤其要抓住科主任這個(gè)科室建設(shè)的關(guān)鍵因素?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)要在評(píng)獎(jiǎng)、晉級(jí)、評(píng)職稱等方面，為大家創(chuàng)造出一個(gè)能者上，庸者下的公平競爭氛圍，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員使出最大的力量，提高自己的診療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力。要不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)新的醫(yī)療技術(shù)，如購買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)務(wù)人員提供外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修和交流的機(jī)會(huì)與經(jīng)費(fèi)等。醫(yī)護(hù)質(zhì)量取決于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院管理水平，醫(yī)德規(guī)范可以長期維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)，而精湛的醫(yī)療技術(shù)是靠良好的信譽(yù)支持的。醫(yī)德規(guī)范可以使醫(yī)務(wù)人員造就好的醫(yī)德，有了好的醫(yī)德，醫(yī)院就會(huì)有信譽(yù)，有了信譽(yù)，醫(yī)院就擁有了病源，有了病源醫(yī)院就獲得經(jīng)濟(jì)效益，良好的信譽(yù)是醫(yī)院的無形資產(chǎn)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，社會(huì)賦予醫(yī)德規(guī)范以新的內(nèi)涵，這就要求醫(yī)院遵守醫(yī)德規(guī)范，要求每一個(gè)科室、每一名醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員都要維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)，對(duì)病人要極端熱忱，想病人所想，急病人所急，贏得病人滿意。二是要樹立正確的效益觀念。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。在這個(gè)關(guān)系上要正確認(rèn)識(shí)二者是相輔相成的，只有把社會(huì)效益放在第一位，樹立良好的社會(huì)形象，才能吸引更多的患者，提高就診率，增加住院人數(shù)，由此帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益。社會(huì)效益是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)的出發(fā)點(diǎn)，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的著力點(diǎn)，促進(jìn)社會(huì)效益的經(jīng)濟(jì)效益增長是醫(yī)院全面工作的落腳點(diǎn)。抓經(jīng)濟(jì)效益是提高社會(huì)效益的基礎(chǔ)條件，社會(huì)效益可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的增長，經(jīng)濟(jì)效益又可促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。
（三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，全面提高醫(yī)院建設(shè)的整體水平
一是領(lǐng)導(dǎo)重視，真抓實(shí)干。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想的高度，從促進(jìn)依法治國與以德治國緊密結(jié)合的治國方略實(shí)施的高度，進(jìn)一步增強(qiáng)抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任感和緊迫感。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)必須納入黨委的重要議事日程，形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，部門主管配合，醫(yī)務(wù)人員積極參與的格局。注重發(fā)揮院科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用，認(rèn)真學(xué)習(xí)本單位的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等管理制度，學(xué)法、知法、懂法、守法，增強(qiáng)法制觀念和紀(jì)律觀念。堅(jiān)持“以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”與深化改革緊密結(jié)合，全面提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)意識(shí)。要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定有關(guān)制度，定期分析醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中存在的問題，做到有規(guī)范、有標(biāo)準(zhǔn)、有措施，有落實(shí)，做到人人身上有職責(zé)，個(gè)個(gè)行為有準(zhǔn)則，件件工作有標(biāo)準(zhǔn)，事事規(guī)范有評(píng)價(jià)。二是強(qiáng)化監(jiān)督約束機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理。建立健全監(jiān)督組織。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院整體建設(shè)之中，納入醫(yī)院的管理范疇。實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)院科兩級(jí)責(zé)任制，院內(nèi)監(jiān)督即通過設(shè)立意見箱、舉報(bào)箱，召開傷病員座談會(huì)，發(fā)放問卷調(diào)查表、接待患者來信來訪等，了解病人對(duì)醫(yī)院的客觀評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。院外監(jiān)督，通過聘請(qǐng)軍地監(jiān)督員，召開監(jiān)督員座談會(huì)，走訪體系部隊(duì)等形式，開展自查自糾，宣揚(yáng)正面典型，弘揚(yáng)正氣，宣傳醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度和措施，形成從院內(nèi)到院外，從醫(yī)院機(jī)關(guān)到科室相結(jié)合的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。強(qiáng)化制度建設(shè)。制定有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度，確立目標(biāo)，使醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范，做到有章可循，違章必糾，獎(jiǎng)罰分明，發(fā)揮制度監(jiān)督的功能。制定具有自我教育、自我約束效能的醫(yī)德建設(shè)行為規(guī)范。同時(shí)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與科室達(dá)標(biāo)、個(gè)人晉升、獎(jiǎng)金分配等切身利益掛鉤，使軟件約束與考核要求結(jié)合起來。把“以德治院”與“以法治院”結(jié)合起來，把個(gè)人自律與制度約束統(tǒng)一起來，特別是新形勢下醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范中出現(xiàn)的新問題，進(jìn)一步完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，堅(jiān)持用制度管住人、管好人，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)逐步走上制度化、規(guī)范化和經(jīng)常化的軌道。強(qiáng)化考核制度。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的自覺性。采用自我評(píng)價(jià)和組織考核相結(jié)合的方法，把服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的具體內(nèi)容，從而使醫(yī)務(wù)人員有一種緊迫感和責(zé)任感。嚴(yán)格的監(jiān)督約束機(jī)制可以有效地保證制度的落實(shí)，約束醫(yī)務(wù)人員的言行。抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)必須以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以“官兵和群眾是否滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，建立新型的良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，形成“一切以病人為中心”，適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。3、建立監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制
（四）呼吁政府加大對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入，實(shí)施惠民政策是構(gòu)建醫(yī)患和諧的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)
正是由于政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入不足，造成了政府對(duì)藥品購銷差價(jià)缺乏管理，從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責(zé)任主體，政府首先應(yīng)該加大對(duì)藥品價(jià)格監(jiān)控力度，對(duì)所有藥品的出廠價(jià)格實(shí)行成本加上一定比例利潤的制度，這里的利潤就是能夠維持藥廠生存與發(fā)展的盈利空間，或者政府加大對(duì)藥廠的投入力度，用于人民群眾的藥品價(jià)格只是藥品生產(chǎn)的成本，鏟除醫(yī)務(wù)人員滋生腐敗的土壤。與此同時(shí)，政府還應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，對(duì)所有的醫(yī)務(wù)人員待遇負(fù)起責(zé)任來，讓醫(yī)務(wù)人員安心工作，無后顧之憂。無德無醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的第一要求。總書記在十七大報(bào)告中明確提出要加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，足以說明醫(yī)風(fēng)醫(yī)德在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和服務(wù)群眾健康中的重要作用。實(shí)施惠民政策：一是杜絕濫檢查。醫(yī)院必須堅(jiān)持把醫(yī)療行為定位在滿足患者的“基本需求”上，主動(dòng)遏制不合理的檢查；二是規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。對(duì)醫(yī)療收費(fèi)，要建立公示制度，讓患者明明白白就醫(yī)。三是科學(xué)合理用藥。要嚴(yán)格控制醫(yī)生的處方量，杜絕不合理處方。開設(shè)合理用藥知識(shí)講座，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。此外，淘汰療效不確切的藥物，切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)。
通訊作者：劉忠
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院管理； 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，是新形勢下的一個(gè)重要課題，也是醫(yī)院精神文明建設(shè)永恒的主題。筆者結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)注重實(shí)際，提出抓住醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的四個(gè)重要問題和一個(gè)相結(jié)合，即把廣大各族群眾服務(wù)作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要問題，把提高醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的核心內(nèi)容，把建立與完善規(guī)章制度作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，把處理患者反映的熱點(diǎn)問題做為突破口，抓醫(yī)院文化建設(shè)與典型人物事跡相結(jié)合。
當(dāng)前，一些醫(yī)務(wù)人員片面理解市場經(jīng)濟(jì)“等價(jià)交換”，過分強(qiáng)調(diào)自我價(jià)值，淡化了社會(huì)價(jià)值和集體價(jià)值，表現(xiàn)在認(rèn)識(shí)上的雇傭思想，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)削弱和行為上的拜金主義。在我黨提倡的構(gòu)建和諧社會(huì)的道德理下，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)尤為重要。
近年來，在堅(jiān)持廣大各族人民群眾服務(wù)的前提下，突出重點(diǎn)，知難而進(jìn)，抓住醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要問題，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，維護(hù)了縣人民醫(yī)院的良好形象，筆者具體做法和體會(huì)如下。
1 堅(jiān)持把為廣大人民群眾服務(wù)作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的根本問題
縣醫(yī)院是縣城的重要組成部分，也是我黨精神文明建設(shè)的窗口，其根本職能決定了縣醫(yī)院必須全心全意為縣廣大各族人民服務(wù)。
1.1 在門診患者、住院患者多的情況下，堅(jiān)持做到就診“三優(yōu)先”，即：軍人、老人、殘疾人優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先住院。
1.2 在醫(yī)療任務(wù)不減的情況下，堅(jiān)持每年為縣級(jí)干部、各工礦企業(yè)部門職工以及征兵、招生等進(jìn)行體檢，強(qiáng)化服務(wù)功能。本院每年集中一個(gè)月的時(shí)間，組織20余名醫(yī)務(wù)人員，為縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員體檢。
1.3 在人員緊、任務(wù)重的情況下，堅(jiān)持派醫(yī)療隊(duì)深入基層，近幾年來，本院先后派出20余批醫(yī)療隊(duì)，深入基層為廣大各族人民群眾防病治療，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)技術(shù)骨干。
2 堅(jiān)持把提高醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的核心內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。因此，抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不能孤立的抓，必須緊抓醫(yī)療質(zhì)量這個(gè)根本不放，用良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2.1 狠抓以病案處方為主的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。本院依照國家的《處方管理細(xì)則》、《病案書寫規(guī)范》，成立了專家參加的各級(jí)質(zhì)量檢查小組，定期舉辦全院病案展覽，評(píng)選病案書寫先進(jìn)個(gè)人；定期組織全院死亡病例討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析講評(píng)，定期檢查處方及書寫質(zhì)量，及時(shí)改進(jìn)，使醫(yī)療文書質(zhì)量有了明顯的提高。
2.2 狠抓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是一級(jí)護(hù)理和危重患者的生活護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確，操作熟練到位。仔細(xì)觀察患者和全面分析病情，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.3 抓好三級(jí)檢診制度的落實(shí)。本院每年對(duì)全院三級(jí)檢診情況進(jìn)行全面檢查，由院長組織專家觀摩主治醫(yī)師的查房，定期召開預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥研討會(huì)，從強(qiáng)調(diào)科主任負(fù)責(zé)制及嚴(yán)格各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度入手，加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染和術(shù)后并發(fā)癥的控制。
2.4 抓好門、急診服務(wù)“窗口”科室的質(zhì)量管理，為提高門診確診率，保證患者能得到及時(shí)滿意的診治，從改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、改善服務(wù)措施、提高服務(wù)質(zhì)量入手，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)服務(wù)“窗口”科室的管理，充實(shí)了門診技術(shù)力量，要求科主任每周必須出診1～2次，各科相對(duì)固定1名主治醫(yī)師以上人員把關(guān)，嚴(yán)格控制本院醫(yī)師出門診的比例。增設(shè)專科、專病門診和專家門診，尤其是每年和湖南專家來本院坐診，保證了病員的診治質(zhì)量，滿足了廣大各族患者的求醫(yī)需要。
2.5 規(guī)范醫(yī)療工作秩序。先后制定下發(fā)了《全院全面目標(biāo)管理考試評(píng)價(jià)實(shí)施辦法》、《深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)囑制度的規(guī)定》等40多項(xiàng)管理制度，制定了《文明服務(wù)言行規(guī)范》，明確文明服務(wù)用語25條和醫(yī)療服務(wù)忌語40條。在抓工作落實(shí)中，院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持天天參加早交班，掌握醫(yī)院各項(xiàng)工作的運(yùn)行情況，經(jīng)常深入科室，解決問題和指導(dǎo)工作，保證了醫(yī)療工作正規(guī)、有序、高效地運(yùn)行。
3 堅(jiān)持把建立和完善制度作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
建立和完善規(guī)章制度是用以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，是提高質(zhì)量做好醫(yī)療工作的需要。也是深化醫(yī)務(wù)人員的廉潔行醫(yī)意識(shí)，樹立良好職業(yè)道德的重要保證。
3.1 建立健全管理機(jī)制 本院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，各科實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，院科簽訂《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任書》，按職之責(zé)，一級(jí)級(jí)抓好落實(shí)。人手一冊(cè)《加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的若干規(guī)定》。
3.2 建立健全監(jiān)督機(jī)制 本院在各科設(shè)立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意見箱，定期進(jìn)行住院、出院、門診患者問卷調(diào)查，定期考評(píng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入個(gè)人年終考核項(xiàng)目。
3.3 建立健全考評(píng)制度 把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的試用、晉職、晉級(jí)掛鉤，實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一票否決，對(duì)服務(wù)態(tài)度的好壞進(jìn)行獎(jiǎng)懲和批評(píng)限期改正，實(shí)際的舉措密切聯(lián)系了醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)。
3.4 把處理患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問題作為突破口 加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，嚴(yán)格掌握試用規(guī)定，實(shí)行計(jì)算機(jī)統(tǒng)一計(jì)價(jià)收費(fèi)。我院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目公開，定期檢查；嚴(yán)禁亂收費(fèi)，特別是加急收費(fèi)，在醫(yī)療檢查過程中，明確規(guī)定能用常規(guī)檢查，絕不做特殊檢查和重復(fù)檢查；能當(dāng)天解決的，絕不拖到第2天；對(duì)于危重患者，實(shí)行“先搶救后收費(fèi)”的辦法，對(duì)于住院患者的預(yù)交款，堅(jiān)持能省則省，賬目公開，患者如有疑問隨時(shí)可以查詢，患者普遍感到放心和滿意。
4 抓醫(yī)院文化建設(shè)與典型人物事跡教育相結(jié)合
為保證醫(yī)院內(nèi)部有健康向上的醫(yī)院文化氛圍，大力提倡“三德”教育，即社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德的教育。雖然院內(nèi)有多個(gè)民族，但是“三德”是任何一個(gè)社會(huì)，一個(gè)民族的道德精神，是作為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立精神力量對(duì)社會(huì)產(chǎn)生巨大影響作用，也是千百年來，人們心理積注的道德價(jià)值的核心。盡管有著不同的信仰，但是殊途同歸。為此，本院注意抓文化建設(shè)與典型人物教育相結(jié)合，有力地促進(jìn)了醫(yī)院道德文化建設(shè)向縱深發(fā)展。
4.1 加大正面宣傳力度。除了學(xué)習(xí)趙雪芳等模范人物的先進(jìn)事跡之外，本院舉辦了“假如我是患者”演講比賽，從而使醫(yī)護(hù)人員樹立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。
表揚(yáng)和批評(píng)情況：2010年被患者點(diǎn)名表揚(yáng)1358人次，占5.1%，被患者點(diǎn)名批評(píng)63人次，占0.2%；2011年患者點(diǎn)名表揚(yáng)2427人次，占7.5%，被患者點(diǎn)名批評(píng)14人次，占0.04%。表明無論是絕對(duì)人次還是比例，2011年受到患者表揚(yáng)的人數(shù)明顯增加，被批評(píng)的人數(shù)大為減少。
改善醫(yī)療環(huán)境，優(yōu)化就醫(yī)流程：改善醫(yī)療環(huán)境，優(yōu)化就醫(yī)流程是大型綜合醫(yī)院提高工作效率，和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾的有力措施。隨著醫(yī)改和新農(nóng)合的深入，良好的醫(yī)療環(huán)境和恰當(dāng)?shù)木歪t(yī)流程能使患者有很好的就醫(yī)感受。2010年患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境和就醫(yī)流程滿意度不高的原因主要是醫(yī)院裝修了原來的住院病房，門診按照新的流程進(jìn)行了改造，因?yàn)槭┕さ挠绊?，使部分患者?duì)此有意見，2011年后隨著流程改造的完成，患者就醫(yī)的方便性明顯提高，滿意率也有了很大提高。以往醫(yī)院管理者更重視醫(yī)院硬件建設(shè)，忽視軟環(huán)境的現(xiàn)象十分普遍。在大型綜合醫(yī)院中，由于人流量大，流程的合理更能提升患者良好的就醫(yī)感受。從隨訪反饋的意見來看，就醫(yī)流程還有進(jìn)一步優(yōu)化的空間。
改善醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度：從我院對(duì)出院患者回訪結(jié)果看，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度一直是患者關(guān)注的焦點(diǎn)。2010年的醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度滿意率都在96%以下，2011年前雖然醫(yī)院也十分重視，制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲辦法，但由于沒有將隨訪納入績效考核，難以反映真實(shí)的情況。2011年將醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度作為績效考核指標(biāo)后，這種帶有一定強(qiáng)制性的措施促使醫(yī)護(hù)人員在平時(shí)的醫(yī)療活動(dòng)中更加注意自己的態(tài)度，從而樹立被動(dòng)服務(wù)－主動(dòng)服務(wù)－感動(dòng)服務(wù)的觀念，始終把提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量放在醫(yī)院工作的首位，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使患者滿意率得到明顯提高。
提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用：不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)院醫(yī)療水平的核心所在。對(duì)于大型綜合醫(yī)院來說，患者最看重的就是醫(yī)療技術(shù)和水平，并能承受相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，我院地處鄂西山區(qū)，多數(shù)臨床專業(yè)的技術(shù)水平在本地處于領(lǐng)先地位，2010年前患者對(duì)我院的醫(yī)療水平的滿意率就處于較高水平，但通過將醫(yī)療水平滿意率與績效考核掛鉤，使廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到自己的水平和患者的要求仍有一定的距離，通過隨訪直接接受患者的意見和建議，把患者的感受直接和績效考核掛鉤，2011年患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)和收費(fèi)的滿意率得到進(jìn)一步提升。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通與患者的切身利益密切相關(guān)，也是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)性內(nèi)容，是評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞具體體現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員的日常行為。除了加強(qiáng)教育及制度建設(shè)外，職能部門加強(qiáng)管理和考核有重要的作用，但職能部門更多的只是從醫(yī)院內(nèi)部了解情況，獲得的信息帶有一定的局限性，而隨訪工作是直接和患者溝通，能夠獲取患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的第一手資料，客觀了解醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)患溝通情況，隨訪中發(fā)現(xiàn)2011年前醫(yī)務(wù)人員普遍重視醫(yī)患溝通普形式，保證了告知、簽字等溝通制度的落實(shí)，但對(duì)病情變化、治療注意事項(xiàng)、費(fèi)用等方面的溝通有欠缺，溝通的有效性不足。2011年前我們只是將患者反饋的信息通知給職能部門及相關(guān)科室，督促相關(guān)人員予以改進(jìn)，2011年后將隨訪結(jié)果每月直接與績效掛鉤，將患者的就醫(yī)感受作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，有利于醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員更加主動(dòng)做好醫(yī)患溝通，將讓患者滿意作為有效溝通的主要目標(biāo)進(jìn)行考核，取得了很好的效果，患者對(duì)此滿意率明顯提高。
鼓勵(lì)帶頭示范作用：最大限度減少患者不滿意是醫(yī)院管理的重要目標(biāo)。2010年被患者點(diǎn)名表揚(yáng)的人員占隨訪患者的5.1%，被患者點(diǎn)名批評(píng)的占0.2%，醫(yī)院十分重視樹立優(yōu)秀員工在全院職工中的示范作用，對(duì)被患者表揚(yáng)的人員其所在科室當(dāng)月績效考核按照人數(shù)進(jìn)行加分，對(duì)點(diǎn)名批評(píng)的被核實(shí)的除對(duì)當(dāng)事人按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核進(jìn)行處罰外，對(duì)所在科室的績效成績加倍扣分，一獎(jiǎng)一懲很好地鼓勵(lì)了先進(jìn)、鞭策了后進(jìn)，2011年被患者點(diǎn)名表揚(yáng)的人員占隨訪患者的7.5%，比2010年明顯提高，被患者點(diǎn)名批評(píng)的占0.04%，比2010年顯著下降。
——農(nóng)墾分局中心醫(yī)院
近年來，我院領(lǐng)導(dǎo)十分重視職業(yè)道德建設(shè)，帶領(lǐng)全體職工貫徹江總書記“三個(gè)代表”的講話精神，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及兩個(gè)文明的教育，強(qiáng)化監(jiān)督約束激勵(lì)機(jī)制，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入規(guī)范化、制度化管理軌道，使醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，服務(wù)質(zhì)量都得到了顯著提高，獲得社會(huì)各界廣泛贊譽(yù)，取得了明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)制度建設(shè)，完善監(jiān)督約束機(jī)制
領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)識(shí)到，行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要一環(huán)，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。作為社會(huì)主義精神文明窗口單位的醫(yī)院，對(duì)人民群眾的健康負(fù)有重大責(zé)任，只有牢固樹立強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)主義人道主義精神，全心全意為病人服務(wù)，才無愧于“白衣天使”這個(gè)光榮稱號(hào)。加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)，是糾正行業(yè)不正之風(fēng)的治本之策。特別是在衛(wèi)生改革深入發(fā)展，市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中，只有加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，才能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境，取信于民，醫(yī)院才有生存發(fā)展的空間。我們利用全院大會(huì)、科室會(huì)議、宣傳欄等一切機(jī)會(huì)，經(jīng)常講、反復(fù)宣傳教育，使我們的同志都認(rèn)識(shí)到行風(fēng)建設(shè)的重要性，把全體醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一到這個(gè)認(rèn)識(shí)上來，始終把這一認(rèn)識(shí)貫徹到醫(yī)療實(shí)踐中去。
行風(fēng)建設(shè)，組織、領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵。醫(yī)院實(shí)行了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，健全一套完整的行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)?？剖矣煽祁I(lǐng)導(dǎo)親自抓。形成有效的工作網(wǎng)絡(luò)。并有職業(yè)道德建設(shè)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院辦等各機(jī)關(guān)科室組成。經(jīng)常檢查、監(jiān)督并處理群眾的來訪投訴。
院長與全院職工簽訂《文明行醫(yī)責(zé)任書》，制定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》和《職業(yè)道德文明用語、忌語、禮儀、儀表行為規(guī)范手冊(cè)》，人手一冊(cè)。采取明查暗訪，定期質(zhì)量考核，電話查崗，征求病人意見等方法，全部進(jìn)行量化打分。考核結(jié)果與科室獎(jiǎng)金，個(gè)人晉級(jí)升職，進(jìn)修學(xué)習(xí)掛鉤；與評(píng)比先進(jìn)掛鉤。建立了全院職工“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員一次考核分析并及時(shí)通報(bào)。
新領(lǐng)導(dǎo)班子成立以來在建立和監(jiān)督的內(nèi)容與措施上得到不斷地完善和規(guī)范。賦予監(jiān)督員實(shí)施監(jiān)督的權(quán)利，建立暢通的聯(lián)系渠道，定期召開座談會(huì)，聽取監(jiān)督員所反映的各層面群眾的意見，召開病人公休會(huì)征詢住院病人及其家屬意見，作為改進(jìn)工作的一面鏡子，并堅(jiān)持把院外監(jiān)督制度歸入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。同時(shí)設(shè)立投訴電話，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意見箱、舉報(bào)箱等，接受來自各方面的監(jiān)督，一旦有投訴和舉報(bào)，即刻處理，給予滿意的答復(fù)。我們分析了病人投訴中不滿意的內(nèi)容，這里有主觀的原因，也有客觀的原因。所以我院領(lǐng)導(dǎo)在院里挑選素質(zhì)好，有一定溝通藝術(shù)的護(hù)士，接受禮儀和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，患者可以隨時(shí)查帳。文秘站網(wǎng)使問題得到很好解決，患者對(duì)這一問題的投訴明顯減少。
二、開展政治思想教育工作加強(qiáng)行風(fēng)廉政建設(shè)
持之以恒地開展政治思想教育工作是做好行風(fēng)廉政建設(shè)工作的前提和基礎(chǔ)，也是保證職業(yè)道德建設(shè)工作的關(guān)鍵。我們按照上級(jí)部署，組織全院職工參加“講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣”活動(dòng)，學(xué)習(xí)江總書記“三個(gè)代表”的重要講話，使全體醫(yī)務(wù)人員提高了認(rèn)識(shí)，自覺在醫(yī)療工作中規(guī)范個(gè)人的言行。
醫(yī)院制定了精神文明建設(shè)規(guī)劃，采取多種形式，對(duì)新進(jìn)院人員培訓(xùn)和考試。還積極教育醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，引導(dǎo)提高職工在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)、職業(yè)道德等方面的競爭意識(shí)，在黨內(nèi)開展“一個(gè)黨員一面旗幟”在醫(yī)療、護(hù)理、門診、后勤等各系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)療安全，苦練基本功等活動(dòng)，促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，目前，全院各科為了搶救危重病人，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)加班加點(diǎn)已成為自覺行動(dòng)，受到社會(huì)各界的好評(píng)。
三、以病人為中心改善醫(yī)療環(huán)境
病人第一、質(zhì)量第一，一切從群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題入手，一切從病人利益出發(fā)，這是我們工作的出發(fā)點(diǎn)。
1、加強(qiáng)門診建設(shè)，方便病人就診。
重新裝修內(nèi)外科住院部，使之更加明亮舒適。對(duì)劃價(jià)、取藥的繁瑣環(huán)節(jié)，使收費(fèi)更加準(zhǔn)確。門診大廳設(shè)病人接待中心，病人一到門診，所有問題都可以由導(dǎo)診幫助處理，答疑解難；建立全程服務(wù)和導(dǎo)診制度；開設(shè)簡易門診，方便小傷小病患者診治及時(shí)解決矛盾，有效地提高門診服務(wù)質(zhì)量。
2、向全社會(huì)承諾。
院長徐愛國同志代表醫(yī)院向社會(huì)承諾：
(1)明明白白看病，醫(yī)療費(fèi)用一日清；(2)病人選擇自己滿意的醫(yī)生；(3)我院杜絕 藥品回扣，收受回扣者將立即取消在本院的行醫(yī)資格；(4)我院拒絕紅包，如有舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，減免您的全部醫(yī)療費(fèi)用。由于這一承諾，一方面是公開接受社會(huì)各界的監(jiān)督；一方面是對(duì)本院的醫(yī)護(hù)人員起到警示教育作用，密切了醫(yī)患之間的關(guān)系，取信于民，凈化了醫(yī)療環(huán)境，使醫(yī)院在社會(huì)上有一定信譽(yù)。
3、實(shí)施醫(yī)藥分開核算，藥品公開招標(biāo)集中采購，降低藥價(jià)，減輕病人負(fù)擔(dān)。
“藥價(jià)高看病貴”是人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，為了解決這一問題，我院采取了一系列措施，杜絕了藥品回扣，使藥物價(jià)格下降。實(shí)行醫(yī)藥分開核算，分別管理；開展藥品公開招標(biāo)，集中采購工作。降低了醫(yī)院總收入中藥品收入的比例。目前我們對(duì)藥品品種公開招標(biāo)，藥價(jià)下降20—30，減輕了群眾的負(fù)擔(dān)，“看病貴”有所緩解。
