發(fā)布時(shí)間：2022-08-29 19:12:09
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的科室質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量 ； 質(zhì)量控制
中圖分類(lèi)號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0171-02
隨著社會(huì)文化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康和安全意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命和健康，如何使護(hù)理質(zhì)量控制落到實(shí)處，提高護(hù)理服務(wù)的實(shí)效性，減少護(hù)理差錯(cuò)，是護(hù)士長(zhǎng)工作的重點(diǎn)，也是科室生存發(fā)展之本，以下就如何抓好護(hù)理質(zhì)量控制談?wù)勼w會(huì)。
1 方法
1.1制定科學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)，嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理是護(hù)理質(zhì)量取得成功的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理liang快速高。護(hù)理部在原質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每年總結(jié)質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)修訂標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作得到持續(xù)改進(jìn)。標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容涵蓋護(hù)理管理、服務(wù)水準(zhǔn)、綜合質(zhì)量三項(xiàng)內(nèi)容，三項(xiàng)內(nèi)容再次分解為各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)施細(xì)則，使護(hù)理質(zhì)控成為精細(xì)化和規(guī)范化的管理工作，各個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié)均處于受控狀態(tài)。
1.2 發(fā)揮質(zhì)控體系作用，落實(shí)到人
我科實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)―科室質(zhì)控員的二級(jí)質(zhì)控體系，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)質(zhì)控員要加強(qiáng)引導(dǎo)，掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮科室質(zhì)控員的職能，分工到人，重點(diǎn)控制，以加強(qiáng)護(hù)理工作程序的連續(xù)性、全過(guò)程的質(zhì)量管理。
1.3加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1.3.1對(duì)薄弱班次如午間、中夜班實(shí)行彈性排班，保證人力資源，確保護(hù)理安全。
1.3.2護(hù)士長(zhǎng)深入病房，督查基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康教育等各項(xiàng)護(hù)理工作。發(fā)現(xiàn)違反質(zhì)量問(wèn)題和苗頭，及時(shí)將問(wèn)題反饋到個(gè)人，分析并提出整改意見(jiàn)，為防止問(wèn)題的重復(fù)出現(xiàn)，對(duì)其班次連續(xù)督查、追蹤。最終將不良行為糾正。
1.3.3嚴(yán)格床邊交接班。尤其對(duì)危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、母嬰同室、待產(chǎn)及分娩病人病情觀察、產(chǎn)程進(jìn)展、輸液、管道、皮膚等情況均應(yīng)仔細(xì)交接，將規(guī)范的護(hù)理程序貫穿到各個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，保持其嚴(yán)肅性。
1.3.4堅(jiān)持夜查房，能真實(shí)地了解到護(hù)士的夜間工作落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極給予指導(dǎo)，降低了夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全。
1.4重視質(zhì)量討論，善于總結(jié)
護(hù)士長(zhǎng)每月組織本科的護(hù)理質(zhì)量討論會(huì)，實(shí)事求是查找自身工作缺陷，不隱瞞情節(jié)，提出自己的看法和建議，從中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行考評(píng)，將質(zhì)控結(jié)果落實(shí)到個(gè)人，同科室目標(biāo)管理、經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。對(duì)護(hù)理質(zhì)量未達(dá)標(biāo)、工作存在缺陷的護(hù)士，給予批評(píng)、教育、個(gè)別談心。對(duì)護(hù)理工作達(dá)標(biāo)者給予獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)。讓大家認(rèn)識(shí)到質(zhì)量要符合要求，是通過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量控制產(chǎn)生的，增強(qiáng)了護(hù)理操作的嚴(yán)謹(jǐn)性和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。
1.5 提高護(hù)士整體素質(zhì)，確保護(hù)理質(zhì)量
1.5.1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)真落實(shí)，取決于每位護(hù)理人員素質(zhì)和對(duì)待護(hù)理工作的態(tài)度。加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè)，首先要教育她們愛(ài)崗敬業(yè)，具有良好的職業(yè)道德，對(duì)工作才會(huì)有責(zé)任心，對(duì)病人才富有愛(ài)心，工作中才具有主動(dòng)為病人服務(wù)的意識(shí)。
1.5.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，護(hù)士不單只是執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥的工具手，也是醫(yī)生的合作者，需要不斷提高和更新自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。從工作實(shí)際出發(fā)，進(jìn)行針對(duì)性的規(guī)范化培訓(xùn)，提高護(hù)士的工作能力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
1.5.3掌握溝通技巧，責(zé)任護(hù)士全面掌握病人情況，善于觀察和發(fā)現(xiàn)病人的心理及病情兩方面的動(dòng)態(tài)變化，做出準(zhǔn)確評(píng)估，找出問(wèn)題，更好與病人溝通，解決她們的需求，為她們提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的個(gè)體護(hù)理，取得病人信任，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度，保證護(hù)理質(zhì)量。
2 體會(huì)
護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控員要掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化科內(nèi)質(zhì)量控制氛圍，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，經(jīng)常評(píng)估工作中的不足，做好質(zhì)控分析，用制度約束人，不搞形式主義，以提高護(hù)理管理效能。
關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；目標(biāo)管理；群體素質(zhì)
護(hù)理質(zhì)量的高低，取決于全體護(hù)理人員的群體素質(zhì)。因此，提高全體護(hù)理人員的素質(zhì)至關(guān)重要。要提供高水平的護(hù)理服務(wù)，健全質(zhì)量保證體系，實(shí)行目標(biāo)管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理[1]。我院通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高現(xiàn)將我院在提高護(hù)理質(zhì)量管理方面的一些做法介紹如下：
1 強(qiáng)化以患者為中心、以質(zhì)量為核心的觀念
護(hù)理學(xué)發(fā)展到以人的健康為中心的階段，我們通過(guò)辦學(xué)習(xí)班等形式不斷對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常的、反復(fù)的進(jìn)行：
1.1質(zhì)量教育 包括質(zhì)量意識(shí)教育、質(zhì)量管理教育、質(zhì)量控制方法教育。
1.2標(biāo)準(zhǔn)化教育 包括標(biāo)準(zhǔn)化意義、評(píng)價(jià)原理、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)結(jié)果及分析等[2]。
1.3新知識(shí)、新技術(shù)教育 醫(yī)學(xué)管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、電腦應(yīng)用及結(jié)合醫(yī)院新開(kāi)展技術(shù)和新購(gòu)置的設(shè)備進(jìn)行教育。
2 建立目標(biāo)管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理
2.1按照上級(jí)有關(guān)要求及醫(yī)院方針目標(biāo)管理，每年、每季度、制定護(hù)理部目標(biāo)管理并展開(kāi)到科室。
2.2按照嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅、嚴(yán)密的質(zhì)量管理思想，根據(jù)我院護(hù)理人員的現(xiàn)狀，選擇制定了14項(xiàng)護(hù)理核心制度。即"護(hù)理質(zhì)量管理制度"、"護(hù)理安全管理制度"、"護(hù)理查房制度"、"護(hù)理差錯(cuò)事報(bào)告制度"、"給藥制度、"搶救室工作制度"、"健康教育制度"、"術(shù)前、術(shù)后訪視制度"、"消毒隔離制度"、"查房制度"、"分級(jí)護(hù)理制度等"、"查對(duì)制度、"值班交接班制度"、"會(huì)診制度、"病房管理制度"。護(hù)理部還將四種表格書(shū)寫(xiě)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各科室，使各級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工作有章可循。有據(jù)可依。我院還為全體護(hù)理人員發(fā)放了湖南醫(yī)科大學(xué)主編的醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練《護(hù)理分冊(cè)》第4版，每周由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行講課，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化管理，，護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高。
3 健全護(hù)理質(zhì)量保證體系
建立以護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)指揮質(zhì)控系統(tǒng)；成立了由護(hù)理部主任、干事、科護(hù)士長(zhǎng)組成的質(zhì)控中心小組。將質(zhì)控組分成五個(gè)小組，即病房管理組、護(hù)理組、消毒隔離組、操作組及護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)組。質(zhì)控小組每月對(duì)全院護(hù)理工作全面檢查一次。每月進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，增加了質(zhì)量管理意識(shí)。護(hù)理長(zhǎng)夜查房1～2次/w，護(hù)理部主任和科護(hù)士長(zhǎng)還不定期的檢查或重點(diǎn)抽查相結(jié)合。對(duì)存在問(wèn)題的科室?guī)椭檎以?，進(jìn)行改進(jìn)。護(hù)理部給各科室下發(fā)了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，對(duì)新入院患者、手術(shù)患者、急危重患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立檢查記錄本，要求科室在醫(yī)囑下達(dá)24h內(nèi)將危重、特護(hù)、壓瘡、手術(shù)患者上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部在24h內(nèi)對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)疑難患者、危重患者、根據(jù)需要組織質(zhì)控中心組進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，不適應(yīng)患者利益的項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行修正，有效地預(yù)防了護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生。改善服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，病區(qū)常年備有針線盒、一次性喝水杯、輪椅等物品，24h供應(yīng)開(kāi)水，病區(qū)兩側(cè)安裝了扶手以?；颊甙踩以簩?zhuān)門(mén)成立了護(hù)送中心，做到了患者住院有護(hù)士專(zhuān)人送；檢查有護(hù)士專(zhuān)人陪；給患者發(fā)放日清單，清單不明白之處由責(zé)任護(hù)士親自解釋直至患者明白為止。使服務(wù)更加人性化。護(hù)理部每年組織評(píng)比質(zhì)量管理好的科室，對(duì)護(hù)理質(zhì)量取得前三名的科室給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。激發(fā)了全院護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化管理的自覺(jué)性。護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范是護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，護(hù)理部結(jié)合我院護(hù)理工作的實(shí)際情況制訂了各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，并采取各種形式，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、演練，使其熟悉工作程序要求和質(zhì)量要求。
4 提高護(hù)理人員的群體素質(zhì)
護(hù)理質(zhì)量的高低，取決于全體護(hù)理人員的群體素質(zhì)。加強(qiáng)科室質(zhì)量自查環(huán)節(jié)護(hù)理部制定各班護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每科室設(shè)立質(zhì)控員一名，配合護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，每月根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查。護(hù)理部定期對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高她們的質(zhì)量管理水平，護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的好壞。因此，我們從提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)入手，積極選送護(hù)士長(zhǎng)參加各種培訓(xùn)班，組織護(hù)士長(zhǎng)分期分批到各兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，使他們明確加強(qiáng)自身建設(shè)和提高護(hù)士素質(zhì)的重要性。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】目的 探討全員參與并分組定期輪換管理模式在科室護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用。方法 采用全員參與型管理模式，將科內(nèi)護(hù)理人員按老、中、青搭配分成4個(gè)質(zhì)控小組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查和跟蹤反饋，每季度輪換1次，每月科內(nèi)開(kāi)護(hù)士會(huì)總結(jié)。結(jié)果 實(shí)施前后對(duì)比，護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)、改進(jìn)意識(shí)均顯著提高，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 實(shí)行全員參與并分組定期輪換管理模式可提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，調(diào)動(dòng)其積極性，提高團(tuán)體意識(shí)，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
【關(guān)鍵詞】全員參與 分組管理 定期輪換 質(zhì)量管理
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作的核心，是醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)維護(hù)自身就醫(yī)權(quán)益意識(shí)的不斷提高，病人對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量意識(shí)也隨之提高。如何提高護(hù)理質(zhì)量是擺在醫(yī)院護(hù)理管理者面前的一個(gè)主要問(wèn)題。
我科自2010年1月開(kāi)始在科內(nèi)實(shí)施全員參與并分組定期輪換模式進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 本科護(hù)理人員13人（包括護(hù)士長(zhǎng)），其中主管護(hù)師7人，護(hù)師4人，護(hù)士2人，均參與管理。
1.2方法 根據(jù)科內(nèi)護(hù)士的工作年限、工作能力、職稱(chēng)等按老、中、青搭配分成4個(gè)質(zhì)控小組，每組設(shè)1名組長(zhǎng)，組員2名。1組分管病區(qū)管理、分級(jí)基礎(chǔ)護(hù)理，2組分管消毒隔離，3組分管護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，4組分管急救物品管理。每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查2次并跟蹤反饋，每季度輪換1次。護(hù)士長(zhǎng)首先開(kāi)護(hù)士會(huì)組織學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。講解各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施工作中的難點(diǎn)和注意事項(xiàng)。做到護(hù)士人人掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及要求，有利于參與管理。然后護(hù)士長(zhǎng)逐一帶領(lǐng)各檢查組成員進(jìn)行1-2次質(zhì)控檢查，使護(hù)士逐漸掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢查要點(diǎn)和管理方法。要求各檢查小組將檢查到的問(wèn)題及時(shí)反饋給當(dāng)事人，查找原因，及時(shí)整改。將共性的、重點(diǎn)的問(wèn)題記錄在科室自設(shè)的質(zhì)控本上，檢查結(jié)果記錄對(duì)事不對(duì)人，護(hù)士會(huì)上由護(hù)士長(zhǎng)提出，共同進(jìn)行原因分析，提出整改措施。
2 結(jié)果
綜合2009年及2010年全年質(zhì)控檢查結(jié)果對(duì)比，實(shí)施后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均有提高。
3 討論
3.1許多護(hù)理管理者通過(guò)適當(dāng)授權(quán)來(lái)增加自己的工作時(shí)間，增加下屬自我實(shí)現(xiàn)、自我控制的機(jī)會(huì)，從而增加護(hù)理管理的一次性、科學(xué)性與規(guī)范性[1]。實(shí)行全員參與科室質(zhì)量控制擴(kuò)大了工作權(quán)限，提高了護(hù)士的管理能力。
3.2保證護(hù)理質(zhì)量的主體是護(hù)士，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。要把科室護(hù)理工作搞好，必須調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的積極性，科室的護(hù)理質(zhì)量很大程度上取決于護(hù)理管理者的引導(dǎo)和良好的管理機(jī)制，在良性循環(huán)下激發(fā)被管理者的工作熱情，才能從根本上改變管理者和被管理者的關(guān)系，激發(fā)被管理者的主人翁意識(shí)，讓他們把工作當(dāng)成自己的事來(lái)完成[2]。
3.3可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情，培養(yǎng)她們的護(hù)理管理能力，提高她們的整體素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)精神。她們從被檢查者到檢查者角色的轉(zhuǎn)變，使她們能夠自覺(jué)地將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)貫穿到實(shí)際的護(hù)理工作中，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
3.4通過(guò)實(shí)施全員參與并分組定期輪換的管理模式，每個(gè)護(hù)理人員都參與質(zhì)量管理，她們的質(zhì)量意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)和改進(jìn)意識(shí)顯著提高，使科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控落到了實(shí)處。同時(shí)改變了以往護(hù)士長(zhǎng)一管到底的傳統(tǒng)管理模式，把護(hù)士長(zhǎng)從瑣碎的工作中解脫出來(lái)，利于護(hù)士長(zhǎng)宏觀針對(duì)重點(diǎn)管理科室，從而提高管理效能。
3.5實(shí)行全員參與、分組管理的模式，克服了護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)量督察工作中的不足，從而發(fā)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)不能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。護(hù)士在臨床護(hù)理工作中同時(shí)監(jiān)管護(hù)理管理工作，更容易發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的盲點(diǎn)、隱患和不足。
參 考 文 獻(xiàn)
由質(zhì)控組成員隨時(shí)進(jìn)行質(zhì)控。⑵組內(nèi)質(zhì)控：由各質(zhì)控小組進(jìn)行活動(dòng)，如醫(yī)療質(zhì)控組、護(hù)理控制組、院感質(zhì)控組、臨床路徑管理組、病案管理組等等。⑶聯(lián)合質(zhì)控：科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織，全體質(zhì)控成員參與，進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控檢查。
2學(xué)會(huì)惜時(shí)：
⑴利用上下班前5~10分鐘，對(duì)科室交接班工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，包括交班前的準(zhǔn)備工作是否到位、接班人員是否交接認(rèn)真、規(guī)范。⑵利用晨交班時(shí)間，對(duì)醫(yī)、護(hù)夜間工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，包括報(bào)告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、病情觀察、治療處置是否及時(shí)，工作人員儀容儀表、精神狀態(tài)，交接班人員對(duì)病人病情的掌握等等。⑶利用床頭交接班，對(duì)晨間護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、危重病人管理質(zhì)量進(jìn)行檢查。⑷利用主任、護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)間對(duì)月工作重點(diǎn)進(jìn)行督導(dǎo)。⑸利用與病人或家屬的溝通過(guò)程，了解健康教育工作是否落實(shí)到位，對(duì)知情同意、風(fēng)險(xiǎn)告知、醫(yī)師三查房的落實(shí)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行檢查。⑹利用與員工的溝通，了解員工的職業(yè)責(zé)任、團(tuán)結(jié)協(xié)作、對(duì)不良事件隱患、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等進(jìn)行檢查。
3學(xué)會(huì)借力：
⑴科室已成立質(zhì)量控制小組，利用質(zhì)控組成員隨時(shí)進(jìn)行質(zhì)控。⑵借用行政職能部門(mén)督導(dǎo)結(jié)果進(jìn)行一級(jí)質(zhì)控管理結(jié)果的使用。⑶借院長(zhǎng)行政查房、質(zhì)量控制管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的聯(lián)合查房之力對(duì)科室一級(jí)質(zhì)控進(jìn)行規(guī)范。⑷借醫(yī)院《質(zhì)量控制簡(jiǎn)報(bào)》中反映出的問(wèn)題，對(duì)本科存在的問(wèn)題予以重點(diǎn)討論、重點(diǎn)處理，對(duì)《質(zhì)量控制簡(jiǎn)報(bào)》中反饋的別的部門(mén)的問(wèn)題要求所有人員予以警示，有則改之，無(wú)則加勉，舉一反三，違者重罰，起到事半功倍的效果。
4學(xué)會(huì)記錄：
⑴聯(lián)合檢查前，做好準(zhǔn)備工作，提前安排好主要記錄人員。⑵隨時(shí)記錄。每個(gè)人養(yǎng)成良好習(xí)慣，隨身攜帶微型記錄本，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)記錄，包括主任、護(hù)士長(zhǎng)。
5學(xué)會(huì)總結(jié)：
對(duì)各種方式檢查出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、整理、歸類(lèi)、分析。
6學(xué)會(huì)應(yīng)用：
（一）今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人，接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開(kāi)的多次實(shí)習(xí)生座談會(huì)上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛(ài)學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實(shí)習(xí)生意見(jiàn)反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過(guò)發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：×××
（一）護(hù)理人員情況全院護(hù)理人員總數(shù)157人，其中正式在編護(hù)士149人，合同護(hù)士8人，護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士137人，注冊(cè)XX年度醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)？?jī)嚎萍膊∽o(hù)理常規(guī)護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%.分布在臨床一線126人，其他護(hù)理崗20人，非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專(zhuān)39人，占24%，中專(zhuān)113人，無(wú)學(xué)歷5人，大專(zhuān)在讀13人，本科在讀3人。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師73人，護(hù)師51人，護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1：0.32.聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士18人。
（五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書(shū)面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%；
（五）護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
（二）做好創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。
加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改?？剖易o(hù)理問(wèn)題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。
12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；
兒科疾病護(hù)理常規(guī)（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
（二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
八存在的不足
七積極配合醫(yī)院做好其他工作
（一）護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò)，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。
（一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平
8、護(hù)理工作滿(mǎn)意度94.9%
（二）其次開(kāi)展服務(wù)理念教育，強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動(dòng)換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳；責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識(shí)，送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表，晨間問(wèn)候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護(hù)士都不忘問(wèn)候病人，有的送賀卡，有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴，表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長(zhǎng)深受感動(dòng)，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話(huà)語(yǔ)、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢(xún)意見(jiàn)表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù)，急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對(duì)護(hù)士的敬意。今年收到表?yè)P(yáng)護(hù)士的表?yè)P(yáng)信4封，根據(jù)民意測(cè)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的最滿(mǎn)意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人最滿(mǎn)意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科（并列）。最滿(mǎn)意的護(hù)士前十名是：×××
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%；
13、護(hù)理事故發(fā)生率0；
關(guān)鍵詞：護(hù)士理論知識(shí)分?jǐn)?shù) 護(hù)士操作技能分?jǐn)?shù)
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.002
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0002-01
如今，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的技術(shù)及先進(jìn)的設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。如何才能提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理，引起我們每個(gè)從事護(hù)理事業(yè)的醫(yī)務(wù)人員深思。現(xiàn)就如何提高本科室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，以便更好應(yīng)用于臨床，通過(guò)護(hù)理教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)來(lái)提高科內(nèi)護(hù)士的業(yè)務(wù)考試分?jǐn)?shù)。
1 計(jì)劃（Plan）
1.1 要抓好在職護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)吸取新知識(shí)，科內(nèi)每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，適應(yīng)于臨床的需要。
1.2 科室每月要組織全體護(hù)士進(jìn)行一次疾病查房，主要針對(duì)本病區(qū)病人的疾病特點(diǎn)，提出專(zhuān)科護(hù)理，并收集一些其他醫(yī)學(xué)雜志上對(duì)該疾病的護(hù)理及治療有關(guān)的新見(jiàn)解、新知識(shí)、新發(fā)展，鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)表各自的觀點(diǎn)，取其之長(zhǎng)，補(bǔ)其不足。
1.3 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科護(hù)士每日進(jìn)行晨間提問(wèn)，以本科常用的知識(shí)及常見(jiàn)的疾病為主。如常用藥物的用法、劑量、作用及副作用。常見(jiàn)病方面則以本科常見(jiàn)急癥搶救、常見(jiàn)疾病的癥狀、臨床表現(xiàn)以及護(hù)理為主。
1.4 科內(nèi)每月定時(shí)進(jìn)行各類(lèi)儀器操作培訓(xùn)，以提高護(hù)士操作技能。
1.5 科內(nèi)每月定時(shí)進(jìn)行各種應(yīng)急流程培訓(xùn)，以便護(hù)士在各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)按規(guī)定流程處理。
1.6 科內(nèi)每月定時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)制度培訓(xùn)，以強(qiáng)化醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。
1.7 醫(yī)院護(hù)理教育中心每月組織護(hù)士進(jìn)行分層業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，針對(duì)各層級(jí)的護(hù)士特點(diǎn)，讓各科的業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行業(yè)務(wù)講課，以便讓護(hù)士掌握更全面的護(hù)理知識(shí)。
1.8 醫(yī)院護(hù)理教育中心定時(shí)組織各科室護(hù)理質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)，以強(qiáng)化各質(zhì)控方面的護(hù)理知識(shí)。
2 實(shí)施（Do）
2.1 科室每月針對(duì)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)組織護(hù)士進(jìn)行一次護(hù)理理論考試，打好堅(jiān)實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)。
2.2 科室每月組織護(hù)士進(jìn)行一次護(hù)理操作考試，以加強(qiáng)護(hù)士的操作能力。
2.3 醫(yī)院護(hù)理教育中心每季度進(jìn)行一次護(hù)理操作考試，重點(diǎn)突出那些必須熟練掌握的操作，如CPR等。
2.4 醫(yī)院護(hù)理教育中心定時(shí)組織全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論考試，以及時(shí)全面掌握全院護(hù)士護(hù)理理論水平。
2.5 醫(yī)院護(hù)理部定時(shí)進(jìn)行質(zhì)控考核，如：糖尿病質(zhì)控、壓瘡質(zhì)控等。
2.6 醫(yī)院護(hù)理部每季度進(jìn)行科室季度考核，通過(guò)檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)存在的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行整改。
3 檢查（Check）
3.1 科室教育護(hù)士每月對(duì)科內(nèi)業(yè)務(wù)考試進(jìn)行綜合分析、總結(jié)，提出此次業(yè)務(wù)考試需掌握的重點(diǎn)、要點(diǎn)、難點(diǎn)。
3.2 科室每月民主生活會(huì)時(shí)護(hù)士長(zhǎng)均進(jìn)行理論知識(shí)考試和操作技能考核的考前培訓(xùn)。
3.3 護(hù)士長(zhǎng)每周2次組織科內(nèi)護(hù)士集體討論現(xiàn)科內(nèi)病案存在的護(hù)理問(wèn)題。
4 總結(jié)（Action）
通過(guò)2013年護(hù)理教育中心及科內(nèi)進(jìn)行的護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，來(lái)比較2012年和2013年本科室14名護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)，匯報(bào)如下：見(jiàn)表1。
干部病房病人的病情復(fù)雜，離休干部及家屬對(duì)護(hù)理的要求較高。護(hù)士要具有扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，才能更好的為病人服務(wù)。
1．護(hù)土安全意識(shí)的培養(yǎng)是做好護(hù)理安全工作的前提，堅(jiān)持長(zhǎng)期性的安全教育，增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高落實(shí)護(hù)理安全措施的自覺(jué)性。定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理管理規(guī)章制度)、(海南州醫(yī)院工作職責(zé)及規(guī)章制度匯編)、(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例)等有關(guān)文件，利用晨會(huì)、查房、交班時(shí)間進(jìn)行安全教育，做到護(hù)理安全人人重視；對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士、新護(hù)士在入科前進(jìn)行崗前安全培訓(xùn)，闡明科室工作特點(diǎn)、難點(diǎn)，列舉相關(guān)案例，對(duì)老護(hù)士給予經(jīng)常性的護(hù)理安全提示，做到護(hù)理安全人人有責(zé)；把護(hù)理安全知識(shí)列入季度理論考核內(nèi)容中，做到護(hù)理安全人人過(guò)關(guān)。培養(yǎng)護(hù)士從患者及家屬的切身利益出發(fā)的思維方式，通過(guò)對(duì)患者系統(tǒng)、細(xì)微、連貫的病情觀察中獲得護(hù)理信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。從實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)、、精益求精、細(xì)致人微的工作精神，強(qiáng)調(diào)護(hù)士自我安全意識(shí)。
2．護(hù)士長(zhǎng)和科質(zhì)控組認(rèn)真履行工作職責(zé)，將護(hù)理安全管理列入周工作計(jì)劃中，常抓不懈，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在護(hù)理工作中依法行護(hù)，同時(shí)建立有效的防范措施，能夠確保工作的規(guī)范化。定期檢查和隨機(jī)抽查護(hù)理工作制度和流程的落實(shí)情況，除嚴(yán)格檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，重點(diǎn)還要進(jìn)行查對(duì)制度、交接班制度、急救藥品管理和搶救儀器使用維修制度等的檢查。
3．加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，樹(shù)立良好的護(hù)士形象：護(hù)理糾紛大多來(lái)自護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德三方面。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)的言行舉止，直接影響到護(hù)理人員，因此護(hù)士長(zhǎng)首先要做到對(duì)患者服務(wù)熱情親切、體貼患者痛苦、技術(shù)操作過(guò)硬、解釋工作耐心，時(shí)刻牢記“以病人為中心”這一宗旨，結(jié)合患者的實(shí)際，進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理健康教育等護(hù)理查房，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)得以提高。不斷更新知識(shí)，重視專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)操作培訓(xùn)：培養(yǎng)護(hù)理人員具有與崗位要求相適應(yīng)的技術(shù)能力，是實(shí)現(xiàn)依法管理的基礎(chǔ)。
只有精通專(zhuān)業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟練掌握搶救儀器的應(yīng)用，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生[2]。
4.廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)：要注意聽(tīng)取多途徑、多渠道的反饋意見(jiàn)，如每月舉行公休座談會(huì)，聽(tīng)取患者及家屬對(duì)我科各方面的意見(jiàn)及建議，對(duì)提出的意見(jiàn)做到盡快給予答復(fù)或解決，切忌對(duì)患者及家屬的意見(jiàn)置之不理，及時(shí)將不安全因素消滅在萌芽中。
5.護(hù)士長(zhǎng)在強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德教育的同時(shí)，樹(shù)立起人人參與護(hù)理安全管理的意識(shí)?？剖腋弊o(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)保管相應(yīng)的藥品、器械，檢查科室安全護(hù)理制度的執(zhí)行情況[3]，確保護(hù)理工作的全程控制。健全科室護(hù)理安全管理制度。通過(guò)建立各項(xiàng)管理制度達(dá)到安全精細(xì)管理，比如健全護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度、責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情制、晨晚護(hù)士長(zhǎng)查房制度、患者搶救制度、輸液輸血給藥查對(duì)制度、消毒隔離、壓瘡評(píng)估與上報(bào)制度等。用制度管人、管事，達(dá)到全員、全方位和全過(guò)程的控制。
6．規(guī)范工作流程，注重重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。強(qiáng)化護(hù)士工作的過(guò)程管理，如建立雙人輸液查對(duì)制度、輸血雙人確認(rèn)簽字制、危重患者腕帶識(shí)別制、操作告知與工作流程等，并重點(diǎn)抓落實(shí)，尤其是制度和崗位職責(zé)落實(shí)，要求每位護(hù)士熟知“四查八對(duì)”、“十不交接”、“護(hù)理分級(jí)制度”等內(nèi)容，真正做到求真務(wù)實(shí)地執(zhí)行好每一項(xiàng)制度，落實(shí)好每一個(gè)崗位職責(zé)。
7.充分發(fā)揮科室質(zhì)控組作用，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)師、護(hù)士組成的質(zhì)控小組，各有分工，各盡其責(zé)，不僅加強(qiáng)科室質(zhì)控力度，同時(shí)每位護(hù)士身在其中，做好質(zhì)控工作的前提首先要學(xué)習(xí)和執(zhí)行好各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，率先垂范，以點(diǎn)帶面?？剖覍①|(zhì)控結(jié)果每周一總結(jié)，每月一統(tǒng)計(jì)，將結(jié)果質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變成過(guò)程質(zhì)量控制和事前質(zhì)量控制，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救和警示，避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生。
護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)上述細(xì)節(jié)控制、重點(diǎn)檢查等措施，增強(qiáng)了護(hù)士護(hù)理安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、規(guī)范意識(shí)，消除各種不安全因素，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]賀云．護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用。內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2002(12)：43-44．
關(guān)鍵詞 護(hù)理質(zhì)量 改進(jìn) 探討
隨著2008年《護(hù)士條例》的頒布，醫(yī)院每年大量增加護(hù)理人員?？剖倚鲁蓡T的比例越來(lái)越高，這使醫(yī)院護(hù)理人員缺編的狀況得到了很大的改善，但也存在年輕護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，理論知識(shí)不完善，操作技能水平較低等問(wèn)題，增加了臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理質(zhì)量不升反降。另外，以前在嚴(yán)重缺編情況下，部分護(hù)理人員為了完成工作，形成了簡(jiǎn)化工作流程，遺漏工作職責(zé)，省略護(hù)理細(xì)節(jié)的習(xí)慣，甚至有不少年輕護(hù)士也在她們實(shí)習(xí)及輪轉(zhuǎn)的過(guò)程中養(yǎng)成了這種不良習(xí)慣。為了徹底糾正這種狀況，改變護(hù)理人員的觀念，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，我科積極改變護(hù)理管理模式，取得了一定成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2010年本科室核定床位46張，護(hù)理人員12人，包括主管2人，護(hù)師7人，護(hù)士3人。到了2011年，床位沒(méi)變化，護(hù)理人員增加到16人，除了上述人員外，還包括新定科護(hù)士2人，2年輪轉(zhuǎn)護(hù)士1人，1年輪轉(zhuǎn)護(hù)士1人，均為護(hù)士資格。
方法：
⑴分級(jí)管理，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制：①我科護(hù)理人員的排班以工作量峰值為依據(jù)的連續(xù)排班制，即A-P-N三班制基本形式和架構(gòu)同文獻(xiàn)［1］，護(hù)理組長(zhǎng)為A班，她由科內(nèi)一、二級(jí)崗成員組成，是擁有護(hù)師及以上職稱(chēng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干護(hù)理人才組成，是臨床工作主要執(zhí)行者及護(hù)理工作小組的組織者。②護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)分級(jí)管理的原則及護(hù)理組長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)能力和工作量，賦予護(hù)理組長(zhǎng)和不同層次護(hù)士不同的工作內(nèi)容。護(hù)理組長(zhǎng)通過(guò)評(píng)估，明確患者實(shí)際需要和自理能力，將患者按1：8～10分配給每名分管床位護(hù)士（主要由三級(jí)崗、新定科及輪轉(zhuǎn)護(hù)士組成）。護(hù)理組長(zhǎng)在對(duì)自己管理的危重、疑難患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)分管床位護(hù)士對(duì)患者的特殊需要，特別是重點(diǎn)人員如新入、危重患者及家屬、特殊檢查和治療、手術(shù)等患者的的護(hù)理實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，并定時(shí)檢查各項(xiàng)護(hù)理落實(shí)情況。分管床位護(hù)士主要運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作，完成分管患者的一般治療、基礎(chǔ)護(hù)理及健康宣教。③在改革排班基礎(chǔ)上，通過(guò)改變護(hù)士分工，以排班形式明確護(hù)理組長(zhǎng)的定位，由護(hù)理組長(zhǎng)組織、協(xié)調(diào)一個(gè)工作團(tuán)隊(duì)，全權(quán)負(fù)責(zé)一組患者的護(hù)理工作。同時(shí)，這在無(wú)形中與另1名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)的團(tuán)隊(duì)形成橫向比較的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)氛圍［2］，調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的積極性。并在實(shí)際臨床護(hù)理工作中，提高年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。
⑵科室內(nèi)設(shè)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控組：①護(hù)理部統(tǒng)一制定護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使全院統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到人人知曉標(biāo)準(zhǔn)。②科室內(nèi)設(shè)有護(hù)理病區(qū)管理、分級(jí)管理、消毒隔離、病史管理等質(zhì)控組，各質(zhì)控組設(shè)組長(zhǎng)1名（由資深護(hù)士擔(dān)任），有若干組員（由年輕護(hù)士組成），使護(hù)理人員人人參與質(zhì)控工作。組長(zhǎng)將各個(gè)具體項(xiàng)目又分配到各個(gè)組員，規(guī)定組員每星期至少檢查兩次。各個(gè)質(zhì)控組成員每個(gè)月月底將問(wèn)題進(jìn)行匯總，并討論改進(jìn)措施，再由組長(zhǎng)向護(hù)士長(zhǎng)及科室成員匯報(bào)，改進(jìn)措施進(jìn)行全科室討論，獲得一致通過(guò)后，最后制定成科室的規(guī)章制度。每個(gè)質(zhì)控組每個(gè)月將檢查后發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題作為下個(gè)月護(hù)理質(zhì)量跟蹤考核的重點(diǎn)內(nèi)容，進(jìn)行重點(diǎn)檢查，如一級(jí)護(hù)理巡視卡實(shí)時(shí)記錄情況、過(guò)敏標(biāo)記相符情況、護(hù)理級(jí)別相符情況、飲食標(biāo)記相符情況、遷床核對(duì)情況等。每個(gè)月進(jìn)行，并將檢查結(jié)果進(jìn)行反饋討論，提出改進(jìn)措施。這樣就形成了檢查-發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-提出改進(jìn)措施-制定相關(guān)規(guī)章制度-質(zhì)量跟蹤考核-發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。并由于檢查及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，到提出改進(jìn)措施，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，均由護(hù)理人員共同參與，這使護(hù)理人員的主人翁意識(shí)不斷加強(qiáng)，同時(shí)能深刻理解相關(guān)制度的意義，能更自覺(jué)、自愿的執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。
