序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的支委會會議紀(jì)要樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

第1篇

2006年春季蒙交會紀(jì)實(shí)一：筆者看會

近年來，受市場環(huán)境的影響，大批經(jīng)銷商轉(zhuǎn)向招商行業(yè)，致使招商企業(yè)隊伍再度壯大。

呼市藥交會隨著參展商家或品種的日益增多，可供醫(yī)藥人選擇的余地也越來越大，呼市藥交會的交易功能也逐漸被弱化。曾經(jīng)，只要到呼市去參加展會招商，多半都能找到許多“買家”，區(qū)域能夠迅速被瓜分；而如今，醫(yī)藥保健品競爭越來越激烈，消費(fèi)者也越來越理性，沒有獨(dú)特的賣點(diǎn)和成熟的運(yùn)做模式，很難打動醫(yī)藥人的心。再加上參展廠商及醫(yī)藥人眾多，會場中雙方根本沒有充分的時間展示或溝通產(chǎn)品及合作意向，只有先留個大概印象，隨后再做進(jìn)一步的跟蹤交流，也正是因?yàn)槿绱?，蒙交會的交易功能正在逐步削弱。各展商轉(zhuǎn)而大打廣告營銷牌，路牌、燈箱、條幅廣告；奇裝異服、隊伍大游行、高峰論壇等輪番上陣，為的就是吸引眼球，增加被記住的機(jī)會，以便從這“海洋”中突出出來，達(dá)到順利招商的目的。而蒙交會不是每位招商者都可分到一杯羹，更多的則是打了水漂，這讓他們再度陷入了苦苦的沉思之中。就本屆蒙交會而言，主要呈現(xiàn)出以下五大現(xiàn)象：

1、醫(yī)藥保健品交易屬性再次被擴(kuò)張

與往屆藥交會一樣，招商項目包羅萬象，生發(fā)的、豐胸的、減肥的、治心腦的、治乙肝的、壯陽的、補(bǔ)腎的等等應(yīng)有盡有。但細(xì)觀本屆蒙交會，一個明顯變化是，治心腦、治乙肝、腸胃等救助式產(chǎn)品（消費(fèi)者對產(chǎn)品需求明確）減少；皮膚美容、醫(yī)療器械等喚醒式產(chǎn)品（消費(fèi)者對產(chǎn)品的需求不明確）凸增：祛痘祛斑、美容養(yǎng)顏、柔膚嫩膚、手蘚腳氣等，無花八門；安眠抗衰老、治頸椎、腰椎，調(diào)節(jié)新陳代謝，治療口腔、眼鏡的醫(yī)療器械，品類各異。這些產(chǎn)品的凸增，成為了本屆蒙交會的一大亮點(diǎn)。 　 尤其是一種電子產(chǎn)品--- 親情通的涉足，更是引起了很多經(jīng)銷商的密切關(guān)注。產(chǎn)品本身為簡單的電子產(chǎn)品，然而，卻被賦予了“救助式”的功能，它能在獨(dú)居老人發(fā)生突發(fā)事件時自主發(fā)出警報和求救信息，從而采取第一救助措施。正是它獨(dú)特的產(chǎn)品屬性，非醫(yī)藥保健品的出身，讓看慣了每年翻來覆去的同類醫(yī)藥保健品的經(jīng)銷商倍感興奮，“這是我參加蒙交會兩年多來，第一次見到這樣的電子產(chǎn)品招商的”，某經(jīng)銷商在見到該產(chǎn)品后如是說。

2、監(jiān)管力度加強(qiáng)，產(chǎn)品成份逐漸唱主角

往屆蒙交會，相當(dāng)部分的產(chǎn)品以賣功效、概念為主，一盒見效，無毒副作用，無需長期服藥，愈后不復(fù)發(fā)；一天開始起效、七天明顯下降、四個月后可以完全停藥；兩天有感覺、八天斑變淺、一個月斑消失、三個月色斑完全消失……，這些詞匯比比皆是。

但自2005年，國家對醫(yī)藥保健品監(jiān)管力度加強(qiáng)，使得很多原本以蒙派為代表的企業(yè)，逐漸收斂了市場攻擊力度，轉(zhuǎn)而以成分的塑造，傳奇故事的傳播成為產(chǎn)品的核心武器，如：新疆、西藏、長白山等神秘地域的植物、某深海動物、某珍貴植物、動物的提取物等，在鋪天蓋地的蒙交會現(xiàn)場，你可以見到形色各異，或常見、或稀有、或熟悉、或陌生的動植物的圖象。

3、淪陷的明星代言

2006年的蒙交會，幾乎所有產(chǎn)品上都有一張熟悉的明星臉。這些“星族”，或真或假、名氣或大或小、面孔或新或老、或中或外，不管這些“星們”、“腕們”與產(chǎn)品到底有何聯(lián)系，只要他們有點(diǎn)名氣，能夠與經(jīng)銷商、消費(fèi)者混個臉熟，就可搬到前面“說話”，更有甚者一個產(chǎn)品聘請3個甚至6個代言人……，從代言人的社會角色上，更是匯集了相聲、小品演員、歌唱家、主持人等各路明星，老藝術(shù)家坐陣性保健品，相聲演員大喊壯陽，那些電視上臉熟的美女們更是婦科病、雀斑、減肥個沒完，就連貝克漢姆的妻子，羅那爾多的未婚妻也加入到代言的行列！

不管他們又無此病，也不管他們與產(chǎn)品是否沾親帶故，更不管他們是否用得著，用的好，只要他們還有點(diǎn)名氣，拿來就用！明星代言不是不能用，關(guān)鍵要用得恰到好處！醫(yī)藥保健品營銷趨于食品化單一風(fēng)格，這淪陷的速度，不禁讓經(jīng)銷商們有些心涼。

4、低俗娛樂營銷日成風(fēng)格

隨著藥交會參展的品種數(shù)量眾多，產(chǎn)品同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重，各招商廠家為增加自己產(chǎn)品招商的關(guān)注度和“含金量”，以成為招商大贏家，使產(chǎn)品借勢、跟風(fēng)現(xiàn)象嚴(yán)重。細(xì)觀本屆蒙交會，“超女某某”、“大長今系列”、各種改造電影名、名人、知名品牌的產(chǎn)品名稱屢見不鮮，如：某補(bǔ)鈣產(chǎn)品的產(chǎn)品名“超女蓋”、某治療狐臭產(chǎn)品叫“腋立清”、某醫(yī)療器械的名字“哈利波特”、治療腸胃產(chǎn)品叫“謂積安”、“大腸清”、性保健產(chǎn)品叫“大長金”、“性白金”、“牛長久”、“力欲春”……且不論當(dāng)事人作如何想法，就從企業(yè)和經(jīng)銷商本身，這樣的炒作也不過是曇花一現(xiàn)，自成一派已成必然，醫(yī)藥保健品極端操作也將越演越烈。

5、策劃比拼趨于取代產(chǎn)品比拼

很多長期參加呼市藥交會的廠家，在產(chǎn)品功能越來越相同化，訴求方法越來越雷同，營銷模式越來越陳舊的招商瓶頸下，相當(dāng)一部分都在迷惑中找到了策劃外腦進(jìn)行突圍，于是出現(xiàn)老品種在新理論的包裝下枯樹迎來了第二春，新品種在別人沒有提出過的新學(xué)說指引下一炮打響！

從本屆蒙交會看，藥交會上主流的產(chǎn)品大比拼，實(shí)際上就是策劃力量的大比拼。各地醫(yī)藥廠商背后聘請的策劃外腦從現(xiàn)有產(chǎn)品的成分、作用機(jī)理、研制背景、營銷模式等進(jìn)行適宜的改頭換面；為吸引醫(yī)藥經(jīng)銷商的“眼球”，對產(chǎn)品包裝的外觀、規(guī)格、大小進(jìn)行重新設(shè)計安排。在產(chǎn)品宣傳上大打“某某機(jī)構(gòu)全程策劃”或“國內(nèi)某知名策劃人2006年大手筆”來增添招商的砝碼。策劃行業(yè)的突圍和進(jìn)步儼然已經(jīng)成為醫(yī)藥保健品行業(yè)縱深發(fā)展的重要元素！

6、僧多粥少，招商會變身廠商溝通會

現(xiàn)場送汽車，現(xiàn)場送筆記本等“物質(zhì)誘惑”成為本屆蒙交會廠商招商手段的重大突破，也是蒙交會的一大看點(diǎn)。從它的背后，可以看出醫(yī)藥保健品行業(yè)招商的現(xiàn)狀：難。

大量的招商產(chǎn)品需要大批的經(jīng)銷商去經(jīng)銷推廣，只有經(jīng)銷商規(guī)模及網(wǎng)絡(luò)資源滿足招商產(chǎn)品推廣需要，整個招商行業(yè)才能得到持續(xù)、穩(wěn)定的健康發(fā)展。盡管本屆蒙交會有數(shù)以萬計的人群，但真正意義上的經(jīng)銷商群體卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于廠家代表和宣傳人員；真正挖掘產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品，對產(chǎn)品感興趣的經(jīng)銷商是少之又少！對這一現(xiàn)狀在不提升和改善，也許蒙交會真的會變成廠家溝通會。

2006年春季蒙交會紀(jì)實(shí)二：客商評會

1、廠商：專業(yè)性、誠信度和高度需要提升

遼寧某藥業(yè)有限公司招商經(jīng)理說道：“呼和浩特醫(yī)藥保健品交易會整體產(chǎn)品秩序太亂，好的壞的都放在一起展出，沒有精品意識，整個展會顯得缺乏主題?！薄?/p>

上海某醫(yī)藥公司總經(jīng)理認(rèn)為：“事實(shí)上現(xiàn)在已經(jīng)讓人感覺到它在往下滑，我認(rèn)為需要有內(nèi)行人來專門管理經(jīng)營藥交會，這樣才能使它更具生命力。我們公司的產(chǎn)品主要銷往國外，因此我們經(jīng)常參加一些國外的藥交會，首先國外藥交會人沒這么多；另外大家交易時都實(shí)實(shí)在在的，不存在虛假宣傳，所有交易都由正規(guī)醫(yī)生推薦，業(yè)內(nèi)人都信學(xué)術(shù)，不信商業(yè)炒作，這幾點(diǎn)是與國內(nèi)最大的不同之處”。

曾經(jīng)，東北、華中、華南的一些知名藥企在蒙交會中隨處可見；如今，他們已隱退蒙交會，徹底退出這場無奈的角逐。蒙交會提升在即！

2、經(jīng)銷商：人氣與精品和成交率成反比

“呼市藥交會的人氣很旺，但人擠人，毫無秩序，招商產(chǎn)品缺乏特色，性保健品、仿制產(chǎn)品（包裝、名稱都仿名牌產(chǎn)品）魚龍混雜，但作為經(jīng)銷商的我們沒辦法，還是要來看看的”山東某經(jīng)銷商如是說。

中國醫(yī)藥行業(yè)競爭愈發(fā)激烈，重復(fù)現(xiàn)象屢見不鮮，往往一個新產(chǎn)品有數(shù)家甚至數(shù)十家企業(yè)生產(chǎn)，并都集中在藥交會期間亮相。經(jīng)銷商因?yàn)闊o法在有限的時間內(nèi)收集所有的信息，很難當(dāng)場評判，所以他們出手越來越謹(jǐn)慎，變得越來越成熟和冷靜。大家都想做最有特色的產(chǎn)品，即使蒙交會的現(xiàn)狀并不能讓經(jīng)銷商滿意，但尋找特色產(chǎn)品的信心卻從未動搖。

透析蒙交會：醫(yī)藥保健品未來營銷的五大法則

國家對醫(yī)藥保健品行業(yè)監(jiān)管力度日益加大，整個行業(yè)同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)藥保健品信譽(yù)度逐漸下降，生命周期縮短，市場價格不穩(wěn)定，渠道單一 ……，這些問題讓曾經(jīng)被喻為“百萬富翁搖籃”的行業(yè)風(fēng)光不再。作為中國民間醫(yī)藥行業(yè)的晴雨表的蒙交會，再一次給業(yè)內(nèi)外人士一個重要提示：是中國醫(yī)藥保健品市場需要洗牌的時候了。

法則一：中國醫(yī)藥保健品企業(yè)必須嚴(yán)謹(jǐn)對待市場調(diào)研工程

關(guān)鍵詞：洞察力、分析力

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖袌稣{(diào)研，是國際一些知名企業(yè)進(jìn)行決策前不可或缺的環(huán)節(jié)之一，這也是國際企業(yè)具有持續(xù)發(fā)展力的原因之一。相比之下，大部分國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)往往疏漏市場調(diào)研這一環(huán)節(jié)，以自我意愿為基礎(chǔ)，習(xí)慣于自我判斷，進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)、市場定位、戰(zhàn)略制定等，結(jié)果往往出錢出名不出貨。 事實(shí)上，隨著消費(fèi)者購買行為日趨成熟，市場營銷不僅要應(yīng)用于產(chǎn)品的銷售環(huán)節(jié)，更要能夠真正滿足消費(fèi)需求，受到消費(fèi)者和經(jīng)銷商的一致歡迎。因此，在醫(yī)藥保健品企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)前，就應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖袌稣{(diào)研，把握醫(yī)藥保健品市場的發(fā)展趨勢、消費(fèi)者的消費(fèi)取向、消費(fèi)習(xí)慣、潛伏需求等因素，從而，進(jìn)行產(chǎn)品的研發(fā)、市場操作模式和營銷策略。當(dāng)然，中國的消費(fèi)者也具有一定的布陣實(shí)性，此時需要企業(yè)敏銳的洞察力和分析力！

法則二：中國醫(yī)藥保健品企業(yè)必須要找到自己的市場突破口

關(guān)鍵詞：判斷力、銷售力

同樣是蒙交會產(chǎn)品，2004年，連邦鼻炎片卻一炮打響，成為鼻炎市場的一匹“黑馬”，成為蒙交會中最大的亮點(diǎn)，打破了鼻炎市場沉寂、蕭條的局面，成為2004年鼻炎市場最大的贏家。連邦鼻炎片的成功就在于精準(zhǔn)的市場定位，將定位市場的決策力轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品的銷售力，最大限度地滿足了消費(fèi)者的需求。

就目前醫(yī)藥保健品企業(yè)來講，相當(dāng)部分的企業(yè)沒有根據(jù)產(chǎn)品自身特點(diǎn)和品類市場的消費(fèi)需求進(jìn)行產(chǎn)品定位，盲目追求大而全，導(dǎo)致產(chǎn)品缺乏競爭力，消費(fèi)者無法與自己的需求現(xiàn)狀相匹配，尤其是當(dāng)同質(zhì)產(chǎn)品接近飽和時，往往受品牌和廣告影響，去模糊選購產(chǎn)品。整個行業(yè)將由過去做大藥市場逐步轉(zhuǎn)到細(xì)分市場，誰先邁出第一步，走穩(wěn)第一步，誰將成為行業(yè)洗牌后的領(lǐng)航者。因此，精準(zhǔn)的市場定位在這個時期將發(fā)揮強(qiáng)大的作用，能夠增強(qiáng)產(chǎn)品自身的銷售力，讓消費(fèi)者自動加入到準(zhǔn)消費(fèi)行列。市場定位不是對產(chǎn)品要做的事，而是你對預(yù)期客戶要做的事，是在客戶的頭腦中給產(chǎn)品一個精準(zhǔn)的定位。

法則三：中國醫(yī)藥保健品企業(yè)必須懂得如何發(fā)揮長板效應(yīng)

關(guān)鍵詞：產(chǎn)品力、競爭力

藥交會上流傳這樣一句話：“什么是新產(chǎn)品，人無我有，就是新產(chǎn)品”。經(jīng)銷商去藥交會就是為了尋求“能買好的新產(chǎn)品”，然而，醫(yī)藥保健品從賣產(chǎn)品本身、賣包裝到賣機(jī)理、賣功效再到賣技術(shù)、賣概念，產(chǎn)品訴求經(jīng)歷一次比一次更高更快更強(qiáng)的變革，所帶來的是產(chǎn)品訴求同質(zhì)化嚴(yán)重，要想在同質(zhì)中脫穎而出，要想跟上市場變革的步伐，就需要比別人有更敏銳的超越思維，更快捷的行動與變革，打造讓競爭對手不可復(fù)制的產(chǎn)品力。 首先，用文化塑金身。企業(yè)要長盛不衰，必須建立起深厚的、有影響力的企業(yè)文化和理念，塑造企業(yè)的對外形象，用文化“感染”經(jīng)銷商、“感染”消費(fèi)者，以扭轉(zhuǎn)醫(yī)藥保健品行業(yè)的“信譽(yù)危機(jī)”，讓企業(yè)文化成為產(chǎn)品的內(nèi)在競爭力，改變產(chǎn)品生命周期普遍短的局面。

其次，靠服務(wù)成正果。2006年賣什么？賣服務(wù)。醫(yī)藥保健品行業(yè)發(fā)展到今天，無論是經(jīng)銷商還是消費(fèi)者，已逐步由物欲的盛行轉(zhuǎn)向精神的匱乏，即：由對產(chǎn)品自身價值的需求向產(chǎn)品附加價值需求的轉(zhuǎn)化，在產(chǎn)品自身價值相同或相似的前提下，產(chǎn)品的附加價值對他們的吸引力將超過產(chǎn)品本身。因此，擁有完善的服務(wù)體系和服務(wù)流程，將為產(chǎn)品的招商和銷售增添砝碼。

法則四：中國醫(yī)藥保健品企業(yè)必須建立完善的模式體系

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新力、爆破力

2006年，醫(yī)藥保健品行業(yè)將掀起收購與兼并的狂潮，尤其明顯的是外資企業(yè)對國內(nèi)原料藥企的收購和兼并，這將導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)的巨大變化，渠道的擴(kuò)張、壟斷和競爭將成為醫(yī)藥企業(yè)下一步競爭的重點(diǎn).

由于醫(yī)藥保健品自身的特點(diǎn)，一、二級市場競爭白熱化的加劇，消費(fèi)需求趨于表面飽和，農(nóng)村市場將成為醫(yī)藥保健品企業(yè)競爭的重點(diǎn)。這對于一些利潤空間小、品牌知名度低、綜合競爭力弱的企業(yè)來講，是一個壯大的絕佳機(jī)會。在內(nèi)功一定的情況下，超前的渠道轉(zhuǎn)化將幫助他們成為一方諸侯，同時，成熟合理的直銷模式也將是他們的最佳選擇，這將大大降低他們的成本。

對于知名度高，綜合競爭力強(qiáng)的大企業(yè)來講，曾經(jīng)為了積累成熟的操作套路，以復(fù)制于尚未加盟區(qū)域的打造樣板市場工程，將成為未來不可逾越的市場操作模式，一方面，展示出企業(yè)的綜合實(shí)力，形成一套可復(fù)制的操作模式，給經(jīng)銷商以信心和典范；另一方面，建立自己的“根據(jù)地”，以期成為企業(yè)進(jìn)行市場進(jìn)攻和防御的陣地，成為企業(yè)進(jìn)行“游擊戰(zhàn)”、“麻雀戰(zhàn)”的大本營。

法則五：中國醫(yī)藥保健品企業(yè)必須懂得如何傳播自己

關(guān)鍵詞：品牌力、形象力

自國家藥品監(jiān)督管理局頒布《處方藥與非處方藥分類管理辦法》以來，醫(yī)藥保健品的傳播受到極大限制，即使在一些二、三級市場仍有“違規(guī)”傳播現(xiàn)象的出現(xiàn)，但從整個行業(yè)市場來看，傳統(tǒng)的傳播媒介、單一的傳播手段 …… 使醫(yī)藥保健品在傳播上出現(xiàn)瓶頸，醫(yī)藥保健品的傳播之路將越來越難走。

如今，許多實(shí)力薄弱、品牌意識不強(qiáng)，缺乏創(chuàng)新和應(yīng)變能力的企業(yè)，已經(jīng)走向沒落甚至淘汰出局，整個行業(yè)正面臨著重新定位和重新抉擇。要想成為行業(yè)市場變化大潮中的“弄潮兒”，科學(xué)、獨(dú)到而巧妙的整合傳播策略，通過整合廣告、促銷、公關(guān)、新聞等各種傳播手段和報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介工具，對企業(yè)優(yōu)勢資源進(jìn)行整合傳播，并使二者的整體優(yōu)勢聯(lián)動效應(yīng)得以充分發(fā)揮。不僅是提升品牌的必由之路，更是提升旗下產(chǎn)品銷量的絕佳路徑。

對處方藥而言，醫(yī)生將成為主要傳播訴求對象之一，專業(yè)媒體應(yīng)選擇醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)訂閱率及影響度最大的；大眾媒體要注重以公益廣告或品牌廣告加以配合。對非處方藥，應(yīng)該提高甄別性和針對性，在熱鬧非凡的電視頻道和形形的報刊雜志面前，保持清醒的頭腦，防止重復(fù)投放、胡亂投放。

其次，善于將各種傳播媒介進(jìn)行整合組合。電視、報刊、廣播、網(wǎng)絡(luò)、DM、戶外、宣傳冊、POP、促銷品、終端展示品等，這些不同的媒體形態(tài)和促銷工具，傳遞信息的途徑、方式和作用不同；而且同一媒體形態(tài)也有不同的組合關(guān)系，如電視臺的頻道及節(jié)目組合；對它們的有機(jī)整合和靈活運(yùn)用，將全面而深入的影響目標(biāo)受眾，傳播效益事半功倍。

第三，在一定的營銷背景下，比如新產(chǎn)品上市或開拓新市場，必須學(xué)會把有限的廣告費(fèi)用和科學(xué)的媒介組合投入到最具代表性和戰(zhàn)略意義的市場上，集中優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)局域突破和示范帶動。

第2篇

1資料與方法

1.1 一般資料.本組81例,男45例,女36例,年齡4~75歲,平均40歲。

1.2 既往史.10例有既往病史,分別為高血壓病3例,慢性支氣管炎2例,胃大部切除術(shù)2例,慢性淺表性胃炎3例。

1.3 癥狀和體征.上腹痛20例,左上腹17例,右上腹20例,臍周4例,右下腹8例,左下腹5例,全腹痛3例,位置不固定4例。

1.3.1 腹痛性質(zhì). 陣發(fā)性59例,持續(xù)性22例。

1.3.2 腹痛伴隨癥狀 .嘔吐52例,發(fā)熱25例,皮疹2例,腹瀉4例,腹脹30例,咳嗽3例,休克2例,有2種以上伴隨癥狀30例。

1.3.3 腹痛體征 .上腹壓痛15例,左上腹壓痛14例,右上腹壓痛18例,臍周壓痛2例,全腹壓痛1例,全組病例無腹肌緊張及反跳痛,急性34例,慢性47例,急性腹痛指疼痛時間少于24 h[1]。

1.4 輔助檢查 .全組病例均檢查血尿糞常規(guī),血常規(guī)異常40例,尿常規(guī)異常1例,糞常規(guī)異常15例;檢查肝功能30例,異常3例;做腹部超聲檢查58例,異常20例;心臟彩超8例,異常3例;X線檢查19例,異常8例;作內(nèi)鏡檢查45例,發(fā)現(xiàn)病變38例,心電圖檢查12例,異常4例。

1.5 診斷方法.根據(jù)病史、癥狀、體征和輔助檢查(血尿糞常規(guī)、肝功能、超聲、X線、心電圖、內(nèi)鏡及活檢等),本組病例均診斷明確,全組無合并有腹痛表現(xiàn)的外科疾病的病例。確診依據(jù):病史、癥狀、體征和輔助檢查。

2結(jié)果

2.1 確診病變部位.腹腔內(nèi)臟器疾病72例(88.9%),腹腔外臟器疾病9例(11.1%)。

2.2 病因構(gòu)成.急性腸胃炎、胃十二指腸潰瘍、肝膽胰疾病,女患者還有子宮及附件炎,男患者有前列腺疾病、心血管系統(tǒng)疾病。

2.3 抗生素使用情況及后果.確診前所有病例均使用了抗生素。使用兩種以上抗生素53例(65.4%),導(dǎo)致肝功能異常3例。

2.4 鎮(zhèn)痛劑使用情況.確診前17例(21.0%)使用了解痙類鎮(zhèn)痛劑。無一例使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑,確診后2例(2.5%)心肌梗死使用了麻醉鎮(zhèn)痛劑。

3 討論

腹痛多數(shù)由腹部臟器疾病所引起,但胸部疾病及全身性疾病也可引起腹痛,從本組病例中可以看出,以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科性疾病較常見的病因?yàn)榧毙晕改c炎、胃十二指腸潰瘍和膽胰疾病。以腹痛為主要表現(xiàn)的腹腔外器官疾病也占一定比例(8.6%),以心血管疾病為主(5.5%)。

不同的患者腹痛的臨床表現(xiàn)不盡相同,內(nèi)科性疾病的腹痛特點(diǎn):①可輕、可重,短期內(nèi)病情較少惡化,腹痛可反復(fù)發(fā)作,但加重不明顯。②癥狀和體征不一致,主觀感覺腹痛劇烈。但體征不明顯,無腹肌緊張,局部輕壓痛,無反跳痛。③發(fā)病短期內(nèi)血象正?；蛏愿?無中毒血象。④急診腹部X線檢查無明顯發(fā)現(xiàn)。⑤心電圖、胸部X線檢查血生化和心臟彩超對腹腔器官所致內(nèi)科性腹痛診斷幫助較大。

臨床醫(yī)生很容易將腹痛的病因局限于腹腔內(nèi)器官疾病,這樣容易增加心血管突發(fā)事件的誤診率,對40歲以上患者,既往無慢性胃病史,突然發(fā)作上腹痛,應(yīng)常規(guī)做心電圖,以識別有關(guān)心臟及心包病變[2]。本組5例心血管疾病在確診之前均進(jìn)行了多項針對腹腔病變的檢查和治療,其中1例曾行胃鏡檢查,確診時間較腹腔內(nèi)器官疾病明顯延長,由此可見提高腹腔外器官疾病所致腹痛的認(rèn)識具有十分重要的意義,尤其是對心血管系統(tǒng)疾病的認(rèn)識。在腹痛明確病因之前,抗生素是使用最多的藥物之一。國內(nèi)外用于預(yù)防性的抗生素用藥占用藥量的30%~40%,預(yù)防性應(yīng)用抗生素只能有目的地預(yù)防1~2種細(xì)菌引起的感染[3]。無原則的預(yù)防應(yīng)用,其結(jié)果不僅未能使繼發(fā)細(xì)菌感染減少,反而使得感染多為耐藥菌株所引起而不易控制,如急性胃腸炎患者應(yīng)選用氨基苷類;膽胰疾病,應(yīng)選用β-內(nèi)酰胺類等。對比腹痛明確病因前后的抗生素使用情況,在明確病因前明顯存在抗生素的濫用現(xiàn)象,這應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視,要嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證。

此外,鎮(zhèn)痛劑在腹痛明確病因之前的使用和選擇也常常令臨床醫(yī)生為難,麻醉性鎮(zhèn)痛劑對某些急性病相對禁忌,因?yàn)樘弁搭愋涂赡芴峁┲匾\斷線索[4]。所以在腹痛明確病因之前盡量不用或少用鎮(zhèn)痛劑,若要用則應(yīng)選用解痙類鎮(zhèn)痛劑,明確診斷后可酌情應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

參考文獻(xiàn)

[1] 張斌.急診內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007,8~91.