發(fā)布時間：2023-12-14 10:03:17
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔醫(yī)學發(fā)展樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】復發(fā)性口腔潰瘍；免疫紊亂；固有免疫；體液免疫
【中圖分類號】R78【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0047-02
復發(fā)性阿弗他潰瘍（ Recurrent Aphthous Ulcer， RAU）， 又稱復發(fā)性口腔潰瘍、復發(fā)性口瘡（ Recurrent Oral Ulcer， ROU ） 或復發(fā)性阿弗他口炎（ Recurrent Aphthous Stomatitis， RAS） ，是一種常見的炎癥性口腔粘膜病。其主要發(fā)生于唇、頰和舌緣黏膜，在角化完全的附著齦和硬腭中很少發(fā)生[1，2]。RAU的發(fā)生較為常見，病因十分復雜，但其發(fā)病原因不詳，致病機制不明確，是多因素綜合作用的結果，且病情嚴重程度、間歇期和持續(xù)時間存在明顯的個體差異。目前關于ROU病因方面的研究，主要集中在免疫、遺傳因素、細菌、病毒、基因、食物過敏、胃腸道疾病等。近些年來，許多學者的研究結果表明免疫功能紊亂在RAU病因中起著重要的作用，下面對其免疫學方面的病因的研究進展進行綜述。
1免疫學病因的首次提出
1969年，Lehner首次發(fā)現(xiàn)RAU前驅期病損即有大量T淋巴細胞浸潤， 其中潰瘍前期是T輔助細胞（CD4，Th）占多數(shù)，潰瘍期則T毒性細胞（CD8， Ts/c）為主，愈合期又回到T輔助細胞（CD4）為主，提示T淋巴細胞在RAU 的發(fā)病中起重要的作用[3]。近年來，有學者認為RAU是由于機體免疫活性細胞亞群失衡所導致的疾病[4]。機體中免疫功能的正常運行，依賴于各免疫細胞系及各細胞亞群之間相互協(xié)調，維持免疫狀態(tài)的平衡，一旦平衡被破壞，則導致免疫調節(jié)紊亂而發(fā)生疾病。如果針對性地使用免疫調節(jié)藥物，可能對于臨床上治療復發(fā)性口腔潰瘍具有較好的療效[5]。
2RAU與固有免疫
雖然T細胞是參與口腔潰瘍的初始細胞，但并不是口腔局部組織損傷的唯一細胞類，尤其是中性粒細胞在自身免疫性疾病中也能夠介導組織損傷。已有報道證實免疫復合性脈管炎是RAU的發(fā)病機制之一。在口腔黏膜局部堆積的免疫復合物通過招募中性粒細胞釋放組織降解酶，從而損傷粘膜，產生潰瘍[6，7]。還有研究表明，病毒感染可能在RAU的發(fā)病中起著重要的作用。正常人體中的NK細胞能夠殺傷被這些病毒感染的細胞，而在RAU患者的急性期和后期，NK細胞的活性明顯低于正常水平，從而誘發(fā)機體發(fā)生RAU[8]。在RAU患者中存在中性粒細胞的遷移和NK細胞活性的下調，說明固有免疫功能的紊亂是RAU發(fā)病機制之一。
3RAU與體液免疫
口腔免疫狀態(tài)受局部及全身免疫狀態(tài)的影響。唾液免疫球蛋白是全身體液免疫球蛋白的組成部分?？谇幻庖叻烙w系中，分泌型免疫球蛋白（ SIgA ）在口腔免疫防御中起重要作用，它參與機體的局部免疫， 被認為是機體抗感染、抗過敏的重要免疫屏障。因此，口腔的免疫狀態(tài)主要取決于SIgA的含量。吳慧華等研究發(fā)現(xiàn)RAU患者唾液S IgA檢測結果較正常對照組低， 一方面免疫力降低使之受到病原體的侵襲與感染，導致RAU的發(fā)生， 另一方面在免疫反應的過程中消耗了SIgA。此外，炎性刺激可以加強唾液腺體的分泌，由于唾液量的增加使SIgA的含量受到了稀釋， 因此RAU患者唾液SIgA的含量低于正常水平。RAU患者唾液IgG含量與正常對照組無明顯變化，說明IgG在口腔潰瘍中，不具有特異性。在實驗家兔的血清中檢測到了抗口腔黏膜抗體， 抗體的效價隨著免疫次數(shù)增加而升高，且實驗家兔口腔黏膜潰瘍發(fā)生的頻率亦隨之增加，之間呈正相關關系。免疫熒光抗體檢測發(fā)現(xiàn)，試驗家兔的口腔黏膜潰瘍處、黏膜棘層、基底層及基底膜有IgG沉積。所有這些檢查，與人類RAU的研究結果基本相同。
4RAU與細胞免疫
許多研究證實，多種細胞因子分泌紊亂在RAU的發(fā)病中起著重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，RAU患者唾液和血清中TNF-α水平明顯高于正常人群，在發(fā)病的急性期尤為顯著。用TNF-α抑制劑能夠有效抑制RAU的發(fā)生與發(fā)展，說明TNF-@在RAU發(fā)病中有著重要作用[16]。TNF-α刺激上皮胞質細胞中主要組織相容性復合物1型和2型抗原的表達，T細胞識別這些細胞抗原以后觸發(fā)細胞毒性反應，并導致口腔黏膜形成潰瘍[17]。TNF-α還可上調黏附分子和趨化因子的表達、趨化并促進T細胞復制，對上皮細胞產生直接的細胞毒作用。而且，TNF-α能夠誘導其它細胞分泌IL-6、IL-8等。IL-6既促進輔T細胞生長和分化，也可促進細胞毒性T細胞的分化；IL-8則能通過招募更多的細胞毒性T細胞至潰瘍損傷處進一步發(fā)揮破壞作用。因此，RAU患者體內TNF-α上調與RAU患者體內TNF-α上調與RAU密切相關。
5RAU與粘膜抗體
部分RAU患者外周血中可檢測到循環(huán)免疫復合物和自身口腔粘膜抗體，同時在口腔中可檢測到幽門螺旋菌（Helicobacter pylori，Hp），因此很多學者認為RAU的發(fā)病與Hp感染及交叉抗原有關。王淑麗等發(fā)現(xiàn)口腔中的Hp感染不但與RAU的發(fā)生相關，而且在血液中，由Hp與人上皮細胞表面抗原等結構類似的多糖抗原誘導的自身免疫反應可能是復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生機制中的重要因素。這些均表明RAU與Hp和上消化道疾患關系十分密切。其實口腔粘膜與胃腸粘膜同屬消化系統(tǒng)，均來自外胚層，其結構、功能、生理、病理必然有許多相似之處，彼此有著共同的抗原成分，有類似的發(fā)病機制。其發(fā)病機制可能是口腔粘膜自身抗原致敏淋巴細胞產生抗粘膜抗體，形成免疫復合物，激活局部的補體，導致多形核細胞浸潤和炎癥反應，導致組織細胞溶解，最終導致灶狀粘膜損害和潰瘍形成。誘發(fā)胃腸粘膜病損的抗胃壁細胞抗體與誘發(fā)口腔粘膜病損的抗口腔粘膜抗體相互作用并形成交叉自身免疫。
作為自身抗體的粘膜抗體被認為在RAU發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用，但作為自身免疫性疾病中普遍存在的抗核抗體尚未在RAU患者的血清中找到。
6結語
綜上所述，RAU患者免疫學方面改變的各項證據(jù)均說明免疫因素在RAU發(fā)病中起重要的作用，其中T淋巴細胞亞群分析以及功能測定在RAU發(fā)病機制中占有重要地位，可以作為臨床檢測的參考指標。但這些細胞免疫及體液免疫在RAU中的作用及機制目前尚處在探索階段，相信隨著近一步的深入研究，人們將揭開RAU的發(fā)病機理并找到其防治的有效方法。
參考文獻
[1]Natah SS， H ayrin en-Imm on en R， H ietanen J， et al Increased dens ity of lym phocytes bearing gamma/delta T-cell receptors in recurrent aphthous ulcert ion （ RAU） [ J] O ralM axillofac Surg， 2000， 29 （ 5 ） ：375- 380
[2]Zuzanna ？lebioda1， El？bieta Szponar1， Anna Kowalska Recurrent aphthous stomatitis： genetic aspects of etiology [ J] Postep Derm Alergol 2013， 2： 96102
[3]Sun A， Chu CT， Wu YC， et al Mechanisms of depressed natural killer cell activity in recurrent aphthous ulcers [ J] Clin Immunol Immunopathol 1991， 60（ 1） ： 83- 92
[4]Horton T L， St ew art R， Cohen N， et al Ontogeny of X enopus NK cells in the absence of MHC class I antigens[J] Dev Comp Immunol， 2003， 27（ 8） ： 715- 726
[5]Natah SS， K ont tinen YT， EnattahNS， et al Recurrent aphthous ulcers today： A rev iew of the growing knowledge[J] Int J Oral Maxillofac Surg， 2004， 33：221- 234
關鍵詞：口腔醫(yī)學 教學改革 思路
由于隨著社會的發(fā)展，口腔醫(yī)學理論、技術也在不斷的發(fā)展，因此，中醫(yī)藥學?？谇会t(yī)學教學也應該結合社會的發(fā)展進行教學改革，以滿足學生的學習需求和發(fā)展需求，提高學生的專業(yè)能力及專業(yè)素質，提高學生的社會競爭力，從而促進學生的長遠發(fā)展。
一、教學目標的改革
在口腔醫(yī)學教學改革中，首先應該進行教學目標的改革。在傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教學中，教師主要的教學目標是讓學生掌握全面的理論知識，同時提高學生的專業(yè)技能。此種教學目標無可厚非，但是隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院對于口腔醫(yī)學人才的要求也在不斷的提高，醫(yī)院在聘任口腔人才的時候，不僅僅是需要口腔人才具備扎實的專業(yè)技能，同時還要求人才具有創(chuàng)造力、創(chuàng)新能力和發(fā)展能力。因此，在進行口腔醫(yī)學教學改革的過程中，教師應對教學目標進行進一步的完善。改革后的教學目標應為：在學生掌握全面的理論知識和專業(yè)技能的基礎上，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、激發(fā)學生的創(chuàng)造力，實現(xiàn)學生專業(yè)學習水平的提高。
二、教學方法的改革
在口腔醫(yī)學教學改革中，教師還應該對教學方法進行改革。很多教師依然采用傳統(tǒng)的教學方法，即滿堂灌、一言堂，導致學生缺乏學習的積極性，學習效率不高，在課堂上無法與教師進行密切的配合，影響到學生專業(yè)學習的質量。因此，對教學方法進行改革是非常有必要的。具體應做如下幾個方面的努力：
1.教師應將口腔醫(yī)學教學方法與現(xiàn)代化的教學技術進行有機的結合。例如，多媒體技術、計算機技術，可以利用多媒體技術與計算機技術開展多媒體教學、微課、慕課等，通過運用上述教學方法，一方面，能夠提高口腔醫(yī)學教學的效率；另外一方面，有助于激發(fā)學生的學習興趣，使學生在教師的科學教學下，快速的掌握專業(yè)知識，提高專業(yè)能力，同時激發(fā)學生的創(chuàng)造力，實現(xiàn)最佳的教學效果。
2.教師應將合作學習法、情境教學法、模擬演示法有效的應用于口腔醫(yī)學教學中，上述教學方法具有較大的應用優(yōu)勢，能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，增強學生學習的自主性，對學生的長遠學習發(fā)展有利。
三、課程設置的改革
隨著口腔醫(yī)學理論與技術的發(fā)展，口腔醫(yī)學的課程也應該結合口腔醫(yī)學理論與技術的發(fā)展進行改革與創(chuàng)新。同時，還應該結合社會的需求進行口腔醫(yī)學課程改革。例如，在現(xiàn)有課程的基礎上，可以增加預防口腔醫(yī)學課程。其主要的原因在于，隨著人們生活水平的不斷提高，對于口腔的健康越來越重視，很多人在沒有口腔問題的時候也在采取有效的預防措施。因此，通過開展預防口腔醫(yī)學課程，可以滿足社會的需求，同時也能夠使學生學習到的專業(yè)知識滿足社會用人的需求，有助于學生順利的畢業(yè)，并且順利的發(fā)展。此外，為了培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新能力，還應該開設醫(yī)學科研設計、臨床流行病學等課程，通過對口腔醫(yī)學課程進行全面的改革，能夠實現(xiàn)最佳的教學效果，對學生的長遠發(fā)展非常有利。
四、實踐教學的改革
在口腔醫(yī)學教學改革中，實踐教學改革是重中之重，也是對學生未來發(fā)展具有重大影響的教學形式。因此，教師應高度的重視實踐教學改革。首先，在課堂上，教師應采取模擬實踐的方式，為學生創(chuàng)設實踐的環(huán)境，使學生能快速的將所學習到的理論知識轉變成為專業(yè)的技能。其次，在理論知識教學完畢之后，教師應帶領學生到各大醫(yī)院實習，并且對學生的實習過程進行有效的指導，有助于快速的提高學生的專業(yè)能力。再次，教師還應該積極的創(chuàng)辦實訓基地。由于多種因素的共同作用，不是所有學生都可以到醫(yī)院實習，針對于此種情況，通過創(chuàng)辦實訓基地的方式，能夠實現(xiàn)最佳的實訓教學效果，促進學生的長遠發(fā)展。
五、結論
綜上所述，在口腔醫(yī)學教學改革中，教師只有對教學目標、教學方法、課程設置以及實踐教學等進行全面的改革，并且結合現(xiàn)代口腔醫(yī)學理論與口腔醫(yī)學的發(fā)展對教學進行不斷的創(chuàng)新，這樣才能夠將口腔醫(yī)學教學改革的效能最大程度的發(fā)揮出來，進而為社會培養(yǎng)一批批高質量的口腔醫(yī)學人才，同時提高人才的社會競爭力，促進口腔醫(yī)學人才的良好發(fā)展。
參考文獻：
[1]袁正梁.深化醫(yī)學教學改革 培養(yǎng)高質量的面向二十一世紀的醫(yī)學人才[J].宜春醫(yī)專學報，2000，（S1）.
[2]黃道海.高職高專醫(yī)學教學改革設想[J].醫(yī)學文選，2004，（03）.
[3]翟妮娜.關于醫(yī)學教學改革的探討[J].護理研究，2005，（29）.
（一）口腔醫(yī)學技術專業(yè)對口程度較低
口腔醫(yī)學技術專業(yè)雖然名稱上帶有醫(yī)學兩字，但是，其職業(yè)走向是口腔技師而不是口腔醫(yī)生，這與很多最初報這個專業(yè)學生的理想是有很大出入的，雖然在入校后，經(jīng)過專業(yè)老師的教育等原因，很多學生留下來讀口腔醫(yī)學技術專業(yè)，但畢業(yè)后從事口腔醫(yī)學技術方面的學生不多，口腔醫(yī)學技術專業(yè)對口程度較低?？谇会t(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生工作單位，“A：醫(yī)院28.9%B：工廠31.3%C：公司19.3%D：其他20.5%”，口腔醫(yī)學技術專業(yè)“你現(xiàn)在的工作與你所學專業(yè)是否一致？A：完全一致27.7%B：較一致21.7%C：不一致50.6%”。
（二）人才培養(yǎng)與崗位需要存在脫節(jié)
口腔醫(yī)學技術專業(yè)應用性極強，技術要求高，各種先進設備更新快，這對學生的基本功是個巨大的考驗，在校期間，若沒有掌握較好的口腔醫(yī)學技術專業(yè)能力，到企業(yè)是很難立刻勝任工作的。在我們的調研中，畢業(yè)后立刻就能過勝任工作的學生很少，有近一半的學生需要在企業(yè)培訓一段時間才能勝任，有三分之一學生不能勝任公司交給的工作?？谇会t(yī)學技術，“面對企業(yè)的飛速發(fā)展，在校所學知識能否勝任現(xiàn)在的工作？A：完全能應對9.6%B：可以勝任12.0%C：不能勝任28.9%D：需在企業(yè)培訓一段時間才能勝任49.4%”。
（三）部分口腔醫(yī)學技術學生不適應企業(yè)的管理模式
在調研中，有部分學生反映不適應企業(yè)高強度的工作，對企業(yè)工作時間長、工作枯燥、單調、管理較嚴很不適應。在口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生實習期間，也有部分學生反映此類問題，如何使學生在校期間能夠逐漸熟悉和適應義齒公司的管理模式，是學校必須認真要解決的問題。
（四）口腔醫(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生對工作滿意度不高
口腔醫(yī)學技術主要是從事口腔頜面部修復體設計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科，口腔醫(yī)學技術專業(yè)的目標是培養(yǎng)精通口腔工藝制作的專業(yè)實用性人才?？谇会t(yī)學技術專業(yè)不僅在學習內容上和口腔醫(yī)學專業(yè)有很大的出入，而且在職業(yè)方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區(qū)別?？谇会t(yī)學技術學生畢業(yè)后參加的是國家衛(wèi)生部統(tǒng)一組織的口腔技士(或技師)資格證書的考試，從事的職業(yè)是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學生的畢業(yè)去向主要是各口腔醫(yī)院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司；而口腔醫(yī)學專業(yè)學生參加的是口腔職業(yè)醫(yī)師資格的考試，從事的職業(yè)是口腔醫(yī)生，晉升的職稱是衛(wèi)生系列，畢業(yè)去向是各醫(yī)院的口腔科或口腔專科醫(yī)院。目前，國內義齒加工業(yè)蓬勃發(fā)展，各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起，并逐漸規(guī)?；⑵髽I(yè)化和行業(yè)化。但是，口腔醫(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生轉行率卻很高。很多人對口腔義齒行業(yè)滿意度不高。口腔醫(yī)學技術“你對目前的工作感到？A：非常滿意12.0%B：較滿意25.3%C：一般45.8%D：不滿意16.9%”。
二、口腔醫(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生工作中存在問題的對策建議
（一）增強學生對專業(yè)的學習興趣，提高學生對該專業(yè)的認可度大學階段是專業(yè)認同形成的關鍵時期，口腔醫(yī)學技術專業(yè)認同是高校學生對口腔醫(yī)學技術專業(yè)目標、性質、內容、社會價值及評價、個人意義以及對他人或群體的有關專業(yè)方面因素的心理感知，主要包括對自己將會成為口腔技師這一專業(yè)群體成員身份的明確認識；對口腔醫(yī)學技術專業(yè)，口腔技師群體的態(tài)度和情感以及相應的行為表現(xiàn)。[2]為了提高學生的學習興趣，提高專業(yè)認同度，高校和企業(yè)都必須肩負起責任來。高校在宣傳教育方面，要把該行業(yè)的廣闊前景告知學生，在不斷的學習中，學生認同感不斷提升。同時，口腔醫(yī)學技術相關企業(yè)也要為該專業(yè)畢業(yè)生提供良好的施展才華的舞臺，不能僅僅把學生當成賺錢的工具，讓學生最終形成我是口腔醫(yī)學技術行業(yè)人，我自豪驕傲。只有這樣，這個專業(yè)才能良性發(fā)展，口腔義齒行業(yè)才能蓬勃發(fā)展，畢竟，人才是非常重要的。
（二）加大與企業(yè)的校企合作，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位需要統(tǒng)一高職教育就是就業(yè)教育，高職較之普教，更應突出應用性、技能型人才培養(yǎng)，更強調為社會提供“零距離”服務，輸送針對性強的各類急需人才。要解決口腔醫(yī)學技術專業(yè)人才培養(yǎng)與崗位需要存在脫節(jié)的問題，就必須選擇國內規(guī)模大，效益好的義齒加工中心作為我校的長期實習合作伙伴，加強與實習企業(yè)聯(lián)合制訂教學內容和實踐計劃，讓教師和學生在校期間就能掌握企業(yè)的標準和市場的需求。由企業(yè)培養(yǎng)學校的教師和實驗人員，教學人員再將企業(yè)的要求帶入課堂。同時，企業(yè)與學校共同制訂用人計劃，學校按企業(yè)要求對學生進行培養(yǎng)，實現(xiàn)“教學—實習—就業(yè)”一體化。
（三）加強學生崗位適應能力培養(yǎng)，促進學生綜合能力提高
學生在校期間，把“崗位成才觀”播種在學生的心中，幫助學生形成一種積極樂觀的心態(tài)，以理智、現(xiàn)實、平和的心態(tài)走向工作崗位。畢業(yè)前，結合學生普遍關心的問題和思想的熱點組織一系列的講座和報告會，邀請用人單位和成功就業(yè)的校友來我校，從宏觀和個人的角度促使即將畢業(yè)的學生形成“職業(yè)道德情感—崗位成才—實現(xiàn)人生價值”的正確人生觀。同時，學校要充分利用實習期來鍛煉學生適應工作崗位，學校要依照企業(yè)的要求制訂實習規(guī)章，使學生感到工作和實習沒什么區(qū)別，盡快幫助學生熟悉所從事的職業(yè)環(huán)境和職業(yè)職責。
（四）加強口腔醫(yī)學技術專業(yè)建設，提升該專業(yè)的知名度
關鍵詞：口腔醫(yī)學生 英語 實踐
本文在研究分析當前口腔醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)學生專業(yè)英語能力的教學現(xiàn)狀與存在問題的基礎上，結合多年來口腔專業(yè)英語與雙語教學的經(jīng)驗，提出了提高口腔醫(yī)學生專業(yè)英語水平的幾點建議。
1、 口腔醫(yī)學專業(yè)英語教育現(xiàn)狀及存在的問題
1、1口腔醫(yī)學專業(yè)英語教育現(xiàn)狀
目前國內多數(shù)高校的口腔醫(yī)學專業(yè)英語教育均是在公共英語教育的基礎上，首先開設口腔專業(yè)英語與口腔醫(yī)學文獻翻譯等課程，以培養(yǎng)學生閱讀與翻譯專業(yè)文獻的能力，這部分課程通常由英語專業(yè)出身的教師講授；然后以英語為媒介，以學習口腔醫(yī)學基礎或口腔專業(yè)知識為目的，將部分基礎課或口腔專業(yè)課做雙語教學，使學生掌握相關專業(yè)知識并提高他們在口腔醫(yī)學領域應用英語的能力，這部分課程通常由口腔醫(yī)學專業(yè)出身并且有較好的英語應用能力的教師講授，教師一般具有出國留學背景。
1、2口腔醫(yī)學專業(yè)英語教育存在的問題
1、2、1 忽略學生的英語素養(yǎng)的差別及對英語學習的興趣與動力的差別，以考試為手段統(tǒng)一要求全部學生都具備較高的英語專業(yè)水平。
多年來高校的擴招政策使得原來的精英教育轉變?yōu)榇蟊娊逃瑢W生的英語基礎水平相差比較大，對英語學習的興趣也不同【1】。雖然英語水平較高的復合型人才比較受歡迎，但只要具備口腔醫(yī)學專業(yè)知識、專業(yè)技能與學習能力，那些對學習英語的興趣不大的畢業(yè)生足以勝任口腔醫(yī)學臨床工作。他們如能將更多的精力放在對專業(yè)知識的學習上，將更有利于臨床專業(yè)知識與理論的掌握。
1、2、2 專業(yè)英語教學的教師素質參差不齊，難以維持師資隊伍的穩(wěn)定性。
目前的專業(yè)英語教師隊伍基本都來自各高校附屬口腔醫(yī)院的臨床一線教師。雖然他們很多都具有出國留學背景，但用英語流暢表達并講解口腔專業(yè)知識的能力、以及引導學生用英語思考口腔臨床問題的能力卻參差不齊。同時，由于地區(qū)與學科發(fā)展的不平衡，這部分教師中的一部分往往憑借自身的教育背景優(yōu)勢而擁有更多的跳槽發(fā)展的機會。這就導致了很多高校的專業(yè)英語教師隊伍難以維持長久的穩(wěn)定性，專業(yè)英語教學也就很難長久積淀形成穩(wěn)定的模式。
1、2、3 專業(yè)英語教學的評價方式過于單一，沒有形成針對應用能力的多種形式的考核與評價體系。
在我國以考試論“成敗”的教育體制下，口腔醫(yī)學專業(yè)英語的考核機制也比較單一，往往就圍繞著講過的中英文教材或參考文獻進行機械式的翻譯或問答式考試，缺乏針對口腔醫(yī)學專業(yè)英語的閱讀與寫作能力進行的拓展式考核體系。多數(shù)學生只是機械地將英文翻譯成中文，但不能真正消化吸收成自己的語言并加以運用。
閾限理論和依存理論有關學習者語言水平和認知發(fā)展間關系的觀點提示我們,在雙語教學過程中要根據(jù)學習者的語言能力來調節(jié)教學語言中中英文的比例,以達到既不影響學習者對專業(yè)知識的理解又能提高專業(yè)英語水平的目的【2】。
1、2、4 專業(yè)英語教學沒有統(tǒng)一的體系與標準，各高校都自成特色，互相之間缺乏足夠的交流與借鑒。
目前的口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學可謂“百花齊放”。由于口腔醫(yī)學的專業(yè)英語教學起步比較晚，各高校多數(shù)都根據(jù)自己的實際情況自編教材，自行確定口腔醫(yī)學專業(yè)英語授課的形式、學時數(shù)、考核方式等。由于缺乏統(tǒng)一的教學標準與評價體系，加上各地發(fā)展的不均衡，使得各地區(qū)口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學的成果與水平相差很大。
2、 提高口腔醫(yī)學生專業(yè)英語水平的幾點建議
2、1 公共英語階段培養(yǎng)并提高學生的英文素養(yǎng)與科學素養(yǎng)。
聽、說、讀、寫的綜合能力，尤其是口語表達能力是后續(xù)階段的雙語教學與專業(yè)英語教學能否順利進行的關鍵因素。良好的英文素養(yǎng)是保證口腔醫(yī)學專業(yè)英語學習的必要條件。所以創(chuàng)造英語學習的積極的氛圍，調動盡可能多的學生對臨床專業(yè)英語學習的興趣是必要和有意義的。培養(yǎng)學生對英語學習的興趣，提高他們用英語聽、說、讀、寫的綜合能力，尤其是口語能力，將會對后續(xù)的專業(yè)英語教學與雙語教學打下良好基礎。
公共英語階段在培養(yǎng)英文素養(yǎng)的同時，可以把大學階段需要掌握的口腔專業(yè)詞匯進行分散講授，不僅會減輕后續(xù)階段學習專業(yè)英語的難度，對提高學生的專業(yè)英語素養(yǎng)也有幫助。
2、2 在中華口腔醫(yī)學會指導下組建成立口腔醫(yī)學專業(yè)英語教育學組，負責建立口腔醫(yī)學專業(yè)英語教育教學指導標準與評價體系，幫助選擇或推薦口腔專業(yè)英語教學教材。有助于統(tǒng)一各地的口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學模式與考核標準，將整體推動我國口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學的水平。同時，也有助于推動各地對口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學的重視，有助于師資隊伍的穩(wěn)定性。
2、3多年的專業(yè)英語課程的教學讓作者發(fā)現(xiàn)，專業(yè)英語學習與應用的難點主要在于科技英語的句法復雜，構詞法復雜。所以，專業(yè)英語課程重點講解構詞法與句法。講解詞根與詞綴可使學生輕松掌握冗長復雜的專業(yè)單詞，復合句的句法分析可幫助學生了解口腔醫(yī)學英語的句法構成，從而提高他們對科技英語的理解能力，使其更加容易吸收變成自己的語言。
本文就提高口腔醫(yī)學生專業(yè)英語水平的問題，提出了“培養(yǎng)口腔醫(yī)學生的公共英語素養(yǎng)、組建口腔醫(yī)學專業(yè)英語教育學組、統(tǒng)一口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學與評價體系”等觀點。
參考文獻
（一）口腔醫(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生普遍對工作環(huán)境較滿意目前，我?？谇会t(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生普遍集中在北京、珠海、深圳、重慶等幾個城市中的義齒公司，對學生調研結果顯示，口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生普遍對工作壞境較滿意?？谇会t(yī)學技術，“你對現(xiàn)在工作環(huán)境感到？A：非常滿意9.6%B：較滿意51.8%C：不滿意14.5%D：一般24.1%”。（二）用人單位對口腔醫(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)道德素質較滿意加強學生職業(yè)道德教育，對提升整個社會的文明程度起著巨大的作用，我校十分重視學生的職業(yè)道德教育，在整個教育教學過程中，始終把職業(yè)道德教育作為重點來抓。在調研中，義齒公司領導大力贊揚了口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生在工作中體現(xiàn)出的較高職業(yè)道德素質，同時，義齒公司也十分重視學生的職業(yè)道德素質，經(jīng)常對員工進行職業(yè)道德教育?？谇会t(yī)學技術，“你所在單位是否對員工進行職業(yè)道德教育？A：經(jīng)常進行25.3%B：偶爾進行48.2%C：非常少19.3%D：從沒有7.2%”。
二、口腔醫(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生工作中不好的方面
（一）口腔醫(yī)學技術專業(yè)對口程度較低口腔醫(yī)學技術專業(yè)雖然名稱上帶有醫(yī)學兩字，但是，其職業(yè)走向是口腔技師而不是口腔醫(yī)生，這與很多最初報這個專業(yè)學生的理想是有很大出入的，雖然在入校后，經(jīng)過專業(yè)老師的教育等原因，很多學生留下來讀口腔醫(yī)學技術專業(yè)，但畢業(yè)后從事口腔醫(yī)學技術方面的學生不多，口腔醫(yī)學技術專業(yè)對口程度較低?？谇会t(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生工作單位，“A：醫(yī)院28.9%B：工廠31.3%C：公司19.3%D：其他20.5%”，口腔醫(yī)學技術專業(yè)“你現(xiàn)在的工作與你所學專業(yè)是否一致？A：完全一致27.7%B：較一致21.7%C：不一致50.6%”。（二）人才培養(yǎng)與崗位需要存在脫節(jié)口腔醫(yī)學技術專業(yè)應用性極強，技術要求高，各種先進設備更新快，這對學生的基本功是個巨大的考驗，在校期間，若沒有掌握較好的口腔醫(yī)學技術專業(yè)能力，到企業(yè)是很難立刻勝任工作的。在我們的調研中，畢業(yè)后立刻就能過勝任工作的學生很少，有近一半的學生需要在企業(yè)培訓一段時間才能勝任，有三分之一學生不能勝任公司交給的工作?？谇会t(yī)學技術，“面對企業(yè)的飛速發(fā)展，在校所學知識能否勝任現(xiàn)在的工作？A：完全能應對9.6%B：可以勝任12.0%C：不能勝任28.9%D：需在企業(yè)培訓一段時間才能勝任49.4%”。（三）部分口腔醫(yī)學技術學生不適應企業(yè)的管理模式在調研中，有部分學生反映不適應企業(yè)高強度的工作，對企業(yè)工作時間長、工作枯燥、單調、管理較嚴很不適應。在口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生實習期間，也有部分學生反映此類問題，如何使學生在校期間能夠逐漸熟悉和適應義齒公司的管理模式，是學校必須認真要解決的問題。（四）口腔醫(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生對工作滿意度不高口腔醫(yī)學技術主要是從事口腔頜面部修復體設計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科，口腔醫(yī)學技術專業(yè)的目標是培養(yǎng)精通口腔工藝制作的專業(yè)實用性人才。口腔醫(yī)學技術專業(yè)不僅在學習內容上和口腔醫(yī)學專業(yè)有很大的出入，而且在職業(yè)方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區(qū)別?？谇会t(yī)學技術學生畢業(yè)后參加的是國家衛(wèi)生部統(tǒng)一組織的口腔技士(或技師)資格證書的考試，從事的職業(yè)是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學生的畢業(yè)去向主要是各口腔醫(yī)院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司；而口腔醫(yī)學專業(yè)學生參加的是口腔職業(yè)醫(yī)師資格的考試，從事的職業(yè)是口腔醫(yī)生，晉升的職稱是衛(wèi)生系列，畢業(yè)去向是各醫(yī)院的口腔科或口腔專科醫(yī)院。目前，國內義齒加工業(yè)蓬勃發(fā)展，各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起，并逐漸規(guī)?；⑵髽I(yè)化和行業(yè)化。但是，口腔醫(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生轉行率卻很高。很多人對口腔義齒行業(yè)滿意度不高?？谇会t(yī)學技術“你對目前的工作感到？A：非常滿意12.0%B：較滿意25.3%C：一般45.8%D：不滿意16.9%”。
三、口腔醫(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生工作中存在問題的對策建議
關鍵詞:PBL教學;口腔醫(yī)學教學;應用
PBL教學，是problem－based－learning的簡稱，其教學理念最早起源于加拿大醫(yī)學院并落實于實踐過程。后來，經(jīng)過長時間的摸索，由美國南伊利諾斯大學醫(yī)學院的Dr．HowardBarrows總結，成為一個完整的概念。在他看來，醫(yī)學教育的研究對象不應該局限于對疾病的生物學的過程，而應該同時包含對其和社會群體、心理、環(huán)境和行為方式之間的關系和影響。教育教學的目標應該是讓學生成長為可以不斷完善自我，能夠終身進行學習的學習者。所以，其提出的PBL概念，是一種全新的教學模式。我國引入此教學模式之初，一直在模仿外國口腔醫(yī)學院的做法，主要通過搜集外國的各個研究所的資源來完成國內PBL口腔醫(yī)學教學。后來，國內高校還邀請了美國和加拿大等國家的專家和教授，在醫(yī)學院采用PBL教法教學。［1］之后，醫(yī)學界不斷加大對此課題進行研究。目前，已經(jīng)取得了一定的成績。本文主要對PBL教法在口腔醫(yī)學教學領域的發(fā)展前景進行分析，總結其當今教學過程中存在的問題，針對性地制定PBL教學和口腔醫(yī)學教學結合的有效途徑。
一、口腔醫(yī)學教育中PBL教學變革的必要性和趨勢
以往的口腔教學主要堅持灌輸教育，其一般都是“教”與“學”分開的。教師先給學生集中傳授知識，再集中讓學生臨床練習，理論和實踐完全脫節(jié)。在這樣的教學模式下，學生感覺所學內容枯燥無味，被動地記憶，對所學知識的理解不深，記憶也不牢固。而教師在教學不能獲得好得效果，長時間不能從教學活動中獲取成就感的情況下，教學狀態(tài)也會越來越差，最終導致口腔醫(yī)學教學的惡性循環(huán)。但是，現(xiàn)今社會對口腔醫(yī)學畢業(yè)生提出了更高的需求。社會不斷要求口腔醫(yī)學畢業(yè)生有著豐富的知識，更是要求他們有著嫻熟的技能，這樣才可以輕松地面對社會學、倫理學、法律層面的各個問題。而且，學生的知識應該不斷更新，教師要積極鼓勵學生持續(xù)探究新知識。PBL教學模式能夠激發(fā)學生學習的積極性，讓學生更加主動地進入學習的狀態(tài)，在獲得知識培養(yǎng)的同時也獲得了技能，同學之間可以更好地配合，具有更強的團隊精神。此外，學生的領導能力也得到了極大地提升，知識面更加寬廣。為此，在口腔醫(yī)學教學中啟用PBL教學模式是時展的需要，這是社會發(fā)展的必然趨勢。
二、口腔醫(yī)學教學中啟用PBL教學模式時存在的問題
毋庸置疑的是PBL教學模式給傳統(tǒng)的口腔教學帶來了極大的震撼，教師和學生在這一變革的路上都受益匪淺。但是，變革的道路從來不會一帆風順，特別是PBL教學給口腔醫(yī)學教學所帶來的變革，不但要擴展醫(yī)學知識的覆蓋面，還要關注到社會各界對口腔醫(yī)學造成的影響。［2］這是一個非常復雜的過程，想要在口腔醫(yī)學教學方面全面啟用PBL教法，必須要注意口腔醫(yī)學自身的完整性和系統(tǒng)性。但是，其知識教學和實踐練習過于分散。當前的口腔醫(yī)學教學還不能達到這一目標。此外，PBL教學必須有大量的教學資源作為基礎，為教學活動提供支持，這給現(xiàn)今醫(yī)學院校的人力和財力提出了更高的要求。特別是教師這一塊:目前接受過正規(guī)PBL教法培訓的教師并不多，這導致我國很多的口腔醫(yī)學教師并不知道此教法的精髓所在。所以，在運用這一教學模式的時候，只能生搬硬套，讓教學效果大打折扣。
三、PBL教學在口腔醫(yī)學教學中的應用變革
(一)教學觀念的改進。PBL教法是一種新的教學模式，想要其取得好的教學效果，教師必須要改變其教學觀念。在PBL教法和口腔醫(yī)學教學過程中，教師要放棄原本的“教師一言堂”的教學觀念，把自己的身份定位為學生學習的引導者，而不是學生學習的輔導者。教師要站在全局的角度統(tǒng)籌教學內容，把口腔醫(yī)學知識和實踐操作看為一個整體，加強知識和實踐之間的結合，讓學生可以邊學知識邊實踐，增加知識的連貫性，幫助學生形成更為嚴密的知識體系。
(二)增加對口腔醫(yī)學院校教師的培訓。當前，在口腔醫(yī)學院校進行PBL教學需要較大的財力支持，也需要有足夠的師資力量作為保障。因此，必須加大對現(xiàn)有口腔醫(yī)學教師的培訓。比如，牙體牙髓病學、牙周黏膜病學、口腔頜面外科學和口腔修復學等方向的教師都要進行專門的PBL教學培訓，能出國去國外接受PBL教法培訓的去國外親身實踐，條件不具備的院校也要多組織教師去PBL教學應用比較成功的院校去接受相關的培訓。［3］然后，讓這些經(jīng)過培訓的教師發(fā)揮他們的傳幫帶作用，幫助剩下的教師盡快熟悉PBL教法的關鍵所在，盡快完成PBL教學和口腔醫(yī)學教學的結合。讓此新教學模式更好地促進口腔醫(yī)學教師教學質量的改善。
(三)制定完善的教學評價體系。PBL教法教學效果的評價，不但包含教師對學生的考察和評估，還包含學生的自我評估以及學生間的相互評價，以及學生對教師的評測。學生的學習成績，不是每學期或者每學年結束時經(jīng)過考試獲得的成績，而是學生在日常的操作實踐過程中獲得的各個成績和最終的考試成績的結合，同時還要考慮教師和學生對之所做的評價。同時，教學效果的評價還需要有另一方面，那就是學生對教師的評價。中國教育自古講究師道尊嚴，只有教師可以對學生進行評價，而學生對教師則不能做任何質疑。PBL教法，要重視學生對教師的評價，把學生對教師的評價作為考察教學效果的一部分，對教師的教學行為進行監(jiān)督。
四、總結
總之，作為使用PBL教學時間不長的我國口腔醫(yī)學教育界來說，其應用效果是比較可喜的，一方面教師的教學活動事半功倍，教學效率有了大幅度提升，而另一方面學生的知識面也確實有了極大的擴展，對操作技能的掌握也更加嫻熟。但是，在推廣PBL教法的時候必須要注意不能一味地迷信外國的經(jīng)驗，要注意結合我國的現(xiàn)實情況，積極地摸索出適合我國口腔教育教學現(xiàn)實情況的PBL教學模式，以便讓PBL教學和口腔醫(yī)學教學的結合成為長期性，具有更好地發(fā)展前景。
作者:何平 馬洪超 經(jīng)海永 單位:1．商丘醫(yī)學高等專科學校;2．商丘市中心醫(yī)院口腔科
參考文獻:
［1］宋容．PBL教學法在口腔內科教學中的運用體會［J］．甘肅科技縱橫，2013(03):98．
關鍵詞：口腔醫(yī)學；基層；醫(yī)療崗位需求；職業(yè)能力
我國是口腔疾病的高發(fā)國家，而目前我國的口腔醫(yī)學教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達國家相比差距很大，且地區(qū)發(fā)展不平衡，廣大農村基層地區(qū)的人們仍得不到正規(guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務。因此，高職醫(yī)學院校為社會基層培養(yǎng)高素質的口腔醫(yī)學專業(yè)應用型人才符合現(xiàn)階段中國國情，是解決當前基層口腔衛(wèi)生需求問題的重要舉措。但由于各種原因，高職醫(yī)學院?？谇会t(yī)學專業(yè)在教學模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標不明確、課程設置高度模仿五年制本科、口腔基礎和專業(yè)課程課時不足、教學內容應用性不強、教學手段單一落后、實踐教學環(huán)節(jié)薄弱等問題，嚴重影響了教學效果，致使培養(yǎng)出來的畢業(yè)生崗位適應性差，動手能力不強，難以適應基層工作崗位的需要。21世紀是知識經(jīng)濟時代，高等醫(yī)學教育必須順應時代的要求，培養(yǎng)具有獲取知識、應用知識、獨立思考、綜合分析和解決問題能力的人[1]，如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代和未來崗位需求的醫(yī)學人才是高職醫(yī)學院校不可回避的問題。肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調研的基礎上，基于學生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務崗位對職業(yè)能力的需求，開展三年制高職高專口腔醫(yī)學教學改革研究，現(xiàn)就基層口腔醫(yī)學人才需求調研、職業(yè)能力分析、教學改革等方面進行探討。
1基層口腔醫(yī)療人才需求調研
為了使我校開設的口腔醫(yī)學專業(yè)能夠更適應行業(yè)發(fā)展和市場的需求、課程教學適合實際崗位需要，本著以就業(yè)為導向的原則，調研組深入珠三角、粵西地區(qū)以及周邊市縣區(qū)，對63家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構進行口腔醫(yī)學專業(yè)人才需求、工作任務和流程、職業(yè)核心能力、崗位知識與技能需求、行業(yè)產業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢等方面的調查，調查對象主要包括社會用人單位負責人、臨床一線工作者、相關行業(yè)企業(yè)負責人、人才市場上有關企業(yè)的招聘人員、我院歷屆畢業(yè)生等，采取了個別訪談、參觀交流、問卷調查、座談會等方式進行調查。高職高專口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)口腔診療中心、個體牙科診所等，主要從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復和預防工作。基層口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務機構人才需求的重點是熟練掌握口腔疾病的診治和預防技能、各種義齒的設計和制作技能、各種牙齒的拔除技能等，能與病人進行融洽的溝通，有較強的團隊合作意識和人際交往能力，具備獲取專業(yè)領域新技術、新方法的創(chuàng)新精神與能力等。調研組在深入基層調研的基礎上，明確基層口腔衛(wèi)生服務單位的崗位人才需求現(xiàn)狀，在充分考慮社會經(jīng)濟發(fā)展、市場需求和社會崗位群發(fā)展變化的情況下，基于學生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務崗位工作過程對知識和技能的需求，提出并分析了高職高?？谇会t(yī)學專業(yè)應具備的職業(yè)能力。
2基層口腔醫(yī)療崗位的職業(yè)能力分析
職業(yè)能力是指高職高?？谇会t(yī)學畢業(yè)生在工作崗位從事口腔疾病臨床診療工作所必須具備的，并在該職業(yè)活動中表現(xiàn)出來的多種能力的綜合，筆者將其歸納為專業(yè)技術能力、社會綜合能力、可持續(xù)發(fā)展能力3個方面。
2.1專業(yè)技術能力
專業(yè)技術能力是崗位職業(yè)能力的核心和基礎，是高職教育的重點內容。
2.2社會綜合能力
社會綜合能力是從事職業(yè)活動所需要的適合其生存環(huán)境的公眾化言行舉止的一系列社會行為能力[2]，包括社會適應能力、人際交往能力、分析解決問題能力、自我調控能力和團隊協(xié)作能力。畢業(yè)生在復雜多變的社會中需要良好的社會適應能力、自我調控能力和解決問題能力；在生活和工作中處理醫(yī)患、同事、上下級等各種人際關系時，需要良好的人際交往能力和團隊協(xié)作能力。畢業(yè)生在具備一定專業(yè)技術能力的基礎上，社會能力的強弱將直接影響他們今后的工作發(fā)展。
2.3可持續(xù)發(fā)展能力
可持續(xù)發(fā)展能力是指掌握了具體崗位現(xiàn)有專業(yè)技能，并且能隨著社會發(fā)展和技術進步而進行自我知識更新，使自身潛力不斷釋放、技能不斷提高的能力[3]，包括自學能力、信息處理能力和實踐創(chuàng)新能力。隨著社會的發(fā)展，即使目前的知識技能“管用、夠用、實用”，將來卻不一定。學生在學校不僅要學知識，還要學習獲得知識的方法，學會今后如何生存和發(fā)展。為適應社會發(fā)展的需要，高職教育的培養(yǎng)目標不能僅僅局限于向目前某一崗位群輸送人才，而要立足于人的可持續(xù)發(fā)展和社會崗位的不斷變化，最大限度地挖掘學生的內在潛能，為其后續(xù)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。
3基于基層口腔醫(yī)療崗位需求的教學改革
為提高口腔醫(yī)學生的基層口腔醫(yī)療崗位職業(yè)能力，我?？谇幌到陙黹_展了一系列的教學改革工作，探索符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需求的三年制口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
3.1加強“校企合作、工學結合”的人才培養(yǎng)模式
我系與行業(yè)專家和社會用人單位代表組成專業(yè)教學指導委員會，在專業(yè)人才培養(yǎng)目標和畢業(yè)生質量標準中對學生思想道德素質、專業(yè)知識與技能、交流與溝通技巧、社會綜合能力、自學能力、人格修養(yǎng)和價值觀等方面進行了詳細規(guī)定。校企共同構建“校企合作、工學結合”的人才培養(yǎng)模式，校企在實訓資源整合、課程體系、教材、師資隊伍建設、教學管理、技能考核等方面全方位合作、全過程參與，深入?yún)⑴c專業(yè)建設和教學的各個環(huán)節(jié)，使口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生滿足用人單位的需求，使口腔醫(yī)學專業(yè)與當?shù)禺a業(yè)和行業(yè)企業(yè)的發(fā)展相適應。
3.2基于崗位工作過程開發(fā)課程體系和改革教學內容
我系對學生未來的就業(yè)崗位進行工作任務與職業(yè)能力分析，基于基層崗位工作和技能需求構建課程體系和制訂教學計劃，打破以學科理論為中心的課程體系，以職業(yè)崗位所需的理論知識和技術能力為中心進行課程整合和優(yōu)化，以實際臨床應用為目的，以培養(yǎng)實際應用能力為主線，突出專業(yè)操作技能的培養(yǎng)，使課程體系不再是五年制本科的壓縮版。
3.3開展“教學做一體化”教學，提高學習效率
我系根據(jù)社會需求和崗位需要開展“教學做一體化”教學，綜合運用PBL教學、CBL教學、任務驅動教學，把知識點劃分為一個個臨床工作任務或問題，要求學生在一定的時間內（一般為2~3天）自己翻閱教材、查詢資料，進行思考、分析、歸納、解答問題后，上交作業(yè)。上課時教師進行提問和互動，啟發(fā)學生進一步思考、討論，鼓勵學生發(fā)表見解，最后教師循序漸進地推導、講解，歸納知識點。學生利用課余時間主動學習，自己尋找答案和分析思考，充分發(fā)揮個人能力，徹底激發(fā)學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，在透徹掌握專業(yè)知識的同時，有效培養(yǎng)了自學能力、實踐創(chuàng)新能力和分析解決問題能力。
3.4設置模擬臨床情景的崗前綜合性實訓課程，培養(yǎng)專業(yè)綜合能力
我系依據(jù)職業(yè)崗位技能需求，基于臨床工作過程，將口腔醫(yī)學專業(yè)各門課程中的所有基本知識和技能進行優(yōu)化整合，構建口腔醫(yī)學崗前綜合實訓課程，教學內容包括口腔病史采集和臨床檢查、疾病鑒別診斷、制訂診療方案、綜合病例分析、綜合病歷書寫、常見病病例匯報、綜合性強化實訓、醫(yī)患關系和溝通技能等，包含了與口腔基層衛(wèi)生服務崗位工作相關的全部專業(yè)知識和能力。該課程模擬臨床接診病人的情景，在口腔模擬實訓室采用“接診病人—病史采集—?？茩z查—病癥分析—鑒別診斷—診療原則—操作實訓—病歷書寫”的實訓教學模式，在加強學生專業(yè)理論知識和基本操作技能培養(yǎng)的同時，有效培養(yǎng)學生的綜合實踐能力和臨床思維能力，使校內實踐教學與校外頂崗實習實現(xiàn)有機銜接與融通。
3.5醫(yī)學人文教育貫穿專業(yè)人才培養(yǎng)全程
我國醫(yī)學模式已向“生物—心理—社會”醫(yī)學模式轉變，現(xiàn)代口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務更多地關注人的心理狀態(tài)、生存狀態(tài)和社會因素[4]，這就要求新時代的口腔科醫(yī)生不僅有精湛的醫(yī)術，更具有高度的人文關懷意識、高尚的醫(yī)德與良好的服務態(tài)度[5]。我系將醫(yī)學人文教育滲透人才培養(yǎng)全程，把醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學等課程內容融入醫(yī)學專業(yè)課程教學中，教師言傳身教地灌輸“以病人為中心”的人文關懷理念，強調臨床實踐中“以人為本”的理念、各種口腔病人的心理特點以及醫(yī)患溝通技能。我系積極開展各種醫(yī)學人文主題活動、口腔社區(qū)義診和志愿者社會實踐活動，使口腔醫(yī)學生早早樹立人文關懷意識，提高他們的醫(yī)學人文素養(yǎng)，使知識、能力、素質三方面得到全面協(xié)調發(fā)展。
3.6加強學生對醫(yī)患溝通的學習，樹立現(xiàn)代社會醫(yī)患關系意識
近年來醫(yī)患糾紛日益增多，權威報道稱80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關。因此，強化醫(yī)務人員的溝通意識、培養(yǎng)醫(yī)務人員的溝通技巧是減少醫(yī)患糾紛的關鍵，而將這一內容的學習提前到醫(yī)學生的教育教學中，對醫(yī)患糾紛的發(fā)生更能起到預防作用。所以我系積極舉辦醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療案例、醫(yī)患溝通方面的專家講座和學生演講比賽，并要求專業(yè)課教師在講述某一疾病的同時講述診療該疾病容易發(fā)生的一些醫(yī)患糾紛案例，并教會學生一些常用的醫(yī)患溝通技巧，使其懂得預防、避免和處理醫(yī)患糾紛。
3.7早期開展社會實踐活動，強化職業(yè)服務和創(chuàng)業(yè)意識
除校內實踐教學以外，我系強調早接觸臨床、早接觸社會、早接觸病人，從第一學期開始就開展課間社會實踐活動和寒暑假社區(qū)見習，如開展社區(qū)口腔健康調查、常見病義診咨詢、口腔健康宣教等活動，提高學生口腔崗位工作技能和社區(qū)衛(wèi)生服務意識。另外，我系自2012年開始在口腔醫(yī)學專業(yè)中開展大學生創(chuàng)業(yè)訓練項目———民營口腔診所創(chuàng)建與經(jīng)營。組織學生以小組為單位，對周邊口腔社區(qū)診所開展行業(yè)調研和社會實踐，深入了解民營口腔診所的行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和經(jīng)營管理模式，并在教師指導下進行口腔診所設計和模擬經(jīng)營管理訓練。創(chuàng)業(yè)訓練項目激發(fā)了學生的創(chuàng)業(yè)精神，提高了創(chuàng)業(yè)能力，并有效培養(yǎng)和鍛煉了學生的社會交往能力、人際溝通能力和團隊協(xié)作能力。
3.8利用現(xiàn)代信息技術開發(fā)網(wǎng)絡教學資源
我系充分利用現(xiàn)代信息技術，建設和開發(fā)精品課程網(wǎng)站、微課學習平臺、師生交流平臺、校園網(wǎng)習題庫等數(shù)字化（網(wǎng)絡）學習資源，重視優(yōu)質教學資源和網(wǎng)絡信息資源的利用。微課是指經(jīng)過精心的信息化教學設計，以視頻為主要載體，記錄課堂內繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學活動[6]。我系自2014年開始開展微課教學，教師將每個知識點或口腔操作技術制作成5分鐘左右的微課視頻，放在學校微課平臺及精品課程網(wǎng)站供學生下載到個人電腦或智能手機上學習，學生可充分利用課余的“碎片時間”進行學習。微課視頻可重復觀看，是一種不受時間和地點等條件限制的方便高效的教學資源，已成為課堂教學的有益補充。
3.9重視實踐技能考核和過程性考核，使教、學、評有機結合
我系采用過程性考核、期末實踐技能考核及期末理論考核的方式對學生進行成績評定，過程性考核指分階段對學生的理論和實踐進行考核，平時成績包括每次解決問題的成績、病例報告成績和學習態(tài)度，占課程總成績的40%。過程性考核的目的不在于成績本身，而在于在教學過程中了解學生的學習情況，及時給予學生正確的引導，使學生從被動接受評價轉變?yōu)榭释u價和積極參與評價[7]，從而促進教學質量的提高和教學改革的不斷深入?？谇会t(yī)學專業(yè)課程期末實踐技能考核參照口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試方式，采用客觀結構化能力多站式考核方式，占課程總成績的30％。
4結語
我?？谇幌凳冀K堅持人才培養(yǎng)必須適應目前與未來口腔基層職業(yè)崗位需求的原則，開展行業(yè)人才需求調研和崗位職業(yè)能力分析，根據(jù)市場需要開設專業(yè)，根據(jù)專業(yè)崗位技能需求設置課程，根據(jù)課程體系設計教學模式，建設醫(yī)教結合的“雙師型”專任教師隊伍和職業(yè)氛圍濃厚的口腔醫(yī)學實訓基地，校企全方位合作、全過程參與人才培養(yǎng)和教學的各個環(huán)節(jié)，逐漸形成符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需求的三年制口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式。學校自2008年起，委托第三方人才培養(yǎng)質量評價機構，開展畢業(yè)生人才培養(yǎng)質量跟蹤調研，為教學質量管理、招考辦法改革、專業(yè)課程體系優(yōu)化、人才培養(yǎng)方案制訂、課程調整創(chuàng)新等方面提供科學依據(jù)。調研數(shù)據(jù)證明，我系開展的一系列教學改革工作切實提高了學生的專業(yè)技術能力、社會綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力，使畢業(yè)生符合我國基層醫(yī)療機構的崗位需求，成為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“下得去、用得上、留得住”的實用型口腔醫(yī)學專業(yè)技能人才。
參考文獻：
[1]李娜，宋錦璘，鄧鋒，等.以崗位需求為導向構建口腔臨床醫(yī)學本科綜合教學模式的初步探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（1）：92-93.
[2]肖放鳴.高職學生社會能力培養(yǎng)探析[J].教育探索，2010（8）：32-34.
[3]崔德明.培養(yǎng)高職院校學生可持續(xù)發(fā)展能力的途徑探究[J].教育與職業(yè)，2009（5）：44-45.
[4]張軒，余占海，殷麗華.口腔醫(yī)學生人文關懷意識教育探索[J].西北醫(yī)學教育，2014，19（4）：740-741.
[5]趙弼洲，余占海.口腔醫(yī)學生人文素質教育的意義和思考[J].醫(yī)學與哲學，2010，31（10）：72-73.
一、改革教學管理體系,轉變人才培養(yǎng)模式
1.嚴格控制招生規(guī)模,吸收并保障生源質量。面對眾多地方及民辦口腔及技工學校盲目擴張的現(xiàn)狀,我們始終堅持口腔醫(yī)學教育為精英教育的定位,注重所培養(yǎng)口腔醫(yī)學人才的質量,嚴格控制招生規(guī)模,我們的七年制招生規(guī)模一直控制在30人,五年制招生規(guī)?？刂圃?0人,從而保障了師資、實驗室、臨床實習等教學資源的優(yōu)化使用。同時充分利用山東大學發(fā)展完善的招生拓展教育、名師科普巡講、中學校長論壇及優(yōu)秀學子母校行等活動來增加本專業(yè)在中學生中的知名度,吸引優(yōu)秀的生源。
2.建立臨床實習主副導師制。從五年級起,我們通過學生和導師的雙向選擇,對于進入臨床實習的學生,除在綜合科有臨床指導老師外,還可在其他科室的不同專業(yè)的老師中再選擇一名導師。這樣可以保證學生有充足的臨床實踐時間,同時又可以培養(yǎng)臨床操作的全面性和完整性,并且不同專業(yè)老師的聯(lián)合培養(yǎng)可以使學生科研選題具有很大的靈活性,科學研究具有較強的交叉融合性。
3.專業(yè)意識的滲透和實踐能力的培養(yǎng)貫穿培養(yǎng)過程的始終。為了使學生早期樹立專業(yè)意識,改變學生二、三年級時還對本專業(yè)一無所知的現(xiàn)狀,學院組織大一新生參觀口腔醫(yī)院,為二年級學生開設了口腔醫(yī)學導論,請知名專家教授介紹口腔醫(yī)學院各個學科領域,用學院和教授的成就激勵學生,并通過安排臨床參觀見習,使學生早期接觸臨床,樹立口腔醫(yī)師意識,加上后期的基本操作訓練,更增加了學生的學習興趣,為專業(yè)學習打下良好的思想和操作基礎。從參觀醫(yī)院、口腔醫(yī)學導論、前期口腔基礎課程、基本操作訓練到專業(yè)課、臨床實習,口腔專業(yè)教學從一年級到五年級延續(xù)不斷,穩(wěn)定了學生的專業(yè)思想,實現(xiàn)了專業(yè)教育全程化。
4.堅持開放的意識,為學生的成長創(chuàng)造條件。充分利用山東大學與國內大學的廣泛的校際合作,鼓勵學生走出山大,擁有第二校園經(jīng)歷,以開闊視野,豐富經(jīng)歷。我們學院先后派學生到武漢大學口腔醫(yī)學院、四川大學華西口腔醫(yī)學院進行交流學習,給了學生新的發(fā)展空間,讓他們體驗不同的學風和教育方式。同時,充分利用綜合性大學學科門類齊全的優(yōu)勢,發(fā)揮文理醫(yī)結合特色,拓寬專業(yè)發(fā)展空間,為學生提供多種職業(yè)和專業(yè)選擇的平臺和機會。通過鼓勵攻讀雙學位(口腔醫(yī)學+法學,口腔醫(yī)學+管理學等)或輔修專業(yè),提高學生的全面素質,增強就業(yè)競爭力。
二、構建四大育人平臺,注重復合型人才的培養(yǎng)
1.集成式口腔醫(yī)學實踐教學平臺的構建。對實踐教學過程進行整合,強化整合實驗室教學,加強實驗室與臨床實習的銜接環(huán)節(jié),構建一個完整的口腔醫(yī)學實踐教學體系,使其涵蓋三大模塊:實驗室教學、臨床前技能培訓以及臨床綜合實習。這三大模塊相互延續(xù)與補充,構成了一個完整的實踐教學平臺,為提高學生的臨床實踐操作能力提供有力的保障。此外,為了進一步增加學生的實習機會,學院積極與省內外知名口腔醫(yī)院(科)建立起廣泛的聯(lián)系,聯(lián)合創(chuàng)建實習基地,現(xiàn)在我們擁有山東省立醫(yī)院、等八個校外臨床實習基地,較好的實現(xiàn)“多基地、小批量、求實效”的效果。
2.大學生創(chuàng)新教育平臺的構建。依托山東大學關于創(chuàng)新教育平臺建設的整體規(guī)劃,建設大學創(chuàng)新教育平臺。聘任專業(yè)水平高、熱心學生創(chuàng)新教育的人員擔任平臺負責人;建立包括創(chuàng)新能力培養(yǎng)、醫(yī)學生科研思路的形成等創(chuàng)新平臺課程;引導學生積極參與國家大學生創(chuàng)新計劃項目,同時對獲得國家及學校大學生創(chuàng)新項目的學生實行經(jīng)費同比配套政策,鼓勵學生進行科研創(chuàng)新。從2008年以來,共獲得大學生科技創(chuàng)新項目69項,參與科研創(chuàng)新的學生數(shù)達到180余人。
