發(fā)布時(shí)間：2023-10-13 16:08:25
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康教育的主要措施樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 高血壓患者 健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.313
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0220-01
健康教育主要是通過(guò)有計(jì)劃性的、有組織性的以及有系統(tǒng)的性的社會(huì)教育的活動(dòng)方式，促使人們能夠自覺(jué)的選擇對(duì)自己身體有所幫助的行為以及生活的方式，從而降低影響自身健康的多種危險(xiǎn)因素。在基層醫(yī)院針對(duì)高血壓患者的健康教育的實(shí)施過(guò)程中，存在著一些實(shí)際的問(wèn)題，嚴(yán)重的影響了健康教育的效果，文章將針對(duì)基層醫(yī)院中患者與護(hù)士?jī)煞矫娣治鼋】到逃写嬖诘膯?wèn)題。
1 基層醫(yī)院高血壓患者健康教育中存在的問(wèn)題
1.1 患者因素。在患者方面主要存在著三大影響因素，分別是知識(shí)、認(rèn)知以及住院的時(shí)間。
（1）知識(shí)缺乏因素：由于基層醫(yī)院所面對(duì)的是廣大的農(nóng)村患者，在臨床上對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育的過(guò)程中，農(nóng)村的一些老年患者對(duì)于高血壓疾病的知識(shí)掌握較少，有很大一部分程度是文盲，自我保健意識(shí)比較薄弱，因此嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育的效果。
（2）認(rèn)知存在誤區(qū)：在農(nóng)村的高血壓患者因?yàn)槭艿搅宋幕脚c經(jīng)濟(jì)因素的影響，對(duì)于健康教育的接受能力比較差，在思想上也不是非常的重視。而文化水平較高的患者，因?yàn)楣ぷ?、心理因素的影響，因此即使接受了健康教育，但是?duì)戒煙、戒酒、低脂、低鹽等飲食的重視力度不夠，服藥的依從性比較差，從而造成健康教育的效果比較差[1]。
（3）住院時(shí)間：患者在住院期間時(shí)間的長(zhǎng)短，將直接影響到了患者接受健康教育的程度?，F(xiàn)階段因?yàn)獒t(yī)療水平快速提高的原因，患者住院時(shí)間明顯縮短，在短期的住院時(shí)間內(nèi)，因?yàn)榛颊卟∏榈摹⑿睦碛绊懸约靶愿竦挠绊?，在接受健康教育后的行?dòng)上多不能夠準(zhǔn)確的遵守。
1.2 護(hù)士因素。
（1）護(hù)士觀念未轉(zhuǎn)變：目前在基層醫(yī)院中很多護(hù)士對(duì)于健康教育這一門(mén)新的學(xué)科的觀念學(xué)習(xí)的觀念還未轉(zhuǎn)變，對(duì)健康教育這一塊內(nèi)容中還未完全掌握，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的護(hù)理中缺乏針對(duì)性的指導(dǎo)，不能夠確實(shí)的、及時(shí)的掌握患者存在的健康與心理問(wèn)題，從而無(wú)法實(shí)施有效的健康教育。
（2）缺乏動(dòng)態(tài)性的護(hù)理服務(wù)：基層醫(yī)院中的各班護(hù)士需要了解高血壓患者的病情以及對(duì)健康教育的需求，才能夠有針對(duì)性的、主動(dòng)的保證健康教育的完整性、連續(xù)性以及動(dòng)態(tài)性。但是因?yàn)榛鶎俞t(yī)院的護(hù)理人員對(duì)這一方面的知識(shí)還未完全掌握，對(duì)于高血壓患者的教育無(wú)法貫穿整個(gè)住院過(guò)程，因此造成了健康教育效果差的情況。
2 應(yīng)對(duì)措施
針對(duì)目前在基層醫(yī)院中的患者因素與護(hù)士因素，因此在應(yīng)對(duì)措施上也可針對(duì)這兩方面進(jìn)行制定對(duì)策。
2.1 患者方面。
2.1.1 進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。在高血壓患者入院后，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確的收集患者及其家屬對(duì)學(xué)習(xí)健康教育相關(guān)知識(shí)的需求資料，根據(jù)患者的基本情況進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體教育指導(dǎo)，其中主要包括入院健康教育、病房?jī)?nèi)健康教育以及出院后的健康教育指導(dǎo)。
2.1.2 確定健康教育的內(nèi)容。在對(duì)基層醫(yī)院的高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，其健康指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括合理用藥、測(cè)量血壓以及生活方式。
（1）合理用藥：由于高血壓是一種慢性疾病，在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)針對(duì)其服藥的合理性進(jìn)行教育。指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥、合理的選擇藥物以及規(guī)律的服藥是控制高血壓的有效措施。并且針對(duì)工作比較忙、社會(huì)壓力比較重的年輕患者，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)高血壓疾病堅(jiān)持服藥的重要性以及并發(fā)癥。
（2）測(cè)量血壓：高血壓患者在日常的時(shí)候是不需要住院的，因此護(hù)理人員需要告知患者及其家屬了解正確測(cè)量血壓的方式。人體在24h內(nèi)的血壓值是不一樣的，在上午8點(diǎn)～10點(diǎn)間與下午4點(diǎn)～8點(diǎn)間是血壓的高峰期[2]。并且告知患者或是患者家屬，患者的血壓是受到患者情緒、環(huán)境、活動(dòng)以及不規(guī)則用藥等多種主觀與客觀因素所影響的。
（3）生活指導(dǎo)：要控制高血壓就必須要從患者的日常生活進(jìn)行控制，首先在飲食上應(yīng)當(dāng)要以低鹽、低脂、低糖、高維生素以及高纖維素的食物為主，在運(yùn)動(dòng)上，以步行、慢跑、游泳、騎自行車為主，且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還能夠控制高血壓[3]。
2.2 護(hù)士方面。在護(hù)士方面可以成立一個(gè)健康教育質(zhì)量管理體系，并制定健康教育質(zhì)量考核的標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士長(zhǎng)以及經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)都十分豐富的主管護(hù)師帶領(lǐng)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育的專項(xiàng)培訓(xùn)。并且在每月對(duì)各病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行健康教育的質(zhì)量抽查，抽查的目的主要是了解健康教育實(shí)施的效果，并針對(duì)在護(hù)理工作中存在的問(wèn)題制定相應(yīng)的整改措施。
3 結(jié)語(yǔ)
綜上所述，針對(duì)基層醫(yī)院的高血壓患者進(jìn)行有效的系統(tǒng)健康教育，并針對(duì)其中存在的實(shí)際問(wèn)題整理出相應(yīng)的解決措施，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，從而在最大程度上降低由高血壓引起的多從并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳彩敏，駱曉霞.高血壓200例健康教育難點(diǎn)及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（21）：632-633
【摘 要】目的 探討住院期間肺結(jié)核患者的健康教育方法、心理變化特點(diǎn)及心理護(hù)理對(duì)策。方法 病人入院后48 小時(shí)內(nèi)由病區(qū)心理護(hù)士根據(jù)患者的具體情況，制定健康教育、心理護(hù)理計(jì)劃和措施，采取閱讀、交談、討論、問(wèn)答等形式多樣的方法與病人或者家屬進(jìn)行心理溝通，并對(duì)病人實(shí)施健康知識(shí)宣教。結(jié)果 所有住院肺結(jié)核病人由于對(duì)結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)不了解，患病后均有不同程度的緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶的消極情緒；健康教育和心理護(hù)理必須由專人負(fù)責(zé)，著重向病人介紹結(jié)核病的發(fā)生、傳播及防治措施、預(yù)后和抗結(jié)核藥物主要不良反應(yīng)等。結(jié)論 健康知識(shí)缺乏是結(jié)核病患者產(chǎn)生消極、多疑、恐懼、悲觀等心理狀態(tài)的主要原因，精神因素與肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系。對(duì)住院結(jié)核病人及時(shí)進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)護(hù)、患之間的溝通，可促進(jìn)病人主動(dòng)配合醫(yī)生，有利于病人康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】住院；結(jié)核病；健康教育；心理護(hù)理
健康知識(shí)缺乏的住院結(jié)核病人會(huì)產(chǎn)生消極、多疑、恐懼、悲觀等心理狀態(tài)，精神因素可使結(jié)核病患者病情加重，形成病理、生理之間的惡性循環(huán)，因此，在采取有效抗結(jié)核治療措施的同時(shí)，必須做好病人的健康教育及心理護(hù)理。
1 住院結(jié)核病人健康教育及心理護(hù)理計(jì)劃
1.1 指定兼職健康教育及心理護(hù)理人員
科內(nèi)確定2～3 名溝通能力強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高的主管護(hù)師擔(dān)任病區(qū)健康教育及心理護(hù)士，入院后48小時(shí)內(nèi)與病人或者家屬進(jìn)行心理溝通，并請(qǐng)管床醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)?？苾?nèi)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理理論和結(jié)核病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，幫助她們提供專業(yè)護(hù)理水平。
1.2 選擇有效健康教育及心理護(hù)理方法
根據(jù)患者的具體情況，采取閱讀、交談、討論、問(wèn)答等形式多樣的方法，便于患者接受和取得良好實(shí)效。
1.2.1 將入院介紹、住院須知、出院指導(dǎo)等制成宣傳冊(cè)，分階段讓其閱讀，解釋重要內(nèi)容;無(wú)法接受宣傳冊(cè)教育者，護(hù)理人員將內(nèi)容講解給病人及家屬。
1.2.2 利用工休座談會(huì)進(jìn)行講座，授課者準(zhǔn)備充分，文題清楚，內(nèi)容簡(jiǎn)練，語(yǔ)言通俗，避開(kāi)專業(yè)術(shù)語(yǔ)。聽(tīng)課者可以就授課內(nèi)容提問(wèn)，授課者與大家討論后作答。
1.2.3 個(gè)別交談是解決病人心理問(wèn)題的主要教育手段，交談前應(yīng)有所準(zhǔn)備，掌握交談技巧，引導(dǎo)病人交談，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的問(wèn)題，給于心理疏導(dǎo)。
1.2.4 隨時(shí)宣教 健康教育并不完全是刻意安排的，它貫穿于日常的護(hù)理工作中。護(hù)士應(yīng)不斷豐富自身的知識(shí)面，以滿足不同的病人對(duì)健康教育的需要。
1.3 確定主要健康教育及心理護(hù)理內(nèi)容
1.3.1 疾病常識(shí)教育
著重向病人介紹結(jié)核病的發(fā)生、傳播及防治措施、預(yù)后和抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)等，并發(fā)放健康教育處方和進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括輔助檢查注意事項(xiàng)、消毒隔離方法、病情變化的特點(diǎn)及防范措施等，以滿足不同病人的心理需要。
1.3.2 幫助病人熟悉住院環(huán)境
主要通過(guò)入院介紹及評(píng)估，向病人介紹病區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士、就餐制度、物品管理、作息時(shí)間、便民措施等，使病人盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，更好地配合治療與護(hù)理。
1.4 明確具體健康教育及心理護(hù)理目標(biāo)
加強(qiáng)護(hù)、患之間的溝通，消除病人緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶的消極情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)病人主動(dòng)配合醫(yī)生，堅(jiān)持規(guī)則全程使用抗結(jié)核藥物，有利于病人康復(fù)，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)病人“從具體的幫助到精神的依托、從人文關(guān)懷到心靈的撫慰、從簡(jiǎn)單的疾病護(hù)理到高層次的整體護(hù)理”的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，達(dá)到提高結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率和不斷豐富護(hù)士的知識(shí)面，提高整體護(hù)理質(zhì)量的目的。
2 住院結(jié)核病人健康教育及心理護(hù)理措施
2.1 根據(jù)每個(gè)病人的性格特征進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理
病人入院后，有一個(gè)共同的心理，就是希望醫(yī)護(hù)人員同情幫助自己，把自己的生命康復(fù)的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上。初發(fā)病人對(duì)肺結(jié)核病感到害怕，復(fù)發(fā)病人又擔(dān)心不能治愈，而悲觀失望，護(hù)士應(yīng)該用良好的神態(tài)和語(yǔ)言，使病人得到心理上的滿足，對(duì)初次發(fā)病者要以安撫為主，對(duì)復(fù)發(fā)的病人則著重于鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 根據(jù)長(zhǎng)期住院病人的心理特征進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理
肺結(jié)核病人病程長(zhǎng)，情緒上的變化也是多種多樣的，護(hù)士及家屬應(yīng)主動(dòng)了解病人的心理狀態(tài)，對(duì)癥進(jìn)行心理護(hù)理。健康教育必須緊緊圍繞病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的給患者講述肺結(jié)核的病程規(guī)律，有時(shí)為了能使病人安下心來(lái)積極治療，寧可把治療周期說(shuō)得稍長(zhǎng)一些。心理護(hù)理的關(guān)鍵是控制好病人的情緒，指導(dǎo)幫助病人做到情緒上的自我節(jié)制。
2.3 根據(jù)心理學(xué)的特點(diǎn)去接近病人
做好病人的重大生活護(hù)理，應(yīng)細(xì)心觀察病人的舉止、言談，以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由來(lái)和經(jīng)過(guò)，抓住病人的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的健康教育方式和心理護(hù)理措施。
2.4 根據(jù)不同情況將心理護(hù)理與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行
當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí)易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員在親切安慰的同時(shí)積極采取有效措施減輕病人的痛苦，病人的情緒自然會(huì)好轉(zhuǎn)。如病人出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)降溫措施控制體溫；對(duì)咯血者應(yīng)囑其側(cè)臥位，并輕拍患者背部有利積血咯出，防止窒息發(fā)生；當(dāng)病人感覺(jué)胸悶、呼吸困難時(shí)，應(yīng)幫助病人采取較舒適的和遵醫(yī)囑給氧來(lái)緩解癥狀。又如部分結(jié)核病需要長(zhǎng)期接受輸液，這對(duì)于那些痛閾低的患者來(lái)說(shuō)也常常引起焦慮，甚至害怕打針，因此應(yīng)安排靜脈穿刺技術(shù)嫻熟的護(hù)士為其輸液，確保一次成功，減少病人的痛苦；對(duì)于病情反復(fù)和病程長(zhǎng)而失去治療信心的病人，更要多安慰、多鼓勵(lì)，進(jìn)行積極的心理暗示，并及時(shí)報(bào)告好消息，以增強(qiáng)其信心。
2.5 根據(jù)心理特征做好患者的出院指導(dǎo)
1.未建立跨部門(mén)的健康教育團(tuán)隊(duì)。認(rèn)為健康教育僅僅是護(hù)士的職責(zé)，醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師或藥劑師等都沒(méi)有參與健康教育工作。
2.缺乏健康教育評(píng)估系統(tǒng)和效果評(píng)價(jià)?；颊呷朐汉缶椭苯舆M(jìn)行常規(guī)宣教，大多僅限于環(huán)境介紹、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士介紹以及疾病基本知識(shí)宣教，未關(guān)注患者需求和接受健康教育的能力和喜好的方式，一次性宣教內(nèi)容過(guò)多，患者難以接受和消化，教育方式通常是護(hù)士灌輸式文字講解，缺少簡(jiǎn)單明了的圖片資料，未動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)患者接受健康教育的效果。
3.未建立健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和制度。健康教育者僅關(guān)注健康教育完成情況（覆蓋率），而忽略健康教育有效率，缺乏健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和效果追蹤評(píng)價(jià)制度。
4.健康教育資料未體現(xiàn)同質(zhì)化。缺乏各類疾病的教育處方模板，同一種疾病的教育處方內(nèi)容不一致，未從患者的角度敘述。
5.健康教育者知識(shí)和技能培訓(xùn)不夠。健康教育者沒(méi)有接受較系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育。
二、JCI標(biāo)準(zhǔn)下健康教育管理臨床實(shí)踐
1.建立跨部門(mén)健康教育推動(dòng)小組，規(guī)范健康教育實(shí)施流程。建立由護(hù)理部主任為組長(zhǎng)，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科、藥劑科以及每個(gè)醫(yī)療單元均有健康教育聯(lián)絡(luò)員加入的健康教育推動(dòng)小組。
2.制定健康教育評(píng)估單和健康教育效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)。健康教育評(píng)估包括入院患者一般資料評(píng)估（年齡、籍貫、文化程度、主要語(yǔ)言等）、接受健康教育能力評(píng)估（閱讀能力、書(shū)寫(xiě)能力、理解和遵循指令能力）、喜歡接受的健康教育方法評(píng)估（口授、宣傳冊(cè)子、圖片、示范等）、學(xué)習(xí)意愿評(píng)估、學(xué)習(xí)障礙評(píng)估、健康教育需求對(duì)象評(píng)估（家屬、病人）、教育時(shí)機(jī)評(píng)估、健康教育個(gè)體化需求評(píng)估（疾病知識(shí)、康復(fù)活動(dòng)與鍛煉、藥物使用、飲食調(diào)理、、疼痛護(hù)理、設(shè)備安全、特殊檢查）及其他等。并有評(píng)估時(shí)間和評(píng)估者簽名，要求患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士在班內(nèi)（8小時(shí)內(nèi)）完成健康教育評(píng)估。出院患者健康教育評(píng)估包括病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院及其所需交通工具評(píng)估（輪椅、平車、救護(hù)車、其他或不需要）?；颊呓】到逃Ч麆?dòng)態(tài)評(píng)價(jià)包括口述理解、會(huì)演示、需強(qiáng)化等。
3.制定健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和制度
3.1健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。包括提供教育資源，支持病人治療依從性；評(píng)估并記錄病人的教育需求；評(píng)估病人及家屬的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)愿望；教育和培訓(xùn)有助于滿足病人的持續(xù)健康需求；實(shí)施病人及其家屬的教育內(nèi)容；對(duì)病人及其家屬的教育方法效果評(píng)估；對(duì)病人及其家屬的教育者應(yīng)具備素質(zhì)以及健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)8個(gè)方面共29個(gè)條目，以百分制統(tǒng)計(jì)。
3.2健康教育質(zhì)量控制制度。實(shí)行院部、病區(qū)二級(jí)健康教育質(zhì)量控制制度。病區(qū)質(zhì)量控制組（I級(jí)）：由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)，每月自查1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，有相應(yīng)的檢查、反饋、改進(jìn)措施的記錄；院部健康教育質(zhì)量控制組（II級(jí)）由健康教育推動(dòng)小組成員3-5人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)，每2月檢查1次，及時(shí)整理分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并在推動(dòng)小組成員例會(huì)上反饋和提出改進(jìn)措施，體現(xiàn)PDCA健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
4.制定健康教育處方模板并資源共享。各類疾病的教育內(nèi)容，按入院教育、住院期間教育、出院教育的內(nèi)容制定出各類疾病的教育模板：風(fēng)格簡(jiǎn)潔、通俗易懂；從患者的角度敘述，一般應(yīng)用第二人稱；將目標(biāo)人群設(shè)為小學(xué)2～3年級(jí)的教育程度；避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或縮寫(xiě)詞；避免錯(cuò)別字和含糊的表述；文字大小、字體統(tǒng)一；標(biāo)題和副標(biāo)題字體一致；布局合理；圖案簡(jiǎn)潔明了；有制作部門(mén)和制作日期；每3年修訂1次；侵入性操作的健康教育處方需由相關(guān)的醫(yī)生、護(hù)士和有關(guān)輔助科室的專家聯(lián)合制作。由各科室針對(duì)不同專業(yè)病種擬定，經(jīng)推動(dòng)小組成員共同審核后聯(lián)系后勤總務(wù)部門(mén)外送印制，不同科室根據(jù)需要領(lǐng)取使用，體現(xiàn)健康教育同質(zhì)化并資源共享。
5.加強(qiáng)對(duì)健康教育者進(jìn)行知識(shí)和技能培訓(xùn)。由健康教育推動(dòng)小組負(fù)責(zé)組織對(duì)健康教育者進(jìn)行健康教育專題培訓(xùn)：包括JCI標(biāo)準(zhǔn)下病人家屬教育（patientandfamilyeducation—PFE）標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀學(xué)習(xí)、健康教育程序運(yùn)用、成年人和特殊人群（老年人、兒童、精神疾病患者等）的健康教育技巧培訓(xùn)以及標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模板的制作等。
三、JCI標(biāo)準(zhǔn)下健康教育管理實(shí)踐的效果
21個(gè)病區(qū)健康教育質(zhì)量總均分由2013年3月的86.04%提高到2014年1月的96.29%。其中，病人及其家屬了解他們參與治療過(guò)程的權(quán)利從58.2%提高到95.9%；疼痛管理教育從60.2%提高到96.2%；康復(fù)技能訓(xùn)練教育從60.3提高到95.65%；評(píng)估患者生理和認(rèn)知的局限性從65.68%提高到92.8%。侵入性操作由跨部門(mén)聯(lián)合制作的健康教育單從沒(méi)有到目前的13種?；颊呓】到逃凉M意度總均分由2013年3月的85.17%提高到2014年1月的97.80%。
四、討論
1.跨部門(mén)的健康教育團(tuán)隊(duì)促進(jìn)健康教育全面實(shí)施。部門(mén)配合是健康教育工作有效拓展的關(guān)鍵，跨部門(mén)合作是解決健康教育執(zhí)行力、覆蓋面較為有效的方式，因其可以獲得更為有效的信息和資源，更容易取得成功。醫(yī)院自成立跨部門(mén)的健康教育推動(dòng)小組以來(lái)，患者入院時(shí)首先由護(hù)士進(jìn)行健康教育需求評(píng)估，對(duì)有營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)或特殊用藥教育需求的患者，及時(shí)聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、藥劑師等共同進(jìn)行健康教育，改變了傳統(tǒng)的僅僅是護(hù)士實(shí)施健康教育的觀念?？绮块T(mén)的團(tuán)隊(duì)合作健康教育，減少或消除了由于職能交叉或職責(zé)不清造成的障礙，促進(jìn)了健康教育措施的全面實(shí)施，提高了健康教育的質(zhì)量。
2.系統(tǒng)的健康教育評(píng)估和效果評(píng)價(jià)有利于個(gè)體化的健康教育的實(shí)施。護(hù)理評(píng)估是一種貼近患者的方式，基于對(duì)患者系統(tǒng)性的健康教育評(píng)估的信息，提出個(gè)體化的健康教育問(wèn)題和需求，制定針對(duì)性措施，同時(shí)，動(dòng)態(tài)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，及時(shí)改進(jìn)措施，為患者提供個(gè)體化的、連貫性的健康教育，出院前的再次評(píng)估和制定出院健康教育計(jì)劃，將信息及時(shí)傳遞給患者和家屬，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，實(shí)施延續(xù)性健康教育，促進(jìn)疾病康復(fù)。
3.持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量控制和督查是提高健康教育質(zhì)量和患者滿意度的有效手段。護(hù)理質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的主要手段，是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的關(guān)鍵。標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)。筆者所在醫(yī)院按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)，建立了《健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》，由推動(dòng)小組負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，讓全體員工都明白具體標(biāo)準(zhǔn)要求并貫徹執(zhí)行，使健康教育工作更加規(guī)范化。督促檢查是質(zhì)量控制的保障，制訂了質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)后，關(guān)鍵是抓落實(shí)，現(xiàn)代質(zhì)量管理的特點(diǎn)是重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。為使健康教育質(zhì)量得到保證，醫(yī)院實(shí)施科室和院級(jí)二級(jí)質(zhì)控和患者滿意度調(diào)查制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，及時(shí)分析發(fā)生的原因，及時(shí)反饋和提出改進(jìn)措施。健康教育推動(dòng)小組的全面質(zhì)量控制和督查及病區(qū)護(hù)士的自我控制實(shí)現(xiàn)了健康教育的全程管理，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康教育中的質(zhì)量問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地提出合理化建議，制定整改措施，保證了健康教育質(zhì)量，提高了患者的滿意度。
4.形式多樣的健康教育方案促進(jìn)健康教育的有效實(shí)施。筆者所在醫(yī)院是一所三甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，收治的患者有老年人、兒童、精神疾病患者等，他們使用不同語(yǔ)言或方言，具有不同文化背景或有其他障礙，為了減少不同因素對(duì)健康教育效果的影響，醫(yī)院采取不同的健康教育方案，如對(duì)有語(yǔ)言或聽(tīng)力障礙的患者，我們?yōu)槠涮峁┘埞P或使用圖片和卡片進(jìn)行教育，對(duì)文化程度高、接受能力強(qiáng)的患者，采用健康教育手冊(cè)引導(dǎo)性閱讀教育；出院后需患者或家屬自我照護(hù)者采用操作示范教育如人工袋的更換、吸入劑使用、單人轉(zhuǎn)移截癱患者、中風(fēng)后患者患側(cè)的擺放、以及胰島素注射等，選擇個(gè)體化的教育內(nèi)容和方式，滿足患者的需求，促進(jìn)健康教育有效實(shí)施。
5.對(duì)健康教育者的規(guī)范化培訓(xùn)是健康教育同質(zhì)化的保障。由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的專門(mén)培訓(xùn)，實(shí)施健康教育的醫(yī)務(wù)人員很可能對(duì)共同的治療目標(biāo)不夠明確或?qū)δ骋粏?wèn)題說(shuō)法不統(tǒng)一，這些會(huì)導(dǎo)致患者在疾病認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生較大的差異，并因此引起概念的混淆，使患者對(duì)教育者的信任度和依從性下降。醫(yī)院由健康教育推動(dòng)小組負(fù)責(zé)教育通識(shí)知識(shí)與技能培訓(xùn)，各部門(mén)教育聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)專業(yè)、?？浦R(shí)與技能培訓(xùn)，保證教育者傳授觀念和知識(shí)的精準(zhǔn)性、全面性和技巧性，確保教育同質(zhì)化，提高了教育質(zhì)量和效果。
五、小結(jié)
關(guān)鍵詞：護(hù)理；健康教育；護(hù)士
【中圖分類號(hào)】R723【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0455-01
醫(yī)院開(kāi)展健康教育是以醫(yī)院為基地，以病人和家屬為對(duì)象，通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程，使病人了解和增長(zhǎng)健康知識(shí)，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。醫(yī)院開(kāi)展健康教育的主要目的是提高病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力。而健康教育，則是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)，廣大護(hù)士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質(zhì)量，高技術(shù)的護(hù)理仍然是護(hù)士的重要任務(wù)。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預(yù)防保健和社會(huì)醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理人員的基本職能之一，而進(jìn)行健康教育是實(shí)現(xiàn)這一職能必不可少的內(nèi)容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，做了如下的探討：
1了解護(hù)理健康教育的目的和意義
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來(lái)越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過(guò)向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。健康教育是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。越來(lái)越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋囵B(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識(shí)缺乏而帶來(lái)的精神和情感上的困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。
2護(hù)理健康教育的作用
2.1滿足患者的需求： 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動(dòng)的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理保健。醫(yī)院開(kāi)展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。掌握健康保健知識(shí)，提高自我保健能力，增強(qiáng)身體素質(zhì)和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標(biāo)。護(hù)理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護(hù)士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會(huì)文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識(shí)，確認(rèn)病人所關(guān)心的問(wèn)題。護(hù)士不僅為患者提供治療和護(hù)理，還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識(shí)，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進(jìn)入角色。
2.2有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：護(hù)士通過(guò)實(shí)施健康教育，可有效地促進(jìn)護(hù)患溝通。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也從過(guò)去被動(dòng)服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系，而患者的健康教育是通過(guò)患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動(dòng)過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)的。護(hù)士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會(huì)性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，患者有問(wèn)題主動(dòng)詢問(wèn)護(hù)士，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。護(hù)理健康教育中護(hù)士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型護(hù)患關(guān)系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測(cè)疾病的變化及提高自我健康水平，達(dá)到非藥物治療的效果。調(diào)查結(jié)果表明，健康教育滿意率的高低，直接影響到患者對(duì)護(hù)士技術(shù)水平的滿意率?！白鹬夭∪?，關(guān)心病人”是病人對(duì)健康教育滿意的關(guān)鍵。同時(shí)將護(hù)士的良好服務(wù)態(tài)度，高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識(shí)較完美的展示于病人，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
2.3護(hù)理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用：健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用。對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，健康教育能增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，降低其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵(lì)患者積極參與健康維護(hù)，主動(dòng)改變不良生活方式，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。糖尿病護(hù)理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長(zhǎng)因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心臟病的一個(gè)至關(guān)重要的危險(xiǎn)因素。護(hù)理健康教育可以提高患者自我護(hù)理的知識(shí)和技能。調(diào)查顯示：70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關(guān)繼續(xù)治療、用藥、復(fù)查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識(shí)與行為的橋梁，對(duì)臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。
2.4護(hù)理健康教育有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)：健康教育學(xué)是一門(mén)涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的綜合應(yīng)用科學(xué)。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，健康教育工作對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會(huì)、文化等方面的知識(shí)，掌握其溝通技巧，同時(shí)更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識(shí)更好的開(kāi)展護(hù)理健康教育。只有具有較高的綜合素質(zhì)，才能在健康教育中，針對(duì)病人的需求和接受程度，因人而異的向病人及家屬傳授有關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，以滿足病人日益增長(zhǎng)的健康需求。
3小結(jié)
護(hù)理健康教育的有效開(kāi)展，對(duì)改變患者的不健康行為，消除或降低危險(xiǎn)因素，提高患者的治愈率和康復(fù)率，降低并發(fā)癥，進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。同時(shí)通過(guò)開(kāi)展護(hù)理健康教育還可以提高護(hù)士的整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率。因此，不斷完善護(hù)理健康教育體系，克服不利因素，才能使護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 艾滋??； 母嬰傳播； 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.093
目前，中國(guó)HIV的流行正處于快速增長(zhǎng)期，雖然母嬰傳播所占比例不大，但是由于育齡婦女感染艾滋病的數(shù)目正在增加，因而嬰兒感染艾滋病的人數(shù)也必然會(huì)快速增加。健康教育是預(yù)防艾滋病的重要措施，給予育齡婦女艾滋病母嬰傳播健康教育，使其充分了解艾滋病母嬰傳播的危害，掌握預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識(shí)，知曉預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施，以達(dá)到降低艾滋病母嬰傳播發(fā)生率的目的[1]。在筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦中，隨機(jī)選擇1470例孕婦開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育，干預(yù)方法包括發(fā)放宣傳資料、開(kāi)展知識(shí)講座等，對(duì)孕婦干預(yù)前后分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對(duì)艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識(shí)的知曉率和干預(yù)效果，現(xiàn)將具體研究過(guò)程匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦1470例，患者年齡18～40歲，平均年齡29歲。
1.2 干預(yù)方法 艾滋病母嬰傳播知識(shí)包括艾滋病母嬰傳播途徑、阻斷信息、感染危害以及治療信息等知識(shí)，通過(guò)多種方式使孕婦了解并熟悉艾滋病母嬰傳播的相關(guān)知識(shí)，普及該病的引起原因、預(yù)防措施等。對(duì)孕婦開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育的干預(yù)措施主要包括：開(kāi)展知識(shí)講座、發(fā)放宣傳冊(cè)、宣傳畫(huà)、設(shè)置宣傳欄、提供錄像及開(kāi)設(shè)咨詢服務(wù)等方式，對(duì)孕婦干預(yù)前后分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對(duì)艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識(shí)的知曉率和干預(yù)效果。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所調(diào)查的數(shù)據(jù)，以P
2 結(jié)果
所有孕婦經(jīng)過(guò)干預(yù)后對(duì)艾滋病母嬰傳播知識(shí)的知曉率明顯高于干預(yù)前，1470例孕婦干預(yù)前對(duì)艾滋病母嬰傳播知識(shí)的知曉率為321例(21.8%)，干預(yù)后對(duì)艾滋病母嬰傳播知識(shí)的知曉率為1236例(84.1%)，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
3.1 加強(qiáng)艾滋病相關(guān)健康教育 健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，向人們灌輸健康意識(shí)，幫助人們了解哪些行為是影響健康的，提供改變這些行為的知識(shí)、技能和服務(wù)，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)孕婦艾滋病相關(guān)知識(shí)以及艾滋病母嬰傳播知識(shí)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孕婦對(duì)該病相關(guān)知識(shí)的知曉率非常差，隨著對(duì)孕婦開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育，使其對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率得到有效提高，在艾滋病的預(yù)防中具有非常高的價(jià)值。由此可見(jiàn)，開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育非常重要，應(yīng)該給予重視，將艾滋病母嬰傳播及如何預(yù)防的信息傳遞給她們，提高她們的認(rèn)識(shí)，幫助建立健康安全的行為，自覺(jué)得預(yù)防艾滋病母嬰傳播。
3.2 推廣干預(yù)措施 本文研究結(jié)果顯示孕婦經(jīng)過(guò)開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育干預(yù)后對(duì)艾滋病的知曉率相對(duì)于干預(yù)前具有明顯的提高，干預(yù)主要以孕婦為主體，運(yùn)用多種形式開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育，推廣預(yù)防艾滋病健康教育模式，將艾滋病母嬰傳播及如何預(yù)防的信息傳遞給她們，提高她們的認(rèn)識(shí)，幫助建立健康安全的行為，自覺(jué)地預(yù)防艾滋病母嬰傳播。
3.3 針對(duì)孕婦不同情況開(kāi)展綜合干預(yù) 孕婦對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率會(huì)受到本人教育程度以及民族差異方面的影響，不同的民族對(duì)艾滋病的掌握程度有不同的掌握，教育程度不等會(huì)影響到孕婦對(duì)艾滋病知識(shí)的理解[2]。所以在對(duì)孕婦開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育必須要結(jié)合孕婦的文化程度、民族等方面的因素，制定最適合的健康教育干預(yù)，有效的預(yù)防艾滋病母嬰傳播。
“中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃(1998-2010)”提出：“加強(qiáng)宣傳教育，改變?nèi)巳褐形ｋU(xiǎn)行為，控制艾滋病病毒經(jīng)性接觸和經(jīng)吸毒途徑的傳播”，“營(yíng)造有利于艾滋病防治的社會(huì)環(huán)境，減少艾滋病對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)的影響”。目前，我國(guó)各有關(guān)部門(mén)正積極采取有效措施，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)而努力。實(shí)踐證明，健康教育是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、收益大的預(yù)防措施，作為婦幼保健的策略，促進(jìn)母嬰健康、安全的效果已得到公認(rèn)并接受。應(yīng)用健康教育手段，在婦幼保健的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展有效、可行、易接受的預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育，給予婦女、兒童真正意義上的關(guān)懷，對(duì)有效降低母嬰傳播的幾率也是非常關(guān)鍵的。目前，艾滋病的流行趨勢(shì)已顯示出從高危人群向低危人群擴(kuò)散、男性感染為主轉(zhuǎn)向女性感染率不斷增高的特點(diǎn)。近幾年，我國(guó)艾滋病相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，婦女感染艾滋病比例有較大幅度的增長(zhǎng)，婦女感染比例和孕產(chǎn)婦感染比例的增高預(yù)示著艾滋病感染從高危人群向低危人群擴(kuò)散。尤其年輕婦女擔(dān)負(fù)著生育后代的使命，使得艾滋病母嬰傳播的危險(xiǎn)性更加擴(kuò)大，嚴(yán)重威脅著兒童的健康。因此采取積極措施，預(yù)防育齡婦女感染艾滋病，是預(yù)防艾滋病母嬰傳播最初級(jí)的預(yù)防措施[1]。開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的針對(duì)這一情況進(jìn)行控制，提高孕婦對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率，增加防護(hù)意識(shí)。綜上所述，對(duì)孕婦開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的預(yù)防這一疾病的發(fā)生，減少對(duì)婦女以及兒童的影響，并且開(kāi)展健康教育干預(yù)時(shí)應(yīng)該結(jié)合孕婦的相關(guān)因素制定最適合的干預(yù)措施，最大程度地避免艾滋病的傳播?？傊?，開(kāi)展艾滋病母嬰傳播健康教育具有非常高的價(jià)值，值得推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 王臨虹.預(yù)防艾滋病母嬰傳播[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:24-54.
【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；健康教育；需求
呼吸內(nèi)科疾病累及機(jī)體多個(gè)臟器，具有復(fù)雜性、長(zhǎng)期性、久治不愈的特點(diǎn)。健康教育是實(shí)行呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防及護(hù)理的重要手段之一，對(duì)促進(jìn)患者自覺(jué)采納有益于疾病康復(fù)的生活行為方式，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。因此，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科疾病住院患者健康教育需求的調(diào)查，并根據(jù)患者住院需求采取針對(duì)性的健康教育措施對(duì)提高健康教育效果，提高住院患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量具有重要的意義。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的120例呼吸內(nèi)科住院患者為研究對(duì)象，通過(guò)切實(shí)調(diào)查患者的健康需求，從而為醫(yī)院健康教育工作的開(kāi)展提供有效的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的120例呼吸內(nèi)科住院患者為研究對(duì)象，其中，男65例，女55例。年齡47～76歲，平均（65.2±5.7）歲。
1.2 方法
采用自制的健康教育需求調(diào)查問(wèn)卷對(duì)本組住院患者的健康教育需求進(jìn)行調(diào)查[1]。該調(diào)查問(wèn)卷主要分為2個(gè)方面，一方面是健康教育形式需求，包括健康知識(shí)宣傳冊(cè)、健康知識(shí)宣傳海報(bào)及宣傳欄、醫(yī)護(hù)人員的面對(duì)面交流、電話咨詢、錄像及幻燈片五個(gè)維度；另一方面是健康教學(xué)內(nèi)容需求，包括引起疾病發(fā)生的高危險(xiǎn)因素、用藥指導(dǎo)、疾病的預(yù)防、保健指導(dǎo)及各種檢查知識(shí)五個(gè)維度。每個(gè)維度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用不需求、需求一般、非常需求三個(gè)級(jí)別。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)。以P
2.1住院患者健康教育形式需求調(diào)查結(jié)果
從上表可以看出，在健康教育形式上，患者需求占前三位的形式主要為：醫(yī)護(hù)人員的面對(duì)面交流（88.33%）、電話咨詢（76.67%）、健康知識(shí)宣傳冊(cè)（64.17%），與其他形式的非常需要率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2住院患者健康教育內(nèi)容需求調(diào)查結(jié)果
從上表可以看出，在健康教育內(nèi)容上，患者需求占前三位的內(nèi)容主要為：疾病發(fā)生高危因素（85%）、用藥指導(dǎo)（77.5%）、疾病預(yù)防（68.33%），與其他內(nèi)容的非常需要率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
健康教育是促進(jìn)醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而評(píng)估健康教育需求是實(shí)施患者健康教育程序的第一步驟[2]。通過(guò)調(diào)查分析，評(píng)估教育需求旨在了解教育對(duì)象的教育需求，從而為確定教育目標(biāo)、制定教育計(jì)劃提供依據(jù)。本研究中，通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者健康教育需求的調(diào)查，結(jié)果顯示患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的面對(duì)面交流、電話咨詢、知識(shí)宣傳冊(cè)等健康教育形式的需求較大。因此，在臨床護(hù)理工作中，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)開(kāi)設(shè)健康教育課、專題講座等方式開(kāi)展健康教育，滿足患者的面對(duì)面健康教育需求。定期有計(jì)劃、有組織的開(kāi)展電話咨詢活動(dòng)，加強(qiáng)與患者的溝通交流。并設(shè)置健康教育專欄、開(kāi)展宣傳活動(dòng)，培養(yǎng)患者良好的日常生活行為[3]。在健康教育內(nèi)容上，患者對(duì)疾病發(fā)生高危因素、用藥指導(dǎo)及疾病預(yù)防等內(nèi)容的健康教育需求較大。因此，在臨床健康宣教工作中，應(yīng)以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)患者加強(qiáng)呼吸內(nèi)科疾病發(fā)生高危因素的分析，增強(qiáng)患者的疾病預(yù)防意識(shí)，指導(dǎo)患者合理用藥，從而提高健康教育效果，滿足患者的健康教育需求。
參考文獻(xiàn)
[1] 彭云輝，徐丹.呼吸內(nèi)科住院患者健康教育需求分析與對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（19）：134- 135.
【關(guān)鍵詞】 健康教育；肺結(jié)核；治療依從性
肺結(jié)核因癥狀的不明顯和病情的反復(fù)遷延，導(dǎo)致患者的治療依從性明顯降低[1 2]。選擇有效的方式提高患者治療依從性是我院研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。本研究對(duì)我院收治的肺結(jié)核患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2009年1月-2011年1月收治的肺結(jié)核患者80例作為本次觀察對(duì)象，其中男性42例，女性28例，年齡20歲-65歲，平均年齡40.8±11.7歲，臨床癥狀：咳嗽69例，咳痰40例，盜汗59例，乏力55例，胸痛30例，低熱41例。患者均通過(guò)痰涂片為陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)菌種鑒定均為結(jié)核分枝桿菌感染，確診為肺結(jié)核患者。X線或CT掃描檢查有肺部有活動(dòng)性病變，有空洞者35例。病灶位置：雙側(cè)肺結(jié)核53例，結(jié)核病變?cè)疃荚谠陔p側(cè)上肺野，單側(cè)肺結(jié)核27例，其中右上肺野20例，左上肺野7例。80例肺結(jié)核患者均在知情同意的情況下，參與本項(xiàng)調(diào)查。
1.2 方法 健康教育措施：（1）首先成立健康教育小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任健康教育小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者健康教育宣教、督導(dǎo)及考核。（2）健康教育內(nèi)容：肺結(jié)核發(fā)生原因、傳播途徑、危害，治療藥物、過(guò)程及不良反應(yīng)，治療過(guò)程中健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及出院后指導(dǎo)等。（3）考核情況：患者入院后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者健康教育措施實(shí)施前和實(shí)施后患者的治療依從性和滿意度情況進(jìn)行比較。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察健康教育前后肺結(jié)核患者治療依從性變化情況：用藥依從性：主要包括肺結(jié)核患者服藥經(jīng)歷、服藥重視程度、是否停藥等狀況；運(yùn)動(dòng)依從性：主要包括肺結(jié)核患者作息規(guī)律、運(yùn)動(dòng)適度情況；生活、飲食依從性：主要包括肺結(jié)核患者戒煙限酒、心理狀態(tài)、飲食攝入類別等情況。每項(xiàng)總分30分，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。
1.3.2 觀察健康教育前后肺結(jié)核患者滿意度、護(hù)理工作差錯(cuò)率變化情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析，P
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后肺結(jié)核患者治療依從性變化情況比較（如表1）
表1健康教育前后肺結(jié)核患者治療依從性變化情況比較
2.2 健康教育前后肺結(jié)核患者滿意度、護(hù)理工作差錯(cuò)率變化情況比較（如表2）
表2健康教育前后肺結(jié)核患者滿意度、護(hù)理工作差錯(cuò)率變化情況比較
3 討論
肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的一類傳染病，近年來(lái)隨著耐藥性和結(jié)核桿菌的變異，一些患者的臨床癥狀不典型，進(jìn)而引起結(jié)核病發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的增高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身體健康[4]。近些年來(lái)肺結(jié)核的發(fā)病率和死亡率不斷增高，嚴(yán)重影響人們的身體健康。肺結(jié)核患者作為慢性傳染源，嚴(yán)重威脅著社會(huì)人群的健康，成為醫(yī)療衛(wèi)生中較為棘手問(wèn)題之一。肺結(jié)核有效的治療，保證良好的作息習(xí)慣和飲食調(diào)整，是治療肺結(jié)核的重要環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)都關(guān)系到患者的臨床預(yù)后情況。肺結(jié)核健康教育的核心主要是增強(qiáng)患者的防治意識(shí)，改變不正確的認(rèn)知和行為。本研究通過(guò)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育，主要包括肺結(jié)核的感染來(lái)源、傳播途徑及易感人群，臨床治療方案、消毒隔離基本知識(shí)、藥物不良反應(yīng)、規(guī)律用藥、規(guī)律生活習(xí)慣、合適的飲食習(xí)慣及心理調(diào)整的重要性。尤其是可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，如如鏈霉素可能引起聽(tīng)力下降，對(duì)氨水楊酸出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)，大量利福平可能引起流感樣反應(yīng)和血小板減少性紫癜、哮喘等，以及大部分藥物對(duì)于肝功能均有不同程度的損害，要注意觀察肝功能變化情況。規(guī)律的作息時(shí)間，保證體力、心理、腦力得到最大程度的休息，提高機(jī)體免疫能力。應(yīng)用高能量、高蛋白、高纖維素、易于消化的食物，少食多餐。多食用蔬菜水果、鮮奶、雞蛋、大豆花生、紅米粥、黑米粥等，各種營(yíng)養(yǎng)的攝入利于肺結(jié)核的預(yù)后[4]。本研究通過(guò)健康教育前后比較，健康教育實(shí)施后肺結(jié)核患者用藥依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、生活、飲食依從性評(píng)分明顯高于健康教育前，健康教育后肺結(jié)核患者滿意度、護(hù)理工作差錯(cuò)率明顯優(yōu)于健康教育前。綜上所述，健康教育可以明顯提高肺結(jié)核患者治療依從性和滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄧玉池，龍錦云，歐彩冰，結(jié)核性腹膜炎的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,29（14）：1779-1780.
[2] 趙紅麗，閆峰，李向華，利福平注射液和利福平膠囊在肺結(jié)核治療中的對(duì)比研究[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2008,10（6）：456-458.
中圖分類號(hào)：R473.5；R193；R473.1
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼；B
文章編號(hào)：1008―2409(2007)05―0959―01
高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征，簡(jiǎn)稱高血壓．高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器如：心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，我國(guó)高血壓的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)。已成為目前危害人類健康的主要疾病之一，因此，正規(guī)合理的治療在高血壓中起著舉足輕重的作用。近年來(lái)的研究表明，對(duì)患者采取針對(duì)性的健康教育措施在減少患者的再入院次數(shù)，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量均有不可低估的作用。2006年1月至2007年1月我科共收治高血壓患者286例，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育后取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2006年1月至2007年1月我科共收治高血壓患者286例，男135例，女151例；最大年齡89歲，最小18歲，平均63歲。均為單純性高血壓病，無(wú)其他合并癥。隨機(jī)分為試驗(yàn)組186例，男76例，女110例，平均年齡68歲；對(duì)照組100例，男41例，女59例，平均年齡61歲。
1.2 方法
健康教育方法：兩組患者根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予降壓藥、給予測(cè)血壓4次／d，并做好詳細(xì)紀(jì)錄。試驗(yàn)組：在給予降壓藥的同時(shí)，住院期間除多與患者接觸、溝通進(jìn)行健康知識(shí)講解宣傳外，還發(fā)放具有針對(duì)性的健康教育處方。處方內(nèi)容有：①高血壓病的臨床表現(xiàn)及病情復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)。②患者目前所用藥品名稱、作用、副作用、注意事項(xiàng)。③按時(shí)服藥及每天監(jiān)測(cè)血壓的意義。④擅自減藥或停藥的后果。通過(guò)文字講解和指導(dǎo)幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，正確對(duì)待疾病，樹(shù)立健康意識(shí)，增加服藥的自覺(jué)性。對(duì)照組，單純給予降壓藥，除指導(dǎo)服藥外不做健康指導(dǎo)。
2 結(jié)果
2.1 再次入院率
高血壓病復(fù)發(fā)需再次入院，試驗(yàn)組5例，占2.5％，對(duì)照組12例，占12％，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者效果評(píng)價(jià)
兩組患者效果評(píng)價(jià)見(jiàn)表1。
3 討論
試驗(yàn)組在血壓控制及再次入院方面低于對(duì)照組，表明通過(guò)多因素分析，在了解患者再入院的主要危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采取針對(duì)性的健康教育措施，以達(dá)到降低再次入院率的目的。
