發(fā)布時間：2022-08-02 13:51:53
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的外出心得體會樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
根據(jù)院黨委的統(tǒng)一安排，我有幸參加了“轉(zhuǎn)型升級，提質(zhì)增效”的上海和寧波兩地的調(diào)研考察學(xué)習(xí)。通過這次考察學(xué)習(xí)，我的收獲頗多，既開闊了視野、拓展了思路，又解放了思想、創(chuàng)新了觀念，這也是院黨委組織這次外出考察的初衷。針對這次考察，將體會與收獲匯報如下：
1.將嚴(yán)格管理融入企業(yè)文化
凡是一個組織或是單位都需要進(jìn)行各方面的管理，而管理必須嚴(yán)格，才能收到好的效果。通過對通用汽車生產(chǎn)車間流水線和寶鋼熱軋廠的參觀考察，并聽取了寶鋼熱軋廠張四華廠長關(guān)于寶鋼企業(yè)的匯報，在驚嘆于現(xiàn)代化、智能化和高科技給我們帶來巨大收益和便利的同時，更是對一個企業(yè)的企業(yè)文化的塑造和形成表示由衷的贊嘆。通用汽車生產(chǎn)車間流水線每個環(huán)節(jié)分工明確，各自在規(guī)定時間完成份內(nèi)的工作，這種嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣椒ê凸ぷ鞣绞綄ξ矣|動很大。聯(lián)想到公司、項目和機(jī)臺的管理，我們的疏漏確實很多，管理的力度不夠，管理的水平也有待于提高。
嚴(yán)格管理要有嚴(yán)肅的紀(jì)律。俗話說：“無規(guī)矩不成方圓?！?，單位、項目或是機(jī)臺要有自己的規(guī)矩，包括各種要求和約束等都要真正落實到位，不能放任自流。要讓組織中的每個成員清楚自己應(yīng)當(dāng)做什么，應(yīng)當(dāng)怎樣做。
嚴(yán)格管理要有嚴(yán)厲的制裁。俗話說：“不撞南墻不回頭”。對違反紀(jì)律的人如果沒有嚴(yán)厲的處罰是不行的，光靠自覺是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有對違犯紀(jì)律的人進(jìn)行嚴(yán)厲的制裁，才能夠起到管理的作用，否則就會是一盤散沙。
嚴(yán)格管理要有嚴(yán)密的組織。俗話說：“鳥無頭不飛，人無頭不走?！币粋€組織里的層層骨干帶頭作用是十分重要的。要使每名骨干在以身作則的同時，能夠引導(dǎo)其它人共同完成好各項工作，這樣的管理才能落到實處。
2.規(guī)范化管理規(guī)章制度的落實
通過對寶鋼熱軋廠和通用的參觀、學(xué)習(xí)與交流，在聽取寶鋼熱軋廠張四華廠長的匯報后，我認(rèn)識到現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展不僅與企業(yè)的資本、人才、技術(shù)有關(guān)，更重要的是企業(yè)規(guī)范化管理。寶鋼的服務(wù)理念、企業(yè)文化、管理機(jī)制在長期的演變過程中已經(jīng)根植于寶鋼體制之中，形了強(qiáng)大蓬勃的生命力。寶鋼集團(tuán)在企業(yè)管理模式上為我們提供了許多寶貴的經(jīng)驗，給我們帶來了極大的工作啟發(fā)，這一精神財富為今后從事更多業(yè)態(tài)的管理奠定了基矗。因此，我們應(yīng)結(jié)合自身的特點對寶鋼的管理模式予以恰當(dāng)?shù)摹耙浦病?、摸索和?chuàng)新，從做好服務(wù)品質(zhì)入手，打造行業(yè)品牌形象。
3.注重員工的個人素質(zhì)的培訓(xùn)和培養(yǎng)
在對員工進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)的同時更應(yīng)注重個人素質(zhì)方面的培訓(xùn)，注重培養(yǎng)他們與人溝通、協(xié)作的能力。當(dāng)企業(yè)管理者的標(biāo)準(zhǔn)高于被服務(wù)對象的標(biāo)準(zhǔn)時，服務(wù)質(zhì)量才能得到持續(xù)提升。只有培訓(xùn)出一支高素質(zhì)的人才隊伍，才能充分體現(xiàn)管理能力。
4.創(chuàng)新企業(yè)的相關(guān)要求
首先，各級領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)識要到位、思想要統(tǒng)一，要有一種朝氣蓬勃、敢創(chuàng)敢干、積極向上、雷厲風(fēng)行的良好工作作風(fēng)，與此同時，提高員工素質(zhì)、培養(yǎng)人才是提升企業(yè)核心競爭力的重要途徑，是涉及企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展的重要課題。管理大師彼得-德魯克曾寫到：“員工是資產(chǎn)和資源，不是成本和費用?！彼鶑?qiáng)調(diào)的是人的價值，因此把員工當(dāng)作資源還是成本，這就是體現(xiàn)了經(jīng)營管理者的戰(zhàn)略眼光和價值觀，無數(shù)事實已經(jīng)證明，凡是綜合實力和競爭能力強(qiáng)的企業(yè)，肯定也是一個成功的企業(yè)。其次要建立有效的獎勵制度，鼓勵職工技術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)改革，充分調(diào)動職工的工作熱情。
現(xiàn)將一個月進(jìn)修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下：
腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)知識，它要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有預(yù)見性的評估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫(yī)生，安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行。而其中不可或缺的前提條件，是手術(shù)室護(hù)士必須具備高度的責(zé)任心和積極認(rèn)真的工作態(tài)度。
手術(shù)前的準(zhǔn)備階段至關(guān)重要。其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備物和手術(shù)當(dāng)天圍臺和臺上護(hù)士的準(zhǔn)備情況。術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè)備(必須開機(jī)檢查)、co2是否充足(因手術(shù)量大，必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛"空""滿"標(biāo)志)、無菌包、一次xyp、手術(shù)床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細(xì)檢查，必須在病人入室前確保手術(shù)用物的完好齊備，還要考慮到術(shù)中可能用到物品的準(zhǔn)備情況(是否有以及放在哪里)。提前發(fā)現(xiàn)問題解決問題。
病人入室后的核對要認(rèn)真仔細(xì)，特別是同類手術(shù)多，需要接臺的情況下?？墒褂煤藢我砸?guī)范核對內(nèi)容。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術(shù)病人確認(rèn)，以免弄錯造成難以挽回的嚴(yán)重后果。同時態(tài)度親切和藹，對病人進(jìn)行鼓勵安慰，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。(但要注意回答病人疑問時要有自我保護(hù)意識。)
臺上護(hù)士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接，吸引器開關(guān)是否緊密靈活等。術(shù)中注意力集中，仔細(xì)觀察手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動作，在醫(yī)生開口之前做好準(zhǔn)備。盡量減少多余步驟，使手術(shù)配合干凈利落，高效流暢。
圍臺護(hù)士要確保病人安全舒適，利于手術(shù)操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫;截石位時雙膝盡量與身體齊平，架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫(yī)生操作;不要過度臀高頭低，以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。根據(jù)病人身體狀況承受能力，酌情及時調(diào)整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。(一般氣腹壓力設(shè)置在千帕較為合適，最高不超過千帕，充氣不宜突然快充，特別剛開始時要由小漸大)。保障儀器安全正常使用，如發(fā)生緊急故障要懂得簡單的排查和修復(fù)。
注意術(shù)中安全隱患，如電刀電凝設(shè)備的使用安全，防止病人上肢過度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經(jīng)血管壓迫，防止?fàn)C傷，注意觀察病人是否發(fā)生皮下氣腫等。
co2氣腹的建立有時會發(fā)生皮下氣腫，因此穿刺時應(yīng)盡量避免反復(fù)穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術(shù)過程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時間。如有皮下氣腫發(fā)生，應(yīng)立即查因去除，并密切監(jiān)測生命體征，對癥處理。
可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨?qū)m加壓泵，以防止加壓過度或未及時更換液體使空氣進(jìn)入形成氣栓，增加安全隱患。
術(shù)畢應(yīng)監(jiān)督醫(yī)生排盡腹腔內(nèi)余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護(hù)好病人安全，防止墜床等意外發(fā)生。最后認(rèn)真填好記錄單，護(hù)送病人出室。
接臺手術(shù)中的各種光纖、電源線可以一次性無菌塑料保護(hù)套做保護(hù)性隔離。此種方法快捷方便，而且不會因反復(fù)消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應(yīng)注意密封保護(hù)套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，特別是接臺快速滅菌時應(yīng)把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。
在當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對無損壞后收入指定地點。所有物品歸放原位方便隨時使用。
相較于我院，省人民醫(yī)院手術(shù)病人在病房的術(shù)前準(zhǔn)備較為完備。腔鏡女病人統(tǒng)一頭發(fā)扎到一側(cè)綁辮子。一律不穿內(nèi)衣褲，手術(shù)服上衣反穿，上手術(shù)臺時再解開后背綁帶。病房護(hù)士在核對單上詳細(xì)勾取準(zhǔn)備項目并簽，核對單隨病例帶入手術(shù)室，由圍臺護(hù)士核對后簽確認(rèn)。
另外，在腔鏡手術(shù)之外的觀察中，我發(fā)現(xiàn)老師們對于器械紗布的清點非常嚴(yán)格，術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，嚴(yán)密杜絕器械紗布遺留病人體內(nèi)的可能性。高壓打包時的清點也非常仔細(xì)，確保常規(guī)包內(nèi)不缺任何物品，簽上名就意味著負(fù)責(zé)，培養(yǎng)了大家良好的工作習(xí)慣。對于醫(yī)生的配合也非常積極，力爭做到在能力范圍內(nèi)和條件許可情況下最好地為醫(yī)生提供服務(wù)，從而縮短手術(shù)時間節(jié)約手術(shù)成本，也減少了病人痛苦更好地服務(wù)了病人。
江南，雖說早已過了煙花三月的最好時節(jié)，但卻到處洋溢著江南水鄉(xiāng)的風(fēng)情。
2014年1月教師外出考察學(xué)習(xí)心得體會。6月11日，延安市第一中學(xué)首批赴無錫培訓(xùn)的老師們在劉龍副校長的帶領(lǐng)下來到了文明遐邇的無錫市第三高級中學(xué)，開展為期兩周的考察學(xué)習(xí)交流活動，此次學(xué)習(xí)的有我校語文、數(shù)學(xué)、英語等九個學(xué)科的30位中青年骨干教師。我們此行帶著雙重身份，既是取經(jīng)者，又是探索者。
當(dāng)天下午，周靜忠校長、鄒寶生書記等校領(lǐng)導(dǎo)在行政樓會議室，熱情接待了我校老師。雙方領(lǐng)導(dǎo)先后介紹了各自學(xué)校的基本情況，并一致表示希望增進(jìn)校際的合作與交流。在接下來的兩周的時間里，我校老師將隨堂聽課，全方位地參與學(xué)校的教育、教學(xué)和科研等一切活動， 學(xué)習(xí)高效課堂教學(xué)經(jīng)驗，全程參加教育教學(xué)活動， 如升旗儀式，備課組會，教研會，專家講座，班主任會議等等。日程安排詳細(xì)周到，每一個細(xì)節(jié)都給予我們極高的禮遇。學(xué)習(xí)期間，他們的每一次微笑都是那樣的真誠，每一次握手都是那樣的深厚。不論是迎接我們盛意的美酒，還是駕車送我們返回的真情，以及日常生活中無微不至的關(guān)懷使我們深深感受到無錫三中的領(lǐng)導(dǎo)們和教師們那“火辣辣”的熱情，他們的深情，像一杯美酒，醇香在口，溫暖在心。給我留下深深的記憶，這美好的記憶已經(jīng)扎根在我的心靈深處。進(jìn)入無錫三中觀摩該校相關(guān)學(xué)科教師開設(shè)的示范課，交流，研討，聽取報告。雖然只有短短的兩周時間，但無錫市三高中的校園文化、師生素養(yǎng)和課堂教學(xué)特色給我留下了極為深刻的影響，無論是校園環(huán)境的典雅沉靜古樸之美，還是學(xué)生彬彬有禮、談吐得體的舉止之美，抑或是課堂中充盈的教學(xué)藝術(shù)之美，都向我們彰顯著這座百年校園的積淀。專家們的講座，內(nèi)容廣泛，有跟英語課改有關(guān)的內(nèi)容，也有跟心理健康、有效教學(xué)、教學(xué)策略、科研能力等有關(guān)的內(nèi)容。
就英語學(xué)科為例，經(jīng)學(xué)校安排在6月13日至6月20日共聽取高一高二13 位英語老師的共18節(jié)英語課和分別由江蘇省特級教師吳榮銘教授，徐忠憲教授的兩個講座。13 位老師分別是高一的談紅芬老師， 高二的鄧靜漪老師， 高二的鄭路芳老師(高二英語備課組組長)， 高一的謝隆艷老師(高一英語備課組組長)， 高二的黃艷杰老師， 高二的吳榮銘老師( 江蘇省特級教師)，高二的莊曉波老師( 教務(wù)處副主任)， 高二的張娟老師， 高二的李進(jìn)老師， 高一的何梅老師， 高一的周婷老師，高一的安賢婷老師， 高一的陳紅老師。 聽了這些優(yōu)秀教師的課和教授的講座后，使得我在思想上、業(yè)務(wù)理論上、專業(yè)知識和工作實踐上都受益匪淺，同時也看到了自己與他人的差距，更加明確了自己作為市一中的一名青年教師，肩負(fù)的重任。并且也明確了自己在高中英語教學(xué)上的奮斗目標(biāo)，也進(jìn)一步了解和把握了新課改的發(fā)展方向和目標(biāo)，反思了以往工作中的不足?，F(xiàn)汲取印象最為深刻的課堂教學(xué)特色談?wù)剛€人心得體會：
他們講授的課以習(xí)題課為主，充分展現(xiàn)了高中英語課堂教學(xué)方法，目睹了老師們先進(jìn)的教學(xué)設(shè)計，流暢的教學(xué)環(huán)節(jié)，感受了啟發(fā)式教學(xué)，問題式探究和合作學(xué)習(xí)等。6月13日所聽的第一節(jié)英語課是高一年級青年教師談紅芬老師的授課，內(nèi)容是一節(jié)習(xí)題課，談老師是一位做事麻利的，充滿激情的年輕的老師。在她的課堂上我感受到了一種精神，一種鼓勵學(xué)生笑對考試，戰(zhàn)勝考試的意氣風(fēng)發(fā)的態(tài)度，
同時，他更是睿智的引領(lǐng)者，他深知“授人以魚不如授之以漁”。知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。課前的單詞默寫很扎實，面對英語中的長難句，他首先從解讀考綱做起，將考綱細(xì)化到每一個考察角度，每一種考察應(yīng)對方式。鼓勵學(xué)生注意情境，在講到完型填空題時，談老師注重技巧的點撥，對于錯誤率高的習(xí)題重點講解。
江蘇省特級教師吳榮銘老師的一節(jié)語法課，內(nèi)容是倒裝句，通過學(xué)生觀察，發(fā)現(xiàn)，總結(jié)，通過讀句子，從中發(fā)現(xiàn)不同情況倒裝的用法及特例，教師提示相關(guān)問題，學(xué)生回答，教師補(bǔ)充，拓展用法，鏈接高考。講練結(jié)合，學(xué)生通過讀句子體驗語法現(xiàn)象，深入淺出，吳老師用簡潔的語言解釋語法，課堂上學(xué)生參與課堂活動的面廣，運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)，教師的課堂語言抑揚(yáng)頓挫，生動形象富有激情，總之，吳老師的教學(xué)智慧，教學(xué)研究能力值得我學(xué)習(xí)。
莊曉波老師的一節(jié)語法課值得稱贊，她教授的內(nèi)容是強(qiáng)調(diào)句，用今年2013年幾個省份英語高考的強(qiáng)調(diào)句型的單選題導(dǎo)入新課，導(dǎo)入很具有時代氣息，與高考接軌，課堂氣氛輕松，在學(xué)生回答問題的過程中，莊老師始終鼓勵學(xué)生，錯了，重來，學(xué)生參與面廣，這節(jié)課學(xué)生明白了怎樣去表達(dá)強(qiáng)調(diào)，并不只是強(qiáng)調(diào)句型，還有多種表達(dá)方式。
吳榮銘教授在6月13日關(guān)于高中英語教學(xué)的熱點話題研究的講座中， 提到關(guān)于外語教學(xué)的質(zhì)量問題，他提供了來自于聯(lián)合國教科文組織在一個文件中對外語教學(xué)質(zhì)量提出的 “1個公式”，教學(xué)質(zhì)量=[學(xué)生(1分)+教材(2分)+環(huán)境(4分)+教法(3分)]x教師，這個公式中括號內(nèi)4者相加是10分，相對來說是固定的，而“教師的素質(zhì)”分值越大，乘積越大，則教學(xué)質(zhì)量就越高。由此可見，提高外語教學(xué)質(zhì)量，外語教師的素質(zhì)至關(guān)重要。他談到教師的四種類型，一般的教師照本宣科;優(yōu)秀的教師釋疑解惑;杰出的教師引路示范;偉大的教師激勵動機(jī)。在教育轉(zhuǎn)型的形勢下，英語教學(xué)面臨著許多新的情況和新問題，只憑老經(jīng)驗是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。要使英語教學(xué)上一個新臺階，達(dá)到一個新水平，就必須：從經(jīng)驗型轉(zhuǎn)向科研型，從隨意性轉(zhuǎn)向規(guī)范性，從零散性轉(zhuǎn)向系統(tǒng)性，從盲目性轉(zhuǎn)向科學(xué)性。英語教師自主專業(yè)發(fā)展的途徑問題，“敢問英語教師的專業(yè)發(fā)展路在何方”，“路在自己腳下” “已”有所欲---專業(yè)發(fā)展的動力，“讀”有選擇---專業(yè)發(fā)展的前提，“想”有創(chuàng)意---課堂教學(xué)的基石，“做”有實效---課堂教學(xué)的宗旨，“說”得圓滿---教學(xué)研究的前奏，“寫”得精彩---教學(xué)研究的成果。 特別是在談到高中英語閱讀教學(xué)時，提倡的模式R-O-A-D,的英語閱讀教學(xué)模式， Read-- 指教師要研讀教材。Organize--表示教師要有效組織教學(xué)內(nèi)容。Activate--指教師要激活學(xué)習(xí)背景，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。Develop--表示教師要設(shè)計教學(xué)活動發(fā)展，學(xué)生的知識與能力。并且他強(qiáng)調(diào)，如何把自己的教學(xué)趕上去? 首先自己要有知識， 要想學(xué)生有一碗水，自己先要有一桶水， 而且作為老師，在自己的教學(xué)上也應(yīng)該有毅力，堅持每天讀書學(xué)習(xí)，思考并且不斷地總結(jié)反思教學(xué)。 聽完吳老師的講座后，我對號入座，想到了自己目前的狀況，自己與本校本學(xué)科其他英語老師的差距還很大，作為一名青年教師，我明確了自己在高中英語教學(xué)上的奮斗目標(biāo)，也進(jìn)一步了解和把握了新課改的發(fā)展方向和目標(biāo)，反思了以往工作中的不足，以取得更大的進(jìn)步。
徐忠憲教授在6月17日在關(guān)于教師如何開展課題研究的講座中，關(guān)于課題研究規(guī)范性選題的內(nèi)容，他強(qiáng)調(diào)課題必須注重本專業(yè)研究，符合當(dāng)前教育發(fā)展所需，要有創(chuàng)新價值，在播放<<高陽毀家興學(xué)?！怠档男麄髌瑫r，高陽實踐父志，毀家以興學(xué)，家產(chǎn)變賣殆盡，學(xué)校終于建成，知者無不感動。
經(jīng)驗交流類似于親切長者的諄諄長談，讓人感動不已。大家都是教育工作者，對待教育有一種特殊的熱情。正是這種熱情與真誠，深切的打動著我們在座的每個人。教育以人為本，百年樹人，談何容易。無錫三高中對教育教學(xué)細(xì)節(jié)的管理非常到位：各位領(lǐng)導(dǎo)分別管理三個年級，責(zé)任到人，各個年級備課組每周展開一次集體備課活動，英語教研會必須要求用英語交流。可以互相聽課，互相學(xué)習(xí)，經(jīng)驗豐富的老師對青年教師不遺余力地傳幫帶……這些教育教學(xué)中看似簡單的環(huán)節(jié)，都得到了持之以恒的落實，經(jīng)歷了時間的打磨，變得恒固而有效。整個學(xué)校的管理，宛如鐘表般有條理，有節(jié)奏，嚴(yán)密，清晰，準(zhǔn)確。這不由得讓人敬佩，也不由得讓人猜測在這嚴(yán)整的表象后面，校領(lǐng)導(dǎo)和在校老師們付出了多少心血和努力啊。在學(xué)習(xí)中，我還感動于校園的美觀整潔，感動于整個學(xué)校所呈現(xiàn)的勤奮質(zhì)樸的學(xué)風(fēng)，還有學(xué)校在嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)之中所滲透的人文關(guān)懷：學(xué)校豐富多彩的課外活動，如由三中德育處組織的利用課余時間讓學(xué)生去敬老院，充分發(fā)揮少先隊員在傳播文明、弘揚(yáng)新風(fēng)中的先鋒模范作用，弘揚(yáng)尊老敬老的新風(fēng)，同時引導(dǎo)廣大學(xué)生積極參與到敬老助老志愿活動中去，切實為老年人排憂解難，做到愛老、敬老、為老，在社會上營造溫馨和諧、健康文明的氛圍，讓學(xué)生在社會服務(wù)中得到體驗和感悟，進(jìn)而培養(yǎng)尊老助老的良好品德和文明習(xí)慣，學(xué)會感恩，報答社會。繼承和發(fā)揚(yáng)雷鋒志愿服務(wù)精神，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注弱勢群體，關(guān)注他人，服務(wù)社會的意識，繼而為社會傳遞正能量。靈活機(jī)動的時間安排，不拘一格的人性化教學(xué)。學(xué)生的有序管理，早自習(xí)，組織有序，書聲朗朗;大課間活動，學(xué)生自覺鍛煉，絕不偷懶，全然沒有強(qiáng)迫的痕跡;該吃飯了，同學(xué)們迅速出教室，馬上站在樓道兩側(cè)，整齊劃一，悄然下樓，走在校園里也是安靜無聲，長長的隊伍也僅有幾個值周老師在管理，打飯吃飯講求速度、效率;午自習(xí)，高一高二整棟樓都聽不到吵鬧聲。
這是一次讓我終身難忘的特殊的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，給了我這個難得的與名師共同交流、共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的機(jī)會。無錫第三中學(xué)所稟承的“誠、弘、勤、毅”的校訓(xùn)，確立了“培養(yǎng)有社會責(zé)任感的現(xiàn)代公民”的辦學(xué)理念，勵精圖治，與時俱進(jìn)，先后成為江蘇省重點中學(xué)、江蘇省四星級高中、江蘇省德育先進(jìn)學(xué)校、無錫市文明單位、無錫市心理健康教育示范學(xué)校。悠久的辦學(xué)歷史和深厚的人文底蘊(yùn)成為三高中彌足珍貴的精神財富，這給我心中留下了深刻的印象。在兩周的學(xué)習(xí)中我們感觸頗多、收獲頗多。
總之，我會帶著我在這兩周學(xué)習(xí)中所收獲的東西，精神抖擻地走入工作崗位中，繼續(xù)為我校的英語教學(xué)貢獻(xiàn)一份微薄之力。兩周的考察學(xué)習(xí)交流中，讓我想到了學(xué)校辦學(xué)的過程，歸根結(jié)底是一個個教育教學(xué)的細(xì)節(jié)，在嚴(yán)謹(jǐn)有序的管理過程中，需要剛?cè)岵?jì)，需要充實和留白。
2017年10月28日——10月29日，學(xué)校組織了一次針對班主任的外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)。本次學(xué)習(xí)目的是參加“全國中小學(xué)未來班級建設(shè)與核心能力提升高級研修班”，學(xué)習(xí)了由國家教育行政學(xué)院兼職教授魏書生、問題生教育“臨床專家”陳宇、上海市優(yōu)秀輔導(dǎo)員童瑩瑩三位專家所做的四場報告，受益匪淺。
首先是魏書生老師的兩場報告。他的報告起點很高，落點很低，從宇宙開始，從人性開始，到常識，到教育，到道德品質(zhì)。 整場報告順暢而且深入淺出，自始至終未拿稿、未坐下，會場座無虛席，掌聲不斷。以下是我學(xué)習(xí)后的收獲：第一、找到適合學(xué)生做的事情，做力所能及的事情。每個學(xué)生基礎(chǔ)不同、起點不同，所以要讓學(xué)生自己給自己留作業(yè)，自己給自己出題考試。讓每個學(xué)生有事做，找到存在感，消滅沒人做的事，消滅沒事做的人。第二、守住教學(xué)常識、守住中國經(jīng)驗、守住自己的優(yōu)點。做教師之前，因材施教作為常識已經(jīng)知道，但當(dāng)自己真正成為教師后，當(dāng)教學(xué)壓力和成績壓力來臨時，“因人而異”不自覺的忘記了。作業(yè)完成情況同樣要求，考試成績看重分?jǐn)?shù)等違背常識的事情出現(xiàn)了，急于求成好像時刻顯示在臉上。這次培訓(xùn)“點”醒了我。中國的教育讓世界震驚，讓世界學(xué)習(xí)，孔子學(xué)院遍地開設(shè)，但我們國人不斷舍近求遠(yuǎn)、各種折騰，培訓(xùn)后我發(fā)現(xiàn)我們追求的東西就在我們身邊。原今后的高考改革尊重我國經(jīng)驗?！笆刈∽约旱膬?yōu)點和長處”，如果不是魏老師提醒，自己都沒發(fā)現(xiàn)自己有那么優(yōu)秀，將自己的優(yōu)秀貼于日記本首頁，每天提醒自己讓自己的長處更長。第三、“松、靜、勻、樂”調(diào)整心態(tài)做事情，換個角度看問題，用好的心態(tài)去做事情，結(jié)果一定不會讓人失望。
陳宇專家從班級文化構(gòu)建、文化管理角度來茶樹他的理念。他從一些簡單的例子出發(fā)說出了班主任的一些做法，給了我無限啟迪。一、善于利用“規(guī)則”。規(guī)則不是教師權(quán)利壓制，不是一言堂，而是通過班級議事達(dá)成一個共識。二、永遠(yuǎn)不要想戰(zhàn)勝學(xué)生。學(xué)生是聰明的，潛力無限的，上有政策下就有對策。所以要回到學(xué)生的立場去思考問題，和學(xué)生共同進(jìn)步。
最后，童瑩瑩老師做了一場《教育的每一天都是新的》的報告。信息社會中如何成為一名合格的班主任真的是一個問題，學(xué)生變了，環(huán)境變了，我們不能一成不變。她用自己的例子和身邊的例子來指導(dǎo)和啟發(fā)我們。“培養(yǎng)學(xué)生好習(xí)慣”“抓住關(guān)鍵點”“捕捉孩子的興奮點”等觀點與做法點燃了我成為一名優(yōu)秀班主任的希望。
本次培訓(xùn)時間不長，任務(wù)很重，但收獲真的很大。今后會將學(xué)到的知識與方法融入到實際工作中，永遠(yuǎn)努力向?qū)＜覍W(xué)習(xí)。
5月28日，由縣委組織部組織帶領(lǐng)我們大學(xué)生村官外出參觀學(xué)習(xí)，去了兩處地點，主要參觀了**區(qū)大學(xué)生村官**同志創(chuàng)辦的生豬養(yǎng)殖廠和太白縣大學(xué)生村官**創(chuàng)建的平菇種植基地，次次外出參觀學(xué)習(xí)使我深有體會，不僅使我學(xué)到了創(chuàng)業(yè)的知識，看到了同行大學(xué)生村官的風(fēng)采，更重要的是激勵了我心中許久未動的波瀾。
創(chuàng)業(yè)曾經(jīng)也是我的夢想！作為年輕的一代，自從背上書包走進(jìn)學(xué)堂，傾聽老師家長的淳淳教誨，從那一刻起，每個人心中或多或少都埋下了一顆夢想的種子，十多年的學(xué)習(xí)，畢業(yè)的那一天，興奮，激動，想著要將夢想的種子揮灑在人生的舞臺上，讓它生根發(fā)芽開出美麗的花朵！12年我積極響應(yīng)黨重要的號召，被選聘為一名大學(xué)生村官，這幾年的村官生涯，自己雖盡職盡責(zé)將所學(xué)用運(yùn)于工作，盡力幫助農(nóng)民解決困難和問題，可總感覺還是做得太少，沒有帶領(lǐng)群眾致富創(chuàng)業(yè)，也沒有感覺到自己價值作用的有效發(fā)揮，自從看了**與**的創(chuàng)業(yè)實業(yè)之后，我心里深深的對他們的優(yōu)秀表示欣賞，并對他們執(zhí)著、熱情，在實現(xiàn)自我價值的同時帶領(lǐng)群眾致富感到敬佩！
在參觀**同志生豬養(yǎng)殖廠的時候，聽了他的創(chuàng)業(yè)歷程，他講到去年的一場大雨將他的原廠沖為平地，豬也被大雨沖的所剩無幾，后來是因為政府的支持和幫助，從資金、土地、技術(shù)等方面給予了很大的扶持；**創(chuàng)建的平菇種植基地，更是根據(jù)當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境，從自身做起，帶領(lǐng)群眾致富，也受到了人民群眾對的鼓勵和政府的扶持，這就體現(xiàn)了政府對我們大學(xué)生村官的關(guān)懷和幫助，村官是在農(nóng)村基層一線崗位為農(nóng)民群眾服務(wù)，黨和政府選拔我們來農(nóng)村，是讓我們帶著飽滿的熱情、真情去農(nóng)村幫助群眾提高生活質(zhì)量、使群眾生活滿意，幫助農(nóng)民奔小康，幫助傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)邁向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，使農(nóng)村得到更好的發(fā)展，農(nóng)民生活的更加幸福。所以在今后的工作中，我也要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多和群眾溝通，幫助群眾在產(chǎn)業(yè)增收方面多做實事。
----赴無錫市第三高級中學(xué)學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得體會
延安市第一中學(xué) 孫榮
江南，雖說早已過了煙花三月的最好時節(jié)，但卻到處洋溢著江南水鄉(xiāng)的風(fēng)情。6月11日，延安市第一中學(xué)首批赴無錫培訓(xùn)的老師們在劉龍副校長的帶領(lǐng)下來到了文明遐邇的無錫市第三高級中學(xué)，開展為期兩周的考察學(xué)習(xí)交流活動，此次學(xué)習(xí)的有我校語文、數(shù)學(xué)、英語等九個學(xué)科的30位中青年骨干教師。我們此行帶著雙重身份，既是取經(jīng)者，又是探索者。
當(dāng)天下午，周靜忠校長、鄒寶生書記等校領(lǐng)導(dǎo)在行政樓會議室，熱情接待了我校老師。雙方領(lǐng)導(dǎo)先后介紹了各自學(xué)校的基本情況，并一致表示希望增進(jìn)校際的合作與交流。在接下來的兩周的時間里，我校老師將隨堂聽課，全方位地參與學(xué)校的教育、教學(xué)和科研等一切活動， 學(xué)習(xí)高效課堂教學(xué)經(jīng)驗，全程參加教育教學(xué)活動， 如升旗儀式，備課組會，教研會，專家講座，班主任會議等等。日程安排詳細(xì)周到，每一個細(xì)節(jié)都給予我們極高的禮遇。學(xué)習(xí)期間，他們的每一次微笑都是那樣的真誠，每一次握手都是那樣的深厚。不論是迎接我們盛意的美酒，還是駕車送我們返回的真情，以及日常生活中無微不至的關(guān)懷使我們深深感受到無錫三中的領(lǐng)導(dǎo)們和教師們那“火辣辣”的熱情，他們的深情，像一杯美酒，醇香在口，溫暖在心。給我留下深深的記憶，這美好的記憶已經(jīng)扎根在我的心靈深處。進(jìn)入無錫三中觀摩該校相關(guān)學(xué)科教師開設(shè)的示范課，交流，研討，聽取報告。雖然只有短短的兩周時間，但無錫市三高中的校園文化、師生素養(yǎng)和課堂教學(xué)特色給我留下了極為深刻的影響，無論是校園環(huán)境的典雅沉靜古樸之美，還是學(xué)生彬彬有禮、談吐得體的舉止之美，抑或是課堂中充盈的教學(xué)藝術(shù)之美，都向我們彰顯著這座百年校園的積淀。專家們的講座，內(nèi)容廣泛，有跟英語課改有關(guān)的內(nèi)容，也有跟心理健康、有效教學(xué)、教學(xué)策略、科研能力等有關(guān)的內(nèi)容。
就英語學(xué)科為例，經(jīng)學(xué)校安排在6月13日至6月20日共聽取高一高二13 位英語老師的共18節(jié)英語課和分別由江蘇省特級教師吳榮銘教授，徐忠憲教授的兩個講座。13 位老師分別是高一的談紅芬老師， 高二的鄧靜漪老師， 高二的鄭路芳老師（高二英語備課組組長）， 高一的謝隆艷老師（高一英語備課組組長）， 高二的黃艷杰老師， 高二的吳榮銘老師（ 江蘇省特級教師），高二的莊曉波老師（ 教務(wù)處副主任）， 高二的張娟老師， 高二的李進(jìn)老師， 高一的何梅老師， 高一的周婷老師，高一的安賢婷老師， 高一的陳紅老師。 聽了這些優(yōu)秀教師的課和教授的講座后，使得我在思想上、業(yè)務(wù)理論上、專業(yè)知識和工作實踐上都受益匪淺，同時也看到了自己與他人的差距，更加明確了自己作為市一中的一名青年教師，肩負(fù)的重任。并且也明確了自己在高中英語教學(xué)上的奮斗目標(biāo)，也進(jìn)一步了解和把握了新課改的發(fā)展方向和目標(biāo)，反思了以往工作中的不足。現(xiàn)汲取印象最為深刻的課堂教學(xué)特色談?wù)剛€人心得體會：
他們講授的課以習(xí)題課為主，充分展現(xiàn)了高中英語課堂教學(xué)方法，目睹了老師們先進(jìn)的教學(xué)設(shè)計，流暢的教學(xué)環(huán)節(jié)，感受了啟發(fā)式教學(xué)，問題式探究和合作學(xué)習(xí)等。6月13日所聽的第一節(jié)英語課是高一年級青年教師談紅芬老師的授課，內(nèi)容是一節(jié)習(xí)題課，談老師是一位做事麻利的，充滿激情的年輕的老師。在她的課堂上我感受到了一種精神，一種鼓勵學(xué)生笑對考試，戰(zhàn)勝考試的意氣風(fēng)發(fā)的態(tài)度。同時，他更是睿智的引領(lǐng)者，他深知“授人以魚不如授之以漁”。知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。課前的單詞默寫很扎實，面對英語中的長難句，他首先從解讀考綱做起，將考綱細(xì)化到每一個考察角度，每一種考察應(yīng)對方式。鼓勵學(xué)生注意情境，在講到完型填空題時，談老師注重技巧的點撥，對于錯誤率高的習(xí)題重點講解。
江蘇省特級教師吳榮銘老師的一節(jié)語法課，內(nèi)容是倒裝句，通過學(xué)生觀察，發(fā)現(xiàn)，總結(jié)，通過讀句子，從中發(fā)現(xiàn)不同情況倒裝的用法及特例，教師提示相關(guān)問題，學(xué)生回答，教師補(bǔ)充，拓展用法，鏈接高考。講練結(jié)合，學(xué)生通過讀句子體驗語法現(xiàn)象，深入淺出，吳老師用簡潔的語言解釋語法，課堂上學(xué)生參與課堂活動的面廣，運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)，教師的課堂語言抑揚(yáng)頓挫，生動形象富有激情，總之，吳老師的教學(xué)智慧，教學(xué)研究能力值得我學(xué)習(xí)。
莊曉波老師的一節(jié)語法課值得稱贊，她教授的內(nèi)容是強(qiáng)調(diào)句，用今年2013年幾個省份英語高考的強(qiáng)調(diào)句型的單選題導(dǎo)入新課，導(dǎo)入很具有時代氣息，與高考接軌，課堂氣氛輕松，在學(xué)生回答問題的過程中，莊老師始終鼓勵學(xué)生，錯了，重來，學(xué)生參與面廣，這節(jié)課學(xué)生明白了怎樣去表達(dá)強(qiáng)調(diào)，并不只是強(qiáng)調(diào)句型，還有多種表達(dá)方式。
吳榮銘教授在6月13日關(guān)于高中英語教學(xué)的熱點話題研究的講座中， 提到關(guān)于外語教學(xué)的質(zhì)量問題，他提供了來自于聯(lián)合國教科文組織在一個文件中對外語教學(xué)質(zhì)量提出的 “1個公式”，教學(xué)質(zhì)量=[學(xué)生（1分）+教材（2分）+環(huán)境（4分）+教法（3分）]x教師，這個公式中括號內(nèi)4者相加是10分，相對來說是固定的，而“教師的素質(zhì)”分值越大，乘積越大，則教學(xué)質(zhì)量就越高。由此可見，提高外語教學(xué)質(zhì)量，外語教師的素質(zhì)至關(guān)重要。他談到教師的四種類型，一般的教師照本宣科；優(yōu)秀的教師釋疑解惑；杰出的教師引路示范；偉大的教師激勵動機(jī)。在教育轉(zhuǎn)型的形勢下，英語教學(xué)面臨著許多新的情況和新問題，只憑老經(jīng)驗是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。要使英語教學(xué)上一個新臺階，達(dá)到一個新水平，就必須：從經(jīng)驗型轉(zhuǎn)向科研型，從隨意性轉(zhuǎn)向規(guī)范性，從零散性轉(zhuǎn)向系統(tǒng)性，從盲目性轉(zhuǎn)向科學(xué)性。英語教師自主專業(yè)發(fā)展的途徑問題，“敢問英語教師的專業(yè)發(fā)展路在何方”，“路在自己腳下” “已”有所欲---專業(yè)發(fā)展的動力，“讀”有選擇---專業(yè)發(fā)展的前提，“想”有創(chuàng)意---課堂教學(xué)的基石，“做”有實效---課堂教學(xué)的宗旨，“說”得圓滿---教學(xué)研究的前奏，“寫”得精彩---教學(xué)研究的成果。 特別是在談到高中英語閱讀教學(xué)時，提倡的模式R-O-A-D,的英語閱讀教學(xué)模式， Read-- 指教師要研讀教材。Organize--表示教師要有效組織教學(xué)內(nèi)容。Activate--指教師要激活學(xué)習(xí)背景，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。Develop--表示教師要設(shè)計教學(xué)活動發(fā)展，學(xué)生的知識與能力。并且他強(qiáng)調(diào)，如何把自己的教學(xué)趕上去？ 首先自己要有知識， 要想學(xué)生有一碗水，自己先要有一桶水， 而且作為老師，在自己的教學(xué)上也應(yīng)該有毅力，堅持每天讀書學(xué)習(xí)，思考并且不斷地總結(jié)反思教學(xué)。 聽完吳老師的講座后，我對號入座，想到了自己目前的狀況，自己與本校本學(xué)科其他英語老師的差距還很大，作為一名青年教師，我明確了自己在高中英語教學(xué)上的奮斗目標(biāo)，也進(jìn)一步了解和把握了新課改的發(fā)展方向和目標(biāo)，反思了以往工作中的不足，以取得更大的進(jìn)步。
徐忠憲教授在6月17日在關(guān)于教師如何開展課題研究的講座中，關(guān)于課題研究規(guī)范性選題的內(nèi)容，他強(qiáng)調(diào)課題必須注重本專業(yè)研究，符合當(dāng)前教育發(fā)展所需，要有創(chuàng)新價值，在播放<<高陽毀家興學(xué)?！怠档男麄髌瑫r，高陽實踐父志，毀家以興學(xué)，家產(chǎn)變賣殆盡，學(xué)校終于建成，知者無不感動。
經(jīng)驗交流類似于親切長者的諄諄長談，讓人感動不已。大家都是教育工作者，對待教育有一種特殊的熱情。正是這種熱情與真誠，深切的打動著我們在座的每個人。教育以人為本，百年樹人，談何容易。無錫三高中對教育教學(xué)細(xì)節(jié)的管理非常到位：各位領(lǐng)導(dǎo)分別管理三個年級，責(zé)任到人，各個年級備課組每周展開一次集體備課活動，英語教研會必須要求用英語交流?？梢曰ハ嗦犝n，互相學(xué)習(xí)，經(jīng)驗豐富的老師對青年教師不遺余力地傳幫帶……這些教育教學(xué)中看似簡單的環(huán)節(jié)，都得到了持之以恒的落實，經(jīng)歷了時間的打磨，變得恒固而有效。整個學(xué)校的管理，宛如鐘表般有條理，有節(jié)奏，嚴(yán)密，清晰，準(zhǔn)確。這不由得讓人敬佩，也不由得讓人猜測在這嚴(yán)整的表象后面，校領(lǐng)導(dǎo)和在校老師們付出了多少心血和努力啊。在學(xué)習(xí)中，我還感動于校園的美觀整潔，感動于整個學(xué)校所呈現(xiàn)的勤奮質(zhì)樸的學(xué)風(fēng)，還有學(xué)校在嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)之中所滲透的人文關(guān)懷：學(xué)校豐富多彩的課外活動，如由三中德育處組織的利用課余時間讓學(xué)生去敬老院，充分發(fā)揮少先隊員在傳播文明、弘揚(yáng)新風(fēng)中的先鋒模范作用，弘揚(yáng)尊老敬老的新風(fēng)，同時引導(dǎo)廣大學(xué)生積極參與到敬老助老志愿活動中去，切實為老年人排憂解難，做到愛老、敬老、為老，在社會上營造溫馨和諧、健康文明的氛圍，讓學(xué)生在社會服務(wù)中得到體驗和感悟，進(jìn)而培養(yǎng)尊老助老的良好品德和文明習(xí)慣，學(xué)會感恩，報答社會。繼承和發(fā)揚(yáng)雷鋒志愿服務(wù)精神，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注弱勢群體，關(guān)注他人，服務(wù)社會的意識，繼而為社會傳遞正能量。靈活機(jī)動的時間安排，不拘一格的人性化教學(xué)。學(xué)生的有序管理，早自習(xí)，組織有序，書聲朗朗；大課間活動，學(xué)生自覺鍛煉，絕不偷懶，全然沒有強(qiáng)迫的痕跡；該吃飯了，同學(xué)們迅速出教室，馬上站在樓道兩側(cè)，整齊劃一，悄然下樓，走在校園里也是安靜無聲，長長的隊伍也僅有幾個值周老師在管理，打飯吃飯講求速度、效率；午自習(xí)，高一高二整棟樓都聽不到吵鬧聲。
這是一次讓我終身難忘的特殊的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，給了我這個難得的與名師共同交流、共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的機(jī)會。無錫第三中學(xué)所稟承的“誠、弘、勤、毅”的校訓(xùn)，確立了“培養(yǎng)有社會責(zé)任感的現(xiàn)代公民”的辦學(xué)理念，勵精圖治，與時俱進(jìn)，先后成為江蘇省重點中學(xué)、江蘇省四星級高中、江蘇省德育先進(jìn)學(xué)校、無錫市文明單位、無錫市心理健康教育示范學(xué)校。悠久的辦學(xué)歷史和深厚的人文底蘊(yùn)成為三高中彌足珍貴的精神財富，這給我心中留下了深刻的印象。在兩周的學(xué)習(xí)中我們感觸頗多、收獲頗多。
【關(guān)鍵詞】 腦室出血；小切口鉆孔側(cè)腦室外引流術(shù)
腦室內(nèi)出血是指由非外傷因素導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂、血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)引起的綜合征。發(fā)病率高達(dá)自發(fā)顱內(nèi)出血的20%～60%[1， 2]。按出血來源分為原發(fā)性和繼發(fā)性腦室內(nèi)出血。①原發(fā)性腦室出血：指出血部位在腦室脈絡(luò)叢或室管膜下區(qū)1.5 cm以內(nèi)的出血。引起出血的原因依次為動脈瘤、高血壓動脈硬化、煙霧病、腦動靜脈畸形及其他。②繼發(fā)性腦室出血：是指室管膜下區(qū)1.5 cm以外的腦實質(zhì)出血破入腦室。引起出血的原因依次高血壓動脈硬化， 動脈瘤， 動靜脈畸形， 煙霧病， 顱內(nèi)腫瘤。
腦室出血是我國中老年人群的常見病， 腦室出血致死率及致殘率較高， 非手術(shù)治療死亡率最高達(dá)70%， 給患者及家庭社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展小切口鉆孔側(cè)腦室外引流術(shù)目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院臨床， 有效性已經(jīng)得到認(rèn)可。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院神經(jīng)外科2008年5月～2014年5月， 6年間80例腦室出血患者， 年齡45～70歲， 平均年齡58歲， 隨機(jī)分為小切口鉆孔手術(shù)治療組（40例）和錐顱手術(shù)對照組（40例）。本文所選80例患者均經(jīng)頭部CT診斷為：腦室出血， 繼發(fā)出血原發(fā)灶出血血量少， 中線不移位或輕度移位， 占位效應(yīng)不明顯， 無腦疝。選用病例無其他神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。兩組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ， 具有可比性。
1. 2 方法 小切口鉆孔手術(shù)治療組可根據(jù)患者情況在局部麻醉或全身麻醉下， 根據(jù)CT掃描顯示結(jié)果， 選擇腦室出血量少的一側(cè)或健側(cè)引流， 若室間孔阻塞時可同時行雙側(cè)引流。常規(guī)消毒， 鋪無菌巾， 在冠狀縫前2.5 cm，中線旁開2～3 cm為中心取平行于矢狀線長約3.0 cm切口， 切開皮膚、皮下、帽狀腱膜， 牽開器牽開， 雙極電凝止血， 顱骨鉆鉆孔， 暴露硬腦膜， 將硬腦膜十字形切開， 硬腦膜及大腦皮層徹底止血， 將引流管與矢狀面平行， 對準(zhǔn)兩外耳道假想連線置入， 深度依據(jù)影像學(xué)資料測量而定， 一般深度約5～6 cm。置管后見血性腦脊液引出， 將引流管另戳口引出， 皮下縫合固定引流管， 骨孔處可用小圓形鈦板覆蓋缺損處， 周圍鈦釘固定， 徹底止血， 逐層縫合， 術(shù)后24 h后可每次注入尿激酶2萬U，閉管2～4 h， 引流4～6 d后， 如需要術(shù)后行腰椎穿刺或腰椎置管術(shù)， 需CT證實無血腫及無顱內(nèi)壓升高癥狀或閉管24 h后才能拔管。
對照組錐顱鉆孔引流術(shù)麻醉后在冠狀縫前2.5 cm，中線旁開2～3 cm為錐顱鉆孔處， 予以手動錐顱器械錐顱鉆孔， 穿透硬腦膜后， 將引流管與矢狀面平行， 對準(zhǔn)兩外耳道假想連線， 深度依據(jù)影像學(xué)資料測量而定， 一般深度約5～6 cm， 皮下固定引流管， 術(shù)后處理方法及拔管時間同小切口鉆孔側(cè)腦室外引流術(shù)。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料用率（%）表示， 行χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 治療效果 小切口鉆孔側(cè)腦室外引流手術(shù)治療組術(shù)后出現(xiàn)硬膜外血腫1例， 硬膜下血腫0例， 穿刺道血腫1例， 顱內(nèi)感染1例， 術(shù)中置管順利， 無反復(fù)穿刺置管。 錐顱鉆孔側(cè)腦室外引流術(shù)對照組術(shù)后出現(xiàn)硬膜外血腫4例， 硬膜下血腫2例， 穿刺道血腫3例， 顱內(nèi)感染3例。
2. 2 小切口鉆孔側(cè)腦室外引流組與錐顱鉆孔側(cè)腦室外引流組術(shù)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
3 討論
腦室出血多因腦深部或腦內(nèi)血腫破入腦室所致， 其主要病理變化為積血阻塞腦室系統(tǒng)， 使腦室擴(kuò)張， 腦壓急劇升高， 壓迫腦室周圍重要組織， 影響腦血流量， 導(dǎo)致腦缺血、缺氧， 引起急性腦積水及血性液阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒引起交通性腦積水[3]。無論是直接手術(shù)， 單純引流或保守治療， 重型腦室出血的病死率均較高。非手術(shù)治療效果并不令人滿意， 為搶救生命、降低致殘率多采用手術(shù)治療， 目前常用手術(shù)方式：錐顱鉆孔側(cè)腦室外引流術(shù)及小切口鉆孔側(cè)腦室外引流術(shù)[4]。由于創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、費用低， 操作簡便， 患者家屬易于接受， 被基層醫(yī)院廣泛采用。
小切口鉆孔側(cè)腦室外引流手術(shù)可以直接從顱內(nèi)引流出血性腦脊液， 有效地緩解顱內(nèi)壓增高， 幫助渡過危險期， 術(shù)后注入尿激酶能有效地清除腦室系統(tǒng)的積血， 引流腦實質(zhì)內(nèi)血腫， 減輕蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的臨床癥狀， 盡快打通腦脊液循環(huán)通道， 減少日后發(fā)生梗阻性或交通性腦積水的發(fā)生率。
小切口鉆孔側(cè)腦室外引流手術(shù)與錐顱鉆孔側(cè)腦室外引流術(shù)相比具有以下優(yōu)點：小切口切開無菌條件要求高， 術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染機(jī)率低， 術(shù)中操作便于直視下觀察及徹底止血， 能夠避開硬腦膜血管及皮層血管， 硬腦膜及皮層止血徹底， 術(shù)后避免出現(xiàn)硬膜外、硬膜下及穿刺道血腫的發(fā)生， 術(shù)中穿刺角度及方向易于調(diào)整， 而錐顱鉆孔后易發(fā)生硬腦膜及皮層血管損傷， 術(shù)中不能直接止血， 術(shù)后易出現(xiàn)硬膜外、硬膜下及穿刺道血腫， 置管時穿刺方向及角度難于調(diào)整， 反復(fù)穿刺引起腦組織損傷[5]。
綜上所述， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步， 越來越多的手術(shù)方式的改良， 小切口鉆孔側(cè)腦室外引流術(shù)已被廣泛應(yīng)用基層醫(yī)院神經(jīng)外科， 有著手術(shù)操作簡便， 費用低、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點， 對于腦室出血有著十分重要的治療作用。
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12月29日,在市教育局教研室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，市直屬學(xué)校的幾位老師前往瑞林鎮(zhèn)水口小學(xué)，聽取了北京市朝陽區(qū)實驗小學(xué)老師的幾節(jié)綜合實踐活動課。在本次活動中，實驗小學(xué)的老師為水口小學(xué)的孩子展示了五節(jié)精彩的綜合實踐活動課，有《圓形變變變》、《立體紙藝》、《舞蹈基本功》、《航模制作》、《版畫制作》。在這幾節(jié)課中，學(xué)生積極參與，動手操作，有合作，有交流，有探索，有展示，老師適時點撥和啟發(fā)。從學(xué)生的匯報展示過程中可以看出，他們都有不同程度的收獲，樹立了自信心，掌握了基本思想方法和活動經(jīng)驗，他們受益匪淺。
綜合實踐活動課作為一種活動類的綜合課程，是這次課改中的新型產(chǎn)物，它是一種以學(xué)生的經(jīng)驗和生活為核心的實踐性課程，是學(xué)科課程與知識類綜合課程的一種補(bǔ)充形態(tài)。綜合實踐活動課程，不是單純從知識著眼，而是從人的發(fā)展著眼，著力促進(jìn)學(xué)生主動地發(fā)展各項基本素質(zhì)，通過親身體驗、積累和豐富直接經(jīng)驗，培養(yǎng)創(chuàng)新精神、實踐能力和適應(yīng)學(xué)習(xí)化社會需要的終身學(xué)習(xí)的能力。通過這次學(xué)習(xí)，我有以下幾點體會：
首先，我認(rèn)為綜合實踐活動，教師要有新的師生觀、新的教學(xué)觀。以前自己以教學(xué)主宰者自居慣了卻渾然不覺，依賴講授法多了卻秉性難移?；顒诱n必須讓學(xué)生動起來，在活動中發(fā)展，在活動中受益，在活動中體驗成長，在活動中培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力！因此，舊的單一的講授法必須淡去，必須采用新的"活動教育法"來"活動育人".幾節(jié)活動課，老師都只是適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，沒有過多的講解方法，充分讓學(xué)生在活動中去探索經(jīng)驗和方法。
其次，我覺得綜合實踐活動課最好不用"上課"或"教"這樣的字眼，而是用"做""實施"或"開展"更合適。因為綜合實踐課不是"上出來"的，也不是"教出來"的，而是"做出來的".如三年級的《圓形變變變》，師問：不用剪刀，你能折出什么形狀？學(xué)生用不同的圓形紙片不用剪刀折出了不同形狀的圖形，然合"做"出了心中想的不同的畫。通過活動體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性、主動性和探究性，學(xué)生帶著問題來研究，帶著準(zhǔn)備來探索，這樣一來，學(xué)生解決問題的綜合能力得到提高。
