發(fā)布時間：2023-09-20 16:08:18
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔護(hù)理的健康教育內(nèi)容樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)；牙周??；保健知識
系統(tǒng)化整體護(hù)理主要是指基于現(xiàn)代護(hù)理，建立起意患者為中心的新型護(hù)理模式，其將護(hù)理的各個環(huán)節(jié)和臨床業(yè)務(wù)充分結(jié)合，使得護(hù)理以更加細(xì)微地框架呈現(xiàn)出來，使護(hù)理工作更加系統(tǒng)化，本文主要運(yùn)用自擬問卷調(diào)查對系統(tǒng)化整體護(hù)理效果進(jìn)行分析，分析患者接受干預(yù)后其掌握口腔保健知識的情況，旨在為牙周病患者提供理論指導(dǎo)。
1 資料與方法
1.1一般資料 自我院口腔科選取2012年1月～2013年1月接診的門診牙周病患者中選取54例，所有患者均為輕度牙周炎和慢性齦緣炎患者，其中女21例，男33例，年齡26～66歲，所有患者均滿足以下條件：①患者在接受治療前3個月時間內(nèi)，均未服用過抗生素；②吸煙患者的煙癮不大，吸煙量控制在10支/w以內(nèi)；③患者的依從性非常良好，能夠堅持按時到院進(jìn)行隨訪；④無其他嚴(yán)重臟器疾病。
1.2方法
1.2.1采用問卷調(diào)查法 運(yùn)用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容涉及了常見癥狀的認(rèn)識情況、牙周病病因認(rèn)識情況以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況等，采用同一份調(diào)查問卷對患者初診以及就診一年后情況進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放了54份調(diào)查問卷，均成功回收，回收率達(dá)到了100%。
1.2.2護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理：給予患者牙周病相關(guān)知識的交流，了解患者掌握知識的實際情況，使患者能夠在溝通中逐漸完善牙周病的相關(guān)知識，增強(qiáng)患者的治療配合性；②口腔健康教育：經(jīng)由接受過專業(yè)培訓(xùn)的問卷調(diào)查護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情為其開展健康教育，主要加強(qiáng)患者對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關(guān)系；牙周病可能帶來的危害；牙周病經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀；牙周病的治療、預(yù)防及療效保持；口腔衛(wèi)生與牙周病之間的聯(lián)系等相關(guān)知識[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正確進(jìn)行刷牙，牙刷應(yīng)當(dāng)以軟毛為最佳，將牙刷毛尖端對準(zhǔn)齦緣，將牙毛與牙保持45°角，略加試壓。其次，幫助患者掌握牙線的使用方法，以圈形法來使用牙線，牙線與牙面一側(cè)緊緊貼合，使其能夠進(jìn)入到齦溝內(nèi)，并以""形將鄰面包裹，再貼近牙面使其通過切方的形式進(jìn)行刮動，上述動作反復(fù)進(jìn)行數(shù)次，將鄰面菌斑能夠完全清楚；最后，幫助患者了解牙簽的正確是方法，更加適用牙間隙較大或牙間退縮明顯以及根分叉病變的患者，在使用牙簽時，應(yīng)將其放入根分叉處或牙間隙處，使其側(cè)面與根面或牙面僅僅貼住，再通過頰舌進(jìn)行移動，使菌斑能夠在摩擦中逐漸清理干凈；④治療中的護(hù)理：首先，應(yīng)加強(qiáng)藥物使用指導(dǎo)，由于牙周病屬于感染性疾病，故臨床較長使用甲硝唑、紅霉素以及羅紅霉素等藥物來控制感染情況，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者按時用藥，并對患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行了解；其次，加強(qiáng)沖洗牙周袋以及齦溝的護(hù)理，在醫(yī)師進(jìn)行牙周袋或齦溝沖洗時，護(hù)理人員應(yīng)及時準(zhǔn)備好生理鹽水或3%雙氧水，并配備好碘酚或碘甘油等，及時將其涂于患處，在運(yùn)用碘酚時，一定要注意避免出現(xiàn)臨近組織被灼傷的情況[2]；最后，注意去除局部致病因素的護(hù)理。在此，以潔治術(shù)作為例子，在潔治術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，對患者的身體健康進(jìn)行詢問，確定其是否滿足手術(shù)適應(yīng)癥，將結(jié)治的器械和潔牙機(jī)等手術(shù)所需物品配備好，尤其是拋光膏、橡皮磨光杯以及低速手機(jī)等，給予患者1%洗必泰溶液，叮囑其含漱1min左右即可。在潔治術(shù)中，護(hù)理人員需配合醫(yī)生，確保手術(shù)的順利完成；⑤結(jié)束階段護(hù)理：當(dāng)患者治療療程順利完成后，護(hù)理人員需為其交代復(fù)診途徑、用藥方法以及復(fù)診時間等相關(guān)信息；⑥復(fù)查護(hù)理：患者進(jìn)行復(fù)查時，對患者的口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行評估，使患者的口腔保健意識得到有效提升和鞏固。
2 結(jié)果（見表1）
3 討論
在本次研究中，患者在未接受系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)前，患者無論是對導(dǎo)致牙周病的主要病因，還是對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關(guān)系均存在認(rèn)識不到等情況，通過系統(tǒng)干預(yù)后，口腔護(hù)理人員通過對患者的口腔保健知識進(jìn)行了解，全面掌握了患者口腔知識情況，進(jìn)而為針對性護(hù)理提供了理論指導(dǎo)，同時在干預(yù)中加強(qiáng)了患者牙線、牙刷等輔助工具的使用方法，并對患者強(qiáng)調(diào)堅持3個月的復(fù)診，使患者的口腔保健意識有了很大程度地提升，同時復(fù)診率也到了更好的保障，根據(jù)結(jié)果來看，通過系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)后，患者的各項知識和牙齒保護(hù)技巧等均有了明顯改善，由此可知，系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)是提高患者的口腔保護(hù)意識和牙周病治療效果的重要方法。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：視屏教育；少數(shù)民族患者；應(yīng)用
Abstract：Objective To improve the level and effect of health education for patients with ethnic minorities， to improve the way of health education and explore. Methods The use of minority language videos health education and comparing with conventional education methods. Results The implementation of video health education to improve the degree of the patients received health education， improve the patients satisfaction of nursing health education. Conclusion In patients with ethnic minorities in xinjiang， communicate the presence of obstacles， nurses and patients by the implementation of the video to implement health education is helpful to health education.
Key words：Video education； Minority patients；Application
健康教育是現(xiàn)代護(hù)理的重要內(nèi)容，它貫穿于醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理和管理工作的全過程，在治療、護(hù)理和檢查過程中，發(fā)揮著輔助和補(bǔ)充作用。是聯(lián)系健康實踐的橋梁，通過健康知識的傳播，強(qiáng)化人們的健康意識，建立健康的行為和生活方式。視屏教育是健康教育工作的一種重要手段，它不僅具有直觀教育，加深理解，豐富教育內(nèi)容，充分發(fā)揮視聽并用的優(yōu)勢，而且還具有迅速及時，覆蓋面廣，收效大等特點，因此普遍受到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)工作者的歡迎。
我院是以維吾爾族為主的多民族聚居區(qū)，我科住院患者以維吾爾族為主，并且以南疆患者多為特點，而護(hù)士多為漢族，維語水平差，與患者溝通存在障礙，實施健康教育難以達(dá)到預(yù)期效果，且患者滿意度難以提高。
2015年2月開始，在我科護(hù)士長的指導(dǎo)下我們實行視屏健康教育給患者實施教育，取得了良好的效果。在護(hù)理工作中我們常常遇見，眾多患者及家屬由于對疾病認(rèn)識不足，自我保健意識淡薄，個人衛(wèi)生等不良習(xí)慣，加之經(jīng)濟(jì)條件受限，致使患者的需求僅限于求醫(yī)生治病解除痛苦，對護(hù)理人員的宣教莫不關(guān)心，致使影響健康教育的效果。經(jīng)過我們把優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容翻譯成維文必將其內(nèi)容視屏化這樣患者理解的更透徹，也對其內(nèi)容有所了解后，并配合及主動要求我們幫助做些生活中不能做到或由于疾病因素不能完成的生活護(hù)理。
例如：唇裂術(shù)后患者口腔護(hù)理是常用的防止術(shù)區(qū)感染的治療措施之一但患者常常錯誤的認(rèn)為口腔護(hù)理沒有意義而且加重疼痛不愿配合或者認(rèn)為只是為了收取費用。通過我們向患者提供視頻宣教以及對此護(hù)理操作患者給予的評價，并講解此操作在實際治療過程中起到的作用，患者很快接受了，從而視屏健康教育提高了患者遵醫(yī)性和護(hù)理依從性。
傳統(tǒng)的責(zé)任護(hù)理模式，因為每一位執(zhí)業(yè)護(hù)士都能擔(dān)任，由于雙語會話水平，對患者所做的健康教育在深度上是不同的。同時責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者所有的治療和護(hù)理，又要完成健康教育，工作量大時難免出現(xiàn)由于時間的原因盡快完成治療護(hù)理工作，不能很好的與患者溝通或者不能按要求全面的實施健康教育。視屏健康教育由于擁有語言、視聽較強(qiáng)的優(yōu)勢，使健康教育更加深入全面。
視屏教育按照護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃?，較好地滿足了患者對健康教育的需要，患者滿意度大大提高，通過我們的調(diào)查，大部分患者認(rèn)為視屏教育講解詳細(xì)，便于老少民族患者都能理解，能為民族患者與護(hù)理人員搭起溝通的橋梁，通過定期征求意見，把患者的需求反饋給護(hù)士長，從而不斷改進(jìn)護(hù)理工作，提高治療護(hù)理效果。
健康教育成為護(hù)理工作的重要職責(zé)而非"軟任務(wù)"，護(hù)士教育意識增強(qiáng)，健康教育得到較好的貫徹落實，更好地保證了患者接受健康教育的權(quán)利。
參考文獻(xiàn)：
[1]江慕球，華滬瑋，黃瑞萍 . 腹腔晚期腫瘤放射性粒子植入手術(shù)的配合和管理[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志， 2004，10（4）：13-14.
[2]Margaret B， Harrison，Wendy， et al. Activating knowledge for patient safety practices： a Canadian academic-policy partnership[J].Worldviews on evidence-based nursing / Sigma Theta Tau International， Honor Society of Nursing， 2012，9（1）：9-10.
[論文關(guān)鍵詞]護(hù)理工作量 評價 分級護(hù)理 適用性
[論文摘要]目的：探討可操作性較強(qiáng)的臨床分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。方法：抽取某三級甲等醫(yī)院內(nèi)科7個病區(qū)、外科8個病區(qū)的住院病人共1 145人，進(jìn)行細(xì)化分級分度級別的護(hù)理問卷調(diào)查。結(jié)果：一級護(hù)理病人在活動度，基礎(chǔ)護(hù)理項目方面內(nèi)科系統(tǒng)與外科系統(tǒng)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
分級護(hù)理制度是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度之一，我國的分級護(hù)理始于1956年，為張開秀、黎秀芳所倡導(dǎo)而成，一直沿用至今，是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源、制定護(hù)理服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，也是護(hù)士實施護(hù)理活動的重要依據(jù)。在實施過程中，因分級護(hù)理本身沒有一個相對客觀、具體的分級依據(jù)，不同程度地影響著臨床護(hù)理工作質(zhì)量，為此筆者對實施一、二級護(hù)理的病人進(jìn)行有關(guān)護(hù)理工作量的調(diào)查，以探討更好地滿足病人需求的護(hù)理管理模式。
1對象與方法
1.1對象
調(diào)查對象為某三級甲等醫(yī)院內(nèi)科7個專業(yè)病區(qū)和外科8個專業(yè)病區(qū)1145名住院病人，其中一級護(hù)理407例，二級護(hù)理738例；男594例，女551例。
1.2方法
在分級護(hù)理[1]標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，細(xì)化其觀察和護(hù)理的內(nèi)容，從病人的活動度、基礎(chǔ)護(hù)理項目、出入量的統(tǒng)計、健康教育共1 1個方面設(shè)計并編制了分級護(hù)理臨床適用性調(diào)查表，其中將病人的活動度分為絕對臥床休息、床上活動、床邊及室內(nèi)活動、室外活動4個度，基礎(chǔ)護(hù)理項目包括預(yù)防壓瘡、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、皮膚護(hù)理、協(xié)助飲食、協(xié)助排泄7項內(nèi)容，其中預(yù)防壓瘡分為是與否2項，口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、皮膚護(hù)理、協(xié)助排泄分為全部協(xié)助、部分協(xié)助、自理3個維度，協(xié)助飲食分為全部協(xié)助、部分協(xié)助、自理、禁食4個維度，出入量的統(tǒng)計分為記、記單項、否3個維度，飲食指導(dǎo)和疾病健康教育分為是與否2項，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查填寫，調(diào)查時間為2007年3～9月。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
將結(jié)果錄入Excel，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗。
2結(jié)果
2.1內(nèi)、外科之間一、二級護(hù)理病人活動度差異
通過對內(nèi)、外科系統(tǒng)一級護(hù)理病人活動度進(jìn)行比較，經(jīng)處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如外科、內(nèi)科病人需要絕對臥床休息的分別占外科、內(nèi)科被調(diào)查總數(shù)的62%、44%。內(nèi)、外科二級護(hù)理病人在活動度上的比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無統(tǒng)計學(xué)差異，詳見表1。
2.2內(nèi)、外科之間一級護(hù)理病人基礎(chǔ)護(hù)理工作量的差異
通過對預(yù)防壓瘡、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、皮膚清潔、協(xié)助飲食、排泄方面護(hù)理工作量分析，實施一級護(hù)理的內(nèi)、外科病人7項基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均有差異，詳見表2；實施二級護(hù)理的內(nèi)、外科病人7項基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，除口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理以外，5項統(tǒng)計指標(biāo)有差異，詳見表3，外科病人護(hù)理工作量比內(nèi)科病人工作量大；實施一級護(hù)理的心內(nèi)科病人與神經(jīng)內(nèi)科病人7項基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理也均有差異，神經(jīng)內(nèi)科病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作量比心內(nèi)科大，詳見表4；外科系統(tǒng)2個不同科室，即泌尿外科病人與普外科病人比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理7項統(tǒng)計指標(biāo)中，除壓瘡護(hù)理和皮膚護(hù)理以外，其他5項指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表5，泌尿外科比普外科會陰護(hù)理的工作量大，普外科比泌尿外科口腔護(hù)理的工作量大。
2.3內(nèi)、外科之間一、二級護(hù)理病人
出入量記錄的差異病人出入量統(tǒng)計包括外科手術(shù)后病人引流量的觀察，通過一級護(hù)理的內(nèi)、外科病人之間比較，經(jīng)處理有統(tǒng)計學(xué)意義，即內(nèi)科病人需要出入量記錄的多，占被調(diào)查總數(shù)的4 8%，外科病人需要記錄引流量的多，占被調(diào)查總數(shù)的2 8%。內(nèi)、外科病人在二級護(hù)理項目上的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表6。
2.4不同疾病病人對健康指導(dǎo)的需求
在調(diào)查病人總數(shù)中有8 3%以上的病人需要給予飲食指導(dǎo)，但內(nèi)、外科一、二級護(hù)理病人在飲食指導(dǎo)方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即內(nèi)科病人對飲食指導(dǎo)的要求高于外科病人。在健康指導(dǎo)上，從調(diào)查結(jié)果分析，內(nèi)、外科一、二級護(hù)理病人在健康教育方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是需要給予健康教育的均占到了9 0%以上，詳見表7。
3討論
3.1 護(hù)理工作量與分級護(hù)理差異性分析
分級護(hù)理制度是我國醫(yī)院的一項重要護(hù)理工作制度，在實際工作中發(fā)揮了重要的作用。但是，隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，分級護(hù)理制度在執(zhí)行中也暴露出一些問題，護(hù)理級別與實際護(hù)理工作存在一定差距。如馬燕蘭等[2]人的研究顯示，相同護(hù)理等級的護(hù)理項目數(shù)以外科最多，老年病人其次，內(nèi)科相對較少，內(nèi)外科之間有差別。任小英[3]等人對不同科室病人日均護(hù)理時數(shù)的統(tǒng)計也顯示，外科病人平均護(hù)理時數(shù)大于內(nèi)科病人。本研究通過對實施一、二級護(hù)理的內(nèi)、外科病人的調(diào)查，從病人的活動度、基礎(chǔ)護(hù)理項目、出入量的統(tǒng)計、健康教育11個方面進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果從表1～3分析，一級護(hù)理的病人在活動度、基礎(chǔ)護(hù)理項目方面內(nèi)外科之間存在差異，外科病人護(hù)理工作量比內(nèi)科大，與馬燕蘭和任小英的研究結(jié)果相同。從表4分析，神經(jīng)內(nèi)科一級護(hù)理病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作量比心內(nèi)科大。從表5分析，泌尿外科一級護(hù)理病人的會陰護(hù)理工作量比普外科大，而普外科一級護(hù)理病人的口腔護(hù)理的工作量又比泌尿外科大。從表6分析，在出入量的統(tǒng)計方面，一級護(hù)理的病人中內(nèi)、外科病人之間比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有差異，內(nèi)科病人需要出入量記錄的多，占被調(diào)查總數(shù)的4 8%，外科病人需要記錄引流量的多，占被調(diào)查總數(shù)的2 8%，說明相同護(hù)理等級在出入量方面內(nèi)、外科之間存在差異，不同科室疾病，在護(hù)理的項目上也存在著差異。而目前的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，又不能客觀地反映實際的護(hù)理工作量。因此，護(hù)理級別的適應(yīng)性應(yīng)進(jìn)行探討，使護(hù)理級別更切實地反映臨床實際需求，為計算護(hù)理工作量，人力資源的合理配置等護(hù)理管理和護(hù)理決策提供更科學(xué)的數(shù)據(jù)。
3.2分級護(hù)理與健康教育
分級護(hù)理制度是護(hù)理前輩總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)逐步形成的。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理理論已不斷注入到護(hù)理實踐之中。胡斌春等人[4]的研究認(rèn)為應(yīng)將現(xiàn)代護(hù)理理論如心理護(hù)理、健康教育、社會支持等應(yīng)用于護(hù)理實踐之中，目前分級護(hù)理內(nèi)容尚局限于疾病護(hù)理和生活護(hù)理，只有一級護(hù)理要求“注意思想情緒上的變化，做好思想工作”，三級護(hù)理要求“衛(wèi)生科普宣教工作”顯然不夠完善，沒有考慮不同病人的不同需求。所以在本次調(diào)查中設(shè)計了健康指導(dǎo)的項目，表7結(jié)果顯示，一、二級護(hù)理的內(nèi)、外科病人從飲食指導(dǎo)方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，內(nèi)科病人對飲食指導(dǎo)的要求比外科病人高，但從整體被調(diào)查的病人分析，需要給予飲食指導(dǎo)的病人占到了8 3%以上，內(nèi)、外科一級護(hù)理和二級護(hù)理的病人在健康指導(dǎo)方面經(jīng)處理無統(tǒng)計學(xué)差異，而需要給予健康教育的病人占到了90%以上。筆者認(rèn)為分級護(hù)理制度應(yīng)與整體護(hù)理相結(jié)合，加入健康指導(dǎo)，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念。
3.3分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)細(xì)化
目前執(zhí)行的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)病人病情的輕重緩急和臨床護(hù)理需求兩部分構(gòu)成，由于描述過于籠統(tǒng)，如特級護(hù)理和一級護(hù)理內(nèi)容中均有“做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥”，一、二、三級護(hù)理中均有“滿足病人身心需要”的要求，基于此，以前的分級護(hù)理制度在一定程度上缺乏臨床實際可操作性，使護(hù)理等級之間只存在文字不同而無措施的區(qū)別[5]，表1～6也顯示，一級護(hù)理的內(nèi)、外科病人活動度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，相同護(hù)理級別的基礎(chǔ)護(hù)理項目在內(nèi)、外科以及不同科室之間的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而目前執(zhí)行的分級護(hù)理又缺乏具體的分級依據(jù)，可操作性差，不能真正體現(xiàn)個性化的護(hù)理。楊潔[6]報道日本分級護(hù)理是按病人的生活自由度分l～4共4級與需觀察的程度分A、B、C共3度，從這兩個方面組合為1 2級。本次研究也在于細(xì)化分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，建議分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，按目前實施的分級護(hù)理制度中病情觀察標(biāo)準(zhǔn)即：特級、一級、二級、三級4級與病人活動度4度組合，在此基礎(chǔ)上將生活援助的項目具體化，形成細(xì)化的分級分度級別護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)其可操作性。
參考文獻(xiàn)
1潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004.6
2馬燕蘭，王建榮.不同護(hù)理等級及不同?？苹颊叩淖o(hù)理項目評估.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(4):42-44
3任小英，王桂蘭，喻姣花，等.大型綜合性醫(yī)院臨床護(hù)理人員工作量調(diào)查與編制測算.護(hù)理研究，2003，17(4):415-416
4胡斌春，黃麗華.分級護(hù)理制度實施中的問題與建議.中國實用護(hù)理雜志，2006，22(1B):57-58
在普通外科護(hù)理工作中，胃腸道手術(shù)占多數(shù)，所以做到胃腸道術(shù)前、術(shù)后護(hù)理是一項重要的內(nèi)容，正確的護(hù)理方法直接影響手術(shù)是否順利進(jìn)行，還影響預(yù)期效果。
1 術(shù)前護(hù)理
1.1 術(shù)前腸道準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑給予胃腸道準(zhǔn)備，幽門梗阻病人術(shù)前3天給予胃腸減壓，用生理鹽水充分洗胃，以減輕胃壁水腫和炎性反應(yīng)，洗胃時溫度要適宜，300～500ml／次為限，并且及時補(bǔ)液糾正低鉀、低氯性堿中毒。結(jié)腸、直腸手術(shù)病人術(shù)前3天控制飲食，進(jìn)流質(zhì)飲食，服用抗生素，抑制腸道細(xì)菌，每日肥皂水灌腸1次，術(shù)前晚口服蓖麻油、甘露醇促進(jìn)排泄，術(shù)晨給予清潔灌腸、胃腸減壓。
1.2 術(shù)前其他準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑做藥物過敏試驗，把結(jié)果填寫在醫(yī)囑單，認(rèn)真查看各種檢查單、化驗單是否齊全，如有遺漏及時查找給予補(bǔ)充，以免耽誤手術(shù)。
1.3 術(shù)前心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)該明確自己的角色，分析病人，關(guān)心、安慰病人，進(jìn)行健康教育，詳細(xì)告訴病人有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，手術(shù)知識，麻醉方法，術(shù)前、術(shù)后的配合，術(shù)后疼痛的處理方法，指導(dǎo)術(shù)后深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，減輕病人緊張、焦慮、恐懼心理，使病人能夠積極配合各種治療和護(hù)理。
1.4 癌癥病人的護(hù)理根據(jù)病人的情況，決定是否隱瞞病情，做好家屬的工作，共同做好安慰解釋工作。
2 術(shù)后護(hù)理
2.1 一般護(hù)理術(shù)后病人平臥、保暖、氧氣吸入，嚴(yán)密觀察生命體征、神志等病情變化，每隔15～30 rain測量并及時填寫在生命體征記錄單。病人出現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)頭偏向一側(cè)，病情平穩(wěn)可給予半臥位，以利于腹腔引流，減少局部出血，減輕腹部切口縫合處的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合，改善呼吸。
2.2 引流管護(hù)理保持各引流管通暢，防止翻身時扭曲、受壓，密切觀察引流量、性質(zhì)、顏色，每日更換引流袋，胃管不暢時用少量生理鹽水沖洗胃管或改變插入深度，保持其引流通暢，減輕腹脹，有利于吻合口的愈合。術(shù)后第2天可拔出導(dǎo)尿管，以預(yù)防尿路感染，術(shù)后留置引流管的女患者可保留導(dǎo)尿管直至拔出引流管以保持周圍清潔。
2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 注意觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、完整性、感覺等，并做好皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)，向病人及家屬說明皮膚護(hù)理的意義和方法，使病人及家屬能積極參與自我護(hù)理。定時給予翻身、拍背、按摩易受壓處皮膚，預(yù)防壓瘡。對病人進(jìn)行健康教育，評估病人的口腔衛(wèi)生情況。協(xié)助病人做自我口腔護(hù)理，對生活不能自理的病人，護(hù)士應(yīng)給予特殊的口腔護(hù)理，保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染。
2.4 術(shù)后鎮(zhèn)痛幫助病人學(xué)習(xí)有關(guān)疼痛的知識，鼓勵表達(dá)感受，減輕心理壓力，根據(jù)病人的具體情況，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，并掌握止痛劑的種類、劑量、效果、成癮性，應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵患者應(yīng)詳細(xì)講解鎮(zhèn)痛泵的使用方法，并觀察管道是否通暢，如有異常與麻醉醫(yī)生聯(lián)系，及時處理。
2.5 術(shù)后活動護(hù)士向病人及家屬介紹早期活動的重要性，讓被動運(yùn)動方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆\(yùn)動方式。鼓勵病人術(shù)后早期活動，促進(jìn)腸蠕動，促進(jìn)排氣，防止腸黏連，一般術(shù)后第1天做輕微的床上活動；第2天做床邊活動，活動時注意固定引流管，避免引起逆行感染或脫出；第3天可在室內(nèi)活動，年老體弱無力者可適當(dāng)延遲活動時間。
【關(guān)鍵詞】程序化；健康教育；牙周炎
牙周炎是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎性反應(yīng)，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因，從而嚴(yán)重影響著人們的生命健康和生活質(zhì)量，同時給家庭和整個社會都帶來了沉重的壓力和負(fù)擔(dān)。健康促進(jìn)是21世紀(jì)“人人健康”［1］目標(biāo)的重要組成部分，健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用［2］近年來，隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)口腔學(xué)科的飛速發(fā)展，全新護(hù)理觀念的應(yīng)運(yùn)而生，以及人們對口腔類疾病的進(jìn)一步認(rèn)識和研究，其全面系統(tǒng)的程序化健康教育方案也被廣泛應(yīng)用于此類疾病的輔助治療。因此，為進(jìn)一步增強(qiáng)牙周炎患者的臨床治療效果，有效改善牙周炎患者的生活質(zhì)量，特對我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例隨機(jī)進(jìn)行程序化健康教育與一般健康宣教的對照分析，結(jié)果顯示：程序化健康教育對牙周炎患者健康促進(jìn)作用明顯，臨床療效顯著現(xiàn)報道如下：
一 資料與方法
1 一般資料。選擇我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例（病牙106顆），其中男42例，女38例，年齡21-58歲，平均年齡（41.13±2.86）歲。全部患者入院后均經(jīng)牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷，并于治療前均經(jīng)詳細(xì)的病史調(diào)查和常規(guī)體檢以及實驗室相關(guān)項目檢查，嚴(yán)格排除惡性腫瘤和其他全身系統(tǒng)性疾病患者。
2 方法。將80例患者隨機(jī)分為2組，對照組40例，教育組40例。2組間在年齡、性別、文化程度、病情情況等資料統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無顯著性，具有可比性。
2.1 教育方法。2組教育者均為口腔科護(hù)士。對照組進(jìn)行一般健康知識宣教。教育組按程序化健康教育護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┏绦蚧】到逃?，具體方法如下：1）評估。由護(hù)士全面收集患者的資料，認(rèn)真進(jìn)行分析，并確定護(hù)理教育目標(biāo)。2）制訂健康教育計劃。根據(jù)對患者個體的評估和確立的護(hù)理目標(biāo)，制定適合患者的健康教育計劃。3）實施。信任是健康教育的基礎(chǔ)［3］。教育者首先要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任和配合，然后根據(jù)評估情況因人施教。4）評價。評價貫穿于教育過程的始終，通過教育一評價―反饋―再教育的過程，不斷評估教育策略、教育內(nèi)容是否適合教育對象，以便隨時修訂教育計劃［4］。評價健康教育效果不僅要對護(hù)理人員的工作進(jìn)行評價，更重要的是對患者得到的實際效果評價［5］。經(jīng)過評價，制定出一套切實可行的門診健康教育指導(dǎo)。
2.2 教育形式。對照組采用個人宣教與小組講解形式。教育組主要采用一對一的個案教育形式，結(jié)合護(hù)患討論。以語言教育為主，配合書面教育，給患者提供牙周炎健康教育處方，請牙周炎治療不理想的患者講述自己的教訓(xùn)，相互交流自己的體會；教育者對健康教育知識提問，如患者不能正確回答時，再講解1次，以鞏固教育效果。
2.3 教育內(nèi)容。對照組教育內(nèi)容如下：1）用通俗易懂的語言向患者講解牙周炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理要點。2）從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥知識、口腔護(hù)法、刷牙方法、刷牙時間等方面進(jìn)行具體指導(dǎo)。教育組除以上常規(guī)宣教外，再根據(jù)護(hù)理目標(biāo)制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。
2.4 評定方法。1）健康知識評定：2組患者均在健康教育2天后，應(yīng)用自行設(shè)計的牙周炎相關(guān)知識測試問卷（內(nèi)容包括牙周炎病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要求、心理護(hù)理、用藥知識、口腔護(hù)理、刷牙方法、刷牙時間、改食護(hù)理共十項，再項十分，共100分）進(jìn)行測試，問卷由患者回答。護(hù)士評分。得分80分以上為掌握，50-80分為基本掌握，50分以下為未掌握。2)療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈。經(jīng)治療后患者牙齦無紅腫無疼痛，臨床牙周各項檢測指標(biāo)均恢復(fù)正常；（2）顯效。經(jīng)治療后患者牙齦紅腫明顯消退且疼痛緩解，牙周袋探診深度和齦溝出血指數(shù)及附著喪失明顯下降，牙齒松動度變??；（3）好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療后患者牙齦紅腫有所消退且疼痛減輕，牙周袋探診深度和齦溝出血指數(shù)及附著喪失有所下降；（4）無效。經(jīng)治療后患者臨床癥狀及各項檢測指標(biāo)無改善?？傆行蕿槿省@效率和好轉(zhuǎn)率之和。3）復(fù)發(fā)統(tǒng)計評定：對所有入組患者均隨訪2年，統(tǒng)計復(fù)況。
統(tǒng)計學(xué)分析。用率來描述資料，組間比較用X檢驗與U檢驗。
2 結(jié)果
程序化健康教育組患者的牙周炎相關(guān)知識掌握情況和臨床療效比較明顯優(yōu)于一般健康宣教的對照組；教育組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（表1、表2、表3）。
3 討 論
牙周炎已被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥和心腦血管疾病之后威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號殺手，牙周炎出現(xiàn)的一些前期癥狀，也成為口腔亞健康惡化的主要特征［6］。健康教育是以提高和增進(jìn)健康的過程［2］。本研究結(jié)果表1、表2可見：接受程序化健康教育患者的牙周炎相關(guān)知識水平和臨床療效明顯高于對照組（P
參考文獻(xiàn)
［1］ Wiemga M.Lifestye modifications.Nur Clin N Am,2002,37:Preface.
［2］ 余江，王仙圓，21世紀(jì)健康促進(jìn)理論在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展，中華護(hù)理雜志，2004，39（6）：437-439。
［3］ 馬從鳳，付連娟，黃燕清，等，個體量化健康教育提高鼻咽癌患者六診治療依從性的研究，中國實用護(hù)理雜志，2004，20（5A）：56-57
［4］ 劉巖.運(yùn)用護(hù)理程序提高護(hù)士的健康教育能力.中華護(hù)理雜志，2002，37（9）：714.
［5］ 李惠民.走出健康教育的誤區(qū).實用護(hù)理雜志，2002，18（12）：571
關(guān)鍵詞：健康教育；食道癌患者；周手術(shù)期；影響
食道癌是臨床上常見的惡性腫瘤，我國是世界上食道癌高發(fā)地區(qū)之一?，F(xiàn)將我科對食道癌患者周手術(shù)期間有計劃、有目的、有針對地實施健康教育情況匯報如下：
一、研究方法：
病人住院期間，除常規(guī)的治療和護(hù)理外，實行責(zé)任護(hù)士與病人一對一、個體化、有計劃、有針對地講解與示范的方法進(jìn)行健康教育幫助病人重塑自我，有效提高患者生存質(zhì)量。
二、健康教育內(nèi)容：
1 入院宣教：責(zé)任護(hù)士與病人和家屬進(jìn)行溝通，仔細(xì)了解病人及親屬對疾病和手術(shù)的認(rèn)識程度。根據(jù)病人的具體情況實施耐心的心理疏導(dǎo)，爭取親屬在心理上、經(jīng)濟(jì)上積極支持配合。為病人營造安靜舒適的環(huán)境，促進(jìn)睡眠。
2 術(shù)前護(hù)理
2.1 口腔護(hù)理 口腔是食道的門戶，口腔的細(xì)菌可隨食物或唾液進(jìn)入食道，在梗阻或狹窄部位停留繁殖，造成局部感染，影響術(shù)后吻合口愈合。責(zé)任護(hù)士在患者入院后積極指導(dǎo)并督促患者餐后淡鹽水或漱口液漱口保持口腔清潔衛(wèi)生。
2.2 呼吸道準(zhǔn)備 食道癌患者多系中老年男性病人，術(shù)前常規(guī)督促其絕對戒煙2周，指導(dǎo)有效咳嗽和深呼吸的正確方法。
深呼吸的正確方法是橫膈和腹式呼吸，通過用鼻吸氣，用嘴呼氣來實現(xiàn)。具體方法是平臥、半臥或坐臥，屈膝放松腹部，雙手放兩側(cè)肋緣下感覺胸腹部的移動，用鼻吸氣使腹部膨隆，堅持幾秒鐘，然后縮唇吐氣同時收縮腹肌，每做5-6次后放松休息，術(shù)后每小時做5-10次咳嗽，咳痰的具體方法是采用坐位或半坐臥位，上班身稍前傾，雙手十指交叉壓在切口部位上方像夾板一樣保護(hù)切口，做數(shù)次深呼吸，然后微張開口，深吸一口氣從肺部深處向外咳嗽。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1 減輕疼痛的指導(dǎo) 由于手術(shù)創(chuàng)面大，病人疼痛難忍，向其解釋原因，保持鎮(zhèn)痛泵持續(xù)進(jìn)藥2-3天。
3.2引流管的護(hù)理：胸腔閉式引流的護(hù)理：維持胸腔閉式引流通暢，觀察引流量性狀并認(rèn)真記錄，注意有無胸腔內(nèi)出血，食管吻合口瘺，乳糜胸等跡象。
3.3 胃管的護(hù)理 妥善固定，保持通暢是預(yù)防術(shù)后吻合口瘺的關(guān)鍵，觀察并記錄胃腸減壓的性質(zhì)及量，告知患者及家屬不能隨意拔出或插入，加強(qiáng)巡視病情，督促家屬輪流值班，杜絕患者無意拔除胃腸減壓管。
3.4鼻腸管的護(hù)理：
經(jīng)小腸營養(yǎng)管勻速輸入營養(yǎng)液每2h輸入100-300ml，小腸營養(yǎng)液有瑞素、牛奶、果汁、蛋黃、骨頭湯均用二層紗布過濾后使用。無腹脹采用12h定時、定量慢速輸入、營養(yǎng)液溫度在38℃-40℃左右。輸入時給予半臥位，保證有效的胃腸減壓，記錄24h出入量。
4 飲食護(hù)理
拔管后注意事項，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食量不宜過多，速度不宜過快，避免進(jìn)食生、冷、硬的食物，以免導(dǎo)致后期吻合口瘻，因吻合口水腫導(dǎo)致進(jìn)食時嘔吐者應(yīng)禁食，給予靜脈營養(yǎng)，待3-4日后水腫消退后再繼續(xù)進(jìn)食。
5 呼吸道的護(hù)理
密切觀察呼吸形態(tài)、頻率和節(jié)律，聽診雙肺呼吸音，注意有無缺氧的狀態(tài)。對氣管插入者及時吸痰，保持呼吸道暢通，術(shù)后第1日每1-2小時鼓勵病人深呼吸有效咳嗽排痰，使用深呼吸訓(xùn)練器促使肺膨脹。對痰多、咳痰無力的病人。當(dāng)出現(xiàn)呼吸淺快、發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱等痰液阻塞癥狀時，應(yīng)立即行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰，閉式胸膜腔引流者保持引流通暢。觀察引流液的量、顏色和性狀記錄。
6 出院健康教育
指導(dǎo)患者保持樂觀的情緒，堅持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。出院后每月來院復(fù)查一次，有病情變化隨時就診，半年后改為3個月復(fù)查一次。惡性腫瘤易復(fù)發(fā)應(yīng)教會病人自己檢查有無聲音嘶啞、頸部鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大、進(jìn)食困難等異常感覺，及時就診。
三、討論
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是評價整體護(hù)理的重要標(biāo)志。通過有組織、有計劃、有目標(biāo)的教育活動使病人能夠建立健康意識。主動參與治療和康復(fù)的全過程。通過患者周手術(shù)期實施的有針對性的健康教育及護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1] 郝群，曾朝英. 臨床護(hù)理路徑在食道癌手術(shù)患者42例健康教育中的應(yīng)用[J]. 中國民康醫(yī)學(xué). 2011（09）
[2] 邱倩玲，葉有嫦. 食道癌病人術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床護(hù)理及療效[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程. 2011（11）
【關(guān)鍵詞】 頭頸部腫瘤放療； 口腔黏膜炎； 個體化健康教育
【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy of individual health education on improving oral mucositis of head and neck cancer radiotherapy patients. Method： 120 head and neck cancer concurrent radiotherapy patients with oral mucositis were selected and randomly divided into control group and observation group， each group contained 60 cases. All the patients were treated with recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor sprays. Patients in control group were given conventional health education， and in the observation group were given individualized health education. The oral mucosa reaction and satisfaction evaluation of the two groups were analyzed and compared. Result： With the increasing of chemotherapy doses and extending of chemotherapy time， the differences on oral mucosa reaction of two groups were statistically significant （P
【Key words】 Head and neck cancer radiotherapy； Oral mucositis； Individual health education
First-author’s address： Shenzhen People’s Hospital， Shenzhen 518020， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.047
口腔黏膜反應(yīng)是頭頸部腫瘤患者接受放療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率高達(dá)46.0%～78.1%[1]，患者臨床表現(xiàn)為疼痛、口干、營養(yǎng)不良、吞咽困難，嚴(yán)重者會發(fā)生感染，嚴(yán)重影響了患者正常的工作、生活和學(xué)習(xí)，甚至必須停止化療，影響了頭頸部腫瘤的治療[2]。因此，必須采取措施對口腔黏膜反應(yīng)進(jìn)行治療，刺激因子噴霧劑治療是常用的治療方式之一[3-4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，為患者提供及時有效的健康教育可以提供治療的效果[5]。本次研究，筆者為口腔黏膜反應(yīng)患者提供個性化健康教育，結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年9月-2014年5月本院收治的頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔黏膜炎患者120例，其中男65例，女55例，年齡31～75歲，平均（54.2±5.8）歲，隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組60例。兩組患者的性別、年齡以及腫瘤和口腔黏膜炎病情比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均給予用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子噴霧劑治療，治療方法參照相關(guān)文獻(xiàn)[6]。同時對照組給予常規(guī)健康教育，主要采取口頭教育，適當(dāng)分發(fā)書面材料，定期開設(shè)相關(guān)講座，并進(jìn)行出院指導(dǎo)和隨訪。
觀察組患者給予分階段個性化健康教育。主要包括以下內(nèi)容：（1）入院健康教育?；颊呷朐汉髱椭錁淞⒖祻?fù)目標(biāo)，對其詳細(xì)介紹疾病的誘發(fā)原因，發(fā)展規(guī)律，治療方法以及康復(fù)情況，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者及家屬掌握基本的護(hù)理和治療配合方法，如配合、漱口法、飲食護(hù)理滴鼻劑應(yīng)用、放療野皮膚保護(hù)、霧化吸入法以及口腔護(hù)理等方面內(nèi)容。（2）飲食健康教育。治療期間少食多餐，禁煙禁酒，避免刺激辛辣食物，避免甜食，多使用新鮮蔬菜、水果，以及魚類等食品，提高身體抵抗力，適當(dāng)飲用含冰塊的牛奶或者橙汁，從而減少口腔黏膜的損傷。（3）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉笾笇?dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行穴位按摩、鼓漱及腮部運(yùn)動，同時出院后仍需注意飲食，多食用蜂蜜、牛奶以及橙汁等飲料，積極配合治療和復(fù)查，并注意適當(dāng)運(yùn)動，建立健康的生活方式，為患者定期舉辦抗癌講座。
1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的口腔黏膜反應(yīng)以及滿意度評價進(jìn)行觀察。口腔黏膜反應(yīng)分級按照世界衛(wèi)生組織（WHO）放射性口腔黏膜反應(yīng)分級[7-8]；患者滿意度通過調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，注意包括健康教育的態(tài)度、語言以及內(nèi)容等方面內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，各組率的比較采用 字2檢驗，多組計量資料采用單因素方差分析，P
3 討論
近幾年，雖然健康教育總體上在各種疾病治療中取得了較滿意的效果，但是仍有一部分患者對效果不太滿意，分析其原因為是目前的健康教育具有大眾化趨勢，缺少針對性。因此，個體化健康教育越來越受到人們的重視[9-11]。個體化、差異性是實施健康教育的質(zhì)量要求，健康教育應(yīng)有針對性，應(yīng)做到個體化。個體化健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改變的重要體現(xiàn)，是整體護(hù)理的重要組成部分，堅持“以人為本的思想”，以患者的需要為出發(fā)點，讓其充分表達(dá)對疾病康復(fù)和生活的需求，根據(jù)患者的實際情況和醫(yī)院自身條件，為患者提供最佳的健康教育，盡量條件個性差異，滿足患者的需要，促進(jìn)患者主動、積極配合治療，從而提供治療效果[12-14]?？谇火つし磻?yīng)是頭頸部腫瘤患者放療過程中不可避免的并發(fā)癥，嚴(yán)重阻礙了頭頸部腫瘤患者放療的進(jìn)程和嚴(yán)重影響了其放療的效果。目前，國內(nèi)外大量的臨床研究也尚未發(fā)現(xiàn)針對頭頸部腫瘤患者放療過程中口腔黏膜反應(yīng)的特效治療方法[15-16]。文貴子等[14]人研究了個體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果，研究發(fā)現(xiàn)，通過個體化健康教育患者的治療效果顯著提供，患者滿意度也顯著提高。
本次研究為頭頸部腫瘤放療過程中口腔黏膜反應(yīng)患者提供個性化健康教育，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者隨著化療劑量的增加和化療時間的延長，其口腔黏膜反應(yīng)差異顯著，對照組患者的對健康教育的態(tài)度、語言以及內(nèi)容等方面的認(rèn)可程度顯著低于觀察組。與文貴子等[14]報道結(jié)果類似。分析原因可能為個體化健康教育護(hù)理模式的應(yīng)用，充分體現(xiàn)了患者不再是被動地接受治療，而是更多地渴望了解相關(guān)知識、掌握自我護(hù)理的技能，這樣大大提升了患者的知識配合治療程度。同時醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和感情也得到了提升，醫(yī)護(hù)人員的主動性、目標(biāo)性、及時性均得到了顯著提高，從而提高護(hù)士的整體素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的融洽，改善了治療效果。
總之，個性化健康教育能更好的發(fā)揮作用，患者對病情的治療和康復(fù)更加了解，積極配合治療，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)人員的主動性、目標(biāo)性、及時性均得到了顯著提高。因此，患者對個性化健康教育的滿意度更高，可以幫助患者進(jìn)行疾病的治療和康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]韓亞騫，張姍姍，吳湘瑋，等.含rhGM-CSF漱口液治療放射性口腔黏膜炎的前瞻性隨機(jī)對照研究[J].腫瘤，2014，34（1）：72-77.
[2]顧艷葒，龔麗俐，胡雁.口腔黏膜炎每日自評問卷的漢化及信效度評價[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（1）：108-112.
[3]杜琴.大劑量甲氨蝶呤誘發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒口腔黏膜炎的發(fā)生情況及其影響因素分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2014，10（2）：87-90.
[4]任晉進(jìn).西黃丸配合康復(fù)新液防治放射性口腔炎的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2014，14（2）：255-257.
[5]李驥波，李嘯波，俞煥苗，等.康復(fù)新、地塞米松、甲硝唑混合液治療放化療患者口腔黏膜炎的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，1（2）：255-257.
[6]程芳，王玉娟，王薇.頭頸部腫瘤患者放射治療期間舒適水平及其影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（3）：304-308.
[7]陳麗麗，康碧蕓.慢性盆腔炎人性化護(hù)理分析用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（21）：69-71.
[8] Maurer J， Rebbapragada V， Borson S， et al. Anxiety and depression in COPD： current understanding， unanswered questions， and research needs[J]. Chest，2008，134（4）：43-56.
[9]金明蘭.社區(qū)健康教育和健康干預(yù)模式的建立和應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（1）：148-149.
[10]徐丹君.分階段個體化健康教育在改善骨折患者焦慮抑郁狀況中的作用[J].中國基層醫(yī)藥，2014，（3）：466-467.
[11]楊俊.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2014，30（12）：28-30.
[12]武秀萍，李冰.個體化口腔衛(wèi)生強(qiáng)化教育對固定矯治的青少年患者口腔衛(wèi)生的影響[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（5）：310-311.
[13]付凌敏，李青，聶愛萍.個體化健康教育對預(yù)防不同成分泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，2（4）：79-81.
[14]文貴子.對慢性盆腔炎患者實施個體化健康教育的效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：83-84.
[15]鐘淑玲，黃瑜.個體化健康教育在老年婦科手術(shù)患者中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（35）：129-130.
1 臨床資料
本組45例，其中男34例、女11例;年齡18~67歲，平均39歲。發(fā)病原 因飲酒、暴食16例，膽道疾病17例，高血脂癥7例，病因不明6例。全部病例均有典型的臨床表現(xiàn)，經(jīng)實驗室檢查，血淀粉酶明顯高于正常值，血常規(guī)異常，B超或CT檢查發(fā)現(xiàn)胰周有滲出液16例，胰腺壞死2例，出現(xiàn)全身并發(fā)癥5例。45例中除2例采取急癥手術(shù)外，其余43例均采取非手術(shù)治療，給予禁食水、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抑制胰腺分泌、抗炎對癥等治療，痊愈35例，好轉(zhuǎn)9例，1例死亡。
2 護(hù)理體會
2.1 心理護(hù)理 急性胰腺炎腹痛劇烈，口干、不能進(jìn)食，患者易出現(xiàn)恐懼、煩躁、焦慮心理。護(hù)士應(yīng)主動與患者交流，鼓勵、安慰、關(guān)心患者，耐心地解釋急性胰腺炎的病理特點、治療方法及治療過程中的反復(fù)性，讓患者及家屬從思想上充分認(rèn)識該病，減輕患者心理壓力；同時介紹救治成功的病例，消除顧慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。
2.2 密切觀察生命體征 密切觀察患者的病情進(jìn)展情況，注意監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志變化，注意觀察患者有無出血傾向，如脈速、出冷汗、血壓偏低等休克表現(xiàn)，有無腹脹、腸麻、脫水、代謝性酸中毒、低鉀、底鈣的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，并協(xié)助實施救治。體溫過高時超過39℃，給予物理降溫或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥；患者出汗較多時，及時更換衣服和被褥，注意保暖，避免受涼。
2.3 疼痛護(hù)理 密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、范圍及持續(xù)時間，安慰患者，遵醫(yī)囑給予抗胰酶藥或止痛藥。協(xié)助患者變換，使之膝蓋彎曲、靠近胸部以緩解疼痛；按摩背部，增加舒適感；劇烈疼痛煩躁不安時，應(yīng)注意采取必要的措施，防止墜床。
2.4 休息與 要求患者絕對臥床休息，保證睡眠，以降低代謝率及胰臟、胃腸分泌，增加臟器血流量，促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)，改善病情。協(xié)助患者采取利于呼吸、便于腹腔滲液引流至盆腔的斜坡位或半臥位。
2.5 補(bǔ)液護(hù)理 密切觀察患者意識狀態(tài)、皮膚黏膜溫度和色澤；準(zhǔn)確記錄24 h出入水量和水、電解質(zhì)失衡狀況；必要時留置尿管，記錄每小時尿量。因患者禁食時間比較長，根據(jù)醫(yī)囑給予足夠的營養(yǎng)；補(bǔ)液過程中，若患者突然煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降，少尿或無尿時，提示已發(fā)生休克，應(yīng)立即通知醫(yī)師，同時備好搶救物品，給予休克，注意保暖等。
2.6 胃腸減壓護(hù)理 食物中酸性食糜進(jìn)入十二指腸會促使胰腺分泌，腸管內(nèi)壓力增高，加重胰腺的病變。通過禁食和胃腸減壓，抑制胰腺分泌，使胰腺分泌減少到最低限度，同時也可避免食物和胃酸刺激十二指腸分泌大量腸激素而增加腸液的分泌，降低酶對胰腺的自溶作用，改善胃腸脹氣，因此在治療過程中禁食和胃腸減壓是重要的治療手段。并且注意保持管道通暢，觀察引流液的顏色，內(nèi)容物及量。
2.7 口腔護(hù)理 唾液的分泌與積蓄會使細(xì)菌滋生，引起口腔感染，故應(yīng)做好口腔護(hù)理。若患者生活能自理，可讓其每天刷牙1～2次；對生活不能自理的患者，做到每天2次口腔護(hù)理，保護(hù)好口腔黏膜。
2.8 出院指導(dǎo) 保持良好的心態(tài)，正確對待疾??；改變飲食習(xí)慣，禁暴飲暴食及高脂肪飲食；勸患者戒煙酒，因煙可減弱幽門括約肌張力易使膽汁返流，酒可使消化液分泌［2］；不飲濃茶和咖啡，慎用糖皮質(zhì)激素；注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；定期復(fù)查，若出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，及時就診。
參 考 文 獻(xiàn)
