發(fā)布時(shí)間：2023-09-19 18:27:42
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔知識(shí)宣教樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.359
隨著生活水平的不斷提高，家長(zhǎng)在幼兒期口腔保健的意識(shí)增強(qiáng)，與外界環(huán)境接觸的同時(shí)幼兒期的孩子語(yǔ)言接受能力逐步提高，他的獨(dú)立性和自主性也在不斷發(fā)展，孩子的意識(shí)形態(tài)和社會(huì)心理易出現(xiàn)一些問(wèn)題，口腔保健將伴隨孩子的一生，在口腔護(hù)理中，如不采取有效的護(hù)理干預(yù)，容易造成孩子對(duì)口腔治療的誤解。2001年5月開(kāi)始進(jìn)行完全規(guī)范的幼兒口腔健康教育，根據(jù)幼兒的特點(diǎn)采取“反復(fù)、按需、適時(shí)、回示、隨訪”的健康教育的方法，取得良好效果。
資料與方法
2011年1～4月收治的患兒(為規(guī)范健教開(kāi)始之前)選取66例為對(duì)照組；其中男27例，女39例；平均年齡3.1歲；以2011年5～8月收治的患兒(為規(guī)范健教開(kāi)始之后)選取72例為觀察組；其中男31例，女41例；平均年齡2.9歲；均為齲齒患兒。兩組患兒的年齡、智力、及陪護(hù)的認(rèn)知水平大體相似。
干預(yù)方法：對(duì)照組采用一般宣教法，內(nèi)容包括介紹疾病的癥狀，觀察要點(diǎn)及護(hù)理的方法和目的。宣教從入院開(kāi)始，隨意選擇宣教的對(duì)象和時(shí)機(jī)。觀察組采用規(guī)范的健康教育宣教法。由專管護(hù)士負(fù)責(zé)收集患兒的資料，并且和其他班次的護(hù)士保持宣教的連續(xù)性，同時(shí)注意以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)的宣教：處于疾病困擾的患兒，既需要陪護(hù)的生活照料，也需要得到精神上的支持。陪護(hù)的健康觀和不良的生活習(xí)慣直接影響到患兒，陪護(hù)對(duì)學(xué)習(xí)的反應(yīng)也會(huì)影響患兒學(xué)習(xí)的積極性，患兒治療結(jié)束后在家庭生活中更易受到家庭成員的影響。②適時(shí)宣教：在患兒情緒穩(wěn)定，注意力集中的情況下進(jìn)行重點(diǎn)宣教，內(nèi)容有科室的專管護(hù)士、環(huán)境、醫(yī)生等內(nèi)容。③按需宣教：護(hù)士利用講故事和做游戲來(lái)滿足兒童的好奇心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，教患兒口腔保健的兒歌，表現(xiàn)好的孩子可以發(fā)放禮物，以茲鼓勵(lì)。④反復(fù)宣教：護(hù)士要反復(fù)多次講解示范，一直到掌握。⑤回示宣教：對(duì)于一些技能型知識(shí)，為了讓陪護(hù)真正掌握，在講授后讓其演示。⑥隨訪宣教：對(duì)治療結(jié)束后的患兒進(jìn)行回訪，了解在治療期間獲得健康知識(shí)是否能夠持久掌握及在日常生活中能否遵循健康指導(dǎo)，改變不良的生活習(xí)慣，同時(shí)解答可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并且對(duì)健康教育的效果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①患兒配合率：患兒雖然有些哭鬧但是經(jīng)過(guò)教育和勸解，能夠配合醫(yī)護(hù)完成各項(xiàng)治療。②陪護(hù)接受宣教內(nèi)容的有效率：重點(diǎn)以口頭詢問(wèn)的方式了解陪護(hù)對(duì)宣教內(nèi)容的掌握程度，以陪護(hù)能夠流利敘述宣教內(nèi)容的>70%為合格。③陪護(hù)對(duì)護(hù)士綜合滿意率：以回訪的方式調(diào)查患兒陪護(hù)對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度，溝通技巧、技術(shù)水平、宣教內(nèi)容進(jìn)行綜合的效果評(píng)價(jià)。
結(jié) 果
兩組患兒接受健康教育有效率比較結(jié)果，見(jiàn)表1。
討 論
在上述表中能夠清楚地顯示出觀察組健康教育方法對(duì)提高患兒的配合度和陪護(hù)接受教育的有效率明顯地提高，在提高陪護(hù)的認(rèn)知和解決疑問(wèn)的基礎(chǔ)上使患兒的配合度提高，能夠使患兒較好地配合各項(xiàng)治療和護(hù)理措施的實(shí)施，五項(xiàng)宣教內(nèi)容起到了相互交織和相互配合的良好局面。在原宣教內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上，規(guī)范的宣教內(nèi)容起到了承前啟后的作用。提高家屬對(duì)健康教育知識(shí)掌握的程度，使其服從醫(yī)療護(hù)理治療的依從性，能夠促進(jìn)患兒早日結(jié)束治療。
特別是現(xiàn)在社會(huì)都是以獨(dú)生子女為主，在孩子的幼兒時(shí)期，認(rèn)知自我的能力在逐漸增強(qiáng)，喜歡用否定的言語(yǔ)來(lái)滿足自己獨(dú)立自主的需要，任性的能力達(dá)到高峰，需要強(qiáng)化正確的邏輯推斷能力來(lái)幫助孩子的成長(zhǎng)。在治療的過(guò)程中護(hù)士要學(xué)會(huì)運(yùn)用治療性的各種圖書(shū)、電視、游戲來(lái)傳授保健知識(shí)，提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。回訪的內(nèi)容除了繼續(xù)跟蹤孩子的習(xí)慣，還要向家長(zhǎng)傳授一些早期教育出的方法和內(nèi)容，及時(shí)解答家長(zhǎng)提出的問(wèn)題。
口腔健康教育要不斷地豐富和飽滿自己的內(nèi)容，做好這項(xiàng)工作對(duì)促進(jìn)患兒的口腔健康，糾正幼兒期的口腔不良習(xí)慣及更好地改善護(hù)患關(guān)系具有積極的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化宣教； 種植牙； 預(yù)防保健
中圖分類號(hào) R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）3-0146-02
人工種植牙，是將經(jīng)過(guò)精密設(shè)計(jì)的與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)外科手術(shù)，放置在缺損牙原有的頜骨內(nèi)，并使之與人體頜骨形成良好、穩(wěn)定的結(jié)合，然后在人工牙根上制作烤瓷牙冠，故又稱為人工種植義齒。種植牙有不磨損鄰牙、舒適、固定好、真實(shí)感強(qiáng)、咬合功能好兼具操作簡(jiǎn)單和安全可靠的特性。由于種植牙功能性強(qiáng)且沒(méi)有破壞性的有點(diǎn)，已經(jīng)逐漸被人們所接受，被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的首選修復(fù)方式[1]。種植牙手術(shù)后，患者的咀嚼效率可有大幅提高。雖然種植牙具有明顯優(yōu)勢(shì)，但難點(diǎn)重點(diǎn)在于患者的自我維護(hù)和護(hù)理，因此必須對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)患者掌握日常護(hù)理并提高主動(dòng)進(jìn)行口腔預(yù)防保健的意識(shí)，以達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥和延長(zhǎng)種植體壽命的目的。我國(guó)尚未有系統(tǒng)、全面、規(guī)范的口腔種植牙健康教育模式。本研究過(guò)程中，始終堅(jiān)持一切從患者出發(fā)，結(jié)合患者實(shí)際病情對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化、人性化、全面、有針對(duì)性的強(qiáng)化健康教育，以提高患者治療依從性，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月-2011年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行人工種植牙治療的患者100例，其中男58例，女42例，年齡20～75歲，平均（36.5±8.23）歲。文化程度初中以下35例，初中38例，高中19例，高中以上8例。根據(jù)牙位缺失情況分為前牙缺失和后牙缺失，前牙缺失44例，后牙缺失56例，共缺牙115顆，牙缺失病程6個(gè)月～15年。所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)證。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，兩組患者年齡、性別比例、缺牙位置、學(xué)歷程度等病情相關(guān)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。
1.2 健康教育方法
1.2.1 試驗(yàn)組采取強(qiáng)化宣教 參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-5]制定健康教育內(nèi)容。健康教育內(nèi)容包括術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥、改變不良生活習(xí)慣、加強(qiáng)口腔保健三方面。（1）術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥：術(shù)后患者如僅有輕微疼痛和不適，不需要服用藥物，但患者覺(jué)得疼痛難以忍受或者特別敏感，可在手術(shù)后即服用止痛藥，正常情況下24 h后患者應(yīng)不再感覺(jué)到疼痛。手術(shù)后應(yīng)密切注意患者創(chuàng)口情況，經(jīng)常查看患者創(chuàng)口局部是否有滲血、出血、紅腫、分泌物，為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后口服抗生素3 d，對(duì)于手術(shù)后并發(fā)傷口感染的患者，可引流并使用抗生素和糖皮質(zhì)激素。（2）改變不良生活習(xí)慣：首先，囑吸煙患者戒煙，通過(guò)健康教育使患者認(rèn)識(shí)到吸煙可引起牙周病，煙草中焦油含有的有毒有害物質(zhì)會(huì)對(duì)口腔黏膜、牙齦以及牙齒釉質(zhì)造成損害，可導(dǎo)致牙齦炎和因焦油粘附牙齒而形成的牙結(jié)石；其次，患者要注意飲食平衡，營(yíng)養(yǎng)要全面，可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)，并通過(guò)適度的體育鍛煉促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣質(zhì)的吸收，促進(jìn)術(shù)后骨愈合；再次，囑有夜磨牙的患者及時(shí)就診和治療。（3）加強(qiáng)口腔保?。菏紫龋３挚谇磺鍧嵭l(wèi)生要做科學(xué)并注意技巧，種植牙對(duì)于口腔衛(wèi)生要求較高，術(shù)后每天應(yīng)多次使用漱口液含漱，患者必須養(yǎng)成進(jìn)食后及時(shí)漱口的習(xí)慣以保持口腔清潔衛(wèi)生?；颊咝枵莆照_的刷牙習(xí)慣，包括刷牙方式、次數(shù)及每次刷牙持續(xù)時(shí)間。必須堅(jiān)持每天早晚各刷牙一次，有研究表明每天刷牙兩次及以上較兩次以下可以明顯降低種植體周圍炎的發(fā)病率，每次刷牙時(shí)間不能少于3 min，每次刷牙時(shí)間太短會(huì)增加種植體周圍炎的發(fā)病率。應(yīng)選擇特制軟毛牙刷，以避免傷害牙齦并提高清潔效果，用干凈手或者牙刷軟毛順牙齦向牙冠做水平方向按摩。每天定時(shí)清洗種植體基底，防止口腔牙垢和牙結(jié)石附著。對(duì)于牙刷清理不到位的死角，可以使用牙線來(lái)清潔，但要盡量避免使用牙簽。老年患者由于認(rèn)識(shí)不夠，口腔衛(wèi)生長(zhǎng)期處于不良狀況，更應(yīng)該加強(qiáng)教育以使其正確認(rèn)識(shí)，使其保持好口腔清潔衛(wèi)生。其次，合理用牙，建立正確的咀嚼習(xí)慣，不能過(guò)度使用種植牙去咬和咀嚼硬物，避免損壞種植牙，造成種植體松動(dòng)甚至脫落。再次，囑患者定期復(fù)診。一般種植術(shù)后3～6個(gè)月才繼續(xù)進(jìn)行接樁、戴冠，兩年內(nèi)會(huì)進(jìn)行影像學(xué)和臨床檢查，按照種植體成功標(biāo)準(zhǔn)對(duì)種植體進(jìn)行評(píng)價(jià)。因此應(yīng)告知患者在術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年定期復(fù)診，并詳細(xì)記錄每次復(fù)診情況。最后，教育患者樹(shù)立良好的口腔衛(wèi)生預(yù)防保健意識(shí)，定期口腔檢查。囑患者6個(gè)月進(jìn)行一次口腔衛(wèi)生狀況檢查并潔牙一次，以便于醫(yī)師盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，避免發(fā)生并發(fā)癥。
1.2.2 對(duì)照組采取傳統(tǒng)常規(guī)宣教 內(nèi)容同試驗(yàn)組，但不具備系統(tǒng)性、規(guī)范性以及強(qiáng)化教育。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
調(diào)查兩組患者對(duì)于術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥、改變不良生活習(xí)慣、加強(qiáng)口腔保健三方面的治療依從性，根據(jù)執(zhí)行情況分為完全、基本、不能三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。完全：患者掌握并執(zhí)行健康教育內(nèi)容九成以上；基本：執(zhí)行落實(shí)六成以上；不能：執(zhí)行落實(shí)較少甚至不能執(zhí)行。完全和基本執(zhí)行視為有效，不能執(zhí)行視為無(wú)效。有效率=（完全例數(shù)+基本例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
通過(guò)強(qiáng)化宣教，試驗(yàn)組依從性情況顯著好于對(duì)照組，有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療依從性對(duì)比 例（%）
組別 完全 基本 不能 有效
試驗(yàn)組（n=50） 32（64.00） 16（32.00） 2（4.00） 48（96.00）
對(duì)照組（n=50） 21（42.00） 15（30.00） 14（28.00） 36（72.00）
3 討論
種植牙治療的關(guān)鍵在于患者自身平日護(hù)理和預(yù)防保健，因此，對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教極為必要。強(qiáng)化宣教不僅在于通過(guò)增加患者口腔衛(wèi)生知識(shí)，提高患者知曉率，更在于通過(guò)提高患者自我保健意識(shí)而促使患者主動(dòng)參與預(yù)防保健。強(qiáng)化宣教顯著提高患者的治療依從性，間接提高治療效果，更促使患者樹(shù)立疾病預(yù)防保健意識(shí)，提高患者促進(jìn)自身健康的主觀積極性。
研究顯示，通過(guò)強(qiáng)化宣教，試驗(yàn)組患者依從性明顯好于對(duì)照組，有效率較高。筆者在強(qiáng)化宣教時(shí)采用多種宣教方式相結(jié)合，結(jié)合患者認(rèn)知水平，制定強(qiáng)化宣教計(jì)劃，并注意與患者的溝通交流，加強(qiáng)心理宣導(dǎo)，以掌握患者認(rèn)知狀況并針對(duì)性地進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的強(qiáng)化教育。教育方法主要有以下幾種：（1）語(yǔ)言文字教育。向患者發(fā)放健康教育資料和教育計(jì)劃，并由主管護(hù)士親自向患者講解口腔衛(wèi)生保健的目的、意義、方式方法，使患者切實(shí)提高預(yù)防保健意識(shí)。（2）集體學(xué)習(xí)與考試考核。組織患者集體觀看口腔護(hù)理知識(shí)講座并組織討論，使患者更好地掌握知識(shí)并加深自我體會(huì)，以便于提高保健意識(shí)，組織考試或者問(wèn)卷調(diào)查。（3）觀察治療依從性。采取調(diào)查登記的形式，加強(qiáng)出院回訪。通過(guò)這種綜合性的宣教，明顯提高了患者的治療依從性。
綜上所述，強(qiáng)化健康教育宣傳能顯著提高患者治療依從性，間接促進(jìn)治療效果，并提高患者對(duì)于疾病的預(yù)防保健意識(shí)。
參考文獻(xiàn)
[1]劉洪臣.口腔修復(fù)技術(shù)新進(jìn)展[C].2008年全國(guó)第十三屆口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2008：3-10.
[2]周國(guó)娟，宋玲娣.人工種植牙術(shù)圍手術(shù)期感染因素分析及預(yù)防與控制[C].2012全國(guó)口腔護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文集，2012：584-586.
[3]何飛虹.種植牙手術(shù)的有效護(hù)理與配合[J].健康大視野，2013，21（6）：329-330.
[4]劉玉杰，楊玉娟，于敏霞，等.100例種植牙患者的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34（3）：90.
【關(guān)鍵詞】 口腔衛(wèi)生宣教； 牙周病
牙周炎是以牙周附著喪失為主要臨床特征的慢性感染性疾病，是成年人發(fā)病率較高的一種疾病，被列為“嚴(yán)重危害人類健康的重大疾病”之一，據(jù)第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)成年人中有80%～97%的人群患有不同程度的牙周病，且牙周病占成年人失牙原因的35%～40%[1-2]。牙周炎也是破壞咀嚼器官的重要影響因素，為此導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降不斷困擾著作為社會(huì)中堅(jiān)力量的中年牙周病患者，而不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的缺乏是造成中年牙周疾病的重要原因[3]。本研究在患者就診治療過(guò)程中護(hù)理人員不斷強(qiáng)化口腔衛(wèi)生宣教，并臨床糾正和指導(dǎo)患者的口腔衛(wèi)生護(hù)理，通過(guò)牙周醫(yī)師對(duì)患者的牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）的檢測(cè)[4]，評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生宣教對(duì)中年牙周病患者牙周健康的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年5月-2011年5月北京大學(xué)深圳醫(yī)院口腔科輕、中度牙周病患者120例，其中男、女各60例，年齡35～44周歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）輕、中度牙周??；（2）無(wú)嚴(yán)重的全身性疾??；（3）治療前3個(gè)月未服用抗生素；（4）之前未接受過(guò)臨床系統(tǒng)性牙周治療和口腔衛(wèi)生宣教；（5）良好的依從性。
1.2 方法
1.2.1 試驗(yàn)組 牙周醫(yī)師常規(guī)齦上潔治、齦下刮治及根面平整，配合護(hù)士同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。宣教內(nèi)容包括：（1）通過(guò)電腦幻燈教育短片讓患者知曉牙周病的發(fā)展及其危害；（2）指導(dǎo)正確的口腔衛(wèi)生維護(hù)及準(zhǔn)確的刷牙方法（Bass法/Rolling法），頻率（3次/d）和時(shí)間（3 min/次），正確使用牙線及牙間隙刷；（3）合理使用含漱液，0.12%氯己定溶液10 ml含漱1 min（2次/d）；（4）采用預(yù)約復(fù)診前一天電話提醒方式，使患者遵從醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)復(fù)診。
1.2.2 對(duì)照組 僅進(jìn)行常規(guī)齦上潔治、齦下刮治及根面平整，常規(guī)醫(yī)囑。
1.3 觀察指標(biāo) 由牙周醫(yī)生對(duì)患者初診及分次治療完成之后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年的牙周狀況進(jìn)行檢查和描述。PD和BI檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]。配合護(hù)士進(jìn)行記錄、衛(wèi)生宣教。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組與對(duì)照組初診時(shí)的PD比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年，兩組PD比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；而治療之后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
牙周病是多種致病因素相互作用的結(jié)果，常見(jiàn)原因?yàn)檠谰呱锬ぜ捌浯x產(chǎn)物共同作用引起，目前發(fā)現(xiàn)大約30種具有明顯毒力因子能夠突破牙周組織防御系統(tǒng)進(jìn)行牙周破壞的細(xì)菌，如牙齦卟咻單胞菌、伴放線桿菌、福賽斯坦菌、具核梭桿菌等，這些細(xì)菌存在于菌斑生物膜及牙石中，時(shí)時(shí)刻刻破壞著牙周組織[5]。牙周炎的治療包括基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療以及終生的牙周維護(hù)。牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）是目前臨床應(yīng)用較多的牙周治療效果客觀評(píng)價(jià)的兩個(gè)指標(biāo)。基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療可控制牙周炎癥，大大減低牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI），而長(zhǎng)期的牙槽骨穩(wěn)定，患牙保存，則依賴終生的牙周維護(hù)，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防炎癥的復(fù)發(fā)[6]。牙周基礎(chǔ)治療主要是指齦上潔治、齦下刮治及根面平整，調(diào)牙合只是在咬合創(chuàng)傷引起的牙周疾病中能起到作用，對(duì)于輕、中度牙周炎癥狀的患者而言，不用手術(shù)治療，牙周基礎(chǔ)治療就可以去除局部刺激因素，但菌斑生物膜又會(huì)很快聚集于牙面，因此，患者自己保持口腔衛(wèi)生去除局部刺激因素至關(guān)重要[7-8]?？刂聘腥疽蛩?、清除牙齦炎癥，從而阻止疾病進(jìn)展、恢復(fù)牙齦解剖形態(tài)、促進(jìn)組織再生，恢復(fù)牙周生態(tài)環(huán)境并防止疾病復(fù)發(fā)是牙周炎治療的理想目標(biāo)。
據(jù)全國(guó)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，35～44歲的中年人群，是牙周疾病的高發(fā)人群，牙齦出血的檢出率高達(dá)77%，而牙結(jié)石檢出率更是高達(dá)97%[2]，這就說(shuō)明超過(guò)3/4的中年人牙周狀況堪憂，而超過(guò)九成的中年人需要定期進(jìn)行牙周治療。由于牙周病的癥狀相比齲齒導(dǎo)致的牙髓炎癥狀要緩和，有的人甚至從發(fā)病到牙齒松動(dòng)脫落都沒(méi)感覺(jué)，因此被人們稱作“隱匿的感染”。而人到中年，上有老，下有小，無(wú)論是精神壓力還是經(jīng)濟(jì)壓力都明顯高于其他時(shí)期，這樣可使得心力憔悴，也無(wú)暇顧及無(wú)關(guān)痛癢的牙周病，特別是在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈、快節(jié)奏生活的深圳，生活無(wú)規(guī)律，過(guò)度勞累和睡眠不足是大部分中年人目前的生活狀況，加上有吸煙、喝酒的嗜好，更易因口腔衛(wèi)生狀況差，局部抵抗力降低而使病情加重。而口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的缺乏以及不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如偏側(cè)咀嚼、偏食、夜磨牙、張口呼吸等都是牙周病的相關(guān)影響因素[9-11]。
本研究在患者就診治療過(guò)程中護(hù)理人員不斷強(qiáng)化口腔衛(wèi)生宣教，宣教內(nèi)容包含上述4個(gè)方面，并臨床糾正和指導(dǎo)患者的口腔衛(wèi)生護(hù)理。如指導(dǎo)刷牙時(shí)，除了教會(huì)兩種刷牙方法，更通過(guò)電腦幻燈顯示刷牙不可能去除所有的菌斑，一般刷牙后牙面上仍有40%～60%的菌斑，即使是專業(yè)人士，也只能再降低30%；而且85%的鄰面仍有菌斑，使用牙線和牙間隙刷后，可使鄰面菌斑再減少30%～40%[12]，這樣患者就能從主觀上接受牙線和牙間隙刷的使用，從而獲得較好的依從性。再通過(guò)牙周醫(yī)師對(duì)患者的牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）的檢測(cè)，評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生宣教對(duì)中年牙周病患者牙周健康的作用，結(jié)果顯示試驗(yàn)組與對(duì)照組初診時(shí)的PD差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年，兩組PD比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組BI在初診時(shí)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組治療之后1個(gè)月至1年的PD指數(shù)和BI指數(shù)較恒定，均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組治療之后1個(gè)月和3個(gè)月的PD指數(shù)和BI指數(shù)雖與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在治療之后6個(gè)月至1年指數(shù)逐漸增長(zhǎng)至治療前水平，這說(shuō)明經(jīng)口腔衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，可持續(xù)降低患者的PD和BI指數(shù)。
總之，口腔衛(wèi)生宣教可使患者掌握一定的牙周病知識(shí)，促進(jìn)其口腔健康行為轉(zhuǎn)變[13-15]，啟發(fā)其主觀能動(dòng)性，使其自覺(jué)采取有效口腔衛(wèi)生措施，對(duì)牙周治療長(zhǎng)期療效有重要意義。而牙周病的防治應(yīng)重視中年人群，做到把口腔健康教育貫穿于中年牙周病患者治療的全過(guò)程，使患者和醫(yī)護(hù)人員相配合、個(gè)人口腔保健和定期口腔復(fù)診檢查相結(jié)合，是維護(hù)牙周組織健康的可靠保證。
參考文獻(xiàn)
[1] 曹采方.臨床牙周病學(xué)[M].北京： 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.
[2] 第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)小組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[R].2008.
[3] Petersen P E， Peng B， Tai B J. Oral health status and oral health behaviour of middle-aged and elderly people in P R China[J]. Int Dent，1997，47（6）：305.
[4] Buduneli E， Aksoy 0， Kse T， et al. Accuracy and reproducibility of two manua1 periodontal probes. An in vitro study[J]. J Clin Periodontol，2004，31（10）：815-819.
[5] Nishihara T， Koseki T. Microbial etiology of periodontitis[J]. Periodontol，2004，36（1）：14-26.
[6] 卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.
[7] 張周良.牙周病患者的自我菌斑控制[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，（3）：81-83.
[8] 章彥彥，鄭容，陳曉濤，等.牙線與間隙刷在牙周維護(hù)期對(duì)菌斑控制的有效性比較[J].中外醫(yī)療，2010，29（18）：62-63.
[9] 束蓉.牙周病病因及治療研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，27（6）：625-628.
[10] Abanneh K T， Abu Hwaij Z M， Khader Y S. Prevalence and risk indicators of gingivitis and periodontitis in amulti-centre study in North Jordan： a cross sectional study[J]. BMC Oral Health，2012，Jan 3；12：1.
[11] Watt R G， Petersen P E. Peiodontal health through public health-the case for oral health promotion[J]. Periodontol，2012，60（1）：147-55.
[12] 蔣李懿.牙周治療中的常見(jiàn)問(wèn)題[J].廣東牙病防治，2007，15（5）：239.
[13] 王麗芳，雷建華，劉敏.健康教育對(duì)牙周病患者健康行為的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，17（3）：59-60.
[14] Slots J. Low-cost periodontal therapy[J]. Periodontol，2012，60（1）：110-137.
1 對(duì)象與方法
1．1 對(duì) 象
隨機(jī)抽取我校2006～2009級(jí)在校本科生600人進(jìn)行調(diào)查，收回問(wèn)卷580份，有效問(wèn)卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，農(nóng)村391人，占70．58％；年齡18～24歲。
1．2 方 法
1．2．1 問(wèn)卷調(diào)查
參考《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》［2］，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括：①學(xué)生的一般情況；②刷牙次數(shù)、時(shí)間、方法，牙刷、牙膏類型，是否喜吃甜食等；③齲齒防治知識(shí)知曉情況；④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷并收回。
1．2．2 口腔科檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)調(diào)查的每位學(xué)生進(jìn)行口腔檢查，按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行［3］。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1．2．3 指導(dǎo)大學(xué)生口腔健康行為的宣教①
利用大學(xué)生健康教育課加強(qiáng)口腔健康知識(shí)宣教，每年大學(xué)新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容；②在校園網(wǎng)上加強(qiáng)口腔健康行為的指導(dǎo)，在校醫(yī)院網(wǎng)站上開(kāi)辟口腔病防治專欄，宣傳口腔保健知識(shí)，并與學(xué)生互動(dòng)，對(duì)他們提出的問(wèn)題隨時(shí)解答，并予以健康指導(dǎo)；③對(duì)每位就診的同學(xué)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)的宣教，并要求其向同寢室的同學(xué)傳授并監(jiān)督；④通過(guò)板報(bào)宣傳，張貼宣傳海報(bào)，造出宣傳態(tài)勢(shì)，提高宣教效果。
1．2．4 統(tǒng)計(jì)分析
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，p＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2．1 不同地區(qū)及性別大學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表1顯示，本次調(diào)查大學(xué)生齲齒檢出率為46．39％；城市學(xué)生齲齒檢出率為53．99％，高于農(nóng)村學(xué)生的43．22％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5．361，p ＜0．05）；女 大 學(xué) 生 齲 齒 檢 出 率 為52．34％，高于男大學(xué)生的38．20％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10．852，p＜0．01）。大學(xué)生齲齒充填率為35．19％；城市學(xué)生齲齒充填率高于農(nóng)村學(xué)生（χ2＝9．493，p＜0．05）。
2．2 各年級(jí)學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表2顯示，4個(gè)年級(jí)間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最低，其次是二年級(jí)，三、四年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最高，各年級(jí)學(xué)生齲齒充填率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝9．655，p＜0．05）。
2．3 對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)
有54．87％的學(xué)生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因，其中86．84％為低年級(jí)學(xué)生。有8．12％的學(xué)生認(rèn)為齲齒是由缺鈣所致；4．87％的學(xué)生認(rèn)為是由口腔炎癥所致；47．11％的學(xué)生認(rèn)為是口腔衛(wèi)生差引起細(xì)菌產(chǎn)酸所致；13．00％的學(xué)生認(rèn)為由遺傳因素決定。對(duì)于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病，88．27％的學(xué)生持否定態(tài)度，其中低年級(jí)學(xué)生占88．96％。
2．4 對(duì)刷牙的認(rèn)識(shí)
被調(diào)查者中，99．28％的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防齲齒作用；70．22％的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防口臭作用；79．24％的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有保持牙齒潔白作用；51．44％的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有治療口腔炎癥作用；15．16％的學(xué)生認(rèn)為使用牙線與刷牙同等重要，僅有12．09％的學(xué)生使用過(guò)牙線，71．84％的學(xué)生不知什么是牙線。其中高年級(jí)學(xué)生回答正確率（85．2％）高于低年級(jí)的學(xué)生（65．4％）。
2．5 刷牙的次數(shù)和方法
每天 刷 牙2次 以 上 的 學(xué) 生 有347人，占62．64％（高年級(jí)占41．23％，低年級(jí)占21．41％）；1．26％的學(xué)生偶爾刷牙；36．10％的學(xué)生每天刷牙1次，其中有89．00％為早晨刷牙，11．00％為睡前刷牙。48．38％采用豎式刷牙法，48．92％采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11．19％，有24．01％的學(xué)生少于1 min，用餐 后即刷牙僅 占7．40％。35．74％的學(xué)生非常喜歡吃甜食，其中女生占70．70％。僅有10．46％的學(xué)生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2．6 牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時(shí)間
本次調(diào)查中，有31．23％的學(xué)生選擇含氟牙膏，48．01％的學(xué)生選擇保健牙刷。在牙刷使用時(shí)間上，40．61％的學(xué)生使用3個(gè)月左右，26．53％的學(xué)生使用半年或半年以上。各年級(jí)中，含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個(gè)月左右更換牙刷率3項(xiàng)指標(biāo)均隨年級(jí)的升高而上升；半年以上更換牙刷率，隨著年級(jí)的升高而下降。
3 討 論
齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。齲齒是細(xì)菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等其他全身疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。目前大學(xué)生對(duì)其危害認(rèn)識(shí)尚不足，缺乏早期預(yù)防和早期治療的觀念［4］。
關(guān)鍵詞：手足口??；個(gè)性化護(hù)理；健康教育
手足口病是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。是由腸道病毒引起，以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型較常見(jiàn)；多發(fā)生于
1資料與方法
1.1一般資料 我院2009年12月～2012年12月感染性疾病科住院手足口病患兒168例，其中男性102例，占60.7%；女性64例，占39.3%。其中0～2歲38例，3～4歲76例，5歲54例。所有患兒均符合2010年版衛(wèi)生部《手足口病診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2臨床表現(xiàn) 急性起病，所有患兒均以發(fā)熱，手、足和臀部出現(xiàn)紅色小斑疹或皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振；部分患兒表現(xiàn)不典型，以單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。病情較重者病情進(jìn)展迅速，多在0～3歲兒童，在發(fā)病1～5 d左右出現(xiàn)腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，本組病例38℃～40℃的患兒有11例，高熱的患兒大多為0～3歲兒童或未經(jīng)合理治療的；其中轉(zhuǎn)診2例病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如：精神差、嗜睡、哭鬧、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肌陣攣、驚厥，查體可見(jiàn)腦膜刺激征和巴氏征陽(yáng)性。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸困難或淺促，或呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，肺部可聞及濕羅音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)面色灰白，四肢發(fā)涼，末梢循環(huán)障礙等。
1.3治療方法與預(yù)后 臨床以抗病毒治療為主，如阿昔洛韋、泛昔洛韋，利巴韋林（三氮唑核苷），清熱解毒為主的中藥，它們作為高效廣譜的抗病毒藥物，具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時(shí)間，減輕口腔皰疹疼痛作用；提高機(jī)體的免疫力，常用的藥物有轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物；局部可用漱口藥物含漱、涂抹；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)液及對(duì)癥治療；結(jié)果本組168例患兒，在我院治療痊愈166例，另2例因高熱不退，病情危重，轉(zhuǎn)入上一級(jí)醫(yī)院治療。
2門(mén)診及院外宣教
2.1我科制作了小兒手足口病防治知識(shí)宣傳單，在發(fā)熱門(mén)診、感染性疾病科門(mén)診、兒科門(mén)診、皮膚病門(mén)診對(duì)易感人群進(jìn)行重點(diǎn)宣教；要求做到"洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被"的原則。
2.2家長(zhǎng)宣教 ①飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手，不要讓嬰幼兒喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病嬰幼兒；②接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；④本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)勤曬衣被；⑤嬰幼兒出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診。父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。
2.3幼兒園及小學(xué)等機(jī)構(gòu)的預(yù)防措施 ①流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；②每日對(duì)玩具、個(gè)人用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；③進(jìn)行清掃或消毒工作時(shí)，工作人員應(yīng)戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；④消毒的必備品：84消毒液、碘酊、消毒棉球等。
3護(hù)理措施
3.1住院患兒的常規(guī)護(hù)理 囑患兒盡量臥床休息，多飲水，飲食給予高蛋白、高熱量、易消化的流食或半流食，禁食辛辣、油膩、冰冷等刺激性食物；針對(duì)不同并發(fā)癥的患兒制定不同的護(hù)理原則；如對(duì)口腔皰疹、潰瘍的患兒因嘴疼、飲食要點(diǎn)：以牛奶、豆?jié){、米湯、蛋花湯等流質(zhì)食物為主，少食多餐，維持基本的營(yíng)養(yǎng)需要。為了進(jìn)食時(shí)減少嘴疼，食物要不燙、不涼，味道要不咸、不酸。用吸管吸食，減少食物與口腔粘膜的接觸。當(dāng)燒退，嘴疼減輕，飲食以泥糊狀食物為主。如牛奶香蕉糊。牛奶提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；香蕉易制成糊狀，富含碳水化合物、胡蘿卜素和果膠，能提供熱能、維生素，且潤(rùn)腸通便。在恢復(fù)期，飲食要多餐，量不需太多，營(yíng)養(yǎng)要高。
3.2口腔及皮膚的護(hù)理 要注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后用淡鹽水或溫水清潔口腔，口腔有皰疹或潰瘍者尤為注意，清理口腔2～3次/d，并用消炎止疼藥外敷，如：口腔潰瘍散、西瓜霜噴劑等以促進(jìn)潰瘍的愈合。保持皮膚清潔，給患兒剪短指甲，避免因皮膚有癢感而搔抓，或使水泡破裂而感染；衣著要寬松，床鋪干燥清潔，手足有皰疹或破潰的，用爐甘石洗劑或外涂1%龍膽紫，保持皮膚干燥，避免交叉感染。
[關(guān)鍵詞] 健康教育模式；手足口??；護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（b）-0149-04
[Abstract] Objective To observe the treatment nursing effect of the development of health education model for inpatients with hand-foot-and-mouth disease. Methods Convenient selection 80 cases of children with hand-foot-and-mouth disease admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， and the clinical curative effect， rash regression time， dental ulcer healing time， length of stay ， hospitalization cost， related knowledge awareness， compliance， occurrence of complications and nursing satisfactory degree of the routine nursing group and the health education group were counted and analyzed. Results The total effective rate of nursing in the health education group was obviously higher than that in the routine nursing group[95.0%（38/40） vs 85.0%（34/40）]， and the rash regression time， dental ulcer healing time and length of stay were obviously shorter than those in the routine nursing group（P
[Key words] Health education model； Hand-foot-and-mouth disease； Nursing
小菏腫憧誆∈粲諞恢侄喑Φ啦《敬染病，傳播載體為攜帶者污染過(guò)的食物等生活器物、患兒分泌物，手、足、口腔黏膜有皰疹出現(xiàn)是其主要臨床表現(xiàn)，通常情況下有約5 d的潛伏期，2～10歲小兒是高發(fā)人群[1]。該病極易傳播，在醫(yī)院中也極易促進(jìn)交叉感染的再次發(fā)生，大部分患兒為輕癥，但是如果沒(méi)有及時(shí)有效地控制其病情，那么就會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重威脅嬰幼兒的身體健康，引起患兒家屬產(chǎn)生緊張、恐慌情緒，近幾年來(lái)該院住院治療的手足口病患兒大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，文化程度普遍偏低，因此，有效防控和護(hù)理手足口病患兒具有極為重要的臨床意義。該研究對(duì)該院2015年5月―2016年5月收治的手足口病患兒80例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察了開(kāi)展健康教育模式對(duì)手足口病治療護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)其具有積極的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的手足口病患兒80例，所有患兒均有發(fā)燒、食欲不振、咳嗽等臨床癥狀，手足口出現(xiàn)皰疹，伴有炎性紅暈出現(xiàn)在皰疹周圍，均給予利巴韋林抗病毒、哌拉西林舒巴坦抗感染、炎琥寧清熱解毒、米力農(nóng)促進(jìn)皰疹恢復(fù)和對(duì)癥支持治療等措施?；純杭凹议L(zhǎng)均知情同意。隨機(jī)將這些患兒分為常規(guī)護(hù)理組（n=40）和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育組（健康教育組，n=40）兩組。健康教育組患兒中男性24例，女性16例，年齡2～10歲，平均（4.3±0.7）歲；體溫38.5～40℃，平均（39.1±1.2）℃。常規(guī)護(hù)理組患兒中男性22例，女性18例，年齡3～10歲，平均（4.9±0.5）歲；體溫38.8～40℃，平均（39.4±1.6）℃。兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 常規(guī)護(hù)理組患兒接受常規(guī)護(hù)理，包括：①病情觀察；②監(jiān)測(cè)生命體征；③高熱的護(hù)理 高熱患兒降溫以物理降溫結(jié)合藥物降溫，同時(shí)要觀察高熱患兒四肢末梢循環(huán)（皮膚有無(wú)花紋、四肢發(fā)涼）情況；④神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理；⑤皮膚護(hù)理 患兒要保持皮膚清潔，穿寬松、柔軟的衣服，少走動(dòng)，修剪指甲，囑患兒不要抓撓皮膚和水皰，防止抓破皰疹。已結(jié)痂的皰疹要讓其自然脫落，不可強(qiáng)行脫撕；⑥口腔護(hù)理 保持患兒口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染；⑦飲食護(hù)理 。
1.2.2 健康教育組 健康教育組患兒接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育，常規(guī)護(hù)理方法同上，同時(shí)應(yīng)用護(hù)理健康教育模式對(duì)患兒及家屬進(jìn)行有計(jì)劃、針對(duì)性的健康教育，首先健康教育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程， 貫穿于患兒住院的始終。根據(jù)患兒住院的不同時(shí)期、不同病情進(jìn)行全方位的健康教育，做到循序u進(jìn)， 適時(shí)宣教，按需宣教， 反復(fù)宣教；其次可通過(guò)不同形式進(jìn)行健康教育。①語(yǔ)言教育 語(yǔ)言教育是最直接、最簡(jiǎn)捷、最有效的方法之一?？衫贸客黹g護(hù)理巡視病房的時(shí)間與患兒及其家屬溝通，講解疾病的預(yù)防治療知識(shí) ，了解患兒存在的健康問(wèn)題。根據(jù)患兒及家屬的具體情況進(jìn)行宣教，尤其適用于不識(shí)字的患兒和文化層次較低的家屬。注意語(yǔ)言的通俗性和趣味性，力求做到重點(diǎn)突出 ，形象生動(dòng)。通過(guò)交談， 不僅可以傳授健康教育知識(shí) ，還可以傳遞愛(ài)心， 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；②文字教育 把手足口病的注意事項(xiàng)和消毒隔離預(yù)防等知識(shí)打印成冊(cè)， 以健康教育處方的形式發(fā)給患兒及家屬， 廣泛宣傳學(xué)習(xí)。同時(shí)可在病區(qū)走廊和病房?jī)?nèi)設(shè)置宣傳欄、黑板報(bào)、健康教育掛圖等來(lái)宣傳手足口病有關(guān)知識(shí)， 圖文并茂， 通俗易懂 ，重點(diǎn)突出，便于記憶，并定期更換最新的健康信息；③示范教育 糞 -口途徑是手足口病的主要傳播途徑，因此，患兒分泌物、排泄物的處理及手的清潔消毒尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)親自示范六步洗手法 ，并示范各種分泌物、排泄物的消毒處理方法 ，使患兒及家屬能較快掌握要領(lǐng)；最后是出院健康宣教 ，囑咐患兒及家屬出院后要注意個(gè)人衛(wèi)生，飲食要以清淡為主，家庭隔離一個(gè)星期左右，避免到人群密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)，為患兒家屬提供科室、客服咨詢電話及Q群平臺(tái)，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
如果治療后患兒的臨床癥狀基本消失，連續(xù)3 d以上具有正常的體溫，則評(píng)定為顯效；如果治療后患兒的臨床癥狀有所改善，連續(xù)3 d具有基本正常的體溫，則評(píng)定為有效；如果治療后患兒的臨床癥狀沒(méi)有改善，連續(xù)3 d體溫仍然較高，則評(píng)定為無(wú)效[3]。
1.4 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)，采用問(wèn)卷形式對(duì)兩組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)其遵醫(yī)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，兩組患兒的臨床療效、相關(guān)知識(shí)知曉情況、遵醫(yī)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒的臨床療效比較
健康教育組患兒治療護(hù)理的總有效率95.0%（38/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理組85.0%（34/40）（P
2.2 兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較
健康教育組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P
2.3 兩組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉情況、遵醫(yī)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度比較
健康教育組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉率、遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度97.5%（39/40）、87.5%（35/40）、95.0%（38/40）均顯著高于常規(guī)護(hù)理組72.5%（29/40）、65.0%（26/40）、72.5%（29/40）（P
3 討論
【關(guān)鍵詞】四手操作；口腔護(hù)士；壓力
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4030-02
四手操作技術(shù)是指在口腔治療過(guò)程中，醫(yī)生護(hù)士取舒適的座位，病人取放松的仰臥位，醫(yī)護(hù)雙手同時(shí)在口腔完成各種操作，平穩(wěn)而迅速的傳遞所用器械及材料[1]。四手操作技術(shù)于20世紀(jì)60年代誕生，此后被許多西方國(guó)家迅速采用。國(guó)外的口腔醫(yī)療體制與國(guó)內(nèi)有很大差別，國(guó)外的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)中除了醫(yī)生，還有口腔助手和口腔衛(wèi)生士，絕大部分工作由口腔助手和口腔衛(wèi)生士完成。口腔助手和口腔衛(wèi)生士都是進(jìn)行了口腔專業(yè)學(xué)習(xí)。近年來(lái)，我國(guó)大部分口腔醫(yī)院和私營(yíng)診所也采用了此項(xiàng)技術(shù)，然而，我國(guó)現(xiàn)有的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，從事口腔臨床工作的只有醫(yī)生和護(hù)士。護(hù)士也就承擔(dān)了國(guó)外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責(zé)。護(hù)士不久需要臨床護(hù)理的一般知識(shí)，還需要掌握口腔?？谱o(hù)理方面的知識(shí)。對(duì)于口腔專科操作的特殊性，使處于配合角色的口腔科護(hù)士各方面的壓力都很大。
1 口腔?？浦R(shí)不足
我國(guó)目前并沒(méi)有有足夠的口腔護(hù)理專業(yè)的護(hù)理院校，大多醫(yī)院和私營(yíng)診所的護(hù)士畢業(yè)于普通護(hù)理專業(yè)，他們所接受的護(hù)理學(xué)習(xí)圍繞內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等，并沒(méi)有接受口腔護(hù)理方面的專業(yè)學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)，只是在進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域后為適應(yīng)口腔科工作的需要而進(jìn)行了短期的崗前培訓(xùn)而上崗[3]，使得口腔操作配合不能及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練。國(guó)內(nèi)口腔科護(hù)士工作繁多，從接待安排病人到配合醫(yī)生診治，從為病人潔治到對(duì)病人進(jìn)行口腔健康宣教，從病人資料整理到拍攝X線片，從器械清洗消毒到設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)，從技工加工件的發(fā)送接收到器材采購(gòu)保管等[4]，繁重的工作，使得他們無(wú)暇顧及理論知識(shí)的再學(xué)習(xí)。理論知識(shí)不足，不能更好的指導(dǎo)口腔實(shí)踐操作，不僅不能發(fā)揮四手操作技術(shù)的優(yōu)越性，反而出現(xiàn)種種問(wèn)題。具體到操作本身大致存在下列問(wèn)題：（1）對(duì)治療程序缺乏了解，與醫(yī)師的配合仍然處于被動(dòng)狀態(tài)；（2）口腔基本理論知識(shí)缺乏，對(duì)口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病不熟悉，導(dǎo)致診療配合不準(zhǔn)確；（3）對(duì)常用器械設(shè)備不熟悉，給診療配合造成障礙；（4）口腔宣教知識(shí)缺乏，在傳授健康知識(shí)反面，內(nèi)容簡(jiǎn)單，不能滿足病人需求，缺乏健康指導(dǎo)能力[3]。這樣就沒(méi)能在治療的過(guò)程中與醫(yī)生充分配合，增加醫(yī)生的工作量，并且沒(méi)有為患者提供高質(zhì)量、高效率的就醫(yī)服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，護(hù)士必須要與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，口腔科護(hù)士本身知識(shí)不足，再加上工作繁重，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)對(duì)他們來(lái)說(shuō)是提出了高要求，使得他們壓力更加大。
2 職業(yè)暴露
口腔科的診療環(huán)境和診療過(guò)程中有其特殊性，疾病的診斷和治療大多在口內(nèi)，護(hù)士在椅旁操作配合，容易接觸到患者的體液，血液等，者也成為職業(yè)危害之一。近年來(lái)，各種新器材，新方法，新工具運(yùn)用到口腔治療中，口腔科護(hù)士遭受職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)也越來(lái)越多，這無(wú)疑對(duì)護(hù)士生理及心理造成了巨大的危害及壓力。
2.1生物性因素：目前，在牙科治療前對(duì)病人進(jìn)行血液檢查尚且做不到，病人是否有傳染性疾病醫(yī)護(hù)人員不得而知。對(duì)于需要與患者近距離接觸的口腔科護(hù)士而言，診室的各種管道，高速旋轉(zhuǎn)的牙科手機(jī)，潔牙機(jī)等，工作時(shí)產(chǎn)生大量飛沫四處飛濺并氣霧化濺到醫(yī)護(hù)人員的臉和身上造成污染。
2.2環(huán)境因素：高、低速手機(jī)或超聲波潔牙機(jī)等在高速旋轉(zhuǎn)或震蕩時(shí)所產(chǎn)生的飛沫和氣溶膠飄落在診室的物體表面或飄散在空氣中造成污染[8]。
2.3化學(xué)因素：消毒用品是口腔科護(hù)士每天的工作，口腔科常用的器械等用物消毒是戊二醛、甲醛、含氯消毒劑等，這些消毒劑具有刺激性、揮發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)，直接接觸或吸入會(huì)對(duì)皮膚黏膜產(chǎn)生一定的損傷[9]。在四手操作技術(shù)當(dāng)中，還需要現(xiàn)調(diào)配一些材料，而有些材料當(dāng)中常有銀汞，在調(diào)制和使用銀汞合金時(shí)，汞蒸氣在室溫下?lián)]發(fā)，通過(guò)呼吸道和皮膚進(jìn)入人體，長(zhǎng)期接觸后引起體內(nèi)汞積累，可導(dǎo)致慢性汞中毒[10]?？谇徊僮髦?，為了減輕患者疼痛，常使用局部麻醉劑，麻醉劑是由護(hù)士準(zhǔn)備。有研究表明，接觸麻醉劑的醫(yī)護(hù)人員中，不良妊娠結(jié)局、肝臟病、腎臟病及維生素B12代謝紊亂的發(fā)生率較高[6]。
2.4物理因素：口腔科護(hù)士在進(jìn)行口腔操作中必然會(huì)與口腔器械和基礎(chǔ)護(hù)理器械接觸，這些器械中大多數(shù)是比較尖銳的。護(hù)士在臨床操作、器械回收、器械分檢、器械清洗、器械消毒時(shí)可被患者的血液或唾液污染的器械不慎刺破皮膚，而導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增多[8]。病人使用過(guò)的醫(yī)療用物包括棉簽、棉球、敷料、縫針等都可能對(duì)對(duì)護(hù)士造成感染。其他危害還包括輻射，拍牙片等放射性檢查產(chǎn)生的電離輻射以及對(duì)視網(wǎng)膜有損傷的光固化儀產(chǎn)生的非電離輻射等。
2.5心理因素：我國(guó)口腔科護(hù)士相對(duì)較少，口腔科護(hù)士工作量大，每天服務(wù)于不同的病患，還要和醫(yī)生和其他護(hù)士充分溝通，繁重的工作導(dǎo)致護(hù)士精神緊張，疲勞，有壓力感。多數(shù)護(hù)士未接受過(guò)心理健康的專門(mén)教育和訓(xùn)練，心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏，不會(huì)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)的進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)、平衡和完善。
3 直面患者疼痛
牙科醫(yī)師每天的日常工作就是處理疼痛，因?yàn)榭谇唤M織比身體其他部位有更豐富的神經(jīng)支配。四手操作技術(shù)中，護(hù)士和醫(yī)生配合為患者診治，治療的過(guò)程中，護(hù)士會(huì)面對(duì)患者的疼痛。在操作的過(guò)程中，所進(jìn)行的操作會(huì)為患者帶來(lái)疼痛，疼痛讓患者產(chǎn)生恐懼心理，也就是牙科恐懼，是患者對(duì)牙科所持有的緊張害怕心理，反應(yīng)在行為上就是疼痛的敏感性增高，耐受力降低[12]。護(hù)士一方面面對(duì)患者的疼痛，心理壓力巨大，另一方面對(duì)于患者疼痛產(chǎn)生的恐懼心理而造成的避醫(yī)行為做更加多的口腔宣教來(lái)減輕患者的恐懼感，這些需要各方面的綜合知識(shí)，對(duì)于口腔護(hù)士是個(gè)巨大挑戰(zhàn)，壓力增加。同時(shí)在操作的過(guò)程中，又更加害怕自己的操作引起患者的疼痛，心理上是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。
4 職業(yè)壓力
目前，我國(guó)的公立口腔醫(yī)院比較少，大部分是私營(yíng)的醫(yī)院以及診所。四手操作技術(shù)的運(yùn)用，增加了護(hù)士的就業(yè)機(jī)會(huì)，但是， 護(hù)士的工作相對(duì)不太穩(wěn)定，私營(yíng)醫(yī)院不能為護(hù)士提供相對(duì)穩(wěn)定的工作環(huán)境。許多私營(yíng)醫(yī)院在護(hù)士到達(dá)一定年齡的時(shí)候就將其辭退，護(hù)士就得重新找工作，在就業(yè)環(huán)境不太樂(lè)觀的當(dāng)下，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的壓力。私營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有完善的晉級(jí)機(jī)制，牙科護(hù)士得不到像在其他醫(yī)院的護(hù)士那樣晉級(jí)的機(jī)會(huì)，工作積極性不高，工作中容易失誤，不僅患者不滿意護(hù)士提供的服務(wù)，醫(yī)生同樣也不滿意護(hù)士的配合。
5 社會(huì)價(jià)值不高
四手操作技術(shù)運(yùn)用于國(guó)內(nèi)臨床時(shí)間較短?？谇蛔o(hù)士每天做大量工作，從接待到病人離開(kāi)，但仍然無(wú)法得到應(yīng)該有的尊重。醫(yī)生是治病救人，而護(hù)士就是醫(yī)生的助手，而不是擁有專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的專業(yè)人員，這不公平的社會(huì)評(píng)價(jià)會(huì)使護(hù)士懷疑自己的價(jià)值及能力[11]。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)[M].第2版.上海：上海復(fù)旦大學(xué)出版社，2004：21.
中圖分類號(hào): R173;R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0941-02
孕婦肩負(fù)著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對(duì)口腔保健知識(shí)的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識(shí),減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對(duì)在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進(jìn)行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。
1.2 方法
設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)型問(wèn)卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識(shí)及來(lái)源、 口腔 衛(wèi) 生習(xí)慣、觀念、診查情況及對(duì)嬰幼兒口腔知識(shí)的了解。采用第3次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查方 案統(tǒng)一問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷,自行填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收卷,監(jiān)督整個(gè)答卷過(guò)程,并盡可能減少誘導(dǎo)性誤 差。共發(fā)放問(wèn)卷500張,收回459張,回收率91.8%。
2 結(jié)果
2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念
希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過(guò)專業(yè)指導(dǎo)者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進(jìn)行過(guò)口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認(rèn)為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。
2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況
每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時(shí)間達(dá)到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。
2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率
86.27%的孕婦不知道牙齒開(kāi)始發(fā)育的時(shí)間,47.06%的孕婦認(rèn)為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對(duì)于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預(yù)防齲齒,有49.02%的孕婦認(rèn)為乳牙不需要治療。
3 討論
大量的研究已證實(shí),良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以有效地預(yù)防齲齒[2]。母親的口腔保 健習(xí)慣對(duì) 幼兒的口腔護(hù)理十分重要,對(duì)兒童牙齒的干預(yù)性治療來(lái)說(shuō),母親有成功治療經(jīng)驗(yàn)的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開(kāi)始并由母親延續(xù)下來(lái)的口腔保健習(xí)慣,對(duì) 孩子齲齒的預(yù)防會(huì)起到非常好的長(zhǎng)期效果。
妊娠期是一個(gè)復(fù)雜而特殊的生理過(guò)程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會(huì)使正常的生理過(guò)程發(fā)生病理變化,不僅會(huì)影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無(wú)論受教育程度的高低,孕婦對(duì)孕期的口腔衛(wèi)生預(yù)防 保健知識(shí)了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導(dǎo)的需要,但孕前接受過(guò)專業(yè) 指導(dǎo)的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進(jìn)行過(guò)口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無(wú)法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔(dān)心口腔治療對(duì)胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過(guò)健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點(diǎn)、時(shí)機(jī)及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn),為確保母子平安提供保 證。
對(duì)不同學(xué)歷的孕婦分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看,每日早晚2次刷牙率基本無(wú)差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時(shí)間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時(shí)間大于3min;及時(shí)更換牙刷的孕婦達(dá)74.51%。由此看出近年我國(guó) “愛(ài)牙日” 活動(dòng)的開(kāi)展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對(duì)如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強(qiáng)。
家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。牙齒發(fā)育是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜 的過(guò)程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開(kāi)始發(fā)育,在5~6月時(shí)鈣化,嬰兒出生時(shí),20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過(guò)程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應(yīng)盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營(yíng) 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對(duì)于恒牙有機(jī)成分較多,無(wú)機(jī)質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進(jìn)展快,所以乳牙萌出后,家長(zhǎng)必須及時(shí)清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開(kāi)始發(fā)育,有47.06%的孕婦認(rèn)為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)清潔牙面,含、奶瓶睡覺(jué),這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對(duì)牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認(rèn)為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細(xì)致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預(yù)防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應(yīng)直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準(zhǔn)媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。
目前口腔疾病在我國(guó)是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認(rèn)為保護(hù)牙齒應(yīng)從零歲做起 ,將工作重點(diǎn)放在孕婦,可達(dá)到事半功倍的效果。應(yīng)加大口腔預(yù)防保健宣傳力度,開(kāi)設(shè) 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過(guò)舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊(cè)子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識(shí),提高孕婦對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進(jìn)母嬰健康。
參考文獻(xiàn):
[1] 郝淑青,張軍橋,劉學(xué)聰. 孕婦口腔衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知程度調(diào)查分析[J]. 河 北醫(yī)藥,2007,29(7):748-749.
[2] 魯麗珍,郭曉琳,徐濤.健康教育對(duì)孕期口腔疾病的影響及意義[J].中國(guó)婦幼健康研究,2008,19(4):389-391.
