發(fā)布時間：2023-09-19 18:27:35
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔保健的重要性樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】中小學(xué)生；口腔衛(wèi)生；防治
為了解我市中小學(xué)生口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀，筆者2009年10月對城鄉(xiāng)8所中小學(xué)學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查。
調(diào)查對象選擇城區(qū)和郊區(qū)中小學(xué)各4所，學(xué)生共5463人，用檢查其牙菌斑方法對中小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。
1口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀
1.1小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況
受檢的2855名小學(xué)生中，口腔良好者占37.3%(1065/2855)，一般占23.4%（669/2855），口腔不良的占39.3%（1121/2855）。城區(qū)受檢的1532名小學(xué)生中口腔衛(wèi)生狀況良好者占39.4%(603/1532)，一般者占26.7%(409/1532)，不良者占33.9%(520/1532)。城郊受檢的1323名小學(xué)生中，口腔衛(wèi)生狀況良好者占34.9%(462/1323)，一般者占19.7%(260/1323)，口腔不良者占45.4%（601/1323）。城區(qū)與城郊小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況比較，經(jīng) 檢驗，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況
受檢的2608名中學(xué)生中，口腔衛(wèi)生良好者占34.2%(892/2608)，一般者占26.0%(678/2608)，不良者占39.8%(1038/2608)，其中城區(qū)受檢的1386名中學(xué)生中口腔衛(wèi)生狀況良好者占40.2%(557/1386)，一般者占23.9%(331/1386)，不良者占35.9%(498/1386)；郊區(qū)受檢的1222名中學(xué)生中口腔衛(wèi)生良好者占27.4%(335/1222)，一般者占28.4%(347/1222)，不良者占44.2%(540/1222)。城區(qū)與城郊中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況比較，經(jīng) 檢驗，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2口腔疾病防治對策
2.1強(qiáng)化行政干預(yù)，把齲齒病防治工作列入學(xué)校健康教育之中。
首先必須提高各級領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識，使領(lǐng)導(dǎo)重視，用行政干預(yù)手段把齲齒病防治列入學(xué)校健康教育之中。
2.2建立健全保障網(wǎng)，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高的防齲保教隊伍。學(xué)校防齲健康教育效果的好壞關(guān)鍵在于施教者——保健教師，由于各種原因?qū)W校的保健教師業(yè)務(wù)水平參差不齊，尤其是農(nóng)村學(xué)校有的沒有保健教師，有的保健教師名不符實，未受過專業(yè)培訓(xùn)，這種狀況無法適應(yīng)健康教育的需要。因此必須建立健全保障網(wǎng)，即市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科學(xué)校衛(wèi)生室（保健教師）。在此基礎(chǔ)上由疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科或中小學(xué)保健所負(fù)責(zé)保健教師的定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高的防齲保教隊伍。
【關(guān)鍵詞】家長；兒童口腔；保健知識
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.589文章編號：1004-7484（2014）-01-0487-01
兒童口腔疾病的保健是促進(jìn)兒童健康成長的關(guān)鍵因素，而兒童乳恒牙疾病一直對兒童成長造成影響，也是家長需要考慮的重要問題。這就需要家長要全面掌握兒童口腔保健知識，加強(qiáng)家長口腔保健指導(dǎo)[1]。筆者通過調(diào)查分析家長對兒童口腔保健知識的掌握，以此為兒童健康成長提供科學(xué)依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料筆者在2013年1月——5月對我院98名兒童家長調(diào)查，男性58名，女性40名。年齡28-38歲。學(xué)歷：30名本科學(xué)歷，36名?？茖W(xué)歷，33名高中及高中以下學(xué)歷。
1.2調(diào)查方法在對家長進(jìn)行調(diào)查之前，首先對調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，確保調(diào)查人員符合相關(guān)要求，經(jīng)考試合格后，再進(jìn)行調(diào)查工作。為了保證調(diào)查數(shù)據(jù)的一致和準(zhǔn)確，在錄入數(shù)據(jù)時可選取雙錄入法。在調(diào)查時，可以采取調(diào)查問卷方法，問卷內(nèi)容主要包括：家長對兒童口腔衛(wèi)生行為掌握情況、家長對兒童飲食控制情況及保健知識的掌握情況等[3]。共發(fā)放98份調(diào)查問卷，收回98份，回收率100%。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采取x2檢驗，P
2結(jié)果
2.1不同性別家長對兒童口腔保健知識的掌握情況對比在本組研究中，98名家長，男性58名，女性40名。有45名男性家長認(rèn)為牙齒好壞與自身保護(hù)有關(guān)，女性32名。需自己預(yù)防牙病，男性48名，女性30名。保護(hù)孩子六齡牙很重要，男性44名，女性33名。父母牙齒不好會影響孩子牙齒，男性25名，女性。孩子乳牙齲齒需要治療，男性35名，女性28名。不同性別家長對兒童口腔保健知識的掌握情況差異對比中，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2不同學(xué)歷家長對兒童口腔保健知識的掌握情況對比牙齒好壞與自身保護(hù)有關(guān)，本科學(xué)歷家長有26名，?？?0名，高中及高中以下20名。需自己預(yù)防牙病，本科25名，?？?8名，高中及高中以下18名。保護(hù)孩子六齡牙很重要，本科28名，?？?1名，高中及高中以下21名。父母牙齒不好會影響孩子牙齒，本科24名，?？?0名，高中及高中以下15名。孩子乳牙齲齒需要治療，本科26名，?？?9名，高中及高中以下20名。認(rèn)為窩溝封閉能夠防止兒童齲齒，本科20名，?？茖W(xué)歷18名，高中及高中以下10名。不同學(xué)歷家長對兒童口腔保健知識的掌握情況差異對比，P
3討論
兒童由于年紀(jì)小，沒有較高的接受能力和抵抗能力，無法照顧好自身。這時，就需要家長幫助兒童，要具備著耐心。在兒童口腔保健知識方面，家長要指導(dǎo)兒童進(jìn)行正確的刷牙方式，使兒童從小就有一個良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免兒童出現(xiàn)恒牙齲病。而在本組研究中表明，家長對兒童口腔保健知識的掌握情況與性別無關(guān)，但與學(xué)歷有關(guān)。家長的文化程度越高，接受口腔衛(wèi)生保健知識的能力越高[2]，同時也可以將知識和實際相結(jié)合，具有較高的實踐能力，可有效促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和保健習(xí)慣。反之，則越低，而兒童也無法形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。不同性別方面，家長對兒童口腔保健知識的認(rèn)識比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在學(xué)歷方面，家長學(xué)歷是本科及?？茖W(xué)歷，對兒童保健知識的認(rèn)識明顯高于高中及高中以下學(xué)歷的家長，P
在兒童家長對兒童口腔保健知識的掌握方面，首先要加強(qiáng)家長對口腔保健缺失知識。兒童出現(xiàn)齲齒是由于細(xì)菌與兒童口腔內(nèi)碳水化合物及糖分結(jié)合而發(fā)生作用，使牙齒脫鈣，牙齒損壞，而出現(xiàn)齲洞。發(fā)生齲齒多是由粘在口腔內(nèi)甜食引起的，這時，家長可以讓兒童多食用一些具有高纖維的食物，比如蔬菜、瘦肉等食物可以對牙齒進(jìn)行摩擦和清洗。兒童牙齒在排列擁擠、錯位、重疊等接觸方面，也很容易使細(xì)菌聚集，因此，家長要在給兒童補(bǔ)充營養(yǎng)時，也要讓兒童多食用有些對牙齒有保護(hù)作用的食物。其次家長要注意兒童口腔衛(wèi)生，在吃飯時要細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物的吸收，也可對牙齦進(jìn)行有效按摩。同時兒童在飯后和喝完飲料后，也要經(jīng)常漱口，指導(dǎo)兒童正確刷牙，以此有效去除牙漬，保護(hù)牙齦健康[4]。最后要對兒童口腔健康進(jìn)行定期檢查。兒童在長出第一顆牙齒后的六個月都要對兒童進(jìn)行定期的口腔健康檢查，以后期間可每六個月或一年進(jìn)行檢查。家長通過對兒童口腔健康的檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，并有效解決問題。
綜上所述，為了降低兒童口腔疾病的發(fā)生率，促進(jìn)兒童健康成長，必須要對家長進(jìn)行有效的口腔保健宣傳教育，提高家長對口腔保健的知識水平。
參考文獻(xiàn)
[1]陳吉明，熊雪鷹，吳修建.兒童家長對兒童口腔保健知識的調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，46（23）：556-559.
[2]余紅.淺談兒童口腔保健與治療中家長重要性的認(rèn)識[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，34（11）：113-115.
【摘要】 目的 從牙周病的預(yù)防策略出發(fā)論述牙周病的預(yù)防的重要性。方法 選擇50例患者分成兩組，對觀察組口腔衛(wèi)生方面宣傳教育，并進(jìn)行牙周指數(shù)的比較，結(jié)果 15例預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，35例明顯缺乏必要的自身口腔衛(wèi)生保健能力。結(jié)論 牙周病的預(yù)防十分重要，只有個人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和能力，才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。
牙周病是人類最常見的一種口腔疾病，泛指牙周組織的各種病理情況，表現(xiàn)為牙齦炎、充血、牙結(jié)石，牙周病。引起牙周病的基本原因是口腔衛(wèi)生不良，主要致病菌是菌斑。對于牙周病的預(yù)防主要是控制菌斑，保持口腔清潔，清除局部刺激因素，提高宿主的抵抗力。平時所見牙周疾病輕者僅是牙齦的慢性炎癥，而重者則伴有上皮附著和牙槽骨破壞的牙周炎，晚期牙周炎甚至?xí)?dǎo)致牙齒的喪失。
1 材料和方法
1.1 對象 選擇2012年6-12來院求診患者50例分為觀察組和對照組。觀察組15例均為經(jīng)過一段時間口腔衛(wèi)生健康教育的復(fù)診者。對照組35例均為初次求診者，年齡在25-55歲。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 對兩組患者進(jìn)行牙周治療需要指數(shù)的比較。
2 結(jié)果
通過比較可以看出，觀察組群體牙周治療需要計分標(biāo)準(zhǔn)明顯低于對照組。觀察組經(jīng)過一段時間的具體口腔衛(wèi)生健康教育，使自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對照組則明顯缺乏預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力。牙周破壞活躍。
3 討論
3.1 牙周病的發(fā)生發(fā)展原因 口腔衛(wèi)生不良，引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚，增加了齦下菌斑的致病性，降低了宿主的防衛(wèi)機(jī)能，出現(xiàn)菌群平衡失調(diào)，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生發(fā)展。
3.2 定期檢查的意義 定期檢查是預(yù)防牙周病的重要措施，使患者由積極的治療狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期的預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健狀態(tài)，是患者恢復(fù)牙周健康的決定性一步，需要患者和醫(yī)務(wù)人員的共同力。
3.3 牙周病的一級預(yù)防 牙周健康者每日有效的口腔衛(wèi)生維護(hù)，能保持牙周組織健康，防治疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。對于無牙結(jié)石的患者，有效的口腔衛(wèi)生措施能使炎癥逆轉(zhuǎn)。尚沒接收治療的牙周病患者，其病情雖不會因日常保健而有較大轉(zhuǎn)變，但有效地口腔衛(wèi)生措施在在預(yù)防和控制疾病的發(fā)展上依然十分重要。使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期進(jìn)行口腔保健治療是當(dāng)前牙周病預(yù)防的最有效方法。
3.3.1 根據(jù)牙周病一級預(yù)防，制定以下幾項預(yù)防措施
3.3.1.1 健康教育 訓(xùn)練控制菌斑的方法。
3.3.1.2 啟發(fā)患者的主觀能動性，使其自覺采取有效的口腔衛(wèi)生措施，如刷牙、牙線、漱口，
糾正不良習(xí)慣。
3.3.1.3 口腔衛(wèi)生訓(xùn)練，糾正不良習(xí)慣。
4 口腔衛(wèi)生健康教育
4.1 刷牙 刷牙是保持口腔清潔的主要方法。目前一般以巴斯法刷牙為主，旋轉(zhuǎn)法為輔。巴斯法又叫齦溝清除法，使用時將刷毛與牙面呈45度角，刷毛向根尖接近牙齦并深入齦溝，刷毛在齦溝內(nèi)輕微震動然后向冠方轉(zhuǎn)動。旋轉(zhuǎn)法又叫上下刷牙法，牙刷由牙齦刷向切端或咬面。每次時間不少于三分鐘，每天早晚兩次。能有效地去除頸部和齦溝內(nèi)的菌斑，按摩牙齦，避免牙齦萎縮同時清潔牙面，控制菌斑，增進(jìn)牙周組織的健康，這是預(yù)防牙周組織的最好刷牙方法。
中圖分類號: R173;R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0941-02
孕婦肩負(fù)著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛(wèi)生知識的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進(jìn)行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。
1.2 方法
設(shè)計結(jié)構(gòu)型問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛(wèi) 生習(xí)慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查方 案統(tǒng)一問卷,當(dāng)場發(fā)卷,自行填寫,當(dāng)場收卷,監(jiān)督整個答卷過程,并盡可能減少誘導(dǎo)性誤 差。共發(fā)放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。
2 結(jié)果
2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念
希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業(yè)指導(dǎo)者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進(jìn)行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認(rèn)為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。
2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況
每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達(dá)到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。
2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率
86.27%的孕婦不知道牙齒開始發(fā)育的時間,47.06%的孕婦認(rèn)為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預(yù)防齲齒,有49.02%的孕婦認(rèn)為乳牙不需要治療。
3 討論
大量的研究已證實,良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以有效地預(yù)防齲齒[2]。母親的口腔保 健習(xí)慣對 幼兒的口腔護(hù)理十分重要,對兒童牙齒的干預(yù)性治療來說,母親有成功治療經(jīng)驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續(xù)下來的口腔保健習(xí)慣,對 孩子齲齒的預(yù)防會起到非常好的長期效果。
妊娠期是一個復(fù)雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發(fā)生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛(wèi)生預(yù)防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導(dǎo)的需要,但孕前接受過專業(yè) 指導(dǎo)的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進(jìn)行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔(dān)心口腔治療對胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機(jī)及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風(fēng)險,為確保母子平安提供保 證。
對不同學(xué)歷的孕婦分類統(tǒng)計結(jié)果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達(dá)74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強(qiáng)。
家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。牙齒發(fā)育是一個漫長而復(fù)雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發(fā)育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應(yīng)盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對于恒牙有機(jī)成分較多,無機(jī)質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進(jìn)展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發(fā)育,有47.06%的孕婦認(rèn)為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認(rèn)為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細(xì)致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預(yù)防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應(yīng)直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準(zhǔn)媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。
目前口腔疾病在我國是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認(rèn)為保護(hù)牙齒應(yīng)從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達(dá)到事半功倍的效果。應(yīng)加大口腔預(yù)防保健宣傳力度,開設(shè) 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識,提高孕婦對口腔衛(wèi)生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進(jìn)母嬰健康。
參考文獻(xiàn):
[1] 郝淑青,張軍橋,劉學(xué)聰. 孕婦口腔衛(wèi)生知識認(rèn)知程度調(diào)查分析[J]. 河 北醫(yī)藥,2007,29(7):748-749.
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作者：呂健 王萬春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧
【摘要】 目的 探討農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式的指導(dǎo)效果。方法 隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡稱模式指導(dǎo)組)60人，醫(yī)生指導(dǎo)組60人，對照組60人，通過指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)測定和問卷知識知曉情況的調(diào)查，探討該模式的指導(dǎo)效果。結(jié)果 模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P
【關(guān)鍵詞】 兒童;農(nóng)村人口;口腔衛(wèi)生;工作模式;衛(wèi)生保健調(diào)查
[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P
[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey
第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村兒童口腔健康狀況不容樂觀，與發(fā)達(dá)國家比較有較大差距。這與我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差，衛(wèi)生宣教落后，兒童基本沒有口腔衛(wèi)生的保健意識有很大關(guān)系。因此，建立一種可行的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式迫在眉睫。針對這一問題，我們創(chuàng)建了一套符合我國國情的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊以及教師培訓(xùn)等內(nèi)容)，本模式通過專業(yè)醫(yī)生對幼兒園、學(xué)校教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由教師以生理衛(wèi)生課的形式對農(nóng)村兒童開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，以期達(dá)到改善我國農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生狀況的目的。現(xiàn)將該模式的實際應(yīng)用效果報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡稱模式指導(dǎo)組)60人，醫(yī)生指導(dǎo)組60人，對照組60人。被調(diào)查者均知情同意。
1.2 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作內(nèi)容
模式指導(dǎo)組和醫(yī)師指導(dǎo)組兒童分別由模式指導(dǎo)教師(參加過由當(dāng)?shù)亟腆w局組織，專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作培訓(xùn))和口腔醫(yī)師以一節(jié)生理衛(wèi)生課的形式開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。內(nèi)容如下。①正確刷牙方法的教育：通過視頻、模型演示、幻燈講解、現(xiàn)場指導(dǎo)的形式向?qū)W生教授正確的刷牙方法，本模式指導(dǎo)方法采用巴斯刷牙法[1]，并對磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面的清潔做重點強(qiáng)調(diào)。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的教育：通過各種講解、演示、指導(dǎo)，對牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時間、次數(shù)等刷牙保健知識和刷牙行為知識進(jìn)行教育。本研究入組者均免費(fèi)提供相同品牌、質(zhì)量的牙膏、牙刷。對照組不做口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。
1.3 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)效果評價
①牙齒菌斑指數(shù)測定：對3組學(xué)生在口腔衛(wèi)生指導(dǎo)前1 d早7:30在學(xué)?，F(xiàn)場刷牙后和指導(dǎo)后1周早7:30在學(xué)?，F(xiàn)場刷牙后進(jìn)行牙齒菌斑指數(shù)測定。菌斑指數(shù)計數(shù)采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數(shù)的TURESKY改良法記錄[2]。分為0～4度，每位受測者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面，44、36的舌面，個人記分為每個牙記分之和除以受檢牙數(shù)。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況：自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括刷牙保健知識、態(tài)度和行為。在學(xué)生2次菌斑指數(shù)測定同時，當(dāng)場發(fā)放、回收調(diào)查問卷，統(tǒng)計3組學(xué)生問卷知識知曉情況。
1.4 牙齒菌斑指數(shù)測定質(zhì)量控制
牙齒菌斑指數(shù)測定都是在自然光線下，均使用統(tǒng)一的平面口鏡和牙周探針，固定由1名經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行測定。每次抽取10%的受檢者做重復(fù)檢查，2次檢查符合率為96%～97%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，指導(dǎo)前及指導(dǎo)后3組間比較采用方差分析。
2 結(jié) 果
2.1 牙齒菌斑指數(shù)測定
指導(dǎo)前各組間牙齒菌斑指數(shù)比較差異無顯著性(F=0.07，P>0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)與對照組比較差異有顯著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。見表1。
2.2 問卷知識知曉情況得分情況
指導(dǎo)前各組間問卷知識知曉情況得分差異無顯著性(F=0.01，P>0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后問卷知識知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39，P
3 討 論
牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細(xì)菌為主體的生態(tài)系，是造成齲病、牙周病的始動因子，大量研究表明，牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明，機(jī)械性控制菌斑能有效地預(yù)防齲病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡便易行的去除菌斑維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法[6]。在本研究中，通過傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導(dǎo)，模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后菌斑指數(shù)差異有顯著性，說明口腔衛(wèi)生指導(dǎo)雖然投入較少，卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為，是預(yù)防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價的方法[7]。
實驗證明，每天刷牙2次，特別是睡前刷牙尤為重要，兒童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低兒童患齲風(fēng)險[8]。因此，為提高兒童對去除菌斑重要性的認(rèn)識，幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養(yǎng)成良好的健康行為，開展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，開展相應(yīng)指導(dǎo)，使兒童從根本上認(rèn)識到刷牙的重要性，學(xué)會正確的刷牙方式。另外，本模式不僅通過教師講解，更重要的是重視刷牙的現(xiàn)場指導(dǎo)，由于口腔內(nèi)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面往往被兒童刷牙時忽略，同時兒童空間想象能力較低，單純通過講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式，達(dá)到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)場刷牙，由老師指導(dǎo)，讓兒童直接感受正確的行為模式，以起到積極的指導(dǎo)效果。
我國口腔病防治工作起步較晚，缺乏完善的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)模式，只能通過“愛牙日”宣傳這一單一形式，由專業(yè)口腔醫(yī)師不定期開展工作，導(dǎo)致這項工作不具有科學(xué)性和連續(xù)性，而廣大農(nóng)村由于醫(yī)療資源分布不均，造成廣大農(nóng)村兒童口腔保健知識匱乏，口腔健康狀況較差。本模式是針對農(nóng)村兒童創(chuàng)建的一種口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式，學(xué)校教師經(jīng)過簡單培訓(xùn)就可完全承擔(dān)，由于學(xué)校教育有便于組織，形式固定的特點，因此易于開展推廣[910]。本研究結(jié)果顯示，模式指導(dǎo)組和醫(yī)生指導(dǎo)組在指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)、刷牙知識的知曉情況比較均無統(tǒng)計學(xué)差異，充分說明通過本模式工作，教師可以和專業(yè)醫(yī)生取得一樣好的指導(dǎo)效果，為這項工作的充分開展提供了基礎(chǔ)。
本模式充分考慮到經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)教育設(shè)施不完善，指導(dǎo)所需要的多媒體教學(xué)內(nèi)容可能無法發(fā)揮作用，特別制作了小型展板，供教師講課使用，使本模式能夠簡便易行，在辦學(xué)條件較差的農(nóng)村地區(qū)也能夠順利開展。這種由教師在生理衛(wèi)生課上通過講解和現(xiàn)場指導(dǎo)的形式開展的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，具有有效、經(jīng)濟(jì)、廣泛、持久的特點，我們下一步將進(jìn)行更大范圍應(yīng)用和推廣，對該種教育指導(dǎo)模式進(jìn)行更深層次的研究，為積極推動我國農(nóng)村兒童口腔病防治工作起到積極推動作用。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類號】 G 479 R 166
【文章編號】 1000-9817(2008)08-0750-02
【關(guān)鍵詞】 口腔衛(wèi)生；健康知識，態(tài)度，實踐；齲齒；學(xué)生保健服務(wù)
家長的口腔衛(wèi)生知識是改變中小學(xué)生對口腔健康知識、信念、行為的一種重要手段，通過對家長進(jìn)行衛(wèi)生宣教來有效預(yù)防兒童齲齒，可以節(jié)約大量醫(yī)療資源。筆者設(shè)計了專用調(diào)查問卷，從流行病學(xué)的角度了解學(xué)生家長對齲病防治的知識、信念和行為以及學(xué)生口腔衛(wèi)生習(xí)慣的現(xiàn)狀，為浦東新區(qū)中小學(xué)生牙防保健工作提供參考。
1 對象與方法
1.1 對象 抽取上海市浦東新區(qū)6個功能區(qū)12所中小學(xué)校，其中中學(xué)6所，小學(xué)6所，學(xué)校小學(xué)抽取三年級1個班，每所中學(xué)抽取初二年級1個班，所抽取班級的學(xué)生家長共1 134名。
1.2 方法 采用封閉式問卷，內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生知識、衛(wèi)生習(xí)慣、就醫(yī)行為和對社區(qū)開展學(xué)校牙防工作的認(rèn)識4個方面。為保證資料的可靠性，由學(xué)校衛(wèi)生教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，并要求學(xué)生將問卷帶回，由家長獨(dú)立完成。
1.3 資料處理 所有問卷錄入EpiData 3.0數(shù)據(jù)庫，用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生家長口腔衛(wèi)生知識 學(xué)生家長口腔衛(wèi)生知識正確回答率見表1。
2.2 學(xué)生家長的口腔疾病態(tài)度和就醫(yī)行為 學(xué)生家長的口腔疾病態(tài)度和就醫(yī)行為見表2。
2.3 學(xué)生口腔衛(wèi)生行為 學(xué)生口腔衛(wèi)生行為見表3。
2.4 學(xué)生家長對社區(qū)牙防工作的了解程度 孩子接受過學(xué)校組織的口腔普查的占76.81%，知道轄區(qū)內(nèi)每2 a 1次的學(xué)生牙齒普查的占36.76%。
2.5 學(xué)生家長未帶孩子去社區(qū)醫(yī)院充填齲齒的原因 見表4。
3 討論
齲病是兒童最常見的慢性疾病，是哮喘患病率的5～8倍［1］，已經(jīng)引起了全世界科學(xué)家的高度重視。在病因?qū)W方面，齲病的四聯(lián)因素早已明確，尤其是口腔衛(wèi)生習(xí)慣，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生不正確的刷牙方式占56.11%，每次刷牙不到3 min的占79.12%，沒有達(dá)到有效刷牙的目的。學(xué)生不正確刷牙方式會直接影響齲齒的發(fā)生，但是正確的刷牙方式對于學(xué)生來說相對較難掌握，也較難堅持，如果沒有家長的密切關(guān)注與指導(dǎo)，不容易取得口腔衛(wèi)生保健作用。由此可見，家長應(yīng)配合學(xué)校加強(qiáng)監(jiān)督學(xué)生口腔衛(wèi)生行為，通過觀看刷牙操VCD等方式，幫助學(xué)生掌握有效刷牙的方法。
因為家長直接與兒童接觸，所以在兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣形成和保持過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。家長和監(jiān)護(hù)人對兒童的影響很重要，不同的言傳身教會對兒童健康產(chǎn)生不同的影響［2］。本次調(diào)查結(jié)果表明，只有不到50%的學(xué)生家長知道發(fā)生齲齒的主要原因，只有18.73%的家長知道六齡齒，只有39.37%家長會去醫(yī)院進(jìn)行牙齒保健，只有39.93%的家長每隔0.5 a或1 a帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行口腔健康檢查。89.00%的家長要等到孩子牙痛才去醫(yī)院檢查治療，對孩子查出齲齒后愿意進(jìn)行充填的有68.35%?？梢娤喈?dāng)一部分家長對口腔健康的重要性認(rèn)識不足，口腔健康的意識尚未轉(zhuǎn)化為實際行動。應(yīng)有針對性地對他們進(jìn)行口腔健康教育，改變家長不健康的口腔衛(wèi)生知識和行為，這不僅能使他們自身受益，同時還能引起他們對孩子口腔健康的關(guān)注。
本次調(diào)查顯示，孩子查出齲齒后，有近40%的家長覺得不嚴(yán)重、沒必要或工作忙而未帶孩子去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行充填，13.43%的家長對社區(qū)醫(yī)院的消毒隔離不放心，只有33.90%的家長堅持去二、三級醫(yī)院口腔科進(jìn)行充填。這在一定程度上增加了齲齒檢查后進(jìn)行治療的不確定性，同時也提醒社區(qū)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校牙防工作的宣傳，提高自身齲病治療水平。
目前，我國的學(xué)?？谇槐＝」ぷ骰A(chǔ)還十分薄弱，浦東新區(qū)牙防工作在許多方面有待完善和提高。今后在規(guī)劃中小學(xué)生口腔健康工作時，應(yīng)充分動員有限的人力、物力資源，組建中小學(xué)口腔衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，每年做好中小學(xué)生定期的防齲普查普治工作，特別應(yīng)加強(qiáng)針對學(xué)生家長的口腔保健知識宣傳教育，提高其口腔保健意識，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成有效的刷牙習(xí)慣，從而改善中小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況。
4 參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】口腔科 門診 健康教育 保健
中圖分類號：R473.78文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2011）3-003-02
Oral health education and outpatient care of department of stomatology
DUAN Xiuling PU Lin
（department of stomatology,Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's HospitalEast ward Chengdu Sichuan 610101 china.）
【Abstract】Objective To explore the health education needs of outpatients of department of stomatology and improve the effect. Methods 512 outpatients of department of stomatology were investigated about their needs of health education contents and ways.Results Young and senile patients and those with higher education degrees had stronger health education needs. There was nosignificance in the health education needs among patients with different stomatological diseases. The needs of health educationincluded: current status of sterilization, performance of stomatological instruments, methods and effects of stomatological examinationsand treatments of common disease, post-operative precautions, knowledge and behavior of stomatological health and psychologicalguidance. Ways of health education included: prescription of health education, communications between patient and medicalpersonnel, demonstration involving tooth models, bulletin boards with graphs and texts and introduction of patient’s experience.Conclusion Through analyzing the content and way of health education needs of outpatients of the department of stomatology, it ispossible to supply scientific, convenient and effective health education services to patients. to promote oral health development。
【Key words】department of stomatology clinic health educationhealth
口腔是人體最易患病的器官[1]?？谇患膊】蓪?dǎo)致口腔功能受損和影響全身健康狀況。隨著社會的進(jìn)步和人們物質(zhì)文化生活水平的提高,人們對牙齒和口腔頜面部器官重要性的認(rèn)識進(jìn)一步加強(qiáng),口腔醫(yī)療保健已成為廣大患者的迫切需求,口腔健康教育也成為人們?nèi)粘１＝〉囊粋€關(guān)注點。筆者對我院口腔門診2009年11月- 2010年12月的患者進(jìn)行調(diào)查,以充分認(rèn)識口腔門診患者的健康教育需求特點,為探索具有科學(xué)性、實效性的健康教育方法提供依據(jù)。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 口腔門診患者512例,男274例，女238例；年齡18-79歲，平均47.5歲，其中18-45歲248例，45-59歲172例，≥60歲92例；文化程度：初中及以下271例，高中或中專182例，大專及以上59例；補(bǔ)牙186例，拔牙117例，鑲牙177例，正畸32例；職業(yè)：學(xué)生106例，工人152例，農(nóng)民和個體工作者147例，教師65例，公務(wù)員32例，其他10例。
1.2 方法 通過問卷方式對患者健康需求進(jìn)行調(diào)查，對即將離院的門診患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：患者就診時對口腔疾病及衛(wèi)生保健知識的需求；患者認(rèn)為接受健康教育的時間；接受健康教育后的效果。專題科譜教育：齲病病因及其防治；牙周病病因及其防治；窩溝封閉劑防齲術(shù)；齲齒早期充填；牙齒畸形矯正；如何正確刷牙；延緩避免“老掉牙”；牙齒保健和健康長壽等。另外針對不同年齡階段患者進(jìn)行不同的健康教育方式。
2 結(jié)果
本次對門診患者發(fā)放調(diào)查表512份,實際回收并經(jīng)審核有效的510份，有效率為99.6%。對健康教育需求內(nèi)容調(diào)查結(jié)果如表1?；颊咭蠼邮芙】到逃臅r間治療后占77.1%（393/510），治療前17.1%（87/510）,治療中（12/590），另找空余時間接受專題教育3.5%（18/510）。通過健康或?qū)ｎ}科譜教育后滿意度：完全滿意39.4%(201/510)，滿意34.9%（178/510），基本滿意14.3%（73/510），不滿意8.0%（41/510）,無法評定3.3%（17/510）。
表1 512例口腔門診患者健康教育內(nèi)容需求情況分布
3 討論
隨著人們生活水平不斷提高，其對口腔的關(guān)注程度越來越高。自我保健意識和保護(hù)意識的增強(qiáng),對口腔健康教育的范圍要求不斷擴(kuò)大。以往注重了解口腔衛(wèi)生保健知識及常見口腔疾病的常識?，F(xiàn)在,患者需要進(jìn)一步了解醫(yī)院的消毒滅菌效果和無菌操作方法,甚至對醫(yī)務(wù)人員的工作過程密切監(jiān)視,想知道牙科器材的性能、進(jìn)口和國產(chǎn)器材的特點和選用方法、口腔治療是否有感染愛滋病的風(fēng)險等,表1的調(diào)查結(jié)果中對醫(yī)院及治療環(huán)境的消毒以及對醫(yī)務(wù)人員的要求的需求率最高?；颊邔ψ陨砜谇唤】禒顩r的重視,能使許多可以早期預(yù)防、治愈的口腔疾病得到及時的處理,表1的調(diào)查結(jié)果中今后保持專業(yè)的指導(dǎo)和聯(lián)系的需求率為27.8%, 提示有相當(dāng)一部分患者已非常關(guān)注自己的口腔健康狀況。
3.1 健康教育方式要多樣化 患者的知識水平、年齡、性別等諸多因素導(dǎo)致了對口腔健康要求與接受教育的方式都會有不同，因此需要根據(jù)不同的類型、階層進(jìn)行不同的教育方式：（1）圖片、文字、漫畫及宣傳欄，候診廳墻上貼有“少吃含糖食品有益健康”、“如何預(yù)防牙周病”、“齲病的預(yù)防”等宣傳畫，并有櫥窗，圖文并茂的宣傳方式吸引了許多就診者前來觀看、咨詢，增加了宣傳范圍及力度。（2）針對兒童進(jìn)行專門教育，兒童齲齒的發(fā)病除與牙齒的解剖生理特點有關(guān)外，尤與不良的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)，如吃甜食過多，不能堅持每天3次刷牙或方法不當(dāng)。由于患兒已有牙痛的痛苦體驗，加之治療過程中可能帶來的不適，護(hù)理人員及時采取“疼痛教育”，指出“要患牙不痛，必須堅持每天3次刷牙，每次3min，進(jìn)食后要漱口”。運(yùn)用表揚(yáng)鼓勵方式對患兒講“阿姨相信你是一個懂道理的孩子，你一定能夠做到”。（3）對青年人的健康教育，青年患者的思維活躍,健康教育應(yīng)注意形式的新穎和多樣性。青年人理解能力強(qiáng)，并且有愛美心理，針對這一特點，宣傳擁有潔白、整齊、健康的牙齒在服務(wù)演藝行業(yè)人員中的重要性及在社會交往中的作用，對于那些準(zhǔn)備行正畸治療的青少年，護(hù)士積極采取因勢利導(dǎo)的方法，主動介紹正畸治療的方法和步驟，介紹一些盡可能避免影響美觀的新型材料，減少其因為正畸治療而引起的社會障礙（4）對老年人的健康教育，老年人普遍存在的口腔衛(wèi)生問題，心理狀態(tài)改變以及傳統(tǒng)觀念與習(xí)慣，認(rèn)為“老掉牙”是天經(jīng)地義的事，往往牙痛難忍才來就診。護(hù)理人員告之這是一種錯誤的觀念，老年人也應(yīng)該有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，刷牙與漱口應(yīng)堅持終生，避免煙酒，并盡量少吃刺激性食物，少吃甜品，增加蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素的攝入量。有牙病時應(yīng)及時就醫(yī)。同時對有義齒的老年人，保護(hù)基牙不受不良因素的刺激，每半年或3個月1次去醫(yī)院進(jìn)行口腔健康檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（5）對妊娠期婦女的健康教育，齲病是易患的口腔疾病。預(yù)防齲病發(fā)生，關(guān)系到胎兒的安全與孕婦的口腔健康。妊娠期婦女大多數(shù)有牙齦炎，多發(fā)生在妊娠后2～4個月，妊娠中期達(dá)到高峰，分娩后逐步消失。通過口腔衛(wèi)生健康教育和菌斑控制措施的訓(xùn)練，有效提高妊娠婦女對口腔保健方法的正確掌握，即局部用氟，正確刷牙；定期口腔健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療；保證孕婦營養(yǎng)，促進(jìn)胎兒健康，特別是在胎兒牙齒的發(fā)育階段，營養(yǎng)不良可導(dǎo)致牙齒鈣化不全，唇裂或腭裂，釉質(zhì)發(fā)育不全等。（6）對候診人員的健康教育：護(hù)理人員將其來院就診這一寶貴時間加以充分利用，向患者發(fā)放《健康導(dǎo)報》、《愛牙專刊》等宣傳資料，廣泛宣傳衛(wèi)生保健知識。（7）對文化程度較低、年齡大、記憶力減退的患者進(jìn)行健康教育時,語言應(yīng)通俗易懂并盡量口語化,反復(fù)教育,不斷鼓勵,提高患者的學(xué)習(xí)積極性。
3.2 治療過程中注意點 患者因為對疾病知識的缺乏等因素，或有不同程度的對治療產(chǎn)生恐慌情緒。因此治療醫(yī)師或者?？谱o(hù)士應(yīng)及時提供疾病的診斷、治療、護(hù)理及預(yù)后等方面的知識，告訴患者進(jìn)行口腔手術(shù)或治療時的感覺和進(jìn)展情況,如拔牙患者,應(yīng)告知拔牙時不會痛,但錘擊時頭會因為震動而不舒服,挺牙時有撕裂感等。鼓勵患者的積極配合行為,并盡量讓患者有一個心理支持者陪伴[2]。?？谱o(hù)士必須要掌握一定的心理知識，應(yīng)從生理、心理、社會因素三方面對患者的心理問題進(jìn)行分析評估,制定相應(yīng)的心理護(hù)理和健康教育計劃。對于兒童患者，要更加注意心理誘導(dǎo)，心理誘導(dǎo)可以消除患兒的恐懼心理，提高患兒治療依從性，便于高質(zhì)量地完成治療。臨診健康教育可以提高患兒口腔保健意識，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，改善口腔衛(wèi)生環(huán)境，形成口腔健康行為。同時，它們可融洽醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾，減少和避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。
3.3 要積極培養(yǎng)?？谱o(hù)士的健康教育意識與技能“以人為本,以患者為中心”的醫(yī)學(xué)模式實行人性化的護(hù)理服務(wù),患者不再是被動地接受治療、護(hù)理,而是更多地渴望了解疾病的相關(guān)知識及自我護(hù)理技能[3]。因此應(yīng)將患者的健康教育作為重要的護(hù)理工作內(nèi)容。通過健康教育讓患者明白放心的進(jìn)行相應(yīng)治療。也增強(qiáng)患者對醫(yī)院及護(hù)理工作的認(rèn)知信任感。
總之，通過系統(tǒng)的對口腔門診患者進(jìn)行健康教育，讓患者自覺提高口腔健康保健行為，以改善維護(hù)和促進(jìn)健康[4]，才是提高口腔保健最為有效的措施。
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【中圖分類號】R717.03【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0346-02
陜西延長石油（集團(tuán)）有限責(zé)任公司（延長油礦管理局）（簡稱延長石油），主要經(jīng)營石油和天然氣資源的勘探、開采，石油煉制和化工，油品管輸、儲運(yùn)和銷售，天然氣化工和石油化工工程建設(shè)等業(yè)務(wù)。下設(shè)油田股份、煉化、管輸、銷售、財務(wù)五大專業(yè)板塊，以及陜西興化、陜西化建、西安延煉工貿(mào)、延長石油材料公司，榮列2006年中國企業(yè)500強(qiáng)第100位、中國企業(yè)效益200佳企業(yè)第15位、中國企業(yè)納稅200佳第29位。截止2006年底，延長石油集團(tuán)公司總資產(chǎn)600億元，職工6萬余人。2006年，延長石油生產(chǎn)原油926.6萬噸，加工原油970萬噸，實現(xiàn)銷售收入403億元、稅金89億元、利潤76.7億元。延長石油已有百余年歷史。1905年成立“延長石油廠”；1907年打成中國陸上第一口油井―“延一井”，結(jié)束了中國陸上不產(chǎn)油的歷史。為了初步的探索油田職工的口腔保健知識和社會現(xiàn)狀，提高油田職工及離退休職工的口腔保健意識，促進(jìn)油田建設(shè)。員工身體不健康，影響到的不只是他們自己，也影響了他們在公司的生產(chǎn)力。2008年9月在油田公司開展了一次職工健康體檢。就口腔保健知識和觀念的典型性調(diào)查，現(xiàn)將對加強(qiáng)油田職工口腔保健的建議報告如下：
1 口腔醫(yī)療需求十分普遍
通過2008年油田職工查體可以看到口腔病變不僅給油田職工帶來巨大的身心痛苦，而且會發(fā)展成為影響全身健康的一個重要因素。2008年9月份，我們對1934人進(jìn)行了口腔檢查，得到以下一些數(shù)據(jù)：缺失牙共4730顆，齲壞牙齒1336顆，平均每人缺失2.446顆，平均每人齲壞0.691顆，其中，只有少部分人做過正確的修復(fù)和治療，大部分未做任何治療，還有一部分人因為觀念、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、當(dāng)?shù)氐臈l件差，在無奈的情況下做不正規(guī)的修復(fù)，使得義齒質(zhì)量低，做工粗糙，義齒與鄰牙接觸不良等出現(xiàn)一系列問題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咬合痛，咀嚼功能下降，鄰近牙齒受損及松動，口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，口腔異味等；一部分人認(rèn)為少一兩顆牙無所謂不用管，其它的牙照樣可以用，結(jié)果導(dǎo)致對頜牙伸長，鄰牙松動，得牙周病，牙齒脫落，這樣形成惡性循環(huán)?，F(xiàn)在“以人為本”的服務(wù)理念要在職工及家屬中體現(xiàn)。因此，希望對各采油廠配置口腔綜合治療臺及輔助器械和專業(yè)人員，讓廣大職工及家屬能夠享受到相關(guān)組織的關(guān)懷與溫暖，體現(xiàn)出從“齒”開始的人文關(guān)懷。
2 加強(qiáng)口腔保健知識宣傳力度
調(diào)查結(jié)果表明90%的職工口腔健康知識來源于電視而通過書報、雜志、學(xué)校和網(wǎng)絡(luò)途徑的口腔保健知識微乎其微，僅有10%～20%的職工是各種牙膏換著用，其余職工已有固定思維定勢，認(rèn)為藥物牙膏能治病，一直用就不生病。通過這次調(diào)查約60%的職工有不同程度的口腔疾病，但卻未治療過。原因竟是自我認(rèn)為健康無病或不痛不需要就醫(yī)，如果疼痛難忍時才會到醫(yī)院。由此可以看到職工心理上對口腔健康重要性的輕視與冷漠。這也說明口腔衛(wèi)生事業(yè)在職工中服務(wù)的不足，針對到各采油廠查體了解到職工口腔保健知識說明口腔保健意識缺乏的情況。對基層職工口腔保健知識的宣傳力度應(yīng)加強(qiáng)，在油田電視節(jié)目中適度增加口腔保健知識，講座及科普圖片。通過耳濡目染，使人們更加了解口腔保健知識及應(yīng)用到日常生活，在油田幼兒園、學(xué)校也應(yīng)宣傳口腔保健知識，孩子求知欲強(qiáng)，好奇心強(qiáng)，對新知識接受快。正確，實用的口腔保健知識在孩子心中扎根落戶，伴隨他們健康成長，并且收益終身。只要加強(qiáng)對油田職工口腔保健知識宣傳力度，潛移默化下，整個油田職工及家屬的口腔健康狀況將會得到明顯的提高，普遍改善。為油田職工編撰保健手冊，使大家可以隨時閱讀和自己健康息息相關(guān)的保健知識。
3 以促進(jìn)油田職工健康為己任
以防治疾病促進(jìn)健康和提高人民身體素質(zhì)為己任，其中“預(yù)防為主”是基本方針，我們呼吁相關(guān)的部門重視、關(guān)注油田職工的口腔健康，同時也將此次調(diào)查提供信息給有關(guān)部門，為改善油田職工的口腔健康盡自己的一份微薄之力，使油田職工享受到現(xiàn)代的口腔技術(shù)和口腔服務(wù)，促進(jìn)口腔醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展更加和諧，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)于油田職工是我們最大心愿。職工醫(yī)院是為服務(wù)職工而產(chǎn)生的特殊醫(yī)院。沒有職工，就沒有醫(yī)院。無論任何時候，服務(wù)職工這個根本都不能丟。丟了這個根本，醫(yī)院就失去存在的意義?！奥毠ぶ辽希?wù)為本” 。醫(yī)院的一切工作都要圍繞著油田職工這個中心來開展，全心全意地服務(wù)好職工，扎扎實實地做強(qiáng)職工品牌。要正確處理做好主業(yè)與開拓市場的關(guān)系，通過積極拓展社會醫(yī)療，收治社會病員，擴(kuò)大職工醫(yī)療品牌的社會影響力，增強(qiáng)社會競爭力和自我發(fā)展能力，促進(jìn)職工醫(yī)院全面發(fā)展。但這一切的前提，必須在做好油田職工服務(wù)的基礎(chǔ)上。
