發(fā)布時間：2023-09-14 17:29:12
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康教育基本概念樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
住院患者在院時間較長，人員相對固定，是開展健康教育的良好時機。為保證健康教育工作確實落實到位，實現(xiàn)健康教育的目標(biāo)，必須制定周密的以及為實現(xiàn)基層目標(biāo)而設(shè)定的教育內(nèi)容、學(xué)習(xí)時間安排和評估方法在內(nèi)健康教育計劃。
2健康教育方式
患者健康教育不同于一般的課堂教學(xué)，由于患者的文化水平參差不齊，所患疾病的病情和對健康教育內(nèi)容的需求各不相同，故教育式應(yīng)符合個體化的需求，采取靈活多樣的方式，提高教育效果，提高患者的健康意識，改變不良行為和生活方式，促進健康行為。
2.1發(fā)放圖冊與口頭講解相結(jié)合通常將相應(yīng)疾病防治知識編成宣傳手冊、掛圖等，發(fā)放給患者進行學(xué)習(xí)，適用于健康教育的各個階段。注意文字應(yīng)通俗易懂簡明扼要，適當(dāng)配以趣味盎然的畫面，增加患者學(xué)習(xí)的積極性。護士要適當(dāng)引導(dǎo)講解并加以必要的解釋。
2.2提問與測試一討論式相結(jié)合在發(fā)放圖冊與口頭講解相結(jié)合的基礎(chǔ)上，重視健康教育信息溝通的雙向性：要鼓勵患者提出問題，護士必須予以耐心回答；護士可選擇圖冊中或已講解的內(nèi)容進行提問考核或相互討論，使患者認(rèn)識和理解相關(guān)的健康教育內(nèi)容，從提問和討論過程中也可評估患者對健康內(nèi)容掌握程度，進行必要補充及初步評價教育效果。
2.3示教法與模仿法相結(jié)合常采用放錄像、幻燈片或由護士進行示范操作等形式進行示教，要聲情并茂；之后，在護士的指導(dǎo)下患者反復(fù)模仿操作方法，以掌握相關(guān)技能。
3寓教育于疾疾發(fā)生發(fā)展全過程
入院后患者健康教育活動分5個步驟：①收集資料用以對患者健康需求的評估；②共同確定健康教育目標(biāo)；③選擇合適的健康教育方法；④協(xié)同執(zhí)行健康教育計劃；⑤評價效果。
3.1入院須知的健康教育新患者剛?cè)嗽?，由于生活環(huán)境的改變，常會產(chǎn)生陌生感和孤獨無助感。此時，護士應(yīng)該熱情接待，介紹醫(yī)院的各項規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境和相關(guān)人員等，幫助其盡快熟悉醫(yī)院及病區(qū)這一特殊環(huán)境?？砂l(fā)放各種卡片，上面詳細(xì)介紹主管醫(yī)師及主管護士。入院后為患者家屬倒上一杯水，可讓患者消除不安感覺，縮短患者與醫(yī)護之間距離，建立良好服務(wù)形象有助于進一步溝通。
3.2急性期患者的健康教育急性期可讓患者安頓好以后再進行健康教育，不急于實施，等病情穩(wěn)定后方可實施簡短介紹，內(nèi)容不宜過多。急性期患者因病情影響不愿積極配合，護士可通過自己言行對患者做出具體操作護理，加深護患關(guān)系建立良好印象。
3.3慢性及恢復(fù)期患者的健康教育對慢性病及恢復(fù)期患者來說，此時對有關(guān)健康問題求知欲較強，是健康教育的最佳時機，教育內(nèi)容要豐富。根據(jù)患者的各種需求，采用多種方式并舉，系統(tǒng)地分階段進行進疾病防治知識的健康教育，教育中要深入淺出，具有針對性，講求科學(xué)性和通俗性。
3.4特殊診療檢查以及手術(shù)的健康教育隨著醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，各種先進醫(yī)療儀器設(shè)備大量應(yīng)用到臨床實踐中，各種特殊診療檢查項目日趨繁多。所以護理人員要做好特殊診療檢查和手術(shù)前后的健康教育，使之了解其目的、方法、意義、優(yōu)缺點和注意事項，獲得患者及其家屬的支持和合作，充分調(diào)動主觀能動性，以最佳的治療效果早日康復(fù)出院。
3.5出院前的健康教育向患者及其家屬說明疾病的現(xiàn)狀和預(yù)后，指導(dǎo)患者出院后合理用藥、飲食調(diào)節(jié)，定期復(fù)查隨診，堅持不懈的功能康復(fù)鍛煉，糾正不健康的行為。可發(fā)放康復(fù)鍛煉內(nèi)容卡，內(nèi)容有注意事項、鍛煉方法、服藥方法、良好生活習(xí)慣等。
4健康教育質(zhì)量的評價
評價是健康教育質(zhì)量控制的重要措施，是計劃實施的反饋貫穿全過程，其目的是為了更好地實施健康教育計劃，找出薄弱環(huán)節(jié)，改進今后的教育決策。定期發(fā)放調(diào)查表進行打分，評價健康行為，表格設(shè)置可把健康內(nèi)容全部包含進去。
5加強護士自身素質(zhì)修養(yǎng)，不斷提高健康教育質(zhì)量
5.1重視護士的職業(yè)道德素養(yǎng)教育護士只有在具備良好的職業(yè)素質(zhì)、關(guān)心體貼患者、尊敬愛護患者的前提下，才能尊重患者的隱私，才能與患者建立朋友式的護患關(guān)系，愿意接受健康教育信息，并主動參與到過程之中。
5.2具備相關(guān)知識和技能護士必須具備扎實的專業(yè)基本理論、基本知識和基本技能，還必須掌握心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)和傳播學(xué)等邊緣學(xué)科知識，要認(rèn)真學(xué)習(xí)收集資料，擴大知識面，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能擔(dān)當(dāng)教育角色?？砷_展人人講座，提高護士專業(yè)水平，促進廣大護士積極學(xué)習(xí)，要將心理護理貫穿始終。
5.3轉(zhuǎn)變護理觀念護士要轉(zhuǎn)變護理觀念，從全新的角度認(rèn)識護理學(xué)中關(guān)于人、環(huán)境、健康和護理的基本概念及其相關(guān)理論，樹立整體護理模式觀，為患者提供良好的健康教育。
【關(guān)鍵詞】 護理人員； 高血壓； 健康教育
中圖分類號 R47 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0115-02
隨著我國人民群眾的生活及飲食改變，生活節(jié)奏的不斷增快，高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者逐年增多，且有年輕化的趨勢[1]。高血壓疾病需長期終身治療，這就要求患者藥物依從性等方面要明顯提高，健康教育是現(xiàn)今各級醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院普遍開展的工作，通過健康教育可有效提高患者的一般情況，從而良好地控制血壓[2]。筆者從護理學(xué)得角度，對患者實施針對性的健康教育方案，取得了良好的效果，患者生活習(xí)慣得到明顯改善，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院2012年9月-2013年8月對所在轄區(qū)24例高血壓患者實施健康教育，設(shè)為觀察組，其中男15例，女9例，年齡40～73歲，平均（52.4±5.1）歲。并設(shè)立對照組，對照組24例患者中男14例，女10例，年齡41～70歲，平均（51.9±4.7）歲。所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為原發(fā)性高血壓。患者均在服用高血壓藥物治療期間，未接受過健康教育。兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組24例患者只進行常規(guī)的健康教育，包括小手冊宣傳、健康講座、定期組織義診宣傳等。觀察組24例患者從護理學(xué)角度對患者實施針對性的健康教育方案。首先成立健康教育實施小組，小組成員包括護士、醫(yī)生、藥師，護理人員對所有患者病例資料進行分析整理，根據(jù)患者的病情及年齡、文化程度、家庭環(huán)境等方面資料制定針對性的健康教育實施方案。并和患者的家屬進行溝通，要求患者家屬也學(xué)習(xí)健康教育方面的各項知識，在生活方面監(jiān)督指導(dǎo)患者實施健康教育方案，要求患者家屬每月需來兩次醫(yī)院進行交流，以了解患者實施效果，出現(xiàn)問題及時溝通，指導(dǎo)患者家屬如何與患者進行溝通。對患者進行高血壓疾病知識的宣教，教導(dǎo)患者如何進行自我保護。此疾病為終身性疾病，無法根治，需要長期進行血壓的監(jiān)控，故需要患者及患者家屬對疾病有深刻的了解，讓患者了解此疾病的相關(guān)并發(fā)癥的知識，避免并發(fā)癥發(fā)生，以提高患者的生存質(zhì)量。定期組織患者及患者家屬進行聯(lián)誼會，聯(lián)誼會中讓幾位實施效果明顯的患者上臺發(fā)言，交流自身的實施心得，這其中應(yīng)重點強調(diào)家屬的作用，鼓勵患者家屬多做輔助指導(dǎo)工作，在生活中起到監(jiān)督、指導(dǎo)的作用，并給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。小組中醫(yī)生成員負(fù)責(zé)對患者各項情況進行評估，定期進行治療藥物的調(diào)整，調(diào)整后的方案除了告知患者還應(yīng)告知患者家屬，這樣可讓方案得到有效落實。定期聘請疾病方面專家進行主題講座，患者及家屬都應(yīng)參加，會后組織人員討論學(xué)習(xí)心得。小組中藥師負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)，設(shè)立專線電話負(fù)責(zé)接聽，服藥要注意堅持，不可中途停藥，并要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑來進行服藥。每日定時進行血壓監(jiān)測，讓患者了解藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)情況要及時和醫(yī)生溝通?；颊唢嬍骋缘椭⒌望}為原則，并多吃水果、蔬菜等，保證患者的營養(yǎng)，并戒煙戒酒，避免食用動物內(nèi)臟和腌制的食物。健康教育實施6個月后對所有患者進行評估以比較兩組患者實施效果。
1.3 評價指標(biāo)
對所有患者健康教育實施前和實施6個月后的血壓、臨床表現(xiàn)、藥物依從性、健康知識了解等情況進行記錄，并對兩組數(shù)據(jù)進行比較分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應(yīng)用字2檢驗，P
2 結(jié)果
實施后兩組患者各項情況進行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
健康教育是現(xiàn)今各級醫(yī)院普遍開展的醫(yī)療服務(wù)項目，其通過計劃性、組織性、系統(tǒng)性的宣傳教育幫助患者改變不良習(xí)慣，在生活中進行正確的、健康的生活方式。對患者進行健康教育的核心就是讓患者產(chǎn)生健康方面的意識，改變患者的思想，培養(yǎng)其健康行為，促進疾病得到有效控制。通過健康教育可有效降低患者發(fā)生疾病的危險因素，故可通過各種方式培養(yǎng)患者的行為，方法可多樣性，其最終的目的是使患者處于一個健康的環(huán)境中，健康是指身體、心理和社會適應(yīng)能力均處于良好狀態(tài)[3-5]。
高血壓疾病為常見的慢性疾病，在我國現(xiàn)今呈高發(fā)趨勢，此疾病為終身性疾病，疾病的病因情況現(xiàn)今仍未研究清楚，疾病治療期間如有高發(fā)危險因素可導(dǎo)致患者發(fā)生重大疾病，故良好地控制患者的血壓，是治療的重中之重。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式[6-8]。
護理學(xué)是社會科學(xué)和自然科學(xué)為基礎(chǔ)的研究維護、促進、恢復(fù)人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護理學(xué)的基本概念眾多學(xué)者認(rèn)為是人、環(huán)境、健康、護理四項，這與健康教育的概念相符合，故本研究以護理學(xué)的概念融入到健康教育中，從護理學(xué)角度對患者實施針對性的健康教育方案，并與患者家屬進行溝通，在生活上監(jiān)督患者實施健康教育方案，每月進行兩次以上交流，以了解患者實施效果，并給予相應(yīng)調(diào)整。實施效果明顯，實施后兩組患者各項情況進行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，護理服務(wù)最重視的就是基礎(chǔ)護理，并以人、環(huán)境、健康、護理四項為護理學(xué)的基本概念，從護理學(xué)的角度對患者實施健康教育可讓患者淺顯、易懂地了解健康的生活方式，轉(zhuǎn)變思想，通過進行健康的生活習(xí)慣，穩(wěn)定患者的血壓，避免并發(fā)癥發(fā)生，避免疾病的進一步惡化，值得各基層醫(yī)院臨床推廣。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū);護理工作;特殊性社區(qū)護理是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求,伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的,因此,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。社區(qū)護理其發(fā)展歷史不長,如果從學(xué)術(shù)上看,它既是護理專業(yè)的一個分支學(xué)科,又是將公共衛(wèi)生學(xué)和護理學(xué)結(jié)合在一起的一門新興學(xué)科。筆者通過全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理學(xué)的理論學(xué)習(xí),結(jié)合自己從事20多年的醫(yī)院護理和近幾年的社區(qū)護理實踐的對比,深深體會到,作為一名合格的社區(qū)護理者,應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護理的基本概念,了解社區(qū)護理工作的特殊性,這對提高社區(qū)護理工作質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實意義。
一、社區(qū)護理工作的基本概念
1.社區(qū)護理的基本含義社區(qū)護理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心,向個人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護理服務(wù)。
2.社區(qū)護理工作的必要性一是隨著人口結(jié)構(gòu)變化,健康老齡化觀念的提出,帶來了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求;二是疾病譜的變化,慢性病社區(qū)護理的需求量增加;三是實施計劃生育國策,家庭結(jié)構(gòu)擴大化,一對夫婦應(yīng)照顧4位老人,這就需要“簡、便、廉”的社區(qū)護理服務(wù);四是目前醫(yī)療費用高居不下,居民難以承受,加之看病難、住院難的現(xiàn)象還客觀存在,這對社區(qū)護理的需求也就顯得越來越迫切。
3.社區(qū)護理工作的主要內(nèi)容主要包括預(yù)防、保護和促進三方面的內(nèi)容[1]。(1)預(yù)防是指防止疾病和傷害的發(fā)生,具體體現(xiàn)在社區(qū)門診及家庭病床等護理服務(wù)和參與周期性體檢、消毒、防疫、預(yù)防接種等保健活動上;(2)保護是指保護居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。具體體現(xiàn)在擔(dān)負(fù)社區(qū)簽訂服務(wù)合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛(wèi)生、限制社區(qū)居室裝潢環(huán)境污染等衛(wèi)生管理工作;(3)安排一些活動促進社區(qū)居民健康,具體體現(xiàn)在組織社區(qū)居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛(wèi)生保健常識上。
4.社區(qū)護理的服務(wù)對象即為社區(qū)范圍內(nèi)的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛(wèi)生場所。
5.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要模式目前主要有三種模式:一是社區(qū)服務(wù)站型,指由衛(wèi)生行政部門直接領(lǐng)導(dǎo),由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院派出一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)居委會建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,承擔(dān)居委會的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等項任務(wù);二是社區(qū)服務(wù)中心型,指在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)成立社區(qū)服務(wù)中心,承擔(dān)所轄地區(qū)居委會的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作;三是社會參與型,指由城區(qū)等街道辦事處牽頭,基層醫(yī)院派人指導(dǎo),由居委會人員、離退休醫(yī)務(wù)人員、短期服務(wù)培訓(xùn)人員及社區(qū)志愿者組成的初級衛(wèi)生保健站。
6.社區(qū)護理工作的常用措施主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息,鼓勵他們自愿改變其生活方式,向健康化發(fā)展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法;二是采取策劃措施。策劃是一種比較強烈的規(guī)勸方式,即通過一些護理活動來減少環(huán)境中導(dǎo)致危險的因素。如對疾病的預(yù)防注射、對餐館的食具消毒檢查;三是采取強制措施。強制是運用強迫的方法。如法律規(guī)定不準(zhǔn)虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學(xué)物質(zhì)。社區(qū)護理要運用這三種措施來保護居民,防止疾病及傷殘,促進健康。
二、社區(qū)護理工作的特殊性
1.社區(qū)護理客體方面的特殊性
(1)深入社會,社區(qū)服務(wù)對象是社會基層社區(qū)護理是一種公益型服務(wù),它不同于醫(yī)院護理工作,醫(yī)院護理的對象是患者,而社區(qū)護理對象是社區(qū)的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此,社區(qū)醫(yī)護人員是深入到社會基層,直接面向社區(qū)居民群眾的。
(2)關(guān)系多樣,社區(qū)服務(wù)對象又是相對穩(wěn)定由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色,有著不同的社會分工和社會地位。同時,社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同,其護理需求也不一樣。因此,上述情況決定社區(qū)護理工作的人際關(guān)系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護理醫(yī)患關(guān)系的臨時性、短期性和個別性,而是具有長期性、穩(wěn)定性、反復(fù)性和全局性。因此,社區(qū)醫(yī)護人員的熱心服務(wù)、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。
(3)區(qū)別一般,社區(qū)服務(wù)對象應(yīng)突出重點由于世界性的人口存在老年化問題,加之老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴(yán)重;兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識,易受到傷害和疾病侵襲;殘疾人由于行為不便,歷來是受到整個社會的關(guān)愛;社區(qū)少數(shù)低保貧困人口,生活困難,其衛(wèi)生健康問題理應(yīng)受到政府和社會關(guān)注。世界衛(wèi)生組織對此,曾經(jīng)提出社區(qū)護理工作必須遵循的三大原則,其中一條就是“社區(qū)內(nèi)弱勢群體(老弱殘障)列為優(yōu)先的服務(wù)對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重點關(guān)護患者,他們除了接受醫(yī)院的治療外,還需要社區(qū)護理的安慰和幫助服務(wù)。因此,上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點關(guān)護患者應(yīng)成為社區(qū)護理服務(wù)的重點對象。
(4)預(yù)防保健,擴大了社區(qū)護理服務(wù)的內(nèi)涵由于社區(qū)護理是以健康為中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護和促進為方向,而進行長效式的護理活動。因此,社區(qū)護理不僅是醫(yī)療護理,而是將醫(yī)療護理、預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育有機結(jié)合,將個體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護理服務(wù)。
2.社區(qū)護理主體方面的特殊性
(1)以健康為中心,要求社區(qū)護理機構(gòu)具有“多功能”社區(qū)護理的主要職責(zé)是視人群為整體,使用健康促進、健康維護、健康教育的方法,直接對社區(qū)內(nèi)個體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護理,使居民達(dá)到健康。社區(qū)護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫(yī)院臨床護理多以恢復(fù)人的健康為主,而社區(qū)護理不是單純治療護理患者,而是綜合提供預(yù)防、保健醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù),并受衛(wèi)生行政部門的委托,承擔(dān)所轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理職能。社區(qū)護理一般具有社區(qū)健康教育、傳染病預(yù)防和控制、環(huán)境和職業(yè)健康管理、家庭護理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛(wèi)生與精神保健、患者臨終服務(wù)以及患者入院前急救護理等服務(wù)功能。
(2)以群體為主,要求社區(qū)護理人員成為“全科護士”社區(qū)護理的基本職責(zé)是視人群為整體,而不單是個人和家庭。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因此,社區(qū)護理工作就要收集和分析人群的健康狀況,然后解決這一群體中主要的健康問題,即使社區(qū)護士照料個人與家庭,也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區(qū)護士的工作任務(wù)是從一個患者擴展到照顧整個人群[2]。因此,這就對社區(qū)護理人員提出了較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求。一個合格的社區(qū)護士應(yīng)當(dāng)能充當(dāng)照顧、教育、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下,社區(qū)護士充當(dāng)角色能起到什么樣的效果,則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。
(3)以“獨立”為主,要求社區(qū)護理人員具有自主性醫(yī)院護士經(jīng)常是在醫(yī)囑下進行工作的,而社區(qū)護士則因社區(qū)護理工作的管理層次少,工作范圍廣,經(jīng)常處于獨當(dāng)一面、單獨執(zhí)行任務(wù)的狀況。許多工作從準(zhǔn)備到操作,從實施到結(jié)束,都靠自己去把握。因此,社區(qū)護理人員應(yīng)具有較強的“獨立性”和“自主性”。
(4)“以人為本”,要求社區(qū)護理人員提高人際交往和溝通能力醫(yī)院護士接觸的除患者外,主要是院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員,但社區(qū)護士除醫(yī)務(wù)人員之間要配合外,社區(qū)護士還要與當(dāng)?shù)匦姓?、福利、教育、企事業(yè)以及社區(qū)居民等很多人員聯(lián)系。只有尊重別人的意見,主動與有關(guān)部門和人員合作,才能做好社區(qū)護理工作。因此,一名社區(qū)護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區(qū)工作經(jīng)驗,還必須要具備強烈的人文感情和執(zhí)著的敬業(yè)精神。
三、社區(qū)護理工作特殊性的指導(dǎo)意義
1.指導(dǎo)社區(qū)護理預(yù)防方面的工作
(1)社區(qū)護理應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行上級部署的衛(wèi)生工作任務(wù),積極開展各項業(yè)務(wù)活動主動與衛(wèi)生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯(lián)系,定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統(tǒng)計工作。各項資料報表應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整上報、并分檔管理。
(2)建立和完善社區(qū)護理工作的各項規(guī)章制度為保證護理工作安全,有效防止差錯事故和醫(yī)源性感染的發(fā)生,必須明確各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區(qū)護理工作制度化、規(guī)范化。
(3)積極開展社區(qū)預(yù)防工作明確專人具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預(yù)防工作。
(4)正常開展社區(qū)醫(yī)療工作平時注重常見病、多發(fā)病的診治,必要時開展家庭病床、家庭護理以及相關(guān)的服務(wù)事項,并做好危重患者入院前初步急救和轉(zhuǎn)運工作。
(5)注重抓好康復(fù)和健康教育工作社區(qū)護理人員要準(zhǔn)確掌握社區(qū)人群的基本健康狀況,建立居民個人、家庭、社區(qū)健康檔案,隨時掌握慢性病、手術(shù)患者以及殘疾人康復(fù)管理信息。平時在社區(qū)訪視、巡診中,以多種形式進行生理、心理及其他與健康密切相關(guān)的知識教育,改變患者、健康人不利于健康的各種習(xí)俗行為,提高居民的自我保健能力。
2.指導(dǎo)社區(qū)護理保護方面的工作
大多護理人員以“人”為中心的護理服務(wù)意識不強對開展健康教育認(rèn)識不足不愿與病友交談外出學(xué)習(xí)及各種繼續(xù)教育的機會少部分護理人員業(yè)務(wù)文化素質(zhì)偏低知識面窄難以解決病人的健康問題。護理人員偏重搞治療再加上護理治療任務(wù)重、人員少健康教育計劃難以落實。
醫(yī)院科室分科不明細(xì)健康教育難度大因院科兩級經(jīng)濟核算健康教育方面投資少促成形式單一。
患者現(xiàn)狀分析
大多患者仍存在著重醫(yī)療、輕護理的思想傳統(tǒng)的護理工作內(nèi)容給病人留下了深刻的印象對護士開展健康教育不理解提供的疾病知識不信任仍然認(rèn)為護士只會打針、發(fā)藥有健康問題很少主動尋找護士幫助解決。
患者自身素質(zhì)差異較大。農(nóng)村患者多文化素質(zhì)較低接受能力較差經(jīng)濟拮據(jù)等造成大部分患者的需求僅限于求藥治療緩解眼前的痛苦對護理人員的宣教漠不關(guān)心病情稍緩解就要求出院導(dǎo)致許多促進健康、保持健康的教育措施難以落實。
對 策
轉(zhuǎn)變觀念加強學(xué)習(xí)提高護理人員的整體素質(zhì):為了盡快適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式把護理人員從“以疾病為中心”的護理工作模式轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”的護理模式上來我們采取送出去、請進來的辦法多次選派護理骨干外出參加學(xué)習(xí)回來傳授經(jīng)驗。請大醫(yī)院的護理專家到我院多次講課從全新的角度去認(rèn)識的護理的四個基本概念樹立新的護理模式觀從而提高了護士健康教育的責(zé)任感及興趣。針對科室患者病種的特點利用晨會反復(fù)組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識以提高工作技能。在護理人員中素質(zhì)有高低之分我們采取組織考核挑選出專業(yè)知識扎實工作責(zé)任心強交流技巧好的護士首先擔(dān)任健康教育護士主要負(fù)責(zé)本病區(qū)的健康教育工作。為了便于監(jiān)督管理實行月排班工作制同時科室內(nèi)部引入競爭機制每月底發(fā)放病人健康教育滿意度調(diào)查表將病人的“知、信、行”作為考核檢查護士健康教育質(zhì)量重點并實行能者上、庸者下的原則與晉級評優(yōu)掛鉤從而促進了護士主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識人人重視人人主動參與健康教育的良好氣氛。
【關(guān)鍵詞】護理健康教育；護理人員；對策
隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院護理模式也在不斷轉(zhuǎn)變，由單純的“護病”階段發(fā)展到到全面的“護人”階段，新的護理模式需要將健康教育有效地融入到護理實踐中，而護理人員作為護理領(lǐng)域的組織者和教育者，在健康教育實施過程中起著至關(guān)重要的作用，如何提高護理人員的護理技能，是提高健康教育水平的關(guān)鍵。
1健康教育實施現(xiàn)狀調(diào)查
1.1資料與方法
1.1.1調(diào)查資料筆者2012年6月至7月，先后對蘇州3家醫(yī)院的護理健康教育實施過程進行了隨機抽樣法問卷調(diào)查和統(tǒng)計調(diào)查，其中二甲醫(yī)院1家，三甲醫(yī)院2家，問卷調(diào)查對象為護理人員及院方領(lǐng)導(dǎo)，人員分布包括內(nèi)外科的所有科室，其中重癥監(jiān)護室共35名，內(nèi)外科共25名，消化科共5名，燒傷科共13名，耳鼻喉科共5名，婦產(chǎn)科共20名，麻醉科4名，院方領(lǐng)導(dǎo)3名，護士年齡在20-28歲，護齡為1-10年。問卷調(diào)查共發(fā)出110份，回收率為100%。同時還對各醫(yī)院護理人員數(shù)量比重做了統(tǒng)計。
1.1.2方法現(xiàn)場問卷調(diào)查前，通過制定有關(guān)健康教育的調(diào)查問卷表，對表中所列的各調(diào)查問題進行了解釋性說明，在問卷表發(fā)放前，耐心回答被調(diào)查者的疑問，并講解本次問卷調(diào)查的目的及意義，通過不記名的方式調(diào)查。
1.2調(diào)查結(jié)果通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理人員在醫(yī)院健康教育的實施過程中存在著很多的不足，護理人員在全院職工中所占比重低，護理觀念滯后、接受健康教育培訓(xùn)的頻率低、方式匱乏。
85%的護理人員每日忙于應(yīng)付大量的非護理性工作，沒有足夠的時間和充沛的精力實施健康教育；90%以上的護理人員對健康教育的概念仍然模糊，護理觀念比較薄弱；67%的護理人員反映在臨床帶教過程中，接受健康教育培訓(xùn)的機會少，自主學(xué)習(xí)健康教育的理論體系不完備。
2護理人員在健康教育過程中存在問題
2.1護理人員緊缺隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立和不斷完善，市場經(jīng)濟的許多規(guī)則逐漸被引入了醫(yī)院管理的范疇，護士便首當(dāng)其沖成為被縮編的對象，導(dǎo)致各個護理崗位人員嚴(yán)重不足。我國平均每千人的護理人員比例為1：12，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的平均水平5.7，護理人員短缺的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。而且隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護士的職責(zé)不斷擴充，工作內(nèi)容愈來愈寬泛，加之護理人員的收入與承受的工作強度和壓力不均等，且由于我國重醫(yī)輕護觀念的存在，使他們的思想波動較大，越來越多的護理人員有離職意愿[1-2]。綜上所述，由于縮編、工作壓力大、薪酬低、離職率高等原因，導(dǎo)致臨床護理人員愈顯不足。
2.2缺乏開展健康教育的時間隨著護士職責(zé)的擴充，護士每日忙于應(yīng)付大量的非護理性工作，沒有足夠的時間和充沛的精力實施健康教育，嚴(yán)重影響了健康教育工作的開展和健康教育工作質(zhì)量的提高。
2.3護理觀念滯后護理健康教育的概念于1997年才引入我國[3]，大部分護理學(xué)校開設(shè)護理健康教育課程較晚，多年來，多數(shù)護理人員受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，對現(xiàn)代護理模式尚未全面認(rèn)識，依然停留在“就病論病”的層面，沒能理解健康教育的內(nèi)涵與實質(zhì)。
2.4護理人員接受健康教育的途徑匱乏①理論體系不完備。我國的護理健康教育工作起步較晚，沒有形成系統(tǒng)的教育體系，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，可參考的護理文獻及書籍較少，并缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論知識及能力培訓(xùn)；②師資力量薄弱，教育模式不成熟。從事護理健康教育的師資力量薄弱，臨床帶教的師資隊伍中，除了少數(shù)臨床護理骨干以為，大部分未曾接受過正規(guī)、專業(yè)的健康教育學(xué)習(xí)，只參加過短期培訓(xùn)或者自學(xué)，他們對醫(yī)院護理健康教育仍然處于初級階段及積累經(jīng)驗階段使，而且教育方法比較陳舊。理論體系的不完備、師資力量薄弱與教育模式不成熟造成護士難以接受專業(yè)的教育培訓(xùn)，更不談提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
3提高護理人員健康教育能力的對策
3.1轉(zhuǎn)變護理人員思想，提高服務(wù)意識大力推行“以病人為中心”的核心護理觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)范制度和法律法規(guī)，明確患者權(quán)利和護理人員的義務(wù)，讓護理人員明白開展健康教育不僅僅是整體護理工作的要求和護理人員的職責(zé)，而且是法律要求的護理人員應(yīng)該履行的義務(wù)。幫助護理人員樹立強烈的服務(wù)意識，履行好法律法規(guī)規(guī)定的每一項義務(wù)，扎扎實實做好健康教育工作。
3.2適當(dāng)增加護理人員數(shù)量，合理配置，提高護理人員待遇科學(xué)劃分護理工作與非護理工作，合理分配后勤、行政工作人員工作職責(zé)，將護士從非護理工作中抽離出來，交給相關(guān)工作人員。醫(yī)院要努力提高護理人員的薪酬待遇，按勞分配，盡量做到同工同酬。要提高夜班及節(jié)假日班的補助，體現(xiàn)在這些期間的回報與付出相匹配。對于生活上，醫(yī)院要盡量增加相關(guān)福利，提升例如婚假、產(chǎn)假、年假等的時間，為員工多提供交流的機會，鼓勵他們多參與社交活動，增加對工作的滿意度。讓護士有足夠的時間針對性地、有幸福感的學(xué)習(xí)健康教育，讓病人更好的享受專業(yè)護理人員的服務(wù)。
3.3系統(tǒng)開展健康教育知識培訓(xùn)護理健康教育是一門集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、護理學(xué)等學(xué)科為一體的應(yīng)用學(xué)科，而由于目前臨床護士學(xué)歷層次和知識結(jié)構(gòu)的限制，缺乏健康教育的相關(guān)知識，使護士難以擔(dān)當(dāng)多元化的角色功能，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，系統(tǒng)地開展健康教育知識培訓(xùn)非常必要，其中要努力抓好一下四個層次的教育培訓(xùn)[4]，強化護理人員的健康教育專業(yè)知識。
3.3.1學(xué)校教育在護校中，盡早將健康教育作為一門必修課程，為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用人才。健康教育的目的是傳播健康知識和技能，最終使教育對象形成有利健康的觀念和行為，改善健康狀況，提高生活質(zhì)量。在學(xué)校教育的環(huán)節(jié)中要注重對實踐效果進行及時評價，注意收集施教后的信息反饋，確保護理人員能夠得到有效的學(xué)校教育。
3.3.2繼續(xù)教育把護士教育能力的培訓(xùn)納入國家繼續(xù)教育大綱，規(guī)定不同職稱護士接受健康教育培訓(xùn)學(xué)分，途徑包括院內(nèi)培訓(xùn)和外送學(xué)習(xí)等，使護士基本掌握有關(guān)知識技能。醫(yī)院可以根據(jù)實際需要，制定切實可行的培訓(xùn)教育計劃，按專業(yè)、崗位分別組織實施。如：可采取?？平逃c其他學(xué)科教育（心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等）相結(jié)合、短期教育與長期教育相結(jié)合等方法，使人人在臨床都有扎實的理論作指導(dǎo)。
3.3.3臨床帶教為不同職稱、學(xué)歷和年資的護士確定臨床教育職責(zé)，充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用，提高護士教育水平。對業(yè)務(wù)骨干可選派到上級醫(yī)院進行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進修或參加短期培訓(xùn)班，通過學(xué)習(xí)，找出差距和不足，取長補短，以點帶面，不斷提高健康教育工作水平。
3.3.4綜合素質(zhì)在加強以上三個方面之外，還應(yīng)加強護理人員對美學(xué)、護理心理學(xué)等人文學(xué)知識的學(xué)習(xí)，以拓展自身的知識層次。
3.4加強師資力量的建設(shè)改變護理人員的護理觀念，前提是臨床帶教教師必須更新觀念，用與時俱進的思想不斷學(xué)習(xí)護理知識，從全新的角度認(rèn)識病患、健康、護理等基本概念和相關(guān)邊緣學(xué)科知識，注重理論聯(lián)系實踐，積累教學(xué)經(jīng)驗，提高臨床帶教水平。
3.5培養(yǎng)溝通技能護士在進行健康教育前應(yīng)充分掌握語言和非語言交流的技巧，收集患者詳實的主客觀資料，包括患者的健康觀、生理、心理狀況，對疾病的認(rèn)識水平，受教育程度的，從中分析出患者目前最需要、最重要的健康需求。
鍛煉駕馭語言的能力，要使用對方能夠理解的語言和能接受的方式，加強與患者的溝通[5]，談話內(nèi)容要有針對性、內(nèi)容明確、通俗易懂、內(nèi)容客觀、語速適中、加強患者對護理人員的信任度等。
3.6保證教育成果醫(yī)院及科室應(yīng)積極提供健康教育所需硬件設(shè)施及人才軟件設(shè)施的投入，同時制定責(zé)任護士健康教育的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護理部相關(guān)工作人員定期檢查、不定期抽查健康教育的實施效果，詢問患者對健康教育的掌握情況，廣泛收集信息，評價責(zé)任護士的教育成果。若成果不理想，護理部相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)協(xié)助責(zé)任護士分析原因、找出解決問題的方法。對于教育呈明顯的責(zé)任護士，可適當(dāng)采取獎勵機制，提高其健康教育工作積極性，同時讓其現(xiàn)身說法，帶動科室其他護士一同進步，提高整個科室的健康教育質(zhì)量。
重視患者、患者家屬對健康教育的反饋，以便了解實踐的效果，計劃是否完整，措施是否得當(dāng)，若效果不理想，應(yīng)積極采取科學(xué)的糾偏措施改進教育方法，利用PDCA循環(huán)進行自查，不斷將健康教育工作引向深入。
健康教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，護理人員技能的提高是健康教育發(fā)展的基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變護理觀念、提高自身專業(yè)技能和人際傳播技能，才能確保健康教育的有效落實，讓患者得以真正的康復(fù)。
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【關(guān)鍵詞】口腔義齒修復(fù)；認(rèn)知
患者口腔義齒修復(fù)已成為目前最常見的口腔科醫(yī)療服務(wù)[1]，同時它也是評價患齒治療質(zhì)量好壞的重要指標(biāo)[2]之一。我們在本院治療的780例口腔義齒修復(fù)患者進行了回顧性調(diào)查研究，規(guī)范口腔義齒修復(fù)操作技術(shù)。本文從不同角度分析影響患者口腔義齒修復(fù)的認(rèn)知相關(guān)因素，從而為口腔疾病的控制和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象通過在2009年1月至2011年12月在我院采用整群隨機抽樣，隨機抽樣的方法，在780受試者的口腔修復(fù)體的所有患者，平均年齡為52.15±7.29年。其中430人是男性，平均年齡為53.17±7.21歲。女性為350人，平均年齡51.43±7.34歲。
1.2研究方法
1.2.1問卷調(diào)查在另一項調(diào)查中，使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷的選項，包括：人口學(xué)資料，生活狀況，健康狀況，病史。口腔修復(fù)的基本概念的理解，調(diào)查項目包括患者的口腔修復(fù)，概念和種植義齒[1]，固定義齒和可摘局部義齒意義的成功率的定義和分類，口腔義齒治療前的了解，過程中，包括可能的第一顆牙齒修復(fù)，如何修復(fù)提取后，我們可以接受內(nèi)科治療恢復(fù)前部，維修可能需要進行牙體預(yù)備，牙齒需要麻醉和其他項目在牙體預(yù)備，常規(guī)口腔義齒治療診視理解，包括移動和固定義齒需要訪問和恢復(fù)后的不適，提高入學(xué)率，如項目的數(shù)量；口腔修復(fù)過程的理解，包括遇到的牙體預(yù)備中的常見問題，問題的模[1]了解口腔不適和紙漿癥狀的；義齒修復(fù)后的理解，包括可能首先使用的假牙不適，甚至疼痛的不良反應(yīng)，修復(fù)后不能馬上吃，可出現(xiàn)口齒不清，口水增多的問題的材料，了解和理解的結(jié)構(gòu)，包括內(nèi)，外兩層結(jié)構(gòu)，全瓷修復(fù)體，PFM結(jié)構(gòu)的理解，以及價格的PFM金屬烤瓷修復(fù)體的口腔義齒修復(fù)的主要是由結(jié)構(gòu)和材料[2]這個項目的理解，口腔修復(fù)科，注意了解后，包括清洗方法和哺乳期禁忌的活動義齒，修復(fù)后應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，義齒保修期，以及活動義齒的使用數(shù)年后的項目進行修改或重做[3]。
1.2.2調(diào)查方法使用的研究方法，流行病學(xué)，調(diào)查和分析相關(guān)的口腔義齒修復(fù)的認(rèn)知因素。詢問患者在治療過程中患者在治療過程中，觀察并記錄，觀察記錄，臨床研究，并要求結(jié)合病房的負(fù)責(zé)人，在病案室，收集相關(guān)信息。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法選擇因素的口腔義齒修復(fù)患者的認(rèn)知擬合分析研究，分類和量化的應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行描述性分析數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
780份有效問卷平均得分是2.103。為了了解情況的高與低的分?jǐn)?shù)，患者義齒修復(fù)知識如下：治療的患者口腔及假牙的治療時機最清楚，了解之后的第二個得分為25.78，義齒修復(fù)不良反應(yīng)，得分2.187；其次，在了解的過程中，一些常規(guī)口腔義齒治療，病人對材料的理解和口腔義齒修復(fù)的口腔義齒治療前，了解結(jié)構(gòu)的口腔義齒后要注意的常見問題，維修項目理解基本概念的口腔義齒修復(fù)過程的理解，分別為2.125，2.063，1.958，1.956，1.877和1.849。因此，了解患者的口腔修復(fù)過程中最缺乏的，得分最低的常見問題。
3討論
了解患者的口腔修復(fù)知識，我們必須先了解口腔修復(fù)的基本概念。但研究結(jié)果表明，概念和定義成功的患者，口腔假體植入率不知道的太多。這可能是由于患者的術(shù)語“修復(fù)”，“假牙”不理解。對于病人來說，種植義齒修復(fù)技術(shù)是一個新的，沒有特別的了解，因此應(yīng)廣泛宣傳。如何修復(fù)和牙齒的拔牙后，患者需要麻醉，以了解這方面的知識是不夠的牙體預(yù)備，這表明，臨床醫(yī)生應(yīng)告知患者在拔牙后維修事宜，以免錯過最佳的修復(fù)時機。在活髓牙固定前需要修理告訴病人，麻醉是為了不害怕。
常規(guī)口腔義齒治療診所就診，如可移動的和固定義齒需要訪問的口腔及假牙治療的過程中，信息是非常重要的。但調(diào)查的結(jié)果顯示，如果不是處理前和充分理解患者，患者在面對修復(fù)后的不適和增加數(shù)量的訪問將被生成時的不耐煩，厭倦，或者甚至懷疑醫(yī)生的水平，不信任的醫(yī)生，最終導(dǎo)致修復(fù)效果不好或失敗。因此，在患者的維修應(yīng)告訴病人訪問或增加的可能，從而改變患者的心理狀態(tài)，讓他們積極愉快的配合?？谇恍迯?fù)過程中常見問題的匹配程度直接影響患者的治療與情感和患者，醫(yī)生的治療作用[4]結(jié)果表明，在模不適，并減少牙體預(yù)備的知識與患者有牙齒過敏現(xiàn)象，所以我們應(yīng)該擴大這兩個方面的宣傳在今后的工作中，利用各種方法宣傳，使病人一更好地理解兩個方面的知識。
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[關(guān)鍵詞]健康教育；方法；探討
醫(yī)院健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的產(chǎn)物，是指對特殊人群在疾病狀態(tài)下進行的與疾病有關(guān)醫(yī)學(xué)與護理知識的教育[2].是以醫(yī)院病房為教學(xué)基地，以病人和家屬為教育對象，通過有組織、有計劃、有目的、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素，促進健康和提高生活質(zhì)量[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，人們新健康觀已深入人心，目前全國各地醫(yī)院的健康教育已逐步由“以疾病護理為中心”的醫(yī)學(xué)階段，過渡到“以健康護理為中心”的社會階段。健康教育已成為護理人員的重要任務(wù)，護理的功能已由單一的護理轉(zhuǎn)向預(yù)防、康復(fù)和保健等綜合性領(lǐng)域，由單純的疾病護理拓展為生物――心理――社會多方位護理。護士的職能已不再是單純地照顧患者，而還必須同時向患者、家屬、甚至社會群體提供衛(wèi)生咨詢和健康指導(dǎo)。可見，護理人員是病人健康教育的主要施教者，在整個教育過程中扮演著關(guān)鍵性的角色，采用哪些教育方式和途徑?在哪些問題值得探討?如何有效地開展病人教育活動?最大限度地提高健康教育效果，是當(dāng)前縣級醫(yī)院護理工作中值得認(rèn)真研究的重要課題。筆者對200多病人、家屬和護士進行健康教育問卷調(diào)查和座談，結(jié)合自己多年來臨床健康教育實踐，說說下列幾點粗淺的做法與探究。
1縣級醫(yī)院護理健康方法
1.1多種形式并舉，提高教育質(zhì)量
1.1.1計劃性教育
科室針對病人和家屬的各方面具體情況制定一套切實可行的健康教育計劃。
1.1.2隨時性教育
護士要理解病人和家屬的感受，盡可能滿足他們的要求，并根據(jù)不同時段、不同個性、不同健康和心理狀態(tài)，及時地、恰到好處地宣教。
1.1.3書面形式教育
結(jié)合各種疾病的特點，整理成健康資料手冊和卡片發(fā)給病人和家屬閱讀學(xué)習(xí)。要求文字簡明扼要、通俗易懂，并插上與宣教內(nèi)容向匹配的圖片，使病人隨時的、正確的理解相關(guān)知識，從而達(dá)到宣教的目的。
1.1.4交談答疑式教育
是在文字配講方式基礎(chǔ)上，側(cè)重教育信息溝通的雙向性。一方面，讓病人根據(jù)其他知識或信息提出疑點或難點，護土給予解答和質(zhì)疑，幫助病人提高認(rèn)識，加深理解。另一方面，護土可選擇已講內(nèi)容進行提問或互動的形式，提高病人積極性和主動性。
1.1.5示范性教育
針對病人知識水平受限制，健康知識缺乏，技巧掌握深淺不同，護士應(yīng)先做示范，然后由病人獨立操作，在護士的指導(dǎo)下反復(fù)實踐，直到掌握為止。
1.1.6小組性教育
把共同健康問題和病人或家屬組織在一起，分成小組。根據(jù)他們的教育程度，對相關(guān)知識、技巧掌握方法等進行示范、咨詢、回答式教育，再由她（他）將這些知識傳給其他病人，從而達(dá)到共同掌握健康知識的目的。
1.1.7實物性教育
運用模型向病人展示和講解，教會疾病預(yù)防方法和自我保護措施。
1.1.8出板報、播放電視錄像教育
醫(yī)院可根據(jù)季節(jié)性或每個月出版帶有共性的健康內(nèi)容板報或宣傳之窗，在每個科室大廳有計劃的播放健康教育錄像帶或VCD光盤。
1.1.9開展咨詢熱線電話
定時解答病人各種疑問，指導(dǎo)有關(guān)健康知識及相關(guān)應(yīng)對措施，使其能針對性地了解疾病知識，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，消除心中的憂慮，建立良好的生活方式。
1.2抓好三個宣教良機，寓健康教育全過程
1.2.1入院宣教
病人一入院就感到護理人員對他的關(guān)心，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提，更是為進行健康教育打下良好的基礎(chǔ)。一個健康人住院就轉(zhuǎn)換成病人，不管從哪個角度想都是可以理解她的內(nèi)心世界，所以，護理人員應(yīng)在講話的態(tài)度、方式、語調(diào)下功夫，力爭創(chuàng)造和諧融洽的氣氛，用親切和熱情的語言介紹周圍環(huán)境、全體醫(yī)護人員、住院注意事項，飲食起居，作息時間等醫(yī)院規(guī)章制度，并向鄭重病人承諾：“您在診療期間，如有困難、要求請隨時與我們聯(lián)系，我們將盡力為您提供滿意的醫(yī)療護理服務(wù)和生活上的照顧”。從而消除病人對醫(yī)院陌生感和孤獨感，盡快進入角色。
1.2.2住院治療階段宣教
從病人住院到康復(fù)需要一段時間，在這階段里，護理人員應(yīng)因人而異即根據(jù)不同病人的心態(tài)、行為情緒和治療效果等分別實施治療知識和病因的宣教。
在疾病恢復(fù)時期，病人的病情得到有效控制。為加速疾病治愈，病人對有關(guān)健康問題求知欲較強，這是健康教育最有利時機，護理人員可采取多種教育方式并舉，有計劃、有系統(tǒng)、分階段，由淺入深地進行疾病知識的防治、保健、康復(fù)訓(xùn)練、自護知識和自控能力等方面的教育。
1.2.3出院前宣教
病人出院意味著病人重新回到家庭及社會角色，為幫助病人實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變，早日回歸社會，主管護士要十分熱情歡送病人，并對他們進行出院指導(dǎo)，如制定康復(fù)計劃、按時服藥、運動量適中，合理飲食，定時復(fù)查，應(yīng)急處理等防病保健和加強自我護理能力的指導(dǎo)。
總之，在健康教育過程中，應(yīng)用循證護理方法，全面了解內(nèi)外對該項目的開展情況，將科研結(jié)果作為實證與臨床經(jīng)驗以及患者各對健康教育的需求相結(jié)合，尋求最佳的教育方法，使患者受益[4]
2縣級醫(yī)院健康教育探討
我國縣級醫(yī)院健康教育工作還處在起始階段，還有待于探討。
2.1臨床護士學(xué)歷層次偏低
絕大多數(shù)護士未接受正規(guī)的健康教育知識培訓(xùn)[5]。從長遠(yuǎn)來看，醫(yī)院管理者要在物力、財力和精力等方面加大投入，鼓勵護士參加各種培訓(xùn)教育，舉辦學(xué)術(shù)講座和經(jīng)驗交流會，組織她們有計劃地學(xué)習(xí)各種護理健康教育知識，使護理人員掌握基本知識與技能，學(xué)會護患溝通技巧，從根本上提高了綜合素質(zhì)，真正適應(yīng)新模式下的角色多元化。同時，可以借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗，對醫(yī)院中老年護士進行多層次、多渠道的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)專科知識，如心理護理、康復(fù)護理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、營養(yǎng)學(xué)、藥理學(xué)、倫理學(xué)、行為學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)和傳播學(xué)等等。充分挖掘這個年齡層次的潛力，讓她們掌握必要的知識和技巧，培養(yǎng)她們成為?？谱o士或健康護理專家，既為縣級醫(yī)院解決難題，又為社區(qū)護理的順利開展儲備健康教育人才。
2.2轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識
開展病人教育要求護理人員要轉(zhuǎn)變思想觀念，用全新的角度去認(rèn)識護理基本概念，人的健康概念及新醫(yī)學(xué)模式的關(guān)系，樹立新的護理模式觀，把健康教育從“普及衛(wèi)生知識”轉(zhuǎn)變到“建立健康行為”上來。護土要通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論和培訓(xùn)，真正學(xué)會以“健康”為中心去認(rèn)識和思考問題。對病人，一方面實行疾病教育，以掌握疾病知識為目的；另一方面，高度重視病人心理護理，特別是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險因素，建立健康行為的健康教育。
2.3盡量符合個體化病人的需要，采用多種形式進行教育，避免枯燥、單調(diào)的說教[6]
從我們對200多位病人（家屬）、護理人員、社會人員調(diào)查問卷中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院護理健康教育形式和方法單一，資料根本無量化，宣教內(nèi)容枯燥、單調(diào)、不具體。護土在宣教中都用口頭解釋為主，幾乎不規(guī)范，有一定的隨意性，同時受知識深度和廣度等因素影響，健康指導(dǎo)不通俗，沒有量化，導(dǎo)致病人對健康教育內(nèi)容不能真正的理解和掌握，因而達(dá)不到真正的效果。
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關(guān)鍵詞：健康教育 康復(fù)訓(xùn)練 殘疾人
通常，將身體某一或多個部位出現(xiàn)功能失常、功能缺陷、先天不足和后天原因影響，導(dǎo)致出現(xiàn)生理或心理失常的人稱為殘疾人。據(jù)統(tǒng)計，2006年我國各類殘疾人的總數(shù)約8296萬人，占全國總?cè)丝诘?.4%。殘疾人進行一項正常的社會生活活動，需要付出比正常人多好幾倍的時間和精力，在學(xué)習(xí)、工作、婚戀等一系列問題上，都面臨更嚴(yán)峻的形勢。因此，若能通過一些醫(yī)學(xué)手段改善殘疾人的狀況，加快其康復(fù)速度，提升其康復(fù)程度，對殘疾人來說非常有意義。
一、健康教育的含義及重要作用
所謂健康教育，即人們通過科學(xué)合理的計劃和組織，針對人的健康進行的一系列教育活動。對殘疾人進行健康教育，首先，可以提升殘疾人的健康指數(shù)并維護原有功能完好部分的健康，可以防止患處的病情加重，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。其次，可以擴大殘疾人的交際圈，調(diào)節(jié)殘疾人的心情，使其心理健康，可以倡導(dǎo)文明的生活方式，提升社會整體健康和諧。
二、康復(fù)訓(xùn)練的含義及訓(xùn)練項目
康復(fù)訓(xùn)練的目的，是修復(fù)和復(fù)原病人的患處，使病人正常自理，它是康復(fù)醫(yī)學(xué)中一種重要的手段。同時，康復(fù)訓(xùn)練不單作用于患者的生理，對心理康復(fù)也具有顯著作用，康復(fù)訓(xùn)練常用于治療各類殘疾病癥。對不同類型的殘疾人，有不同的康復(fù)訓(xùn)練方法：（1）對肢體方面殘疾患者，可以開展有關(guān)運動和日常生活行動為主體的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)訓(xùn)練患者使用器具、進行簡單的肢體運動。對于腦癱方面的患者，應(yīng)開展有利于病人盡快恢復(fù)運動功能的活動，同時，對病人的姿勢進行矯正、對語言功能進行訓(xùn)練和恢復(fù)、指導(dǎo)其進行簡單的日常行為活動。（2）對智力方面殘疾患者，需要開展運動、認(rèn)知、感受、語言、生活行動及社會適應(yīng)能力恢復(fù)等康復(fù)訓(xùn)練。（3）對聽力方面殘疾患者，應(yīng)與患者家人積極配合，開展聽力訓(xùn)練、耳聾預(yù)防等康復(fù)項目。（4）對視力方面殘疾患者，需要開展視力訓(xùn)練、定向性行走等康復(fù)訓(xùn)練。（5）對精神方面殘疾患者，需要采用多種方式對患者及家屬進行精神方面的宣傳教育活動，配合藥物治療和心理疏導(dǎo)，提升其生活自理能力和社會適應(yīng)能力。
三、對殘疾人進行健康教育及康復(fù)訓(xùn)練的重要意義
1.使患者具有良好的健康意識。殘疾人患者，具有良好的健康意識非常重要，如果不具備健康意識，就無法認(rèn)識到自身存在的問題和隱患，進而無法采用正確的方法對生活行為進行改正，將對患者身體產(chǎn)生一系列不良影響。通過健康教育及康復(fù)訓(xùn)練，患者能學(xué)到更多的健康知識，能加深對自身疾病的了解，在日常生活中能自覺規(guī)避不健康的生活方式，通過有利方式改善身體狀況。此外，患者具有健康意識也能為下一步的康復(fù)訓(xùn)練提供便利和幫助。
2.增加患者健康知識儲備，提升康復(fù)技能。開展健康教育活動和康復(fù)訓(xùn)練，能使患者及家人學(xué)習(xí)到更多的健康知識和康復(fù)技能，對不健康的 生活習(xí)慣和行為有清晰的了解，患者將學(xué)習(xí)到關(guān)于如何預(yù)防疾病發(fā)生、預(yù)防患處復(fù)發(fā)的知識，對病情的控制有很大幫助，對后期的訓(xùn)練和恢復(fù)大有裨益。
3.加快患者康復(fù)速度。對于殘疾患者，既要對原有病癥進行控制、緩解和消除，又要實時監(jiān)控和預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生，不具備專業(yè)知識和專業(yè)技能的人員很難做到。而康復(fù)訓(xùn)練，能為患者量身打造訓(xùn)練方案，并有專業(yè)的康復(fù)醫(yī)務(wù)人員對其進行指導(dǎo)和親訓(xùn)，能夠在保證不損害患者正常功能的前提下對患處進行治療，并能對各類可能發(fā)生的疾病進行預(yù)防。因此，患者的康復(fù)速度將大大提升，康復(fù)效果更佳。
4.改善患者心理。殘疾人屬于社會特殊人群，由于不具備完整的生活、工作能力，患者內(nèi)心很可能產(chǎn)生一些消極情緒，將制約著患者的健康恢復(fù)。通過健康教育和康復(fù)訓(xùn)練，患者的人際關(guān)系將得以改善，內(nèi)心的消極因素可以通過心理疏導(dǎo)、情感轉(zhuǎn)移、情緒抒發(fā)等方法得到排解和消除。患者的心理健康指數(shù)得到提升，不但能使患者保持積極向上的心態(tài)接受治療，還能促進生理治療的效果。
四、對殘疾人進行健康教育及康復(fù)訓(xùn)練的注意事項
1.對癥下藥，因材施教。患者殘疾的類型不同，治療方法也將有所差別。而且，病人的年齡、性別、身體狀況、患病部位不同，對應(yīng)的治療方案也將有所區(qū)別。為提升治療效果，在對不同患者進行健康教育和康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)注重對癥下藥、因材施教，選擇符合患者情況的治療方案。
2.積極引導(dǎo)患者，關(guān)注和尊重患者。殘疾人作為特殊人群應(yīng)該受到關(guān)注和尊重，在健康教育和康復(fù)訓(xùn)練活動中，醫(yī)護人員應(yīng)采用了解――分析――鼓勵――指導(dǎo)幫助的方法流程，激發(fā)患者的康復(fù)希望和信心，鼓勵患者正確面對自身實際，努力改進，從而達(dá)到更好的康復(fù)效果。
3.引導(dǎo)患者及家人共同學(xué)習(xí)。作為殘疾患者，其生活自理能力和社會交往能力可能存在問題，需要家人、親友的幫助，因此，在進行健康教育和康復(fù)訓(xùn)練活動時，不但要對患者進行教育和指導(dǎo)，也應(yīng)對家屬進行指導(dǎo)，可以開展健康知識講座和健康咨詢活動，發(fā)放健康書冊，傳授康復(fù)訓(xùn)練的方法等。
五、結(jié)束語
綜上所述，對殘疾患者進行健康教育及康復(fù)訓(xùn)練，不但能提升患者的健康意識，增強健康知識和康復(fù)技能，而且能加快患者的康復(fù)速度、改善患者心理。為了達(dá)到更好的治療效果，在實際的健康教育和康復(fù)訓(xùn)練活動中，應(yīng)注意對癥下藥，了解患者需求，照顧患者感受，引導(dǎo)患者與患者家人一同學(xué)習(xí)。
參考文獻：
