發(fā)布時(shí)間：2023-09-11 17:26:47
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理心理學(xué)課件樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
小沖突緣何釀成大悲?。繌慕甑母咝O端事件來看，室友矛盾不斷升級，既有部分大學(xué)生的性格所致，也有多種社會問題在校園中的凸顯?！吧虾煼洞髮W(xué)心理咨詢與發(fā)展中心的有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生咨詢的心理問題中超過三成與寢室關(guān)系、班級同學(xué)有關(guān)?！薄?0后”是當(dāng)前大學(xué)生的主體，在家倍受呵護(hù)，進(jìn)入高校后在激烈的競爭中極不適應(yīng)，常因瑣事引發(fā)口角甚至沖突。那么，大學(xué)生出現(xiàn)心理問題，甚至釀成校園悲劇，是否都是學(xué)生心理問題惹的禍？為何宿舍成了關(guān)系緊張的重災(zāi)區(qū)？
據(jù)筆者調(diào)查，大致有以下原因：首先，環(huán)境引起心理不適?，F(xiàn)在的大學(xué)生多為獨(dú)生子女，離開父母后難以適應(yīng)集體生活，容易產(chǎn)生人際交往障礙。特別是部分家庭條件不好的學(xué)生，遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)來到喧囂繁華的城市求學(xué)，往往會由于語言、習(xí)慣等多方面的不適應(yīng)易產(chǎn)生恐慌、懼怕心理；其次，習(xí)慣迥異，缺乏交流。大學(xué)生來自五湖四海，家庭背景、興趣愛好、個(gè)性特征等都會有很大的差異，缺少共同話題，相互之間交集甚少，再加上網(wǎng)絡(luò)的影響，同學(xué)、室友之間的交流越來越少；再次，競爭心理妖魔化。我國高等教育在短期內(nèi)大規(guī)模擴(kuò)張，大學(xué)教育從精英化走向大眾化，使得就業(yè)問題凸顯，很多大學(xué)生難以找到如意的工作，于是質(zhì)疑自己的能力。與中學(xué)時(shí)期成績拔尖的優(yōu)越感相比心理落差明顯，性格中的不良因素被放大，很容易觸發(fā)心理問題。此外，獨(dú)生子女缺乏謙讓，在諸多涉及自身利益和未來發(fā)展的事情上也容易出現(xiàn)矛盾。
有沖突和矛盾并不可怕，關(guān)鍵是要看怎么處理。對于大學(xué)生而言，一遇到宿舍關(guān)系緊張時(shí)，第一反應(yīng)便是申請條換宿舍，以逃避尖銳的矛盾。其實(shí)，大學(xué)校園好比微型社會，要在畢業(yè)后立足社會，在職場上左右逢源、在家庭中和睦相處，宿舍就是一塊良好的“實(shí)驗(yàn)田”。與此同時(shí)，作為培養(yǎng)社會人才的搖籃――高校在面對大學(xué)生人際關(guān)系的矛盾是如何處理的呢？很多高校不愿在大學(xué)生心理健康方面投入太多精力，更不用說建立完善的服務(wù)體系?？偸菃栴}發(fā)生后再去補(bǔ)救，時(shí)間一久便淡忘了，直至再次發(fā)生同樣的問題。
關(guān)鍵詞：心血管 護(hù)理觀察 夜間護(hù)理
中圖分類號：R714.252 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-141-01
現(xiàn)代社會的生活節(jié)奏快，工作壓力大，加之我國人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率一直居高不下，心血管疾病患者往往會反復(fù)住院治療，在夜間容易發(fā)生一系列的危險(xiǎn)，對夜間護(hù)理工作的要求較高，特別是對與老年患者而言，由于器官功能衰退，記憶力減退，更加容易發(fā)生危險(xiǎn)。此外一些心血管疾病患者會出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈供血不足的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血性病變，在夜間時(shí)，由于患者平臥休息，又會導(dǎo)致回心血量增加，引起迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、小動(dòng)脈痙攣、心搏量降低、冠狀動(dòng)脈痙攣等病癥，容易引發(fā)心血管事件，由此可見，探討心血管科患者的夜間護(hù)理與觀察十分必要。
1 病房巡視
夜間是心血管病人的高危時(shí)段，特別是午夜到凌晨的階段，心血管疾病患者更容易發(fā)生危險(xiǎn)，基于這種情況，護(hù)理人員要密切巡視病房，即便是對于那些癥狀較輕的患者，也要嚴(yán)格觀察病人的病情發(fā)展。另一方面，心血管病人時(shí)常會伴有一些其它的基礎(chǔ)病，身體多個(gè)系統(tǒng)都處于患者狀態(tài)，護(hù)理人員要及時(shí)掌握病人的身體狀況，了解病人都患有哪些基礎(chǔ)病，在巡視時(shí)不僅要觀察心血管病的發(fā)展情況，還要注意基礎(chǔ)病的變化，并且巡視過程中要及時(shí)幫助病人翻身叩背，清理患者呼吸道分泌物，在交接班時(shí)，要詳細(xì)向接班護(hù)士介紹病人的身體情況，必要時(shí)可在病人的床頭實(shí)施交接。
2 密切觀察生命指征
護(hù)理人員要密切觀察患者的表情、面色、皮膚溫度、皮膚彈性、尿量以及精神狀態(tài)，同時(shí)要注意病人的睡眠狀態(tài)，判斷患者是正常睡眠狀態(tài)還是昏睡狀態(tài)，此外要觀察病人的咳嗽聲、呼吸聲是否存在痰鳴音。具有關(guān)資料顯示，某院心血管科護(hù)士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)1例患者很早入睡，病人家屬認(rèn)為是中午休息不好導(dǎo)致的，隨后該護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人呼吸較快、臉色發(fā)紅，立即給予病人低流量吸氧，并迅速報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)過血?dú)夥治?，該病人發(fā)生了II型呼吸衰竭，由于治療及時(shí)，未發(fā)生危險(xiǎn)。由此可見，護(hù)理人員在夜間一定要認(rèn)真觀察病人的各項(xiàng)生命指征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)通知醫(yī)生處理，防止患者發(fā)生危險(xiǎn)。
3 警惕其它疾病
前文已經(jīng)提到，心血管病人時(shí)常會伴有一些其它的基礎(chǔ)病，護(hù)理人員不僅要觀察心血管病的發(fā)展情況，還要注意基礎(chǔ)病的變化。除了原有的基礎(chǔ)病之外，心血管患者還容易發(fā)生無痛性心梗以及心衰等，護(hù)理人員一定要嚴(yán)格警惕。
對于一些老年心血管病人，由于痛覺閾值升高、心臟植物纖維變性，導(dǎo)致患者對疼痛的敏感程度降低，尤其是一些合并糖尿病的患者，上述現(xiàn)象更為嚴(yán)重，當(dāng)患者出現(xiàn)咽痛、神志淡漠、乏力、牙痛等癥狀時(shí)，護(hù)理人員要高度懷疑無痛性心梗。此外心肌病變可以刺激人體的迷走神經(jīng)，進(jìn)而引起胃腸道反射性作用，當(dāng)病人出現(xiàn)嘔吐、惡心、上腹脹痛等癥狀，也可能是心肌梗死導(dǎo)致的，護(hù)理人員應(yīng)該高度警惕。
對于心律失?；颊撸o(hù)理人員要密切注意心電圖，如果ST段改變，通常是由于心肌缺血導(dǎo)致的，如何患者出現(xiàn)多源性室早、成對室早、頻發(fā)室早、陣發(fā)性室速、RonT、高度房室傳導(dǎo)阻滯等現(xiàn)象，護(hù)理人員要警惕患者心臟驟停。
心血管疾病患者在夜間休息時(shí)，由于回心血量增加、迷走神經(jīng)緊張，容易引起急性左心衰，如何患者出現(xiàn)氣急、突然胸悶、被迫坐起等現(xiàn)象，很可能是由于心衰引起的，要及時(shí)采取吸氧措施，如果患者咳粉紅色泡沫痰、嚴(yán)重呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、大汗淋漓，表示患者心衰程度較重，護(hù)理人員要及時(shí)通知醫(yī)生并采取吸氧、端坐臥位、心電血氧監(jiān)護(hù)、下肢下垂等措施，遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿等治療措施。
總結(jié)：
心血管疾病患者往往會反復(fù)住院治療，在夜間容易發(fā)生一系列的危險(xiǎn)，特別是對與老年患者而言，由于器官功能衰退，記憶力減退，更加容易發(fā)生危險(xiǎn)，由此可見，心血管病人夜間的護(hù)理觀察非常重要，在實(shí)際工作中，護(hù)理人員要密切巡視病房，密切觀察患者的生命指征，同時(shí)要警惕患者出現(xiàn)其它疾病，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)通知醫(yī)生處理，防止患者發(fā)生危險(xiǎn)，筆者在文中介紹了一些護(hù)理措施，希望對醫(yī)護(hù)工作有所幫助，如何進(jìn)一步提高心血管病人的護(hù)理水平，還需要我們繼續(xù)探索。
參考文獻(xiàn)：
[1] 馬萍，蔡榮，曼地努爾，塔吉古力.探析人性化服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013（07）：136-136.
[2] 金蓉.探討在心血管內(nèi)科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2013（03）：716-717.
關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)教學(xué);心理健康課;教學(xué)方法
根據(jù)教育部的要求，大學(xué)生心理健康教育除了應(yīng)向大學(xué)生普及心理學(xué)知識外，更重要的是應(yīng)針對當(dāng)代大學(xué)生存在的主要心理困惑和問題，在全體大學(xué)生中開展專題的心理健康教育。大學(xué)生心理健康教育課在探討大學(xué)生心理素質(zhì)健康發(fā)展的重要性、緊迫性、途徑和方法的基礎(chǔ)上，針對現(xiàn)實(shí)生活中大學(xué)生的心理健康狀況及心理發(fā)展中的主要問題，構(gòu)建一個(gè)以提高大學(xué)生心理素質(zhì)、促進(jìn)其全面發(fā)展為目標(biāo)的心理健康教育體系?；ヂ?lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，在改變和影響人們?nèi)粘Ｉ罘椒矫婷娴耐瑫r(shí)，也給高校大學(xué)生心理健康教育課程帶來了教學(xué)上的更高挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在的大學(xué)生是一群個(gè)性鮮明、追求刺激和新奇的群體，生活在一個(gè)被移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和快餐文化包圍著的社會環(huán)境中。通過互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)，能創(chuàng)新心理健康教育課的教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)生發(fā)展，可以更好地滿足教學(xué)要求。
一、大學(xué)生心理健康課程的特點(diǎn)
1.科學(xué)性、實(shí)踐性強(qiáng)
大學(xué)生心理健康教育課是以普通心理學(xué)、積極心理學(xué)、教育學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)為基礎(chǔ)理論，涉及多學(xué)科知識。它以科學(xué)的世界觀和方法論為指導(dǎo)，以心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，遵循個(gè)體全面發(fā)展原則，采用思想政治教育與心理教育結(jié)合、普及教育與自我教育結(jié)合、課堂教育與校園文化活動(dòng)結(jié)合的方法，有很強(qiáng)的科學(xué)性。同時(shí)，它也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，離不開調(diào)查實(shí)踐、講座報(bào)告、心理社團(tuán)活動(dòng)等活動(dòng)形式。心理健康教育教學(xué)要加入大學(xué)生的新變化、新動(dòng)向。理解、吸收、借鑒國內(nèi)外學(xué)者的研究成果，把新的理念帶給學(xué)生是任課教師應(yīng)盡的職責(zé)。通過互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)追蹤，能夠很好地滿足這一教學(xué)需求。如大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)交友、網(wǎng)絡(luò)戀愛的話題等，要求任課教師也要以非傳統(tǒng)的教學(xué)模式，跟上學(xué)生和時(shí)代的發(fā)展。心理健康教育課不僅僅是傳授學(xué)生心理學(xué)知識、心理健康知識，更重要的是要讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中學(xué)會解決、面對自己的心理困惑和問題。
2.針對成長成才中面臨的主要問題
不可否認(rèn)，互聯(lián)網(wǎng)充當(dāng)了青少年成長問題的表達(dá)載體。在成長過程中大學(xué)生所面臨的問題不再是單一的學(xué)習(xí)或情感問題?？梢哉f，大學(xué)生既面臨短期現(xiàn)實(shí)問題，如角色轉(zhuǎn)變、學(xué)習(xí)適應(yīng)、挫折應(yīng)對、人際溝通等，也面臨著長期發(fā)展性問題，如自我完善、戀愛婚姻、職業(yè)發(fā)展等，同時(shí)還包括影響大學(xué)生終身的問題，如生命意義、感恩和誠信文明等。大學(xué)生面臨的諸多成長問題中還摻雜了很多互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代衍生的種種問題，如手機(jī)低頭族、網(wǎng)戀、網(wǎng)癮、網(wǎng)絡(luò)人際溝通、網(wǎng)絡(luò)暴力等。大學(xué)生在成長成才中面臨的這些主要問題，大多是發(fā)展性問題，但如果處理不當(dāng)，也可能會衍變成障礙性問題。心理健康教育教學(xué)過程中，單靠單一的教育模式無法完全解決學(xué)生面臨的諸多心理問題，必須依靠互聯(lián)網(wǎng)的力量，多種方法并用。
3.以培養(yǎng)大學(xué)生健康心理素質(zhì)為目標(biāo)
心理素質(zhì)是人的心理過程和個(gè)性心理所體現(xiàn)的心理品質(zhì)的總和，包括表達(dá)能力、社交能力、組織能力、注意力、觀察力、思維力、需要、動(dòng)機(jī)、興趣、情緒情感、意志等。心理素質(zhì)是人的素質(zhì)中非常關(guān)鍵的素質(zhì)，是人的整體素質(zhì)的基礎(chǔ)和核心，是其他素質(zhì)形成與發(fā)展的內(nèi)因。心理健康教育課程旨在增強(qiáng)學(xué)生自我心理保健意識和心理危機(jī)預(yù)防意識，以培養(yǎng)學(xué)生自我認(rèn)知能力、人際溝通能力、自我調(diào)節(jié)能力，提高他們的心理素質(zhì)。
二、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代大學(xué)生心理健康教育課程的改革
可以說互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)時(shí)代，教育者的課堂教學(xué)不再是粉筆加黑板的平面化，而是圖文并茂，視頻加動(dòng)畫、色彩為一體的多媒體立體化教學(xué)，很多高校也在努力打造教學(xué)點(diǎn)數(shù)字教育資源全覆蓋項(xiàng)目?；诖?，大學(xué)生心理健康教育的課程改革迫在眉睫，勢在必行。具體地說，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行嘗試。
1.教學(xué)場地：利用多媒體教室進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)
教師可以充分利用、發(fā)揮多媒體計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)功能，通過互聯(lián)網(wǎng)即時(shí)展示功能進(jìn)行輔助教學(xué)，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。互聯(lián)網(wǎng)信息量大、資源豐富，通過搜索引擎能搜索出很多關(guān)于大學(xué)生心理健康教育的視頻，比如央視的《心理訪談》等。有些視頻是很好的教學(xué)素材，但下載可能存在困難。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展可以讓教師在授課過程中，直接運(yùn)用視頻網(wǎng)絡(luò)鏈接，或通過網(wǎng)頁即時(shí)展示，直接在電腦上在線找到該視頻進(jìn)行隨堂播放。現(xiàn)在是手機(jī)智能化時(shí)代，利用學(xué)生手機(jī)依賴這一特點(diǎn)，在數(shù)字化全覆蓋的教學(xué)區(qū)域，利用微信、QQ等聊天工具，師生創(chuàng)建心理健康交流群，由教師在課前把任務(wù)通過群發(fā)送給學(xué)生，學(xué)生課下完成任務(wù)，課上討論交流。聊天工具已成為當(dāng)代大學(xué)生進(jìn)行人際交流溝通必不可少的生活方式，教師可以通過群聊加強(qiáng)與學(xué)生之間的交流和溝通，在線解答學(xué)生困惑，增進(jìn)師生感情，這本身就是教師的一種非權(quán)力影響在學(xué)生中發(fā)揮作用。教師還可借此平臺，推出有利學(xué)生身心健康的微信訂閱，幫助學(xué)生拓展知識、拓寬視野。
2.教學(xué)方法：創(chuàng)新教學(xué)活動(dòng)過程
（1）依托社交網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)法。大學(xué)生們常用的虛擬社交工具有很多，如微博、微信、人人網(wǎng)、空間大學(xué)城等等，教師可以依托這些社交網(wǎng)絡(luò)，組建教師和學(xué)生的聊天群體。在師生共建的群體中，教師可以隨時(shí)與教學(xué)相關(guān)的信息，如視頻、圖片、文字等學(xué)習(xí)材料，學(xué)生們則可以隨時(shí)共享這些學(xué)習(xí)資料，并在群里相互討論、交流、學(xué)習(xí)，并把問題直接反饋給教師，由教師統(tǒng)一解答。教師可以在課前學(xué)習(xí)任務(wù)，課堂上重點(diǎn)解決集中出現(xiàn)的問題，課后交流作業(yè)。這種教學(xué)方法拓寬了教學(xué)過程，包括時(shí)間和空間上的拓展，可以提高教學(xué)效率。同時(shí)，教師結(jié)合學(xué)生常用的聊天工具與學(xué)生無縫連接，這種互動(dòng)性使學(xué)生感到親切，與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合也讓學(xué)生更有興趣地進(jìn)行學(xué)習(xí)。
（2）行為訓(xùn)練加角色扮演的教學(xué)法。心理素質(zhì)包括表達(dá)能力、社交能力、組織能力、思維力等，培養(yǎng)大學(xué)生健康的心理素質(zhì)是心理健康教育任務(wù)之一。心理健康教育課程中，可針對某個(gè)學(xué)生或某群學(xué)生，教師給予一定的訓(xùn)練任務(wù)?；蛴蓪W(xué)生扮演日常生活情境中的角色，在課下完成教師任務(wù)。也可在課堂進(jìn)行過程中穿插表演，或事先在排練場地用手機(jī)拍成視頻，上傳群共享或在課堂上播放，教師組織學(xué)生討論感受，互相啟發(fā)、互相支持。教師也可根據(jù)某一教學(xué)難點(diǎn)，制作成幾分鐘的微視頻，以微課的形式讓學(xué)生靈活掌握知識。針對網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)話題，結(jié)合大學(xué)生自身心理成長特點(diǎn)，組織不同形式的角色訓(xùn)練。
（3）因材施教的教學(xué)法。學(xué)生專業(yè)的不同使得他們有不同的思維、學(xué)習(xí)和生活方式。高校大學(xué)生作為一個(gè)群體，雖然他們存在很多的共性，但也有很多的個(gè)性，他們受專業(yè)性質(zhì)的影響，很容易出現(xiàn)不同的心理需求。這是高校心理健康教師所要重視和解決的一個(gè)問題。教師可以依托互聯(lián)網(wǎng)，了解各專業(yè)學(xué)生最新動(dòng)態(tài)，依據(jù)專業(yè)特色進(jìn)行解析，比如，針對旅游管理專業(yè)，可側(cè)重旅游心理學(xué);針對市場營銷專業(yè)，可側(cè)重消費(fèi)心理學(xué)等。
3.教師素養(yǎng)：教師教學(xué)理念的開放
心理健康教師對學(xué)生心理健康的影響是無形的，也是巨大且持久的。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，教師首先要用發(fā)展的眼光，學(xué)會整合資源、勇于創(chuàng)新，做到教學(xué)理念的創(chuàng)新;其次，在互聯(lián)網(wǎng)背景下的信息碎片化使得學(xué)生接受的信息多浮于表面，對手機(jī)依賴，卻又不懂如何更好地利用。因此，教師在教學(xué)內(nèi)容上要做到及時(shí)開放，利用最多元化的技術(shù)展示專業(yè)知識，利用最新的案例剖析學(xué)生的心理問題，使教學(xué)內(nèi)容有新意，讓學(xué)生自覺地學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，任課教師要把不同途徑的教育形式整合在一起呈現(xiàn)給學(xué)生，單一的途徑解決不了大學(xué)生多樣的心理問題，只有面向大眾的心理健康教育課才能有效解決大學(xué)生面臨的心理問題。心理健康教師之間要互相交流學(xué)習(xí)，積極參與教研教改課題，促進(jìn)教學(xué)創(chuàng)新，提升教學(xué)能力。
三、結(jié)語
互聯(lián)網(wǎng)給教育帶來了巨大沖擊，心理健康教育者必須面對、正視互聯(lián)網(wǎng)問題，尋求一種積極向上的教學(xué)平臺，俯下身來多向?qū)W生學(xué)習(xí)，不斷改革教學(xué)技能，才能真正跟上學(xué)生成長的步伐，理解學(xué)生并幫助學(xué)生面對成長中的心理問題。
參考文獻(xiàn)：
[1]胡凱.大學(xué)生心理健康[M].長沙：湖南人民出版社，2013.
[2]元海全，羅鯤，焦慧彬.互聯(lián)網(wǎng)在高校多媒體教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].科技信息，2014（9）.
關(guān)鍵詞：心血管 內(nèi)科護(hù)理 解決辦法
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0159-02
因?yàn)樾难芗膊〉淖陨硖攸c(diǎn)，就會使病人沒有征兆的發(fā)病，而且情況多變，這就說明心血管疾病就是高風(fēng)險(xiǎn)的疾病之一。但是導(dǎo)致這種疾病的原因有很多，許多的原因都是當(dāng)今的醫(yī)學(xué)沒有辦法控制的。而且情況也很復(fù)雜，有時(shí)候，雖然已經(jīng)痊愈，但是還是存在一定的問題。這就給心血管疾病的治療帶來了很大的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該如何做好心血管疾病的內(nèi)科護(hù)理成為了現(xiàn)在主要的問題。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對于心血管患者的風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理意識，做好心血管內(nèi)科護(hù)理工作[1]。
1 心血管內(nèi)科護(hù)理中的常見問題
1.1 專業(yè)理論、技術(shù)及新設(shè)備操作知識缺乏。心血管疾患變化較快，若對病情的變化不能作出初步的判斷就很容易延誤救治的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡或病情的加重[2]。
1.2 護(hù)理理念滯后。目前患者及家屬對各種分級護(hù)理及專項(xiàng)護(hù)理要求較高，但由于基層醫(yī)院護(hù)理人員的編制過緊，大部分護(hù)士是根據(jù)病情的輕重緩急，將重點(diǎn)放在特殊患者身上，從而容易導(dǎo)致同級護(hù)理的患者護(hù)理內(nèi)容存在較大的差別，產(chǎn)生潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。
1.3 護(hù)理記錄不真實(shí)、不完整、不及時(shí)。責(zé)任護(hù)士不能完全做到及時(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄，常常是在空閑或下班時(shí)間回顧性地將病情及護(hù)理措施進(jìn)行記錄，難免將關(guān)鍵內(nèi)容漏記。有些護(hù)士將沒有實(shí)施的護(hù)理措施及與實(shí)際不相符的癥狀記錄在案。一旦發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛，這樣的護(hù)理記錄經(jīng)不住推敲，會引起法律紛爭[3]。
1.4 患者的遵醫(yī)行為不正確。護(hù)理工作需要護(hù)患雙方共同參與，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者的密切配合與支持?；颊叩木歪t(yī)動(dòng)機(jī)和行為，對其能否與醫(yī)護(hù)人員密切配合、積極參與疾病的治療具有影響。而患者的一些冒險(xiǎn)行為，如介入治療術(shù)后臥床時(shí)間不夠就下床活動(dòng)或者隨意改變、外出活動(dòng)等等，可使護(hù)理過程的風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。
2 心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量安全管理措施
2.1 掌握心血管的基本常識。要能夠掌握心血管的基本常識常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、心律變化;利尿劑應(yīng)用中應(yīng)注意尿量及電解質(zhì)變化;擴(kuò)血管藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期測量血壓，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度;抗凝藥物使用時(shí)應(yīng)注意患者有無出血現(xiàn)象。
2.2 合理飲食。在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，生活護(hù)理是關(guān)鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低熱量低鹽、低膽固醇、低脂飲食，多食蔬菜水果和粗纖維的食物，避免暴飲暴食，以少量多餐為主。這種治療性飲食，老年人不易接受。老年人牙齒松動(dòng)，咀嚼不便，味覺減退，應(yīng)盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多，色澤鮮艷的多樣化食物，禁煙酒，多食蔬菜。水果同時(shí)要防止發(fā)生便秘，適當(dāng)使用緩瀉劑，促進(jìn)糞便軟化排出，對心肌梗死患者，囑咐其排便時(shí)不宜用力，以免加重病情。已發(fā)生便秘者可用肥皂水灌腸或內(nèi)使用開塞露促使排便[4]。
2.3 心理護(hù)理。病人住進(jìn)醫(yī)院，對周圍的一切都是陌生的，加上對疾病的恐懼和憂慮，就會導(dǎo)致病人情緒的改變，這就需要我們仔細(xì)觀察，研究各種病人的心理狀態(tài)，解除情緒的干擾，使病人的心理處于治療和康復(fù)的最佳狀態(tài)。為減輕病人的焦慮和不安，應(yīng)多關(guān)心病人，耐心向其解釋病情。對患者應(yīng)多鼓勵(lì)、多肯定，同時(shí)做好家屬的工作，以取得家屬的支持和合作。要突出“預(yù)防為主”的原則，例如預(yù)防跌倒，就要讓護(hù)士知曉哪類病人易摔傷、易墜床、易發(fā)生意外事件；要針對性地完善相關(guān)措施，如設(shè)立安全“防滑”提示牌、防滑墊，開水爐房設(shè)“小心燙傷”提示語，通過一些細(xì)微的小事，體現(xiàn)對病人無微不至的關(guān)懷。
2.4 提高護(hù)士的科學(xué)文化素質(zhì)。努力提高護(hù)士的科學(xué)文化素質(zhì)，是推動(dòng)現(xiàn)代化護(hù)理、發(fā)展護(hù)理文化的戰(zhàn)略任務(wù)。要積極推進(jìn)護(hù)理事業(yè)適度超前發(fā)展，充分發(fā)揮整體護(hù)理的作用。為適應(yīng)社會和護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，護(hù)士必須掌握護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)知識與基本技能[5]。具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識。養(yǎng)成正確的審美意識，培養(yǎng)一定的認(rèn)識美、欣賞美和創(chuàng)造美的能力，讓護(hù)士懂得愛、懂得美、懂得社會道德規(guī)范，懂得與人交流思想的技巧，培養(yǎng)護(hù)士的觀察力、欣賞力、鑒別力、思維力、表達(dá)力等，優(yōu)化護(hù)理資源配置，合理調(diào)整護(hù)理人員崗位，努力提高護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高護(hù)士素質(zhì)。牢固的理論基礎(chǔ)，過硬的護(hù)理操作技能是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶。護(hù)士不僅要有良好的護(hù)理態(tài)度，高尚的道德情操，而且要具備合理的知識結(jié)構(gòu)，比較系統(tǒng)完整的專業(yè)理論知識和精湛的護(hù)理技術(shù)。
3 總結(jié)
護(hù)理工作的特點(diǎn)要求在醫(yī)療活動(dòng)中，護(hù)理人員要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，規(guī)范好護(hù)理操作、護(hù)理記錄和護(hù)理行為，提高專業(yè)能力和專業(yè)技能，減少護(hù)理不安全行為的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心、自律性和安全意識，杜絕各種存在的不安全因素。心血管內(nèi)科的護(hù)理人員應(yīng)該在充分認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)新知識的學(xué)習(xí)和新技術(shù)的了解，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，應(yīng)用護(hù)理程序和風(fēng)險(xiǎn)管理的流程，使護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范水平明顯提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 王超.情緒活動(dòng)與心血管疾病的關(guān)系及心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(28):103-104
[2] 梁晨景，黎觀梅，楊齊.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對心血管神經(jīng)癥療效的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28(19):2386-2387
[3] 陳雪瑩,胡秋香,孫偉賀.淺談心血管疾病的預(yù)防與保健[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,03:135
摘 要：高鉀血癥即患者的血鉀水平在5.5 mmol/L以上，此類患者易伴發(fā)心律失常，一旦患者的鉀含量高于7 mmol/L，對心房傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制，出現(xiàn)心律失常[2]。 目的 探究高鉀血癥患者在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室的臨床特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)。方法 選取2015年4月～2016年10月我院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室收治的50例高鉀血癥患者，對其進(jìn)行全程心電監(jiān)護(hù)和全身的變化情況觀察，觀察患者的死亡率、病情惡化概率及對比護(hù)理前后的心理狀況（SAS評分、 SDS評分）及滿意度。結(jié)果所有患者中未有患者死亡，其死亡率為0.00%，觀察及護(hù)理過程中有5例患者病情進(jìn)一步發(fā)展，其病情惡化率為10.00%，同r護(hù)理后患者的SAS評分與SDS評分均明顯較護(hù)理前低，其護(hù)理滿意度評分明顯較護(hù)理前高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞：高鉀血癥患者；心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室；護(hù)理干預(yù)；患者滿意度；死亡率
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年4月～2016年10月我院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室收治的高鉀血癥患者50例作為研究對象，其中男28例，女22例；平均年齡（49.67±3.82）歲；平均血清鉀離子為（7.13±0.58）mmol/L。
1.2 護(hù)理方法
患者在接受治療期間，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行全程心電監(jiān)護(hù)， 每半小時(shí)對患者心電圖的變化情況進(jìn)行一次觀察，對其心電圖的波形進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，若發(fā)現(xiàn)患者的心電圖情況出現(xiàn)異常，需及時(shí)上報(bào)于上級醫(yī)生，及時(shí)給予患者相應(yīng)的檢查，避免疾病惡化[1]。護(hù)理人員對患者全身的變化情況進(jìn)行觀察，針對血液透析患者需對其意識狀況、膚色、體溫及呼吸情況等進(jìn)行觀察，給予出現(xiàn)四肢濕冷及皮膚蒼白的患者進(jìn)行保溫護(hù)理，為心動(dòng)過緩、呼吸困難及意
識出現(xiàn)障礙的患者應(yīng)加強(qiáng)觀察與護(hù)理，對高鉀血癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防并上報(bào)醫(yī)生為患者進(jìn)行緊急對癥處理。護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流，將病房的環(huán)境及治療的流程向患者介紹，重點(diǎn)介紹監(jiān)護(hù)儀器的功能及應(yīng)用目的，提升患者的認(rèn)知及依從性，監(jiān)護(hù)過程中護(hù)理人員應(yīng)通過鼓勵(lì)的話語消除其不良情緒，提升患者對護(hù)理人員的信任。為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及健康宣教，依據(jù)患者疾病的變化情況為其調(diào)整飲食次數(shù)及飲食量，告知患者需攝入蔬菜與水果等；將高鉀血癥的危害與預(yù)防措施等告知患者與家屬，日常飲食中需避免攝入高鉀食物及辛辣刺激類食物，維持良好的生活習(xí)慣，定時(shí)鍛煉以此增強(qiáng)體質(zhì)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者的死亡率、 病情惡化概率及對比護(hù)理前后的心理狀況（SAS評分、 SDS評分） 及滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s” 表示，采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié) 果
所有患者中未有患者死亡，其死亡率為0.00%，觀察及護(hù)理過程中有5例患者病情進(jìn)一步發(fā)展，其病情惡化率為10.00%，同時(shí)護(hù)理后患者的SAS評分與SDS評分均明顯較護(hù)理前低，其護(hù)理滿意度評分明顯較護(hù)理前高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P
3 討 論
高鉀血癥疾病可抑制患者的心肌， 致使患者的心跳停博，對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。心內(nèi)科中高鉀血癥患者護(hù)理的重點(diǎn)主要包括，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者的巡視，重視患者的主訴，密切觀察其心電圖情況，及時(shí)將患者的不良情況上報(bào)于醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)診斷與處理。密切觀察患者可以有效降低患者的死亡率， 同時(shí)為患者預(yù)防并發(fā)癥，避免疾病惡化及降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，確?；颊叩纳踩?。由于疾病易引發(fā)患者出現(xiàn)四肢麻木、肌肉酸痛及乏力等癥狀，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮及緊張的心理，增加對疾病的不確定感，同時(shí)心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室內(nèi)的環(huán)境及相關(guān)儀器均可對患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，致使患者的依從性下降，因此為患者實(shí)施心理護(hù)理，改善患者的情緒，使得患者的依從性得以提升，同時(shí)可增強(qiáng)患者的安全感，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[3]。
本次研究結(jié)果表明， 50例高鉀血癥患者的死亡率為0.00%， 其病情惡化概率為10.00%， 同時(shí)護(hù)理后患者的SAS評分、 SDS評分及護(hù)理滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組（P
參考文獻(xiàn)：
[1] 周春燕.高鉀血癥患者在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室的臨床觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）：641.
關(guān)鍵詞 混合學(xué)習(xí)；護(hù)理專業(yè)核心課程；模擬實(shí)訓(xùn)平臺
中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）16-0142-02
1 混合式學(xué)習(xí)模式簡介
混合學(xué)習(xí)（B-Learning）就是要把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和電子學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合起來的學(xué)習(xí)方法，最早是由美國的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提出的。其核心理念是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，應(yīng)用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)技術(shù)，契合適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)風(fēng)格、對適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)者，傳遞適當(dāng)?shù)哪芰Γ〉米罴训膶W(xué)習(xí)效果。北京師范大學(xué)何克抗教授首先提出要將傳統(tǒng)教學(xué)方式的優(yōu)勢同網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合起來，以發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。隨后上海師范大學(xué)黎加厚教授、華南師范大學(xué)李克東教授等對混合式教學(xué)模式都提出各自的觀點(diǎn)。
混合式教學(xué)模式主要有四種類型：1）循環(huán)模式（Ro-tation Model），這種模式讓學(xué)生在面對面課堂學(xué)習(xí)和計(jì)算機(jī)指引學(xué)習(xí)兩種不同的學(xué)習(xí)方式中交替適應(yīng)，適用于小學(xué)階段的學(xué)習(xí)；2）流動(dòng)模式（Flex Model），這種模式要求學(xué)生通過在線課程進(jìn)行課題學(xué)習(xí)和在線輔導(dǎo)，讓學(xué)生可以根據(jù)自己的節(jié)奏在自己選擇的地點(diǎn)進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)，適用于初中階段和高中階段的學(xué)習(xí)；3）自我調(diào)節(jié)模式（Self-blend Model），這種模式要求學(xué)生通過自己選擇額外的在線課程的方式，來補(bǔ)充自己學(xué)校課程缺少的部分，獲得學(xué)位或認(rèn)證；4）增強(qiáng)虛擬模式（Enriched Virtual Model），這種模式是學(xué)生通過在線課程或線上班級完全采用在線的模式，輔以不經(jīng)常的教師面對面的教學(xué)。后兩種模式是適用于高等階段的學(xué)習(xí)。
同傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，混合式教學(xué)具有諸多優(yōu)勢：構(gòu)建了數(shù)字化平臺，為學(xué)生提供了一個(gè)交互性強(qiáng)、逼真性高、易于使用的模擬實(shí)訓(xùn)平臺，使學(xué)習(xí)更加科學(xué)化、更有針對性。學(xué)生可以自主安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，提高學(xué)習(xí)效率；更好地適應(yīng)信息化發(fā)展的要求和新課程改革需要，促進(jìn)教育教學(xué)的發(fā)展。使現(xiàn)代化的教學(xué)手段進(jìn)入課堂，使優(yōu)質(zhì)資源在課堂上更加有效應(yīng)用，提高教師運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段的能力；避免了教師重復(fù)機(jī)械勞動(dòng)，為教師深化教學(xué)改革、創(chuàng)新教學(xué)方式提供了條件，便于教師更好地?cái)U(kuò)大和增強(qiáng)教學(xué)效果。
2 信息技術(shù)環(huán)境下的混合教學(xué)模式設(shè)計(jì)
理論依據(jù) 在傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)核心課程的教學(xué)模式中，主要是“先教后學(xué)”的形式，課堂是教師的舞臺，按照教師講授、學(xué)生操作、輔導(dǎo)答疑三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。在這種教學(xué)模式下，全體學(xué)生接受的是教師無差異的講授，忽略了學(xué)生的個(gè)體差異性，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效果不理想。
護(hù)理專業(yè)核心課程設(shè)計(jì)
1）面授教學(xué)。護(hù)理專業(yè)核心課程包括外科護(hù)理學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)基礎(chǔ)課，課程教學(xué)目標(biāo)是使護(hù)理院校的學(xué)生掌握護(hù)理的基本知識和技能來解決護(hù)理工作崗位中常見的問題，完成崗位工作，為今后從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。教師要以“做中學(xué)，學(xué)中做”的新課程理念為指導(dǎo)來制定教學(xué)設(shè)計(jì)，靈活創(chuàng)造性地使用教材，將靜態(tài)的教材轉(zhuǎn)化成動(dòng)態(tài)的活動(dòng)教材，以學(xué)生為主體，以任務(wù)為主線，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。
為使課程設(shè)計(jì)更加合理，面授教學(xué)的時(shí)候要考慮到教學(xué)內(nèi)容的完整性，結(jié)合教材內(nèi)容，形成專題性教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)要緊密聯(lián)系實(shí)際，要與學(xué)生具體需求相結(jié)合，通過床邊教學(xué)、案例教學(xué)、情境教學(xué)、角色扮演等教學(xué)方法使學(xué)生獲得護(hù)理的知識和能力，既完成重難點(diǎn)知識教學(xué)，也使教學(xué)內(nèi)容完整而有系統(tǒng)性。教師在課堂教學(xué)中要以競賽作為教學(xué)過程和考核形式，通過競賽形式把課堂教、學(xué)、做融為一體，既活躍了課堂氣氛，也有效提升了學(xué)生的實(shí)踐、創(chuàng)新能力。
2）網(wǎng)上教學(xué)。網(wǎng)上教學(xué)要堅(jiān)持師生為本的原則，以護(hù)理專業(yè)核心課程為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)需要，以學(xué)期為單位，將一學(xué)期中要講授的課程內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)在網(wǎng)上，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，并對這些資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。課程結(jié)束后，在課程論壇中開展談?wù)?，使知識點(diǎn)精細(xì)化、碎片化，幫助學(xué)生明晰教學(xué)內(nèi)容和結(jié)果，更容易被學(xué)生接受和理解。針對學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，利用網(wǎng)上網(wǎng)絡(luò)課程與課程論壇的引領(lǐng)，對學(xué)生學(xué)習(xí)提供積極的針對性指導(dǎo)，形成一套適合網(wǎng)上學(xué)習(xí)的形成性評價(jià)辦法。開展網(wǎng)上學(xué)習(xí)過程評價(jià)，從學(xué)生閱讀材料、學(xué)習(xí)小結(jié)、網(wǎng)上討論等方面進(jìn)行綜合評定。
3 混合教學(xué)模式的效果和啟示
調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性 混合式教學(xué)打破以教師為主的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)模式的變革，帶來學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革，使學(xué)生由講臺下的被動(dòng)接受知識的“觀眾”變?yōu)橹鲃?dòng)的參與者，師生關(guān)系由傳授者與被傳授者變?yōu)榛?dòng)的合作關(guān)系。構(gòu)建線上、線下相結(jié)合的教學(xué)環(huán)境，學(xué)生除了在課堂學(xué)習(xí)外，還能在網(wǎng)絡(luò)空間獨(dú)立學(xué)習(xí)，讓不同認(rèn)知水平的學(xué)生按照自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣開展自主學(xué)習(xí)活動(dòng)，更有利于不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)。混合式教學(xué)模式構(gòu)建了和諧民主的課堂氛圍，在這種環(huán)境下，學(xué)生能夠積極主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)中，潛能得以激發(fā)，思維質(zhì)量得到很大提高。
提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平 混合式教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的時(shí)空局限，實(shí)現(xiàn)在教師引導(dǎo)下學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的模式，不僅有利于發(fā)揮學(xué)生參與教學(xué)過程的主動(dòng)性、增強(qiáng)課程學(xué)習(xí)效果，而且有利于師生互動(dòng)交流，形成平等互助、教學(xué)相長的新型師生關(guān)系。教師可以在網(wǎng)上布置教學(xué)任務(wù)，學(xué)生獨(dú)立完成前置性初探學(xué)習(xí)，促進(jìn)深度自學(xué)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。這樣的方式改變了學(xué)生以往帶著一個(gè)“空白的大腦”走進(jìn)教室，等待教師講解的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，取而代之的是學(xué)生帶著初步學(xué)習(xí)的收獲與問題走進(jìn)教室，與同學(xué)和老師共同討論分享。課堂上教師引導(dǎo)學(xué)生積極思辨、互助學(xué)習(xí)，課堂外學(xué)生根據(jù)自己的興趣習(xí)慣，自主安排“線上”自學(xué)，并完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，以此培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力；教學(xué)過程由“重教學(xué)任務(wù)完成”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸刂R內(nèi)化，重吸收效果”，實(shí)現(xiàn)“教師少講，學(xué)生多學(xué)”的目的，從而大大提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。
鍛煉了學(xué)生溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力 護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)無疑是重要的，但是護(hù)理專業(yè)學(xué)生如何與社會溝通，融入社會也是一個(gè)不得不思考的問題。社會的發(fā)展對高校的人才培養(yǎng)工作提出更高的要求，不僅要求學(xué)生掌握崗位相關(guān)的專業(yè)知識和技能，而且對學(xué)生的綜合素質(zhì)越來越重視。因此，在現(xiàn)有的人才培養(yǎng)體系中加入對學(xué)生創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)合作、溝通等能力的培養(yǎng)，成為教育改革的必然。學(xué)生若想適應(yīng)未來的激烈競爭，團(tuán)隊(duì)合作能力必不可少?；旌鲜浇虒W(xué)模式讓學(xué)生成為主體，教師擔(dān)當(dāng)導(dǎo)演，教師與學(xué)生在課堂及線上教學(xué)中建立一種師生合作關(guān)系，將學(xué)生的能力與個(gè)性發(fā)展結(jié)合起來，加強(qiáng)大學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，以此作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充。
參考文獻(xiàn)
1. 精心設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生興趣
在新教學(xué)理念的要求下初中英語課堂教學(xué)應(yīng)該建立全新的高效互動(dòng)模式，教師應(yīng)當(dāng)按照譯林版初中與教材中的課文內(nèi)容建立生動(dòng)的學(xué)習(xí)情景并且和學(xué)生進(jìn)行積極的互動(dòng)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體會到學(xué)習(xí)英語的樂趣，并且能夠把課堂上學(xué)到的英語運(yùn)用到生活實(shí)際中，要想做到這一點(diǎn)，在課堂上我們就可以調(diào)動(dòng)學(xué)生對于英語學(xué)習(xí)的興趣。所以，學(xué)生與教師之間的互動(dòng)也自然成為了最常見方式，在日積月累中，教師幫助學(xué)生打開英語口語的大門，并且能夠讓學(xué)生在課堂上思維變得更為活躍，想法變得更為超強(qiáng)。所以，我們對于初中英語教學(xué)環(huán)節(jié)就應(yīng)該精心設(shè)計(jì)，讓課堂變得多元化，充滿趣味。
比如我們在《譯林版初中英語教材》中的“Cultures around the world”這一章節(jié)中，外語作為多個(gè)國家溝通的世界第一大語言，每個(gè)國家都有著它們豐富的內(nèi)涵，在Part B中小地圖表示各個(gè)小的國家，通過這個(gè)教材的教學(xué)環(huán)節(jié)，我們可以使學(xué)生在課下查閱豐富的資料，讓學(xué)生在課堂上展示他們的資料成果，比如說我們可以介紹“Christmas Day”，比如在圣誕節(jié)中會出現(xiàn)圣誕老人（Father Christmas）和圣誕老人的麋鹿（Rudolph），這樣有趣的東西，增添了學(xué)生對于英語學(xué)習(xí)的趣味，并且教師還可以組織學(xué)生一些小活動(dòng)，比如唱圣誕節(jié)的歌曲“Jingle Bell”這類令人熟悉的圣誕歌曲還有在襪子里塞禮物這些有趣的活動(dòng)。應(yīng)該注意上課的節(jié)奏，打破傳統(tǒng)從課本中學(xué)習(xí)知識，探索一條加入教師的理解的教學(xué)道路，讓學(xué)生也加入到教學(xué)中，不僅僅做學(xué)習(xí)的接受者，也作為教學(xué)的參與者，建立互動(dòng)學(xué)習(xí)的高效模式。
2. 創(chuàng)設(shè)情景，增加師生互動(dòng)
對于學(xué)習(xí)一項(xiàng)知識來說，最主要的是與生活聯(lián)系在一起，生活中能夠熟練的運(yùn)用“譯林版初中教材”出現(xiàn)的知識，并且用知識來解決生活中出現(xiàn)的實(shí)際問題?！蹲g林版初中英語教材》中我們出現(xiàn)了“Go shopping”、“Season”、“School life”這類的Unit課題，所以我們可以通過這樣的課題傳達(dá)給學(xué)生一些生活中能夠運(yùn)用的知識，結(jié)合英語教材，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造能力，設(shè)置情景模擬環(huán)節(jié)，合理的安排教學(xué)模式，讓學(xué)生對于初中英語產(chǎn)生新的興趣，讓他們不再拘泥于課本，并且能夠在英語的知識海洋里徜徉和合理運(yùn)用。而且通過英語情景的建設(shè)，我們在進(jìn)行英語交流的時(shí)候可以使乏味的英語單詞語法學(xué)習(xí)變得更加有趣，在學(xué)生在不懂的情況下及時(shí)給予幫助，這樣加深了學(xué)生與教師之間濃厚的友誼。
我可以通過用創(chuàng)設(shè)一個(gè)英語即使情景來對英語口語進(jìn)行鍛煉，讓學(xué)生分組討論一些適合在實(shí)際生活中運(yùn)用的一些常見口語。首先，教師在開放式的課堂上給予初中學(xué)生一些合適的話題，比如可以設(shè)置一些“問路”、“吃飯”、“購物”等合適的問題。舉個(gè)例來說，對于問路這個(gè)話題我們可以讓學(xué)生模擬一個(gè)“A想去醫(yī)院但是不知道路怎么走，詢問了B，B給予了詳細(xì)的回答”，按照這類的話題讓學(xué)生在課堂上建立一個(gè)英語情景，讓他們?nèi)谌肭榫爸?，并且用教材上學(xué)習(xí)到的：“Excuse me. Is there a hospital near here？ It’s about ten minutes’ walk. ”、“Could you tell me the way to the hospital. It’s about ten minutes’ walk.”這樣的常見方式，增加他們在課堂上的鍛煉，勇敢地在學(xué)生交流之中表達(dá)出自己的想法并且展現(xiàn)自己的口語能力，這樣會使得初中英語課堂變得更為生動(dòng)有趣。
3. 分類指導(dǎo)，提升自學(xué)能力
俗話說的好，“一個(gè)巴掌拍不響”，對于初中生學(xué)習(xí)英語同樣也是，學(xué)生在課下的有效自學(xué)和教師在上課時(shí)授予的知識相輔相成才能達(dá)到高效率的英語學(xué)習(xí)，所以我們對于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力也是極其重要的一件事。同時(shí)，我們可以發(fā)現(xiàn)，來自五湖四海四面八方的學(xué)生他們的英語基礎(chǔ)是不一樣的，有的小學(xué)教育模式和有的小學(xué)英語指導(dǎo)程度是有差別的。所以我們要結(jié)合學(xué)生的自身情況，來對學(xué)生進(jìn)行不同的指導(dǎo)，通過這樣的指導(dǎo)，能夠使英語基礎(chǔ)好的學(xué)生在長處不斷地增強(qiáng)自身，同時(shí)能夠使基礎(chǔ)較差的學(xué)生能夠盡快地跟上英語學(xué)習(xí)的腳步，讓學(xué)生學(xué)習(xí)變得更加有效率，這樣創(chuàng)新的指導(dǎo)，使得學(xué)生能夠在自我學(xué)習(xí)中得到成長。
摘要：現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為課堂教學(xué)添翼助力。現(xiàn)代現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，為實(shí)現(xiàn)學(xué)生探究合作、師生互動(dòng)教學(xué)提供平臺與載體。大大提高了課堂學(xué)習(xí)效果，有利于創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)，有利于促進(jìn)教師的專業(yè)成長。
關(guān)鍵詞：現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)效果 創(chuàng)新性人才 專業(yè)成長
現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為課堂教學(xué)添翼助力。現(xiàn)代課堂教學(xué)，教師需充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。利用現(xiàn)代現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建互助探究課堂教學(xué)模式，努力提高課堂教學(xué)質(zhì)量。教師要?jiǎng)?chuàng)造性的開展工作，充分發(fā)揚(yáng)民主、開放精神，讓學(xué)生在互助探究的學(xué)習(xí)過程中獲取知識，形成良好的心理品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生健康全面的發(fā)展。
首先、利用現(xiàn)代信息技術(shù)設(shè)計(jì)好導(dǎo)學(xué)案
使用導(dǎo)學(xué)案的目的是要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，將課堂教學(xué)內(nèi)容前置，有利于學(xué)生課前進(jìn)行探究學(xué)習(xí)，內(nèi)容由易到難，分層探究，有序引導(dǎo)，逐步生成。為此，教師可以將導(dǎo)學(xué)案內(nèi)容設(shè)計(jì)為PPT或電子文檔，給學(xué)生。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行探討，利用QQ群或互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行交流互動(dòng)。
通過導(dǎo)學(xué)案對知識點(diǎn)的設(shè)疑、質(zhì)疑、解惑，來激發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生的探究精神和創(chuàng)新精神以及對教材分析、歸納、演繹的能力。
其次、利用現(xiàn)代信息技術(shù)提升課堂教學(xué)效果
教師在輔導(dǎo)解答導(dǎo)學(xué)案的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生對提出的問題進(jìn)行分析討論，小組之間同學(xué)相互提出問題，并由組長組織回答，寫出答案，在小組內(nèi)進(jìn)行反饋矯正。
1、運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，教師設(shè)計(jì)“探究與合作”
圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)，教師設(shè)計(jì)“探究與合作”內(nèi)容形式，利用SMART技術(shù)呈現(xiàn)給學(xué)生。學(xué)生分組探究合作，學(xué)生自主解決問題，自主感悟知識；學(xué)生互相指導(dǎo)、展開和諧競爭、促進(jìn)互動(dòng)合作、師生民主平等。變以教為主為以學(xué)為主、變個(gè)體學(xué)習(xí)為主為合作學(xué)習(xí)為主。真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為中心的“學(xué)生教師雙主體”的高效高質(zhì)課堂，使學(xué)生通過潛在的積累和體驗(yàn)獲取知識的最大化，全面提升課堂教學(xué)效率和學(xué)生綜合素質(zhì)。
利用現(xiàn)代信息技術(shù)設(shè)計(jì)“探究與合作”，應(yīng)遵循“簡潔明了、突出重點(diǎn)”的原則，內(nèi)容的呈現(xiàn)既可以是圖片，也可以是視頻，設(shè)計(jì)好問題的預(yù)設(shè)和生成，學(xué)生利用初步掌握的SMART技術(shù)進(jìn)行演示。
2、運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)分組教學(xué)的原則及實(shí)施步驟
利用現(xiàn)代信息技術(shù)設(shè)計(jì)“探究與合作”，分組應(yīng)遵循“同組異質(zhì)，異組同質(zhì)”的原則，合理安排小組人數(shù)。
教師根據(jù)班額大小，分成4-6組，每個(gè)小組指派組長，由組長布置分工，安排學(xué)習(xí)。
探究與合作，一般采用“2—4—8—n”的方式，即先“一對一”討論，再有問題則“四人小組”討論，再有問題由“八人大組”解決，最后的問題“全班”一起研究解決。探究與合作、同伴互助使學(xué)生之間相互借鑒思考問題的方法，彌補(bǔ)自主學(xué)習(xí)時(shí)的知識缺憾，實(shí)現(xiàn)二次達(dá)標(biāo)。
（1）小組內(nèi)交流：
課堂上，學(xué)生圍繞探究與合作主題，小組內(nèi)探究交流，有些問題能獨(dú)立解決的，就自己解決；可以兩人解決的，就兩人解決，能在小組內(nèi)解決的不在班上解決。要建立一個(gè)“2—4—8”的合作交流秩序。
①小組互助檢查，解決預(yù)習(xí)中沒有解決的問題。
②小組互助學(xué)習(xí)，解決預(yù)習(xí)中提高性的問題。
③小組交流研討，探索預(yù)習(xí)中發(fā)展性的問題。
④小組對需要展示的問題分工與合作。
⑤對一些小組內(nèi)不能解決的問題提出來，在班內(nèi)展示交流，集體解決。
探究合作，互助學(xué)習(xí)過程中，每個(gè)學(xué)生必須做到六行并舉，即“聽、讀、思、問、議、評”，亦即“真聽、實(shí)讀、勤思、善問、能議、敢評”。掌握和推行練習(xí)的基本方式：提問、對話、復(fù)述、爭辯、閱讀、默寫、摘抄、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)、小結(jié)、表演、游戲等。重視動(dòng)手習(xí)慣和動(dòng)手能力的培養(yǎng)：通過記隨堂筆記、隨堂練習(xí)、黑板板書及課后作業(yè)等解決“眼高手低”的問題。
（2）課堂展示
教師通過PPT或視頻展示教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生通過小組討論，達(dá)出共識，進(jìn)入課堂展示階段。
①教師根據(jù)實(shí)際情況確定需要展示的問題。（重點(diǎn)問題與疑惑的問題）
②學(xué)生分組將需要展示的問題寫在黑板上，其他同學(xué)交流，對展示的問題提出自己的見解，有不同的方法、思路也展示出來。
③學(xué)生講述、解釋課堂展示的問題。
④教師或?qū)W生適時(shí)將問題進(jìn)行拓展、提高。
⑤歸納總結(jié)，得出結(jié)論和方法，即形成觀點(diǎn)、 形成能力。
⑥課堂問題變形（變式）與訓(xùn)練。
⑦教師檢驗(yàn)評價(jià)問題的解答，教師進(jìn)行課堂演示，或利用希沃白板進(jìn)行演示，或利用SMART進(jìn)行師生互動(dòng)，指出課堂展示的亮點(diǎn)和注意事項(xiàng)。
（3）課堂小結(jié)
利用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行“探究與合作”開展活動(dòng)，教師起著引導(dǎo)控制的作用，適時(shí)展示材料，把握教學(xué)環(huán)節(jié)與節(jié)奏，進(jìn)行課堂小結(jié)。
課堂小結(jié)的方式：①學(xué)生作小結(jié)，談感想或收獲。②學(xué)生與教師共同小結(jié)，或?qū)W生總結(jié)，教師補(bǔ)充，或教師領(lǐng)著學(xué)生邊提問邊總結(jié)③教師作小結(jié)，教師利用PPT提綱挈領(lǐng)出示教學(xué)要點(diǎn)，交代教學(xué)重、難點(diǎn)和注意事項(xiàng)。
三、運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行課堂反饋矯正
利用現(xiàn)代信息技術(shù)，在探究與合作的基礎(chǔ)上，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行班內(nèi)交流展示，通過展示使成果共享，使錯(cuò)誤顯現(xiàn)，使思維碰撞，使思想升華；老師通過展示了解全班學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，精講點(diǎn)撥，實(shí)現(xiàn)三次達(dá)標(biāo)。反饋是對學(xué)習(xí)目標(biāo)的回歸性檢測，是對前面所學(xué)課的反思和總結(jié)。
四、運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行互助探究型課堂教學(xué)的作用和意義
現(xiàn)代課堂教學(xué)是以學(xué)生為主體、師生互動(dòng)的教學(xué)模式，相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，現(xiàn)代現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，為實(shí)現(xiàn)學(xué)生探究合作、師生互動(dòng)教學(xué)提供平臺與載體。無論是展示教學(xué)資源，還是進(jìn)行課堂演示，現(xiàn)代現(xiàn)代信息技術(shù)都提供了良好的控制和操作便利。強(qiáng)大的資源庫，教師信手撿來，現(xiàn)場展示，大大拓展了教育內(nèi)容的深度和廣度，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最大化；課堂演示，師生交流互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對知識的細(xì)分深化；教師利用信息技術(shù)，制作圖表，播放視頻，清晰明了，形象生動(dòng)，富有趣味，即使課堂教學(xué)生動(dòng)活潑，又便于學(xué)生理解掌握，提高課堂教學(xué)效果。
利用現(xiàn)代信息技術(shù)，學(xué)生進(jìn)行“探究與合作”，自主互助學(xué)習(xí)增強(qiáng)了學(xué)生的凝聚力和向心力，滿足了學(xué)生對歸屬感和集體榮譽(yù)感的迫切需求。實(shí)行小組探究與合作，解放了學(xué)生頭腦，開發(fā)了學(xué)生的潛能，構(gòu)建起多元開放、充滿合作與交流的小組集體文化，讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的成功，品嘗到學(xué)習(xí)中的愉悅；小組探究與合作，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自信心，教師鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)生積極參與，踴躍發(fā)言，形成了有利于每個(gè)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的、具有內(nèi)在凝聚力和群體個(gè)性的、生動(dòng)活潑的良好環(huán)境，小組探究與合作不僅成就別人，也在成就自己，大大提高了課堂學(xué)習(xí)效果。
利用現(xiàn)代信息技術(shù)，學(xué)生進(jìn)行“探究與合作”，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代信息技術(shù)的欲望，創(chuàng)新問題的解答方法與技巧，有利于創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。
