發(fā)布時(shí)間：2023-09-01 16:48:26
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的德育的重要任務(wù)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
充分了解PBL教學(xué)的精髓在給學(xué)生介紹PBL教學(xué)概念之前，教師要對PBL教學(xué)有充分的理解。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)的教學(xué)方法發(fā)生了巨大的改變，學(xué)生成為知識(shí)的主動(dòng)構(gòu)建者，教師是知識(shí)建構(gòu)的促進(jìn)者［6］。PBL教學(xué)將學(xué)習(xí)與具體的問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入到問題中。它設(shè)計(jì)真實(shí)性的任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的情境中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。實(shí)驗(yàn)題目的選定中藥化學(xué)的學(xué)科性質(zhì)決定了，我們選擇的題目是“某某中藥有效成分的提取和鑒定”。但是對于藥材的選定我們有幾個(gè)原則：①藥材主要有效成分是中藥化學(xué)課本中涉及的而常規(guī)實(shí)驗(yàn)課中沒有接觸過的化學(xué)成分類型，如：皂苷類成分、揮發(fā)油、香豆素類成分、喹諾里西啶類生物堿和雙黃酮等；②在實(shí)驗(yàn)操作過程中能涉及到常規(guī)實(shí)驗(yàn)課中沒用過的方法的，如：水蒸氣蒸餾，索氏提取、大孔樹脂、離子交換樹脂，聚酰胺柱色譜等；③藥材有效成分種類相對較少，含量相對較高的。根據(jù)以上原則我們選取了柴胡、穿山龍、秦皮、八角茴香、苦參、銀杏等作為實(shí)驗(yàn)藥材，以此作為題目供學(xué)生選擇。學(xué)生討論過程中的引導(dǎo)討論這一過程是學(xué)生根據(jù)選定的實(shí)驗(yàn)題目，在課堂上發(fā)揮主觀能動(dòng)性提出各種相關(guān)問題，課后再根據(jù)提出的問題，有針對性的查閱文獻(xiàn)。剛接觸到PBL教學(xué)時(shí)，學(xué)生會(huì)對這種方式有些陌生，對選定的題目不知道如何入手。這時(shí)教師的作用就不僅僅限于傾聽了，一定的促進(jìn)與暗示還是有必要的，教師在PBL教學(xué)中的引導(dǎo)作用就體現(xiàn)出來。因?yàn)樵谥兴幓瘜W(xué)課之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)過了一些專業(yè)課，我們可以從他們學(xué)過的其他專業(yè)課的角度進(jìn)行引導(dǎo)，激發(fā)他們的發(fā)散思維，從不同的專業(yè)角度對選定的藥材提出問題。學(xué)生提出的問題往往有重復(fù)或交叉的情況，在討論的最后，教師要將問題進(jìn)行整理、歸類、分析，確定最終的查閱方向。課后查閱文獻(xiàn)查閱文獻(xiàn)是讓學(xué)生帶著問題，有的放矢地查閱實(shí)驗(yàn)藥材各方各面的知識(shí)，讓學(xué)生對該種藥材有充分的認(rèn)識(shí)。這部分內(nèi)容雖然是學(xué)生應(yīng)該自主完成的內(nèi)容，但是教師同樣要針對選定的藥材進(jìn)行文獻(xiàn)查找工作。
了解藥材的性味歸經(jīng)，主要藥理作用，主要化學(xué)成分及結(jié)構(gòu)，提取分離方法等。教師只有充分查閱了相關(guān)文獻(xiàn)才能將一種藥材到目前為止大概的提取分離方法歸納于心，才能對同學(xué)查找的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)?？偨Y(jié)歸納，確定實(shí)驗(yàn)方案一組4個(gè)同學(xué)往往通過查閱文獻(xiàn)總結(jié)了幾套實(shí)驗(yàn)方案，這時(shí)教師的任務(wù)就是查看每種方案的合理性，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的條件和操作的難易程度對方案就行修改、合并，做同一種藥材的兩組同學(xué)最終確定的實(shí)驗(yàn)方案要不同，這樣在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的過程中，兩組同學(xué)才能互相學(xué)習(xí)，互通有無，達(dá)到實(shí)驗(yàn)收獲最大化。確定完實(shí)驗(yàn)方案后，教師還要根據(jù)總的實(shí)驗(yàn)方案，劃定每次實(shí)驗(yàn)的進(jìn)度。因?yàn)楸拘Ｖ兴幓瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)PBL教學(xué)一共是四次課，一次課上討論，三次實(shí)驗(yàn)操作，所以要把最終的實(shí)驗(yàn)方案合理地劃分成三個(gè)部分，分三次完成。這樣能確保學(xué)生合理規(guī)劃時(shí)間進(jìn)度，保質(zhì)保量地完成實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)操作過程中的指導(dǎo)由于一個(gè)實(shí)驗(yàn)室有四個(gè)組，每組的實(shí)驗(yàn)方案不同，一個(gè)周又有多個(gè)班級的實(shí)驗(yàn)課。未免混淆，教師應(yīng)當(dāng)把每組同學(xué)最終確定的實(shí)驗(yàn)方案，收集完全，并按實(shí)驗(yàn)的先后順序排列好，打印裝訂，做到對每組同學(xué)的實(shí)驗(yàn)心中有數(shù)。在當(dāng)次實(shí)驗(yàn)課之前，重新熟悉一下該次實(shí)驗(yàn)課的四種實(shí)驗(yàn)方案，以便掌握每組同學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，并對每組同學(xué)的當(dāng)次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行督促指導(dǎo)。雖然在常規(guī)實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生已經(jīng)積累了一定的操作技能，但是設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)涉及到一些常規(guī)實(shí)驗(yàn)沒有的操作，這時(shí)候就需要教師給予監(jiān)督指導(dǎo)，協(xié)助同學(xué)按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)，并確保學(xué)生以及實(shí)驗(yàn)室的安全。實(shí)驗(yàn)課后總結(jié)PBL教學(xué)既是對學(xué)生的一種考驗(yàn)，也是對教師的一種挑戰(zhàn)。實(shí)驗(yàn)過后，雙方都應(yīng)該進(jìn)行好好的總結(jié)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課后，要交上完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。而教師在進(jìn)行完一次PBL教學(xué)后，應(yīng)根據(jù)整個(gè)實(shí)驗(yàn)課的流暢程度以及學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行反省，并制定出整改措施，確保下一次PBL教學(xué)能高效地完成。另外，教師也可以從學(xué)生的討論和提問中獲得一些啟示，做到真正的教學(xué)相長。
PBL教學(xué)的心得
學(xué)生的角度讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，能提高他們各方面的綜合能力。首先在討論過程中學(xué)生各抒己見，據(jù)理力爭，提高了他們的語言表達(dá)能力；課后進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，使從來不進(jìn)圖書館，不利用網(wǎng)絡(luò)資源的學(xué)生主動(dòng)利用書籍、數(shù)據(jù)庫進(jìn)行資料搜集，增強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)的積極性，調(diào)動(dòng)了他們的主觀能動(dòng)性；在實(shí)驗(yàn)方案的確定和實(shí)驗(yàn)操作過程中，每組學(xué)生團(tuán)結(jié)合作，共同解決實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的突發(fā)狀況，增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和凝聚力；而整個(gè)實(shí)驗(yàn)從資料搜集、整理，到實(shí)驗(yàn)方案確定，再到實(shí)驗(yàn)的完成，使學(xué)生了解了中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本流程，培養(yǎng)了他們基本的科學(xué)研究思路，為他們進(jìn)行研究生階段的學(xué)習(xí)或以后的工作打下了基礎(chǔ)。教師的角度通過PBL教學(xué)，使教師對每個(gè)同學(xué)有了深入的了解，在互動(dòng)的過程中也能增加師生之間的情感交流，有利于教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。PBL教學(xué)的核心是學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，但是教師的充分指導(dǎo)對于教學(xué)活動(dòng)的正常進(jìn)行至關(guān)重要，尤其是在早期PBL教學(xué)階段。教師要發(fā)揮好引導(dǎo)作用，就要做好多方面的準(zhǔn)備，指導(dǎo)教師必須查閱大量資料，修改設(shè)計(jì)方案，靈活運(yùn)用多學(xué)科的內(nèi)容，并要具備提出問題和解決問題的能力。
結(jié)語
中圖分類號:G633.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號:1673-0992(2009)12-110-01
《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出:“語文課程應(yīng)培育學(xué)生熱愛祖國語文的思想感情,指導(dǎo)學(xué)生正確地理解和運(yùn)用祖國語文,豐富語言的積累,培養(yǎng)語感,發(fā)展思維。”在語文課程的“總目標(biāo)”中也明確地指出:“在發(fā)展語言能力的同時(shí),發(fā)展思維能力,激發(fā)想象力和創(chuàng)造潛能”。因此,培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維,尤其是培養(yǎng)創(chuàng)新思維是語文教學(xué)的重要任務(wù)之一。在教學(xué)中,教師要采取多種方法和形式,多方面、多角度地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維。
一、引導(dǎo)和發(fā)展學(xué)生想象力
想象是指人的大腦對曾經(jīng)知覺過的各種有關(guān)事物形象進(jìn)行加工改造,創(chuàng)造出來未曾知覺過的甚至是不存在的事物形象的心理過程。想象力是一種很重要的能力。正如愛因斯坦所說:“想象力比知識(shí)更重要,因?yàn)橹R(shí)是有限的,而想象力概括著世界上的一切,推動(dòng)著進(jìn)步,并且是知識(shí)進(jìn)化的源泉?！币虼?在語文教學(xué)中,要鼓勵(lì)學(xué)生敢于打破常規(guī)模式,充分發(fā)揮學(xué)生的想象力。例如,在教學(xué)《皇帝的新裝》一文時(shí),學(xué)生學(xué)完課文后,讓學(xué)生進(jìn)行合理地想象皇帝舉行完大典以后的情景。同學(xué)們發(fā)揮主觀能動(dòng)性,大膽想象,想出許多出乎意料的結(jié)局。這個(gè)問題引起全班軒然大波,個(gè)個(gè)爭相發(fā)言,點(diǎn)燃了學(xué)生的思維之火。在教學(xué)中,對個(gè)別學(xué)生的離奇想法,教師不能簡單粗暴地處理,不能用“胡說亂扯”為理由而抹殺。這正是學(xué)生創(chuàng)新思維的真正體現(xiàn),應(yīng)給予肯定和鼓勵(lì)。
二、鼓勵(lì)學(xué)生踴躍發(fā)言
課堂教學(xué)是實(shí)施素質(zhì)教育,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的主陣地。在教學(xué)中,教師應(yīng)打破傳統(tǒng)的教育觀念,樹立現(xiàn)代的教育觀念。鼓勵(lì)學(xué)生暢所欲言,提倡學(xué)生大膽說話,放開學(xué)生的手腳,這樣才有利于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維?！敖滩臒o非是例子”,在教學(xué)中要提倡大膽、自由發(fā)言,鼓勵(lì)學(xué)生敢于開拓創(chuàng)新,要做到寧鴻彬老師提出的“三、三、三”原則,即“三不迷信”:(1)不迷信古人,(2)不迷信名家,(3)不迷信老師;“三允許”:(1)允許說錯(cuò)做錯(cuò),(2)允許改變觀點(diǎn),(3)允許保留意見;“三歡迎”:(1)歡迎質(zhì)疑,(2)歡迎發(fā)表與教材不同的見解,(3)歡迎發(fā)表與教師不同的見解。要“解放學(xué)生的嘴,使之能說”。只有這樣,才能使學(xué)生避免內(nèi)向、拘束,從而大膽發(fā)言,說自己想說的話,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。如我在教學(xué)《陌上?！芬辉姇r(shí),我給學(xué)生提出了一個(gè)要求:希望學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對自己不理解的內(nèi)容要敢于發(fā)表自己的見解,并鼓勵(lì)他們要做到寧鴻彬老師的“三、三、三”原則,大膽發(fā)言,說錯(cuò)也沒關(guān)系等等。當(dāng)解釋“來歸相怨怒”一句時(shí),我解釋說:“耕田、鋤地的人,因?yàn)榭戳肆_敷,耽誤了活兒,回來后互相埋怨”。這時(shí)一位學(xué)生當(dāng)即提出:“老師,這句可以解釋為‘耕田、鋤地的人,因?yàn)榭戳肆_敷,回家后嫌自己的妻子長得不好看’行嗎?”這位學(xué)生的發(fā)言很有創(chuàng)造性,于是我高度表揚(yáng)了他這種可貴的創(chuàng)造性的思維,并號召大家學(xué)習(xí)他敢于懷疑、敢于大膽發(fā)言的精神。
三、正確對待學(xué)生出格的疑問
善于發(fā)現(xiàn)問題和提出問題是非常重要的。朱熹曾說:“學(xué)貴有疑”,“讀書須有疑”。學(xué)源于思,思源于疑。疑問往往是一系列創(chuàng)新思維的開端,創(chuàng)造發(fā)明的起點(diǎn)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會(huì)提出各種各樣的問題,老師要實(shí)事求是,正確對待學(xué)生提出的“出格”問題,老師要給予學(xué)生鼓勵(lì),表揚(yáng)他們的懷疑、創(chuàng)新精神。如教學(xué)《愚公移山》一文時(shí),當(dāng)講到愚公的人物形象:愚公不怕艱苦、持之以恒、愚公不愚時(shí),一位學(xué)生立即站起來提出疑問:“我認(rèn)為愚公就是愚,他為什么不把家搬到山外呢?人家智叟就是聰明,只憑傻干是不行的,要講究方法”。又如教學(xué)《皇帝的新裝》一文時(shí),有學(xué)生提出疑問:“皇帝不是精神病就是近視眼,為什么連自己身上沒有穿衣服也看不清呢?真是不可思議”。我首先肯定了這個(gè)學(xué)生的見解,并引導(dǎo)解釋:這是夸張手法的運(yùn)用。這些創(chuàng)新性思維的閃現(xiàn),有時(shí)連老師也意想不到。
在語文教學(xué)中,老師要緊緊抓住學(xué)生對問題思維的內(nèi)光點(diǎn),哪怕只是一點(diǎn)點(diǎn),也要正視學(xué)生的疑問,給予表揚(yáng)鼓勵(lì),培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維。
四、啟發(fā)學(xué)生自由地寫作
關(guān)鍵詞：人性化服務(wù)理念 預(yù)防接種 重要性
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0381-01
我國實(shí)施擴(kuò)大免疫疫苗品種的不斷增加、接種劑次明顯增多，預(yù)防接種門診工作量也越來越大，容易出現(xiàn)醫(yī)患之間的矛盾和沖突。因此有效地溝通和細(xì)致的健康教育尤其重要。這就需要我們將傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)模式，充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，挖掘內(nèi)在潛力，時(shí)刻為服務(wù)對象著想，時(shí)刻以兒童為中心。因此，我們針對兒童預(yù)防接種的特殊性，將人性化服務(wù)融入預(yù)防接種全過程，收到了很好的效果。現(xiàn)將具體做法介紹如下：
1 服務(wù)載體有效提升
全面使用兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)，嚴(yán)格實(shí)行兒童預(yù)防接種信息管理制度。信息系統(tǒng)的全面運(yùn)用大幅度提高了工作效率，減少了差錯(cuò)的發(fā)生，方便接種情況的統(tǒng)計(jì)分析，并能通過短信提醒第一時(shí)間追訪遲、漏種兒童。同時(shí)，考慮眾多上班族家長可以利用周末休班時(shí)間帶兒童前來接種疫苗，特別是學(xué)齡前兒童周末放假有空，我們將預(yù)防接種門診的作息時(shí)間調(diào)整為周一至周日每天接種及節(jié)假日照常接種，按需、按時(shí)段人性化服務(wù)，最大限度地滿足服務(wù)需求，有效緩解了預(yù)防接種候診時(shí)間長和擁擠現(xiàn)象，同時(shí)增強(qiáng)了三歲、六歲兒童加強(qiáng)疫苗的接種率。
2 服務(wù)功能有效提升
預(yù)防接種門診改建為數(shù)字化接種門診后設(shè)立候診、登記、接種及觀察等四大功能區(qū)。在門診設(shè)置了明顯的標(biāo)識(shí)和指示標(biāo)志。寬敞明亮的候診大廳，整個(gè)空間采用卡通動(dòng)畫布置，添置了足夠數(shù)量的休息椅，接種門診區(qū)域內(nèi)全部采用塑膠地板，給兒童提供了更安全的接種環(huán)境。門診啟用叫號等待系統(tǒng)，保證了接種秩序，提高了工作效率，避免不必要的糾紛發(fā)生；宣傳畫以粉色、藍(lán)色為主體顏色布置墻面布，配備了液晶電視，購置了動(dòng)畫碟片、預(yù)防接種知識(shí)的宣傳碟片，減少兒童接種及觀察等待的煩悶感。同時(shí)，為了方便家長為其準(zhǔn)備了冷熱開水、紙杯、電話等以供使用。積極營造溫馨和諧的預(yù)防接種環(huán)境，給接種對象留下良好的第一印象。
3 服務(wù)質(zhì)量有效提升
（1）開展健康宣教，提高家長對預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)知度，大力開展“媽媽班”預(yù)防接種知識(shí)講座，重點(diǎn)講解預(yù)防接種的重要性、接種前后的注意事項(xiàng)、接種禁忌癥、接種后副反應(yīng)的處置、一類苗二類苗的區(qū)別等疫苗相關(guān)知識(shí)。緩解了門診接種日時(shí)因工作人員少、接種兒童多、時(shí)間限制等情況下工作人員無法全面詳細(xì)解釋的壓力，也消除了家長的困惑和顧慮，又拉近了雙方的距離，使家長更積極主動(dòng)地配合疫苗接種，有效提高了疫苗接種率。同時(shí)預(yù)防接種門診開通咨詢電話，積極、耐心地回答家長提出的各種問題，特別是針對接種后引起的各種副反應(yīng)，對家長進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)和對癥處理，既有利于消除家長對預(yù)防接種工作的誤解，也有利于兒童早日康復(fù)。
（2）注意溝通技巧，針對不同對象做好個(gè)性化的護(hù)理 接種人員不僅要學(xué)會(huì)如何將信息清楚地傳遞給受種者及兒童監(jiān)護(hù)人，使他樂于接受，更要善于改善受種者對各種信息的反饋，只有通過交流溝通，才能增進(jìn)情感。對不同年齡的兒童，根據(jù)不同心理采取不同措施，消除兒童接種時(shí)的緊張情緒。新生兒、嬰兒期這個(gè)時(shí)期的小兒比較嬌嫩，對外界刺激只能形成比較簡單的反射，尚無理解和語言表達(dá)能力，對親情有極強(qiáng)的依賴性，指導(dǎo)家長用非語言方式如親抱兒童、微笑或親切稱呼來營造親情氛圍，吸引其注意力，以減輕兒童的疼痛，便于注射操作；3―4個(gè)月以上的嬰兒容易被周圍的環(huán)境轉(zhuǎn)移注意力，接種人員就采取微笑和溫馨的話語去逗樂并轉(zhuǎn)移其注意力，在不知不覺中完成注射，減少哭鬧。學(xué)齡前兒童情緒易受感染，談一些愉快和新奇的話題，及時(shí)給予鼓勵(lì)、肯定和表揚(yáng)，分散注意力，接種人員通過對兒童善意的身體接觸如撫摸小朋友的頭，握小朋友的手，可以使兒童感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，促進(jìn)雙方良好關(guān)系的建立，取得他們的信任和主動(dòng)配合，從而在愉快的氣氛中敏捷、熟練、輕巧地完成注射。
（3）注重自身管理，全面提升服務(wù)水平。不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的理論學(xué)習(xí)，反復(fù)學(xué)習(xí)規(guī)范化門診的評估標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和工作責(zé)任心，力爭做到規(guī)范接種、安全接種。
一、語言應(yīng)具有科學(xué)性
在生物教學(xué)中，用科學(xué)準(zhǔn)確的語言來教學(xué)很重要，因?yàn)樵S多名詞、概念、原理及實(shí)驗(yàn)都必須用科學(xué)正確的語言來表達(dá)，如果語言運(yùn)用的不正確，就會(huì)導(dǎo)致思維錯(cuò)誤，進(jìn)而造成科學(xué)性的失誤。語言的科學(xué)性還在于它的辯證地講解問題而不能絕對化。如“DNA”主要存在于細(xì)胞核內(nèi)，“RNA”主要存在于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，染色體是遺傳物質(zhì)的主要載體等。在這里，“主要”二字至關(guān)重要，絕不是可有可無的，它反映了科學(xué)的本來面目及其內(nèi)在的聯(lián)系，稍有疏忽丟掉了它，就使問題絕對化，使科學(xué)不那么真切了。
二、語言應(yīng)具有濃厚的趣味性
在我們?nèi)粘Ｉ钪校说恼Z言魅力至關(guān)重要，通過一個(gè)人的談話、講演、文藝說唱，可以感受到這個(gè)人的語言魅力和風(fēng)趣性，風(fēng)趣的語言、充滿魅力的語言能深深吸引聽者。在我們的教學(xué)中，教師也應(yīng)當(dāng)注重語言藝術(shù)。教師的授課語言如果生動(dòng)有趣，可以集中學(xué)生的注意力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的興趣，從而激發(fā)他們的思維，達(dá)到積極的教學(xué)效果。同時(shí)，還要注意語言的樸實(shí)自然，科學(xué)性的前提是不能離開科學(xué)單純?nèi)プ非笕の缎?，用過分夸張和做作的語言，華而不實(shí)地去渲染，就違反了教育的基本原則。
三、語言應(yīng)具有直觀性，力求形象
充分發(fā)揮語言的直觀作用，在生物教學(xué)中尤為重要。因?yàn)樯飳W(xué)研究的對象是自然界有生命的物體，教學(xué)語言要賦予它一定的活力，形象逼真、有藝術(shù)感染力，這才能引人入勝。這樣不僅有助于學(xué)生確切地理解和掌握知識(shí)，還能在學(xué)生的頭腦中留下難忘的記憶。
四、語言的運(yùn)用要符合學(xué)生的特點(diǎn)
由于學(xué)生的知識(shí)水平、理解能力、生活經(jīng)驗(yàn)的不同，決定了他們的思維活動(dòng)具有不同的特點(diǎn)。講課中應(yīng)根據(jù)學(xué)生的知識(shí)水平設(shè)計(jì)語言，使語言適合他們的理解能力，便于教師對知識(shí)的傳授。如面對農(nóng)村的學(xué)生，就應(yīng)多舉農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的例子，面對城市的學(xué)生就應(yīng)多舉工廠的例子；高年級應(yīng)培養(yǎng)他們憑借概念進(jìn)行推理判斷的能力，從宏觀進(jìn)入微觀，從現(xiàn)象揭示實(shí)質(zhì)，而對于低年級的學(xué)生則應(yīng)從感性的具體的、宏觀方面，從生命活動(dòng)的現(xiàn)象進(jìn)行講授。
關(guān)鍵詞： 隱喻 文學(xué)解讀 教學(xué)隱喻能力
隱喻是人類一種重要的認(rèn)知世界的方式。廣義地說，中學(xué)語文教學(xué)文本解讀中涉及到的比喻、擬人等修辭手法，諸如托物寄意、借景抒情等文章技法，諸如朦朧、象征等詩性表達(dá)風(fēng)格，都可以歸于隱喻的題下。在語文教育領(lǐng)域引入對隱喻的研究，并對隱喻內(nèi)涵進(jìn)行深入挖掘有助于我們更為深刻地理解教育行為。
1.古今中外教育家對隱喻的認(rèn)識(shí)淺析。
中國古代教育可以說深得隱喻之道，把喻放在了非常顯要的位置?！秾W(xué)記》中就多次提到喻：“君子之教喻也，道而弗牽，強(qiáng)而弗抑，開而弗達(dá)。道而弗牽則和，強(qiáng)而弗抑則易，開而弗達(dá)則思。和易以思，可謂善喻矣……能博喻然后能為師。”《論語》、《孟子》、《墨子》中的許多發(fā)人深省的道理也往往是用隱喻的方式說出，使學(xué)生領(lǐng)悟更為深刻。在國外，蘇格拉底的“助產(chǎn)術(shù)”也經(jīng)常采用這種方式。小威廉姆E.多爾在他的專著《后現(xiàn)代課程觀》中指出：就激發(fā)對話而言，隱喻比邏輯更有效。隱喻是生產(chǎn)性的：幫助我們看到我們所沒有看到的；隱喻是開放性的，啟發(fā)性的，引發(fā)對話的。邏輯是界定的：幫助我們更清晰地看到我們已經(jīng)看到的，它旨在結(jié)束和排除。用塞利的話來說，是“扼殺”。我們當(dāng)然需要?jiǎng)?chuàng)造性想象也需要邏輯性界定。我們既需要生產(chǎn)也需要結(jié)束?！ㄟ^隱喻和邏輯的相互作用，生活成為活生生的、被體驗(yàn)和發(fā)展的。作為教師，我們需要將這種相互作用引入課程構(gòu)建之中。一個(gè)教師對隱喻的理解和表達(dá)的能力越高，就越有利于打開學(xué)生的思維之路，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到語言世界中的新天地。當(dāng)語文學(xué)科變成了知識(shí)化、概念化、形式化、精確化、記號化的表達(dá)方式，當(dāng)我們的語文教師日益失去隱喻的能力，而把語文教育當(dāng)作科學(xué)教育來操持時(shí)，語文教育就失去了它的人文性。
2.語文教師要有對語文課程中隱喻資源的敏銳感和深度挖掘能力。
教師的隱喻能力源于世間萬物普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)和類比推論的思維。世界萬物具有自然的辯證的關(guān)系，這是隱喻得以存在的理據(jù)。漢語作為象形文字，每一個(gè)字詞的背后都隱含著深邃的文化。中國的文化是充滿了隱喻的文化。當(dāng)教師和學(xué)生面對同一個(gè)文本時(shí)，由于教師的閱歷更豐富，情感更成熟，思路更開闊，文化背景更深厚，語言功底更強(qiáng)，所以能看到文字之外更多內(nèi)容。教師應(yīng)該比學(xué)生理解得更敏銳、更深刻、更透徹。這是由教師所具有的文化層次決定的，同時(shí)也是由教師的隱喻能力所決定的。當(dāng)學(xué)生的理解擱淺或拘于一隅時(shí)，教師能迅速而準(zhǔn)確地捕捉整篇文章或段落或句子或詞語的隱喻含義，并加以點(diǎn)撥，可以使學(xué)生茅塞頓開，透過文字看到整個(gè)世界，這將是一個(gè)欣喜的發(fā)現(xiàn)過程。這個(gè)過程不僅體現(xiàn)了文字的魅力，也給了閱讀者發(fā)現(xiàn)的愉悅。中學(xué)語文課本中許多課文都有很深的隱喻內(nèi)涵，閱讀文章不僅要讓學(xué)生正確理解詞句篇章的文中意，而且要培養(yǎng)他們的思維深度，對文中的潛臺(tái)詞和文外意旨皆能識(shí)破、體味、領(lǐng)悟，進(jìn)而形成自己獨(dú)到的心得。
應(yīng)具有孩童般的思維及其詩性精神。隱喻是兒童思維世界的主體，他們對于故事、童話、詩歌表現(xiàn)出特別的青睞，表達(dá)往往表現(xiàn)出濃烈的形象化與擬人化色彩。要保持這種孩子的思維方式而不要以為它們帶來的只是不切實(shí)際的幼稚與淺陋。以往我們有過深刻的教訓(xùn)：在追求科學(xué)真知的強(qiáng)大語境中，富有人文色彩的隱喻思維日漸式微，隱喻思維的悄然丟失往往成為個(gè)體成長的沉重代價(jià)。
中學(xué)語文教材中蘊(yùn)涵著豐富的隱喻內(nèi)容。1.中學(xué)語文教材文學(xué)作品中的語言系統(tǒng)基本上就是一套隱喻系統(tǒng)。教材中所選的都是文質(zhì)兼美的典型的閱讀材料，具有挖掘不盡的內(nèi)涵。教師對教材內(nèi)容準(zhǔn)確把握的一個(gè)方面，便是對隱喻語言的把握。古今中外的文學(xué)名著之所以能夠流傳下來，吸引了一代又一代人的心靈，就是因?yàn)槊總€(gè)人都能夠讀出文字背后豐富而深刻的內(nèi)涵，而且不同的人能夠體悟出不同的深度。而這恰恰是由文學(xué)文本的隱喻所造成的模糊性與不確定性所決定的。比如詩歌、小說、各種作品中出現(xiàn)的典故等等，都不能只停留在文字層面，而要憑借自己的文化背景和思維推斷，挖掘出文章中更深層的內(nèi)涵。2.中外思維文化中蘊(yùn)含了豐富的隱喻資源。陳光磊指出：“思維文化是由思維方式形成的文化”。思維文化表現(xiàn)在諸多方面，諸如時(shí)間、地點(diǎn)、度量衡、方位等。例如：“東北、西北、東南、西南”，英語則為“northeast，northwest，southeast，southwest”。英國著名詩人雪萊的膾炙人口的《西風(fēng)頌》（OdeTo The West Wind）中最后的流傳千古的佳句“Ifwinter comes．can spring be far away?”（如果冬天到了，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎?）體現(xiàn)了詩人對未來的美好愿望和堅(jiān)強(qiáng)的信念。但在漢文化中，“西風(fēng)”正好相反，有一種砭人肌骨的味道。晏殊的“昨夜西風(fēng)凋碧樹”，馬致遠(yuǎn)的“古道西風(fēng)瘦馬”便是例證?！皷|風(fēng)”則有著和雪萊詩中“西風(fēng)”同樣的含義。例如我們常有“東風(fēng)報(bào)春”，“東風(fēng)吹，戰(zhàn)鼓擂”之說。只學(xué)習(xí)語言材料而不了解文化背景，猶如只抓住了外殼而不領(lǐng)悟其精神。在對中外文學(xué)作品進(jìn)行對比解讀時(shí)這種對文化隱喻差異的把握尤為重要。3.歷史文化、宗教文化引起的隱喻差異。歷史典故含義深，喻意廣，每個(gè)歷史典故都能反映出不同時(shí)期歷史文化背景、意識(shí)等所形成的文化，表現(xiàn)在不同民族在崇尚、禁忌等方面的差異。例如，見到Good Friday時(shí)不能望文生義，它指的是復(fù)活節(jié)的一個(gè)星期五，是耶穌受難的那一天。而亞當(dāng)和夏娃也是在星期五被逐出伊甸園的。在歐洲死刑犯也是在星期五被處刑的，所以一談到Good Friday時(shí)，英語國家的人就會(huì)聯(lián)想到有不祥的喻意在其中。4.教育的行為本身也可以描述為一種隱喻現(xiàn)象。根據(jù)施良方對教育的隱喻，這種教育對人的靈魂的喚醒功能而憑借暗示、啟發(fā)誘導(dǎo)而不是單純的說教是無處不在的?？傊?，隱喻理論的輻射力以及隱喻在語文課程的全面滲透的事實(shí)都要求教師有對語文課程中隱喻資源的敏銳感和深度挖掘能力。
3.語文教師應(yīng)具有較強(qiáng)的隱喻解釋能力。
隱喻之所以成為隱喻，往往就是語言的表達(dá)所限。高明的隱喻，往往能引起創(chuàng)造者和閱讀者之間無限的會(huì)意，卻不能用語言說出。當(dāng)我們翻開各種文本，就會(huì)發(fā)現(xiàn)里面充滿了隱喻，這是因?yàn)殡[喻能在心靈中建構(gòu)起萬物間微妙的聯(lián)系。教師如何把自己理解的隱喻意義傳達(dá)給學(xué)生呢?需要根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，以最貼近他們的生活和思維的方式，創(chuàng)設(shè)情境，妙用遷移和推理、類比、聯(lián)想等手段，使學(xué)生的思維穿過隱喻的通道，豁然開朗。隱喻除了存在于語言之中，還存在于音樂、繪畫、情景、手勢、體態(tài)、神情等方面。所以會(huì)出現(xiàn)“當(dāng)頭棒喝，豁然開朗”，這其實(shí)就是“情景喻”。語文教師的授課語言的把握是關(guān)鍵，絕對不能像講授科學(xué)知識(shí)一樣，追求嚴(yán)密的邏輯性，步步推理來求證。因?yàn)殡[喻的感悟能力不是教師講出來的，而是學(xué)生自己悟出來的。教師只是提供一些文化背景和類比材料，引導(dǎo)學(xué)生的類推和理解，點(diǎn)到為止。由于隱喻理解的不確定性，一旦用語言解說，便失去意義和美感。由于隱喻給出的只是一些關(guān)系，而并非是某些所指物，學(xué)生才能得以思入事物的內(nèi)在聯(lián)系，進(jìn)而思入世界。對隱喻的解讀是新意義的建構(gòu)，這就確立了解讀者的主體依存性和解讀意義的不確定性，也就是說對隱喻的解讀存在著解讀者自身對作品自由創(chuàng)造性解釋的可能性。解讀者自身因素不同對作品的解釋就會(huì)不同。面對“詩經(jīng)”時(shí)代的愛情吟唱，先秦諸子的世道人心，楚辭世界的巫風(fēng)神話，魏晉士子的生命意識(shí)，盛唐之音的恢宏氣度，宋元山水的有無之境，明清末世的世俗圖景中種種隱喻敘述，解讀者只有將自己的精神、情感、想象“映射”到作品中，對作品進(jìn)行同化和順化，并超越作品本身和解讀者原有的內(nèi)存圖式，不斷地生成新意義，才能真正讀懂川端康成的悸動(dòng)與憂傷，黑塞的素淡與質(zhì)樸，巴烏斯托夫斯基的真實(shí)與純粹，魯迅的憤怒與悲涼，老舍的幽默與深刻，余秋雨的意蘊(yùn)與滄桑。而語文教育若能高度關(guān)注解讀的主體依存性和自由性，就能真正在語文教育中樹立師生共同的主體地位，真正做到教師的引導(dǎo)與學(xué)生的創(chuàng)造一起融入于教學(xué)活動(dòng)。在語文教育中完成培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和批判的精神。
例如解讀童蔚的詩《觸點(diǎn)》：“你的好奇心，是一道巖石的裂縫，秋分時(shí)我漫步到黃山，楓葉正向著巖石滴血?！遍喿x這句詩，首先我們遇到的就是隱喻的問題?！昂闷嫘摹笔窃娙耸紫忍峁┙o我們的隱喻意象，但是這并不是一個(gè)喻旨明確的比喻意象，“巖石”本來有一種歷經(jīng)滄海的堅(jiān)硬，卻又有了不經(jīng)意的“裂縫”，兩者融會(huì)到一起，“好奇心”的意象開始轉(zhuǎn)義，一個(gè)如荒山般荒涼、如巖石般堅(jiān)硬的而又像傷口一樣張開的心靈的意象生成了；“黃山”作為一個(gè)實(shí)在的物象在詩人的世界里變成了“荒山”的意象，于是“荒涼”與“秋分”的豐收季節(jié)在“相互對照”中開始“相互說明”，一種靈魂的顏色，一種滴血的顏色，而“楓葉”以其多角的“心”的象征，在特定的時(shí)空里的流動(dòng)中凝成了“滴血”這樣一個(gè)動(dòng)態(tài)的隱喻意象。盡管這句詩表面的語詞意義是明確的，“心”、“巖石”、“黃山”、“楓葉”、“血”等事物和“裂縫”、“秋分”、“漫步”、“滴”等呈象都可以按語詞的所指意義獲得獨(dú)立的理解，但是如果我們不能經(jīng)由隱喻的解讀而進(jìn)入其象征意象的內(nèi)部，我們將因?yàn)闊o法按照邏輯的關(guān)系獲得語詞的意義，也就無法在詩句中看到詩人和我們自己的世界。
現(xiàn)代隱喻學(xué)研究已經(jīng)超越傳統(tǒng)的將隱喻研究局限于修辭學(xué)研究對象和詞語層面，而成為眾多學(xué)科（諸如語言學(xué)、哲學(xué)、語用學(xué)、語義學(xué)、心理學(xué)、文學(xué)批評、認(rèn)知科學(xué)、心理分析、符號學(xué)、語言教學(xué)等）的研究對象，并呈現(xiàn)多角度、多層次的多元化態(tài)勢。而對于我們中學(xué)語文教師而言，就是要充分繼承這一智慧，使自己的話語具有隱喻的魅力。要養(yǎng)成隱喻性思維，會(huì)獨(dú)辟蹊徑的學(xué)習(xí)方法，能從隱喻語言的全新意義中，了解作品的真正意義。當(dāng)我們一旦提高了教學(xué)隱喻的能力，我門的語文教育就會(huì)變成人性化教育而避免滑入機(jī)械化教育的怪圈。
參考文獻(xiàn)：
［1］束定芳.隱喻學(xué)研究［M］.上海：上海外語教育出版社，2001，113.
1 手術(shù)室無菌觀念重要性
無菌是手術(shù)操作的第一要求，參加手術(shù)人員都要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和無菌原則，手術(shù)室做好術(shù)前物品準(zhǔn)備，術(shù)中配合和監(jiān)督以及術(shù)后物品處理工作，是手術(shù)成敗的關(guān)鍵[2]。手術(shù)室是無菌操作的場所，一切手術(shù)物品都要嚴(yán)格消毒滅菌，手術(shù)間認(rèn)真準(zhǔn)備清潔消毒，手術(shù)者的手認(rèn)真刷洗，滅菌嚴(yán)格，每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格無菌處理和精心準(zhǔn)備，同時(shí)認(rèn)真檢查病人備皮是否合格，否則一律退回，以降低手術(shù)感染率；手術(shù)當(dāng)中無菌操作是否嚴(yán)格是手術(shù)成敗的重要條件，手術(shù)室每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格無菌操作，不論是打手術(shù)包、使用無菌持物鉗、輸血、輸液、器械傳遞還是夾取一件小物品，都要嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，無菌物品一旦污染立即更換，執(zhí)行無菌操作是一個(gè)有關(guān)醫(yī)德和人員素質(zhì)問題。必須自覺遵守，物品污染后如不及時(shí)更換，將會(huì)造成手術(shù)感染、手術(shù)失敗，給病人造成不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，所以工作人員要有高度的事業(yè)心和責(zé)任感。對一些特異性感染和傳染病手術(shù)，如氣性壞疽、破傷風(fēng)、乙肝等，更要認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，全部使用一次性物品用后及時(shí)處理，防止交叉感染；醫(yī)護(hù)密切配合，無菌操作相互監(jiān)督，手術(shù)當(dāng)中工作態(tài)度嚴(yán)格認(rèn)真，護(hù)理人員熟悉手術(shù)步驟，物品準(zhǔn)備齊全，配合積極主動(dòng)，盡量縮短手術(shù)時(shí)間從而減少手術(shù)感染機(jī)會(huì)，手術(shù)護(hù)士不僅自己嚴(yán)格無菌操作，還要監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生及實(shí)習(xí)人員，手術(shù)間人數(shù)不能超標(biāo)，參觀手術(shù)不能離手術(shù)臺(tái)太近，護(hù)士及時(shí)調(diào)節(jié)室溫，及時(shí)為手術(shù)醫(yī)生擦汗，防止汗液掉進(jìn)手術(shù)野，對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)底層要鋪一次性塑料單，保持手術(shù)臺(tái)干燥，手套破裂要及時(shí)更換，對頭發(fā)、鼻子外露、指甲長等違背操作規(guī)程的現(xiàn)象及時(shí)指出，立即整改。
2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員道德修養(yǎng)
醫(yī)護(hù)人員要做好患者心理護(hù)理，待病人如親人。手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室時(shí)情緒低落，心理恐懼，這時(shí)手術(shù)室護(hù)士要熱情接待，介紹手術(shù)情況解除恐懼心理，使病人欣然接受手術(shù)，解除病人疾患，這就是手術(shù)室護(hù)士職業(yè)道德的充分體現(xiàn)；工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，愛崗敬業(yè)。手術(shù)室的工作始終是嚴(yán)肅、認(rèn)真、緊張，與病房工作不同，工作中不計(jì)較工作時(shí)間，不論白天黑夜，隨叫隨到，配合手術(shù)精力高度集中嚴(yán)格查對手術(shù)物品，認(rèn)真記錄，工作當(dāng)中稍有疏忽，表情語言不當(dāng)都會(huì)給病人帶來嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命，手術(shù)室護(hù)士必須有任勞任怨、雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，還應(yīng)具備飽滿的工作熱情，以提高工作效率和工作質(zhì)量；做好無菌監(jiān)測，保證手術(shù)質(zhì)量。護(hù)理每月對所有的無菌物品、手術(shù)間、消毒鍋、使用中的消毒液、手術(shù)者的手都進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，工程師及時(shí)檢查潔凈部機(jī)組運(yùn)轉(zhuǎn)情況，保證其功能。對新進(jìn)的一次性無菌物品，進(jìn)行無菌培養(yǎng)，合格后方可使用。
3 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感教育
手術(shù)室有嚴(yán)格的工作制度和無菌要求。進(jìn)入手術(shù)室的所有人員必須按照無菌技術(shù)操作原則，避免交叉感染。手術(shù)室護(hù)士長的職責(zé)在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政，業(yè)務(wù)管理及思想工作。負(fù)責(zé)本室工作計(jì)劃(含護(hù)理、教學(xué)、科研等)并組織實(shí)施。合理安排人員，進(jìn)行科學(xué)分工。經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對難度較大或新開展的手術(shù)和搶救工作，必要時(shí)親自參加或指導(dǎo)操作。負(fù)責(zé)組織本室各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計(jì)劃地采取多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí)、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考核。手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)是在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，發(fā)揮業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研上的主導(dǎo)作用。負(fù)責(zé)督促、檢查本室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決辦法，把好手術(shù)、護(hù)理質(zhì)量關(guān)。解決本室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，參加研究和制訂重大手術(shù)和新手術(shù)護(hù)理配合和操作規(guī)程。協(xié)助護(hù)士長組織新業(yè)務(wù)。新技術(shù)的學(xué)習(xí)和研討。擬定本室護(hù)師(士)在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并編寫教材和講授有關(guān)的課程。負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的帶教和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)并進(jìn)行出科鑒定，組織小講課。擬定本室護(hù)理科研計(jì)劃并組織實(shí)施，指導(dǎo)本室護(hù)師(士)開展科研工作，寫出具有一定水平的護(hù)理論文和科研工作總結(jié)。監(jiān)控護(hù)士職責(zé)是負(fù)責(zé)本室對醫(yī)院感染監(jiān)測和控制管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作。每月做1次空氣、物表、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒劑的細(xì)菌培養(yǎng)。每2個(gè)月進(jìn)行回次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測。對需要進(jìn)行隔離的病人，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，并做好記錄。協(xié)助和督促醫(yī)師填報(bào)醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。負(fù)責(zé)本室的醫(yī)院感染知識(shí)宣傳。監(jiān)測結(jié)果歸檔、備查。手術(shù)室衛(wèi)生員的職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)做好清潔衛(wèi)生工作。清掃地面及洗刷手術(shù)室，做好洗手用物的供應(yīng)與料理以及手術(shù)后的清潔料理工作。負(fù)責(zé)高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。負(fù)責(zé)標(biāo)本的登記、送檢，以及其它外勤工作?？傊?，手術(shù)室護(hù)士只有具備熟練的無菌操作技術(shù)，良好的護(hù)士素質(zhì)和職業(yè)道德，頑強(qiáng)的意志，連續(xù)作戰(zhàn)的工作作風(fēng)，不斷更新意識(shí)，緊密配合手術(shù)，才能大大提高手術(shù)成功率，挽救病人生命，使病人早日康復(fù)，從而成為一個(gè)合格的白衣天使。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 米索前列醇；早期妊娠； 藥物劑量；療效觀察
【中國分類號】 R69.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0155-01
近年來國內(nèi)外已有大量臨床資料證實(shí)，聯(lián)合應(yīng)用米非司酮與前例腺素藥物已成為一種安全有效的終止早孕方法［1］
我院2005年 5月至2007年 9月試用米索前列醇不同劑量終止小于 49天妊娠者1000例?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:
1 資料與方法
1 . 1 一般資料: 1000例健康均良好，無心、肝、腎或出血性疾病的自愿藥物流產(chǎn)者，年齡 18 - 40歲，閉經(jīng)49天以內(nèi)，經(jīng)婦科檢查、尿 HCG陽性及 B超檢查確定為宮內(nèi)正常妊娠，近期無藥物治療史，無使用前例腺素藥物禁忌癥，服藥前查血常規(guī)、心電圖、肝功能、白帶常規(guī)均屬正常［2］。計(jì)生組與對照組分布情況見表 1 - 3。
表 1 計(jì)生組與對照組年齡分布情況
表 2 計(jì)生組與對照組孕次分布情況
1 . 2 給藥方法：計(jì)生組:第1天米非司酮150mg，晨起6:00空腹頓服，服藥后2小時(shí)進(jìn)食，第2天不再服藥，第3天晨8:00空腹到院，口服米索前例醇素 600ug。對照組：第 1天 米非司酮150mg，晨起6:00空腹頓服，服藥后2小時(shí)進(jìn)食，第 2天不再服藥，第 3天晨8:00空腹到院，口服米索前例醇素 800ug。兩組患者服藥后留院觀察，并記錄陰道流血、腹痛、 胚囊排出情況、體溫、脈搏、血壓變化、以及頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等不良反應(yīng)情況。
1 . 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：:完全流產(chǎn):用藥后8小時(shí)內(nèi)胚囊完整排出，陰道出血不超過月經(jīng)量，不需手術(shù)清宮。不全流產(chǎn):用藥后未見明顯胚囊排出、 出血過多需清宮。失敗:用藥后有腹痛及陰道流血，但胚囊未排出者，出血不超過月經(jīng)量。
2 結(jié)果
表 3 計(jì)生組與對照組排胎時(shí)間情況
表 4 計(jì)生組與對照組排胎情況
2 . 2 兩者的流產(chǎn)結(jié)果有一定差異，但均無顯著性，經(jīng)卡方檢驗(yàn) P > 0 . 05。
3 討 論
藥物終止妊娠是近年來普遍使用的一種方法，目前應(yīng)用于臨床的甾體抗早孕藥有孕酮拮抗劑和 3P -羥甾脫氫酶抑制劑［3］。米非司酮是一種類固醇抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用。米索前列醇具有子宮興奮和宮頸軟化作用［4］。米非司酮使孕酮對子宮內(nèi)膜的支持停止而發(fā)生子宮出血及胎盤功能崩潰，合并使用米索前例醇可增加子宮肌層的收縮力，兩者協(xié)同作用還可軟化擴(kuò)張宮頸，使得妊娠產(chǎn)物的排出。
本研究用相同劑量米非司酮配合不同劑量的米索前例醇，結(jié)果完全流產(chǎn)率為 85.2%、 不完全流產(chǎn)率0、失敗率為 10.2%，兩者差異無顯著性，不良反應(yīng)的發(fā)生率也無明細(xì)差異性，說明兩藥的聯(lián)合應(yīng)用不論米索前列醇劑量的大小，與米非司酮配伍，對于閉經(jīng)小于49天者具有較好的抗早孕作用，而且無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，說明應(yīng)用米非司酮配伍米索前例醇終止早期妊娠具有安全、有效、簡便等優(yōu)勢。本研究觀察服藥后的不良反應(yīng)，主要是潮紅、嘔吐、腹瀉等癥，可能因藥物引起未梢血管擴(kuò)張所致此外，服米索前例醇后出現(xiàn)腹痛的原因可能與該藥引起宮縮和胃腸動(dòng)增加有關(guān)。目前藥物流產(chǎn)最突出的問題是陰道流血，本研究配用中藥制劑少腹逐瘀沖劑或五加生化膠囊，可促進(jìn)流產(chǎn)后蛻膜組織的排出，縮短陰道出血時(shí)間，有利于改善藥流的預(yù)后和減少流產(chǎn)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
［1］ 烏毓明.米非司酮在生育調(diào)節(jié)研究中的進(jìn)展 ［ J ］.國外醫(yī)學(xué)計(jì)劃生育分冊 , 1993, 12 (1) : 2 .
［2］ 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué) ［M ］. 第 7版. 北京:人民衛(wèi)生出版社 ,2008 . 374 .
1 什么是“細(xì)節(jié)處理”
細(xì)節(jié)是幫助我們表現(xiàn)人物性格的鮮明和獨(dú)特性的有力手段，一個(gè)完整的人物形象是有一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)組成的，而要體現(xiàn)人物性格的鮮明性和獨(dú)特性，就必須選取典型的細(xì)節(jié)，找到人物身上顯眼的那一處，而顯眼的地方往往就是人物的鮮明特征，也就是人物的標(biāo)志。我們要進(jìn)行“細(xì)節(jié)處理”，首先，就要發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，劇本提供對人物描寫的細(xì)節(jié)往往是文學(xué)性的，是通過文字表現(xiàn)出來的，其次，我們要進(jìn)行二度創(chuàng)作，根據(jù)劇本中所提供的展開對人物的想象，設(shè)法用自己的聲音、動(dòng)作、服裝道具、環(huán)境等來進(jìn)行處理。比如這樣一句話：“露絲凱里，十八歲的漂亮姑娘，匆匆上場，手里提著一個(gè)大盒子”，其中“匆匆”、“提著大盒子”都屬于細(xì)節(jié)描寫，根據(jù)這一描寫，我會(huì)把它處理成一個(gè)女孩滿臉微笑，看起來特別的高興，手里抱著一個(gè)大盒子，氣喘吁吁地跑過來。這就是細(xì)節(jié)處理。
2 如何發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)
每一個(gè)有血有肉的人物，都是由一個(gè)個(gè)小的細(xì)節(jié)組成的，我們要進(jìn)行“細(xì)節(jié)處理”，首要的是發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，捕捉細(xì)節(jié)，那怎么樣才能發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)呢？可分為兩個(gè)方面：一是生活中。二是劇本或小說等文學(xué)作品或影視資料中。
（1）表演來源于生活，所以我們的素材在我們的生活中也是無處不在的，但要經(jīng)過我們的觀察、思考和積累。由于每個(gè)人生活方式不同、性格不同，從而體現(xiàn)他們看問題角度不同，理解不同，我們的生活是豐富多彩的，而細(xì)節(jié)是組成它們的一個(gè)重要元素，正如在延安文藝座談會(huì)上指出：“社會(huì)生活是一切文藝創(chuàng)作取之不盡、用之不竭的源泉?！蔽覀兛梢愿鶕?jù)自己飾演的角色，在生活中尋找出一些類似的人物，看看他們有什么特點(diǎn)，有哪些細(xì)微之處能體現(xiàn)這個(gè)角色，所以說，生活中會(huì)存在著許許多多的細(xì)節(jié)，需要的就是那一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛。
（2）在劇本、小說等文學(xué)作品，影像資料中獲取細(xì)節(jié)之處，在我們拿到劇本的時(shí)候，要仔細(xì)閱讀，從而發(fā)現(xiàn)一些在人物性格、形象等方面的細(xì)節(jié)描寫，同時(shí)，劇本又是演員二度創(chuàng)作的依據(jù)，所以有很多可以體現(xiàn)人物的多數(shù)在劇本中可以推敲出來，如劇本《主角登場》，講述了安妮在故事開始時(shí)不斷接到熱情洋溢的情書和鮮花，儼然像一個(gè)沉浸在愛情的幸福中的戀人，而當(dāng)男主人公哈羅德一上場，意外發(fā)生了，原來所有的情書都是安妮寫的，沒有人知道，而當(dāng)這一切面臨被拆穿時(shí)，安妮卻告訴家人是哈羅德要解除婚約的，最好一切都結(jié)束了，她卻又提起筆，偽造情書。而劇本中就有些細(xì)節(jié)可以體現(xiàn)安妮渴望愛情而不可得，只能自欺欺人。同時(shí)又帶有精神分裂的一種形象，如當(dāng)妹妹拿回寄來花時(shí)，“她的舉止顯得神經(jīng)癥，心情激動(dòng)，卻又抑制著”，當(dāng)看花中的卡片時(shí)，“安妮帶著淡淡的奇怪的笑容很快地念了一下卡片”，而當(dāng)妹妹想要把卡片上的片段抄在本上時(shí)，安妮“仍然帶著奇怪的微笑看著筆記本，”以及后來妹妹問她是否不久就會(huì)結(jié)婚時(shí)，安妮“帶點(diǎn)做作的緊張”，而當(dāng)哈羅德來時(shí)，“安妮一個(gè)人完全變了樣，她丟掉浪漫的態(tài)度，她神經(jīng)質(zhì)地下決心，很快地把花擺好，外面有車輪的聲音，她像是被一種感情控制著，與其說期待，倒不如說成是害怕?！蔽闹卸啻翁岬健吧窠?jīng)質(zhì)”、“奇怪的笑容”以及“帶點(diǎn)做作的緊張”這一類的細(xì)節(jié)，倘若是我們平時(shí)要見自己的心上人，又或是接到禮物，會(huì)很自然地流露出來自己的一些神情、表情，而不是像這樣，所以說從這些細(xì)節(jié)描寫中就可以看出安妮的這種有點(diǎn)神經(jīng)質(zhì)的性格。
3 “細(xì)節(jié)處理”對于演員塑造人物形象的作用
我們知道了如何發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，就要再談?wù)劇凹?xì)節(jié)處理”了，在塑造人物的過程中，“細(xì)節(jié)處理”在表達(dá)人物情感、內(nèi)心世界、性格特點(diǎn)等方面都有著重要的作用。“細(xì)節(jié)處理”可分為語言細(xì)節(jié)處理，形體動(dòng)作細(xì)節(jié)處理、服裝道具等細(xì)節(jié)處理。
（1）語言細(xì)節(jié)處理。人物聲音的造型特征是人物語言的細(xì)節(jié)，聲音往往能反映人物的年齡、職業(yè)、性別、性格。在生活中往往孤僻的、內(nèi)向的、痛苦的人都不會(huì)高聲說話，音調(diào)也一般較低，屬于“中音”區(qū)，而外向、快樂的人則相反，聲音會(huì)比較高亢一些，而性情急躁的、剛強(qiáng)的人說話與性情溫和、優(yōu)柔寡斷之人也大不相同。所以，聲音的塑造是刻畫人物重要手段之一。我們平時(shí)所說的“未見其人、先聽其聲”也是體現(xiàn)在聲音方面，屬于語言細(xì)節(jié)的處理。例如，話劇《主角登場》，在劇本中露絲看到姐姐收到的禮物，想要第一時(shí)間打開看，而看到禮物中的卡片又迫不及待地想知道寫些什么，并且會(huì)把這些段落抄寫下來，還會(huì)和好朋友分享，這些描寫中，足以讓人發(fā)現(xiàn)她的單純、善良、天真爛漫，同時(shí)又像是一個(gè)純純的少女，向往著戀愛，每天都特別快樂，而她在家中最小，所以一定是受大家的寵愛，我把她的聲音就處理成比較甜美、較細(xì)，放在了高音區(qū)，并且說話時(shí)總是帶著疑問、興奮的、透露出傻氣的感覺，人物剛一上場拿著禮物，而此刻觀眾還未看到她，只聽到一直叫著姐姐的名字，我們可以把這個(gè)聲音處理成連叫三遍，由遠(yuǎn)到近的、音量高的、叫喊式的，而觀眾聽到后也會(huì)對這個(gè)人物有大概的理解與判斷。這就是利用語言的細(xì)節(jié)處理對塑造人物的作用，可體現(xiàn)人物心理的變化、性格及人物關(guān)系。
（2）形體動(dòng)作的細(xì)節(jié)處理。行動(dòng)是表演藝術(shù)的基礎(chǔ)，行動(dòng)又包括心理行動(dòng)和舞臺(tái)行動(dòng)，而心理行動(dòng)可以由外部形體動(dòng)作展現(xiàn)出來，也就是說外化人物內(nèi)心，在我們塑造人物過程中，任何形體的動(dòng)作若表達(dá)的不真實(shí)、不準(zhǔn)確，就會(huì)讓人覺得不像是這個(gè)人物，也覺得不舒服。因此，我們要根據(jù)自己所創(chuàng)造的人物進(jìn)行推敲、琢磨，看看這個(gè)人是怎樣行動(dòng)的，怎么穿衣、怎么拿東西、怎么走路，或者有沒有什么習(xí)慣性的動(dòng)作，同時(shí)，我們也要加強(qiáng)人物的內(nèi)心，內(nèi)心情感豐富了，外部表現(xiàn)出來也會(huì)更自然。
