發(fā)布時(shí)間：2023-07-24 16:32:18
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康常規(guī)知識(shí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】口腔固定正畸知識(shí)狀況；健康自我管理現(xiàn)狀；影響因素分析
1資料與方法
1.1一般資料
本文選擇我省4個(gè)地區(qū)共計(jì)200名為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，農(nóng)村、城市各100名，男性、女性各100名。在探究其對(duì)牙齒健康知識(shí)認(rèn)識(shí)程度的基礎(chǔ)上，將分為常規(guī)組和健康教育組兩組，每組100例，針對(duì)常規(guī)護(hù)理組給予其常規(guī)口腔護(hù)理知識(shí)，在此基礎(chǔ)上針對(duì)健康教育組調(diào)查員進(jìn)行健康教育。其中，常規(guī)組調(diào)查員年齡6～12歲，男65例，女35例；健康教育組調(diào)查員年齡7～14歲，男62例，女38例。兩組調(diào)查員一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2實(shí)驗(yàn)方法
1.2.1知識(shí)理論宣傳
設(shè)計(jì)一套口腔知識(shí)健康教育方案，對(duì)社區(qū)員的牙齒保健行為和認(rèn)知進(jìn)行了解。針對(duì)不同認(rèn)識(shí)程度將其分為多個(gè)小組，給予其不同的健康教育，采用講座宣傳，廣告宣傳和家庭傳授等多個(gè)方式開展。
1.2.2發(fā)放調(diào)查問卷
向被調(diào)查家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問卷的方式總結(jié)了實(shí)驗(yàn)家庭口腔健康行為，具體的問卷內(nèi)容包括飲食行為（食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率）、刷牙行為（刷牙頻率和應(yīng)用含氟牙膏的概率）。
1.2.3健康宣教策略
針對(duì)常規(guī)護(hù)理組調(diào)查員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，通過廣告方式宣傳口腔知識(shí)。在此基礎(chǔ)上針對(duì)健康教育組調(diào)查員進(jìn)行健康教育，具體如下。
1.2.4預(yù)防工作
教育員能詳細(xì)講解具體的預(yù)防策略，并定期進(jìn)行牙齒檢查，掌握刷牙的要領(lǐng)，盡量使用含氟牙膏來增強(qiáng)牙齒的抗酸能力，并要戒除研究等不良嗜好[1]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1飲食行為統(tǒng)計(jì)結(jié)果
農(nóng)村食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率高于城市。
2.2自我管理分析
健康教育組調(diào)查員的口腔健康自我管理率明顯高于常規(guī)組調(diào)查員。
【關(guān)鍵詞】小夾板固定；橈骨遠(yuǎn)端；健康指導(dǎo)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.429文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6650-02橈骨遠(yuǎn)端骨折是生活在常見的一種骨折，指的是發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面以上2cm到3cm之間的骨折。目前小夾板固定是中醫(yī)里面比較常見的一種治療方法。小夾板可以根據(jù)患者的肢體外形進(jìn)行制作，在小夾板固定之后的護(hù)理和健康指導(dǎo)對(duì)于患者的恢復(fù)情況具有很大的幫助。實(shí)驗(yàn)對(duì)100名患者進(jìn)行護(hù)理和健康指導(dǎo)方面的研究，報(bào)告如下。1資料和方法
1.1臨床資料選取100名X線檢查確診的橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，對(duì)他們進(jìn)行小夾板固定后隨機(jī)分成觀察組和常規(guī)組各50名。對(duì)觀察組進(jìn)行健康護(hù)理和健康指導(dǎo)，對(duì)常規(guī)組進(jìn)行傳統(tǒng)方法的常規(guī)護(hù)理。觀察組有男性31名，女性19名，年齡在23歲到72歲之間，平均年齡56歲。常規(guī)組有男性35名，女性15名，年齡在25歲到77歲之間，平均年齡61歲。兩組患者除了骨折外均無任何其他身體疾病。
1.2研究方法將所有橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者進(jìn)行小夾板固定后隨機(jī)分成觀察組和常規(guī)組各50名。對(duì)觀察組進(jìn)行健康護(hù)理和健康指導(dǎo)，對(duì)常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)觀察組根據(jù)患者的實(shí)際情況、個(gè)人喜好進(jìn)行一對(duì)一的健康護(hù)理以及健康指導(dǎo)。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料上不具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
1.3健康護(hù)理與健康指導(dǎo)的內(nèi)容
1.3.1情緒護(hù)理患者在身體上受到了傷害，體內(nèi)的氣血運(yùn)行不暢通，會(huì)出現(xiàn)腫脹的情況[1]。骨折致使患者身體行動(dòng)不便，產(chǎn)生焦慮煩躁的情緒。醫(yī)護(hù)人員需要隨時(shí)關(guān)注患者的情緒變化并進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。
1.3.2對(duì)小夾板的調(diào)整小夾板固定在患者的骨折部位，它的松緊度也會(huì)對(duì)患者的傷口產(chǎn)生影響[2]。小夾板的松緊度要適宜，在骨折初期，患處會(huì)產(chǎn)生腫脹，小夾板過緊就會(huì)對(duì)傷口產(chǎn)生擠壓，導(dǎo)致患處血液不暢。消腫后小夾板就又會(huì)變得過松，起不到固定作用。醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)對(duì)患者的小夾板松緊度進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。
1.3.3飲食護(hù)理指導(dǎo)患者在養(yǎng)傷期間由于情緒會(huì)經(jīng)常不穩(wěn)定導(dǎo)致對(duì)飲食沒有胃口，這對(duì)于患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和休養(yǎng)治療是很不利的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該協(xié)助患者進(jìn)行飲食護(hù)理。
1.3.4身體鍛煉醫(yī)護(hù)人員需要適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉，比如進(jìn)行手指的關(guān)節(jié)鍛煉、手臂的環(huán)轉(zhuǎn)屈伸鍛煉，等到后期的時(shí)候，可以讓患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的全身鍛煉[3]。
1.3.5健康教育宣傳在患者進(jìn)行養(yǎng)傷的期間，可以定期給患者進(jìn)行一些健康宣講，發(fā)放一些健康小冊(cè)子讓患者閱讀，宣傳一些關(guān)于骨折的預(yù)防措施和一些注意事項(xiàng)。
1.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者能否說出一些常見的護(hù)理方法和健康知識(shí)的了解；患者能否說出關(guān)于骨折的一些注意事項(xiàng)和預(yù)防措施；患者的手指關(guān)節(jié)、手臂能否進(jìn)行正常旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿意度。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以n（%）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。如果p≤0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果
一個(gè)月后對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較，通過健康護(hù)理和健康指導(dǎo)的患者身體恢復(fù)比進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者要好，對(duì)于護(hù)理知識(shí)的掌握度、患者身體的功能恢復(fù)、對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿意度都要高于常規(guī)護(hù)理治療的患者，見表1、表2、表3。
3討論
在小夾板固定橈骨遠(yuǎn)端的治療中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和健康的指導(dǎo)對(duì)于患者的恢復(fù)情況具有明顯的效果。由于在護(hù)理和健康指導(dǎo)的過程中，醫(yī)護(hù)人員為患者講解關(guān)于骨折治療過程的注意事項(xiàng)、骨折的預(yù)防措施以及一些其他的健康知識(shí)宣講，提高了患者對(duì)于骨折的認(rèn)識(shí)、對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員合適的身體功能鍛煉也幫助了患者傷口的恢復(fù)，無微不至的關(guān)懷不僅提高了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿意度，也提升了醫(yī)院的形象。
健康護(hù)理和指導(dǎo)的最主要形式就是醫(yī)護(hù)人員和患者一對(duì)一進(jìn)行指導(dǎo)，這樣的方式有利于雙方的溝通，既可以讓患者提出自己的問題，也可以讓醫(yī)護(hù)人員有針對(duì)性地進(jìn)行講解，這種方式可以讓患者更容易接受知識(shí)。一對(duì)一進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)，可以有計(jì)劃有目的的對(duì)患者進(jìn)行治療，有助于提高患者對(duì)于骨折的認(rèn)知水平，也提高了醫(yī)護(hù)人員和患者之間的親密度，促進(jìn)雙方的溝通和交流。使患者能夠積極配合治療，提高患者對(duì)于醫(yī)院工作的滿意度，并且使患者保持積極樂觀的心態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)健康護(hù)理和指導(dǎo)的目的。參考文獻(xiàn)
[1]徐穗娟.橈骨遠(yuǎn)端骨折小夾板固定觀察和護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，19：129-130.
方法：將160例高血壓患者隨機(jī)分為綜合干預(yù)組和常規(guī)治療組，綜合干預(yù)組患者予以健康教育、家庭醫(yī)生責(zé)任制，評(píng)估并分析其服藥依從性、降壓達(dá)標(biāo)率及相關(guān)知識(shí)掌握率；常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)診療措施。
結(jié)果：綜合干預(yù)后，健康教育組患者服藥依從性、降壓達(dá)標(biāo)率及高血壓知識(shí)掌握率顯著優(yōu)于常規(guī)治療組（P
結(jié)論：合理的社區(qū)干預(yù)方式可有效提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性及降壓達(dá)標(biāo)率，促進(jìn)患者身心健康。
關(guān)鍵詞：高血壓 社區(qū) 干預(yù) 健康教育
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0080-01
高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響心腦腎等重要臟器，并最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布2010年我國(guó)成年人高血壓流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)高血壓患病率高達(dá)33.5%。高血壓是遺傳因素、復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境應(yīng)激因素、不良的生活行為方式、心理因素等相互作用的結(jié)果。除外遺傳因素，其他危險(xiǎn)因素都是可以控制的。國(guó)內(nèi)外的高血壓防治經(jīng)驗(yàn)皆表明，控制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治。本中心于2013年對(duì)160例老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)，提高了患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和了解，顯著提高了高血壓患者的服藥依從性和降壓達(dá)標(biāo)率?，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。160例均為2013年1月至2013年6月就診于本院的高血壓患者。將患者隨機(jī)分成綜合干預(yù)組與常規(guī)治療組，綜合干預(yù)組80例，其中男42例，女38例；年齡40～76歲，平均（57.3±4.8）歲；平均病史（7.9±3.2）年。常規(guī)治療組80例，其中男45例，女35例；年齡41-73歲，平均（56.3±4.1）歲：平均病史（8.7±3.7）年。兩組患者年齡、性別、病史、服藥依從性等比較，無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 干預(yù)方法。常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)診療措施，綜合干預(yù)組采取多種途徑進(jìn)行干預(yù)：①健康教育形式，采用板報(bào)、科普資料、座談會(huì)、病友會(huì)等多種方式開展，健康教育內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)（如高血壓病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后）、生活方式干預(yù)（低鹽低脂膳食、增加體育鍛煉、禁煙限酒、控制體重、心理輔導(dǎo)）、用藥指導(dǎo)（降壓藥服用時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)等）；②家庭醫(yī)生責(zé)任制，建立健康檔案，每月定期為患者提供個(gè)性化、連續(xù)、有效的高血壓診療及健康教育服務(wù)，并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。
1.3 干預(yù)前和干預(yù)半年后分別評(píng)估患者血壓、服藥依從性及高血壓知識(shí)掌握率。血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：老年患者（年齡大于60歲）血壓控制在150/90mmHg以下為達(dá)標(biāo)。老年患者（年齡大于60歲）伴有血糖異?；蚰I臟病者，血壓控制在140/90mmHg以下為達(dá)標(biāo)，一般患者血壓控制在140/90mmHg以下為達(dá)標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
兩組患者用藥依從性、血壓達(dá)標(biāo)率、高血壓知識(shí)掌握人數(shù)比較兩組患者服藥依從性較干預(yù)前均有不同程度提高。綜合干預(yù)組與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；綜合干預(yù)組血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于常規(guī)治療組（P
3 討論
高血壓是最常見的心血管疾病，也是發(fā)生率最高的流行病之一。高血壓常引起心腦腎等臟器的并發(fā)癥如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等，嚴(yán)重危害著人類健康。許多高血壓患者具有不規(guī)律服藥、不難受不吃藥、不愛用藥等“三不”特點(diǎn)。因此，提高患者高血壓知識(shí)知曉率、服藥依從性、降低高血壓患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率是醫(yī)務(wù)人員不可推卸的責(zé)任。
高血壓社區(qū)干預(yù)是指在社區(qū)人群中實(shí)施健康教育和健康促進(jìn)，創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境，改變?nèi)藗兊男袨楹蜕罘绞剑岣哒麄€(gè)人群的 健康水平和生活質(zhì)量，在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生，在高危人群中降低血壓水平，降低危險(xiǎn)因素，提高高血壓病人的管理率、治療率和控制率，最終減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。
研究表明，健康教育對(duì)于高血壓患者多途徑的健康教育可以讓其認(rèn)識(shí)到控制高血壓的重要意義及高血壓相關(guān)的危險(xiǎn)因素的可控性，從而調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，積極控制血壓[2]。國(guó)內(nèi)外不少研究表明，家庭醫(yī)生責(zé)任制對(duì)社區(qū)血壓控制率有良好的效果，而王秋英[3]等的研究也提示了家庭醫(yī)生責(zé)任制相關(guān)的高血壓管理使高血壓患者對(duì)于高血壓的健康教育知識(shí)知曉率明顯提高，患者的血壓狀況也得到了明顯改善。本研究表明，進(jìn)行綜合干預(yù)后患者服藥依從性和血壓達(dá)標(biāo)率明顯提高，從而延緩或降低遠(yuǎn)期可能的并發(fā)癥，進(jìn)一步提升了高血壓患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫高峰，阿麗婭?買買提熱依木.我國(guó)高血壓社區(qū)綜合干預(yù)方法及效果評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15（5）：509-511
小兒肺炎為臨床上常見的一種小兒呼吸道疾病, 發(fā)病季節(jié)主要以冬春季節(jié)為主, 尤其在氣候驟變的時(shí)候尤為顯著, 有著較高的發(fā)病率與病死率。該病最常見的臨床癥狀為呼吸困難與咳嗽等, 若沒有得到及時(shí)的治療, 會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成較大的影響。對(duì)患兒實(shí)施人性化護(hù)理, 有利于患兒早日康復(fù)出院。本文主要研究人性化護(hù)理用于小兒肺炎護(hù)理中的臨床有效性,并將研究結(jié)果總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
從2 0 15 年1 月至2 0 16 年1 月期間我院兒科收治的小兒肺炎患兒中隨機(jī)抽取86 例作為此次研究對(duì)象, 依據(jù)不同的護(hù)理模式分為兩組, 每組均43 例。常規(guī)組男性患兒25 例,女性患兒18 例, 患兒年齡3 田歲, 平均年齡( .3 89士1.25 ) 歲;常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。研究組男性患兒23 例, 女性患兒20 例,患兒年齡4 田歲, 平均年齡( .4 02士1.37 ) 歲, 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入人性化護(hù)理。兩組患兒在性別、年齡、病情等臨床資料上對(duì)比無明顯差異( P .0 05 ) , 可進(jìn)行比較分析。
1.2 護(hù)理方法
常規(guī)組患兒采用常規(guī)護(hù)理, 研究組患者在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上增加人性化護(hù)理, 具體方法如下:
( 1 ) 在患兒入院后需要結(jié)合患兒的實(shí)際狀況制定出人性化護(hù)理及護(hù)理方案,并由專職護(hù)理人員進(jìn)行落實(shí), 確保病房的安靜整潔, 將室內(nèi)濕度控制在5 % 范圍, 溫度控制在2 o0 C 左右。對(duì)于發(fā)組或者氣促的幼兒, 要采取鼻前庭的導(dǎo)管給氧的方式給患兒供氧, 并指導(dǎo)患兒家屬清除患兒鼻腔內(nèi)的分泌物。
( 2 ) 在住院期間, 護(hù)理人員要向患兒家屬介紹醫(yī)院的整體情況, 并對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo), 消除不良情緒, 對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)生命指標(biāo)的檢測(cè)。做好患兒的藥物治療工作, 針對(duì)口腔有粘液的患兒,還要在喂藥前給其喂水, 對(duì)于咳嗽嚴(yán)重的患兒, 要予以服用止咳糖漿。
( 3 ) 護(hù)理人員還要向患兒家屬宣講小兒肺炎的臨床癥狀及病發(fā)誘因, 讓患兒家屬了解健康飲食及心理護(hù)理對(duì)小兒肺炎病癥的積極影響, 及治療期間藥物可能出現(xiàn)的副作用, 讓患兒家屬積極引導(dǎo)患兒接受治療, 幫助患兒家屬制定出明確的日常護(hù)理目標(biāo)。通過健康心理引導(dǎo), 建立起相互尊重、相互信任的良好關(guān)系。在患兒出院時(shí), 護(hù)理人員還要告知患兒家屬出院后預(yù)防患兒呼吸道感染知識(shí), 協(xié)助患兒家屬辦理相關(guān)的出院手續(xù)。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)患兒的臨床癥狀對(duì)兩組護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)定, 觀察兩組患兒的住院時(shí)間及患兒家屬的健康知識(shí)掌握情況。健康知識(shí)掌握情況主要以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行, 內(nèi)容包含小兒肺炎的用藥方法、病發(fā)原因、臨床表現(xiàn)、飲食注意事項(xiàng)、各項(xiàng)檢查的目的等, 10 分為滿分制, 10 田5 為優(yōu),84 王O 為良, 60 以下為差, 健康知識(shí)掌握優(yōu)良率= ( 優(yōu)十良) / 總例數(shù)x 100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Sp S 1.9 O軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),( l協(xié)沁) 表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù), 數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示( 尸刃.05 ) 時(shí), 比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果兩組患兒住院時(shí)間比較。研究組患兒平均住院時(shí)間為( 6.7 8士3.12 ) d , 常規(guī)組患兒平均住院時(shí)間為( 10.25士3.37 ) d ,組間比較差異顯著( p ` .0 05 )。
3 討論
【關(guān)鍵詞】學(xué)生；護(hù)理；臨床健康教育能力；本科生
健康教育是醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)重要方面，有無卓越有效的健康教育系統(tǒng)，將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個(gè)標(biāo)志[1]。臨床護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)，也成了一個(gè)臨床教學(xué)醫(yī)院總體帶教能力的一個(gè)重要內(nèi)容。采用何種有效方法，培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力。也是當(dāng)前臨床教育者面臨的一個(gè)問題。我科自從2004年6月至2009年4月在培養(yǎng)本科生在培養(yǎng)護(hù)生健康教育能力時(shí)，在常規(guī)方法中加用標(biāo)準(zhǔn)健康教育卡，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象:以2004年6月至2009年4月在南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外二，三病區(qū)實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生100名。入院后由護(hù)理教研室隨機(jī)分組，普外二病區(qū)實(shí)習(xí)組為對(duì)照組，采用常規(guī)法如宣傳欄，健康教育手冊(cè)，語言講解等；實(shí)驗(yàn)組普外三病區(qū)采用常規(guī)方法加用標(biāo)準(zhǔn)健康教育卡。兩組護(hù)生在年齡，理論基礎(chǔ)課成績(jī)等方面比較，均P＞0.05，差異無顯著性，具有可比性；臨床帶教老師基本相同，均具有本科以上學(xué)歷，溝通能力強(qiáng)，臨床工作10年以上，?？浦R(shí)較全面等條件。
1.2方法:
1.2.1采用文獻(xiàn)檢索及本院護(hù)理專家的意見，對(duì)照組普外二病區(qū)的護(hù)生采用常規(guī)法如宣傳欄，健康教育手冊(cè)，語言講解等；實(shí)驗(yàn)組普外三病區(qū)的護(hù)生采用常規(guī)方法加用標(biāo)準(zhǔn)健康教育卡。實(shí)驗(yàn)組由帶教健康教育的老師，根據(jù)病區(qū)的病種，每種疾病設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的健康教育卡，內(nèi)容包括：入院介紹；疾病介紹；心里指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；作息指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；特殊指導(dǎo)（包括術(shù)前，術(shù)后指導(dǎo)，手術(shù)方式，麻醉方式）；行為指導(dǎo)；出院指導(dǎo)共九項(xiàng)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)方案，護(hù)生根據(jù)病例，書寫健康教育卡，分別進(jìn)行施教指導(dǎo)。在出院前1~2天由帶教組長(zhǎng)發(fā)放健康教育評(píng)價(jià)表：從教育技巧；內(nèi)容熟悉程度；時(shí)間把握程度；自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率；患者滿意度；護(hù)理查房能力；從醫(yī)行為和意識(shí)七個(gè)方面由病人或家屬進(jìn)行評(píng)價(jià)，分非常滿意（5）；滿意（4）；一般（2）；不滿意（1），滿分35分。
1.2.2統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料以平均值 標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩個(gè)樣本均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)（Independent-Samples T Test），P
2結(jié)果（表1）
表1顯示：教育技巧，時(shí)間把握程度兩者比較無差異（P＞0.05）。內(nèi)容熟悉程度；自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率；患者滿意度；護(hù)理查房能力；從醫(yī)行為和意識(shí)兩兩比較普外三病區(qū)護(hù)生健康教育能力顯著高于普外二病區(qū)實(shí)習(xí)的護(hù)生（均P＜0.01）。 轉(zhuǎn)貼于
3討論
3.1健康教育是一項(xiàng)有目的，有組織，有系統(tǒng)，有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。護(hù)理健康教育應(yīng)將教育貫穿于患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)照組從內(nèi)容熟悉程度；自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率；患者滿意度；護(hù)理查房能力；從醫(yī)行為和意識(shí)兩者比較（均P＜0.01），有顯著提高。大大提高了患者的生活質(zhì)量，建立起了科學(xué)的生活方式；護(hù)生也覺得提升了自身的價(jià)值，對(duì)健康教育充滿了熱情，激發(fā)其創(chuàng)新欲望，培養(yǎng)護(hù)生思考，分析，溝通，獨(dú)立處理問題的能力。
本研究表明：兩者從教育技巧和時(shí)間把握程度比較無差異（P＞0.05），這與本科生基本理論扎實(shí)，在校期間開設(shè)《護(hù)理教育學(xué)》等課程，對(duì)教育的基本原理和基本方法有了一定的認(rèn)識(shí)；實(shí)習(xí)期間組織了小講課和護(hù)理教學(xué)查房，有效鍛煉了護(hù)生語言表達(dá)能力有關(guān)[2]。
3.2我國(guó)的護(hù)生幾乎都是從學(xué)校到學(xué)校，沒有過多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)施健康教育計(jì)劃時(shí)，選擇適當(dāng)?shù)慕逃绞绞潜ＷC教育效果的關(guān)鍵，有效的教學(xué)方法，能促進(jìn)護(hù)生臨床教育能力的提高。每個(gè)護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)時(shí)，都有一個(gè)開口難，溝通難的過程，雖然有豐富的理論知識(shí)，但遇到問題時(shí)不能靈活應(yīng)用，未將知識(shí)縱衡聯(lián)系，也跟病人說了一大堆，由于沒有抓住重點(diǎn)，內(nèi)容沒有針對(duì)性，病人仍云里霧里說不清，還會(huì)丟三落四；比如飲食指導(dǎo)中的少量多餐，易消化食物，不能具體到時(shí)間和次數(shù)，不能具體到那些食物易消化，導(dǎo)致病人不能真正理解和掌握，達(dá)不到教育效果。使用了標(biāo)準(zhǔn)的健康教育卡后，剛開始階段，護(hù)生可以模仿標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行演講，教育，再通過了解，溝通，閱讀相關(guān)知識(shí)，建立個(gè)案的健康教育卡，而且全部由他們個(gè)人親手制作，發(fā)放給病人，為了能將健康知識(shí)，通俗，科學(xué)的傳授給患者，就需要護(hù)生主動(dòng)地去學(xué)習(xí)，查閱資料，請(qǐng)教他人。通過自行設(shè)計(jì)教育卡，更深地了解本科疾病的護(hù)理要點(diǎn)，拓寬知識(shí)面，使之很好地完成本科實(shí)習(xí)工作。
3.3由于臨床實(shí)習(xí)的特殊性，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)的周數(shù)有限，普通外科為四周，在四周內(nèi)要熟練掌握普外科常見疾病的健康教育有一定的難度。臨床健康教育形式不一，內(nèi)容不具體，護(hù)生實(shí)施健康教育時(shí)多以口頭教育為主，不規(guī)范隨意性大，對(duì)有些疾病的?？浦笇?dǎo)不通俗具體，沒有量化。但使用了標(biāo)準(zhǔn)健康教育卡后，護(hù)生只要根據(jù)患者的特點(diǎn)，結(jié)合?？评碚撝R(shí)，重新書寫教育卡，再傳授給病人，既為病人及家屬傳授了健康保健知識(shí)，又鍛煉了自己的教育溝通能力，提升了理論知識(shí)，學(xué)會(huì)了護(hù)理查房的方式，起到了教書育人的作用。
目前如何提高本科生臨床健康教育能力，一直是帶教老師關(guān)注的問題，通過標(biāo)準(zhǔn)健康教育卡的應(yīng)用，臨床帶教質(zhì)量明顯提高，讓學(xué)生自己動(dòng)手書寫健康教育卡，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)?？浦R(shí)掌握，從而提高了實(shí)習(xí)效果，達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)，對(duì)盡早適應(yīng)今后的工作是有積極意義的。
參考文獻(xiàn)
[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）01（b）-0054-04
[Abstract] Objective To evaluate the effect of health education which husband participated on women infected with high risk HPV， and improve cognitive level of HPV among the women. Methods 820 women who had infected with high risk HPV confirmed in General Hospital of Huabei Petroleum from June 2014 to September 2015 were selected as study objects. 372 women in male accompanying group were received health education with their husbands and 448 women in conventional education group were received health education alone. They were asked to complete a questionnaire about HPV knowledge before and after the education， and the men's willingness of participating in disease prevention were investigated at the same time. Results The qualified rates in 5 items such as female HPV transmission way and the susceptible factors （50.2%， 48.4%）， the correlation between HPV and cervical cancer （53.3%， 50.8%）， screening knowledge （45.1%， 47.3%）， prevention and treatment （42.0%， 39.5%）， vaccine knowledge （33.9%， 36.3%） of the conventional education group and the male accompanying group were lower than 60% before the education， after health education， HPV transmission way and the susceptible factors （81.7%， 85.3%）， the correlation between HPV and cervical cancer （88.5%， 95.3%）， screening knowledge （83.2%， 89.4%）， prevention and treatment （87.3%， 87.7%）， vaccine knowledge （80.3%， 88.3%） of the conventional education group and the male accompanying group were higher than 80%， the differences before and after the education were statistically significant （all P < 0.01）. After health education， qualified rates in some items such as correlation between HPV and cervical cancer， screening knowledge and vaccine knowledge were higher in male accompanying group than those of the conventional education group， the differences were statistically significant （χ2 = 11.349， 6.117， 8.830， all P < 0.05）. Men's willingness to participate in HPV prevention in male accompanying group was improved obviously after the education. Conclusion The cognitive level of HPV in women with high-risk HPV infection is low. Male participating in health education can improve the effect of health education significantly， it is helpful for male participated in the prevention of HPV actively too.
[Key words] Human papillomavirus； Infection； Cognitive； Health education
子宮頸癌是成年女性常見的惡性腫瘤之一，全球每年大約有50萬例宮頸癌新發(fā)病例，其中我國(guó)每年新發(fā)病例約13萬例[1]，且發(fā)病有上升和年輕化趨勢(shì)[2]。高危型人瘤病毒（human papilloma virus，HPV）持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的主要病因[3-4]，對(duì)此類女性進(jìn)行定期隨訪和合理干預(yù)可有效減少宮頸癌的發(fā)生[5]。為促進(jìn)女性積極預(yù)防和治療HPV感染、提高參與宮頸癌防治的依從性，我國(guó)多地開展了對(duì)HPV感染女性的健康教育[6-8]。由于HPV感染是常見的性傳播疾病之一，而男性在性傳播疾病防控方面起著重要的作用，因此本研究將感染女性的配偶納入到健康教育中來，探討夫妻共同參與健康教育對(duì)提高女性HPV認(rèn)知水平的影響。
1對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選擇2014年6月～2015年9月在華北石油管理局總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）行宮頸組織HPV檢測(cè)并確定為高危型HPV感染的女性患者820例，根據(jù)接受健康教育時(shí)夫妻雙方意愿及有無配偶陪伴分為常規(guī)教育組和配偶陪伴組，常規(guī)教育組448例，配偶陪伴組372例。健康教育時(shí)，常規(guī)教育組僅女性單獨(dú)接受健康教育，配偶陪伴組夫妻共同參與全過程。兩組女性年齡、婚史、文化程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。
1.2 健康教育方法
健康教育由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任講解員并負(fù)責(zé)解答和咨詢。健康教育內(nèi)容主要包括：①告知其HPV檢測(cè)陽(yáng)性并不是意味著感染了傳統(tǒng)意義上的性病或患上子宮頸癌；性傳播是HPV感染主要的傳播方式，還可通過接觸方式進(jìn)行傳播；初次性生活過早、多、與高危人群性接觸等感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)大[9]，男性使用或盡早行包皮環(huán)切術(shù)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)[10]。②告知其大多數(shù)女性為一過性感染，有10%～15%的女性持續(xù)感染HPV，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高[11]。③告知其HPV感染防治和我院HPV檢測(cè)過程中的注意事項(xiàng)。④告知其國(guó)外有針對(duì)特定HPV型別的疫苗，對(duì)宮頸病變有保護(hù)作用，還可改變癌前病變的自然史[12]，其有效性和可接受性已被證實(shí)[13]。疫苗的最佳接種年齡、費(fèi)用等。
1.3 效果評(píng)價(jià)方法
參考國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[14-15]自制HPV知識(shí)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括HPV防治相關(guān)知識(shí)和男性參與疾病防治的意愿兩部分。知識(shí)問卷包括HPV傳播途徑及易感因素、與宮頸癌相關(guān)性、篩查知識(shí)、預(yù)防與治療、疫苗知識(shí)5項(xiàng)，每項(xiàng)2個(gè)小題，共10個(gè)條目。每個(gè)條目答題方式分“是”“不是”“不知道”3種，每項(xiàng)均答對(duì)2個(gè)小題為合格。健康教育課前發(fā)放調(diào)查問卷，當(dāng)場(chǎng)填寫收回。男性參與疾病防治的意愿部分由配偶陪伴組男性獨(dú)立填寫。3個(gè)月后返院復(fù)查HPV，并再次發(fā)放調(diào)查問卷。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查問卷回收情況
健康教育前回收有效問卷820份，有效回收率為100%。健康教育后常規(guī)教育組回收有效問卷416份，有效回收率為92.9%；配偶陪伴組回收有效問卷341份，有效回收率為91.7%。
2.2 健康教育前后女性HPV感染認(rèn)知情況
健康教育前，820例高危型HPV感染女性5項(xiàng)知識(shí)合格率均低于60%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 2.529，P > 0.05）。健康教育后兩組5項(xiàng)知識(shí)合格率均大于80%，與教育前比較差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）。健康教育后配偶陪伴組在與宮頸癌相關(guān)性、篩查知識(shí)和疫苗知識(shí)3項(xiàng)合格率高于常規(guī)教育組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 11.349、6.117、8.830，均P < 0.05）。見表2。
2.3 健康教育前后男性參與疾病防治的意愿改變
健康教育后配偶陪伴組男性參與疾病防治的意愿較健康教育前明顯改善。配偶陪伴組男性愿意在女性治療期間采用病毒阻斷措施者由31.2%（116/372）增至85.9%（293/341），愿意經(jīng)常清洗外陰或行包皮環(huán)切術(shù)者由39.8%（148/372）增至90.9%（310/341），愿意子女接種疫苗者由40.1%（149/372）增至61.3%（209/341）。
3 討論
HPV病毒有極強(qiáng)的嗜上皮細(xì)胞屬性，可引發(fā)皮膚及黏膜病變[16]。根據(jù)其致病性分為高危型和低危型兩種。其中高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌的主要致病原因[17-18]，也會(huì)導(dǎo)致男性癌等惡性腫瘤的發(fā)生。男性感染后多不表現(xiàn)生殖器明顯病變，但病毒很容易通過性生活傳染給女性，反之感染女性也可將病毒傳播給男性，使之成為病毒感染者。由于男性的有關(guān)HPV知識(shí)知曉率及對(duì)宮頸癌防治的態(tài)度等因素對(duì)女性宮頸癌發(fā)生、發(fā)展起著重要作用[19]，因此進(jìn)行健康教育時(shí)，不應(yīng)忽略男性在HPV感染防治方面所起的作用。
本次研究結(jié)果顯示，高危型HPV感染女性對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平較低，健康教育能起到提高女性認(rèn)知水平的作用。張韶凱等[20]對(duì)1146名女性進(jìn)行調(diào)查顯示，健康教育后知曉子宮頸癌與HPV持續(xù)感染相關(guān)的女性比例較健康教育前提高3倍。童富珍等[21]發(fā)現(xiàn)健康教育后進(jìn)行宮頸癌篩查可發(fā)現(xiàn)更多的宮頸癌前病變。本研究結(jié)果顯示，配偶參與健康教育的效果優(yōu)于女性單獨(dú)接受治療和教育。原因有以下幾點(diǎn)：一是夫妻共同了解了HPV感染并非傳統(tǒng)意義上的性病、感染HPV并非一定通過不潔性生活、絕大多數(shù)女性一生中都曾被感染等知識(shí)，減少了相互之間可能出現(xiàn)的誤解，有利于在平和、溫馨的氛圍下接受健康教育；二是形成了教育者、女性和配偶的三方互動(dòng)，有助于進(jìn)行有針對(duì)性地溝通，特別是對(duì)于某些隱私性較強(qiáng)的話題，提高了健康教育的效率；三是夫妻可以相互糾正、彌補(bǔ)認(rèn)識(shí)上的不足。
統(tǒng)計(jì)患者對(duì)術(shù)后護(hù)理滿意度。結(jié)果術(shù)后統(tǒng)計(jì)觀察組有47例患者對(duì)護(hù)理滿意，19例患者感覺一般，無不滿意和投訴患者；對(duì)照組有33例患者對(duì)護(hù)理滿意，14例患者感覺一般，10不滿意，2例投訴。結(jié)論健康教育在外科護(hù)理中占有重要地位，可以讓患者感受到非常周到體貼細(xì)致的服務(wù)，提高患者滿意度，臨床上值得推廣。
【關(guān)鍵詞】健康教育；外科護(hù)理；常規(guī)護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.531文章編號(hào)：1004-7484（2013）-04-2037-01
健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)之中，是護(hù)理工作的重要組成部分，是整體護(hù)理實(shí)踐取得成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[1]。健康教育是對(duì)患者宣傳保健知識(shí)，通過提高患者的自我護(hù)理能力達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的。健康教育包括從患者入院到康復(fù)出院的過程中，分別對(duì)患者進(jìn)行入院教育、與疾病有關(guān)的知識(shí)的介紹、心理指導(dǎo)、各種檢查及用藥知識(shí)的指導(dǎo)、飲食知識(shí)指導(dǎo)、患者的出院指導(dǎo)；隨著醫(yī)學(xué)模式與健康概念的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)理的要求更高，本院通過把健康教育應(yīng)用在外科護(hù)理中，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取2010年1月至2012年11月來我院外科接受手術(shù)治療的患者133例，男性74例，女性59例，其中腎結(jié)石手術(shù)39例，輸尿管結(jié)石手術(shù)25例，前列腺增生手術(shù)14例，闌尾炎切除手術(shù)38例，剖腹產(chǎn)手術(shù)17例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組66例，其中男性37例（56.06%），女性29例（43.94%），患者年齡20-65歲，平均（39.3±3.6）歲，腎結(jié)石手術(shù)20例，輸尿管結(jié)石手術(shù)12例，前列腺增生手術(shù)7例，闌尾炎切除手術(shù)19例，剖腹產(chǎn)手術(shù)8例；對(duì)照組67例，其中男性37例（55.22%），女性30例（44.78%），患者年齡19-65歲，平均（38.6±3.6）歲，腎結(jié)石手術(shù)19例，輸尿管結(jié)石手術(shù)13例，前列腺增生手術(shù)7例，闌尾炎切除手術(shù)19例，剖腹產(chǎn)手術(shù)9例。組間一般資料如發(fā)病時(shí)間，發(fā)病年齡，疾病類型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法觀察組在外科護(hù)理中除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，在入院起就進(jìn)行健康教育，患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)探視制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等的有關(guān)介紹；患者疾病確診后，護(hù)士或主管醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行與疾病有關(guān)的知識(shí)的介紹，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)流程、手術(shù)時(shí)間、臨床治療效果的介紹，并做好術(shù)前心理輔導(dǎo)，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，消除患者的緊張情緒；術(shù)前術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，主管醫(yī)師可以根據(jù)患者病情制定相應(yīng)飲食計(jì)劃，如肝病患者建議清淡飲食，胃腸病患者應(yīng)避免辛辣刺激食品的攝入等；出院后對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，如相關(guān)注意事項(xiàng)，和術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練等。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理[2]。
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評(píng)價(jià)。并統(tǒng)計(jì)投訴患者例數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS軟件分析，根據(jù)收集的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出P>0.05，則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2結(jié)果
兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較，見表1。
3討論
健康教育隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，逐漸成為護(hù)理工作的重要成份之一，在治療的全過程中，護(hù)理人員均應(yīng)采用相應(yīng)的健康教育。健康教育包括從患者入院到康復(fù)出院的過程中，分別對(duì)患者進(jìn)行入院教育、與疾病有關(guān)的知識(shí)的介紹、心理指導(dǎo)、各種檢查及用藥知識(shí)的指導(dǎo)、飲食知識(shí)指導(dǎo)、患者的出院指導(dǎo)；從患者入院到康復(fù)出院的過程中，分別對(duì)患者進(jìn)行入院教育、與疾病有關(guān)的知識(shí)的介紹、心理指導(dǎo)、飲食知識(shí)指導(dǎo)等，可以增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)；而且有利于醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，同時(shí)也提高了護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平和溝通技巧；然而在臨床護(hù)理中，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育的工作進(jìn)行的并不盡如人意，這也是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一[3]。
本次研究結(jié)果顯示，接受過健康教育的觀察組患者，術(shù)后護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，而且沒有對(duì)護(hù)理進(jìn)行投訴的患者，兩組患者滿意度的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)治療的前后對(duì)患者進(jìn)行健康教育在外科護(hù)理中具有十分重要的意義，有助于患者疾病的康復(fù)和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：健康教育 胸腺外科 護(hù)理 應(yīng)用
胸心外科是隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展而得到新興發(fā)展的一門重要臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)[1]。胸心手術(shù)過程復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)較大，如患者能積極配合治療，手術(shù)效果會(huì)事半功倍。胸心外科包含心外、胸外兩類疾病多種病例，且病情發(fā)展迅速兇險(xiǎn)，病程長(zhǎng)，藥物使用頻繁?；颊卟涣嫉娘嬍沉?xí)慣是造成胸心外科疾病的重要原因之一。因此，針對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃有針對(duì)性的健康教育，促進(jìn)患者康復(fù)是現(xiàn)代醫(yī)院賦予護(hù)士的重要職能和責(zé)任之一[2]。本文在健康教育在胸心外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料
選取我院2019年7月至2020年12月胸心外科手術(shù)患者20例，按目的抽樣法分為對(duì)照組和研究組，各10例。研究組男4例，女6例；年齡24～56歲，平均（32.13±3.45）歲；文化程度，小學(xué)2例，中學(xué)4例，高中以上4例。對(duì)照組男3例，女7例；年齡25～65歲，平均（27.16±4.56）歲；文化程度，小學(xué)3例，中學(xué)5例，高中以上3例。對(duì)照組采用常規(guī)臨床治療+常規(guī)健康教育；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)健康教育，比較兩組患者臨床治療效果和對(duì)疾病發(fā)病認(rèn)知及治療配合度。兩組基線資料對(duì)比無較大差異，存在可比性（P>0.05）。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)臨床治療+常規(guī)健康教育，常規(guī)健康教育內(nèi)容主要包括入院指導(dǎo)，患者入院后，對(duì)其發(fā)放胸心外科診療手冊(cè)，將病區(qū)格局、主治醫(yī)師、主管護(hù)師、科室負(fù)責(zé)人介紹給患者及家屬，對(duì)其介紹相關(guān)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)，對(duì)家屬常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行正確指導(dǎo)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)健康教育。具體如下：（1）對(duì)患者基本資料進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者及家屬的心理狀態(tài)、文化層次、接受能力、配合度有一個(gè)基本的了解后，根據(jù)患者的評(píng)估報(bào)告表，有針對(duì)性的選擇宣教材料和宣教方法，可制作墻報(bào)、宣傳手冊(cè)和宣教卡、宣教視頻等材料，通過口頭講解，書面教育，觀看視頻，演示、多媒體及互聯(lián)網(wǎng)等方法，對(duì)患者進(jìn)行言傳身教。（2）對(duì)患者及家屬在藥物作用、鍛煉方法、飲食護(hù)理、管道護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理等五個(gè)方面，采用CICARE標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式進(jìn)行床邊宣教，讓患者或家屬重復(fù)宣教的重點(diǎn)，以增強(qiáng)患者的對(duì)宣教的記憶，適當(dāng)進(jìn)行評(píng)估。（3）在飲食方面對(duì)患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，引導(dǎo)患者逐漸從流食、半流食到固態(tài)飲食過度。多食用含有纖維素的谷物以促進(jìn)腸道的運(yùn)動(dòng)[3]。（4）指導(dǎo)術(shù)后患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，如腳踝運(yùn)動(dòng)，抬臀運(yùn)動(dòng)，蹬車運(yùn)動(dòng)等方法，指導(dǎo)其正確的呼吸道管理，如咳痰、敲背的方法，護(hù)士要根據(jù)不同患者情況具體分析。（5）對(duì)出院患者定期電話跟蹤隨訪，了解患者出院后的病情恢復(fù)情況，告知其復(fù)查時(shí)間及恢復(fù)期間注意事項(xiàng)，消除病人的顧慮，使病人處于可接受診斷治療的最佳精神狀態(tài)。
1.3 觀察指標(biāo)
(1）兩組患者滿意率對(duì)比，滿意率分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=（非常滿意+滿意）/每組患者數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組患者對(duì)對(duì)胸心外科疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知、胸心外科手術(shù)治療知識(shí)的認(rèn)知及胸心外科治療的配合度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss 22.0處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者滿意率對(duì)比
研究組的滿意度率高于對(duì)照組，組間差異具有顯著性（P<0.05）。見表1
表1 兩組患者滿意率對(duì)比（n/%）
2.2 兩組患者對(duì)疾病的發(fā)病認(rèn)知及治療配合度對(duì)比
研究組對(duì)胸心外科疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知、胸心外科手術(shù)治療知識(shí)的認(rèn)知及胸心外科治療的配合度均高于對(duì)照組，組間差異具有顯著性（P<0.05）。見表2
表2 兩組患者對(duì)疾病的發(fā)病認(rèn)知及治療配合度對(duì)比（±s)
3 討論健康教育是以身心護(hù)理、健康指導(dǎo)和院外指導(dǎo)為一體的護(hù)理模式，是以患者及家屬為主要對(duì)象，通過有針對(duì)性的健康教育，增進(jìn)患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，幫助建立健康行為的過程[4]。傳統(tǒng)健康教育方式以口頭教育為主，由于內(nèi)容反復(fù)，健康教育時(shí)間短，導(dǎo)致患者對(duì)所宣講的內(nèi)容接受能力差。由于患者文化程度不同，接受能力也不同，一概而論的宣講方式會(huì)導(dǎo)致健康教育效果大打折扣[5]。
優(yōu)質(zhì)健康教育模式改變了傳統(tǒng)教育模式中患者被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面，受教方在接受第一次宣講學(xué)習(xí)之后，可主動(dòng)對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，更容易理解掌握知識(shí)[6]。優(yōu)質(zhì)健康教育在原有口頭教育的基礎(chǔ)上，增加了藥物說明、圖文介紹、紙質(zhì)宣傳、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和視頻宣傳等多種方式，針對(duì)不同文化程度的患者選擇合適的健康教育模式，大大提高了患者對(duì)疾病知識(shí)的接受能力[7]。
針對(duì)胸心外科患者的健康教育，主要體現(xiàn)在術(shù)前及術(shù)后8h兩個(gè)主要時(shí)段。術(shù)前由于患者自身疾病的影響，容易對(duì)醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行抵觸，產(chǎn)生焦慮、抑郁等缺乏安全感情緒，可通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及時(shí)的心理疏通來緩解。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)自身疾病的預(yù)防意識(shí)能力，戒煙戒酒，提高生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)健康教育護(hù)理的最終目的是促進(jìn)病人健康，使病人生活自理。護(hù)理是一個(gè)整體，在實(shí)施護(hù)理的過程中就形成一個(gè)整體的護(hù)患關(guān)系，二者不能分離。
本文結(jié)果表明，研究組滿意率高于對(duì)照組，組間差異具有顯著性（P<0.05）；研究組對(duì)胸心外科疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知、胸心外科手術(shù)治療知識(shí)的認(rèn)知及胸心外科治療的配合度均高于對(duì)照組，組間差異具有顯著性（P<0.05）。與高玲[7]等人研究結(jié)果一致。
綜上，對(duì)胸心外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)健康教育干預(yù)，臨床效果顯著，可全面促進(jìn)患者對(duì)疾病發(fā)病的認(rèn)知，提高治療配合度。
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