發(fā)布時(shí)間：2023-07-23 09:24:20
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康數(shù)字教育樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1一般資料
選取本院2013年12月~2014年12月接收的采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤患者78例,年齡28~47歲,平均年齡(37.5±9.5)歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的下腹部疼痛、子宮出血、腰酸背痛或不孕等癥狀；將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組39例。兩組年齡等一般資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù),觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用健康教育護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),具體包括：①制定健康教育計(jì)劃?；颊呷朐汉缶柽M(jìn)行系統(tǒng)檢查,護(hù)理人員根據(jù)其檢查結(jié)果和病情詢(xún)問(wèn)記錄,針對(duì)不同患者的情況制定與之相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。②心理健康教育。護(hù)理人員需根據(jù)患者焦慮、恐懼的心理,耐心與其溝通并創(chuàng)建友誼關(guān)系,采取有針對(duì)性的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)；同時(shí)認(rèn)真回答患者的每個(gè)問(wèn)題,并對(duì)其講解此病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和手術(shù)技術(shù)等,排除其內(nèi)心疑慮；不斷鼓勵(lì)患者要保持良好心情,增強(qiáng)信心并積極配合治療［2］。③術(shù)前健康教育。護(hù)理人員需叮囑患者手術(shù)前3d應(yīng)以熱量高、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主,保持良好睡眠,術(shù)前一定要洗澡并將污垢洗干凈,避免手術(shù)時(shí)因污垢造成傷口的感染。④術(shù)后及并發(fā)癥健康教育。手術(shù)結(jié)束后,患者的飲食需以流食為主；以半臥位為宜,可在2d后自己取適宜臥位；并告知家屬定時(shí)給患者進(jìn)行四肢按摩,被動(dòng)促進(jìn)患者血液循環(huán),減少靜脈栓塞的發(fā)生；為了減少并發(fā)癥的發(fā)生還需提醒并教會(huì)患者家屬對(duì)患者腹部進(jìn)行輕柔或按摩,促進(jìn)患者的排尿量并以此來(lái)減少患者發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生［3］。
1.3觀察指標(biāo)
兩組均根據(jù)WHO制定的生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行心理和社會(huì)關(guān)系評(píng)分,并進(jìn)行觀察和對(duì)比；同時(shí)對(duì)比兩組的滿(mǎn)意度,自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意,滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理前后生存指標(biāo)對(duì)比
對(duì)照組干預(yù)前心理評(píng)分(34±5)分,社會(huì)關(guān)系評(píng)分(37±8)分；干預(yù)后心理評(píng)分(52±7)分,社會(huì)關(guān)系評(píng)分(64±9)分。觀察組干預(yù)前心理評(píng)分(35±6)分,社會(huì)關(guān)系評(píng)分(37±9)分；干預(yù)后心理評(píng)分(61±9)分,社會(huì)關(guān)系評(píng)分(71±10)分。兩組干預(yù)前各項(xiàng)生存指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后,兩組各項(xiàng)生存指標(biāo)均高于干預(yù)前,且觀察組的各項(xiàng)生存指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組滿(mǎn)意度對(duì)比
對(duì)照組滿(mǎn)意的有18例(46.2%),較滿(mǎn)意的有14例(35.9%),不滿(mǎn)意的有7例(17.9%),滿(mǎn)意度為82.1%；觀察組滿(mǎn)意的有31例(79.5%),較滿(mǎn)意的有7例(17.9%),不滿(mǎn)意的有1例(2.6%),滿(mǎn)意度為97.4%；觀察組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3小結(jié)
艾
>> 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病隨訪治療模式研究 醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病預(yù)防與關(guān)懷綜合項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)及取得成果 預(yù)防艾滋病的最重要武器-健康教育 艾滋病的社區(qū)健康教育 醫(yī)學(xué)生預(yù)防性病艾滋病健康教育模式研究 淺議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之健康教育模式 學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育視聽(tīng)材料評(píng)價(jià) 高校預(yù)防艾滋病健康教育綜述 新世紀(jì)大學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育的現(xiàn)狀及對(duì)策 中學(xué)教師預(yù)防艾滋病健康教育的定性研究 健康教育對(duì)中學(xué)生預(yù)防艾滋病的長(zhǎng)期效果評(píng)價(jià) 健康教育 預(yù)防艾滋病的有效措施 吸毒人群中開(kāi)展健康教育干預(yù)預(yù)防艾滋病的效果 門(mén)診開(kāi)展艾滋病預(yù)防健康教育工作的價(jià)值探析 艾滋病預(yù)防健康宣教分析 試論高師院校預(yù)防艾滋病教育的模式 受艾滋病影響兒童的健康教育干預(yù)模式研究 預(yù)防艾滋病 對(duì)大眾艾滋病健康教育的探討 艾滋病住院患者的健康教育體會(huì) 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：，2010-11-29.
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[關(guān)鍵詞] 胰島素 自我注射技術(shù) 健康教育
[中圖分類(lèi)號(hào)] R977.1+5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-339-01
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，胰島素制劑及其應(yīng)用技術(shù)均得到不斷完善和發(fā)展，胰島素應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但大部分患者在胰島素的使用上存在著誤區(qū)，如:不配合治療，怕成癮，有的患者還認(rèn)為胰島素是治療糖尿病的最后方法，不到萬(wàn)不得已絕不使用，還有的病人怕痛、怕麻煩，不愿注射胰島素。對(duì)于使用胰島素的患者在注射胰島素的過(guò)程中也存在諸多漏洞，有許多細(xì)節(jié)需要完善，我科對(duì)住院及門(mén)診有胰島素應(yīng)用指征的病人進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)、胰島素應(yīng)用的必要性，胰島素的正確儲(chǔ)存和注射方法等方面進(jìn)行全程化、無(wú)縫隙指導(dǎo)，使其解除顧慮，愉快接受并正確地進(jìn)行胰島素治療，取得良好效果。教育內(nèi)容報(bào)道如下。
1 胰島素應(yīng)用的必要性 1型糖尿病為胰島素分泌的絕對(duì)缺乏，患者需外源性胰島素控制血糖，并依賴(lài)胰島素生存。2型糖尿病為胰島素抵抗和胰島素分泌不足均存在。盡管胰島素抵抗是其發(fā)病的主要原因，但隨著病程進(jìn)展，胰島素分泌不足成為主要矛盾，最終大部分患者也需要外源性胰島素治療來(lái)控制血糖，因此，胰島素治療幾乎是所有類(lèi)型糖尿病患者控制血糖的重要手段[1]。
2 胰島素相關(guān)知識(shí)
2.1 胰島素是什么 胰島素是由胰腺的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用于糖尿病的治療，能增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取利用，對(duì)蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝有促進(jìn)合成的作用。
2.2 胰島素的保存 胰島素作為一種生物制劑，在使用過(guò)程中必須妥善保存。已經(jīng)開(kāi)封、正在使用的胰島素須注明開(kāi)瓶日期，放在常溫下(20-25℃)陰涼、干燥處即可，常溫下使用不能超過(guò)30天。對(duì)整天揣在身上的注射筆而言，胰島素最好在一周內(nèi)用完。忌冷凍，日曬，及劇烈搖晃， 沒(méi)有開(kāi)封的胰島素制劑可以放置在冰箱冷藏室門(mén)的位置，溫度在4-10℃之間，這樣可以減少冰箱內(nèi)氣流對(duì)胰島素的影響。
2.3 胰島素的劑型、注射時(shí)間 胰島素使用的時(shí)間根據(jù)其劑型不同而有所不同，超短效胰島素(如諾和銳)應(yīng)餐前即刻注射，短效胰島素(如諾和靈R)及預(yù)混胰島素(如諾和靈30R)應(yīng)于餐前30分鐘注射，中效胰島素(如諾和靈N)則應(yīng)在晚餐前30分鐘或睡前注射，而長(zhǎng)效胰島素(如甘精胰島素)則于早晨(如8am)或晚上(如8pm)固定時(shí)間注射。
2.4 使用胰島素可能出現(xiàn)的副作用[3]
2.4.1 全身反應(yīng) 低血糖反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素性水腫、屈光不正、高胰島素血癥、肥胖、產(chǎn)生抗體而形成胰島素抗藥性，而低血糖反應(yīng)是胰島素的主要不良反應(yīng)。
2.4.2 局部反應(yīng) ①注射部位皮膚紅腫、發(fā)熱、發(fā)癢、皮下有硬結(jié)；②皮下脂肪萎縮或皮下脂肪纖維化增生。
3 胰島素注射用具 胰島素注射用具除了傳統(tǒng)的注射器外，還有泵式、筆式及噴射式等注射器。其中筆式注射器具有操作簡(jiǎn)單、調(diào)節(jié)劑量精確、疼痛感小、體積小攜帶方便等特點(diǎn)，臨床常用，主要有：諾和靈筆、優(yōu)伴筆、秀霖筆，東寶電子筆等，是糖尿病人理想的注射用具。
4 胰島素注射針頭的使用時(shí)限 胰島素筆注射針頭提倡一次一換，但是目前很少有人能做到。出于對(duì)經(jīng)濟(jì)承受能力的考慮，對(duì)于每日注射3-4次胰島素的患者，可以每三到五天更換一次針頭，對(duì)于每日注射1-2次的患者，可以一周更換一次針頭。如果感到針刺非常疼痛或者肉眼可見(jiàn)針頭彎曲、變鈍，須及時(shí)更換。每次更換筆芯時(shí)，最好同時(shí)更換針頭，排空筆芯內(nèi)的氣體，以確保下次注射時(shí)劑量準(zhǔn)確。胰島素筆及針頭專(zhuān)人專(zhuān)用，注射器在不使用時(shí)一定要蓋上針帽。不要用酒精擦拭針頭[1]。以免針頭硅表層遭破壞，失去注射時(shí)減輕疼痛的作用。胰島素針頭長(zhǎng)期使用的危害有[2]：針頭折斷，針頭堵塞，針頭較鈍導(dǎo)致注射疼痛，針頭污染造成注射部位感染等。
5 注射方法
5.1 注射前必須做好物品準(zhǔn)備 包括筆記本、酒精消毒液、棉棒、將備有足夠注射劑量胰島的胰島素筆從冰箱中取出，在室溫中放置一段時(shí)間，使其溫度接近室溫，注射短效或速效胰島素的患者，需準(zhǔn)備好進(jìn)餐食物。
5.2 洗凈雙手
5.3 步驟 檢查胰島素的有效期，明確應(yīng)該注射多少單位胰島素，調(diào)整筆式胰島素所需注射劑量。確定胰島素筆中是否有足夠的藥液。胰島素劑型繁多，對(duì)于注射兩種以上胰島素劑型的患者來(lái)說(shuō)，注射前一定要檢查所用胰島素劑型是否正確，以免用錯(cuò)加重病情。對(duì)于使用瓶裝胰島素的患者，有時(shí)需將短效胰島素和中效或長(zhǎng)效胰島素混合使用，一定要先抽短效胰島素，后抽中效或長(zhǎng)效胰島素。如果違反了這個(gè)原則，就可能使中效或長(zhǎng)效胰島素進(jìn)入短效胰島素藥瓶，從而導(dǎo)致整瓶短效胰島素的性質(zhì)發(fā)生改變。步驟是：先將注射器針頭插入中效或長(zhǎng)效胰島素瓶?jī)?nèi)，注入相當(dāng)于所需胰島素用量的空氣后拔針，注意此時(shí)針頭不能接觸胰島素藥液。然后按上述胰島素抽取的步驟抽取準(zhǔn)確量的短效胰島素，拔除針頭。輕晃中效或長(zhǎng)效胰島素瓶將其混勻，瓶口向下，插入已抽取短效胰島素的注射器針頭，輕拉針芯，即可見(jiàn)胰島素進(jìn)入針管內(nèi)，直至所需刻度后，拔出注射器。
5.4 選擇合適的注射部位 胰島素必須注入皮下，各部位輪換注射，不要在痣、瘢痕組織和皮膚隆起處注射，可以選擇雙臂三角肌下緣上臂外側(cè)，大腿前外側(cè)，腹壁及臀部，(腹部在臍周5cm以外，向下呈扇形，較隆突部位)。要有計(jì)劃地輪流注射胰島素，不要在同一點(diǎn)上反復(fù)注射，兩次注射部位需間隔2.5厘米以上，相當(dāng)于兩個(gè)手指的寬度，以免皮下出現(xiàn)硬結(jié)而影響胰島素的吸收。不能頻繁更換注射部位，因?yàn)楦共?、上臂、大腿?duì)胰島素吸收速率不一樣，腹部最快，臀部最慢，變換過(guò)多導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大。由于大腿及上臂參與運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)多于腹部，而運(yùn)動(dòng)則會(huì)讓胰島素的吸收加快，從而可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖，因此對(duì)于有飯后散步習(xí)慣的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，最好在肚臍周?chē)⑸湟葝u素。
5.5 正確的消毒方法 在注射前，應(yīng)用碘酒或酒精消毒注射部位，消毒液也可用安爾碘等，對(duì)于有碘過(guò)敏史的患者，可以直接用酒精消毒，消毒范圍是注射部位周?chē)?厘米范圍內(nèi)，由中心向外以順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行消毒，不得重復(fù)消毒過(guò)的部位。
5.6 在注射前要先上下輕輕搖晃胰島素筆 中、長(zhǎng)效胰島素和預(yù)混胰島素使用前需充分使藥液均勻，避免沉淀。長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素-來(lái)得時(shí)，是澄清的溶液，注射前無(wú)需混勻，可直接注射，非常方便。
5.7 待酒精自然揮發(fā)干后再注射 消毒皮膚的酒精沒(méi)干就注射，酒精會(huì)從針眼帶到皮下，引起疼痛。
5.8 方法 用一只手輕輕捏起注射部位2-3厘米寬的皮膚，另一手握胰島素筆，將針頭以45°-90°快速刺入注射部位皮下組織，推注藥液。對(duì)于過(guò)于消瘦的患者，可以選擇比較短的針頭，注射時(shí)，除了繃緊皮膚外，注射角度應(yīng)適當(dāng)減小。
5.9 注射完畢后 不要立即拔針，保持按壓姿勢(shì)停留6-10秒，放松按壓手指后再停留2-3秒，然后與進(jìn)針相反的方向迅速拔針，不要改變方向，用無(wú)菌棉球輕輕按壓注射部位5-8秒，不要揉。記錄注射部位、時(shí)間及劑量。注射后立即拔針，容易在針頭上殘留一小滴液滴，使進(jìn)入體內(nèi)的胰島素劑量不足或造成藥物浪費(fèi)。
5.10 整個(gè)注射過(guò)程保持肌肉放松 對(duì)于注射短效或速效胰島素的患者，須準(zhǔn)備好飯菜之后，再注射胰島素，這樣可以避免某些危險(xiǎn)情況的發(fā)生。出門(mén)要攜帶救助卡，患者如出現(xiàn)虛汗、無(wú)力、心慌、饑餓感或煩躁等情況時(shí)，要考慮發(fā)生低血糖的可能，有條件的患者可以測(cè)血糖加以證實(shí)，然后進(jìn)食含糖食物，如糖塊、果汁、面包、餅干等，必要時(shí)靜脈推注50%葡萄糖。為了避免胰島素所引起的低血糖反應(yīng)，必須保持每天定時(shí)、定量進(jìn)餐的生活習(xí)慣，保持正常、規(guī)律的活動(dòng)及情緒穩(wěn)定。
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[關(guān)鍵詞]子宮肌瘤剔除術(shù)；系統(tǒng)健康干預(yù)；焦慮；疼痛
[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）12-142-02
婦女重要的生殖器官是子宮，是孕育新生命的搖籃，然而子宮又是受疾病侵襲的多災(zāi)之地，容易患多種子宮疾病，其中子宮肌瘤較為常見(jiàn)[1]。子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，好發(fā)于30～ 50歲的婦女，發(fā)生率為20%～30%[2-3]。目前手術(shù)切除是最有效的治療方法，但是手術(shù)定會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的疼痛和焦慮，為此，我們對(duì)49例行子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)健康干預(yù)，并獲得較理想的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組98例研究對(duì)象均為本院2010年4月～2012年2月期間因子宮肌瘤行經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)者，年齡23～48歲，平均（37.4±7.3）歲。單發(fā)肌瘤59例，多發(fā)肌瘤39例，其中肌壁間肌瘤74例，漿膜下肌瘤11例，宮頸肌瘤9例，闊韌帶肌瘤4例；肌瘤直徑最大9 cm；肌瘤數(shù)目1～3枚。文化程度：大學(xué)14例，高中38例，小學(xué)及初中41例，文盲5例。并隨機(jī)分為兩組，每組各49例。兩組患者在年齡、文化程度、肌瘤部位和肌瘤數(shù)目等方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組則實(shí)施系統(tǒng)健康干預(yù)，并比較兩組患者入院時(shí)和手術(shù)前60 min的焦慮程度，術(shù)后24 h內(nèi)疼痛改善情況。（1）焦慮程度評(píng)定：采用由20個(gè)項(xiàng)目組成的Zung焦慮自評(píng)表（SAS）進(jìn)行評(píng)定，以50分為分界值，其中小于50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。（2）疼痛程度評(píng)價(jià)：疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考WHO標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合醫(yī)護(hù)人員和患者的反應(yīng)進(jìn)行綜合測(cè)定，0級(jí)：無(wú)疼痛或不適感輕微；1級(jí)：輕微疼痛感但可忍受；2級(jí)：疼痛感明顯但仍可忍受；3級(jí)：強(qiáng)烈疼痛感且難以忍受；4級(jí)：極其嚴(yán)重疼痛甚至需要藥物來(lái)控制。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P
2 系統(tǒng)健康干預(yù)措施
2.1 心理健康干預(yù)
患有子宮肌瘤的患者多數(shù)都伴有焦慮等不良情緒，害怕手術(shù)會(huì)出現(xiàn)意外或會(huì)并發(fā)癥多種并發(fā)癥或后遺癥等[4-5]，所以，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將該疾病的特點(diǎn)告知患者，并解釋經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)是一種理想的術(shù)式，該術(shù)式是利用陰道這一天然孔穴進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)視野好，手術(shù)器材簡(jiǎn)單，手術(shù)費(fèi)用低，避免了開(kāi)腹的創(chuàng)傷和術(shù)后的瘢痕等優(yōu)點(diǎn)。另外，對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥也要對(duì)患者說(shuō)清楚，讓患者取消恐懼，平靜地配合治療[6-7]。同時(shí)積極要求家屬對(duì)患者予以心理安慰，使其感覺(jué)到心靈的溫暖。
2.2 疾病知識(shí)干預(yù)
闡明子宮肌瘤的基本知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有初步認(rèn)識(shí)，消除其對(duì)疾病的顧慮，還要闡明所采取的手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)，且子宮切除后雖無(wú)經(jīng)期，但不會(huì)失去女性特征，對(duì)夫妻生活影響小，從而解除患者思想顧慮。增強(qiáng)其心理承受能力，共建和諧護(hù)患關(guān)系。
2.3 術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)
（1）術(shù)前充分準(zhǔn)備是確保手術(shù)成功的前提，其中腸道的充分是較關(guān)鍵。術(shù)前3 d進(jìn)行腸道、陰道的準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者進(jìn)食以流質(zhì)為主，術(shù)前晚清潔灌腸，術(shù)前8 h禁食，4 h禁飲，避免術(shù)中污染而繼發(fā)感染。手術(shù)前的消毒和清洗一定要干凈徹底。（2）測(cè)量血壓，并注意觀察術(shù)中患者的情況，利于在術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行對(duì)照。術(shù)前半小時(shí)將膀胱排空。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前務(wù)必仔細(xì)檢查各儀器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常；還要了解該手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)術(shù)式的特殊要求進(jìn)行手術(shù)配合，以縮短手術(shù)時(shí)間。
2.4 術(shù)后健康干預(yù)
（1）護(hù)理：術(shù)后患者回到病房后，依照全麻術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，將患者移至病床后，拿掉枕頭使其平臥6 h，頭偏向一側(cè)直到清醒為止，定時(shí)協(xié)助床上翻身，保持皮膚完整，24 h 后視實(shí)際情況可適當(dāng)下床活動(dòng)。（2）疼痛教育：任何手術(shù)都有不同程度的創(chuàng)傷，且伴有不同程度的疼痛，此時(shí)只要采取科學(xué)合理的健康干預(yù)，可以提高痛閾，緩解疼痛；督促患者在感覺(jué)疼痛的時(shí)候要沉著，并指導(dǎo)患者做緩解疼痛的方法，可采取分散注意力的方法，比如講笑話、聽(tīng)音樂(lè)或聊天等，采取音樂(lè)療法要注意歌曲的選擇，遵守音樂(lè)療法的基本原則，使患者放松，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛感[8]。（3）生命體征觀察：術(shù)后常規(guī)吸氧，要注意不清醒患者的臥位，做好預(yù)防誤吸的防范措施。結(jié)合心電監(jiān)護(hù)，觀察患者生命體征，若有異常要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生[9]。（4）飲食護(hù)理：術(shù)后6 h后取半臥位，可進(jìn)流食，少食多餐，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，在排氣前不宜進(jìn)食難以消化的食物，術(shù)后首次排便前不宜進(jìn)食肉類(lèi)食品，以免造成腸脹氣或腸梗阻發(fā)生。（5）并發(fā)癥護(hù)理：高碳酸血癥：因CO2彌散入血，CO2分壓升高，提示呼吸減慢，可通過(guò)吸氧排出CO2，提高氧分壓， 因此可根據(jù)病情實(shí)時(shí)調(diào)整輸氧速度[10]。內(nèi)出血：密切注意腹部是否有壓痛感或反跳痛、腹痛和陰道流血等情況，對(duì)于2 d還沒(méi)有排氣的患者或有明顯腹脹感覺(jué)的患者，可肌注新斯的明0.5 mg，并給予密切觀察。
2.5 出院宣教
做好有關(guān)出院后注意事項(xiàng)宣教，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，術(shù)后6周內(nèi)禁性生活、陰道灌洗、盆浴，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，術(shù)后1年內(nèi)做好避孕工作。如有腹痛、陰道出血、發(fā)熱等異常情況應(yīng)及時(shí)就診。
3 結(jié)果
3.1 兩組患者入院時(shí)和術(shù)前60 min的焦慮程度比較
觀察組術(shù)前60 min的焦慮程度改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度改善情況比較
觀察組術(shù)后的疼痛程度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
4 討論
手術(shù)是治療子宮肌瘤過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，但根據(jù)經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的特點(diǎn)，采取針對(duì)性的系統(tǒng)健康干預(yù)，可改善患者術(shù)后疼痛感，因?yàn)樘弁词且环N帶有情緒色彩的感覺(jué)，患者復(fù)雜的生理、心理活動(dòng)均影響著疼痛，患者的情緒變化在很大程度上影響疼痛的閾值，本研究通過(guò)術(shù)前健康教育干預(yù)，讓患者明白了心理與疼痛的關(guān)系，同時(shí)讓患者掌握疾病的基本知識(shí)，改善了患者的術(shù)前的焦慮，使其身心感覺(jué)到舒適，提高了機(jī)體的痛閾值；結(jié)果顯示兩組患者入院時(shí)焦慮程度比較無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)健康干預(yù)后觀察組患者的術(shù)前60 min的焦慮程度評(píng)分為（5.46±2.34），明顯低于對(duì)照組的（6.90±2.83）。同時(shí)，患者感覺(jué)舒適，沒(méi)有了術(shù)后的不舒服，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度?？傊瑢?duì)于子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)健康干預(yù)措施，有效地減輕了子宮肌瘤剔除術(shù)患者的術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛，提高護(hù)理質(zhì)量，所以值得臨床推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；自我功能訓(xùn)練；健康教育
膝關(guān)節(jié)因骨性退變，類(lèi)風(fēng)濕性、創(chuàng)傷、炎癥等疾病引起關(guān)節(jié)畸形，疼痛與關(guān)節(jié)功能喪失，其中高齡患者所占比例很大，臨床非手術(shù)治療效果欠佳，全膝關(guān)節(jié)置換能解除膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步規(guī)范全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)功能訓(xùn)練的健康教育內(nèi)容和方法，保證患者出院時(shí)能夠掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)的正確方法，我們?cè)谂R床路徑的理論和實(shí)施方法的啟發(fā)下，對(duì)健康教育進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，制訂了功能訓(xùn)練健康教育路徑表，自2009年1月至2009年12月，對(duì)36例行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行有計(jì)劃的健康知識(shí)教育，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組男22例，女14例，年齡52~76歲。文化程度：文盲12例，小學(xué)15例，中學(xué)9例。均行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。經(jīng)過(guò)有計(jì)劃的健康教育，本組35例術(shù)后效果滿(mǎn)意，1例發(fā)生下肢深靜脈血栓，經(jīng)溶栓、肢體抬高、理療等治療后好轉(zhuǎn)。術(shù)后2周膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分68~82分，平均72分；術(shù)后6個(gè)月膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分82~90分，平均87.3分。
2 健康教育方法
由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士根據(jù)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能訓(xùn)練健康教育的需求，對(duì)健康教育進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，共同制訂了人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練健康教育路徑表，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。健康教育路徑表見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 循序漸進(jìn)的路徑化健康教育有助于患者掌握功能訓(xùn)練技能。
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)功能訓(xùn)練的目的是為了盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)有效血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。為恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防并發(fā)癥，讓患者掌握患肢功能訓(xùn)練方法是關(guān)鍵。患者自我功能訓(xùn)練方法的獲得主要來(lái)自住院期間醫(yī)務(wù)人員對(duì)其實(shí)施的健康教育。臨床路徑是由醫(yī)師、護(hù)士與其他專(zhuān)業(yè)人員針對(duì)特定的診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)?shù)捻樞蛐院蜁r(shí)間性的醫(yī)療計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲與資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)護(hù)質(zhì)量［3］。我們?cè)谌斯とリP(guān)節(jié)置換術(shù)患者自我功能訓(xùn)練的健康教育中，根據(jù)患者病情和護(hù)理計(jì)劃需要制訂了系統(tǒng)、連續(xù)的健康教育工作流程表，使每天的教育內(nèi)容一目了然，護(hù)士對(duì)患者的病情和護(hù)理計(jì)劃心中有數(shù)，可主動(dòng)地選擇最佳的時(shí)機(jī)，為患者實(shí)施有計(jì)劃、有組織、有針對(duì)性、有預(yù)見(jiàn)性的健康教育及操作技能指導(dǎo)，并在教育過(guò)程中不斷評(píng)估患者的關(guān)節(jié)訓(xùn)練技能，及時(shí)糾正患者不正確的操作方法。這不僅使護(hù)士在進(jìn)行健康教育過(guò)程中有明確的流程依據(jù)，也有利于提高患者自主參與意識(shí)，提高健康教育質(zhì)量，減少關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。
表1
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)自我功能訓(xùn)練的健康教育路徑表
時(shí)間教育對(duì)象教育內(nèi)容教育方式
術(shù)前1 d患者及家屬
1.評(píng)估患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，增強(qiáng)患者配合治療的信心。
2.訓(xùn)練患者在床上大小便，指導(dǎo)患者及家屬正確使用便盆。
3.指導(dǎo)患者練習(xí)踝關(guān)節(jié)的跖屈背伸，股四頭肌的舒縮功能和直腿抬高運(yùn)動(dòng)。
講解、示范、患者示范
術(shù)后1~2 d患者及家屬
患者
患者及家屬
患者及家屬
1.指導(dǎo)患者及家屬觀察引流液顏色.性狀.引流量等。
2.術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者主動(dòng)做足踝背伸屈活動(dòng)3~5 min/次，1次/h，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)，3~5 min/次，1次/h。
3.練習(xí)直腿抬高試驗(yàn)。仰臥位，腿伸直，兩手自然放于體側(cè)，腿上舉，抬起15~30°，有10 s的滯空時(shí)間，雙下肢交替進(jìn)行，5~10次/組，3~6組/d［1］。訓(xùn)練時(shí)夾閉引流管。
4.術(shù)后第2天起在CPM機(jī)上行被動(dòng)鍛煉，角度從30°開(kāi)始，以后每天增加5~10°，連續(xù)2周，伸屈活動(dòng)1個(gè)動(dòng)作45 s，持續(xù)30~40次/組，4組/d。［2］
講解
講解、患者示范
講解、示范
講解、示范
術(shù)后3 d出院前1 d
患者及家屬
指導(dǎo)下地負(fù)重行走鍛煉，患者坐在床邊，雙手挾持，健腿伸直著地，用力站起，家屬予以協(xié)助。雙腋杖三點(diǎn)式步態(tài)；先邁患肢，再將健肢移至患肢水平，避免內(nèi)八字。開(kāi)始時(shí)10~20 min/次，2次/d，以后逐漸增至每次20~30 min/次，3~4次/d。
講解示范
出院當(dāng)天
患者及家屬
1.評(píng)估患者功能鍛煉情況，解答患者及家屬的疑問(wèn)。
2.囑患者術(shù)后第6周一般可以練習(xí)棄拐行走，逐漸恢復(fù)正常生活。
3.告知患者一般術(shù)后可能有短期疼痛，但堅(jiān)持?jǐn)?shù)周.數(shù)月后疼痛會(huì)消失。囑患者出院后3個(gè)月.半年各回醫(yī)院復(fù)診1次，如有異常及時(shí)就診。
講解
3.2 路徑化健康教育實(shí)踐效果分析
在進(jìn)行健康教育1~2 d后，患者及家屬開(kāi)始認(rèn)識(shí)和接受患肢肌肉、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，家屬主動(dòng)參與高齡、體質(zhì)虛弱患者的被動(dòng)訓(xùn)練；3~7 d患者可拄雙拐下地緩慢行走，自行上廁所；本組35例術(shù)后第2周膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分68~82分，平均72分，術(shù)后6個(gè)月膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分82~90分，平均87.3分。1例發(fā)生下肢深靜脈血栓經(jīng)溶栓、抬高患肢、理療等治療護(hù)理后康復(fù)出院，膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分80分。這提示我們?cè)趯?shí)施路徑化健康教育的同時(shí)，也要考慮患者的個(gè)體差異，將路徑化健康教育與個(gè)體化教育結(jié)合起來(lái)，才能增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果。
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【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；健康指導(dǎo)；子宮肌瘤剔除術(shù)；生活質(zhì)量；焦慮程度
【中圖分類(lèi)號(hào)】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0719―01
子宮肌瘤是一種良性腫瘤，高發(fā)于40歲左右的女性，當(dāng)前我國(guó)子宮肌瘤的發(fā)病率以每年1%的速度遞增[1]。同時(shí)在手術(shù)中，積極地護(hù)理必不可少，可有效改善患者的預(yù)后。本文為此具體探討了心理干預(yù)及健康指導(dǎo)對(duì)子宮肌瘤剔除術(shù)后生活質(zhì)量及焦慮程度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇2011年10月到2012年12月我院收治的子宮肌瘤患者80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有子宮肌瘤剔除術(shù)指征；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥與精神疾?。换颊咧橥?。年齡22～50歲，平均39.21±2.14歲；病程3個(gè)月～3年，平均1.52±0.23年。根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組，各40例，兩組的年齡與病程對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。
1.2 手術(shù)與干預(yù)方法
兩組都采用腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)，對(duì)照組在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)婦科手術(shù)護(hù)理，包括并發(fā)癥護(hù)理、飲食行為干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上治療組給予積極地心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，首先是建立良好的心理干預(yù)基礎(chǔ)，與患者建立基本的信任和進(jìn)行良好的溝通，盡可能地滿(mǎn)足患者的需要。其次是加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，改變患者的不良認(rèn)知，護(hù)理人員要有針對(duì)性的進(jìn)行宣講，比如子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)影響不大，減輕患者的負(fù)性心理反應(yīng)。第三是進(jìn)行情緒干預(yù)，真誠(chéng)地提供患者的相關(guān)真實(shí)信息，同時(shí)又要始終注意保護(hù)患者的期望和信念，減輕其負(fù)性情緒壓力，從而保持患者的信心。要積極關(guān)心和同情患者，指導(dǎo)患者緩解焦慮的方法和放松訓(xùn)練，如深呼吸等適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
兩組的干預(yù)周期為3個(gè)月
1.3 觀察指標(biāo)
所有患者在干預(yù)后進(jìn)行焦慮評(píng)價(jià)，填寫(xiě)Zung焦慮自評(píng)量表（SAS），總分超過(guò)40分考慮可能有焦慮癥狀。同時(shí)兩組在干預(yù)后進(jìn)行簡(jiǎn)化的SF-36生活質(zhì)量量表調(diào)查，主要包括總體健康感、軀體角色限制、軀體功能、社交功能、情感角色限制五個(gè)緯度。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以 ±S表示，采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 焦慮程度對(duì)比
經(jīng)過(guò)觀察，干預(yù)后治療組的SAS評(píng)分明顯少于對(duì)照組（P
2.2 生活質(zhì)量對(duì)比
干預(yù)后經(jīng)過(guò)觀察，治療組的總體健康感、軀體角色限制和社交功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，而兩組的軀體功能和情感角色限制對(duì)比無(wú)明顯差異（P
3 討論
在治療上，當(dāng)肌瘤小于3cm時(shí)，且生長(zhǎng)速度較慢時(shí)，患者可以采取定期觀察或者保守治療；當(dāng)肌瘤大于3cm且生長(zhǎng)速度過(guò)快、出現(xiàn)臨床癥狀或?qū)е聡?yán)重貧血等，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)方案上，對(duì)于希望保留生育功能的女性，一般會(huì)采用肌瘤切除術(shù)，但術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性。對(duì)年齡較大、無(wú)生育要求或懷疑腫瘤已經(jīng)有惡變的，可行子宮切除術(shù)[2-3]。本文所有患者都采用子宮肌瘤剔除術(shù)。
很多患者常有對(duì)手術(shù)后的并發(fā)癥等情況產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，心理壓力巨大，對(duì)于患者的恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。為此在心理干預(yù)與健康指導(dǎo)中，要鼓勵(lì)患者增強(qiáng)其克服困難的信心和勇氣，從容應(yīng)對(duì)手術(shù)應(yīng)激情況；也通過(guò)家人的監(jiān)督與配合，端正患者的就醫(yī)心理，從而改善患者預(yù)后[4]。本文干預(yù)后治療組的SAS評(píng)分明顯少于對(duì)照組（P
總之，心理干預(yù)及健康指導(dǎo)應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)能提高術(shù)后生活質(zhì)量，緩解焦慮情緒程度。
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關(guān)鍵詞：學(xué)校；安全教育；數(shù)字化設(shè)計(jì)
中圖分類(lèi)號(hào)：D648.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8122（2012）07-0149-02
一、學(xué)校安全教育的必要性
歷數(shù)近三年來(lái)國(guó)內(nèi)所發(fā)生的災(zāi)難中，少年兒童都是受到傷害最嚴(yán)重的社會(huì)群體；據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，目前每年約有16萬(wàn)0～14歲的兒童死于意外傷害，約有64萬(wàn)兒童因傷致殘，平均每天約有44名學(xué)生死于各種傷害事故，相當(dāng)于每天有一個(gè)教學(xué)班“集體死亡”，約80%的非正常死亡本來(lái)可以通過(guò)預(yù)防措施和應(yīng)急處理得到避免。隨著社會(huì)的發(fā)展和變化，我國(guó)已進(jìn)入突發(fā)公共事件高危期，對(duì)少年兒童構(gòu)成的潛在威脅呈現(xiàn)新的形態(tài)和特點(diǎn)，關(guān)注兒童少年健康、保護(hù)兒童少年成長(zhǎng)刻不容緩，如何對(duì)中小學(xué)生開(kāi)展尊重生命的教育已迫在眉睫。
沒(méi)有生命，無(wú)從談起教育，生命安全教育應(yīng)該是教育的重要組成部分。安全教育知識(shí)的主動(dòng)普及和良好的普及效果，將大大減少傷害的發(fā)生率。對(duì)學(xué)生開(kāi)展生命教育，應(yīng)包含在整個(gè)教育過(guò)程之中，需要全社會(huì)的關(guān)心和重視。
二、學(xué)校安全教育工作現(xiàn)狀
（一）國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究工作取得的進(jìn)展
1.大型公益電視節(jié)目《開(kāi)學(xué)第一課》；《開(kāi)學(xué)第一課》電視節(jié)目可以視為推進(jìn)生命教育的積極嘗試。2008年，教育部與中央電視合制作了大型公益電視節(jié)目《開(kāi)學(xué)第一課》“知識(shí)守護(hù)生命”，它以生命意識(shí)教育為主題，倡議全國(guó)的中小學(xué)學(xué)生每年每學(xué)期都進(jìn)行應(yīng)急避險(xiǎn)教育；9月1日，全國(guó)各地學(xué)校組織學(xué)生和家長(zhǎng)約2.2億人收看了該節(jié)目。
2.安康計(jì)劃安全應(yīng)急教育工程安全應(yīng)急教育工程專(zhuān)項(xiàng)基金。為積極響應(yīng)黨和政府關(guān)于加強(qiáng)全社會(huì)災(zāi)害防范教育、完善應(yīng)急機(jī)制的號(hào)召，體現(xiàn)兒童少年權(quán)利保護(hù)的完整性和時(shí)代性，中國(guó)兒童少年基金會(huì)倡議發(fā)起并實(shí)施了專(zhuān)項(xiàng)大型公益項(xiàng)目——“安康計(jì)劃安全應(yīng)急教育工程”，同時(shí)設(shè)立了“安全應(yīng)急教育工程專(zhuān)項(xiàng)基金”；“安康計(jì)劃安全應(yīng)急教育工程”的推出和實(shí)施，旨在凝聚社會(huì)愛(ài)心力量，喚起全社會(huì)對(duì)安全應(yīng)急教育的關(guān)注和重視，通過(guò)開(kāi)展系列宣傳普及、教育培訓(xùn)活動(dòng)，改善有關(guān)設(shè)施，培養(yǎng)兒童樹(shù)立安全防范意識(shí)，強(qiáng)化對(duì)意外傷害應(yīng)急技能的訓(xùn)練，全面提升安全應(yīng)急綜合素質(zhì)，提高廣大兒童少年安全應(yīng)急技能和相關(guān)場(chǎng)所的安全管理水平，從而更好的促進(jìn)少年兒童的安全健康成長(zhǎng)，讓孩子們?cè)跒?zāi)難和突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能多一些鎮(zhèn)定、少一些傷害，多一些經(jīng)驗(yàn)、少一些意外，使廣大中小學(xué)生真正遠(yuǎn)離傷害、遠(yuǎn)離事故、遠(yuǎn)離犯罪、更加安全健康地成長(zhǎng)。
3.中國(guó)安全教育網(wǎng)；中國(guó)教育學(xué)會(huì)、中國(guó)少年兒童基金會(huì)主辦省略/。
（二）安全教育的實(shí)施模式
總體來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)兒童少年的應(yīng)急教育、培養(yǎng)他們的自救技能，著重從教育的力度和效果即教育的有效性上來(lái)考慮未來(lái)安全教育的研究方重點(diǎn)。
1.傳統(tǒng)教育模式。目前學(xué)生生命安全教育以學(xué)校老師灌輸式為主，學(xué)生對(duì)安全事件的應(yīng)對(duì)能力極差。從現(xiàn)狀來(lái)看，由于多方面因素的影響與制約，我國(guó)中小學(xué)還普遍存在著應(yīng)急教育師資力量薄弱、教材缺乏、教育教學(xué)手段單一等諸多問(wèn)題。很多學(xué)校一個(gè)學(xué)期甚至一個(gè)學(xué)年僅有一次相關(guān)課程，課程內(nèi)容陳舊，無(wú)法與現(xiàn)在社會(huì)生活有效對(duì)接；課程設(shè)置單一，缺乏針對(duì)性；教育形態(tài)多以大課堂宣講為主，單向灌輸，不利于少年兒童的理解和接受，互動(dòng)交流性差；缺乏實(shí)際演練，即使有演練，也是走過(guò)場(chǎng)，直接導(dǎo)致學(xué)生對(duì)各種潛在危險(xiǎn)和災(zāi)害沒(méi)有引起足夠重視，缺乏學(xué)習(xí)興趣，對(duì)講授的內(nèi)容不理解；安全教育的定義相對(duì)狹隘單一，沒(méi)有從多層面、多角度關(guān)注少年兒童的安全問(wèn)題。
要解決這些困境，在傳統(tǒng)模式下則需要投入更多的財(cái)力和人力，教育成本大大提高：教育人員需要接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，相關(guān)配套設(shè)施需要跟進(jìn)，學(xué)生需要更多的時(shí)間和精力來(lái)理解、接受安全教育知識(shí)。教育的可行性和普及度也因此受限。
2.數(shù)字化教育模式。在現(xiàn)代高科技技術(shù)的快速發(fā)展和普及的背景下，借助數(shù)字技術(shù)講解安全知識(shí)、推廣安全理念，可以大大降低投入成本并實(shí)現(xiàn)更好的教育效果?！鞍踩逃钡那篮托螒B(tài)在現(xiàn)代數(shù)碼技術(shù)的支持下，教育對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容均將大為擴(kuò)展。以安全教育電子出版物為例，其設(shè)計(jì)制作完成后，可推出光盤(pán)與網(wǎng)絡(luò)兩種版本，小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)三種版本，并就東部與西部、南方與北方、城市與鄉(xiāng)村不同設(shè)計(jì)制作不同的教學(xué)版塊，推廣到國(guó)內(nèi)城鄉(xiāng)學(xué)校。數(shù)字技術(shù)的介入使安全教育的實(shí)施具有更為現(xiàn)實(shí)的針對(duì)性、可行性和有效性。
三、現(xiàn)代媒體均可作為安全教育的載體
現(xiàn)代媒體的受眾面廣，不僅針對(duì)學(xué)生，而且將通過(guò)學(xué)生，帶動(dòng)家長(zhǎng)、帶動(dòng)全社會(huì)學(xué)會(huì)真正敬畏生命、珍愛(ài)生命、守護(hù)生命，構(gòu)筑起全民安全防范教育體系。
（一）安全教育數(shù)字化的意義
1.用數(shù)碼技術(shù)，以形象的、動(dòng)態(tài)的、交互的方式講解安全知識(shí)，寓教于樂(lè)。讓學(xué)生在體驗(yàn)和演練的過(guò)程中樹(shù)立“生命高于一切”的觀念，尊重生命。在培養(yǎng)生存能力和訓(xùn)練應(yīng)急避險(xiǎn)技能的互動(dòng)過(guò)程中直觀、感性的學(xué)習(xí)和接受安全教育的內(nèi)容，加深對(duì)知識(shí)的理解，在實(shí)際生活中，遇到相關(guān)問(wèn)題能運(yùn)用正確的方法規(guī)避和解決，并能將知識(shí)舉一反三，提高生存技能。充分利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、多媒體觸摸屏、LED展示屏等現(xiàn)代多媒體傳播手段，通過(guò)生動(dòng)、形象、豐富、多樣的多媒體教育教學(xué)方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行直觀的“避險(xiǎn)自救”知識(shí)普及教育，教學(xué)生掌握避災(zāi)的常識(shí)和技巧。以學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，這將使少年兒童有興趣學(xué)習(xí)如何“用知識(shí)守護(hù)生命”。
以電子出版物為例，分為可以觀看的動(dòng)畫(huà)視頻和互動(dòng)性的動(dòng)畫(huà)游戲兩個(gè)部分。動(dòng)畫(huà)視頻以演示、講述為主。電子出版物擬設(shè)計(jì)虛擬人物形象，如生命守護(hù)小精靈、生命守護(hù)神爺爺、小朋友平平、安安等，將一些抗災(zāi)避險(xiǎn)知識(shí)以生動(dòng)的語(yǔ)言、形象的畫(huà)面表現(xiàn)出來(lái)。學(xué)生通過(guò)觀看動(dòng)畫(huà)視頻了解各種交通、自然災(zāi)害、溺水等事件發(fā)生的原因、學(xué)習(xí)急避險(xiǎn)技能。在掌握一定常識(shí)后，學(xué)生可以通過(guò)電腦或觸摸屏參與互動(dòng)性動(dòng)畫(huà)游戲加深對(duì)理論知識(shí)的理解。例如在選擇題中，選擇一種選項(xiàng)后，即有相對(duì)應(yīng)的動(dòng)畫(huà)形象顯示出選擇的結(jié)果：選擇答案錯(cuò)誤即會(huì)看到非常嚴(yán)重的后果，選擇正確答案則會(huì)得到數(shù)碼的精神獎(jiǎng)勵(lì)。電子出版物經(jīng)過(guò)悉心策劃，將豐富的內(nèi)容融入生動(dòng)有趣的故事中，動(dòng)畫(huà)角色設(shè)計(jì)活潑可愛(ài)，語(yǔ)言自然，不生硬說(shuō)教。畫(huà)面制作使用painter、illustrator、photoshop等平面設(shè)計(jì)軟件與flash等交互設(shè)計(jì)軟件，并配合AE軟件制作效果，三維軟件制作場(chǎng)景。形式生動(dòng)，交互性強(qiáng)，寓教于樂(lè)，注重應(yīng)用是電子出版物的特點(diǎn)。使各年齡階段的學(xué)生在有限的課堂以及課余時(shí)間娛樂(lè)中學(xué)習(xí)到有用的緊急避險(xiǎn)、防患于未然的知識(shí)與技能。電子出版物通過(guò)生動(dòng)、形象、豐富、多樣的多媒體教育教學(xué)方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行“避險(xiǎn)自救”知識(shí)普及教育，培養(yǎng)學(xué)生生存能力和訓(xùn)練應(yīng)急避險(xiǎn)技能，以有限的投入滿(mǎn)足廣大師生、家長(zhǎng)的需要，最大可能避免學(xué)生安全事故的發(fā)生，進(jìn)而將構(gòu)筑起全民安全防范教育體系。
2.數(shù)字載體和呈現(xiàn)方式還有利于安全教育內(nèi)容的時(shí)效性和跟動(dòng)性。伴隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，安全教育已經(jīng)不再囿于過(guò)去簡(jiǎn)單的形態(tài)和內(nèi)容，少年兒童所面臨的安全隱患類(lèi)型多、形態(tài)新，數(shù)字技術(shù)構(gòu)架下的安全教育平臺(tái)和載體可以隨時(shí)更新，突出新情況下的高發(fā)問(wèn)題及解決方案?？梢葬槍?duì)不同地區(qū)、不同群體、不同季節(jié)和不同問(wèn)題分別解決。這擴(kuò)大了安全教育的范疇和概念，同時(shí)，也擴(kuò)大了受教育的人群，有利于不同群體的少年兒童找到自身所面臨的困境并得到及時(shí)的幫助。
3.數(shù)字化還有助于構(gòu)建復(fù)合型安全教育公共平臺(tái)。安全教育公共平臺(tái)除了有傳播安全知識(shí)的作用，還將發(fā)揮“構(gòu)架少年兒童和社會(huì)之間交流的橋梁”等功能。少年兒童作為國(guó)家的未來(lái)，需要社會(huì)的關(guān)注。其中，離異兒童、遭受暴力創(chuàng)傷的兒童、留守兒童、孤兒、殘疾兒童、艾滋兒童等弱勢(shì)群體需要更多的關(guān)愛(ài)。網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)在于它可以讓更多的人聚焦在少年兒童的身心健康發(fā)展問(wèn)題上，給予物資和精神上的救助；網(wǎng)絡(luò)還可以針對(duì)少年兒童問(wèn)題的焦點(diǎn)，引發(fā)公眾的反思，并有利于相關(guān)部門(mén)采取措施，改善癥結(jié)，消除弊病。充分考慮少年兒童的心理健康，從身體和心理方面對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)和輔導(dǎo)，使少年兒童得到全面發(fā)展。
（二）期 望
孩子是家庭的希望、祖國(guó)的未來(lái)。關(guān)心他們的健康成長(zhǎng)，特別是保護(hù)他們的身心健康是包括學(xué)校家長(zhǎng)在內(nèi)的全社會(huì)的責(zé)任。少年兒童安全教育的數(shù)字化設(shè)計(jì)研究，有助于孩子的成長(zhǎng)，有利于家庭的幸福，有益于社會(huì)的進(jìn)步?！蛾P(guān)于教育問(wèn)題的談話》中曾指出：“加強(qiáng)和改進(jìn)教育工作，不只是學(xué)校和教育部門(mén)的事，家庭、社會(huì)各個(gè)方面都要一起來(lái)關(guān)心和支持。只有加強(qiáng)綜合管理，多管齊下，形成一種有利于青少年學(xué)生身心健康發(fā)展的社會(huì)環(huán)境，年輕一代才能茁壯成長(zhǎng)起來(lái)?！?/p>
四、小 結(jié)
數(shù)字技術(shù)使安全教育以全新的面貌和內(nèi)容將更多的群體、單位納入到安全教育的建設(shè)體系中，這將是家庭、學(xué)校和社會(huì)緊密結(jié)合、相互聯(lián)系、相互影響的一個(gè)系統(tǒng)工程。這在顯示我國(guó)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性、提高全民素質(zhì)、提升社會(huì)整體精神文明的發(fā)展上均具有積極意義。
參考文獻(xiàn)：
[1] 黃先蓉,羅紫初.數(shù)字出版與出版教育[M].北京:高等教育出版社,2009.
他們不是數(shù)字原住民嗎？不錯(cuò)，只不過(guò)他們中間的許多，僅僅是背負(fù)著一個(gè)這樣的雅號(hào)而已，實(shí)質(zhì)上與上世紀(jì)50年代出身的人――他們的爺爺奶奶并沒(méi)有什么兩樣。
誰(shuí)的過(guò)錯(cuò)？誰(shuí)也沒(méi)有過(guò)錯(cuò)！
原來(lái)，給這新生代以“數(shù)字原住民”命名的時(shí)髦人，并沒(méi)有指出這些原住民必需一個(gè)“數(shù)字化成長(zhǎng)”的經(jīng)歷，更談不上用數(shù)字來(lái)規(guī)劃、引領(lǐng)、監(jiān)控乃至督導(dǎo)他們“數(shù)字化成長(zhǎng)”的過(guò)程。
時(shí)髦者為什么不在數(shù)字的舞臺(tái)上躬身這種實(shí)踐？因?yàn)?，他們也只是在販賣(mài)概念的過(guò)程中才逐步清醒過(guò)來(lái)，對(duì)于“數(shù)字化成長(zhǎng)”到底有哪些具體內(nèi)涵，販賣(mài)初期，他們同樣懵里懵懂，不知所云。
什么是數(shù)字化成長(zhǎng)？
我不揣冒昧，竊以為，針對(duì)人生不同的階段目標(biāo)，利用信息化手段，規(guī)劃、引導(dǎo)、記錄、督導(dǎo)孩子逐步成長(zhǎng)的過(guò)程，就叫做數(shù)字化成長(zhǎng)。顯然，數(shù)字化成長(zhǎng)是檔案袋評(píng)價(jià)的高級(jí)形式，是現(xiàn)代教育的必然取向，是信息技術(shù)教育平臺(tái)的時(shí)空拓展，也是人才培養(yǎng)的高端模式。
當(dāng)我國(guó)的“五年計(jì)劃”抽出第12張牌，當(dāng)學(xué)前教育普遍納入義務(wù)教育，當(dāng)國(guó)家教育經(jīng)費(fèi)大幅提高，當(dāng)教育均衡被廣泛認(rèn)同時(shí)，我突然發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化成長(zhǎng)到了瓜熟蒂落的日子。
不用揣摩，每一個(gè)孩子從一出生起，家長(zhǎng)就寄予了莫大的希望，為了他們的教育，都愿意拼盡所有來(lái)投資；不用懷疑，從幼兒園到高中，國(guó)家對(duì)每一個(gè)學(xué)段都制定了明確的教育目標(biāo)；不用擔(dān)心，幾乎所有的學(xué)校，尤其是發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)校都有這種實(shí)施數(shù)字化成長(zhǎng)的信息技術(shù)條件；不能否定，幾乎所有的教師，一經(jīng)提醒，馬上就能接受這種數(shù)字化成長(zhǎng)的意識(shí)與理念?，F(xiàn)在要做的，是怎樣啟動(dòng)這個(gè)“數(shù)字化成長(zhǎng)”工程，讓21世紀(jì)的數(shù)字原住民名副其實(shí)地?cái)?shù)字化，讓我們的教育名副其實(shí)地?cái)?shù)字化。
在哪里按下這個(gè)啟動(dòng)電鈕，又怎么啟動(dòng)這個(gè)“數(shù)字化成長(zhǎng)”工程呢？還是竊以為，最佳地點(diǎn)應(yīng)該選擇幼兒園，即使晚一站“開(kāi)工”，也莫錯(cuò)過(guò)小學(xué)入學(xué)伊始。
當(dāng)孩子第一次踏入學(xué)校（幼兒園），學(xué)校的信息技術(shù)教育平臺(tái)，就開(kāi)始記錄并保存他們的原始資料和相關(guān)的音像數(shù)據(jù)（許多學(xué)校具有實(shí)時(shí)跟蹤記錄學(xué)生在校生活與學(xué)習(xí)情況的技術(shù)條件）。這種“相關(guān)”，應(yīng)該具體物化、數(shù)字化為“家庭時(shí)況”、“身體健康”、“性格特點(diǎn)”、“道德?tīng)顩r”、“學(xué)業(yè)成績(jī)”、“技能特長(zhǎng)”……而且每半年一次，有條件的甚至可以每月記錄一次那些發(fā)生在孩子身上的典型事件。當(dāng)一個(gè)孩子走完從幼兒園到初中的12年歷程時(shí)，24次乃至更多的自然態(tài)音像資料，足以判斷這些原住民的成長(zhǎng)是否健康，是否快樂(lè)。用不著在初中后還要學(xué)?；ㄙM(fèi)極大的氣力，調(diào)查他為什么輟學(xué)？出現(xiàn)了哪些心理疾患？哪些學(xué)科跛腿？有哪些特長(zhǎng)？
孩子們的數(shù)字化成長(zhǎng)，且不說(shuō)為信息技術(shù)教育拓展了怎樣一片富饒的處女地，怎樣把幾乎邊緣化了的信息技術(shù)教育拉回到舞臺(tái)的中央；且不說(shuō)怎樣增強(qiáng)了德育的實(shí)效性與針對(duì)性，從而提高了德育的質(zhì)量；且不說(shuō)怎樣幫助新興的心理教育在學(xué)校站住腳并且大放異彩；且不說(shuō)怎樣幫助學(xué)生開(kāi)發(fā)學(xué)習(xí)潛能，改變學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)業(yè)成績(jī)……僅就家長(zhǎng)對(duì)孩子的了解，社會(huì)對(duì)接班人的預(yù)知來(lái)說(shuō)，該有多大的作用！依據(jù)科學(xué)發(fā)展觀構(gòu)建的和諧社會(huì)，“和諧”的基礎(chǔ)難道不是相互了解，繼而相互容納，相互提升？
