發(fā)布時(shí)間：2023-03-22 17:38:57
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的用藥護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
論文關(guān)鍵詞：3%碳酸氫鈉液，新生兒，口腔護(hù)理
1、資料與方法：
1、1 一般資料：
2010年10月---12月，我院新生兒科住院的225例新生兒，均為新生兒肺炎，體重1010克1例為男嬰；1500克—2000克15例，其中男嬰6例藥學(xué)論文，女?huà)?例；2000—2500克21例，其中男嬰11例，女?huà)?0例；2500克—3000克30例，男嬰14例，女?huà)?6例；3000克以上158例其中男嬰82例，女?huà)?6例，住院時(shí)間最短為5天，最長(zhǎng)為50天，平均住院天數(shù)為15天。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各半，兩組在疾病、病程、嚴(yán)重程度、體重、日齡、性別等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。
體 重
實(shí)驗(yàn)組（男）
實(shí)驗(yàn)組（女）
對(duì)照組（男）
對(duì)照組（女）
1010克
1
1500克—2000克
3
5
3
4
2000克—2500克
6
5
5
5
2500克—3000克
7
8
7
8
3000克以上
41
38
【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；糾紛；護(hù)理質(zhì)量
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0588-01
隨著人們生活水平的提高，法制觀念的增強(qiáng)，患者及其家屬對(duì)護(hù)士的技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，在急診輸液室的日常工作中，護(hù)理糾紛難免發(fā)生，為此，對(duì)2009-2011年法發(fā)生在本院急診靜脈輸液的38例護(hù)患糾紛原因進(jìn)行分析，尋找問(wèn)題，探討管理對(duì)策，改進(jìn)工作， 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量防止差錯(cuò)事故發(fā)生提高患者及其家屬滿意度。
1 輸液中常見(jiàn)糾紛原因
1.1護(hù)士工作不認(rèn)真導(dǎo)致錯(cuò)輸或漏輸液體；排氣、接液時(shí)藥液浪費(fèi)過(guò)多；因技術(shù)或其他原因未做到一針見(jiàn)血是在搶救患者時(shí)。
1.2責(zé)任心不強(qiáng)服務(wù)不到位 在治療過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度疏忽大意發(fā)生差錯(cuò)；或未及時(shí)巡視病房致使輸液滴數(shù)過(guò)快或藥液外溢；或漫不經(jīng)心工作態(tài)度有時(shí)僅僅一句話就會(huì)使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員失去信賴引起護(hù)理糾紛或在輸液過(guò)程中護(hù)士對(duì)病情觀察不仔細(xì)未及時(shí)病情變化延誤了治療和搶救時(shí)機(jī)。文-。網(wǎng)-歡迎
1.3 護(hù)士缺乏溝通技巧 解釋不夠、態(tài)度生硬或?qū)⒉涣记榫w帶到工作中致使患者不滿導(dǎo)致糾紛。
1.4病人不信任 病人因受某些媒體對(duì)醫(yī)護(hù)人員負(fù)面報(bào)道影響對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏起碼信任使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生反感對(duì)立情緒而引起糾紛。。1-論
1.5技術(shù)不熟練 是嬰幼兒穿刺失敗后極易引起患者及家屬情緒不滿導(dǎo)致矛盾和沖突發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-
1.6輸液過(guò)程中護(hù)士對(duì)病情觀察不仔細(xì)未及時(shí)病情變化延誤了治療和搶救時(shí)機(jī)。51-論文-網(wǎng)-歡迎您
2 防范措施
2.1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 建立嚴(yán)格、統(tǒng)一操作規(guī)章制度護(hù)士接到醫(yī)囑后認(rèn)真查對(duì)藥物與治療單嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度并在輸液卡上寫(xiě)清患者姓名等并應(yīng)有兩人進(jìn)行查對(duì)并簽名配制藥液和穿刺前再次查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行并在輸液卡上簽上執(zhí)行和執(zhí)行人姓名。1-論文-網(wǎng)-歡迎您
2.2為了防范護(hù)患雙方糾紛發(fā)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例嚴(yán)格管理健全制度在保證病人合法權(quán)益同時(shí)也依法保護(hù)自身合法權(quán)益做到學(xué)法、知法防患于未然將護(hù)患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
2.3改善服務(wù)態(tài)度護(hù)患溝通 大量糾紛是由于不善于或不適當(dāng)護(hù)患溝通引發(fā)服務(wù)稍有缺陷就會(huì)引起病人和家屬不滿和投拆護(hù)理人員，要樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)和以“人”為本理念增強(qiáng)病人意識(shí)與病人進(jìn)行有效溝通在進(jìn)行輸液時(shí)面帶微笑可適當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言在操作前要進(jìn)行積極暗示對(duì)所有可能預(yù)見(jiàn)疼痛、不適應(yīng)有所解釋輸液完畢后應(yīng)給病人鼓勵(lì)和安慰幫助病人安心靜養(yǎng)從而促進(jìn)病人康復(fù)。。1-。論文-網(wǎng)-歡迎您
2.4護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、積極地苦練技術(shù)操作不斷提高靜脈穿刺水平對(duì)用藥質(zhì)量管理反復(fù)檢查藥液稀釋和抽取結(jié)果嚴(yán)格落實(shí)抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度使用新藥前詳細(xì)閱讀藥物使用說(shuō)明、配伍禁忌讓病人放心、滿意以減少糾紛發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-歡迎您
2.5基本功訓(xùn)練提高穿刺成功率同時(shí)在搶救時(shí)可迅速為病人建立靜脈通路提高搶救成功率。51-論文-網(wǎng)-歡迎您
2.6護(hù)士要根據(jù)病人病情和年齡根據(jù)不同藥物藥理作用及不良反應(yīng)調(diào)節(jié)輸液速度要了解有些病人輸液要快心理會(huì)調(diào)節(jié)輸液速度護(hù)士在輸液時(shí)做好用藥指導(dǎo)尤其是對(duì)于要求有特殊速度藥物記錄反應(yīng)開(kāi)始、癥狀、體征、處理方法及處理后觀察結(jié)果等并留取致敏藥液以備查找原因過(guò)敏藥物要告知患者及家屬并在病歷和輸液卡上注明要求特殊速度藥物護(hù)士一定要交代病人不要調(diào)節(jié)輸液速度并說(shuō)明原因和后果。
2.7病人在輸液過(guò)程中更換座位護(hù)理 病人在輸液過(guò)程中更換座位換位置后忘記將未輸液體帶走易引起漏輸液針對(duì)這一護(hù)理安全問(wèn)題應(yīng)采取護(hù)理措施：①在輸液前告訴病人有幾瓶液體請(qǐng)病人輸液過(guò)程中不要自已換座位如果換座位一定要將未輸完液體帶走②拔針時(shí)核對(duì)輸液卡瓶數(shù)并簽名同時(shí)詢問(wèn)病人掛了幾瓶還有液體確認(rèn)無(wú)誤后方可拔針。5。1-論
2.8提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) ①專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練及理論知識(shí)學(xué)習(xí)提高個(gè)人素質(zhì)；②配藥和穿刺等操作要在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行藥液抽吸干凈減少藥液浪費(fèi)輸液完畢拔針后指導(dǎo)患者正確按壓方法防止皮下出血；③輸液室配備一次性水杯、開(kāi)水、報(bào)紙、電視等人文關(guān)懷交流與溝通。51-論文-網(wǎng)-
2.9護(hù)理管理及對(duì)患者衛(wèi)生宣教 輸液患者較多時(shí)護(hù)士排班以動(dòng)態(tài)調(diào)整為原則以優(yōu)化組合為原則通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、醫(yī)藥知識(shí)卡片或者護(hù)士講解一些淺顯易懂醫(yī)療常識(shí)使患者對(duì)疾病有大致了解。51-論文-網(wǎng)-歡
3 小結(jié)
通過(guò)落實(shí)以上具體措施并對(duì)已出現(xiàn)糾紛及時(shí)分析查找問(wèn)題，提出了針對(duì)性防范措施以確保病人在輸液過(guò)程中防止護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)更加重視護(hù)理安全，嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)理查對(duì)制度、了解輸液室存在護(hù)理安全隱患，掌握防范措施，同時(shí)不斷改進(jìn)工作中不足之處，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量減少護(hù)患糾紛發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-歡迎您
參考文獻(xiàn)：
[1] 耿玉如.防止因醫(yī)患溝通不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛.中華醫(yī)院管理雜志200218（4）：226.
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求也不斷提高，促使護(hù)理模式和理念也不斷發(fā)展。由原來(lái)的整體護(hù)理演變到現(xiàn)在的人性化護(hù)理關(guān)懷[1-2]，以病人為中心，一切為了病人的健康，不僅要治療患者的疾病還要關(guān)注患者的心理感受。護(hù)理人員要充分了解患者的身體狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、心理狀況等資料。幫助患者緩解手術(shù)的壓力和恐懼心理，促使患者能夠積極配合治療和手術(shù)，了解自身疾病的疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高手術(shù)質(zhì)量，早日康復(fù)[3-6]。我院也意識(shí)到對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷的重要性，自2011年對(duì)我院病人全面實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷，取得了滿意的效果，現(xiàn)把我院五官科實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷取得的成果總結(jié)匯報(bào)如下。
1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本研究隨機(jī)選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術(shù)的未實(shí)行人性化護(hù)理關(guān)懷的120例患者作為對(duì)照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實(shí)行手術(shù)治療的實(shí)施了人性化護(hù)理關(guān)懷的患者隨機(jī)選取120例為觀察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內(nèi)外科疾病等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)研究討論并審核批準(zhǔn)，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書(shū)自愿參與本次研究。
1.2 方法
對(duì)照組患者未給予人性化的護(hù)理關(guān)懷，只給予一般的護(hù)理。觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上還給予了人性化的護(hù)理關(guān)懷。在患者住院的不同階段分別給予相應(yīng)的人性化護(hù)理關(guān)懷。主要的內(nèi)容有入院宣教、指導(dǎo)患者留取標(biāo)本配合檢查、術(shù)前宣教、術(shù)前心理安撫、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)、隨訪等[7-8]。患者出院后填寫(xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查表，分別整理統(tǒng)計(jì)滿意度調(diào)查表的結(jié)果。
1.3 護(hù)理療效評(píng)定
待患者生命體征趨于正常之后，觀察患者抑郁、焦慮狀態(tài)以及護(hù)理滿意情況，其中護(hù)理工作涉及心理護(hù)理、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育等，每項(xiàng)以10分為滿分。同時(shí)采用我院護(hù)理部專(zhuān)家和資深護(hù)理人員組成的專(zhuān)業(yè)小組設(shè)計(jì)的去調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的依從性和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度分為：不滿意、一般滿意、滿意，護(hù)理滿意度=一般滿意率+滿意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示， 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理療效分析
觀察組患者抑郁、焦慮狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者依從性對(duì)比分析
觀察組專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析
觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為98.33%明顯高于對(duì)照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見(jiàn)表3。
3 討論
現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)體系的變化，對(duì)護(hù)理人員要求越來(lái)越高。護(hù)士不僅要有精湛的技術(shù)水平，還要有專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和較高的自身素質(zhì)，這是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理工作在患者的治療過(guò)程中是相當(dāng)重要的，它可以提前發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少病痛。要做好護(hù)理工作，護(hù)士要全面了解患者的情況，經(jīng)常與患者溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[9]，提高患者對(duì)護(hù)士的信任感。由于患者對(duì)手術(shù)的不了解，所有會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應(yīng)，這會(huì)影響手術(shù)的治療效果[10]，因而對(duì)于我科患者實(shí)施人性化護(hù)理是非常重要的。實(shí)施人性化的護(hù)理關(guān)懷可以提高護(hù)理質(zhì)量，把人性化護(hù)理關(guān)懷貫穿到患者的整個(gè)住院過(guò)程中。在患者剛?cè)朐簳r(shí)護(hù)士要做好入院宣教，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、科主任及護(hù)士長(zhǎng)等，同室病友，醫(yī)院的相關(guān)制度，讓患者盡快熟悉醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境。在治療檢查時(shí)要幫助和指患者留取標(biāo)本和如何配合治療和檢查，本研究結(jié)果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術(shù)前要指導(dǎo)患者禁食，告知患者手術(shù)的方法，術(shù)前用藥等知識(shí)，讓患者訴說(shuō)心理感受，聯(lián)合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應(yīng)會(huì)影響手術(shù)治療的效果，本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對(duì)照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀察組患者心理護(hù)理評(píng)分1.8±0.7明顯高于對(duì)照組患者9.2±0.6。術(shù)中關(guān)注手術(shù)室護(hù)士關(guān)心呵護(hù)患者，讓患者順利度過(guò)手術(shù)，觀察組治療性評(píng)分3.7±0.5明顯高于對(duì)照組患者9.6±0.7。術(shù)后要向患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者飲食和用藥?；颊叱鲈簳r(shí)要告知患者出院后需要注意的內(nèi)容，及復(fù)查的時(shí)間，如有不適及時(shí)就診，出院后的運(yùn)動(dòng)，飲食等方面的主要事項(xiàng)?；颊叱鲈汉筮€要通過(guò)電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)[11]。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員健康教育工作評(píng)分為2.7±0.5明顯高于對(duì)照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀察組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評(píng)分9.9±0.5明專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net顯高于對(duì)照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個(gè)入院過(guò)程中實(shí)施了人性化護(hù)理關(guān)懷取得了較好的成績(jī)。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為98.33%明顯高于對(duì)照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
綜上所述，對(duì)五官科患者實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷可以促進(jìn)患者順利度過(guò)手術(shù)，早日康復(fù)，本研究結(jié)果也顯示對(duì)五官科手術(shù)患者實(shí)施人性化關(guān)懷的護(hù)理，有助于拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度還能減少患者術(shù) 后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者對(duì)自身疾病的了解，提高手術(shù)額質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭會(huì)屏.人性化管理在門(mén)診護(hù)理人員中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（6）：1063-1065.
[2] 陳蘭芳，馮翠萍，戴香等.五官科手術(shù)病人人性化關(guān)懷的護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（6）：256-256.
[3] 賈可.患者放棄治療后的人性化護(hù)理管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（26）：3184-3186.
[4] 陳大亞.人性化護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（4）：45-47.
[5] 陳萍，張惠萍，史小英等.做好人文關(guān)懷 體現(xiàn)人性化護(hù)理管理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（3）：303-304.
[6] 吳柳.人性化護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，（5）：100-102.
[7] 白蓉.關(guān)懷理念在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（20）：55-57.
[8] 黃峻.人性化服務(wù)——現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（5）：391.
[9] 盧少萍，黎明.護(hù)理人文關(guān)懷缺失的原因與分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6（5）：54-56.
[10] 李潔，勾玉潔.口腔科門(mén)診護(hù)理中的人文關(guān)懷及效果評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（7）：27-28.
[11] 張欣.人文關(guān)懷在現(xiàn)代護(hù)理模式中的探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（30）：118.
［關(guān)鍵詞］主班；整體護(hù)理；作用
系統(tǒng)化整體護(hù)理是一種以人的健康為中心的新型護(hù)理模式，本科室自1996年實(shí)施以來(lái)，結(jié)合病區(qū)患者年齡大、病種多、住院時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，積極轉(zhuǎn)變觀念，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，為患者提供包括生理、心理、社?huì)、文化等綜合全面的整體護(hù)理，得到患者及家屬的充分肯定和高度贊揚(yáng)。主班是整體護(hù)理體系中的重要環(huán)節(jié)，是一個(gè)病區(qū)的窗口，從主班護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、工作效率可以體現(xiàn)出病區(qū)整體護(hù)理水平。所以，筆者認(rèn)為主班工作應(yīng)不斷加強(qiáng)，充分發(fā)揮其在整體護(hù)理中的作用。
1改變服務(wù)模式，改善護(hù)患關(guān)系
1.1入院指導(dǎo)新入院患者對(duì)病區(qū)的第一印象如何，主班護(hù)士的作用至關(guān)重要。因此主班護(hù)士應(yīng)儀表端莊，對(duì)患者應(yīng)面帶笑容，熱情接待，主動(dòng)向患者作自我介紹，并根據(jù)患者的年齡、職務(wù)作恰當(dāng)?shù)姆Q謂，如：張老、王書(shū)記等，為以后的溝通打下良好基礎(chǔ)。為其辦理入院手續(xù)后，要介紹病區(qū)環(huán)境、科室相關(guān)人員、休息、就餐制度等，主動(dòng)提供一站式服務(wù)，包括聯(lián)系護(hù)工、外出購(gòu)物等。通知責(zé)任護(hù)士，將其介紹給患者，由責(zé)任護(hù)士作進(jìn)一步的入院教育，告知若有困難、問(wèn)題可隨時(shí)幫助解決，減少新入院患者的陌生感和無(wú)所適從感。
1.2專(zhuān)人陪檢主班護(hù)士發(fā)放檢查化驗(yàn)單前，應(yīng)了解所作檢查化驗(yàn)的做法、時(shí)間、注意事項(xiàng)、檢查地點(diǎn)，發(fā)放時(shí)向患者交待清楚，對(duì)腿腳不靈活、記憶力較差、反應(yīng)較差的患者要主動(dòng)為其聯(lián)系醫(yī)院陪檢中心，向來(lái)人交待清楚，告訴患者如有不適可隨時(shí)與病房聯(lián)系，留下電話號(hào)碼，對(duì)危重癥患者可派護(hù)士一同前往，以便及時(shí)觀察病情。
1.3出院宣教對(duì)出院患者根據(jù)醫(yī)囑提前一天通知患者，將出院帶藥送給患者，交待其藥物的用法、劑量，出院后注意事項(xiàng)，如飲食、休息如何安排，根據(jù)季節(jié)及時(shí)增減衣服，若有異常情況及時(shí)門(mén)診就診及門(mén)診復(fù)診時(shí)間，介紹如何辦理出院手續(xù)，對(duì)有疑問(wèn)的帳目可隨時(shí)提供咨詢，保證賬目清楚，本病區(qū)對(duì)年齡較大、腿腳不靈活、子女又沒(méi)空前來(lái)為其結(jié)賬者，在得到患者允許后可幫助其前往結(jié)賬處結(jié)賬，讓患者帶著滿意回家，體現(xiàn)了人性化服務(wù)。
2發(fā)揮專(zhuān)業(yè)知識(shí)，保證服務(wù)質(zhì)量
2.1病區(qū)動(dòng)態(tài)的掌握作為主班護(hù)士應(yīng)全面掌握病區(qū)的動(dòng)態(tài)狀況、每天患者總數(shù)、出入院、危重癥和一級(jí)護(hù)理的人數(shù)，每月月底做一次總結(jié)，熟知危重癥患者的“九知道”及其他病員的一般住院情況，了解長(zhǎng)期住院、長(zhǎng)期臥床患者的人數(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理量，對(duì)每一位病員的管床醫(yī)生能了然于胸，以便患者、醫(yī)囑有問(wèn)題時(shí)可準(zhǔn)確快速地與他們聯(lián)系，起到溝通協(xié)調(diào)的橋梁作用。
2.2醫(yī)囑的處理主班護(hù)士每天都要將大量的醫(yī)囑輸入電腦，這需要主班護(hù)士要有細(xì)致的工作態(tài)度、較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、敏捷的反應(yīng)能力，對(duì)醫(yī)囑的處理要注意輕重緩急，將危重癥及急癥患者的醫(yī)囑應(yīng)首先交于責(zé)任護(hù)士，如大出血患者的輸血醫(yī)囑，腹痛患者的6542肌肉注射的醫(yī)囑。本病區(qū)患者大多病種多，如一個(gè)患者可同時(shí)患有腦梗死、冠心病、老年慢性支氣管炎，用藥品種多，作為主班護(hù)士應(yīng)了解常用藥的藥名、劑量、用法，準(zhǔn)確地輸入醫(yī)囑。若遇特殊用藥醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)生了解清楚后，交待責(zé)任護(hù)士，輸入電腦，及時(shí)領(lǐng)藥，不延誤患者的治療。
2.3出院病歷質(zhì)量的掌控主班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)把每一份出院病歷質(zhì)量關(guān)，按照病歷目錄的要求進(jìn)行排序，查看每一頁(yè)上的眉欄、頁(yè)碼、住院號(hào)有無(wú)錯(cuò)誤，護(hù)理病歷上有無(wú)漏項(xiàng)、簽名是否齊全，并及時(shí)送往病案室存檔。
3完善專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
3.1加強(qiáng)繼續(xù)教育隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有所提高，主班護(hù)士作為一個(gè)病區(qū)的窗口，應(yīng)全面提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，如參加本科的自學(xué)考試，多撰寫(xiě)論文，外出交流，學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的新理論、新技術(shù)的開(kāi)展，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，應(yīng)用于臨床護(hù)理中，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題可應(yīng)付自如，贏得他們的信任。
3.2增進(jìn)學(xué)習(xí)交流主班護(hù)士想要不斷完善自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí),不僅要加強(qiáng)繼續(xù)教育,也要學(xué)會(huì)互相學(xué)習(xí)、互相交流，在平時(shí)工作中，多向老同志請(qǐng)教，通過(guò)每月一次的護(hù)理查房與各個(gè)組的責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)交流，針對(duì)本病區(qū)患者的年齡、病情、不同的文化水平、生活背景，探討制定出具有個(gè)體差異的護(hù)理計(jì)劃?？傊?，整體護(hù)理中的主班，要熟悉業(yè)務(wù)，更要熟悉病區(qū)全面情況；要做好內(nèi)部管理，更要做好外部溝通；要注重規(guī)范程序，更要注重微笑服務(wù)；要埋頭事務(wù)，更要善于學(xué)結(jié)提高；要充分利用客觀條件，更要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)。圍繞患者的健康這一中心，不斷提高服務(wù)水平，讓患者從入院到出院享受到令人滿意的全方位高質(zhì)量的整體護(hù)理。
參考文獻(xiàn)：
社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，使得教育體制出現(xiàn)了歷史性的巨變，最大變化體現(xiàn)在大學(xué)生就業(yè)分配制度的改革。如臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生從事藥品營(yíng)銷(xiāo)，基層醫(yī)院醫(yī)生兼做護(hù)理工作等，學(xué)生基本上是讓專(zhuān)業(yè)圍繞就業(yè)轉(zhuǎn)。本文從中高職臨床、護(hù)理醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，就藥理學(xué)教學(xué)中如何進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育談一些體會(huì)。
1 培養(yǎng)目標(biāo)
醫(yī)學(xué)類(lèi)高職高專(zhuān)的培養(yǎng)目標(biāo)基本概括為：擁護(hù)黨的基本路線，德智體美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德，掌握本專(zhuān)業(yè)必須的基本理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域從事相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的中高級(jí)專(zhuān)門(mén)實(shí)踐人才。培養(yǎng)的基本原則中包含：以全面素質(zhì)為基礎(chǔ)、以能力為本位、以市場(chǎng)需求為基本依據(jù)、以就業(yè)為導(dǎo)向，適應(yīng)護(hù)理行業(yè)發(fā)展，
體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的適應(yīng)性和先進(jìn)性；以學(xué)生為主體，體現(xiàn)教學(xué)組織的科學(xué)性和靈活性。
2 目前學(xué)生職業(yè)素質(zhì)方面存在的問(wèn)題及對(duì)策
我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)模式是從基礎(chǔ)知識(shí)過(guò)渡到臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，最后進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。大多數(shù)學(xué)校沿用這種模式，由于前面兩個(gè)階段基本是在學(xué)校完成，學(xué)生對(duì)自己將來(lái)的職業(yè)身份認(rèn)識(shí)不明確，從而影響學(xué)習(xí)的動(dòng)力，影響合理知識(shí)結(jié)構(gòu)的形成，進(jìn)而降低學(xué)生求職成功的機(jī)會(huì)或即使走上工作崗位也一時(shí)難以適應(yīng)，甚至出現(xiàn)高分低能、職業(yè)道德低下等問(wèn)題。在校期間開(kāi)設(shè)的職業(yè)道德與就業(yè)指導(dǎo)、為畢業(yè)生舉辦的各種就業(yè)培訓(xùn)等都能起到一定的作用。 更重要的是要進(jìn)一步深化教育教學(xué)改革。根據(jù)市場(chǎng)和社會(huì)需要，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法。對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)各專(zhuān)業(yè)來(lái)講，如能在開(kāi)始基礎(chǔ)課程教學(xué)時(shí)能有機(jī)的滲透職業(yè)素質(zhì)教育，會(huì)對(duì)這種狀況的改善起到一定的作用。
3 在藥理教學(xué)中滲透職業(yè)素質(zhì)教育
藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)課程體系中重要的一門(mén)橋梁課程，通過(guò)學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握一定的藥物學(xué)知識(shí)，為臨床合理用藥提供理論依據(jù)。學(xué)生對(duì)該課程往往比較重視，在教授本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和技能外，有機(jī)的將與未來(lái)職業(yè)所必需的或可能需要的知識(shí)與技能做了補(bǔ)充或強(qiáng)調(diào)，從而對(duì)未來(lái)職業(yè)及有關(guān)知識(shí)的需求有了更深的認(rèn)識(shí)，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。
3.1 醫(yī)德教育：醫(yī)德教育是一種職業(yè)道德教育，它不能脫離醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，某些醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員片面地追求經(jīng)濟(jì)效益，而作為主要治療手段的藥物就成為創(chuàng)收的重要源泉。開(kāi)大處方、重復(fù)用藥、無(wú)針對(duì)性地使用新藥貴藥等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在教學(xué)中給學(xué)生有機(jī)地介紹這方面的知識(shí)，并且在每部分內(nèi)容中涉及的基本藥物都進(jìn)行總結(jié)，加深對(duì)這些知識(shí)的認(rèn)識(shí)，及時(shí)了解進(jìn)入市場(chǎng)的新藥的有關(guān)信息，并與所學(xué)同類(lèi)藥相比較，強(qiáng)調(diào)新藥由于用藥歷史短等原因，其不良反應(yīng)還有待監(jiān)察，應(yīng)用應(yīng)慎重。對(duì)慢性病如高血壓等疾病的藥物治療進(jìn)行成本―效果分析、最小成本分析等藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的分析。
3.2 技能培訓(xùn)及提高：衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生職業(yè)教育的指導(dǎo)意見(jiàn)中要求，衛(wèi)生職業(yè)院校必須高度重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，糾正重理論、輕實(shí)踐，重知識(shí)、輕技能的傾向；要明確實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)，切實(shí)強(qiáng)化學(xué)生的基本技能訓(xùn)練。為使藥理教學(xué)符合這一要求，我們重點(diǎn)做了以下幾點(diǎn)工作。
3.2.1 處方書(shū)寫(xiě)：良好的醫(yī)療服務(wù)需過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力作保證。在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)講，處方書(shū)寫(xiě)是基本功之一，除講解處方的書(shū)寫(xiě)要求、規(guī)范及法律意義外，教學(xué)中對(duì)常見(jiàn)病結(jié)合所學(xué)知識(shí)制定藥物治療方案或進(jìn)行處方分析討論，指出不合理用藥的后果，既鍛煉處方書(shū)寫(xiě)能力，又能提高合理用藥的意識(shí)，還能培養(yǎng)學(xué)生活學(xué)活用及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的責(zé)任感。
3.2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革：藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)有注重探究原理的、有注重觀察結(jié)果的。我們結(jié)合高職、高專(zhuān)的培養(yǎng)目標(biāo)，選擇一些學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)多，觀察方法更類(lèi)似于臨床實(shí)際情況、更需要相互協(xié)作才能完成的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。并且探索與其他學(xué)科實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，密切各科知識(shí)的聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力?？紤]到有些學(xué)生將來(lái)可能從事藥品營(yíng)銷(xiāo)工作，我們建立了藥品示教室，展示藥物分類(lèi)情況及各種常用藥物的劑型和說(shuō)明，并提出問(wèn)題要求學(xué)生能夠解答。從而拉近了藥理學(xué)與實(shí)際應(yīng)用的距離，提高了學(xué)習(xí)的興趣。
3.2.3 培養(yǎng)獲取知識(shí)的能力：醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，為拓寬學(xué)生的視野，有針對(duì)性地布置一些題目，指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲取相關(guān)知識(shí)，并要求寫(xiě)論文。實(shí)踐證明，這項(xiàng)工作既鍛煉了寫(xiě)作能力，又密切了本學(xué)科與其他學(xué)科、臨床的聯(lián)系，大大增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣，得到了學(xué)生的贊同。
4 培養(yǎng)職業(yè)意識(shí)
職業(yè)教育要為提高勞動(dòng)者素質(zhì)特別是職業(yè)能力服務(wù)，提高他們的就業(yè)能力、工作能力、職業(yè)轉(zhuǎn)換能力以及創(chuàng)業(yè)能力，任何專(zhuān)業(yè)教育的目標(biāo)最終應(yīng)是使培養(yǎng)對(duì)象謀得一份職業(yè)。對(duì)學(xué)生的就業(yè)，學(xué)校沒(méi)權(quán)包辦，但學(xué)校對(duì)學(xué)生就業(yè)有進(jìn)行指導(dǎo)的義務(wù)，通過(guò)開(kāi)設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課程、設(shè)立就業(yè)處等，對(duì)學(xué)生擇業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)及就業(yè)起到很大的幫助作用。如將這種觀念滲透到專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，可以起到互相促進(jìn)的作用。 首先，教師要熟悉培養(yǎng)對(duì)象將來(lái)可能的就業(yè)方向以及對(duì)本學(xué)科知識(shí)的需求情況，建議學(xué)生利用節(jié)假日到藥房（尤其是自選藥房）、醫(yī)院等其他醫(yī)療部門(mén)參觀、見(jiàn)習(xí)，熟悉醫(yī)療工作的內(nèi)容、流程及對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求等，為自己日后擇業(yè)提供參考依據(jù)。其次，教師應(yīng)熟悉國(guó)家有關(guān)執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容、規(guī)定等，并有機(jī)地貫穿于教學(xué)中。
論文摘要：通過(guò)運(yùn)用知識(shí)積累技巧，擴(kuò)大護(hù)生學(xué)習(xí)范圍，教育護(hù)生學(xué)會(huì)吃苦耐勞等途徑提高中專(zhuān)護(hù)生實(shí)習(xí)效果。
實(shí)習(xí)是學(xué)校教學(xué)的延續(xù)和總結(jié)，是學(xué)生從學(xué)校學(xué)習(xí)到臨床工作的一個(gè)過(guò)渡期；是職業(yè)教育體系中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是職業(yè)教育區(qū)別于普通教育的一個(gè)顯著特征。實(shí)習(xí)可以使學(xué)生將理論知識(shí)同實(shí)踐有效結(jié)合，是培養(yǎng)技能型、實(shí)用型人才的主要途徑。因此學(xué)校要提高教育教學(xué)質(zhì)量，在注重校內(nèi)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還要積極引導(dǎo)學(xué)生把實(shí)習(xí)和個(gè)人前途聯(lián)系起來(lái)，形成正確的實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)，重視臨床實(shí)習(xí)這一重要環(huán)節(jié)[1]。那么，中專(zhuān)護(hù)生怎樣把握實(shí)習(xí)這一重要時(shí)期以提高個(gè)人的學(xué)習(xí)效果呢?筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面實(shí)行：
1 注重知識(shí)積累技巧的運(yùn)用
1.1 注重知識(shí)的綜合學(xué)習(xí):通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，不僅要驗(yàn)證書(shū)本知識(shí)，還要注重新知識(shí)、新技能、新理論的學(xué)習(xí)，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，并將所學(xué)知識(shí)條理化、系統(tǒng)化，綜合化。例如，一位下大手術(shù)的病人，術(shù)后需禁食，醫(yī)生下了靜脈補(bǔ)鉀的醫(yī)囑，這時(shí)可總結(jié)：補(bǔ)鉀的原因和作用、靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)、補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥、補(bǔ)鉀的途徑等，將所學(xué)散在的知識(shí)點(diǎn)穿成串、融會(huì)貫通，激發(fā)學(xué)生向?qū)嵺`學(xué)習(xí)和探索的積極性、使自己的知識(shí)在實(shí)踐中得到鍛煉和提高，甚至升華，為今后的學(xué)習(xí)和將來(lái)從事的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.2 注重以少集多、以小積大:學(xué)歷低說(shuō)明發(fā)展的空間大，只要虛心學(xué)習(xí)，多吸取知識(shí)，提高自身的綜合素質(zhì)，總會(huì)有不錯(cuò)的收獲。例如可以為自己準(zhǔn)備一個(gè)本子，記錄一天遇到的問(wèn)題，便于自己的進(jìn)步。例如，加藥時(shí)遇到的藥物，記下它的性質(zhì)作用、有無(wú)配伍禁忌、毒副作用及表現(xiàn)、用藥的注意事項(xiàng)，能和它聯(lián)合使用的藥物名稱、聯(lián)合用藥的益處及注意事項(xiàng)等，分析出個(gè)層次，每天都記一點(diǎn)，日積月累，以少集多、以小積大；這樣既豐富了理論知識(shí)，又有利于進(jìn)一步指導(dǎo)自己的實(shí)踐，最后到實(shí)習(xí)結(jié)束，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有不少的收獲。
2 擴(kuò)大護(hù)生學(xué)習(xí)的范圍
作為護(hù)士，不僅要努力使自己具備博學(xué)、負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德和內(nèi)涵氣質(zhì)的修養(yǎng)，更應(yīng)該學(xué)習(xí)人際交流的技巧和方法，只有具備了崇高的職業(yè)道德、良好的文化修養(yǎng)、精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、嫻熟的溝通能力，才能有理有據(jù)應(yīng)對(duì)自如[2]。所以，中專(zhuān)學(xué)生實(shí)習(xí)不僅要學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的基本技能、理論知識(shí)，還要學(xué)習(xí)與人溝通和交流的技巧，培養(yǎng)與人相處和合作的能力等，才能通過(guò)實(shí)習(xí)，培養(yǎng)良好的護(hù)士職業(yè)道德和人文素質(zhì)及較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能。
2.1 學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能：在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，學(xué)生積極努力地爭(zhēng)取每一次動(dòng)手的機(jī)會(huì)，因?yàn)橹挥袇⑴c真正的實(shí)踐活動(dòng)才能學(xué)到知識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)、鍛煉應(yīng)用能力。對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心向帶教老師請(qǐng)教，并做好筆記，以便更好地掌握和應(yīng)用；同時(shí)還可以自己查找書(shū)籍，不斷積累臨床實(shí)用的技能和知識(shí)。
2.2 學(xué)習(xí)與人溝通和交流的技能：整體護(hù)理活動(dòng)的實(shí)踐表明，護(hù)士有百分之七十的時(shí)間用于溝通，百分之三十的時(shí)間于分析問(wèn)題和處理相關(guān)事務(wù)；從這里可以看出，護(hù)理不僅需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，而且需要與他人溝通的能力。如果護(hù)士沒(méi)有良好的溝通能力，即使專(zhuān)業(yè)能力再?gòu)?qiáng)，表達(dá)不出來(lái)，或表達(dá)不準(zhǔn)確、不清楚，就無(wú)法讓人正確了解你的真實(shí)想法，更無(wú)法進(jìn)行合作。現(xiàn)在社會(huì)化分工越來(lái)越細(xì)，團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作精神越來(lái)越重要，對(duì)溝通能力提出了更高的要求。例如：護(hù)患溝通是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)最基本形式之一，這種溝通不僅僅是一個(gè)溝通的過(guò)程，更是雙方對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)信息的傳遞過(guò)程；有效的護(hù)患溝通能使雙方充分有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的理解、意愿和要求。所以，實(shí)習(xí)生要注重學(xué)習(xí)溝通的方法和技巧，例如溝通時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合、表情、語(yǔ)氣、肢體動(dòng)作、邏輯思維等等，學(xué)會(huì)進(jìn)行表達(dá)、傾聽(tīng)、理解，進(jìn)行有效地互動(dòng)交流。一個(gè)人溝通和交流能力越高，與他溝通需要的時(shí)間越少，他就會(huì)獲得更多的機(jī)會(huì)，去體驗(yàn)以前未接觸過(guò)的工作，這樣就有了比別人多的學(xué)習(xí)、鍛煉機(jī)會(huì)。原因很簡(jiǎn)單，有用一句話就能交代清楚并且能順利完成工作的人，誰(shuí)愿意選擇要三句話甚至半小時(shí)交待都不明白的人呢？所以，中專(zhuān)護(hù)生實(shí)習(xí)要注重溝通交流能力的培養(yǎng)。 轉(zhuǎn)貼于
3 培養(yǎng)與人相處和合作的能力
3.1 學(xué)會(huì)選擇合適的人交往:有句俗話叫“近朱者赤，近墨者黑”，所以中專(zhuān)護(hù)生要注意結(jié)交優(yōu)秀者，遠(yuǎn)離那些消極墮落者；因?yàn)閮?yōu)秀者身上有很多對(duì)護(hù)生有益的東西，是護(hù)生學(xué)習(xí)榜的樣，能激勵(lì)護(hù)生進(jìn)步。所以，護(hù)生要想進(jìn)步，就一定要選擇優(yōu)秀的人進(jìn)行交往，這也是和人交往的重要原則之一。
3.2 試著關(guān)心別人最關(guān)心的:每個(gè)人都有自己的興趣愛(ài)好，所以要想短時(shí)間內(nèi)和別人拉近距離、有一個(gè)好的相處，關(guān)心別人最關(guān)心的問(wèn)題，消除陌生感，不失是切入主題的好辦法。
3.3 記住遇到的人姓名:記住別人的名字而且很輕易就能叫出來(lái)，等于給與別人一個(gè)很巧妙而又有效的贊美。美國(guó)前總統(tǒng)羅斯福認(rèn)為最直接、最根本、最明顯的獲得好感的方法就是記住別人的名字。所以，實(shí)習(xí)生剛到科室，要熟悉科室墻上的職工一覽表，尤其要記住帶教老師的姓名，這對(duì)學(xué)生將來(lái)在這科室的實(shí)習(xí)進(jìn)展和結(jié)果很重要。
3.4 注意溝通細(xì)節(jié):接觸不同文化層次的患者，必須了解各地的風(fēng)俗民情，對(duì)老百姓用通俗樸實(shí)的語(yǔ)言，對(duì)有知識(shí)學(xué)問(wèn)的人，有其他興趣愛(ài)好的人，要有淵博的知識(shí)和他們交流，達(dá)成共識(shí)，這樣患者才會(huì)信任護(hù)理人員，才能形成一個(gè)很好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行[3]。
4 學(xué)會(huì)吃苦耐勞
護(hù)生從小處著手，肯吃苦，肯用心，養(yǎng)成良好的習(xí)慣會(huì)從中終生受益。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間要發(fā)揚(yáng)不怕苦不怕累的精神，嚴(yán)格要求自己，努力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)習(xí)護(hù)生要按時(shí)參與護(hù)理查房，熟習(xí)病人病情，爭(zhēng)取能標(biāo)準(zhǔn)純熟地實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急， 樹(shù)立良好的護(hù)理人員形象，一心一意為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另外護(hù)生應(yīng)主動(dòng)做一些日常力所能及的瑣碎事情，如早到晚走等，其實(shí)這些小事也是工作重要的部分，是學(xué)生累積工作經(jīng)驗(yàn)的重要途徑，循序漸進(jìn)，有利于養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)致、踏實(shí)、勤快等良好的工作習(xí)慣。這些會(huì)讓護(hù)生終生都受益。
綜上所述，可以運(yùn)用知識(shí)積累技巧、擴(kuò)大學(xué)習(xí)的范圍、教護(hù)生學(xué)會(huì)吃苦耐勞等途徑來(lái)提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，進(jìn)一步提升護(hù)生的綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)良好的臨床護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉曉紅.以高質(zhì)量教學(xué)提高醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的效果.山西護(hù)理雜志，2000
關(guān)鍵詞：抗生素；臨床用藥；藥理
抗生素是醫(yī)院應(yīng)用最為廣泛的一類(lèi)藥物。合理應(yīng)用抗生素可以控制感染、治療疾病，但若使用不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，導(dǎo)致菌群失調(diào)和臟器功能損害，從而增加發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，有可能使感染性疾病更趨復(fù)雜化，導(dǎo)致治療效果差、住院時(shí)間延長(zhǎng)，患者醫(yī)藥費(fèi)用增加[1]。抗生素的不合理應(yīng)用，主要有兩方面的原因：首先，患者以及家屬的心理因素，不用抗生素就不理解，如果患者感染了就會(huì)去告狀，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；其次，當(dāng)今社會(huì)環(huán)境造成的利益驅(qū)動(dòng)使抗生素的應(yīng)用超出相應(yīng)的范圍[2]。在所有的預(yù)防手術(shù)傷口感染的措施中，抗生素的預(yù)防研究最廣泛，且循證醫(yī)學(xué)顯示圍手術(shù)期抗生素的合理使用可視為外科傷口感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施之一[3]。是否預(yù)防應(yīng)用抗生素是根據(jù)手術(shù)的切口分類(lèi)及手術(shù)野有否污染或污染的可能。易造成切口感染的因素主要是手術(shù)操作環(huán)節(jié)的污染、手術(shù)外環(huán)境的污染、菌群失調(diào)等[4]。為了達(dá)到預(yù)防感染的目的，抗菌藥物應(yīng)在病原菌污染前或污染后短時(shí)間內(nèi)使用，以使血液、組織中的抗菌藥物濃度較高，達(dá)到有效殺滅入侵細(xì)菌的目的[5]。
抗生素的不范應(yīng)用，存在于國(guó)內(nèi)的許多醫(yī)療單位，據(jù)廣州市某三甲醫(yī)院抗生素應(yīng)用情況調(diào)查顯示，該院抗生素使用基本合理，但也存在一些不足之處[6]，這一問(wèn)題必須引起醫(yī)學(xué)類(lèi)院校教師和醫(yī)護(hù)人員的高度注意。今天不采取行動(dòng)，明天將無(wú)藥可用[7]。目前關(guān)于抗生素臨床應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告，多是醫(yī)院內(nèi)部的自查報(bào)告或統(tǒng)計(jì)；我校為調(diào)整教學(xué)大綱及計(jì)劃提供依據(jù)，對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生臨床抗生素的應(yīng)用情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.內(nèi)容和方法
1.1對(duì)象
以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)實(shí)習(xí)生為媒介，調(diào)查我國(guó)三甲醫(yī)院抗生素使用現(xiàn)狀，并與我?？股亟虒W(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行比較。
1.2方法
抽選本校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的100位學(xué)生作為研究對(duì)象，各位學(xué)生在校的學(xué)習(xí)成績(jī)均良好，在三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)均轉(zhuǎn)科，實(shí)習(xí)的科室比較全面，杜絕專(zhuān)科醫(yī)院的局限性，以保證調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。100位學(xué)生均由各自的實(shí)習(xí)帶教老師發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，在確定的時(shí)間一定地點(diǎn)集中發(fā)放并填寫(xiě)，保證學(xué)生在答卷過(guò)程中不溝通交流，不協(xié)商答案，以確保其真實(shí)性。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)束后對(duì)學(xué)生填寫(xiě)的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3內(nèi)容
調(diào)查分析項(xiàng)目包括：臨床常用抗生素；教科書(shū)中沒(méi)有而臨床現(xiàn)用的新型抗生素；臨床常用抗生素聯(lián)合用藥名稱；感冒及術(shù)后是否常規(guī)應(yīng)用抗生素；醫(yī)院落實(shí)衛(wèi)生部：關(guān)于施行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知的情況如何；對(duì)昏迷、休克、心力衰竭的患者是否長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素；藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容是否合理及您對(duì)藥理學(xué)教學(xué)有何建議。
2.結(jié)果
2.1臨床常用的抗生素
2.1.1臨床常用抗生素現(xiàn)狀
圖1 臨床常用的抗生素
由圖1可以看出，在臨床上抗生素使用率第一位的是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的阿奇霉素，第二位的是氨基糖苷類(lèi)的慶大霉素和喹諾酮類(lèi)的環(huán)丙沙星，第三位的是萬(wàn)古霉素類(lèi)的萬(wàn)古霉素，使用率最低的是頭孢菌素類(lèi)的頭孢曲松。阿奇霉素為第二代大環(huán)內(nèi)酯藥物，主要用于治療呼吸道及生殖道感染?？芍委煻喾N病原體引起的兒童及成人的呼吸道感染，生殖道沙眼衣原體感染等，并被多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)指南推薦，作為上述感染的一線治療藥物（如美國(guó)，日本，中國(guó)）[8]。在授課中我們要加強(qiáng)對(duì)這幾類(lèi)藥物的講解，為學(xué)生進(jìn)入臨床打好基礎(chǔ)。
2.1.2臨床常用抗生素聯(lián)合用藥調(diào)查
通常，抗生素聯(lián)合用藥的效果比單一應(yīng)用效果要好[10]。經(jīng)臨床常用抗生素聯(lián)合用藥調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院均采用聯(lián)合用藥，調(diào)查狀況見(jiàn)表1，由表1可知，抗生素的聯(lián)合應(yīng)用與學(xué)校教學(xué)情況相符。
2.2 感冒及術(shù)后是否常規(guī)應(yīng)用抗生素：
由調(diào)查結(jié)果得出，我國(guó)出臺(tái)的關(guān)于抗生素的臨床應(yīng)用管理辦法條例還是非常有效的，極大的遏制了抗生素的濫用情況。調(diào)查表所說(shuō)的視情況而定就是檢查患者是否有用藥指征，避免濫用，而常規(guī)使用的情況大幅度下降，已近消失，這需要我們進(jìn)一步努力，規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)管理[9]。今后我校在教學(xué)中要及時(shí)給學(xué)生傳遞我國(guó)關(guān)于抗生素的使用更新信息及文件，與時(shí)俱進(jìn)。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素的情況所占比例還是居高不下，這種情況是多方面因素造成的，改變這種狀況不僅需要我們醫(yī)務(wù)工作者的努力，也要患者及家屬的理解及支持，更需要相關(guān)部門(mén)健全法規(guī)，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利，同時(shí)普及相關(guān)抗生素知識(shí)，為了我們的健康，我們的未來(lái)，必需重視這一問(wèn)題[11]。作為教師，及時(shí)適時(shí)宣教更是義不容辭。
2.3對(duì)昏迷、休克、心力衰竭的患者是否長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素：
由調(diào)查結(jié)果得知，不能長(zhǎng)期使用抗生素的情況占了大多數(shù)，這是合理的現(xiàn)象，因?yàn)檫@三種情況根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)）[7]均沒(méi)有用藥指征。
2.4教科書(shū)中沒(méi)有而臨床現(xiàn)用的新型抗生素
由于細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生及臨床存在不合理應(yīng)用抗生素的情況，使得抗生素更新?lián)Q代的速度加快，而且促使了超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生。在調(diào)查中出現(xiàn)的新型抗生素基本上屬于各類(lèi)抗生素的三代或四代產(chǎn)品，其抗菌機(jī)制、抗菌譜、抗菌活性及不良反應(yīng)，與學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)所講的同類(lèi)抗生素具有一定共性，但其又具獨(dú)特的優(yōu)越性。據(jù)此情況，在課堂講授各類(lèi)抗生素時(shí)，我們要根據(jù)其分類(lèi)，先總結(jié)出該類(lèi)抗生素的共性，然后再逐個(gè)講解常用藥物的個(gè)性，引導(dǎo)學(xué)生舉一反三，并鍛煉其自主學(xué)習(xí)的能力。
2.5 藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容是否合理及您對(duì)藥理學(xué)教學(xué)有何建議：
據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我們的藥理學(xué)教學(xué)還是比較合理的，能夠滿足臨床的應(yīng)用。對(duì)于學(xué)生的反饋，我教研室將根據(jù)我校的實(shí)際情況積極探索采取行之有效的方法，以使我們的教學(xué)更貼近R床。
2.6 醫(yī)院落實(shí)衛(wèi)生部：關(guān)于施行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知的情況如何：
落實(shí)到位，定期通知，都舉辦過(guò)學(xué)習(xí)班。建議此部分內(nèi)容可以作為教學(xué)中的知識(shí)鏈接供學(xué)生課下閱讀，拓寬知識(shí)。
3.討論
抗生素使用的管理是一個(gè)長(zhǎng)期的工作，還應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督及抗生素的使用指導(dǎo)，積極主動(dòng)地干預(yù)不合理用藥，定期開(kāi)會(huì)匯報(bào)本院的抗生素使用情況，及時(shí)傳達(dá)國(guó)家關(guān)于抗生素的使用精神，醫(yī)師嚴(yán)格掌握用藥指征，爭(zhēng)取將抗菌藥物的使用率降低到50%以下，已趨其使用達(dá)到更合理化。其次，抗生素的理論知識(shí)，在學(xué)校教學(xué)中還應(yīng)加強(qiáng)講解及學(xué)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步明確用藥指征，防止一知半解的進(jìn)入臨床后，按慣例使用，繼續(xù)抗生素的不合理應(yīng)用。只要從學(xué)習(xí)源頭開(kāi)始重視，相信抗生素的應(yīng)用現(xiàn)狀將會(huì)得到很大的改善。
參考文獻(xiàn)：
[1]謝斌.合理應(yīng)用抗菌藥.中國(guó)醫(yī)刊，2004，39（6）：14-17
[2]史占軍，張雅莉，景宗森等.規(guī)范化與長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后傷口感染的效果對(duì)比.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（1）：57-59
[3]靳苗苗.術(shù)前抗生素使用的細(xì)節(jié)護(hù)理[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第16屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C]，2012
[4]朱會(huì)英，曾洪濤，韓而萍等.綜合性醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析與管理對(duì)箍.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（2）：1522155
[5]古東東，潘濤，徐武夷.重視圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（1）：74-76
[6]龔文菲，林敬明.廣州市某三甲醫(yī)院3000例門(mén)診患者抗生素使用情況調(diào)查[A].2010年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C]，2011
[7]陳竺.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)）.2012，4，24
[8]趙廣富，楊勇.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療呼吸道感染療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010
[9]楊淑桂.抗菌藥物的合理使用.衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院.醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)資料.2014，3，17
[10]吳錫坤，李柳貞 .舍尼通聯(lián)合抗生素治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015
[11]李軍，彭林.重視抗生素使用過(guò)程合理性的管理.醫(yī)藥前沿.2015
【摘要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理工作中存在諸多不安全隱患及管理對(duì)策。方法：查找安全隱患因素對(duì)癥解決。結(jié)果：有針對(duì)性的安全防范措施降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高了護(hù)理人員護(hù)理安全質(zhì)量的意識(shí)。結(jié)論：加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理不安全隱患意識(shí)的管理，保證手術(shù)護(hù)理工作全方位質(zhì)量管理方案的良好實(shí)施，使護(hù)理安全管理制度化和責(zé)任化。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室; 護(hù)理安全隱患; 管理
Analysis and Management of the Hidden Dangers in the Nursing Safety in Operating Room
Huang jingbo Shen danping Qiu deye
【Abstract】Objective ：Analyze some composition element and the management strategy of the nursing factor of dangerous in operating room.Methods ：To seek the factor of dangerous and solve it.Result ：Safety containment measure which was to aim directly at could degrade incidence of the nursing error,at the same time it could enhance the consciousness of safe qualitative in nursing staff. Conclusion ：It could make a good supervising system on nursing security control which to manage the nursing factor of dangerous in operating room，and warrant to practice well about quality management program in every direction.
【Key words】Operation room; Nursing; Factor of dangerous; Management
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0048-02
護(hù)理安全是在實(shí)施護(hù)理工作的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。手術(shù)室的護(hù)理安全管理是病人在手術(shù)室內(nèi)不給病人造成身心意外的傷害，根據(jù)不安全因素種類(lèi)而采取的各種安全防患措施，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)防患，手術(shù)室工作節(jié)奏快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)大，通過(guò)分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患，制訂嚴(yán)格的規(guī)章制度和管理流程，采取相應(yīng)措施，能夠有效減少安全隱患發(fā)生，確保手術(shù)安全，防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生［1］。手術(shù)室護(hù)理工作的疏忽和麻弊大意會(huì)直接導(dǎo)致患者手術(shù)差錯(cuò)發(fā)生，最后鑄成重大醫(yī)療事故［2］。筆者針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患因數(shù)進(jìn)行分析，現(xiàn)介紹如下：
1 手術(shù)室常見(jiàn)安全隱患
（1）接送患者手術(shù)部位錯(cuò) 手術(shù)患者術(shù)前的緊張及使用鎮(zhèn)靜劑，小兒及老人神志不清者的患者，容易接錯(cuò)患者放錯(cuò)手術(shù)間。手術(shù)前未核對(duì)清楚正確部位，導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)（2） 電灼傷 電凝使用不當(dāng)以及負(fù)極板潮濕引起電灼傷。（3）用錯(cuò)藥物及輸入異型血未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑給藥不準(zhǔn)確，輸血輸液查對(duì)不嚴(yán)格（4） 異物遺留體腔物品清點(diǎn)有誤，未按清點(diǎn)交接制度（5） 標(biāo)本遺失病理標(biāo)本保管不當(dāng)，錯(cuò)放錯(cuò)送，責(zé)任心不強(qiáng)失誤造成遺失（6）壓瘡手術(shù)擺放不當(dāng)引起患者局部皮膚受壓導(dǎo)致壓瘡。
2 預(yù)防措施與管理對(duì)策
手術(shù)室進(jìn)一步完善各班次職責(zé)及制度和護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核。
2.1 強(qiáng)化護(hù)理安全質(zhì)量教育:提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍相對(duì)年青，必需加強(qiáng)護(hù)士牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。護(hù)理工作制度是保證護(hù)理工作秩序，提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的重要法規(guī)。堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制，嚴(yán)肅事后處理的原則。做到“三預(yù)、四抓、兩超”，即預(yù)見(jiàn)、預(yù)查、預(yù)防；對(duì)容易出錯(cuò)的時(shí)間、容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)、容易出錯(cuò)的部門(mén)、容易出錯(cuò)的人，進(jìn)行超前教育和超前監(jiān)控。在每月對(duì)那些雖未造成病人傷害，但造成負(fù)面影響，為事故隱患，進(jìn)行事件共享，給予通報(bào)提醒。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象，視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰，并提出整改措施，使護(hù)理工作安全警鐘長(zhǎng)鳴。
2.2 重視法制教育、強(qiáng)化法律意識(shí):進(jìn)行法律知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)士懂法、守法。學(xué)會(huì)用法律武器來(lái)保護(hù)自己的權(quán)益，同時(shí)也自覺(jué)為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件，增強(qiáng)了護(hù)理人員法律意識(shí)和法制觀念，使手術(shù)室護(hù)士知法、守法、依法、護(hù)法，嚴(yán)格按規(guī)章制度開(kāi)展護(hù)理工作。
2.3 專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平：護(hù)士不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，而且要有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開(kāi)展，手術(shù)室護(hù)士必須不斷的充實(shí)和更新知識(shí)，同時(shí)不斷的增強(qiáng)自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)鼓勵(lì)護(hù)士參加各種自考、撰寫(xiě)護(hù)理論文、參加學(xué)術(shù)會(huì)議交流，對(duì)新畢業(yè)護(hù)士定期進(jìn)行基礎(chǔ)理論、操作技能考核。
2.4 合理調(diào)配護(hù)理人力資源，緩解超負(fù)荷工作狀態(tài)：手術(shù)室長(zhǎng)期存在護(hù)理人員不足、工作量大、時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)彈性排班制，關(guān)心護(hù)士生活、解決護(hù)士的后顧之憂，使手術(shù)室護(hù)士可以精神飽滿的全情投入工作中，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.5 針對(duì)手術(shù)不安全因素，制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。
2.5.1 接錯(cuò)病人、開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位：接病人時(shí)要認(rèn)真核對(duì)病人的科室、姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)部位，特別是接臺(tái)病人更要加強(qiáng)核對(duì)。5歲以下兒童，語(yǔ)言表達(dá)能力差的，更要小心核對(duì)，不能將兩小兒放于同一車(chē)床上。手術(shù)開(kāi)始前，再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)手術(shù)部位，術(shù)前在手術(shù)部位畫(huà)―個(gè)手術(shù)標(biāo)記。
2.5.2 用錯(cuò)藥物及輸入異型血：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，手術(shù)時(shí)用藥通常是口頭醫(yī)囑，要做到重復(fù)―次口頭醫(yī)囑，用藥后與麻醉師再次核對(duì)藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶要保留。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需經(jīng)血庫(kù)人員、手術(shù)室護(hù)士、麻醉師核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。
2.5.3 灼傷、燙傷病人：使用電刀時(shí)常規(guī)檢查性能是否良好， 常見(jiàn)為電刀灼傷，使用電刀時(shí)注意負(fù)極板的放置時(shí)與皮膚完全接觸，消毒時(shí)不要太濕，電刀不用時(shí)固定放置，特殊時(shí)肢體需墊海綿墊，保證肢體不接觸金屬物［3］。避免燙傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學(xué)藥物灼傷。高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成火花，遇易燃物時(shí)會(huì)著火［4］。
2.5.4嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止異物遺留在體腔內(nèi)：手術(shù)前做到六查，十二對(duì)，四到位，六查：接病人查（科室，床號(hào)，姓名，性別，年齡，住院號(hào)，診斷，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前用藥，藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告）病人進(jìn)手術(shù)室查，麻醉前查，皮膚前消毒查，切開(kāi)皮膚前查，關(guān)體腔前后查，十二對(duì)：（科室，床號(hào)，姓名，性別，年齡，手術(shù)間號(hào)，手術(shù)名稱， 手術(shù)部位，手術(shù)物品，藥物過(guò)敏情況，滅菌物品合格率齊全）四到位：急救藥品，吸引器，氧氣，電刀。洗手、巡回護(hù)士手術(shù)物品嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)、核對(duì)、登記制度，術(shù)前、術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)物品，特別是術(shù)中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，應(yīng)及時(shí)清理手術(shù)切口周?chē)奈锲?，不用時(shí)及時(shí)回收，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
2.5.5 病理標(biāo)本遺失：在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)生在病人機(jī)體上切下的任何組織，洗手護(hù)士都要認(rèn)真保存。對(duì)護(hù)生及進(jìn)修生單獨(dú)洗手時(shí)尤其注意，放手不放眼，認(rèn)真做好帶教工作。大標(biāo)本可用治療巾、彎盤(pán)、鹽水盒存放，小的標(biāo)本（淋巴結(jié)、囊腫等）用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內(nèi)妥善保管，術(shù)后用10%甲醛固定，標(biāo)本袋貼好標(biāo)簽連同填好的病理單，巡回護(hù)士與醫(yī)生一起送到存放標(biāo)本的固定地方，并在標(biāo)本登記本上雙簽名。
2.5.6不當(dāng)引起的神經(jīng)麻痹導(dǎo)致組織壓傷：掌握各種手術(shù)的擺放方法及注意事項(xiàng)。了解患者生理特點(diǎn)，進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，排除術(shù)中壓瘡的發(fā)生［5］。擺的原則：保持呼吸、循環(huán)功能，充分暴露手術(shù)野，使病人舒適，固定牢固。機(jī)體的著床支點(diǎn)避開(kāi)神經(jīng)走行的部位，避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時(shí)嚴(yán)格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時(shí)間，定時(shí)松開(kāi)。術(shù)后檢查受壓皮膚是否損傷。
3 結(jié)果
通過(guò)對(duì)手術(shù)室不安全因素的分析及制訂相應(yīng)的工作流程和管理對(duì)策，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，手術(shù)事故隱患風(fēng)險(xiǎn)大大降低。通過(guò)護(hù)理安全質(zhì)量的管理，把手術(shù)室不安全因素控制在最低程度。護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低。對(duì)護(hù)士的法制教育，提高了法律意識(shí)，增強(qiáng)了工作責(zé)任感和慎度精神，對(duì)護(hù)士的言行舉止起到自律作用，無(wú)一例護(hù)理糾紛出現(xiàn)。提高了專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，使手術(shù)室護(hù)士在器械準(zhǔn)備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準(zhǔn)備不足或不良而延誤手術(shù)的情況。新護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)及基礎(chǔ)護(hù)理操作水平也得到顯著提高，操作技術(shù)合格率提高，護(hù)理人力資源的合理安排，使手術(shù)室護(hù)理人員工作休息合理搭配，提高了工作質(zhì)量，減少了差錯(cuò)苗頭。有針對(duì)性地預(yù)防手術(shù)常見(jiàn)不安全隱患因素，提高工作效率，減少了護(hù)理缺陷，減少了護(hù)理糾紛。
4討論
通過(guò)對(duì)手術(shù)室不安全因素的分析，健全手術(shù)室規(guī)章制度與工作流程，明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育與訓(xùn)練是防范手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。手術(shù)室工作是―個(gè)工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的手術(shù)過(guò)程都帶著潛在的風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之―，手術(shù)室護(hù)理工作的每―個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅(jiān)持科學(xué)管理，有效的運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理辦法，使手術(shù)室護(hù)理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 劉春英，趙紅英，運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量反規(guī)表提高手術(shù)室護(hù)理前景［J］，天津護(hù)理，2002，10，（14），197－198.
［2］ 曾俊，任輝，實(shí)用手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］，北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2007，35－37.
［3］ 劉柏輝.老年腦中患者C反應(yīng)蛋白水平便化與預(yù)后的關(guān)糸［J］.中鍋老年學(xué)雜志，2007，27（8）：1492－1493.
