發(fā)布時間：2023-03-13 11:16:13
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的舒適護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、臨床資料
住院患者共1134例，年齡14～47歲，其中已婚645例，未婚489例；文化程度：初中204例；高中521例；大學以上409例；流產(chǎn)術(shù)714例，引產(chǎn)術(shù)442例；取環(huán)術(shù)84例。通過全面的舒適護理，全組病人的滿意度為98%～100%，手術(shù)成功率為100%，無嚴重差錯、糾紛事件發(fā)生。
二、舒適護理措施
2.1生理舒適
隨著城市生活條件需求的提高，病人對環(huán)境、病床及配套設(shè)施要求也顯著提高，本科病室在衛(wèi)生洗刷配套設(shè)施齊全的基礎(chǔ)上，設(shè)立了單人間、二人間、三人間，供病人及家屬選擇；改善設(shè)施，如病室內(nèi)設(shè)有中央空凋，床單位用紫外線消毒器消毒備用，床單一改過去的白色，以花色棉布代替，并且隨臟隨換；提供便民措施，配備微波爐，保證在病區(qū)可以加熱菜、飯；環(huán)境介紹、設(shè)施使用方法等由責任護士詳細指點，各項輔助檢查有專職人員陪同。
2.2心理舒適
2.2.1新病人入院后由責任護士全面了解病情，針對已婚、未婚者不同的心理需求分別予心理疏導。如未婚病人，嚴格保護其隱私，在生活上給予熱情照顧，在言談上注重語氣、語態(tài)，使病人有安全感、受尊重感；對于已婚病人，及時與其家屬聯(lián)系，幫助安排好其家中事務及工作，如子女的看管、工作的交接，使病人安心住院。
2.2.2在病人住院治療過程中，護士按各級護理要求，密切觀察病情，如藥物流產(chǎn)服藥過程中陰道出血情況、引產(chǎn)病人的子宮收縮情況、手術(shù)病人床頭交接班等，使病人感受到護士正在密切關(guān)心她的病情，使其放心、安心。
2.2.3病人在住院期間，護士必須注重與病人的交流，爭取獲得更多有關(guān)病人的資料。進行開放性的提問，如你現(xiàn)在感覺怎樣；你有心事可以對我說嗎等。另外，病人住院費用的催交是引發(fā)病人不滿的主要方面，護士應不斷學習語言溝通技巧，以良好的語言溝通方法緩解護患之間的矛盾，以親切自然、熱情開朗的態(tài)度來滿足病人被尊重的需要。
2.3手術(shù)舒適
2.3.1術(shù)前護理責任護士全面了解病情，對病人的生理、心理社會狀況作出評價，然后有針對性地進行宣教指導及情感支持，告訴病人手術(shù)不會影響正常生理功能，告知其手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)實力以及以往手術(shù)的成功率，耐心講解手術(shù)名稱、手術(shù)所需時間以及一般病人對手術(shù)疼痛的耐受力，幫助病人樹立信心，解除思想顧慮，減輕恐懼心理。
2.3.2術(shù)中手術(shù)過程中專設(shè)巡回護士，提供適宜的手術(shù)室溫度、濕度及安靜環(huán)境，安置病人于舒適的手術(shù)，注意保暖和安全，通過輕松的交流語調(diào)、嫻熟的護理操作以及低頻脈沖電治療儀的鎮(zhèn)痛、講解演示全身放松的方法，如深呼吸、數(shù)數(shù)等，減輕手術(shù)刺激帶給病人的不適。
2.3.3術(shù)后手術(shù)結(jié)束后，用溫鹽水將病人皮膚上的血跡擦凈，幫助病人穿好衣褲，同時安慰、鼓勵病人，如“現(xiàn)在感覺如何？”、“你真勇敢！你真了不起！”等，使病人感覺到護士對自己的關(guān)心，從而提高病人滿意度。
2.3.4術(shù)后健康宣教術(shù)后責任護士予休息、飲食、運動、衛(wèi)生及并發(fā)癥預防的指導，鼓勵病人早期下床活動，保持會清潔，告知其1月內(nèi)禁止性生活及盆浴，提倡淋浴，介紹避孕措施及性衛(wèi)生知識，預約復診時間，發(fā)現(xiàn)異常，及時就診。
三、小結(jié)
舒適是一種主觀感覺，護士要使病人達到舒適，就必須為其提供身心兩方面舒適的條件，并通過相關(guān)的護理活動來滿足患者對舒適的需求。舒適護理應始終貫穿于護理服務全過程，并滲透于護理行為中，最終以提高住院病人的生活和滿意度為目標。
參考文獻
1．1研究對象
選擇2012年8月～2013年8月30例手術(shù)患者為研究組，對其實施以人為本護理，其中男20例，女10例，年齡20～65歲，平均年齡(41．0±2．0)歲。另選擇實施以人為本護理前12個月收治的30例手術(shù)患者為對照組，2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0．05，具有可比性。
1．2方法
2011年7月～2012年7月本院手術(shù)室護理患者沿用以前的常規(guī)模式，2012年8月后手術(shù)室在護理患者方面采用以人為本的護理，具體如下:
1．2．1術(shù)前護理
術(shù)前手術(shù)室護士要認真做好術(shù)前患者的訪視工作，進入病房與患者進行交流，并發(fā)放一份術(shù)前宣教單，做好自我介紹，告知手術(shù)及麻醉方式，重點強調(diào)術(shù)前禁食禁飲的重要性和必要性，了解患者的病情、有無既往史及過敏史、實驗室檢查結(jié)果、全身皮膚情況，如向女性患者詢問是否在月經(jīng)期、老年患者是否有活動義齒，做好心理評估及社會評估，通過介紹手術(shù)成功案例進行安撫，講解手術(shù)室的儀器設(shè)備和環(huán)境，告知手術(shù)流程，介紹麻醉及手術(shù)配合注意點，消除患者術(shù)前緊張恐懼心理，增強患者信心。整個訪視過程中，語氣要溫和、誠懇，適當運用非語言溝通技巧，如面部表情、手勢、眼神，鼓勵患者談出自己的想法，注意維護患者的自尊及人格，要讓患者感受到關(guān)心、溫暖及重視，增強對手術(shù)的信心。
1．2．2術(shù)中護理
手術(shù)當天，巡回護士在手術(shù)室門口主動迎接患者，與病房護士共同做好交接工作，核對患者禁食禁飲、術(shù)前針、備皮、假牙是否取下等執(zhí)行情況，清點隨身攜帶物品?；颊哌M入手術(shù)室前先調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫、濕度，患者進入手術(shù)室后，有護士全程陪護在患者身邊，提供人性化、個性化服務，為患者蓋好毛毯，解說各項護理操作，同時安慰鼓勵患者，解除思想顧慮，使其心情放松。當麻醉師實施麻醉時，協(xié)助患者取適當，動作輕柔，準確暴露麻醉部位，并注意患者其他部位的保暖，術(shù)中注意保證患者肢體處于安全、舒適、保暖狀態(tài)，防止擠壓、過度外展和電灼傷。手術(shù)護士堅守崗位，密切觀察病情，觀察患者是否正確，肢體、神經(jīng)、大血管是否受壓，保持尿管、引流管、靜脈輸液通道通暢，注意輸液速度。術(shù)中手術(shù)人員交談時，應低聲并注意措詞分寸，不要在患者面前討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，不談論與手術(shù)無關(guān)話題。監(jiān)測儀器的報警聲要調(diào)節(jié)到合適音量，以免對患者造成心理刺激。當患者術(shù)中出現(xiàn)各種不適時，如手術(shù)機械對內(nèi)臟(如腸管、腸系膜等)的牽拉，可刺激分布在內(nèi)臟上的迷走神經(jīng)，使迷走神經(jīng)興奮，從而引起惡心、嘔吐、牽拉痛、鼓腸等癥狀與體征，應指導患者進行深呼吸，協(xié)助患者頭部偏向一側(cè)，并墊一襯布以防嘔吐物溢出污染床面。盡量滿足患者提出的各種合理要求。
1．2．3術(shù)后護理
手術(shù)結(jié)束后，洗手護士要協(xié)助擦凈手術(shù)野周圍的血跡，同醫(yī)生一起妥善包扎手術(shù)切口，為患者穿好衣服，蓋好被單，全麻患者蘇醒前必須專人看護，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，以排出口腔內(nèi)嘔吐物及咽喉部分泌物，防止誤吸引起患者窒息或吸入性肺炎;患者全麻蘇醒前常出現(xiàn)躁動、意識不清、幻覺等表現(xiàn)，會無意識地拔掉留置在身上的各種管道，如氧氣道管、胃管、靜脈點滴、引流管、導尿管、連接監(jiān)護儀的導線等。因此要妥善固定連接監(jiān)護儀的各條導線及各種引流管，同時還應對患者采取防止墜床、自傷措施，必要時對患者進行保護性約束，或遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜劑;蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后去枕平臥6～8h，以減少腦脊液外漏，避免頭痛;硬膜外麻醉患者術(shù)后平臥4～6h，以防血壓波動。巡回護士平穩(wěn)護送患者回病房，與病房護士做好交接工作，并在手術(shù)訪視交接護理單上記錄簽名，告知家屬相關(guān)術(shù)后護理注意事項。在術(shù)后回訪時首先感謝患者手術(shù)中的配合，考慮到術(shù)后傷口疼痛、各種引流管的安置都會使患者感到緊張、恐懼、不安，手術(shù)護士應根據(jù)術(shù)后具體情況及出現(xiàn)不適的原因做好患者和家屬的解釋工作，減輕患者的心理負擔，仔細詢問患者的感受，了解術(shù)后病情恢復情況，解答患者提出的疑問，并請患者填寫一份手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查表，征求患者對手術(shù)室護理工作的意見，整個過程要讓患者深切感受到醫(yī)院的人性化關(guān)懷。
1．3觀察指標
分別設(shè)計手術(shù)患者滿意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表，每表由10個評分題目組成，每題有5分(非常滿意)、4分(滿意)、3分(一般)、2分(較差)、1分(很差)共5個評分選項，對2組患者進行滿意度調(diào)查，并于2個年度各隨機抽取30名醫(yī)生進行醫(yī)生滿意度調(diào)查，計算總分，分別對比2個年度的醫(yī)生滿意度和患者滿意度。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS15．0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2討論
2．1以人為本的內(nèi)涵是指人文精神，本質(zhì)上是一種以人為中心，對人存在的意義、人的價值珍視和關(guān)注的思想。
在護理實踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對患者的價值，即對患者的生命與健康、患者的權(quán)利和需求、患者人格和尊嚴的關(guān)心和關(guān)注，它既可體現(xiàn)為整體護理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護士個體的素養(yǎng)和品格。護理人員通過自我介紹與患者建立初步了解及信任關(guān)系，同時收集有關(guān)患者的身體、心理、社會及精神等方面的資料，并對患者進行護理評估，護理人員與患者接觸時所展現(xiàn)的儀表、言行、態(tài)度，在工作中體現(xiàn)出的愛心、責任心、同情心等都會給患者留下深刻的印象，使患者真切地感受到護理人員對自己的關(guān)心及重視，并運用自己扎實的護理知識及操作技能保證患者的治療順利進行，增添了患者對護理人員的信任度和戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．2手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，而不健康的心理，會通過神經(jīng)內(nèi)分泌的改變
削弱機體的免疫能力，使患者手術(shù)耐受力降低，對手術(shù)造成一定的危險并且不利于術(shù)后的康復，因此手術(shù)室的護理不應局限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，還應該注重“以患者為中心、人文關(guān)懷”的理念。運用以人為本的護理模式，做好手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護理，即圍手術(shù)期護理，可以幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，提高患者承受手術(shù)的能力，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者順利經(jīng)歷手術(shù)，促進其早日康復。
2．3以人為本的護理模式對緩解手術(shù)患者的心理、生理應激都有突出的優(yōu)勢和積極意義。
1．1臨床資料
選取2011年l月～2012年12月在我院行手術(shù)治療的1000例患者作為研究對象。將其中2011年1～12月實施循證管理模式前的的450例患者作為對照組，將2012年1～12月實施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對照組男220例、女230例，年齡44～84(74．23±5．94)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)130例，普外科手術(shù)120例，胸外科手術(shù)100例，婦科手術(shù)80例，其他手術(shù)20例。觀察組男269例、女281例，年齡45～81(72．43±5．83)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)150例，普外科手術(shù)140例，胸外科手術(shù)122例，婦科手術(shù)103例，其他手術(shù)35例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
對照組采用常規(guī)護理管理模式。觀察組采用循證護理模式。循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程，也是循證醫(yī)學和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。具體實施:①巡回護士訪視后和器械護士進行交流，獲取證據(jù)，為預見性手術(shù)護理配合做好準備。②患者進入手術(shù)室，護士應熱情接待患者，獲取患者意愿，根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料適時進行心理護理。③按手術(shù)安排表仔細核實患者信息，確保手術(shù)部位準確無誤，避免臨床報道中出現(xiàn)的嚴重手術(shù)失誤。④根據(jù)其他報道發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室環(huán)境對患者的術(shù)中舒適度尤為重要，應注意保溫護理，防止患者在手術(shù)過程受涼感冒，影響術(shù)后康復。⑤術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用治療手段，掌握有關(guān)輸液、輸血理論知識和操作技能是配合手術(shù)成功的保證。⑥根據(jù)循證護理的理論，總結(jié)臨床經(jīng)驗，使手術(shù)室清點核對制度更加規(guī)范化。根據(jù)以往工作經(jīng)驗，總結(jié)以往出現(xiàn)問題的原因，制定有針對性的措施，清點核對制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一，嚴格清點核對制度能完全避免異物遺留體腔。堅持在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點核對制度，確?；颊甙踩?，避免器械在回收、清洗、滅菌過程中丟失，保證手術(shù)順利安全地進行。
1．3觀察指標
對兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯發(fā)生率、平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用與護理質(zhì)量評分等指標進行觀察和比較，護理質(zhì)量評分采用百分制評分模式。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析;計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2討論
循證醫(yī)學是針對日常臨床實踐提出的問題，尋找和評價相關(guān)資料，并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學性，很快得到普遍接受。循證護理實踐包括產(chǎn)生證據(jù)和使用證據(jù)。產(chǎn)生研究證據(jù)的護理人員，也就是我們所說的從事護理科研的人員，通過他們的科研并發(fā)表研究結(jié)果，使別人能夠使用那些證明有效的護理措施;另一方面，在日常臨床實踐中使用研究證據(jù)的護理人員，又稱為證據(jù)的使用者。護理工作者開展循證護理可以同時扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護理人員通過四個步驟解決工作中所遇到的問題:在分析當前護理理論和實踐的基礎(chǔ)上明確地鑒定出護理的問題，檢索文獻獲取相關(guān)的研究結(jié)果，使用現(xiàn)有標準評價研究證據(jù)的科學性，采用最為可靠的證據(jù)選擇護理措施并說明選擇的合理性。作為一名合格的護理人員，必須具備以下循證護理實踐的技能:提出正確的問題，獲取研究的證據(jù)，評價證據(jù)，采用證據(jù)。如何將研究的結(jié)果(證據(jù))應用到護理實踐中，從組織管理的角度，可以通過護理人員各自獨立地進行，也可以通過護理小組共同來解決，還可以通過跨學科的團隊，或通過單位和組織機構(gòu)對提高護理水平進行系統(tǒng)、全面的改進。在個體層面上，應當加強對護理人員的培訓，讓她們在日后的工作實踐當中學會評價和使用證據(jù);在集體層面，可以對醫(yī)院以科室為單位的護士進行培訓，結(jié)合本專業(yè)護理實踐的問題，開展循證的護理實踐，召開周會對本專業(yè)發(fā)表的護理研究的文章進行討論，對研究的結(jié)果是否能夠應用，可否提高護理質(zhì)量提出建議。在單位組織層面，如醫(yī)院護理部，可以通過編制循證的護理操作指南或臨床路徑來規(guī)范護理實踐。臨床護理實踐中提出的相關(guān)問題，在進行循證護理實踐中，要求對日常工作中碰到的問題具體化，將問題轉(zhuǎn)化成為通過研究能夠回答的問題。如預防手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的措施有哪些，各有什么利弊，針對所提出的問題盡可能系統(tǒng)地查找證據(jù)在國際上有諸多一級和二級資料庫，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，國內(nèi)常用的有中文期刊全文資料庫CNKI、中文科技期刊全文資料庫VIP、中文生物醫(yī)學期刊文獻庫CBM、萬方全文資料庫等。由于目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)并實踐了與臨床各科室護士站的連接和聯(lián)網(wǎng)，為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據(jù)所關(guān)心的問題設(shè)定相應的檢索詞，如壓瘡、預防、癱瘓患者等進行檢索。對獲得的文獻題錄進行篩檢和評價通常檢索后會得到一系列的相關(guān)文獻，但護士不可能需要所有這些文章，因此，要選擇與問題最相關(guān)的研究文章，獲取全文，然后對這些文章的真實性和可應用性進行嚴格評價。應用證據(jù)在應用上述經(jīng)過評價的研究結(jié)果時，護士應當結(jié)合自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗，根據(jù)患者需求，制定護理計劃，并加以實施。應用證據(jù)的目的在于解決護理實踐中遇到的問題，使用查詢得到并經(jīng)過評價后的可靠證據(jù)之后，需要對護理的結(jié)果做出評估。了解是否切實解決了患者的問題，提高了護理的質(zhì)量，使患者得到了滿意的服務。以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理實踐，是一個循證的實踐過程，從提出問題開始，通過查詢證據(jù)、評價和使用證據(jù)、再進行效果評估，這個過程促進護理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，從中也學習到新的知識、掌握新的技巧，是以問題為導向的自我學習和提高的過程。如果在該過程中未能找到相關(guān)的證據(jù)，說明該領(lǐng)域缺乏研究，也就為提出一個新的科研課題提供了線索，可以組織同事進行科研工作。這種科研類型在國外稱之為實施性研究，以解決實際問題為研究的目的，更加實用。通過本臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過在手術(shù)室中運用循證護理模式，手術(shù)室護理人員能夠針對性，做出科學、有效的護理方案，在很大程度上改善了患者與手術(shù)醫(yī)生對護理的滿意度，明顯減低了護理差錯發(fā)生率，并且縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量，縮短了住院時間，從而減少了住院費用，有效提高了護理質(zhì)量與護理素質(zhì)。
3結(jié)語
1.1一般資料
選取2012年3月至2013年10月間我院收治的接受手術(shù)治療的患者200例作為研究對象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他們的年齡為16～72歲，平均年齡為（35±6.2）歲，其中患有甲狀腺腫大的患者有51例，患有闌尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宮肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用隨機數(shù)字表法將這200例患者分為對照組（100例）和實驗組（100例），兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法
根據(jù)兩組患者的具體病情為其進行相應的手術(shù)治療，其中接受甲狀腺切除手術(shù)的患者有51例，接受闌尾炎切除手術(shù)的患者有50例，接受乳腺癌切除手術(shù)的患者有34例，接受子宮切除手術(shù)的患者有27例，接受心臟搭橋手術(shù)的患者有38例。為對照組患者進行常規(guī)手術(shù)室護理，為實驗組患者在進行常規(guī)手術(shù)室護理的基礎(chǔ)上實施安全護理干預，觀察對比兩組患者的護理效果及其對護理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。安全護理干預的具體方法是：
1.2.1建立和完善相應的儀器管理制度
①手術(shù)室內(nèi)所有的儀器應由專職管理人員進行管理。②定期對儀器進行檢查及核對。③對已經(jīng)出現(xiàn)損壞或缺失的儀器立即進行維修及填補。
1.2.2定期培訓
①由于手術(shù)室內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)人員調(diào)動的情況，因此應定期對手術(shù)室醫(yī)護人員進行培訓，培訓合格者方可正式上崗。②培訓時，要將培訓的重點放在手術(shù)室護理工作中可能出現(xiàn)的問題上，以提高護理人員的綜合素質(zhì)。
1.2.3做好術(shù)中清潔護理
要求手術(shù)室護理人員在整個手術(shù)過程中嚴格執(zhí)行無菌操作制度，并做好患者的清潔護理，以避免細菌感染的發(fā)生。
1.2.4完善細節(jié)
根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，認真調(diào)整用藥的類型、劑量及配伍。
1.2.5做好心理護理
護理人員應做好患者的心理護理工作，多與其進行溝通交流，并向其介紹手術(shù)成功案例，幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使其能夠積極地配合治療及護理工作。
1.3統(tǒng)計學方法
應用統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理效果的比較
實驗組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。
2.2兩組患者對護理工作滿意度的比較
在實驗組100例患者中，對護理工作表示滿意的患者有80例，對護理工作表示基本滿意的患者有14例，對護理工作表示不滿意的患者有6例，總滿意度為94.00%；在對照組100例患者中，對護理工作表示滿意的患者有64例，對護理工作表示基本滿意的患者有22例，對護理工作表示不滿意的患者有14例，總滿意度為86.00%。實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見下表。
3討論
1.1術(shù)前準備
1.1.1患兒準備
術(shù)前應了解患兒的一般情況,對電解質(zhì)紊亂的患兒應立即糾正,同時還應了解異物的種類、大小、形狀,以估計術(shù)中可能出現(xiàn)的困難和危險。患兒一般采用全身麻醉,術(shù)前禁食、禁飲4~6h,以防術(shù)中嘔吐,造成誤吸,術(shù)前半小時注射阿托品,以減少呼吸道分泌物。
1.1.2器械準備
①小兒直接喉鏡(根據(jù)年齡選擇)、導光索、電源1套、異物鉗(根據(jù)異物性質(zhì)、大小和深度選擇)、吸引器頭2根(根據(jù)支氣管鏡大小、長度選擇)。②小兒支氣管鏡1套,可使用上海產(chǎn)SLG-1型冷光源小兒支氣管鏡。其組成如下：支氣管鏡：3.5mm×240mm、4mm×260mm、5mm×260mm,冷光源電源1套；異物鉗：有孔槍式有牙1把、無孔槍式無牙1把,三爪槍式1把；吸引器頭：2.5mm×320mm；纖維導光索1根。年齡與小兒支氣管鏡選配,規(guī)格如下：器械選好后,連同導光索一同用高錳酸鉀和40%甲本醛以1:2的比例熏30min,使用前必須用外用鹽水沖洗干凈。③常規(guī)準備內(nèi)鏡包、氣管切開包及合適的氣管套管。④其他：氧氣(高頻氧)、抽吸器、噴霧器、1%地卡因等。
1.1.3搶救藥物準備
在取異物過程中,可能發(fā)生異物堵塞氣管而造成窒息,因此,應準備一切急救藥品,以便及時使用。常備急救藥品如下：腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、可拉明、洛貝林、阿托品、地塞米松、硫噴妥鈉、氨茶堿、4%蘇打水、5%葡萄糖液、2:1溶液。
1.2術(shù)中配合
1.2.1氣管異物取出是一種緊張而又危險性的手術(shù)
術(shù)中有可能發(fā)生突然窒息而造成死亡。因此,要有高度責任感,應妥善安排人力,以便及時搶救臨?；純?。為了減少患兒術(shù)前及術(shù)中掙扎而發(fā)生意外,常采用基礎(chǔ)麻醉使患兒入睡后抱入手術(shù)間,平臥于手術(shù)臺上,肩下墊一海綿枕頭,頭后仰,使口腔、咽、喉、氣管處于同一直線上,固定四肢,立即行靜脈穿刺并保留和固定好此靜脈通路,以便隨時給藥。
1.2.2術(shù)者消毒鋪單后,巡回護士立即接通喉鏡、支氣管鏡及電源
并調(diào)節(jié)燈光的亮度,接好抽吸器并保持通暢,備好1%地卡因噴霧器,根據(jù)手術(shù)需要隨時向咽喉腔、氣管內(nèi)噴藥,加強局部黏膜麻醉,減少咽喉及氣管黏膜反射。
1.2.3手術(shù)開始后,與麻醉師配合管理麻醉深度
維持呼吸道通暢,保證氧氣的充分供給(高頻給氧),密切觀察患兒呼吸、面色、脈搏和氧飽和度。一旦出現(xiàn)窒息,應協(xié)助加強給氧,準備緊急氣管切開器械,根據(jù)需要及時由靜脈通路給藥,并做好可能發(fā)生呼吸和心跳停止的一切搶救準備。在搶救過程中應與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師緊密配合,不能慌張,當患兒恢復自主呼吸后,應配合復蘇處理。
1.2.4呼吸道異物取出術(shù)是一種爭分奪秒的緊張手術(shù)
尤其是蠶豆等大型植物性異物或存留時間較長,患兒又有一側(cè)肺不張、體質(zhì)差,其危險性更大。術(shù)前、術(shù)中應有充分的思想準備和物質(zhì)、器械準備,以防意外。異物取出后退支氣管鏡前,仍需維持一定的麻醉深度,以防支氣管鏡退至聲門時刺激而發(fā)生反射性痙攣。手術(shù)結(jié)束后仍需在手術(shù)室密切觀察患兒30min以上,確認無呼吸困難后,方能與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師一同將患兒送回病房。
2小結(jié)
1.1方法
1.1.1對照組患者采用常規(guī)臨床護理措施進行護理，在患者入院時，護理人員指引患者做常規(guī)檢查，進行手術(shù)前做好相應手術(shù)準備，指引患者選取合適，并嚴格按照醫(yī)囑采用相應藥物進行治療等。除此之外，為患者提供干凈整潔的病房環(huán)境，便于患者治療。
1.1.2治療組患者在對照組患者護理基礎(chǔ)上加以人性化護理措施進行護理，在一定程度上提高患者對護理總滿意度和舒適度。
1.1.2.1術(shù)前護理：在患者入院后，護理人員應主動為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師、護理人員和醫(yī)院相關(guān)制度等，減輕患者出現(xiàn)的陌生感。通過親切和藹的語言同患者進行交流溝通，為其講解治療方法及治療目的，進而有效穩(wěn)定其出現(xiàn)的不穩(wěn)情緒，在一定程度上促使其積極配合醫(yī)護人員工作。除此之外，為患者列舉治療成功的案例，促使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對護理質(zhì)量總滿意度等等。
1.1.2.2術(shù)中護理：在患者實施手術(shù)治療過程中，對于意識清醒的患者，應采用親切和藹的語言同患者進行交流溝通，告知其手術(shù)進行非常順利，并通過該種方法轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其出現(xiàn)的不適感等。對于沒有意識的患者，護理人員應密切關(guān)注其生命體征，出現(xiàn)異常狀況時，應及時報告主治醫(yī)師，并采用相應處理措施進行處理，在一定程度上提高患者手術(shù)治療效果和患者對護理質(zhì)量的滿意度。
1.1.2.3術(shù)后護理：在患者實施手術(shù)治療后，護理人員指引患者選取較為舒適的，并對其生命體征進行觀察。同時，對于留置引流管的患者，護理人員應對其引流管進行密切觀察，觀察其引流液量、質(zhì)和顏色等，對于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者，應及時報告主治醫(yī)師，采用相應處理措施進行處理，避免患者出現(xiàn)感染和其他并發(fā)癥狀。同時，避免引流管出現(xiàn)彎曲和脫落等現(xiàn)象。在患者身體狀況允許的情況下，指引其做適量運動，便于患者早日康復等。除此之外，護理人員應指引患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣等等。
1.2觀察指標[2]：觀察兩組患者對護理總滿意度和舒適度。
1.3統(tǒng)計學處理：本次醫(yī)學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x-±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數(shù)資料統(tǒng)計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明二者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計學差異。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者對護理總滿意度：治療組患者采用人性化護理措施護理后，其對護理總滿意度高達96.88%（31/32），其中，25例為非常滿意，占78.13%，6例為滿意，占18.75%，1例為不滿意，占3.12%；對照組患者采用常規(guī)臨床護理后，其對護理總滿意度僅為78.13%（25/32），其中，9例為非常滿意，占28.13%，16例為滿意，占50.00%，7例為不滿意，占21.87%。對比兩組患者對護理總滿意度，治療組患者對護理總滿意度顯著優(yōu)于對照組患者的，P＜0.05。
2.2對比兩組患者護理舒適度：治療組患者采用人性化護理措施護理后，其護理舒適度高達93.75%（30/32），其中，19例為非常舒適，占59.37%，11例為舒適，占34.38%，2例為不舒適，占6.25%；對照組患者采用常規(guī)臨床護理后，其對護理舒適度僅為71.87%（23/32），其中，10例為非常舒適，占31.25%，13例為舒適，占40.62%，9例為不舒適，占28.13%。對比兩組患者護理舒適度，治療組患者護理舒適度顯著高于對照組患者的，有一定差異性，P＜0.05。
3討論
采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)整理與分析，并進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。
2結(jié)果
通過臨床觀察分析，觀察組患者術(shù)前有焦慮情緒者28例（87.5%），術(shù)后降至17例（53.1%），術(shù)前、術(shù)后相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；兩組患者術(shù)后焦慮情緒比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)患者易表現(xiàn)為悲觀失望、自我感覺欠佳、睡眠障礙、對日常生活不感興趣、活動減少，有的患者會產(chǎn)生自殺意念，甚至出現(xiàn)自殺行為；多見于乳腺切除術(shù)、顏面手術(shù)、眼球摘除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、絕育術(shù)、子宮全切術(shù)、卵巢術(shù)、摘除術(shù)、腸切除術(shù)、截肢等，患者因術(shù)后容貌受到影響、軀體的完整性遭到破壞，或生理功能受到影響而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。生殖器官手術(shù)的患者可出現(xiàn)心理障礙和障礙，患者擔心影響夫妻關(guān)系和家庭生活，隔絕狀態(tài)而產(chǎn)生“感覺被剝奪感”的心理反應。四肢手術(shù)后不能行走運動的患者，易產(chǎn)生自卑、依賴、無能的心理反應。以上患者術(shù)后可能變?yōu)椤靶睦韨麣堈摺?，其均需要廣泛的社會支持，包括個人、家庭、團體與社會綜合進行心理干預。
手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療而設(shè)立的職能部門，其特點是無菌要求嚴格、專業(yè)技術(shù)性強。手術(shù)室的護理工作者必須具備熟練的專業(yè)技術(shù)、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和科學的管理能力，默契地配合手術(shù)醫(yī)生，嚴格遵循無菌原則，保護患者不受感染，緩解患者的恐懼和無助，以保證手術(shù)的順利進行。建立手術(shù)室與病房、重癥監(jiān)護室、麻醉復蘇室、急診室、新生兒監(jiān)護室等相關(guān)科室患者交接流程，設(shè)計并制作《手術(shù)患者信息卡》，交接雙方準確記錄患者身份信息及手術(shù)相關(guān)信息、患者接送時間、隨身攜帶的手術(shù)用物等，確保手術(shù)患者交接安全。
1．1一般資料
本組選擇我院2014年4月8日至7月8日擇期手術(shù)210例。男性105例，女性105例，年齡22～78歲，平均（49±6）歲；全身麻醉80例，腰硬聯(lián)合麻醉90例，局部麻醉強化25例，局部麻醉15例；普外科手術(shù)70例，婦科手術(shù)30例，產(chǎn)科手術(shù)25例，骨科手術(shù)50例，胸外科手術(shù)15例，整形外科手術(shù)20例。按隨機原則分為研究組和對照組，每組各105例，2組患者一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
1．2方法
對照組：即術(shù)前1d去病房查看病歷，核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、詢問病史、囑患者術(shù)前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動假牙和手飾以及注意事項。手術(shù)當日著醫(yī)院發(fā)放的衣服進入手術(shù)室，再次確認患者的身份、手術(shù)部位、術(shù)前準備?；颊哌M入手術(shù)間開放靜脈通道，配合麻醉醫(yī)師施行麻醉，配合手術(shù)醫(yī)師傳遞器械或進行巡回工作，手術(shù)結(jié)束送患者回病房。研究組：實施優(yōu)質(zhì)護理首先要精細化管理。通過精細化管理，手術(shù)室工作質(zhì)量明顯提高，增加了大家優(yōu)質(zhì)服務意識和工作責任心，對患者更加細心和耐心，注重工作中的細節(jié)。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理干預。具體護理方法如下。
1．2．1術(shù)前護理：
術(shù)前訪視，醫(yī)護人員在手術(shù)前1天下午到病房探訪患者，對患者進行心理準備。進行個性化護理，最好安排工作責任心強，臨床經(jīng)驗豐富，善于利用溝通技巧的專業(yè)護士進行訪視，仔細查閱病歷資料，向主管醫(yī)生及護士了解患者情況，進入病房主動進行自我介紹，向患者詳細說明病情、手術(shù)目的、流程、注意事項，引導患者形成正確認知，及時解疑答惑，保證患者與家屬知情同意，做好充分的術(shù)前準備。詢問患者病史、既往用藥史與過敏史，綜合評估心、肺、肝、腎等重要器官功能；尤其對恐懼悲觀型的患者，采用安慰性、鼓勵性語言，消除恐懼悲觀心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹手術(shù)成功案例，并充分利用社會支持，了解患者某些方面特殊需求，協(xié)助解決，使其處于最佳心理和身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。
1．2．2術(shù)中護理：
患者進入到手術(shù)室后會不可避免地出現(xiàn)緊張情緒，護理人員注意密切觀察患者面色神態(tài)，掌握動態(tài)心理變化情況，主動與患者溝通，分散其注意力，盡可能地消除患者面對手術(shù)的恐懼感、緊張感與陌生感。認真落實三方核查。檢查設(shè)備處于最佳使用狀態(tài)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，確保溫濕度保持在適宜范圍內(nèi)，室溫22～25℃，濕度40％～50％，心臟、顱腦手術(shù)室溫要求偏低，應注意保暖。落實術(shù)前抗生素的使用，力求術(shù)前30min至2h內(nèi)輸完，手術(shù)超過3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼，防止壓瘡發(fā)生。術(shù)中注意保護患者隱私，及時遮擋身體，調(diào)整患者保持自然舒適狀態(tài)。適當按摩非手術(shù)部位，避免出現(xiàn)水腫。若患者出現(xiàn)嘴唇干裂或者口渴情況，使用棉簽蘸水濕潤嘴唇。術(shù)中輸液注意加熱液體至合適溫度，防止發(fā)生低體溫。對清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征，配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生及時處理各種危急狀況或者突發(fā)狀況。
1．2．3術(shù)后護理：
術(shù)后以0．9％氯化鈉注射液及時擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷軸法或利用滑板取代傳統(tǒng)的搬移法將患者送至病房，以減輕由于震動對患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監(jiān)測生命體征平穩(wěn)后，并告知家屬注意事項，與病房護士交接簽字方可離開。術(shù)后1～3d訪視患者，密切監(jiān)測各種體征，患者蘇醒后指導其盡量臥床休息，加強營養(yǎng)，針對患者身體狀況給予飲食指導?；颊卟∏榛謴偷揭欢ǔ潭群蠼o予康復訓練指導，循序漸進進行，以患者身體耐受程度為標準。了解患者術(shù)中感受，聽取患者意見與建議。建立患者檔案，患者出院后及時通過電話隨訪了解康復情況，定期復診。
1．3觀察標準
通過自擬問卷調(diào)查，觀察2組患者的焦慮狀況，對護理人員的信任度，對臨床護理滿意度。
1．4統(tǒng)計學處理
應用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2討論
患者入院后都將早日康復出院視為就醫(yī)的最終目的。但由于病情的復雜或醫(yī)療水平的局限性，往往短期不一定有良好的效果，而且還要支付高額的醫(yī)療費用，患者和家屬往往會擔心、失望、不安，尤其擇期手術(shù)患者，當?shù)弥约旱募膊⌒枰M行手術(shù)治療時，多半患者心理活動較為復雜，存在焦慮、煩燥等不良情緒。研究結(jié)果表明，2組患者采用常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理焦慮狀況差異很明顯，提示優(yōu)質(zhì)護理能夠有利于打消患者的擔心與顧慮，使患者能盡快熟悉環(huán)境，消除陌生和恐懼心理，改善患者不良情緒，構(gòu)建和諧護患關(guān)系，而且優(yōu)質(zhì)護理始終貫穿于整個手術(shù)室護理過程，術(shù)前注意觀察患者心態(tài)與病情，積極做好心理調(diào)節(jié)工作與術(shù)前準備，能夠使整個護理工作更加井然有序。術(shù)中貫徹落實各項規(guī)章制度，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師主動配合，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整患者，使其保持舒適狀態(tài)，堅持無菌操作。術(shù)后注意監(jiān)測患者生命體征，預防各種并發(fā)癥，加強飲食指導與功能鍛煉。全方位的護理服務可以顯著提高護理患者對護理人員的信任度和對護理工作的滿意度，緩解焦慮情緒，提高生存質(zhì)量。國內(nèi)外大量研究表明，手術(shù)室護理中應用優(yōu)質(zhì)護理能夠有效緩解患者負面情緒，增強滿意度，提升臨床質(zhì)量，與以往常規(guī)護理模式相比，此種護理模式有相對較大的實施空間，不僅加強術(shù)中護理，而且注重術(shù)前隨訪以及術(shù)后回訪，3個階段兼顧有利于護理質(zhì)量的提升。
3結(jié)語
