發(fā)布時間：2023-03-13 11:14:12
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的警醒心得體會樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
什么是誠信？誠信就是待人真誠、講信譽，言必行、行必果，是立身處世的準則，是衡量人品的標準，是和諧社會的要求。誠信是民族精神和民族文化的精髓，它貫穿與我國五千年文化歷史。就個人而言，誠信就是一種難能可貴的品質。做到了誠信，就是對自己和他人的尊重。就證券市場而言，誠信是證券市場生存發(fā)展的基礎與靈魂。隨著資本市場的日益開放，證券行業(yè)的不斷創(chuàng)新，行業(yè)誠信也在承受著嚴峻考驗。
作為證券公司一線的營業(yè)部，它的誠信也代表著整個公司的誠信，加強營業(yè)部誠信建設刻不容緩。因為誠信是衡量員工品行修養(yǎng)的標準，即誠實守信、真誠待人，恪守職業(yè)道德，忠于崗位職責?？蛻糇鳛榉盏膶ο?，他們的認同和信賴是營業(yè)部的價值的源泉。嘉峪關營業(yè)部始終堅持“以客戶為中心”，把客戶滿意度作為衡量服務質量的主要標準，將“誠信”融入服務的每個環(huán)節(jié)：在客戶服務，制度制定、環(huán)境優(yōu)化等方面關注客戶體驗，在業(yè)務宣傳、產品營銷等方面注重從客戶角度考慮；不斷完善服務方法，促進基礎服務規(guī)范化、服務質量標準化、服務管理常態(tài)化。與此同時，我部奉行以人為本，將員工視為寶貴的資源，將“誠信”融入以人為本的員工管理和人文關懷中；提倡將“誠信”融入工作和生活中的每一個環(huán)節(jié)，逐步在廣大客戶和社會公眾中樹立“可信賴的證券營業(yè)部”的良好形象。
作為證券行業(yè)的員工，僅有誠信服務的意識是遠遠不夠的，還必須具備較高的綜合素質，才能更好地滿足客戶需求，才能為社會提供更優(yōu)質的誠信服務。因此要加強全員培訓，學習創(chuàng)新業(yè)務和創(chuàng)新產品、客戶服務手段、客戶溝通技巧，提高隊伍素質。高素質的人才隊伍是營業(yè)部發(fā)展的最根本保證。我部采取有效措施，著重在加強教育培訓、提高員工素質上下功夫。另外，為了切實從客戶利益出發(fā)，盡可能滿足客戶不同層次的需求，我們不斷創(chuàng)新服務觀念，創(chuàng)新服務手段，通過一系列的服務創(chuàng)新，打造誠信品牌。
沉重的代價是強烈的警示。發(fā)生案件不但會給銀行造成重大資金風險和損失，還會嚴重損害銀行的形象;發(fā)生案件，不但要嚴懲銀行內部的涉案人員，還要追究相關經辦崗位，治理崗位和領導崗位人員的責任;發(fā)生案件，還會對一部分員工的家庭親情造成傷害。無論案件對銀行造成的損失，還是對員工造成的傷害，都令人為之惋惜。
付出這么大的代價，這與平時的思想意識、工作習慣和規(guī)章制度的落實是分不開的，老在一種工作狀態(tài)下，思想一旦麻痹就讓心懷不軌的犯罪分子有可乘之機。我們的規(guī)章制度制定的很全面，很細致，但在具體的工作中，在實際執(zhí)行中就打了折扣，沒有了風險防范意識，法制意識更是淡薄，在具體細節(jié)上處事的原則性不強，置制度于腦后，違章操作才付出了如此代價。
俗話說“蒼蠅不叮五縫的蛋”。不法分子雖然功于心計，驚心謀劃，蓄意欺騙。從內部看，是銀行在經營治理上存在著許多漏洞，有章不循，違章操作，給犯罪分子以可乘之機，書中的每一個案件，在作案的每一個細節(jié)中，假如能把規(guī)章制度放在首位，在某個細節(jié)上就能把漏洞堵上，就不會造成如此重大的“代價”。
十案十違章，而每個案件的發(fā)生都堪稱違章大全，一是違規(guī)混崗、串崗、會計崗位分工不明，職責不清。嚴重的混崗、串崗使每個作案人都能渾水摸魚，使防范嚴密的規(guī)章制度形同虛設，對內部人員作案起不到最后把關的作用。雖然各項規(guī)章制度和操作規(guī)程都有，并且印成了本子，也上了墻，但嚴格執(zhí)行還不夠，更多的時候是學制度、“找制度”、“補”制度，實際上執(zhí)行時又是另一套，導致制定規(guī)章制度和實際操作執(zhí)行上存在“兩張皮”現(xiàn)象。因此，各項規(guī)章制度的落實更重要，要從操作和治理環(huán)節(jié)，一個制度一個制度的落實，加強監(jiān)督、檢查和學習，切實保障每一位員工都能做到有規(guī)必依，按章辦事，合規(guī)操作。
愛崗敬業(yè)應是一種普遍的奉獻精神。
“愛崗敬業(yè)”是某某單位年工作的一個重點，我店開展“愛崗敬業(yè)”主題演講活動，以此來進一步提高全體員工為人民服務和集體主義精神的認識，樹立良好的道德觀念，提升每一個員工實現(xiàn)自我價值、干好圖書發(fā)行工作的內在動力。
我認為，“愛崗敬業(yè)”的實質就是腳踏實地，真抓實干，一步一個腳印地做好工作。抓“愛崗敬業(yè)”教育，不光是嘴上說說，應該從思想上提高認識，以新的思想、新的姿態(tài)投入到工作中，牢固樹立“愛崗要敬業(yè)、敬業(yè)要精業(yè)”、“干一行、愛一行、精一行”一步一個腳印的做好工作，增強工作責任感和主動性，高標準、高質量地做好各項工作，不斷提升新華書店的企業(yè)形象。同志曾經說過：“政治路線確定后，干部就是決定因素。我們的事情能不能辦好，既定的任務能不能如期完成，關鍵在人。”所以“愛崗敬業(yè)”的精髓是做好工作。
做好工作就是通向高山之巔的階石，缺少了這樣的階石，就會走彎路、摔跟斗，甚至半途而廢，所以只有甘于并善于一步一個腳印地做好工作，我們才會認識到以往工作的不足，提高認識，改變工作方式，我們才能取得真績實效，才能把圖書發(fā)行工作不斷推向前進。
一步一個腳印地做好工作，反映了辯證唯物主義和歷史唯物主義的科學精神。認為，人類的一切實踐活動，總是受到客觀條件的制約和客觀規(guī)律的支配的，只有認識規(guī)律、把握規(guī)律、按照規(guī)律辦事，才能有效地改造自然、改造社會。但這不是一蹴而就的，而須經歷實踐——認識——再實踐——再認識這樣一個循環(huán)往復的過程，需要有科學的態(tài)度和不懈進取的精神。
一步一個腳印地做好工作，就要一切從實際出發(fā)，立足實際，腳踏實地。這就要求我們必須注重研究自己所在部門和單位的實際情況，根據(jù)自己的特點，制定目標措施，明確方法步驟，把上級的方針政策同自身的實際結合起來，創(chuàng)造和掌握實情上下功夫，努力使本部門、本單位的實際情況了然于胸。這樣，我們做決策、布置工作就能夠最大限度地符合本地實際，才能為廣大人民群眾服務。
服務無止境客戶在我心中
何謂“精品服務”？“精”，是一種挑戰(zhàn)自我、超越自我的積極心態(tài)，使服務真正體現(xiàn)個性化、人性化、差別化的服務特色。“品”就是創(chuàng)造產品的品牌、服務的品牌，使我們的服務步入:請記住我站域名品牌化、標準化、系統(tǒng)化服務的新階段。服務，就是要通過柜員的言行舉止，體現(xiàn)我們__的企業(yè)文化精神，體現(xiàn)出我們__人的服務理念，體現(xiàn)出一個有所作為的員工的人生理想和追求。
記得曾有一位經濟學家說過：“不管你的工作是怎樣的卑微，你都當付之以藝術家的精神，當有十二分熱忱。這樣你就會從平庸卑微的境況中解脫出來，不再有勞碌辛苦的感覺，你就能使你的工作成為樂趣，只有這樣你才能真心實意地善待每一位客戶?！便y行的工作是簡單而平凡的，然而就在這日復一日，年復一年的迎來送往中我學會了以務實求真的態(tài)度對待工作，學會了以自然豁達寬容的心境對待平凡的工作崗位，領略到了服務的魅力，體會到了什么叫“以客戶為中心”的真正內涵。
在平凡簡單的工作中，我逐漸明白了在小事、在細微之處用“心”去贏得客戶這一道理。我曾遇到一位特殊客戶，那是一位五、六十歲的老大娘，只見她東張西望地來到柜臺前，用詢問的目光注視著柜臺里面的每位員工，最后目光停留在我的身上，我微笑著向大娘問道到：“您好，請問您要辦理什么業(yè)務？”大娘小聲說：“你們這里有沒有高利息的存款？”我連忙向她介紹了我行新推出的匯得利產品，并詳細、準確地比較了匯得利產品與普通存款間的利息差?？僧斘夷托牡亟獯鹜晁岢龅膯栴}后，那位大娘卻說了一句：“啊，我就是隨便問一問?！甭犃诉@話，我很失望，可還是微笑著說：“沒關系，您有什么不明白的地方盡管問，隨時歡迎您到我們__來辦業(yè)務?！苯又竽镎f了幾句告別的話語，大娘帶著滿意的笑容離去了。讓我意想不到的是，過了一個小時她又回來了，這次，她拿來了一張__x行的存單，讓我陪她到中行去取款，我連忙陪她到中行取來存款，為好辦好匯得利業(yè)務，那位大娘高興地說：“還是你們服務態(tài)度好，我愿意到你們銀行來存錢。”現(xiàn)在這位大娘已是我行的高端客戶了。
“精品服務”是個完整的體系，她體現(xiàn)在產品、銷售、服務的全過程、全方位、全時空，需要上上下下的共同打造，需要一線二線的緊密配合，讓客戶感到和諧、友愛、溫馨，因為我們的每位員工都懂得，自己的行為代表著__的形象，我相信通過不斷深化“精品服務”理論，在激烈的市場競爭中我們__人將以更加飽滿的熱情，更加精湛的服務技能，更加完善的服務質量為客戶提供優(yōu)質、高效的服務，把微笑溶入服務，把微笑留給客戶，奮勇爭先，開創(chuàng)__x行美好的明天。
關鍵詞：靜脈用藥調配中心 實踐 體會
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.013
The practical operation and experience of Pharmacy Intravenous Admixture Service
Liao Wei Xie Lirong Gu Shuyi et al.
Abstract：Objective：To introduce any gain and experience of the pharmacy intravenous admixture service （PIVAS） in our hospitals.Methods：The process of establishment and routine work of PIVAS in our hospital as well as the practical experience of our pharmacists were introduced to reveal，how to making the PIVAS move normal as soon as possible.Result：PIVAS in our hospital only use half a year on the process of trying out to normalization，it is a efficient section.Conclusion：The truth of high efficiency is idea of design，sufficient preparative，scientific manage and the cohesion and creativity of our team.
Keywords： Pharmacy Intravenous Admixture Service（PIVAS） Practice Experience
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）07-0014-02
靜脈用藥集中調配，是指醫(yī)療機構藥學部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經藥師進行適宜性審核，由藥學專業(yè)技術人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進行加藥混合調配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。靜脈用藥集中調配是藥品調劑的一部分。我國的靜脈用藥集中調配工作起步較晚，但近年來發(fā)展勢頭較快，上海、北京、云南等地多家醫(yī)院已陸續(xù)建立了靜脈用藥調配中心（以下簡稱PIVAS），為了規(guī)范PIVAS的建設和管理，衛(wèi)生部在2010年4月頒布了《靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范》[1]（以下簡稱《規(guī)范》）。由于PIVAS在我國特別是廣東還剛起步，如何籌建PIVAS并順利開展工作成為廣大藥學工作者最關心的問題。
1 我院PIVAS的建立與日常工作
1.1 概況。我院PIVAS于2010年1月投入使用，建筑面積約500平方米，人員共31名，由藥學人員、護士及工人組成，面向全院24個病區(qū)的1000張病床開放。中心的三個潔凈配置區(qū)內有潔凈工作臺5臺，生物安全柜6臺（其中1臺為細胞毒藥物專用），預計最高配置負荷可達3000袋/天。配置范圍為用藥時間在8：00―16：00的住院長期靜脈輸液、長期和臨時的全靜脈營養(yǎng)藥物（TPN）及細胞毒性藥物。中心從領藥到成品復核的各個工作環(huán)節(jié)均采用信息化管理。
1.2 工作流程：藥師接收醫(yī)囑并打印病區(qū)匯總擺藥單審核醫(yī)囑排批次打印標簽匯總擺藥貼簽擺藥核對混合調配成品復核打包裝箱外送病區(qū)簽收。
1.3 籌備建設階段。充分調研，吸取省內、外醫(yī)院PIVAS建設及運行經驗，不斷優(yōu)化建設與實施方案，嚴格按照專業(yè)標準、規(guī)范設計，建造符合相關設計要求、環(huán)保要求，布局合理、工作流程順暢的PIVAS，確保工作效率與工作安全。設計規(guī)模應考慮醫(yī)院今后的發(fā)展。
1.4 中心日常工作。
1.4.1 藥師審核醫(yī)囑。中心今天接收的長期醫(yī)囑為明天的用藥，藥師接收醫(yī)囑后，必須嚴格審方。藥師主要對處方中藥物的品種、規(guī)格、給藥途徑、用法用量的合理性與適應性進行審核。確認同組及組間各藥物的配伍適宜性、有否重復給藥、有否禁忌癥用藥，溶媒和載體的種類及用量的選擇是否正確，需皮試的藥物須確認皮試結果。對于不合理用藥，要及時與臨床溝通，中心專門制定了處理程序及規(guī)定，藥師、醫(yī)生和責任護士都要了解及按規(guī)定執(zhí)行。但這些問題醫(yī)囑并非都能馬上得到臨床的回復，為了不影響下一步的工作，所有不合理及待定醫(yī)囑均打上標識，批次照排，以待退藥或以其他方式解決。
1.4.2 排批次與打印標簽。醫(yī)囑審核完成后，藥師將根據(jù)用藥頻次、藥物穩(wěn)定性及臨床要求確定每組藥物的批次。每天的五批藥物，將在不同時間點送達病區(qū)。批次先由電腦自動排定，再由人工適當調整，排批次的原則事先征求病區(qū)意見，確定后再告知病區(qū)。
新經濟的概念是從90年代后期美國經濟持續(xù)高速增長的現(xiàn)象而來，是在經濟全球一體化，以信息技術革新為主要動力催動的新型經濟增長形式。此期間出現(xiàn)經濟高速、持續(xù)增長，勞動生產率大幅提高等現(xiàn)象。
新經濟也使得經濟生產方式發(fā)生極大的轉變：互聯(lián)網技術和電子商務大行其道，日漸成為企業(yè)進行推廣和交易的主要渠道之一；網絡金融大大降低交易成本的同時，也方便了廣大企業(yè)進行轉賬、信貸等方面的操作，提升了金融交易的效率；生產流程發(fā)生變化，部分生產環(huán)節(jié)外包等新生產形式出現(xiàn)；技術革新也使得小企業(yè)有越來越多的機會參與到跟大企業(yè)共同競爭的市場環(huán)境中，借由精準的市場定位，鎖定、服務細分客戶群體，從而成就新的時尚品牌。
二、新經濟形式下，企業(yè)面臨的一些挑戰(zhàn)。
1.知識資本等無形資產的日益重要
知識經濟時代，以商標、版權、管理等作為資本介入企業(yè)管理的現(xiàn)象越來越多。比如，著名的萬豪國際集團自身不擁有一家酒店，只是輸出管理，完全輕資產的管理，但品牌價值高達百億美元。知識資本的定價、核算，在企業(yè)進行并購、投融資時都日益考驗企業(yè)經營者和財務人員的水平。
2.生產外包等形式的出現(xiàn)
社會分工越發(fā)細分，新技術的出現(xiàn)等催生了專業(yè)外包的出現(xiàn)。將某一生產環(huán)節(jié)進行外包，大大提高生產效率也大大降低了企業(yè)對固定資產的投入。但同時，對企業(yè)生產管理的工藝水平和財務控制力度的要求也大大提高。
3.電子商務活動的日益頻繁
網絡日益成為企業(yè)進行市場推廣和交易的主要渠道，在享受突破傳統(tǒng)金融地域限制和交易時間限制的好處的同時，也面臨無法提供會計憑證、網絡交易風險大大增加的窘境。
4.企業(yè)融資要求和難度的提高
外部經濟環(huán)境趨緊，銀行信貸有限的背景下，國家日益鼓勵民間資本充當企業(yè)融資的“飲水機”。而在相關投融資法律尚不完善的情況下，PE等資本形式對企業(yè)自身財務數(shù)據(jù)的要求很嚴，這也使企業(yè)自身一定要有健康的財務系統(tǒng)才能成功引入資本。
5.相關會計制度無法適應社會快速發(fā)展
新技術的不斷更新推動經濟經營形式快速變革，導致現(xiàn)行會計制度無法跟上社會發(fā)展的步伐，這也給企業(yè)內部的會計監(jiān)管帶來壓力。如何正確的反映、及時的跟蹤企業(yè)財務數(shù)據(jù)似乎只能依賴財務人員的經驗判斷。
三、會計信息質量有效提升的一些手段
1.建立健全財務系統(tǒng)
很多企業(yè)仍停留在手工記賬的水平上，這在辦公電子化、交易頻繁/多樣化的今天是難以想象的。升級企業(yè)的財務系統(tǒng)，可以將紛繁的財務數(shù)據(jù)及時整理歸納，生成經營者需要的各種報表，也可降低記賬過程中的人為差錯，更可實時追蹤企業(yè)財務數(shù)據(jù)，亦可保證對外接口數(shù)據(jù)交換的效率增強（如供應商的供貨數(shù)據(jù)、銀行的現(xiàn)金流數(shù)據(jù)等等）。
2.加強企業(yè)財務內控
企業(yè)財務控制不僅僅是借助ERP系統(tǒng)就能達到完善，更重要的是財務制度的建立和對會計準則的嚴格執(zhí)行。規(guī)范的財務操作流程，職責清晰的崗位劃分，財務報銷等流程的規(guī)范和完善的財務監(jiān)控、審核制度才是企業(yè)內部財會管理的核心。也只有這樣，才能準確地反映企業(yè)的日常財務數(shù)據(jù)，為企業(yè)最終經營決策提供真實可信的財務依據(jù)。
3.提高企業(yè)經營者和財務從業(yè)人員的素質
當代企業(yè)發(fā)展速度加快，在需要快速做出正確判斷的壓力下。企業(yè)經營者需要具備財務風險管理知識，因為企業(yè)的擴張、投融資等經營活動無一能離開財務數(shù)據(jù)的支撐。
而反觀我們很多財務人員的素質尚無法跟上時代變化，不能變革財務流程以適應企業(yè)發(fā)展。
這就需要企業(yè)經營者應該重視財務工作，而不是視之為單純的記賬；財務人員更新知識體系，學習最新會計法規(guī)，并謹慎處理新的經濟背景下的會計工作。
4.加快新會計準則的修訂、出臺
這最后一點，顯然更需要有關部門的推進。如前所述，網絡金融的發(fā)展深化，企業(yè)并購、融資等現(xiàn)象的增多都給現(xiàn)行會計工作帶來挑戰(zhàn)。完善現(xiàn)行企業(yè)會計制度，使會計工作“有法可依”，堵住會計管理漏洞。才能使企業(yè)會計信息更加可靠。
結論：新經濟在給傳統(tǒng)型企業(yè)帶來沖擊的同時，也給新型（尤其是小型）企業(yè)帶來無限發(fā)展機遇。而經營方式的轉變，也要求企業(yè)的財務管理和會計信息的披露緊跟經營形式，以免影響企業(yè)發(fā)展步伐或導致企業(yè)陷于生產困境。尤其在國際社會經濟衰退、我國信貸持續(xù)緊縮的外部背景下，科學的財務管理顯得尤為重要。因此，緊緊抓住時代經濟變遷的主流，調整自己，完善自身，加強會計系統(tǒng)建設、提升會計信息質量是每一個企業(yè)健康發(fā)展的根本。
參考文獻：
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[3]王國輝.試論如何方法會計信息失真及對策.今日財富(金融發(fā)展與監(jiān)管).2011(11).
[中圖分類號]R714.252 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-159-02
升陷湯原方來源于《醫(yī)學衷中參西錄》，用于治療胸中大氣下陷證，具有良好的療效[1]。氣虛型心血管病的臨床表現(xiàn)和病機與大氣下陷證類似，因此我們借鑒升陷湯的有效經驗，制定新方加減升陷湯，用于治療氣虛型心血管病，在臨床中取得了很好的效果，本文加以詳細介紹。
1加減升陷湯的方劑組成和方解
1.1組成
生黃芪30～60 g、黨參15～30 g、炒白術15 g、桑寄生20 g、陳皮10 g、柴胡6 g、知母10 g、炙甘草5 g。
1.2方解
方中重用生黃芪為君藥，大補中氣，益肺強心復脈，其用量根據(jù)氣虛的程度和黃芪品質決定，通常特級、一級品30～40 g，二級品50～60 g；其他等級市售黃芪品質大多較差，我們不主張用于氣虛型心臟病。黨參補益心脾之氣，炒白術健脾益氣、補益后天之本，桑寄生補益腎氣、固攝先天之本，共為臣藥。陳皮理氣化痰健脾，使補而不滯；柴胡升提氣機、疏利少陽；知母涼潤克制大隊補氣藥易生內熱之弊，共為佐藥。炙甘草益氣和中、調和諸藥。
2常見兼證的常用加減
氣虛型心血管疾病可能出現(xiàn)多種兼證，標本虛實錯雜，必須根據(jù)兼證的證型和體質情況，靈活加減，才能取得理想療效。若兼見腎氣不固、心氣耗散者，加山茱萸、五味子固腎斂心。兼見陰虛者，可加麥冬、玉竹養(yǎng)陰補心。氣滯明顯者，可減少補氣藥用量，加香附、瓜蔞。氣機下陷明顯者，加小量的桔梗、升麻加強升提之力。瘀血阻滯者，加丹參、郁金、川芎活血化瘀。心陽不振者，加桂枝、薤白，去知母以溫陽散結。兼見熱毒內盛者，加黃芩、板藍根、金銀花以清熱解毒、顧護心肌。
3驗案介紹
3.1心臟神經官能癥
患者，男，50歲。該患者平時工作壓力大，工作時間長。4個月前開始逐漸出現(xiàn)胸悶氣短反復發(fā)作，服用速效救心丸癥狀可緩解一時，1個月前癥狀加重，服用救心丸亦不緩解，氣短明顯加重，講話不能堅持10 min以上，體力下降，至阜外醫(yī)院行心臟血管造影檢查，排除冠心病，診斷為心臟神經官能癥，給以谷維素、安定片、心得安口服治療，但癥狀依舊。查舌淡紅苔白，脈細沉取無力。其證屬心氣虧虛兼見氣陷，無明顯氣滯表現(xiàn)，若妄用理氣疏導，將進一步耗傷心氣，則癥狀加重。應以補益心肺之氣為主，佐以升提開胸，予加減升陷湯加桔梗、升麻各5 g、瓜蔞15 g，前后加減治療月余，癥狀緩解。
按：由于現(xiàn)代社會工作節(jié)奏和壓力加大，如果長期超過心氣調解負荷，耗傷心氣，亦可致本病。不能一見功能失調，就認為是肝氣郁結，而妄用理氣伐肝之品。
3.2冠心病心律失常
患者，男，63歲?；加泄谛牟?年，陣發(fā)性房顫2年，2個月前癥狀加重，心悸發(fā)作頻繁，持續(xù)時間延長，氣短乏力，輕體力活動癥狀即加重，口服胺碘酮正規(guī)治療6周，癥狀未見改善，舌淡胖有齒痕，脈結代，沉取無力。其病久心氣大虛，心脈失養(yǎng)，心病日久漸累及腎氣，腎納氣能力下降。本病應在大補心氣的同時加強對腎氣的固攝，予加減升陷湯加山茱萸15 g、麥冬20 g、五味子15 g、瓜蔞20 g、丹參25 g、生龍骨30 g、生牡蠣30 g，炙甘草加至15 g，治療1個月后，體力增加，轉為偶發(fā)房顫，又隨后鞏固治療2個月，房顫未再發(fā)作，現(xiàn)間斷服用胺碘酮即可維持竇性心律。
按：房顫患者心腎氣虛見證多常見，陰虛常多不明顯，因此重用補氣藥是治療關鍵。補陰藥不宜用量過重，以防雍滯氣機，徒添變證。
3.3病毒性心肌炎
患者，女，23歲。該患者3個月前出現(xiàn)腹瀉腹痛伴咽痛2 d，5 d后癥狀緩解，逐漸出現(xiàn)乏力氣短，休息后不緩解，至當?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)心肌酶譜多項升高2倍以上，診斷為病毒性心肌炎，給予多種心肌營養(yǎng)藥，癥狀無明顯緩解，就診時已休學，舌尖紅赤苔白，脈細數(shù)沉取無力。此為外感邪毒入心，心氣大虛所致。補氣清熱解毒兼施,予加減升陷湯加黃芩15 g、板藍根20 g、金銀花20 g、升麻5 g，前后加減治療3個月完全康復，可以正常上學。
按：病毒性心肌炎本虛標實突出，必須重視補氣扶正治本，單純清熱解毒療效較差，濫用活血破氣藥則正氣益?zhèn)?。方中生黃芪、板藍根、金銀花均有多項實驗研究證實明確的抗病毒和保護心肌的作用[2]。臨床選擇有實驗研究依據(jù)的藥味，也是提高療效的一種方法。
3.4慢性心力衰竭
患者，男，12歲。該患者半年前于感冒后出現(xiàn)乏力心悸不緩解，且逐漸加重，曾在多家省級醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)心肌酶譜多項大幅升高，心臟擴大，心功能下降，確診為病毒性心肌炎、心力衰竭，口服強心擴血管西藥和多種心肌營養(yǎng)藥，治療近半年，心功能指標有所改善，心臟仍擴大，就診時仍有氣短乏力，步行30 m可出現(xiàn)喘促，無法上學，舌淡胖苔白滑，脈滑細有力。予加減升陷湯加山茱萸20 g、五味子10 g、瓜蔞15 g、薤白10 g、桂枝10 g、麥冬15 g、清半夏10 g、丹參15 g，去知母，前后加減治療1年，心功能逐漸恢復正常，心臟各個腔室最大橫徑恢復為正常高限，強心擴血管西藥已經逐漸減停，體質逐漸增強，已經恢復上學。
按：心力衰竭初起多僅心肺氣虛，漸及脾腎，若夾雜各種兼證，病情嚴重復雜[3]。此例雖為兒童，但病情嚴重且以正虛為主，為心氣虛及腎，腎不納氣所致，而邪實不明顯，故未用清熱解毒藥。其脈有力為強心擴血管西藥的作用所致，非為腎氣得補轉實之象，辨證必須排除干擾，認清證候本質。
4小結
加減升陷湯是我們在長期臨床工作中總結出的治療氣虛型心血管病的基本核心方劑，功效可靠，應用范圍廣泛。由于本類疾病氣虛明顯，而氣陷多不嚴重，故增加了補氣藥味數(shù)和劑量，減少了升提藥味數(shù)，切合目前臨床實際，是對張錫純的升陷湯原方的一個發(fā)展，值得推廣。由于本方以補益為主，須注意對邪熱雍滯、肝陽亢盛和陰虛火旺為主證者不宜應用。
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關鍵詞：工具理性；價值理性；誠信缺失
中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）02-0055-02
一、韋伯的理性化行動
“理性化”貫穿了韋伯社會學理論的始終，是其社會學理論的核心內容。韋伯在《經濟與社會》中對社會行動的內容做了詳細說明：“社會行為可能是以其他人過去的、當前的或未來所期待的舉止為取向（復仇從前的進攻、抵擋當前的進攻、對未來進攻的防御措施）?！渌恕赡苁莻€人和熟人，或者人數(shù)不定的和很多人和完全不認識的人。”可見，韋伯在這里把社會行動定義為以他人的舉止為取向的行動，即社會行動具有針對他人的主觀意義。韋伯認為，只有具有主觀意義的社會行動才是可以理解的，才屬于社會學的研究范圍。韋伯對社會行動的界定。
1.韋伯根據(jù)社會行動是否合理以及合理性的程度，將社會行動分為四種類型
一是工具理性行動。該行動對外界環(huán)境和他人舉止的期待為達到目的的手段，以實現(xiàn)自己合乎理性所爭取和考慮的作為成果的目的的行動。行動者對行動的目的以及達到這一目的手段都有清醒的認識和自覺地選擇。
二是價值理性行動。該行動通過有意識地對一個特定的舉止的——倫理的、美學的、宗教的或作任何其他闡釋的——無條件的固有價值的純粹信仰，而不管是否取得成功。對終極價值的信仰就是行動者的目的。信奉了某種價值觀后，目的不在考慮之列，只有手段才是行動者考慮的對象。
三是情感行動。是由現(xiàn)時的情緒或情感狀況決定的行動。
四是傳統(tǒng)行動。是由約定俗成的習慣決定的行動。
韋伯又將上述所描述的四種行動類型分為理性行動和非理性行動，其中第一二種類型即工具理性行動和價值理性行動是理性的，而后兩種行動是非理性的。而工具理性相對價值理性來說，具有更高的合理性程度。
2.韋伯對理性行動在經濟行為上的界定——形式合理性行動和實質合理性行動
韋伯把工具理性行動和價值理性行動引用到經濟問題上來，根據(jù)形式和內容的區(qū)別，將工具理性行動與價值理性行動分別對應于形式合理性行動和實質合理性行動。
形式合理性的唯一目的是最大限度地追求利潤，任何導向這一目標的、可量化的行動都是有效的。形式合理性只與經濟系統(tǒng)內的目標有關，與經濟系統(tǒng)外的目標和價值無關。相反，實質合理性旨在滿足所有人的需求，是建立在“解放全人類”等外在的道德理想之上。韋伯認為，現(xiàn)代文明的全部成就和問題都可歸結為目的合理性和價值合理性的緊張與對立。
二、經濟體制改革——價值理性讓位于工具理性
黨的以來，黨的工作重心逐漸轉到經濟建設上來，并開始了大規(guī)模的經濟體制改革，其目標是把高度集中地計劃經濟體制改革成為社會主義市場經濟體制。在所有制方面，實行以公有制為主體、多種所有制經濟共同發(fā)展的經濟制度，調整和完善所有制結構，推行公有制實現(xiàn)形式的多樣化；在分配方面，實行以按勞分配為主體，多種分配方式并存的制度。在農村，進一步完善以為基礎的雙層經濟體制；在城市，以增強企業(yè)活力為中心環(huán)節(jié)，國有企業(yè)改革以建立現(xiàn)代企業(yè)制度為方向。在宏觀調控方面，對計劃、財政、金融、物價、勞動和社會保障等體制進行系列配套改革。同時實行對外開放等等。
市場經濟必然要求利益最大化，當然它對人們的行動便是工具理性的，對最大利益的追求便是人們一切行為的最終目的，而至于采取什么手段完全取決于該手段能否帶來最大利潤。工具理性驅使人們都變得善于算計，人們行動的意義已異化為對物欲的追求。
三、誠信缺失——經濟改革初期不可避免的心痛
工具理性在異化人的行動的同時也使人的目光變得短淺。通過非正常手段真的是獲利的最佳途徑嗎？所謂的工具理性行動真的能使行動者獲利最大化嗎？對這些誠信缺失行為稍加分析便可得知，社會不會有足夠的時間和耐性去容忍非誠信行為一直上演的。對于假冒偽劣商品，消費者不會一而再、再而三地去自投羅網，當所有消費者都離之而去時，最終遭受重大損失的還是假冒偽劣生產廠家。如果該廠家還有喘息之力，在經歷了從波峰到波谷的沉痛教訓之后，想必不會再重蹈之前的短見行為，而是通過其他方式重新開始利益最大化——誠實守信、守法經營。經濟體制改革的強烈沖擊使人們的思想升溫過于迅速，在這種時刻，人們更傾向于從一個極端走向另一個極端。改革之前人們長期處于價值理性的密閉容器中，時間一久，壓抑情緒便慢慢產生，一直積累，越積越多，終于當改革之手拔掉價值理性的瓶塞時，人們的思想情緒便迅速膨脹，工具理性情緒迅速占據(jù)人們思想的高地。但此時工具理性行動就果真是真正的理性，而之前的價值理性就一文不值嗎？答案當然是否定的。
實際上價值理性讓位于工具理性并最終導致誠信缺失的情況并非只在現(xiàn)實的中國發(fā)生。工業(yè)化國家在最初工業(yè)革命時期也都經歷價值理性取代工具理性的過渡時期，并因工具理性的過度膨脹而導致種種因道德滑坡而產生的誠信缺失行為。
四、誠信缺失的解決辦法——工具理性與價值理性的結合
1.大力發(fā)展工具理性以帶動生產力的發(fā)展
工具理性泛濫導致人們對物欲的過分追求，道德感的喪失，并最終導致人們行為的異化，那是否意味著，在市場經濟發(fā)展初期，一切工具理性的行為都應被我們所拋棄呢？我國正處于現(xiàn)代化的建設階段，生產力還未達到高度發(fā)達的狀態(tài)，因此，我們仍然需要發(fā)展工具理性的作用，利用工具理性最大限度追求利潤的性質推進生產力的進步。生產力是人們利用自然、改造自然和生產物質資料的能力。它由人的因素即勞動者和物的因素即生產資料構成。生產力是人類社會發(fā)展的最終決定力量。而工具理性的發(fā)展符合生產力發(fā)展的要求。從社會層面而言，工具理性的發(fā)展促進人類的進步和物質文明的發(fā)展，為人類生存奠定物質基礎。因此，在市場經濟初級階段，我們還必須大力發(fā)展工具理性以促進社會的進步。
2.工具理性的發(fā)展應以價值理性為基礎
現(xiàn)階段對工具理性的肯定也并不意味著對價值理性的漠視，甚至以犧牲價值理性為前提。否則，誠信缺失的種子便會在大地上到處生根發(fā)芽，然而，誠信的缺失最終并沒有真正給社會發(fā)展帶來任何好處，它只是工具理性發(fā)展到極端的一種目光短淺行為，不但不會促進生產力的發(fā)展，反而會對社會資源造成嚴重浪費，阻礙生產力的發(fā)展。
工具理性應以價值理性為基礎，價值理性對于工具理性就有引導作用。人們對利益最大化的追求不能忘記人類最初的理想——建設和諧美好的世界。價值理性可以幫助人們矯正被異化的行動，幫助人們回想人類社會發(fā)展的本來意義，確定自己的人生方向，從新思考人行動的意義，這些都成為工具理性有效運行的精神動力。我們可以通過調整價值觀，培養(yǎng)價值理性，把工具理性的膨脹所致的各種欲望控制在一定限度內。同時，生活行動中，工具理性的運用要以最終服務價值理性為目的。純粹的工具理性與價值理性都不是真正的理性，最高的理性行動應是那種以工具理性作為手段，價值理性為目的的行動。
3.誠信缺失的具體解決方案
當前我國社會上誠信缺失現(xiàn)象嚴重就是極端運用工具理性而忽略價值理性導致的一種目光短淺行為。其結果非但不能給社會帶來任何益處，相反，卻使自己和社會遭受重大損失。減少這些行為的辦法便是在社會上重新確立價值理性的基礎作用，以價值理性帶動工具理性。要恢復價值理性的基礎地位，應思考以下幾方面。
一是發(fā)揮政府在誠信建設中的主導作用。要從市場經濟規(guī)范的角度出發(fā)，建立一套規(guī)則和信用管理體系，發(fā)揮制度與規(guī)則在誠信體系中的剛性作用。建立誠信市場規(guī)則體系，提升市場主體的自律效應，加強市場主體的自身作用，減少政府對市場的參與。
二是企業(yè)要建立系統(tǒng)完善的信用管理制度。作為市場經濟的主體，企業(yè)必須以身作則。應將誠信經營作為企業(yè)文化的核心地位。企業(yè)應樹立危機意識，避免因追求短期利益而以犧牲誠實守信為代價使自己陷入危機，使他人受到傷害。而誠信經營是避免危機的根本所在。
三是完善法律監(jiān)督機制，加大執(zhí)法力度。健全的法律體系是誠信體系健康發(fā)展的制度保障。法律以強制力的形式制約不誠實守信行為，這為誠信體系的建設起著防固加強作用。
四是建立并完善人及企業(yè)的信用評價體系。首先，建立個人及企業(yè)信用記錄，記錄不誠信行為。其次，建立包括所用社會成員在內的信用資料庫，并通過網絡形式向公眾公開，控制不誠信行為。再次，通過限制失信個人及企業(yè)的社會行為，鼓勵誠實守信。
五是在全社會大力宣傳誠信道德教育。信用問題是整個社會的問題，建立完善健康的誠信體系，有賴于全社會共同努力。
無論通過何種方式，最終目的都是通過建立一套完整的誠信體系，使人們在經濟與社會生活中在保持生產力充分發(fā)展的同時都能做到文明守法，以誠待人，以價值理性基礎，帶動工具理性更高發(fā)展，使社會物質文明與精神文明協(xié)調發(fā)展，使市場經濟充滿誠信，保持社會活力和繁榮。
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