發(fā)布時間：2023-03-10 14:54:10
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的pbl教學法論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.pbl問題設計教師根據(jù)教學大綱要求對選定的內(nèi)容編寫PBL提綱，設計若干問題，提出教學的總體要求及預期目標。PBL教學是通過問題引導學生主動學習，故問題的設計是教學中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此教師在各章教學過程中按照大綱要求設計了若干問題。例如，基因工程制藥PBL教學問題：讓學生通過舉例詳細說明基因工程制藥工藝過程，并根據(jù)各自生產(chǎn)實例回答以下問題：目的基因的獲得方法及原理？將目的DN段與載體重組的原理及方法？構(gòu)建基因工程菌或工程細胞的原理及方法？重組工程菌的發(fā)酵工藝及特點？同時請學生進一步思考：如何提高目的基因的表達水平，實現(xiàn)高效表達的措施有哪些？請談談基因工程藥物的質(zhì)量控制與化學藥物的區(qū)別？常做哪些項目分析？再例如講到轉(zhuǎn)基因技術(shù)制藥，請同學們結(jié)合目前轉(zhuǎn)基因技術(shù)的應用，探討轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品的安全性并進一步思考轉(zhuǎn)基因技術(shù)在制藥領(lǐng)域的應用前景？完成課程講授后PBL問題：思考針對嚴重危害人類健康疾病的惡性腫瘤、SARS等，請運用所學知識開發(fā)相關(guān)的預防、治療藥物或診斷試劑，并闡明原理及方法？
2.PBL教學方法在教學時，采用個人查閱資料、小組討論、學生代表發(fā)言、教師引導總結(jié)的方法。首先對學生進行隨機分組，每組4～6人，以小組為單位選定一個內(nèi)容，如基因工程制藥這章，每組各選定一個基因工程藥物，各組成員在組長的組織下先查閱相關(guān)資料，再結(jié)合所提問題進行思考，然后在組內(nèi)展開討論，形成報告，并做成PowerPoint演示文稿由小組成員向所有同學陳述自己小組的成果。教師及其他同學可針對不清楚的地方進行提問，對有意見不一致的問題可展開討論。最后由教師進行總結(jié)歸納知識體系，針對其中重點難點做進一步精講，并注意將教材中相關(guān)知識點縱橫聯(lián)系起來，對仍有未理解的問題，留給學生課后進一步探討解決，并給予指導。成績評定在PBL教學中，教師根據(jù)各組學生的介紹及在課堂討論中的表現(xiàn)，對每位同學分別評定成績，并作為平時成績計入期末總成績中。
二、實施效果當采用PBL教學
激發(fā)了學生的學習興趣，調(diào)動了學生學習的能動性。以往學生課堂上只注重聽教師講授知識，記好筆記，很少提問，課堂氣氛較呆板，采用PBL教學后，課堂氣氛活躍，學生提問明顯增多且思維活躍，有的是針對所學的知識難點，有的是對擴展的知識，并且會針對某些熱點問題與同學與教師展開討論，學生的學習不局限于大綱的內(nèi)容，對知識涉獵更寬更深更新。采用結(jié)合PBL模式的教學方法與傳統(tǒng)教學比較，學生成績有了一定提高，平均分較上一年度提高了3.7分。特別是主觀題回答中，有些問題在教材中沒有直接答案，需要運用所學知識進行分析總結(jié)，采用將PBL和LBL結(jié)合的教學方法的學生得分率明顯高于未實施PBL教學的學生。
三、討論
1.1PBL教學法應用在教學中的優(yōu)點采用PBL教學法極大的調(diào)動了學生的學習興趣和積極性，使學生變被動學習為主動學習；以問題為切入點的學習，讓學生帶著問題學習，培養(yǎng)了學生分析問題處理問題的能力；以小組為單位的學習，鍛煉了學生的團隊合作意識；通過在講臺上介紹，與同學之間的討論辯論，鍛煉了學生的口頭表達能力，提高了學生的綜合素質(zhì)。同時PBL教學法的運用對提高教師自身的素質(zhì)及教學技巧具有促進作用，要求教師不但對本專業(yè)本課程內(nèi)容熟悉掌握，還應當扎實掌握相關(guān)學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力，還要善于調(diào)動學生積極性、寓教于樂、控制課程節(jié)奏等技巧，故對教師有了更高的要求，對教師也是一種鍛煉。
準備進行PBL教學的是“影響尿生成的因素”這次實驗，先讓學生動手操作完成本次實驗課的內(nèi)容，觀察各種因素對家兔尿生成的影響，然后將關(guān)于本次實驗課內(nèi)容的題目布置給同學，5人一組，共10組，共5題，其中2組同學內(nèi)容一致，每組的題目由抽簽決定，如：靜脈注射生理鹽水后觀察到家兔尿量有何變化，機制是什么？……指導老師提供一些查找資料的方法，如登陸校園圖書館網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫等，積極引導學生針對問題鉆研教材、搜集資料、查閱文獻，利用一切可以利用的教學資源(特別是豐富的網(wǎng)絡資源)查找資料。
2PBL教學過程
在布置題目一周后，請各組同學派一名代表進行PPT匯報，闡述本組的觀點，匯報時間為十分鐘，在匯報過程中有不足的地方，本組其他同學可以隨時補充，其他組同學積極發(fā)言的可為其所在組適當加分，以提高學生思考問題，回答問題的積極性。
3教師歸納總結(jié)
教師根據(jù)學生的討論結(jié)果，總結(jié)與該內(nèi)容相關(guān)的理論知識，找出不足之處，進行詳細的講解，以加深學生對該部分理論知識的理解。同時，對學生的整個PBL學習情況作出評價，對學習情況優(yōu)秀的組進行表揚，希望其他組向其學習，以調(diào)動各組學習的積極性。
4PBL課后要求
學生在課后除了以PPT的形式回答主要問題外，還要記錄自己以及本組在討論過程中出現(xiàn)的問題，并且詳細紀錄解決問題的過程。通過反思，鞏固所學知識，評估自己的學習方法。
5教學效果評價
為客觀評價生理學應用PBL教學的效果，本次課內(nèi)容結(jié)束后，我們對本次實驗教學改革進行了教學效果的評價。我們向每人發(fā)放了一份調(diào)查問卷。問卷是對PBL教學法的看法，其中89.2%的學生認為，該教學法提高了學習興趣，調(diào)動了學習積極性；80．7%認為提高了自學能力；91.2%認為能拓寬知識面，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力；85.4%認為增加了相互合作和溝通能力。討論：生理學的特點是知識抽象，學生難理解，難掌握。而傳統(tǒng)教學中又是“以教師為主體，以講課為中心”，采用滿堂灌的教學形式，學生處于消極被動的地位。隨著科學技術(shù)水平的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的教學方法越來越不適應醫(yī)學知識的更新，如何提高醫(yī)學生學習的主動性，為將來走上臨床打下堅固的知識基礎是目前國內(nèi)醫(yī)學院院校面臨的嚴峻問題，而PBL教學法則彌補了傳統(tǒng)醫(yī)學教育對學生自主學習能力培養(yǎng)的不足,它具有以學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學特點，有利于培養(yǎng)學生的自主學習和創(chuàng)新能力。當然，PBL教學法在生理學教學中存在一些需要解決的問題，比如我國學生在高中階段已經(jīng)養(yǎng)成了“老師講，學生聽”的這種被動學習的習慣，因此有些學生很難適應這種全新的教學方法，不能積極主動的參與，這樣就達不到主動學習的目的；另外PBL這種全新的教學模式，對教師要求比較高，教師除了需要具有較為扎實的相關(guān)專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗外，還要掌握實施PBL所必需的知識、技巧和經(jīng)驗，所以教師要不斷學習新知識，并且能把新知識熟練應用于PBL教學中；目前國內(nèi)還尚未設計出適合各醫(yī)學院校學生的病例；還有經(jīng)費投入、教學場地、圖書館資源的完善等等，這些都是在PBL教學中需要考慮到的問題。盡管PBL教學法還存在一定的限制，但它在生理學實驗教學中的效果良好，不僅充分體現(xiàn)了教師為主導，學生為主體的全新教學理念，還能提高生理學教學質(zhì)量，逐步提高學生自學能力，希望以后隨著PBL教學法的逐漸完善，這種新的教學法可以用于生理學的理論教學中。
6結(jié)語
1.PBL教學法在中醫(yī)基礎理論課程中的應用
教學對象選擇與分組：選擇中我校2010級中醫(yī)七年制專業(yè)不同方向（傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)方向）的教學班級，對七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向30人中醫(yī)基礎理論課程采用PBL教學方法，每5人一組，共6個小組；中醫(yī)方向110人采用傳統(tǒng)授課方法。兩個班級所用教材均為孫廣仁主編，中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎理論》新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。
課程教學章節(jié)的選擇：中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向在課堂講授完緒論、中醫(yī)學的哲學基礎精氣學說、陰陽學說后選擇五行學說；藏象學說在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進行其它四臟臟及其六腑；病因?qū)W說中講授完風邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內(nèi)容，進行PBL教學法試用。于學期末進行理論考核和PBL教學法教學效果問卷調(diào)查評價分析。
編寫新的教學大綱：應用PBL教學模式進行教學的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律，制定適合于學生的PBL教學的教學大綱。根據(jù)教育部頒布的《中醫(yī)基礎理論》教學大綱的要求，列出難點、重點及必須掌握的知識點，針對學生的知識背景，擬定部分思考題與教學案例，并在應用前期提供少量輔導材料。
編寫教學案例：為了使PBL教學達到預期的效果，與教研室的有關(guān)教師多次研討，制定PBL教學的具體案例，病例中的問題具有劣構(gòu)性。每個病例都有學習重點，且有不同的臨床癥狀和檢驗結(jié)果，涵蓋相應的課程內(nèi)容。每個病例后面根據(jù)教學大綱的要求提出了許多相應的引導性問題，以引導學生進行課外的自我學習、資料查閱和準備討論提綱。
編寫教師指南：因教師水平的差異可能會對案例的理解不同，為避免對問題理解的差異及其對討論內(nèi)容引導的不同，針對引導性問題和學生可能提出的疑問，編寫教師參考指南，對每個問題提供了參考解決方案。
制定具體實施步驟：PBL實施過程要求各個學習小組針對相關(guān)問題自學教材，利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，做讀書筆記。討論課前將教學案例及問題發(fā)給學生，讓學生查閱資料，預習相關(guān)的知識點，自學總結(jié)，準備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時補充，其他組成員在該組講解之后，可以進行提問。最后，教師搜集一些帶有共同性的問題，總結(jié)講解、概括歸納本次課的重點及難點。此外，課堂討論前，教師應隨機地檢查學生的預習筆記，了解學生的主動學習情況。課后，教師根據(jù)學生討論中的表現(xiàn)，實事求是、客觀地做出評定。上述PBL教學法實施的步驟概括為：提出問題—學生自學—小組討論—大班討論—教師總結(jié)。
2.PBL教學法教學效果的初步評價
理論考核評價分析：PBL教學方法組平均成績78.4士9.8，傳統(tǒng)授課法組平均分73.8士10.2，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.2074，p=0.0289<0.05），說明七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向班成績優(yōu)于中醫(yī)方向班，即提示PBL教學法在中醫(yī)基礎理論課程教學中教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)授課法。
PBL教學法教學效果采用問卷調(diào)查的形式，問卷調(diào)查主要包括課堂氣氛、學習態(tài)度、學習興趣、理解接受、主動學習、溝通協(xié)調(diào)、團隊合作等方面。結(jié)果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學法組90.0％學生感覺課堂氣氛活躍，較系統(tǒng)講授法組（67.3％）明顯改善；學習態(tài)度考評如聽課狀態(tài)、課堂紀律方面，PBL教學法組（83.3%）較傳統(tǒng)教學方法（76.4%）有改善；學習興趣方面，PBL教學法組（83.3％）較傳統(tǒng)講授法組（77.3％）學習興趣有所提高；在知識的理解接受方面，PBL教學法組76.7％學生能較好地分析案例，較傳統(tǒng)講授法組（71.8％）有所增強。另外，PBL教學法組在自主學習、獨立思維和團隊協(xié)作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統(tǒng)教學法組60.9％、72.7％和58.2％高。可見，PBL教學法較之傳統(tǒng)授課法展現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢。
3.討論
中醫(yī)基礎理論是是闡釋和介紹中醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。由于中醫(yī)學發(fā)展的歷史跨度大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當代學生對中醫(yī)基礎理論相關(guān)問題的理解，或者在如何正確學習中醫(yī)基礎理論的認識上容易產(chǎn)生較大的偏差。在實際教學中學生則普遍感到該課程概念多而陌生，內(nèi)容抽象，理論深奧，信息量大，難以深刻領(lǐng)會所學內(nèi)容。針對以上特點，采用PBL教學方法，可以使抽象的內(nèi)容變得形象具體，深奧的理論更淺顯易懂，提高學生自主學習該門課程的興趣，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。
PBL教學作為一種有效的教學模式，對師生的互動合作、探究學習及自身觀念、態(tài)度和行為上的改變有著重要意義。當然為了更好的推進和實施PBL教學方法還需要不斷地在實踐中總計經(jīng)驗，如要更加深刻的了解學生的學習狀態(tài)，學習特點，為學生提供參與的機會；尊重學生的主體地位，積極鼓勵與引導學生更多的參與其中；鼓勵學生提問，及時指導學生在認識上出現(xiàn)的偏差；注重教學形式的合理運用，實現(xiàn)在參與中發(fā)展。通過PBL教學方法的應用與實踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統(tǒng)型中醫(yī)方向的中醫(yī)基礎理論課程教學模式與方法，初步建立了PBL教學方法中“教”與“學”的效果評價機制，這必將對PBL教學法在中醫(yī)基礎理論課程中的推廣應用提供借鑒與參考意義。
參考文獻：
[1]Chan LC.Factors affecting the quality of problem-based learning in ahybrid medical curricu lum[J].Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：254-257.
〔關(guān)鍵詞〕PBL教學法；LBL教學法；中醫(yī)文獻檢索；實踐研究；比較研究
DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2013.11.031
〔中圖分類號〕G254.9 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1008-0821（2013）11-0152-03
我國教育部非常重視培養(yǎng)和提高當代大學生的信息素養(yǎng)，分別于1984年、1992年、1998年發(fā)文要求高等院校開設“文獻檢索利用”課程。從1984年至今，我國高校文檢課程的開設從無至有，從嘗試趨于成熟，已歷經(jīng)了20多年，可以說截至今日，全國絕大多數(shù)高校都開設了這門課程。筆者曾選取了國內(nèi)的14所中醫(yī)藥大學作為調(diào)研對象，對其文檢課程開設現(xiàn)狀和存在問題進行了調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)在教學方法和模式上，多采用傳統(tǒng)的教學方法。傳統(tǒng)的課堂教學仍占據(jù)著文檢課教學的中心地位，在所有調(diào)研學校中課堂教學用時基本占總體教學時間的50%，這樣的教學安排造成了教與學嚴重脫離，發(fā)揮不了學生的主動性，所以調(diào)研結(jié)果顯示大多數(shù)學生對該課程的學習主動性不夠，影響了學生對情報信息的獲取。基于此原因，本文筆者進行了南京中醫(yī)藥大學的中醫(yī)文檢課教學改革研究，將該課程中上機實踐部分進行PBL教學法的嘗試，得到了一定成果，為該課程今后的發(fā)展提供了一定經(jīng)驗。
1 PBL教學法的含義和在醫(yī)學各領(lǐng)域教學中的應用現(xiàn)狀 PBL教學法是一種以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），是由美國神經(jīng)病學教授霍華德·白瑞斯（Barrows）在加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)[1]，是一種基于現(xiàn)實世界以學生為中心的教育方式，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。與傳統(tǒng)的課堂教學相比，它將學習與問題掛鉤，使學生投入于問題中，通過自主探究和組員協(xié)作來解決問題。以“提出問題、收集資料討論、得出結(jié)論總結(jié)”的三階段教育替代傳統(tǒng)的“組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)”的模式。強調(diào)以學生為主體，教師由單一“教”轉(zhuǎn)變?yōu)榧取敖獭庇帧皩А薄?/p>
近年來，該方法在國內(nèi)醫(yī)學領(lǐng)域的教學工作中得到了充分的運用，通過中國知網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)有關(guān)PBL教學法在醫(yī)學各領(lǐng)域教學中運用的科研論文有3 000余篇，如在基礎醫(yī)學[2-3]、臨床醫(yī)學[4-5]、護理學[6]、藥學[7]甚至循證醫(yī)學[8]等領(lǐng)域的教學工作中都有此方法的使用。PBL教學法在當代醫(yī)學大學生的信息素養(yǎng)教育中也有展現(xiàn)，但此類研究報道較少，僅見于山西醫(yī)科大學[9]、遼寧醫(yī)學院[10]、安徽醫(yī)科大學[11]、廣東醫(yī)學院[12]和首都醫(yī)科大學[13]等西醫(yī)院校，而且這些報道關(guān)注的問題集中于問題的選擇、教學效果的評價方法和教學安排方式，而在中醫(yī)文獻檢索課程中開展此類教學方法，或?qū)ζ鋵嵺`效果進行總結(jié)的論文尚未見報道。
2 研究對象與方法
2.1 研究對象
以南京中醫(yī)藥大學護理學院2010級中醫(yī)護理專業(yè)的1、2、4、5班的本科生為研究對象，共224名學生。
2.2 研究方法
2.2.1 試驗設計
采用整群抽樣的方法隨機抽取中醫(yī)護理專業(yè)4、5班的113名同學為實驗組，采用PBL教學；隨機抽取中醫(yī)護理專業(yè)1、2班的111名同學為對照組，采用LBL教學法。兩組同學在性別、人數(shù)和理論筆試成績上無顯著性差異，具有可比性。
2.2.2 教材及教學內(nèi)容
兩組所用教材均為鄧罛、辛寧主編《中醫(yī)藥文獻檢索（第2版）》（上?？茖W技術(shù)出版社，2011），參考資料為本教研室教師制作的中外文數(shù)據(jù)庫使用多媒體課件。
教學內(nèi)容為中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)、中國知網(wǎng)、維普信息資源系統(tǒng)、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、中國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫檢索系統(tǒng)、中國專利、Pubmed、web of science、美國專利、歐洲專利數(shù)據(jù)庫，以及Google和Baidu的使用方法。
2.2.3 PBL實施
PBL實驗組：采用PBL教育理念，以“設問——討論——總結(jié)”3段式教學模式進行教學，學生自由組合，每6～8名學生為1小組，民主推薦1名小組長，負責組織討論、記錄和匯報總結(jié)。
教學模式：①問題構(gòu)建：首先從參與全體實驗的同學處收集大家感興趣的專業(yè)問題，共收集了如撫觸對新生兒黃疸的影響、風險管理對護理質(zhì)量管理的影響、凍傷護理、老年腎病護理、醫(yī)療診斷與護理診斷的區(qū)別、肝硬化護理6個問題，學生可以從這6個問題中自由挑選一個問題作為整個PBL教學期間的研究專題。②自主學習：當學生選定了研討問題之后，其現(xiàn)有的知識不足以解決當前問題，這時以小組為單位，制定學習計劃，分工協(xié)作，通過教材和數(shù)據(jù)庫使用多媒課件自學各種數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡資源的檢索方法，然后查詢相關(guān)文獻資料，小組討論檢索方法的優(yōu)劣和篩選出密切相關(guān)文獻，形成小組觀點，按照教師的要求撰寫文獻檢索報告，并制作PPT為集中討論做準備，同時記錄整個自學和討論過程。③集中討論：第一輪：教師在授課當日先利用較短時間概述各數(shù)據(jù)庫的檢索特點，然后以問題為中心進行集中討論，每組選1名學生代表小組發(fā)言，其他同學共同參加討論，教師引導和啟發(fā)學生，提示學生在使用各種數(shù)據(jù)庫查詢的注意事項，并就共性、爭議大、疑難問題進行講解分析。第二輪：通過第一次討論之后，學生回去查漏補缺，形成最終檢索報告，并將最終結(jié)果同全班匯報，提交檢索報告。④總結(jié)：教師對整體教學內(nèi)容的重點及難點進行解析，如要查詢不同文獻類型時，側(cè)重選擇的數(shù)據(jù)庫，針對所涉及的探討專題，學生查詢專業(yè)文獻資料時的最優(yōu)查詢方法和最優(yōu)篩選密切文獻的方法。
LBL教學對照組：采用LBL教學方法，教師通過集中授課演示教學內(nèi)容中各類數(shù)據(jù)庫的檢索方法，布置檢索實習題目（同PBL組的研討專題），讓學生自由組合，6～8名學生組成1小組，民主推薦1名小組長，下發(fā)檢索報告模板，以小組提交檢索報告的形式考核學生的學習情況。小組長負責分配任務、協(xié)調(diào)工作和監(jiān)控各組員的任務完成情況。
2.2.4 教學效果評價
主要以檢索報告成績（占總成績的60%，總分計為60分）和問卷調(diào)查的方法來評判教學成效。檢索報告成績的給定標準采用教師評分加小組成員內(nèi)部自評打分方案，比例為3∶1。問卷調(diào)查探討了PBL教學法和LBL教學法是否能提高學習積極性、激發(fā)學習興趣、提高參與意識、提高綜合分析能力、提高語言表達能力、提高自學能力、提高信息獲取能力、提高信息分析與利用能力、提高解決問題能力、加強師生交流溝通、加強團隊協(xié)作意識、提高學習效率、加強消化理解能力、提高寫作能力、增強實踐能力，以及是否愿意繼續(xù)實施此種教法等方面。
2.2.5 統(tǒng)計學處理
3 結(jié) 果
3.1 檢索報告成績比較（詳見表1）
4 討 論
4.1 PBL應用于中醫(yī)文檢課教學中的益處
將PBL教學法應用于中醫(yī)文檢課教學中發(fā)現(xiàn)，它容易調(diào)動學生學習的積極性和主觀能動性，有利于學生獨立思考和創(chuàng)造性思維，加強了師生之間的人際交往能力和學生的語言表達能力，促進學生對知識的消化理解和綜合運用能力。同時通過PBL教學，教師也能不斷自我完善，學生在學習過程中，隨著對知識的逐步了解，會提出各種超出書本的內(nèi)容，教師如果想對有關(guān)問題進行準確、合理的解釋，這就要求教師必須具備扎實的基礎知識、精深的專業(yè)知識和廣博的相關(guān)知識，需要教師不斷學習，不斷完善自身的知識結(jié)構(gòu)，才能真正做到教學相長。
4.2 PBL實施中出現(xiàn)的一些問題
在實施PBL教學中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題：其一，很多學生由于受傳統(tǒng)課堂教學的影響，開始很不適應此種教學方法，有些無所適從，不知道怎樣下手去學習，教師必須要不間斷的與其溝通交流，教師要付出比課堂教學更多的時間。其二，有部分學生由于受應試教育的影響，有了學習就是為了拿學分的功利思想，認為這種教學方法雖然好，但要進行2～3輪的總結(jié)討論，且課下需在此門課中花費大量的時間，有些“浪費時間”的想法，因而在問卷中只有73.3%的學生認為能提高學習效率。其三，如果要將PBL教學法貫徹的好，每個班需要2～3個教師進行交流輔導，這在中醫(yī)文檢教師資源稀缺的情況下，是非常不容易實施的。其四，現(xiàn)階段還缺乏對學生個人學習效果全面、科學、客觀、公正的評價標準。其五，尚未有一套針對中醫(yī)文檢課PBL教學的規(guī)范教材。
總而言之，PBL教學打破了以往教師上面講，學生坐著聽，教師動手操作，學生觀摩的傳統(tǒng)教學方法，它強調(diào)學生是學習的主體，教師是學習的主導作用，它適用如中醫(yī)文檢課這樣實踐性比較強的課程，它能培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。
參考文獻
[1]Barrows，H.S.A taxonomy of problem-based learning methods[J].Medical Education，1986，20（6）：481-486.
[2]王江瓊，彭智甦.PBL教學法在《病理學》教學中的效果評價[J].中華護理教育，2009，（1）：18-20.
[3]于影，關(guān)宿東.PBL教學法在醫(yī)學生理學教學中的應用效果評價[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2008，10（3）：272-273.
[4]靳瑾，張國偉.PBL+LBL教學模式在婦產(chǎn)科八年制臨床見習中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2011，（2）：185-187.
[5]鐘英強，曾燕，蔡鳳間，等.在八年制醫(yī)科博士生的消化內(nèi)科見習中實行PBL教學方法與評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（1）：128-133.
[6]羅先武，姜小鷹.護理學基礎技能教學中PBL模式的構(gòu)建與應用效果評價[J].中華護理教育，2007，（2）：74-76.
[7]吳虹，韓茹，，等.PBL與多媒體結(jié)合教學法在藥學專業(yè)藥物分析學教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（3）：112-113.
[8]田金徽，劉愛萍，申希平，等.PBL教學法在循證醫(yī)學教學中的應用效果評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2011，（1）：39-43.
[9]孔瑞珍，王秀平，袁永旭.醫(yī)學文獻檢索課應用PBL教學法的探索與實踐[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2006，15（6）：57，66.
[10]程文志，張寧，姜健.醫(yī)學文獻檢索課PBL教學法的改進[J].醫(yī)學信息學雜志，2009，30（5）：83-85.
[11]鄒聰.基于信息需求的本科醫(yī)學文獻檢索課PBL教學探討[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟，2011，21（33）：11-13.
【關(guān)鍵詞】 PBL教學法；護理病例討論；應用
PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎的學習方法，目前被認為是一種能較好地促進學生評判性思維能力的教學方法，此種教學法有利于激發(fā)學生的學習興趣，發(fā)展自學能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，有利于學生對知識的理解和掌握［1］。我們自2010年6月起把PBL模式引入重癥護理病例討論中，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下。1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 為2010年6月-2011年6月參加過12次重癥護理病例討論10名護理人員，年齡23-36歲，平均27歲；學歷中專3名，大專4名，本科3名；職稱主管護師2名，護師4名，護士4名。
1.2 方法 2010年6月-2011年6月每月組織一次病例討論，討論后通過問卷的形式進行效果評價。
1.2.1 PBL病例討論 ①選擇問題：組織者選取病房中疑難、重癥作為討論對象，提前2天將討論的重點問題告知護理人員；②收集資料：護理人員按職稱結(jié)構(gòu)分3組，根據(jù)病例進行資料的搜集，可查閱有關(guān)文獻資料或網(wǎng)上檢索有關(guān)內(nèi)容的最新護理動態(tài)；③以問題為基礎的討論：采取小組共同討論的形式，每組根據(jù)收集的資料結(jié)合患者的信息分析問題，提出可能采取的措施、建議或解決方案；④相互交流、形成解決護理問題的方案；⑤匯報病例討論的結(jié)果。
1.2.2 評價內(nèi)容 使用自編問卷調(diào)查，問卷共5個條目：包括護士對患者病情觀察能力、護理措施的落實、及時發(fā)現(xiàn)分析問題能力提高、思考和解決問題的能力、主動學習熱情。每個條目為3個級別：顯著、一般、無。
1.2.3 評價方法 由專人發(fā)放問卷，共發(fā)放60份，收回55份，有效收回率91.7%。
1.2.4 統(tǒng)計學方法。2 結(jié) 果
實施護理業(yè)務查房后護士綜合素質(zhì)的自我評價情況，見表1。
表1 實施護理業(yè)務查房后護士綜合素質(zhì)的自我評價情況(n=55) 例(%)
項目 顯著 一般 無
對患者病情病情觀察能力提高 42(76.3) 5(9.1) 8(14.5)
患者護理措施落實的程度 38(69.1) 18(32.7) 4(7.2)
及時發(fā)現(xiàn)分析問題能力提高 35(63.6) 12(21.8) 2(3.6)
思考和解決問題的能力的提高 29(52.7) 20(36.4) 6(10.9)
主動學習熱情提高 42(76.3) 10(18.2) 3(5.5)
問卷調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)護士認PBL教學法進行護理病例討論能提高護士的學習興趣，能提高分析問題、解決問題的能力，對患者病情病情觀察能力、對患者護理措施落實的程度提高。3 討 論
3.1 PBL的目標［2］
3.1.1 逐步培養(yǎng)理解問題、調(diào)查問題、探究問學會以全面而系統(tǒng)的方式解決類似的問題。
3.1.2 培養(yǎng)學生自主學習的意識和能力。自主學習是元認知的一種形式，主意識到：要解決所面臨的問題，需要哪些條件，如何制定策略去跨越其間的鴻溝等。
3.1.3 掌握靈活的概念和知識
3.2 PBL教學法的病例討論優(yōu)勢
3.2.1 激發(fā)護理人員學習積極性 護士在實施護理的同時鍛煉護理評估的基本技能、思考問題的方式，踐行護理措施，觀察實施的效果。這個過程利用護士在護理個案的過程中形成基本的臨床思維。在一個典型的病例討論中，護士或者主查者提出問題，問題緊緊圍繞病人的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及護理展開。臨床案例結(jié)合PBL教學法目的在于提高護士思考問題、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維的過程［3］。
3.2.2 鍛煉了護理人員的臨床應變能力 PBL教學法采用“先問題、后學習”、多種教學途徑相結(jié)合的教學策略［4］，討論和實踐緊密結(jié)合起來。通過對問題的理解和自學，啟發(fā)全體人員參與，人人開動腦筋，各抒己見，提出自己的觀點和看法，變被動參與討論為積極主動地參與發(fā)言，提高病例討論的效果。
3.2.3 培養(yǎng)了護理人員之間的協(xié)作精神 在討論過程中，每位成員都要承擔一定的責任，要發(fā)揮各自的作用，通過這種方法，讓每位護理人員理解集體的力量大于個人力量，以加強團隊協(xié)作精神。4 小 結(jié)
護理病例討論模式需要不斷探索、逐步完善。在護理臨床工作中學習是永無止境的。臨床案例討論結(jié)合PBL教學法，可提高護理人員全面掌握知識及臨床思維能力的培養(yǎng)，能提高臨床護理質(zhì)量。
參考文獻
［1］ 張紅霞，成守珍，伍淑文，等.PBL護理查房對護士評判性思維能力影響［J］.中國護理管理，2009，9(4)：59-60.
［2］ 董歡.網(wǎng)絡環(huán)境下PBL的教學輔導策略及其行動研究［D］.西南大學，2008，(4)：7.
一、問題導向?qū)W習法的內(nèi)涵
問題導向?qū)W習法（Problem-based learning），簡稱PBL，是目前一種新的學習方式，透過簡單的生活實例，藉由小組討論的方式，來達到自主學習的目的。讓學習者了解問題解決的思路和過程，從中獲得解決現(xiàn)實問題的經(jīng)驗，最終形成自主學習的意識和能力。PBL以信息加工心理學和認知心理學為基礎，屬于建構(gòu)主義學習理論的范疇，重返體現(xiàn)了建構(gòu)主義學習理論的“情景”、“協(xié)作”、“會話”、“意義建構(gòu)”四大學習和環(huán)境要素。學生為解決一些自己感興趣的問題而做的一種積極的努力和付出，學習是學習者圍繞著自己感興趣的問題組織、建構(gòu)自己的知識。
二、本領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀
PBL教學模式要適應新的社會變化設計學習情境，可以鍛煉學習問題的普適性的能力，對學習的評價可以給予不同的角度，還可以建立一個對問題的獨特理解，通過探討以及對自己的理解進行評價時，知識就會得以發(fā)展，在處理問題并獲得經(jīng)驗，使知識進一步積累。PBL的優(yōu)點為靈活性和多樣性為特征的學習方法，在多樣化的背景下，它可以在不同的學科及學科間以多樣化的方式應用，更有效地創(chuàng)造有用的知識體系，學生鍛煉培養(yǎng)溝通、報告寫作、團隊合作、解決問題、自我學習等能力，有利于激發(fā)學習熱情。PBL與中國傳統(tǒng)教育在學和作兩個方面有融合、批判思考和討論等七個方面都與古典中國教育哲學相吻合。通過一些實證研究，學者發(fā)現(xiàn)，PBL在教學的應用有利于激發(fā)學生的主動性，提高教師的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生自主獲取知識和發(fā)現(xiàn)問題的能力。
三、本教學改革的實施內(nèi)容和階段
1、實施的內(nèi)容
第一，在教學組內(nèi)建立起問題導向的教學理念。旅游專業(yè)教學團隊要從領(lǐng)導到教師對問題導向教學法接納和重視，需要領(lǐng)導在理念和制度上的支持，建立合理的激勵機制，提高教師對改革的熱情，為改革創(chuàng)造有利條件。
第二，規(guī)劃出所需的相關(guān)教學資源。師資方面，質(zhì)和量要求有明顯提高，不僅要適應分組討論、調(diào)研和撰寫論文的數(shù)量要求，還要保證教師指導能力適應這一教學法。這對教師要求不僅局限在旅游專業(yè)，還要求在其他領(lǐng)域也具備深厚的指導能力。資料方面，需要學校擴大圖書館數(shù)量、添置必要的實驗設備和儀器。課程編排方面，要發(fā)揮主動性，對現(xiàn)有教材重新整合。課題研究結(jié)論中要明確給出所需要的資源類別和數(shù)量。
第三，整理出設計問題所遵循的原則。問題設計是決定PBL成功與否的關(guān)鍵因素。問題的質(zhì)量不僅影響小組功能的發(fā)揮，也影響學生自主學習的時間以及對所學內(nèi)容的興趣。問題設計的恰當，會提高學生的批判性思維能力和應變能力，使其獲得傳統(tǒng)教學中很難獲得的解決問題的能力。
第四，制定PBL教學法對學生的考核評價方法。PBL的評價方式不是單一的，是多元化的，包括考試、報告、個人或者團體的演示、案例研究、自我評估和第三方評估等等，合理的評價可以促進學生對這個教學法的接受和認可，提供有效實施的動力。因此，課題要提出一個合理的考評體系。
以上四個目標依次遞進，理念更新是教改的前提，充足的教學資源是保障，合理的問題設計是核心，科學的考評方法是鞏固，四個目標是一個有機整體。這四個目標的完成將為旅游管理專業(yè)的PBL教學法的深入開展奠定堅實基礎。
2、實施階段
在實施階段，課題預計實施十六周，每周課前將問題進行布置，給學生至少一周的時間進行材料搜集、小組討論、論文寫作及幻燈片的制作。問題的設計遵循3C3R模式，3C是指內(nèi)容、背景和關(guān)聯(lián)度等核心元素，3R是指研究、推理和反思等過程性元素。形成了九個步驟即問題目標設定、學習任務分析、學習背景分析、PBL問題提出、問題可行性分析、相關(guān)分析、問題校準、反思元素建立、相關(guān)關(guān)系檢查等。每一周的問題從設計到學生作答效果反思，不斷地提煉和篩選有生命力、有張力的問題，沉淀下來，為下一個學期的教學奠定基礎。在實施過程中也要不斷地注意學生的反應，考察問題與學生的能力是否相匹配，?？?、本科的學生適用于什么難度等等。對學生的考核要多元化，包括考試、報告、自我評價、第三方評價、演示水平等等，最后根據(jù)權(quán)重，做出綜合性的考核結(jié)論。
在比較評估階段，學期期末要對PBL教學法進行評估。評估來自兩個方面，一方面，學生的反饋研究，另一方面，教師的教學體驗和感受。學生的反饋比較需要進行問卷調(diào)查，問卷設計針對學生的基本能力、核心能力和專業(yè)核心能力的提高效果。教師組織座談，將PBL教學過程中的體驗和感受進行分享，共同總結(jié)教學過程中的成績、問題，并共同商討下一教學循環(huán)中需要改進的地方。
3、本項教學改革的創(chuàng)新點
第一，旅游專業(yè)PBL的教學計劃的探索創(chuàng)新。旅游專業(yè)PBL教學計劃是一個系統(tǒng)工程，包括多個層次：首先，選擇那些課程進行PBL教學模式；其次，被選的課程如何與其他課程進行知識匹配，教學體系結(jié)構(gòu)科學合理；還有，學生從什么階段開始進行PBL的教學，如果開展太早，學生不具備充足的基本知識和能力，效果不明顯，如果開展的太晚，PBL的培養(yǎng)效果會留下遺憾。這幾個基礎性問題目前還沒有研究結(jié)論，所以本課題進行探討。
關(guān)鍵詞：多媒體教學；生物化學與分子生物學；移動互聯(lián)網(wǎng)；移動學習
目前多媒體教學方式已在生化與分子生物學課程的教學中得到普及，由于在課堂教學中增加了形象化和動態(tài)化的教學內(nèi)容以及大量新信息，對提高學生的聽課注意力，幫助學生理解和掌握教學內(nèi)容起到了一定的促進作用。與傳統(tǒng)教學法相比多媒體教學法有許多優(yōu)點，但也存在一些不容忽視的問題。本文就教學經(jīng)驗進行探討。
一PBL（ProblemBasedLearning）教學法
PBL教學法是由美國醫(yī)學教育專家Barrows等在1969年首先創(chuàng)立。PBL的教學環(huán)節(jié)主要包括：學生提出問題；學生小組討論分析問題和解決問題；教師總結(jié)等。目前已成為國際上較流行的一種教學方法，被許多醫(yī)學院校所采納，并取得良好效果[2-4]。PBL教學法優(yōu)點在于提高了學生的學習興趣，學生由被動變主動，培養(yǎng)了學生全面考慮、融會貫通、分工協(xié)作、創(chuàng)新意識、解決實際問題的能力。其次對教師而言，通過PBL教案的撰寫，加強了自身對不同醫(yī)學課程的交叉融合，有利于基礎與臨床的結(jié)合，很大程度擴大了教師的知識面。最后通過教師參與學生的討論，加強了師生交流，使師生關(guān)系更加密切，充分了解自己的學生，真正做到因材施教及教學相長。
二Sandwich教學法
Sandwich教學法，又稱“夾心餅干”教學法。該教學法于1995年后在英國高等院校已普遍實施，是一種在教學過程中通過增加學生的小組討論、交叉小組學習、學生總結(jié)匯報等環(huán)節(jié)，促使教師與學生、學生與學生之間的交流，調(diào)動學生積極性，有效提高學生的自主學習和自我思考能力的新型教學方法[5]。
三TBL（Task-BasedLearning）教學法
TBL教學也稱為任務型教學法、團隊教學法，現(xiàn)已在歐美發(fā)達國家高等院校廣泛采用的教學方法。這種教學方法是以“建構(gòu)主義理論”為基礎，以學生為主體，強調(diào)“在做中學”和“全面發(fā)展”理念，是一種將“任務”作為學生學習動力的教學模式。在TBL教學過程中，教師將所要學習的新知識通過任務中下達給學生，學生在教師的指導和幫助下，討論并分析提出的任務，并最終通過相互協(xié)作完成任務。這種任務驅(qū)動型教學法在醫(yī)學類高等院校生物化學與分子生物學實驗課教學過程中被推廣應用。
四翻轉(zhuǎn)課堂教學法（FlippedClassroom）
翻轉(zhuǎn)課堂教學法起源于2007年，是美國科羅拉多州的兩位化學教師喬納森•伯爾曼和亞倫•薩姆斯將演示文稿和講課聲音制作成視頻后傳到網(wǎng)絡上，讓缺課的學生在家學習的方法。2011年，薩爾曼•可汗正式提出了“翻轉(zhuǎn)課堂”的概念，并迅速在多個專業(yè)教育領(lǐng)域滲透，目前已成為專業(yè)教育領(lǐng)域備受推崇的新型教學模式。我國2011年引進這一教學法，近幾年已被廣大教育工作者所認識，并靈活結(jié)合自己的教學活動加以應用。由于翻轉(zhuǎn)課堂是一種教師可以根據(jù)自身的特點，尋找更適合的教學風格，并將學習的主動權(quán)交給學生，并獲得教師有針對性回答的上課形式，從而為實現(xiàn)“因材施教”理念提供了可能性。五MOOCs（MassiveOpenOnlineCourse）教學法MOOCs教學法也稱為“慕課”，是一種具備“大規(guī)模、開放性、在線和共享”等特性的網(wǎng)絡開放課程，已成為教育改革的一個新方向。由于慕課教學法對傳統(tǒng)的課堂教學理念提出了挑戰(zhàn)，同時也給包括醫(yī)學在內(nèi)的多個領(lǐng)域帶來新的發(fā)展思路，所以2014年起國內(nèi)很多高校開始設立慕課課堂。校園慕課具備以下特點：①互聯(lián)網(wǎng)普及、移動終端的廣泛使用使得慕課不受地域和時間限制；②課程內(nèi)容多以視頻、動畫形式而極具吸引力；③以“翻轉(zhuǎn)課堂”為基礎進行設計。六基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“微課”教學法隨著網(wǎng)絡技術(shù)與通信技術(shù)的迅速發(fā)展，移動學習的發(fā)展逐步進入了一個“微”變的時代，其主要表現(xiàn)為從促進學習的發(fā)生轉(zhuǎn)向關(guān)注學習的有效性。這種轉(zhuǎn)向就是要解決如何讓學習者在零碎化的時間中聚焦于學習內(nèi)容，從而提高學習的有效性。由此，微學習的概念開始進入移動學習領(lǐng)域。已有實驗表明，人在學習時，大腦接受外界的刺激越鮮活，越容易留下深刻的印象，即學習效果越好，效率越高。因此，在移動學習內(nèi)容的組織及結(jié)構(gòu)設計上，更應該關(guān)注思維的可視化設計，以克服學習者的移動性和注意力的分散性。以此而設計的以教學為目的，內(nèi)容少、時長短的“微課”可以根據(jù)人們的需要不同、場合不同不斷變化表現(xiàn)形式，它不僅快速、高效地傳達復雜、抽象、乏味的理論知識，還把知識藝術(shù)化、趣味化、簡明化。因此“微課”教學法得到了極大的發(fā)展。上述教學理念和教學方法對于生物化學與分子生物學課程教學改革無疑具有重要的指導意義。為此，我們查閱了2014年至2016年有關(guān)生物化學與分子生物學課程教學改革的文獻資料，發(fā)現(xiàn)在近3年內(nèi)竟有一百余篇教學研究論文涉及生物化學與分子生物學課程教學改革，其中80%都出自醫(yī)學類和綜合類大專院校，而農(nóng)業(yè)院校的相關(guān)教改研究論文非常少。因此非常有必要重視和加強農(nóng)林類生物化學與分子生物學課程改革。近年來，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和智能手機的普及，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”也正在成為現(xiàn)代教育發(fā)展的重要突破口。由于移動互聯(lián)網(wǎng)教學能靈活高效地傳播知識和信息，真正實現(xiàn)隨時隨地的學習，極大地突破了傳統(tǒng)課堂教學時間和空間的限制，并能適應現(xiàn)代青年人追求自由獨立的個性特征，因而基于智能手機的移動自主學習將逐漸為廣大學生所接受。因此，如何利用移動學習的技術(shù)和理念促進農(nóng)林類院校生化與分子生物學的課程教學改革就是一項緊迫而極富價值的工作。為此，我們擬以生物化學與分子生物學課程教學為研究對象，以申請學校支持結(jié)合自籌經(jīng)費的方式，通過建立基于移動互聯(lián)網(wǎng)的生物化學及分子生物學課程輔助教學平臺、構(gòu)建適用于移動互聯(lián)網(wǎng)的生化與分子生物學課程教學體系、設計制作生動有趣的微電影、微課件、微講座等，從而探索建立基于移動互聯(lián)網(wǎng)的輔助教學方法及手段，提高任課教師尤其是青年教師的教學水平和責任感，為提高生物化學與分子生物學教學質(zhì)量，并為我校其他課程的教學改革創(chuàng)新積累實踐經(jīng)驗。
參考文獻
[1]楊立明,紀劍輝,張云峰.提高生物學類專業(yè)生物化學與分子生物學教學質(zhì)量的途徑及其實踐.教育現(xiàn)代化，2016,15:92-94.
[2]張先文，戴小陽，熊海蓉.基于PBL模式的生物化學教學實踐探討.廣西教育，2013,8:39-40.
[3]王大勇,高旭.PBL教學模式在生物化學教學中的探索.課程教育研究，2016,6:180-181.
[4]羅玥佶,陳琳,曾杰.淺析PBL教學結(jié)合多媒體模式下的生物化學課程設計.求知導刊，2016,3:124.
[5]張金莉,黃瑾,李冬妹,等.生物化學課堂中PBL結(jié)合Sandwich教學法改革初探.農(nóng)墾醫(yī)學，2014,4:376-378.
論文摘要：良好的無菌觀念是醫(yī)護人員執(zhí)行無菌操作的基礎，但中專護生無菌觀念的現(xiàn)狀卻不容樂觀。在教學中也有許多困難需要克服，探索一種有效的教學方法是十分必要的。pbl教學法在中專護生無菌觀念的培養(yǎng)中與傳統(tǒng)教學方法相比具有明顯的優(yōu)勢。
無菌技術(shù)是醫(yī)護人員最重要的操作要求之一，是必備的一項素質(zhì)。從臨床實踐看，違反無菌操作規(guī)范卻頻頻出現(xiàn)，屢見不鮮。要應用好無菌技術(shù)，就要樹立牢固的無菌觀念，我們在近年將pbl教學法應用于無菌技術(shù)的教學中，對中專護生無菌觀念的培養(yǎng)起到了很好的作用。
1教學過程
我校06級護理專業(yè)隨機抽取4個班級，均為女生，平均年齡16.8歲。在無菌技術(shù)教學中，隨機抽取兩個班級（108人）采用pbl教學，另兩個班級（110人）采用傳統(tǒng)lbl教學，由兩名教師授課，每人負責一個傳統(tǒng)教學班和一個pbl教學班。pbl教學過程：每班隨機分成6個學習小組，配備一名輔導教師，首先將討論題目分發(fā)給學生，如“有哪些方法可以殺死細菌？”“手術(shù)中導致切口感染的細菌來自哪里？”“如何防止無菌物品被污染？”“手術(shù)進行中如何防止切口污染？”等，學生利用課余時間收集資料，晚自習集中討論兩次，一周后無菌技術(shù)教學進行討論和總結(jié)。
2教學效果
授課結(jié)束后，統(tǒng)一進行無菌技術(shù)理論考試，傳統(tǒng)授課班平均分73.6，pbl教學班平均分82.5，p<0.05；實驗課和技能考核中，傳統(tǒng)授課班21人次違反無菌操作原則，pbl教學班為15人次；實習結(jié)束后，教學醫(yī)院反饋傳統(tǒng)授課班有12人次違反無菌原則，pbl教學班為5人次。可見，pbl教學對護生無菌技術(shù)操作和無菌觀念的培養(yǎng)有明顯的作用。
3討論
3.1pbl教學法在無菌觀念培養(yǎng)中的優(yōu)勢
3.1.1有利于激發(fā)學生的興趣，引起學生的重視興趣是學生主動學習的動力，學生的求知欲望是隨著好奇—求知—探索三個階段發(fā)展形成，其學習興趣也隨之提高。通過設置一個問題，讓學生查閱資料，組織討論，再進行講解，可以有效的調(diào)動學生的主觀能動性，引起學生的興趣和重視。有學者認為,pbl 模式以學生為中心,降低了導師的地位,不利于課堂的駕馭1。但這些缺點在無菌技術(shù)的教學中反而成了優(yōu)點。
3.1.2培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德醫(yī)風和整體素質(zhì)無菌觀念是高尚醫(yī)德的具體體現(xiàn),護士必須具備嚴格的無菌觀念和崇高的職業(yè)道德及慎獨精神, 才能使各項操作在無菌狀態(tài)下順利完成。麥克馬斯特大學pbl教學畢業(yè)生的調(diào)查顯示,與傳統(tǒng)教學畢業(yè)生相比,前者在職業(yè)道德、專業(yè)能力、人道主義精神、個性心理素質(zhì)及終身學習等方面均有一定優(yōu)勢2。通過學生主動地查閱資料和討論，使學生做到嚴肅認真，也更深刻地理解了無菌觀念和無菌技術(shù)的重要性，為進一步強化打下堅實的基礎。同時學生擺脫了對教師的依賴,提高了自學能力和終身學習的能力,有利于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和個性的發(fā)展，也學會了臨床思維與推理。
3.1.3為無菌觀念提供了較好的評價方法傳統(tǒng)教學模式是在整門課程進行中段及結(jié)束后進行統(tǒng)一考試,雖然包括了理論和技能兩方面，但很難正確評價學生無菌觀念的真實水平。pbl模式的考核,平時可根據(jù)討論會學生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復習、書面報告等方面的內(nèi)容，考查學生的基本概念、解決問題的能力、方法、思路等, 進行綜合評估；實驗課上考查學生的認真程度、無菌操作的規(guī)范性；在學習結(jié)束后,再進行客觀的理論和臨床技能考核。這種分散的主題考試和最終的綜合考試相結(jié)合、主觀和客觀、定性和定量相結(jié)合的評估體系,科學地判斷了學生學習的實際效果。
3.1.4加強了各學科之間的聯(lián)系無菌技術(shù)和無菌觀念并不是一個孤立的臨床問題，pbl教學通過學生自主的學習過程，有效地將基礎課如病理、生理、微生物等學科與臨床課聯(lián)系在一起,同時又貫穿到各臨床學科的技能操作中，理論聯(lián)系實際, 增強了學生對所學知識的理解和記憶,做到學以至用, 提高了學習的靈活性,系統(tǒng)性。
3.2pbl教學法的不足
有學者認為,單純采用pbl模式,學生得到的知識對于解決所選定的某一臨床問題來說是足夠的,但對于掌握傳統(tǒng)的學科知識則不夠廣泛和深入,比不上傳統(tǒng)模式所強調(diào)的理論學習的深度和系統(tǒng)性3。因此，在進行pbl教學的同時，可以結(jié)合傳統(tǒng)教學方式，加強理論教學。另外，pbl教學對教師和學生提出了更高的要求，教師應具有較高的教學水平、課堂組織能力和臨床經(jīng)驗，學生應具有較好的基礎知識水平、自學能力和自律性，這對于初中起點的中專學生來說需要較長的適應時間，因此，采用pbl教學要結(jié)合實際情況,因人因才施教,不可操之過急。
4結(jié)論
無菌觀念的培養(yǎng)并非某種教學模式可以解決的問題，雖然pbl教學具有一定的優(yōu)勢，也只是為學生打下堅實的基礎，還需要在教學中反復的強調(diào)，在實踐中不斷地加強，同時結(jié)合其它教學方法和教學工具，使學生在學習中逐步養(yǎng)成良好的無菌觀念。
參考文獻：
[1] 李曉丹 , 張少林，pbl :一種新型的醫(yī)學教育模式第一軍醫(yī)大學分校學報2004年6月第27卷第1期 89