發(fā)布時間：2022-08-25 08:00:15
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以中國古代文學(xué)選題為例本科生畢業(yè)論文寫作漫談
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【關(guān)鍵詞】畢業(yè)論文;論文工作;醫(yī)學(xué)信息
【中圖分類號】G642.477 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0029-02
畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)教學(xué)的最后一個實踐性教學(xué)環(huán)節(jié),既是對學(xué)生在校學(xué)習(xí)的綜合檢驗和對學(xué)校及教師教學(xué)質(zhì)量的全面、綜合的檢查,是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作,現(xiàn)已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學(xué)生畢業(yè)論文相關(guān)問題進(jìn)行分析研究,旨在提高我院的畢業(yè)論文質(zhì)量,改進(jìn)我院畢業(yè)論文工作。
1 畢業(yè)論文工作分析
1.1 基地建設(shè)及其作用:我院醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文主要是在高校論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,需要到相關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能及畢業(yè)論文設(shè)計能力的實習(xí),這些能力的獲得對做好畢業(yè)論文設(shè)計是至關(guān)重要的。為保證學(xué)生畢業(yè)論文正常順利進(jìn)行,我院建立了一批以醫(yī)院為主畢業(yè)論文實踐基地。
1.2 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:畢業(yè)論文是由學(xué)院根據(jù)專業(yè)需要聘任具有中級及以上職稱或碩士及以上學(xué)歷或?qū)W位,有較豐富的理論教學(xué)和實踐教學(xué)經(jīng)驗、較高的學(xué)術(shù)水平、教風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心強(qiáng),能夠做到為人師表、教書育人的教師擔(dān)任。2006屆21名學(xué)生由16名教師指導(dǎo),2007屆25名學(xué)生由6名教師指導(dǎo),2008屆14名學(xué)生由5名教師指導(dǎo),基本情況,見表1。
2 討論
2.1 培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)計劃:我院醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論基礎(chǔ),計算機(jī)科學(xué)技術(shù)知識及應(yīng)用能力,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和知識,掌握系統(tǒng)思想和信息系統(tǒng)分析與設(shè)計方法以及信息管理等方面的知識與能力,能夠承擔(dān)醫(yī)療部門信息設(shè)計、建設(shè)和管理,從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)工作的高級專業(yè)人才。根據(jù)我院該專業(yè)的教學(xué)計劃,畢業(yè)實習(xí)及論文時間計18周(含10周的醫(yī)院相關(guān)部門實習(xí)),我院該專業(yè)安排了10周的生產(chǎn)實習(xí),主要內(nèi)容為HMIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))、CIS(臨床信息系統(tǒng))、LIS(檢驗信息系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)圖像存儲與通信系統(tǒng))、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的建設(shè)與維護(hù)等。這說明畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性受到高度重視。
2.2 基地建設(shè)及其作用:
我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設(shè)施三級綜合性醫(yī)院,每個醫(yī)院接收5-6名學(xué)生,分組安排到醫(yī)院管理部門,護(hù)理部、各臨床科室、病案室、檢驗科、影像科、信息科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實習(xí)。實習(xí)基地除負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能外,還對實習(xí)生政治思想品德、組織紀(jì)律及教育及實習(xí)生在本單位的人身安全負(fù)責(zé)。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文實習(xí)基地的建設(shè)來看,我院高度重視畢業(yè)論文工作,根據(jù)實際需要建立和完善校內(nèi)外實習(xí)基地,并充分利用校外資源,滿足我院學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作需要。
2.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:由表1可以看到三屆畢業(yè)論文指導(dǎo)教師配備比較科學(xué),正高級職稱水平的老師呈上升趨勢,高級職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學(xué)院信息方面師資相對不足,2007屆、2008屆學(xué)生又沒有聘任外單位指導(dǎo)老師,所以每位教師所帶學(xué)生數(shù)呈上升趨勢,由2006屆每位教師平均帶教1-2名學(xué)生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學(xué)生。
2.4 畢業(yè)論文的選題來源:選題是做好畢業(yè)論文的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),是順利完成畢業(yè)論文的前題條件。從兩屆學(xué)生的畢業(yè)論文選題情況來看,選題是符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),滿足實踐教學(xué)基本要求,能做到一人一題并體現(xiàn)中、小型為主的原則,能較好地結(jié)合科學(xué)研究,大多能與指導(dǎo)教師的科研工作密切結(jié)合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢。來源于社會生產(chǎn)實際的選題尚未涉及。
2.5 畢業(yè)論文的選題內(nèi)容:
從三屆學(xué)生的選題內(nèi)容來看,學(xué)生選題涉及醫(yī)院信息管理類、遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息、醫(yī)學(xué)信息教育及培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站建設(shè)及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及醫(yī)學(xué)信息其他內(nèi)容各個方面。所有選題均屬于醫(yī)學(xué)信息學(xué)范疇,而且與我國醫(yī)院信息化發(fā)展的最新進(jìn)展緊密相聯(lián),有利于學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文的過程中綜合訓(xùn)練自己的專業(yè)知識和技能。從分類情況看:研究醫(yī)院信息系統(tǒng)(含電子病歷)的及遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息直接指導(dǎo)醫(yī)院院的課題所占比例達(dá)40%~50%。
2.6 畢業(yè)成績:畢業(yè)論文的成績評定是對學(xué)生的寫作態(tài)度、畢業(yè)論文的水平、答辯情況等的全面評判。由指導(dǎo)教師(占40%)、評閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文成績分布,均成正態(tài)分布,組成合理,大多數(shù)學(xué)生成績達(dá)到良好水平。
2.7 存在問題:首先,畢業(yè)論文實習(xí)基地尚待完善和擴(kuò)充,到醫(yī)院信息化管理程度較高的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去實習(xí),到目前為止學(xué)生的畢業(yè)論文實習(xí)只局限于醫(yī)院各科室。第二,由于我院前二屆學(xué)生不多,指導(dǎo)教師的配備只局限于學(xué)校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學(xué)生聯(lián)系社會生產(chǎn)實際內(nèi)容課題缺乏。第三,通過三屆學(xué)生的畢業(yè)論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強(qiáng)等情況。第四,學(xué)生由于受就業(yè)、考研、畢業(yè)前補(bǔ)考等影響,時間上把握不好,存在前松后緊的現(xiàn)象,同進(jìn)存在論文書寫上的不規(guī)范。
3 提高畢業(yè)論文質(zhì)量的措施
在管理上必須健全完善的畢業(yè)論文工作的規(guī)章制度,規(guī)范的畢業(yè)論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與撰寫規(guī)范;在質(zhì)控上,要加強(qiáng)對畢業(yè)論文的全程指導(dǎo)和監(jiān)督和反饋,嚴(yán)格畢業(yè)論文的前期、中期、后期質(zhì)量檢查;在基地建設(shè)上,建立、完善畢業(yè)論文實習(xí)基地并加強(qiáng)對基地的投入與建設(shè);在教師方面,建立梯隊型的指導(dǎo)教師隊伍,堅持獎懲激勵機(jī)制,選拔對工作高度負(fù)責(zé),教學(xué)和學(xué)術(shù)水平較高,科研能力強(qiáng),有實踐經(jīng)驗的教師任指導(dǎo)教師, 并對指導(dǎo)教師工作有具體、規(guī)范的要求。定期舉辦畢業(yè)論文工作經(jīng)驗交流研討會,不斷提高指導(dǎo)教師的水平;在學(xué)生方面,應(yīng)要求學(xué)生弄清完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用,對畢業(yè)論文的格式,寫作,文獻(xiàn)資料查閱、收集,數(shù)據(jù)處理等提出全面具體規(guī)范要求[3],引導(dǎo)學(xué)生合理安排好畢業(yè)論文的時間,掌握好畢業(yè)論文的進(jìn)度,正確處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研及參加畢業(yè)前補(bǔ)考等關(guān)系。要提高畢業(yè)論文相關(guān)研究經(jīng)費(fèi)的投入,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,抓好畢業(yè)論文的選題,打好畢業(yè)論文的質(zhì)量基礎(chǔ),要努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識,提高學(xué)生的綜合能力[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] 方莉,唐中等.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量問題思考[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(2):120
關(guān)鍵詞 醫(yī)藥人才 創(chuàng)新 培養(yǎng)模式
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.06.025
Training Mode of Medical Innovative Talents with the Three
Integration of "Teaching-Scientific Research-Competition"
LI Qiaoling， LIN Mengyao， PAN Qiaodan， HUANG Suoyi
（Youjiang Medical University for Nationalities， Baise， Guangxi 533000）
Abstract Colleges and universities should strive to build diversified training mode， in the continuous innovation at the same time，establish the student-centered teaching concept， use inquiry， discussion and participation type teaching more widely， and based on the trend of full respect for the students’ interest and ability， create more suitable for the free development of personality space for them. Implementing an empirical study of "teaching -scientific research- competition" three integration of the "highly integrated practice， exploring the theory of medical personnel training， to our region and our country in medicine personnel training and enhance the creative ability of science doctor plays a great guide.
Key words medical talents; innovation; training mode
新的醫(yī)患關(guān)系對我國的醫(yī)學(xué)、高等教育事業(yè)提出了新挑戰(zhàn)，這為我國的醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)指明了發(fā)展方向。大學(xué)生是一個接受高等教育的高端人才，不僅要在筆試上取得成效，更應(yīng)在各個方面，實現(xiàn)全面而深層的發(fā)展。①實施“教學(xué)―科研―競賽”三位一體化的高度融合實踐的實證研究，探索醫(yī)藥人才培養(yǎng)理論，是提升大學(xué)生的核心競爭力的途徑之一。
1 醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及分析
目前我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式及方法沒有形成一定的標(biāo)準(zhǔn)體系，這在一定程度上使得醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)受到阻滯。②長期以來，教育部門管轄的高校教育和衛(wèi)生部門管轄的畢業(yè)后教育，兩者兼容困難，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式混亂。我國醫(yī)學(xué)高等教育改革中存在的問題有：（1）大學(xué)教育是對高中“灌輸式”或者稱為“填鴨式”教育模式的延續(xù)，所教授的許多理論知識或是醫(yī)學(xué)技能大多是應(yīng)付考試，考完試之后也就隨即拋之腦后。③（2）課堂教學(xué)過于乏味，老師與教師課堂互動少，這將造成教學(xué)力度不強(qiáng)，達(dá)不到質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，既浪費(fèi)了教師的精力、學(xué)生的時間，又使得所教的知識難以被學(xué)生消化、領(lǐng)悟。（3）傳統(tǒng)的偏重于醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的模式導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的科研能力略有欠缺， 科研表達(dá)能力欠佳，科研思維薄弱，獨(dú)立科研能力缺乏和創(chuàng)新能力不強(qiáng)。④⑤（4）醫(yī)學(xué)生課程繁忙，競賽意識不強(qiáng)，不了解競賽對于創(chuàng)新能力培養(yǎng)形成的重要性。
廣西在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面相對于其他省市來說是比較落后的，雖然各個醫(yī)學(xué)院校一直致力于教學(xué)改革，但是在整個教學(xué)過程中，或多或少也沒有能夠客觀精確地去評估教師的教學(xué)效果、學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量及收集分析學(xué)生向老師或者學(xué)校所反饋的相關(guān)信息，也沒有將這些寶貴的信息加以匯總并制定相應(yīng)的解決措施予以改進(jìn)，以至于我區(qū)醫(yī)學(xué)教育仍停滯在相對較低的水平。無可避免地，右江民族醫(yī)學(xué)院也存在這種情況。它位于滇、黔、桂三?。▍^(qū)）交界的大西南出海通道樞紐、風(fēng)景秀麗的百色市 ，自然而然承擔(dān)著培養(yǎng)教育具備充足的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識并能運(yùn)用自如的醫(yī)藥人才的重要任務(wù)。⑥⑦作為民族醫(yī)學(xué)院校，盡管在“十一五”期間取得了相當(dāng)優(yōu)異的成就，但是學(xué)科方向特色不鮮明，學(xué)科建設(shè)缺乏科學(xué)、長遠(yuǎn)、可行的發(fā)展規(guī)劃，學(xué)科建設(shè)目標(biāo)不明確。例如藥理學(xué)的課堂教學(xué)對于其它非藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講有些過于理論化，而對于那些課程較緊張的專業(yè)學(xué)生來說，過于理論化的教學(xué)反而讓他們更加難以消化老師所教授的知識，難以讓他們能夠?qū)⑺鶎W(xué)的藥理知識很好地應(yīng)用到日常生活中。
在醫(yī)學(xué)教育改革的路上，我國仍然要堅持開創(chuàng)一種富有中國特色的，符合中國醫(yī)學(xué)教育實際情況的國際化教學(xué)模式。我們的高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)著眼于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合能力，特別是在科研能力和競賽能力方面。對于教學(xué)改革，教師應(yīng)適時改變教學(xué)方法。醫(yī)藥人才的培養(yǎng)主要是應(yīng)對醫(yī)院、社會的需求變化的，近年來國家醫(yī)學(xué)事業(yè)的改革就迫切需求具備一定科研與競賽基礎(chǔ)及能力的本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，因此實施“教學(xué)―科研―競賽”三位一體化的高度融合實踐的實證研究具有很好的前景。
2 醫(yī)藥人才培養(yǎng)的策略
2.1 教學(xué)為醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)認(rèn)清目標(biāo)
蘇格拉底曾經(jīng)說過，“教育不是灌輸，而是點(diǎn)燃火焰?！边@和中國所說的“授之以魚，不如授之以漁”是一樣的。教學(xué)環(huán)節(jié)對學(xué)生們理解和接受理論知識起著很重要的作用，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)改革將會認(rèn)清醫(yī)藥創(chuàng)新人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
首先，教師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其主導(dǎo)作用，在課堂上可以講述一些相關(guān)的醫(yī)藥科學(xué)歷史，根據(jù)專業(yè)知識的結(jié)構(gòu)給學(xué)生提供內(nèi)容提綱，引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)教材、資料，并適當(dāng)給學(xué)生推薦課外書籍，多鼓勵學(xué)生主動提出問題，在小組的集思廣益中獲得答案，并在實踐中不斷驗證答案。使學(xué)生帶著興趣和問題回到課堂上與老師交流，讓老師指出其中的不足以及點(diǎn)撥學(xué)生，以此來加深學(xué)生對所獲取到的知識的印象， 同時也調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)他們的邏輯思維能力，提高醫(yī)學(xué)生對思考問題、探索答案的熱情。
其次，對于己經(jīng)進(jìn)入專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段的高年級學(xué)生，老師通過TBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法，參與式教學(xué)法、案例教學(xué)法等，經(jīng)常性地列舉一些簡單的醫(yī)藥案例、簡單模型，組織學(xué)生討論案例，給學(xué)生充分展現(xiàn)創(chuàng)造性思維的空間，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維模式。
最后，在實驗教學(xué)中，實施本科生導(dǎo)師制教學(xué)、開放性實驗教學(xué)、設(shè)計性實驗教學(xué)、綜合性實驗教學(xué)及常規(guī)基本實驗教學(xué)等不同層面實驗的協(xié)同教學(xué)。把學(xué)生參與教師科研項目及校外實習(xí)企業(yè)的科研項目，分解其中具有實用性的課題作為綜合設(shè)計型實驗項目，通過完成課題實施教學(xué)，以本科生導(dǎo)師制方式進(jìn)行小班教學(xué)，來鍛煉他們進(jìn)行科學(xué)研究以及撰寫論文的能力，以此為憑借讓他們創(chuàng)造出屬于自己的價值。
2.2 科研為醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)鋪好前行之路
醫(yī)學(xué)科研是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的主動力，也是醫(yī)藥人才必備的基本能力。營造科研氛圍，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，為醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)鋪好前行之路。創(chuàng)建多樣化科研平臺，培養(yǎng)學(xué)生的科技創(chuàng)新能力，有賴于科研設(shè)施的齊全。利用百色市右江民族醫(yī)學(xué)院的地理位置，依托廣西中草藥之鄉(xiāng)的區(qū)域優(yōu)勢草藥資源、我校國家中醫(yī)藥科研三級、二級實驗室，廣西高校重點(diǎn)實驗室以及科學(xué)實驗中心等，圍繞百色、廣西地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，不斷豐富服務(wù)百色、廣西等地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的創(chuàng)新平臺，搭建與政府、產(chǎn)業(yè)、企業(yè)良好互動的橋梁和紐帶，充分利用我校與百色食品藥品檢驗所、廣西桂西制藥責(zé)任有限公司、百色市凌云縣長生仙草生物科技開發(fā)有限公司、廣西凌云浪伏茶業(yè)有限公司等共建的實踐教學(xué)基地，為學(xué)生創(chuàng)建以上多樣化科研平臺，指導(dǎo)學(xué)生申報科研課題、開展課題研究，學(xué)生參與教師和校外實習(xí)企業(yè)的科研項目研究，撰寫和發(fā)表科研論文或作為畢業(yè)論文，培養(yǎng)學(xué)生的科技創(chuàng)新能力。
實驗室開放對于醫(yī)藥人才科研能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，但是合理的實驗室管理以及配置也起到一定的作用。⑧同時，在開放性實驗中，學(xué)生可能提出具有深刻實踐性的問題，操作儀器時會出現(xiàn)問題。為此，在實驗室儀器設(shè)備管理規(guī)章制度方面，為儀器設(shè)備建立信息檔案和儀器維修保養(yǎng)制度 ;在學(xué)生管理方面，建立重要實驗儀器的使用（操作）培訓(xùn)制度，在不影響專業(yè)課程基礎(chǔ)上，定時進(jìn)行實驗儀器操作考核，以便于實驗的順利開展;在老師方面， 著重培養(yǎng)學(xué)生的科研能力為目的，加強(qiáng)大型儀器設(shè)備實驗技術(shù)人員隊伍建設(shè)，讓學(xué)生能夠在老師的指導(dǎo)下，開展課題研究。
2.3 競賽為醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)提供平臺
競賽的結(jié)果可以評價醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、科研創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^引領(lǐng)學(xué)生廣泛參與各種競賽，來提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力和水平。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生廣泛參與“挑戰(zhàn)杯”廣西大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽、廣西高校大學(xué)生化學(xué)化工類論文及設(shè)計競賽以及校級的大學(xué)生科技論文大賽、藥學(xué)知識技能競賽等等多種多樣的競賽，提升素質(zhì)教育、培育科學(xué)精神、塑造創(chuàng)新理念，培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新精神及團(tuán)隊合作意識，全面提升大學(xué)生的創(chuàng)新能力和水平。
3 “教學(xué)―科研―競賽”三位一體的發(fā)展展望
高等醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著加快知識創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重大歷史責(zé)任，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)、創(chuàng)新意識與能力是高等醫(yī)學(xué)教育迎接新世紀(jì)挑戰(zhàn)的必然選擇。 緊緊圍繞培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能醫(yī)學(xué)高級應(yīng)用性人才為核心的目標(biāo)，注重培養(yǎng)為人誠實、作風(fēng)務(wù)實、工作扎實”“下得去，留得住，用得上”的醫(yī)學(xué)高級應(yīng)用型人才。科研與競賽能力的形成，有賴于教學(xué)制度及管理的規(guī)范、合理，同時教學(xué)的目的不僅是傳授理論知識，而是在教授知識的同時加強(qiáng)科研與競賽意識。
醫(yī)學(xué)科研是運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的活動，它與教育是密不可分的。⑨中國醫(yī)學(xué)教育改革最緊要的是改進(jìn)教學(xué)方法，讓教學(xué)以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮和發(fā)掘?qū)W生的潛能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。以科研為導(dǎo)向，教學(xué)為基礎(chǔ)，競賽為平臺，加強(qiáng)培養(yǎng)具有特色的醫(yī)藥創(chuàng)新人才應(yīng)是醫(yī)學(xué)院校改革的理念。
4 結(jié)束語
醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)藥創(chuàng)新人才時，除了注重科研和競賽能力的培養(yǎng)之外，更要培養(yǎng)其道德人文素養(yǎng)和理性批判精神。作為醫(yī)學(xué)生，在接受知識、進(jìn)行科研活動和參加競賽的時候也要以高度的理性來對待，從而保持一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。
*通訊作者：黃鎖義
本課題為廣西高等教育教學(xué)改革工程項目（2014JGB 198）;右江民族醫(yī)學(xué)院課程教學(xué)方法改革專項課題立項項目（JGZZ2013-03）;右江民族醫(yī)學(xué)院2014年度校級優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)項目（右醫(yī)教字[2014]39號）課題全體成員為：黎巧玲、林夢瑤、潘喬丹、黃鎖義、朱曉瑩、李津、林瑤、陸海峰
注釋
① 陳金飛，羅小平.大學(xué)生科研能力培養(yǎng)途徑的實踐探索[J].現(xiàn)代城市，2013.8（2）：57-58.
（下轉(zhuǎn)第162頁）（上接第52頁）
② 亓來華，王成，楊光耀，等.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的 思路[J].醫(yī)學(xué)與社會，2013.26（12）：91-93.
③ 陸群，張艷，白慶霞，等.針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革形勢，重視口腔研究生能力培養(yǎng)臨床動手力、科研創(chuàng)新力、社會實踐力[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（7）：860-861.
④ 黃蕊，張永利.醫(yī)學(xué)生的科研能力培養(yǎng)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院院報，2012.33（1）：74-76.
⑤ 劉真.醫(yī)學(xué)研究生大規(guī)模擴(kuò)招引發(fā)的思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011.13（1）：106-108.
⑥ 黃岑漢，韋星，趙駿耀，等.新時期民族地區(qū)“教學(xué)型”醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量與人才培養(yǎng)的探討――以右江民族醫(yī)學(xué)院為例[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012.34（1）：66-68.
⑦ 林艷明，馬卓飛，龐廣福.民族醫(yī)學(xué)院校民族醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)存在的問題與對策――以右江民族醫(yī)學(xué)院為例[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（3）：398-399.
1.醫(yī)學(xué)英語中模糊語的功能與翻譯
2.ESP還是EGP——普通醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)看法的調(diào)查研究
3.我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與分析
4.中國醫(yī)學(xué)英語教學(xué)發(fā)展探討
5.醫(yī)學(xué)英語的特點(diǎn)剖析
6.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語教材建設(shè) 推進(jìn)醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)
7.淺析醫(yī)學(xué)英語的文體特點(diǎn)及翻譯(英文)
8.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革背景下的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)
9.醫(yī)學(xué)英語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式構(gòu)建與實踐研究
10.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革探索
11.醫(yī)學(xué)英語翻譯特色及實例分析(英文)
12.七年制醫(yī)學(xué)英語課程的定位和引導(dǎo)應(yīng)用型教學(xué)模式的初探
13.基于翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式探索
14.醫(yī)學(xué)英語與英語醫(yī)學(xué)
15.英語教師轉(zhuǎn)型為醫(yī)學(xué)英語教師的可行性分析與研究
16.醫(yī)學(xué)英語特點(diǎn)及其翻譯研究
17.ESP理論視角下的醫(yī)學(xué)英語課程設(shè)置及其教學(xué)探索——基于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的個案分析
18.從醫(yī)學(xué)英語詞匯的詞源及構(gòu)詞特點(diǎn)談醫(yī)學(xué)英語詞匯的教學(xué)方法
19.加強(qiáng)與改進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作的若干思考
20.日本醫(yī)學(xué)英語教育對我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的幾點(diǎn)啟示
21.基于科技文體特征的醫(yī)學(xué)英語翻譯目的論探究
22.ESP教學(xué)一體化——醫(yī)學(xué)英語課程雙向教學(xué)
23.醫(yī)學(xué)英語的語用翻譯
24.略論醫(yī)學(xué)英語翻譯的特點(diǎn)和方法
25.從翻譯標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)英語特點(diǎn)的角度論述醫(yī)學(xué)英語翻譯
26.醫(yī)學(xué)英語的特點(diǎn)與學(xué)習(xí)方法策略
27.文化缺失對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)英語翻譯技能的影響
28.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀及未來發(fā)展的設(shè)想和探討
29.從英語詞源角度分析醫(yī)學(xué)英語詞匯特點(diǎn)
30.基于微信公眾平臺和微社區(qū)的醫(yī)學(xué)英語閱讀翻轉(zhuǎn)課程的設(shè)計與實踐
31.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的特點(diǎn)分析和策略探討
32.醫(yī)學(xué)英語特點(diǎn)及翻譯
33.計算機(jī)輔助醫(yī)學(xué)英語翻譯及其教學(xué)
34.醫(yī)學(xué)英語詞匯教學(xué)策略的探討
35.論加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)的重要性
36.教材使用與醫(yī)學(xué)英語教材建設(shè)
37.試論醫(yī)學(xué)英語專業(yè)詞匯的翻譯方法與技巧
38.我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀分析與改革研究暨全國醫(yī)學(xué)英語研討會內(nèi)容
39.生物醫(yī)學(xué)英語翻譯的得體性處理
40.我校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中存在的問題及改進(jìn)策略
41.高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語課程教學(xué)問題與對策
42.目的論視角下的醫(yī)學(xué)英語翻譯及解讀策略探究
43.醫(yī)學(xué)英語立體化教學(xué)模式實踐探究
44.醫(yī)學(xué)英語的特點(diǎn)及翻譯方法
45.功能對等理論指導(dǎo)下醫(yī)學(xué)英語的翻譯
46.醫(yī)學(xué)英語的詞法特征
47.本科護(hù)生對醫(yī)學(xué)英語角色扮演教學(xué)體驗的質(zhì)性研究
48.我國高等醫(yī)學(xué)院校公共醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革現(xiàn)狀述評
49.教學(xué)型醫(yī)學(xué)英語語料庫的應(yīng)用研究
50.ESP理論視角下醫(yī)學(xué)英語課程教學(xué)模式設(shè)計
51.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革思考
52.醫(yī)學(xué)英語詞匯的特點(diǎn)與翻譯
53.醫(yī)學(xué)英語翻譯中的增譯與省譯
54.淺析醫(yī)學(xué)英語常見的文體特征及其漢譯
55.醫(yī)學(xué)英語語料庫在ESP課程改革中的應(yīng)用
56.生物醫(yī)學(xué)英語詞匯翻譯難點(diǎn)
57.醫(yī)學(xué)英語閱讀能力的培養(yǎng)探究
58.ESP理論視角下的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)
59.交際翻譯理論與動態(tài)功能對等理論在醫(yī)學(xué)英語翻譯中的應(yīng)用
60.醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的構(gòu)詞特點(diǎn)和方法
61.首都研究生醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與分析
62.淺談醫(yī)學(xué)英語的翻譯技巧
63.高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語與醫(yī)學(xué)英語相融合的改革與實踐
64.醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)難點(diǎn)及改進(jìn)建議
65.淺談醫(yī)學(xué)英語翻譯
66.基于語料庫的醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)詞匯遴選及其教學(xué)
67.基于“組塊理論”的醫(yī)學(xué)英語詞匯習(xí)得的實驗研究
68.醫(yī)學(xué)英語翻譯中的文化闡釋
69.從翻譯標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)英語的特點(diǎn)論醫(yī)學(xué)英語翻譯
70.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)英語必修課教學(xué)初探
71.論醫(yī)學(xué)英語中人名冠名術(shù)語的漢譯
72.醫(yī)學(xué)英語詞匯習(xí)得策略
73.TED醫(yī)學(xué)演講視頻在研究生醫(yī)學(xué)英語翻轉(zhuǎn)課程中的應(yīng)用
74.醫(yī)學(xué)英語教材編寫的實踐
75.探索醫(yī)學(xué)英語的翻譯策略與翻譯技巧
76.醫(yī)學(xué)英語的詞匯特點(diǎn)及翻譯微探
77.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語閱讀能力探討
78.運(yùn)用PBL將醫(yī)學(xué)英語融入大學(xué)英語課堂的教學(xué)實踐
79.中日醫(yī)學(xué)英語教育的比較及中國醫(yī)學(xué)英語教育改革的思路
80.淺談醫(yī)學(xué)英語詞匯特點(diǎn)與翻譯技巧
81.基于語料庫的醫(yī)學(xué)英語詞塊研究及其教學(xué)
82.淺談醫(yī)學(xué)英語長句的翻譯
83.醫(yī)學(xué)英語文章定語從句和同位語的翻譯
84.醫(yī)學(xué)英語“自主學(xué)習(xí)+應(yīng)用導(dǎo)向”教學(xué)模式探索
85.關(guān)于醫(yī)學(xué)英語專業(yè)定位的思考
86.影響醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的教師因素初探
87.醫(yī)學(xué)院校本科生醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的思考
88.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)英語素質(zhì)培養(yǎng)探討
89.關(guān)于改革醫(yī)學(xué)英語教學(xué)方式的初步探討
90.對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)影響因素的探討
91.醫(yī)學(xué)英語的翻譯方法及技巧研究
92.提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)實效性的分析與探討
93.醫(yī)學(xué)英語中長句與復(fù)雜句的重組與翻譯
94.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的現(xiàn)狀及其影響因素
95.醫(yī)學(xué)英語詞匯的特點(diǎn)及翻譯
96.醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)開設(shè)醫(yī)學(xué)英語專業(yè)的必要性
97.語料庫輔助醫(yī)學(xué)英語教材編寫
98.《醫(yī)學(xué)英語視聽說》課程設(shè)置及師資建設(shè)
99.論醫(yī)學(xué)英語自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)
100.醫(yī)學(xué)英語詞匯-詞源與特點(diǎn)
101.醫(yī)學(xué)英語的文體特征和翻譯技巧
102.略論醫(yī)學(xué)英語翻譯的特點(diǎn)
103.醫(yī)學(xué)英語與案例教學(xué)法結(jié)合初探
104.淺析醫(yī)學(xué)英語的文體特征與翻譯方法
105.加強(qiáng)中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)英語學(xué)科建設(shè)的思考
106.醫(yī)學(xué)英語縮略語的特點(diǎn)
107.論醫(yī)學(xué)英語學(xué)歷留學(xué)生的漢語教學(xué)和教材建設(shè)
108.《醫(yī)學(xué)英語視聽說》教學(xué)初探
109.醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)中導(dǎo)致焦慮的因素及應(yīng)對策略
110.從語篇體裁角度談醫(yī)學(xué)英語寫作教學(xué)
111.試談醫(yī)學(xué)英語的特點(diǎn)和教學(xué)語料庫的構(gòu)建
112.移動學(xué)習(xí)背景下醫(yī)學(xué)英語教師的角色定位
113.以“實用性”醫(yī)學(xué)英語教學(xué)為基點(diǎn)促進(jìn)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式改革
114.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中幾個重要因素的現(xiàn)狀分析及對策
115.高職院校醫(yī)學(xué)英語的特點(diǎn)及其學(xué)習(xí)策略的探討
116.淺談ESP醫(yī)學(xué)英語詞匯的特點(diǎn)及學(xué)習(xí)方法
117.拉丁語對醫(yī)學(xué)英語形成與發(fā)展的影響
118.從醫(yī)學(xué)英語詞源的角度探討醫(yī)學(xué)英語翻譯中的詞義辨析
119.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中學(xué)生科研讀寫能力的培養(yǎng)
120.探索新世紀(jì)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)之路
關(guān)鍵詞：實踐應(yīng)用型；教學(xué)模式；理科；醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；綜合素質(zhì)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1009-0118（2012）07-0014-03
我國于80年代初開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的本科教育，其目的在于培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)知識和嫻熟的實驗技能、能夠勝任臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的專業(yè)人才。通過近30年的發(fā)展歷程，目前已形成了培養(yǎng)方式多樣化、層次和學(xué)制多樣化的教育體系，如三年制的大專、四年制的理科和五年制的醫(yī)科培養(yǎng)模式等［1］。四年制的理科培養(yǎng)模式由于其學(xué)科性質(zhì)和學(xué)制的條件限制，在學(xué)科建設(shè)和培養(yǎng)過程中出現(xiàn)了課程多、學(xué)制短和任務(wù)重等問題，使得理科醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)受到了影響。為此，結(jié)合我校四年制的理科醫(yī)檢專業(yè)教學(xué)情況，通過多年的工作探索和嘗試，成功建立起了一套較為成熟、教學(xué)效果好的實踐應(yīng)用型教學(xué)模式，對提高醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)素質(zhì)有著較好的促進(jìn)作用，也最大限度的滿足了實際臨床檢驗工作的需要和培養(yǎng)醫(yī)檢專業(yè)人才的專業(yè)要求。
一、當(dāng)前我國理科類醫(yī)檢專業(yè)培養(yǎng)過程中存在的問題
（一）教材更新慢，教學(xué)模式和教學(xué)方法落后
隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的快速發(fā)展，尤其是在分子生物學(xué)和蛋白組學(xué)領(lǐng)域中檢測技術(shù)的飛速發(fā)展，各種臨床檢驗方法也在不斷更新。但在實際教學(xué)工作中，醫(yī)檢專業(yè)所用的教材更新速度慢，跟不上新型醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的發(fā)展步伐，某些已經(jīng)在臨床上淘汰的技術(shù)和方法依然在理論教材上存在，而某些新型的、先進(jìn)的科學(xué)檢測方法卻沒有寫進(jìn)教材，這使得學(xué)生的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)顯得陳舊，大大降低了學(xué)生對新型技術(shù)的敏感性。同時，教學(xué)模式還是傳統(tǒng)的“以教為主”的填鴨式模式，教學(xué)模式和教學(xué)方法落后。醫(yī)檢專業(yè)是一個典型的實踐應(yīng)用型學(xué)科，不僅僅要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識，更重要的是要把這些專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為實際的臨床操作技能，這就要求改變現(xiàn)有教學(xué)模式、修訂教學(xué)大綱，與現(xiàn)代檢測技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)。
（二）理論教學(xué)和實驗教學(xué)不相適應(yīng)，某些實驗內(nèi)容與現(xiàn)實需求脫節(jié)
理科類醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)由于受其學(xué)科性質(zhì)和學(xué)制等條件的限制，造成了學(xué)時少，授課內(nèi)容多，學(xué)習(xí)任務(wù)重的情況。由于課時緊張，為了完成教學(xué)任務(wù)，某些課程相當(dāng)一部分內(nèi)容無時間講解，學(xué)生處于“走馬觀花”的境況，影響了學(xué)生對專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。而在實驗課中，實驗內(nèi)容缺乏整體性、系統(tǒng)性和連貫性，綜合性、連續(xù)性實驗較少，多數(shù)實驗僅僅為理論知識的驗證。理論課與實驗課的教學(xué)存在不協(xié)調(diào)的情況，理論課所講的知識點(diǎn)沒有在實驗課中得以實踐，而實驗課的項目內(nèi)容嚴(yán)重滯后，與臨床檢驗工作需要脫節(jié)。在實驗課上主要學(xué)習(xí)的是一些的手工操作方法，這些技術(shù)方法的操作、實驗試劑和儀器設(shè)備的準(zhǔn)備均有實驗指導(dǎo)教師完成，學(xué)生只是在機(jī)械性的重復(fù)過程，缺乏獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，實驗教學(xué)效果差。同時，實驗室內(nèi)學(xué)習(xí)的實驗操作方法被近年來出現(xiàn)的自動化電子儀器設(shè)備所代替，學(xué)生對于這些新型儀器設(shè)備的技術(shù)原理和操作方法沒有得到鍛煉，造成了學(xué)生“學(xué)而不能用、用而沒學(xué)”的局面，素質(zhì)培養(yǎng)受到了影響。
（三）受學(xué)科建設(shè)的影響，實驗開出率低，學(xué)生動手實踐機(jī)會少
由于理科醫(yī)檢專業(yè)學(xué)科性質(zhì)和學(xué)科建設(shè)的因素，實驗室軟硬件設(shè)施配備跟不上，儀器設(shè)備陳舊，技術(shù)方法簡單，實驗條件無法與大型醫(yī)院檢驗科條件相比，造成了許多實驗內(nèi)容無法實踐，學(xué)生動手機(jī)會大大減少，直接影響著學(xué)生的醫(yī)檢專業(yè)技能。同時，實驗教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張和優(yōu)秀實驗師資缺乏也制約著學(xué)生臨床操作能力的培養(yǎng)。學(xué)校下?lián)艿膶嶒灲?jīng)費(fèi)不足，使得實驗開出率不高，造成學(xué)生鍛煉實踐機(jī)會少。實驗教學(xué)工作中缺乏臨床優(yōu)秀的指導(dǎo)老師，實驗師資隊伍梯度不合理，這些因素大大制約著實驗的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
二、建立綜合性實踐應(yīng)用型教學(xué)模式，達(dá)到“學(xué)以致用”的教學(xué)目的
結(jié)合理科類醫(yī)檢專業(yè)存在的諸多問題和不足，我們教研室經(jīng)過多年的探索和實踐，目前形成了一套綜合性的實踐應(yīng)用型教學(xué)模式，無論理論課教學(xué)，還是實驗課教學(xué)，教學(xué)效果均較好，現(xiàn)將具體的實踐措施闡述如下：
（一）注重學(xué)生實驗技能的培養(yǎng)，修訂和完善教學(xué)計劃和教學(xué)大綱
結(jié)合理科醫(yī)檢專業(yè)的自身特點(diǎn)和存在的問題，我們從新修訂和完善了教學(xué)大綱和教學(xué)計劃。將理論課的授課與實驗教學(xué)銜接起來，使實驗教學(xué)成為鞏固和吸收理論課知識的過程，同時把理論課進(jìn)行系統(tǒng)性的分類、分單元，與實驗的教學(xué)工作緊密連接，提高學(xué)生的專業(yè)實驗技能。在保證理論專業(yè)知識的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，調(diào)整理論課時與實驗課時的比例，增加實驗課時，力求二者比例接近1：1，為學(xué)生創(chuàng)造更多的鍛煉機(jī)會。此外，改變傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)方法，借助于場景錄像和遠(yuǎn)程現(xiàn)場教學(xué)等手段，豐富教學(xué)素材和視聽工具，最大化的提高教學(xué)效果。在實驗課上，加大外部具有豐富臨床檢驗經(jīng)驗人員的聘請工作，增強(qiáng)一線教師的教學(xué)水平，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
（二）將實驗教學(xué)轉(zhuǎn)移至臨床檢驗工作中，在檢驗工作中學(xué)習(xí)實驗技能
醫(yī)學(xué)檢檢專業(yè)是一門實踐應(yīng)用性非常強(qiáng)的專業(yè)，教學(xué)工作必須和臨床實踐工作融為一體，在實踐工作中教學(xué)，在實踐工作中學(xué)習(xí)［2］。在日常的教學(xué)工作中，教師不僅有意識的將理論課教學(xué)與實驗課學(xué)習(xí)結(jié)合起來，而且還要將實驗教學(xué)工作與實際臨床檢驗工作緊密結(jié)合起來。利用醫(yī)院現(xiàn)有的大量的樣品和病料，使學(xué)生將臨床檢驗工作變成實驗課學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠意識到自己所學(xué)知識是大有用途的，不僅增強(qiáng)了學(xué)生進(jìn)行實驗操作的積極性，還培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，沒有出現(xiàn)在學(xué)校實驗室條件下，無心輕率、應(yīng)付實驗學(xué)習(xí)的情況。將實驗教學(xué)工作轉(zhuǎn)移到臨床檢驗工作中，在真正意義上達(dá)到“學(xué)以致用”的目的，更大程度上提高了檢驗專業(yè)學(xué)生的動手操作能力。
（三）開展社區(qū)服務(wù)檢驗工作，拓寬學(xué)生實踐渠道
利用我校三個附屬醫(yī)院對不同社區(qū)提供定期服務(wù)的活動，積極引導(dǎo)醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生參與進(jìn)來。針對不同社區(qū)、不同人群，我們分批、分階段的開展了不同項目的檢查服務(wù)，包括傳染病的普查（乙肝、艾滋病）、血糖檢測、血型的檢測和三大常規(guī)的檢測等內(nèi)容。利用這些服務(wù)活動，不僅使學(xué)生在動手能力得到了充分的鍛煉，而且激發(fā)了學(xué)生對專業(yè)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生能夠科學(xué)正確的解釋社區(qū)居民的各種疑問。社區(qū)服務(wù)活動還鍛煉了學(xué)生的社交能力，提高了學(xué)生與患者的交流和溝通能力，增強(qiáng)了學(xué)生的社會服務(wù)意識，養(yǎng)成了“以人為本”、變被動為主動的真情服務(wù)醫(yī)學(xué)品質(zhì)［3］，為建立良好的醫(yī)患工作關(guān)系打下了工作基礎(chǔ)。
（四）憑借指導(dǎo)教師的課題支撐，增設(shè)實踐學(xué)習(xí)的第二課堂
除在臨床工作中、日常生活中增加學(xué)生動手鍛煉的機(jī)會外，結(jié)合任課教師的科研工作情況，增設(shè)了實踐操作學(xué)習(xí)的第二課堂［4］。不同任課教師具有不同的科研課題，包括國家自然科學(xué)基金、國家科技部、國家衛(wèi)生部和各類省級課題項目，任課教師積極的把學(xué)生納入到本課題的實驗活動中去，給學(xué)生提供一個自由鍛煉的空間，不僅延長了學(xué)生的實驗學(xué)習(xí)機(jī)會，而且培養(yǎng)了學(xué)生善于獨(dú)立思考、科研創(chuàng)新的優(yōu)秀素質(zhì)。在實驗學(xué)習(xí)的業(yè)余課堂上，不僅在時間上對學(xué)生開放，更重要的是在空間和實驗內(nèi)容上也要開放［5］，使學(xué)生敢思考、敢動手。與此同時，在第二課堂的學(xué)習(xí)過程中，指導(dǎo)教師還注重學(xué)生對各種儀器設(shè)備的操作能力培養(yǎng)，使學(xué)生熟練掌握了各種操作技能。
（五）抓好畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計工作，銜接好學(xué)生身份的變化過渡
畢業(yè)實習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閯邮植僮髂芰Φ闹匾^程，該階段對于提高學(xué)生的工作業(yè)務(wù)能力，鞏固專業(yè)思想有著積極的促進(jìn)作用［6］。為此，在學(xué)生學(xué)習(xí)的第七、八學(xué)期，重點(diǎn)抓好學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計工作。在實習(xí)過程中，要求學(xué)生勤學(xué)好問，實事求是，不要不懂裝懂，虛心的向指導(dǎo)老師和優(yōu)秀的檢驗工作人員求教。在教師的傳、幫、帶引導(dǎo)下，不僅培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)檢測技能，還要重視學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)和高度醫(yī)學(xué)責(zé)任感的培養(yǎng)，做好學(xué)生從課堂走向社會的過渡工作。在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計工作時，指導(dǎo)學(xué)生如何選題、開題，如何進(jìn)行科學(xué)設(shè)計和研究、如何進(jìn)行研究論文的寫作等，所有指導(dǎo)工作皆在為提高學(xué)生的認(rèn)識問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新科研意識。
三、實踐應(yīng)用型教學(xué)模式對醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生各個方面素質(zhì)的作用分析
（一）提高了學(xué)生的臨床實踐操作能力，增強(qiáng)了學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)
采用已經(jīng)建立的實踐應(yīng)用型教學(xué)方法，連續(xù)三年對我校2007、2008和2009級醫(yī)檢學(xué)生進(jìn)行了比較研究。每個年級設(shè)立兩個班，每班人數(shù)相等，其中一班為常規(guī)的教學(xué)班，該班的理論教學(xué)和實驗教學(xué)按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行；另一班為改革班，該班的教學(xué)采用已建立的實踐應(yīng)用型教學(xué)模式進(jìn)行，在期末考試后，進(jìn)行理論課成績和實驗課成績的統(tǒng)計比較。在分析理論課學(xué)習(xí)效果時，統(tǒng)計兩個班的學(xué)生成績，計算各個班的優(yōu)良率。通過對兩個班理論課成績優(yōu)良率的比較［7］，改革班的理論課成績明顯優(yōu)于普通班，其優(yōu)良率提高了約10%百分點(diǎn)（如表1）。
實踐應(yīng)用型教學(xué)模式對學(xué)生實驗成績的提高更為明顯，實驗成績的計算采用操作考核成績、實驗報告成績和平時上課成績相加［8］，經(jīng)過比較分析，改革班的實驗總體成績較普通班成績提高近25%百分點(diǎn)，學(xué)生的實驗動手能力明顯高于普通班（如表2所示），醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)得到了明顯的增強(qiáng)。通過與學(xué)生的座談交流，學(xué)生一致認(rèn)為實踐應(yīng)用型教學(xué)模式好，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高，教學(xué)效果好。 （二）提高了學(xué)生從事科研的能力和水平，增強(qiáng)了科研意識和創(chuàng)新精神
在實踐應(yīng)用型教學(xué)模式下，通過多種途徑的實踐和鍛煉，提高了學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，增強(qiáng)了學(xué)生從事科研的濃厚興趣。學(xué)生不僅學(xué)到了專業(yè)的檢驗知識和技術(shù)方法外，而且還養(yǎng)成了善于思考、善于創(chuàng)新的科研素質(zhì)和科研意識。同時，提高了學(xué)生進(jìn)行專業(yè)研究論文的寫作水平和專業(yè)英文文獻(xiàn)的閱讀和翻譯水平。在老師的指導(dǎo)下，醫(yī)檢專業(yè)的本科生能夠在《現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志》，《中國醫(yī)學(xué)檢驗雜志》和《臨床檢驗雜志》等專業(yè)性的期刊雜志上發(fā)表研究論文，大大提高了學(xué)生進(jìn)行科研的能力和水平。
（三）全方面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)競爭力
通過將實驗教學(xué)工作與實際臨床檢驗工作結(jié)合，使得學(xué)生早日接觸臨床，提高了學(xué)生的實踐操作能力，養(yǎng)成科學(xué)謹(jǐn)慎、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度；通過開設(shè)第二課堂和抓好畢業(yè)生論文設(shè)計工作，培養(yǎng)了學(xué)生善于獨(dú)立思考、開拓創(chuàng)新的科研意識，養(yǎng)成了踏實務(wù)實的科研作風(fēng)；通過日常的社區(qū)服務(wù)工作，鍛煉了學(xué)生的社交能力和提高了與患者之間的交流溝通能力，大大激發(fā)了學(xué)生對專業(yè)知識學(xué)習(xí)的主動性和積極性，增強(qiáng)了學(xué)生的服務(wù)意識和社會責(zé)任感，在多個方面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
總之，在實踐應(yīng)用型教學(xué)模式的運(yùn)作下，不僅使學(xué)生加深加快了對理論知識的理解和吸收，提高了理論課的教學(xué)效果，而且著重提高了學(xué)生臨床實踐操作技能，增強(qiáng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和科研創(chuàng)新意識，對于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗人才，滿足實際臨床工作需要起著重要的推動作用。
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在5前的全國政協(xié)十一屆一次會議上，記者在采訪孫豐源教授時，印象中他曾在當(dāng)年的全國“兩會”提出了“大醫(yī)院從醫(yī)學(xué)院校招收畢業(yè)生不要只看重學(xué)歷”的建議。連續(xù)參加了5次全國政協(xié)會議的孫豐源教授，至今依然關(guān)注著新醫(yī)改背景下的醫(yī)療人才培養(yǎng)問題。這次，身為醫(yī)院副院長的孫豐源教授，再次從住院醫(yī)師培養(yǎng)的角度闡述了他的觀點(diǎn)。
擁有高超的醫(yī)術(shù)，
是人才培養(yǎng)的永恒主題
采訪一開始，孫豐源教授即直奔主題說：“醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)行3年了，但在這一輪醫(yī)療改革中，醫(yī)生依然面臨尷尬的境地，這是不爭的事實?！?/p>
隨后，在記者提及5年前的那份提案時，孫豐源教授說：“在全國政協(xié)十一屆一次會議上，我曾向大會遞交提案，建議大醫(yī)院從醫(yī)學(xué)院校招收畢業(yè)生不要只看重學(xué)歷，更應(yīng)注重動手能力，切忌學(xué)歷無限拔高，以至于有碩士生不招本科生，有博士生不要碩士生?！?/p>
孫豐源教授接著說：“在當(dāng)今，醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生很難找工作，這是現(xiàn)實問題。別的不說，我自己帶出來的碩士生，畢業(yè)后求職也很艱難。很多碩博連讀的博士畢業(yè)生已近不惑之年，卻缺乏臨床實習(xí)經(jīng)驗。從熟悉掌握手術(shù)操作的角度講，不論是年齡、精力還是動作反應(yīng)等，年近40歲的博士生都不如20歲出頭的本科生。”
孫豐源教授感慨地說，醫(yī)學(xué)教育面臨很大的問題，教育體制和方式方法與基層單位用人標(biāo)準(zhǔn)不協(xié)調(diào)。醫(yī)學(xué)院校一味追求學(xué)歷上的教育，但不注重學(xué)生在實際工作中所需技能的學(xué)習(xí)，這樣就會影響實際工作中醫(yī)療水平的發(fā)揮。因此，他認(rèn)為，加強(qiáng)學(xué)生的技能教育以及素質(zhì)教育至關(guān)重要。有鑒于此，孫豐源教授認(rèn)為，醫(yī)學(xué)博士生更適合在科研崗位發(fā)揮作用，而不是一股腦兒地涌向臨床。
隨后，孫豐源教授說：“那么，如何才能更好地發(fā)揮醫(yī)生的作用？如何做好醫(yī)師的事業(yè)？這是大家都關(guān)心的問題，而且，這幾天我們政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組討論的內(nèi)容，有很多也是圍繞這個話題去發(fā)表意見的。我們暫時先把我們醫(yī)生的委屈、把我們醫(yī)生的牢騷放一邊，反過來看醫(yī)生的主體職責(zé)是什么?我本人認(rèn)為，醫(yī)師培養(yǎng)，應(yīng)該圍繞擁有高超的醫(yī)療技術(shù)這個宗旨，可以說這是永恒的主題。”
住院醫(yī)師培養(yǎng)的兩個“一刀切”現(xiàn)象
談到我國醫(yī)師目前的培養(yǎng)路徑，孫豐源教授說：“一名醫(yī)學(xué)生經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校數(shù)年的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，雖然他們已初步掌握了基本醫(yī)學(xué)理論，具備了將來成為一名醫(yī)生的基本條件。但實踐證明，一名剛剛走出校門的醫(yī)學(xué)生往往還不能勝任醫(yī)療服務(wù)，還要經(jīng)歷畢業(yè)后系統(tǒng)性的專業(yè)培訓(xùn)，特別是畢業(yè)后的最初數(shù)年，對于一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來講尤為重要。近年來，我國借鑒國外醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗，結(jié)合我國住院醫(yī)師培養(yǎng)的特點(diǎn)，衛(wèi)生、教育等部門做出了明確規(guī)定，目前在某些地區(qū)試行住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作，應(yīng)該說這項制度有利于我國的醫(yī)學(xué)教育，有利于高素質(zhì)醫(yī)生的培養(yǎng)和產(chǎn)生，將對我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)產(chǎn)生積極影響?！?/p>
孫豐源教授繼續(xù)說：“我想著重說的是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育問題。我們目前可以看到的狀況是，在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育方面，最近幾年我們推行了一種住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，并在一些地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，下一步可能會在全國逐步推廣。但就全國試點(diǎn)的這幾年來看，目前的試點(diǎn)工作，我了解到的情況還是存在很大的問題的。根據(jù)我的調(diào)研，我認(rèn)為，目前我們的住院化醫(yī)師培訓(xùn)方面，存在兩個‘一刀切’的問題?！?/p>
孫豐源教授進(jìn)一步闡述說：“我所說的兩個‘一刀切’問題，第一，是時間上的‘一刀切’。醫(yī)學(xué)本科生在學(xué)校通過三年規(guī)范化的繼續(xù)培養(yǎng)后，應(yīng)該可以獲得研究生學(xué)歷。目前來看，有很多地區(qū)不管你是本科、碩士，還是博士，都要通過兩到三年――個別的是兩年、大部分是三年的培訓(xùn)，我認(rèn)為，這個時間對于本科和碩士就不公平。因為大多數(shù)省市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)缺乏科學(xué)性，表現(xiàn)為不分專業(yè)、不分學(xué)歷，所有住院醫(yī)師均要例行兩到三年的培訓(xùn)，這種制度對于今后從事專業(yè)性極強(qiáng)的某些醫(yī)生來說，顯然教育周期偏長，所投入的時間與所獲得的收獲不成正比?！?/p>
“第二個‘一刀切’，就是培訓(xùn)內(nèi)容方面的‘一刀切’了。教育機(jī)構(gòu)沒有考慮醫(yī)學(xué)生今后要從事的專業(yè)和你要培訓(xùn)的是不是完全符合、是不是有必要進(jìn)行培訓(xùn)的問題。比如說，一名外科醫(yī)生要不要培訓(xùn)檢驗科?他輪轉(zhuǎn)了一些必要的科室必然要花費(fèi)時間，這對他有沒有意義，醫(yī)學(xué)生對這樣的安排有沒有積極性？另外，我們現(xiàn)在所設(shè)立的學(xué)科當(dāng)中，亞專業(yè)非常多，比如說內(nèi)科系統(tǒng)可能要有十幾個亞?？?，每個亞?？贫家t(yī)學(xué)生進(jìn)入基地去培訓(xùn)，這樣的結(jié)果是，光一個內(nèi)科系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)生就可能要經(jīng)過半年的時間才能完成；而且每一個亞?？朴忠嗈D(zhuǎn)消化內(nèi)科，這可能跟研究生的專業(yè)關(guān)系不大。這樣的動機(jī)應(yīng)該是好的，可以增加學(xué)生的知識面，但是他輪轉(zhuǎn)時間只有兩周，還沒有熟悉呢就又轉(zhuǎn)走了，這無疑等于荒廢了兩周的時間。我在調(diào)研時了解到了安徽、湖南、湖北，以及山東青島等地的情況，我們通過醫(yī)療會診等活動接觸到的醫(yī)師，往往對此都有意見，而且他們的積極性也不高。針對這些問題，在我們現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，培訓(xùn)的單位一般是不會給予重視的。這些醫(yī)學(xué)生，他們今后肯定也要帶學(xué)生、也要培養(yǎng)年輕學(xué)生的，輪轉(zhuǎn)者不是這個單位的人，他也不分配他工資，也不負(fù)責(zé)他什么，就是在這兒輪轉(zhuǎn)。輪轉(zhuǎn)的進(jìn)化、考核機(jī)制也都沒有到位，只是在走形式。那么，這些醫(yī)生轉(zhuǎn)了一圈兒回來，我問他們你在干什么，有人就說，我也就是幫著老師推推病人，跟著老師一塊兒去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)病房、門診。有點(diǎn)兒思路的學(xué)生可能還會看看這個科室有什么特點(diǎn)等等，但真正掌握該學(xué)科知識的卻幾乎沒有。所以說，這種‘一刀切’的做法，總體趨勢還是有很大問題的。我認(rèn)為，其具體表現(xiàn)可以歸納為：培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)的專業(yè)科室過細(xì)，缺乏科學(xué)性和實用性。目前各個學(xué)科劃分較細(xì)，特別是在大醫(yī)院，一個學(xué)科可能細(xì)化為十幾個亞專業(yè)，如果每個住院醫(yī)師都要輪轉(zhuǎn)這些亞專業(yè)學(xué)科，每個亞學(xué)科輪轉(zhuǎn)的時間很短，有的只有一到兩周，這只能是走走形式，達(dá)不到真正的培訓(xùn)效果?！?/p>
學(xué)以致用，真正實現(xiàn)規(guī)范化培訓(xùn)目的
除上述問題外，孫豐源教授還認(rèn)為：“培訓(xùn)醫(yī)師的收入普遍偏低，也是個不容忽視的問題。我國目前醫(yī)生的收入仍然在較大程度上依靠績效，絕大部分的輪轉(zhuǎn)生沒有納入輪轉(zhuǎn)單位的績效考核范疇，不支付這部分人員的報酬，這些輪轉(zhuǎn)生只在原單位領(lǐng)取基本工資，盡管有的省市由行政主管部門給一些補(bǔ)貼，但是對于一名剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，本身已經(jīng)歷了較長的學(xué)習(xí)周期，畢業(yè)后又面臨數(shù)年的較低收入，與其他專業(yè)畢業(yè)生的收入形成較鮮明的對比，又恰逢戀愛、成家之年齡，顯然會影響他們的實際生活，也會在心理上產(chǎn)生一定的負(fù)面作用，有礙這些人員在培訓(xùn)單位積極性的發(fā)揮。同時，我在調(diào)研中還了解到，由于培訓(xùn)單位對培訓(xùn)人員重視不夠，還會導(dǎo)致培養(yǎng)計劃很難實施。因為每個住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)的時間長短、人員水平方面的差異，面對目前復(fù)雜的醫(yī)療市場，輪轉(zhuǎn)單位較難做出實用的培養(yǎng)計劃，甚至有的單位認(rèn)為這些人員不是‘本單位人’，存在重視不夠，管理不嚴(yán)的現(xiàn)象，缺乏培養(yǎng)規(guī)劃和具體指導(dǎo)教師，造成培養(yǎng)計劃不具體、落實不到位，其結(jié)果，仍無疑是‘走走過場’?！?/p>
針對自己所歸納出的住院化醫(yī)師培養(yǎng)的兩個“一刀切”現(xiàn)象，孫豐源教授認(rèn)為：“高水平的醫(yī)療服務(wù)是關(guān)系到人民群眾身體健康的大事，也是提高我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵核心問題。高水平醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵是醫(yī)生的素質(zhì)和水平。那么，我們?nèi)绾伟岩环N非常好的機(jī)制措施，比如說住院醫(yī)師專業(yè)化培訓(xùn)，去結(jié)合國外經(jīng)驗和國內(nèi)問題制定出一套科學(xué)的培養(yǎng)路徑呢？首先我認(rèn)為，我們針對住院化醫(yī)師培養(yǎng)的大方向是對的，但怎么樣落實好，則是另外一個問題。特別是如何能夠讓醫(yī)學(xué)生切實可行地到輪轉(zhuǎn)基地能夠?qū)W到東西、有收獲，能夠起到三年培訓(xùn)的作用，這就是我們必須研究的問題了。因為這些問題不解決，將會影響我們住院化醫(yī)師培訓(xùn)制度的整體實施，更有礙住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)的實現(xiàn)。為什么這樣講呢？我打個比喻，比如說作為一個住院醫(yī)師，畢業(yè)以后，前幾年是非常重要的。包括他家庭的問題，有的還談戀愛。他可能在原單位得到基本工資，在輪轉(zhuǎn)單位什么都沒有，甚至有的夜班費(fèi)都不給，那么他的積極性從何而來？往往醫(yī)學(xué)教育本身的學(xué)制比較長，教育周期長。如果這三年沒有收獲，我覺得是這種浪費(fèi)。制度本身是好的，但是如何真正落實，這是一個問題?！?/p>
鑒于上述原因，孫豐源教授說：“為了能夠更好地把住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作落到實處，不讓這些人員無謂地浪費(fèi)時間，真正實現(xiàn)培訓(xùn)目的，我認(rèn)為：首先，我們要根據(jù)住院醫(yī)師的學(xué)歷和今后所從事的專業(yè)特點(diǎn)，制定培訓(xùn)周期和培訓(xùn)內(nèi)容，具有針對性，不再搞‘一刀切’，而真正做到科學(xué)性和實用性，不浪費(fèi)時間，不走過場。其次，我們要探索規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)生的收入的補(bǔ)償機(jī)制，解決他們的后顧之憂，提高住院醫(yī)師的積極性。如可以采取行政主管部門的補(bǔ)貼和用人單位支付報酬相結(jié)合的形式，形成用人單位‘為我所用’、‘由我所支’，住院醫(yī)師‘勞有所得’應(yīng)努力工作的良性機(jī)制。最后，培訓(xùn)單位還要重視‘培訓(xùn)’工作，確定不同專業(yè)的指導(dǎo)教師，建立完善的培訓(xùn)計劃和嚴(yán)格的考核制度，將住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作表現(xiàn)納入今后晉升、培養(yǎng)的考核體系，做到學(xué)以致用，真正實現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的?！?/p>
采訪到最后，孫豐源教授感慨地說：“我們設(shè)立一項制度，不能讓一代人受了損失以后才明白過來，然后再費(fèi)很大的力氣去改正，我們不應(yīng)該再犯這樣的錯誤。我們在制訂一個制度時，訂立之初，就應(yīng)該是非常切實可行的。要想達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，就應(yīng)該切實做到讓他們學(xué)有所成、學(xué)有所用。只有這樣，才能夠達(dá)到我們最初設(shè)計這些制度的目的……”
專家簡介
隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)競爭壓力的增大和對高層次人才需求的增多，醫(yī)學(xué)碩士研究生教育招生人數(shù)也年年上升。為適應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高層次專業(yè)人才的需求，我國從1998年開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，這是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的一項重大改革，不僅充分解決了原先學(xué)術(shù)學(xué)位培養(yǎng)方案培養(yǎng)的臨床碩士研究生由于缺乏臨床操縱技能，到臨床工作崗位上難以勝任的問題，而且在很大程度上調(diào)動了臨床醫(yī)生的積極性，推動了我國醫(yī)學(xué)研究生教育的健康發(fā)展。本研究對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中常見的問題進(jìn)行探討，并有針對性的提出相應(yīng)解決對策。
1專業(yè)學(xué)位的內(nèi)涵
專業(yè)學(xué)位是相對于學(xué)術(shù)學(xué)位而言的學(xué)位類型，一般指對職業(yè)有專門要求的研究生教育學(xué)位，其目的是培養(yǎng)具有扎實理論基礎(chǔ)，并適應(yīng)特定行業(yè)或職業(yè)實際工作需要的應(yīng)用型高層次專門人才。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位在培養(yǎng)目標(biāo)上有明顯差異：醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，偏重理論研究和基礎(chǔ)研究，主要培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究人員和醫(yī)學(xué)院校教師；而醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以臨床實踐為導(dǎo)向，重視臨床實踐和操作，主要培養(yǎng)在臨床上受到正規(guī)的、高水平訓(xùn)練的專業(yè)人才。
2臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)過程中主要存在的問題
2．1生源參差不齊，培養(yǎng)方案制定困難目前，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的生源主要由三部分組成：醫(yī)學(xué)院校的應(yīng)屆畢業(yè)生、本碩連讀的醫(yī)學(xué)生和工作一段時間后繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)深造的臨床醫(yī)生。一方面，前兩種來源的研究生，由于其學(xué)習(xí)具有一定的連貫性，理論基礎(chǔ)知識比較扎實，且擁有較高的外語水平，閱讀外文文獻(xiàn)能力較強(qiáng)，容易理解和接受新理論和新知識，但在臨床操作方面的技能卻相對薄弱，某些學(xué)生為了考研甚至沒有參加過臨床實習(xí)，各種操作水平甚至不如本科實習(xí)生；另一方面，經(jīng)過一段時間臨床工作再考取的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，具有較強(qiáng)的專業(yè)臨床操作技能，對于各種突發(fā)事件有較好的應(yīng)對能力，但在基礎(chǔ)知識、外語水平和反應(yīng)能力等方面與應(yīng)屆畢業(yè)生存在一定的差距。因此，目前大部分院校采用的規(guī)范化培養(yǎng)方案難以適應(yīng)生源的差異，若貿(mào)然采用“一刀切”的方式進(jìn)行培養(yǎng)，必定會導(dǎo)致培養(yǎng)出來的研究生水平參差不齊，難以達(dá)到培養(yǎng)方案對于培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
2．2導(dǎo)師隊伍不完善，重科研，輕實踐由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的建立時間較晚，因此，很多醫(yī)院導(dǎo)師隊伍存在不完善的情況，缺乏科學(xué)合理的遴選體系，大部分導(dǎo)師由科主任兼職擔(dān)任，并未完全認(rèn)識到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式和特點(diǎn)，沒有很好地遵循臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)律，加之日常工作繁忙，很多導(dǎo)師無暇對研究生的臨床操作技能進(jìn)行指導(dǎo)。導(dǎo)師論文數(shù)量是衡量導(dǎo)師水平的重要指標(biāo)，因此，很多研究生的業(yè)余時間都被導(dǎo)師派到實驗室進(jìn)行基礎(chǔ)實驗研究，有的導(dǎo)師甚至要求學(xué)生放棄臨床實習(xí)進(jìn)入實驗室，以的數(shù)量作為評價指標(biāo)，臨床操作能力根本無法得到鍛煉。
2．3缺乏完善考核體系，培養(yǎng)質(zhì)量難以保障目前很多醫(yī)學(xué)院校對研究生的培養(yǎng)仍難以擺脫培養(yǎng)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的習(xí)慣，將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)放在了培養(yǎng)的首要位置，過分強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的質(zhì)量，使研究生的大量精力花在了畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，而對于臨床操作方面的培養(yǎng)往往得不到重視，很多研究生在畢業(yè)后仍達(dá)不到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求。此外，很多院校和教學(xué)醫(yī)院在臨床實踐操作環(huán)節(jié)未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評價標(biāo)準(zhǔn)，對于研究生操作能力的優(yōu)劣沒有量化指標(biāo)，研究生培養(yǎng)質(zhì)量難以得到保障。
2．4執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度與臨床專業(yè)學(xué)位之間的矛盾根據(jù)我國1999年5月1日開始施行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，國家實行醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，高等醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)歷的畢業(yè)生，需經(jīng)過一年的臨床實踐才具備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的資格，考試合格后才能從事醫(yī)療業(yè)務(wù)。但目前我國報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生中僅有30％左右是由醫(yī)院考取且具有工作經(jīng)驗和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，仍有60％左右為應(yīng)屆本科畢業(yè)生，因此，很多臨床專業(yè)學(xué)位研究生在臨床實習(xí)階段處于一種尷尬的境界：沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒有處方權(quán)，難以獨(dú)立從事臨床醫(yī)療活動，加之患者的不信任，畢業(yè)時臨床操縱能力難以達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位相應(yīng)的要求。
3臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)主要問題對策研究
3．1制定特色培養(yǎng)方案，進(jìn)行個性化培養(yǎng)根據(jù)生源的不同，在完成基本課程的學(xué)習(xí)后，適當(dāng)調(diào)整培養(yǎng)方案［2］，應(yīng)對研究生水平的差異做個性化培養(yǎng)：對應(yīng)屆考取的研究生，可增設(shè)臨床技能訓(xùn)練課，主要通過多臨床教師講解及分批操作訓(xùn)練等形式，對臨床基本操作技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，為進(jìn)入臨床工作做好準(zhǔn)備；對于外語水平較差但具有一定臨床經(jīng)驗的研究生，適當(dāng)加強(qiáng)外語培訓(xùn)，增強(qiáng)外文文獻(xiàn)閱讀能力，為科研水平的進(jìn)一步提高打下基礎(chǔ)。
3．2成立導(dǎo)師組，加強(qiáng)臨床操作技能培養(yǎng)在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的過程中，可以采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，以學(xué)科帶頭人為組長，3－5名導(dǎo)師為成員，組成導(dǎo)師組共同指導(dǎo)研究生［3］。在具體培養(yǎng)過程中，實行科主任負(fù)責(zé)日常管理、導(dǎo)師負(fù)責(zé)臨床技能培訓(xùn)、導(dǎo)師組成員分工指導(dǎo)臨床操作練習(xí)的集體培養(yǎng)制度，針對臨床出現(xiàn)的突發(fā)問題，由導(dǎo)師組組長和導(dǎo)師組成員共同協(xié)商解決，并指導(dǎo)研究生進(jìn)行必要處理。與此同時，通過“走出去，請進(jìn)來”的交流方式，積極選派研究生到國內(nèi)外其他醫(yī)院進(jìn)修或開展合作，及時獲得學(xué)科前沿知識和信息。這種培養(yǎng)方法，既避免了單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的弊端，又有利于對研究生的培養(yǎng)過程進(jìn)行監(jiān)督管理。
1.1國家相關(guān)制度中臨床與科研的矛盾一般情況下，一個本科畢業(yè)生需要經(jīng)過至少3年甚至更多時間的臨床實踐才能具備“高年住院醫(yī)師”的水平，而要達(dá)到“主治醫(yī)師”水平時間就更長了。但臨床研究生特別是博士研究生，在結(jié)束一個學(xué)期相當(dāng)于半年時間的課堂理論學(xué)習(xí)后，轉(zhuǎn)入臨床工作至畢業(yè)，總共也只有2年半時間，很難拿出更多的時間搞課題研究、撰寫畢業(yè)論文，等。臨床研究生中絕大部分學(xué)生是應(yīng)屆畢業(yè)生，原本就缺少臨床經(jīng)驗，其中還有相當(dāng)一部分因為考研而放棄了本科學(xué)習(xí)時的臨床實習(xí)機(jī)會，幾乎沒有一點(diǎn)臨床基礎(chǔ)。要在如此緊迫的時間里完成培養(yǎng)任務(wù)，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，具備相應(yīng)的臨床和科研能力，是非常困難的。而且碩士醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后絕大多數(shù)只能進(jìn)入第一年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)實決定了很多研究生根本不愿意完成臨床科室輪轉(zhuǎn)。
1.2高校在培養(yǎng)過程中臨床與科研的矛盾科研工作是高校及其附屬醫(yī)院的一項重要工作，是體現(xiàn)創(chuàng)新力的具體表現(xiàn)。具體到研究生培養(yǎng)上，科研水平及高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文是重要考核指標(biāo)。因此，有的學(xué)校要求臨床型研究生要有優(yōu)秀的科研能力，在招錄研究生時，首先也是重在考慮研究生的科研素質(zhì)、科研能力以及是否對醫(yī)院科研水平的提高有幫助，而對研究生的臨床業(yè)務(wù)能力要求相對不高。在一些評估中，科研論文是可量化的硬指標(biāo)，從而造成了臨床醫(yī)院對科研論文的要求過高，也使得相當(dāng)一部分導(dǎo)師將壓力轉(zhuǎn)嫁到學(xué)生身上，讓學(xué)生幫助做科研，發(fā)表文章，忽視了對學(xué)生臨床技能的培訓(xùn)。筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有各級各類在研科研課題380余項，科研總經(jīng)費(fèi)6000余萬元，其中絕大部分就是由研究生所完成。臨床專業(yè)研究生既要更多接觸臨床，作為科研隊伍里面的主力軍，又要搞好科研，因此協(xié)調(diào)好科研與臨床之間的關(guān)系尤為重要。
1.3研究生在學(xué)習(xí)過程中臨床與科研的矛盾研究生來自不同的地區(qū)和學(xué)校，學(xué)制、學(xué)習(xí)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷各有不同，因此對臨床基本知識和基本技能的掌握程度參差不齊，主觀上對臨床與科研也各有側(cè)重，如果按統(tǒng)一的培養(yǎng)方式進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)不到個性化培養(yǎng)的目的。我們調(diào)查了第三軍醫(yī)大學(xué)三個年級共計471名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。其中，有一定臨床經(jīng)驗的碩士生157人，博士生43人;無臨床經(jīng)驗的碩士生168人;7年制碩士生63人;8年制博士生40人。通過調(diào)查對象填寫《臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床與科研時間分配問卷調(diào)查表》及座談方式，了解到不同類別研究生對臨床與科研各有側(cè)重，入學(xué)前有無臨床經(jīng)驗是重要影響因素。有臨床經(jīng)驗的研究生，大都已取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，在本學(xué)科從事臨床醫(yī)療工作短則兩三年，長則一二十年。在長期的工作實踐中，已掌握了必須的技術(shù)知識，積累了豐富的工作經(jīng)驗，具有獨(dú)立診療臨床常見病、多發(fā)病的能力和較強(qiáng)的臨床操作能力。但這類研究生多來自基層醫(yī)院，科研水平相對較低，有的幾乎沒有接觸過科研工作，而且與科研密切相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科知識相對薄弱，所以他們更愿意從事有深厚基礎(chǔ)的臨床工作。相反沒有臨床經(jīng)驗的研究生，包括7年制碩士生和8年制博士生，他們剛離開大學(xué)校門，無臨床經(jīng)驗可言，但基礎(chǔ)學(xué)科知識扎實，特別是7年制碩士生和8年制博士生，學(xué)校也有意識地加強(qiáng)對他們科研方面的培養(yǎng)，所以他們有得天獨(dú)厚的科研優(yōu)勢，大都愿意從事科研工作。再加上國家有關(guān)制度規(guī)定專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后絕大多數(shù)要進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，研究生便產(chǎn)生了“反正畢業(yè)后還要重新輪轉(zhuǎn)，在校期間多學(xué)臨床不如多學(xué)些科研”的想法。
2應(yīng)對措施
要使我們培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生成為“高素質(zhì)、精業(yè)務(wù)、懂科研”的復(fù)合型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，國家、高校、研究生應(yīng)該共同努力，厘清思路，進(jìn)一步明確臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)特點(diǎn)，探索新的培養(yǎng)模式，既要加強(qiáng)研究生臨床業(yè)務(wù)能力的鍛煉，也要適當(dāng)?shù)貙εR床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)。
2.1國家要建立有利于臨床專業(yè)學(xué)位工作順利開展的政策、法規(guī)國家應(yīng)有專門的機(jī)構(gòu)管理臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作，教育部、衛(wèi)生部和國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室應(yīng)通力配合，解決現(xiàn)行制度間的矛盾與不銜接，推進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革。隨著國家對醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的規(guī)范化和醫(yī)師準(zhǔn)入制度的建立，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育確實需要認(rèn)真定位和思考，特別是與職業(yè)教育關(guān)系的梳理。醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育是比較經(jīng)典的醫(yī)學(xué)教育的三個階段。這三個階段對臨床醫(yī)師的培訓(xùn)都有具體的要求，畢業(yè)后教育可以將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌，使參加同樣培訓(xùn)內(nèi)容者均可獲得學(xué)位或資格證書。
