發(fā)布時間：2022-04-18 12:20:53
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的門診年終樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；中老年人門診費用；影響；政策建議
中圖分類號：F840 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）30-0046-02
一、引言
醫(yī)療保險制度以大病和住院統(tǒng)籌為重點，因疾病譜轉(zhuǎn)變、人口壽命延長、慢性病使得門診費用分擔(dān)必要性凸顯。本文以中老年人人群為關(guān)注群體，分析不同類型的醫(yī)療保險對門診醫(yī)療費用及門診自付醫(yī)療費用產(chǎn)生何種作用和影響。根據(jù)北京大學(xué)大型調(diào)查――中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查2013年數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，不同醫(yī)保類型的參保中老年人，其門診費用有差異：參加新型農(nóng)合、城職保、城居保、公費醫(yī)療的參保人，其門診費用平均分別為1 100元、1 462元、1 584元、1 737元。新型農(nóng)合人群的門診費用只相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的75%，新農(nóng)合人群門診費用相當(dāng)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的69%，新農(nóng)合人群門診費用只相當(dāng)于公費醫(yī)療人群的63%。在門診自付醫(yī)療費用方面，新型農(nóng)合的參保人，平均自付門診費用為736元，公費醫(yī)保人群的平均自付門診費用為906元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者平均的自付門診費用為1 035元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保者平均的自付門診費用為1 267元。按照從低到高的順序，依次為新型農(nóng)合、公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。將門診醫(yī)療費用和門診自付醫(yī)療費用取對數(shù)。使用多元回歸分析方法，因變量為門診醫(yī)療費用和門診自付醫(yī)療費用，自變量為參保中老年人的醫(yī)療保險狀態(tài)，如農(nóng)村合療、職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、公費醫(yī)療。自變量為個體層面的變量（如性別、年齡、受教育狀況、婚姻狀況、個體自身健康情況）、家庭層面的變量（家庭子女?dāng)?shù)量、家庭收入）、地區(qū)層面的身份虛擬變量。
二、實證研究、結(jié)果及相關(guān)分析
將門診費用和自付門診費用對醫(yī)療保險和其他自變量回歸，結(jié)果（見下表）。本文只報告了感興趣的醫(yī)療保險類型變量回歸系數(shù)。
從上表中可以看出，與參加農(nóng)村合作醫(yī)療的中老年人相比，參加公費醫(yī)保人群的門診醫(yī)療費用高出約130%，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的中老年人，其門診費用比農(nóng)合高出27%，城鎮(zhèn)職工的中老年人的門診費用比農(nóng)合高出86%。不同人群門診費用有差別，總體來說，農(nóng)村居民或參加農(nóng)合的居民，即使在控制了其他諸如性別、教育、婚姻、收入、健康狀況后，門診總費用明顯低于其他參保群體。在門診自付醫(yī)療費用上，公費醫(yī)療的中老年人人群比新農(nóng)合人群高出95%，城鎮(zhèn)職工的自付醫(yī)療費用比新農(nóng)合高出80%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保中老年人的自付門診費用比新農(nóng)村合作醫(yī)療高出32%。對比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過醫(yī)療保險的報銷，不同醫(yī)療保險類型的參保人之間的門診費用的差距較報銷之前有所變化。保險補償后，公費人群和農(nóng)合人群門診費用和自付醫(yī)療費用間的差距有明顯縮減。
深入分析中老年人群參加不同醫(yī)保的門診費用補償情況，發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診費用補償程度為9%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補償程度為10%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的門診補償程度為21%，公費醫(yī)療的中老年的補償程度為29%。門診費用補償程度從低到高依次為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、農(nóng)村居民參加的合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、公費醫(yī)療人群，公費人群的門診補償程度最高。醫(yī)療保險的第三方補償降低了醫(yī)療服務(wù)的價格，一方面使得參保人對價格的敏感程度降低，另一方面使參保人在同等收入下可以購買更多的醫(yī)療服務(wù)。本文認為，與新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相比較，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和公費醫(yī)療在門診方面的補償水平較高，使參保者利用了更多的門診服務(wù)，因此表現(xiàn)出門診費用因參保類型而異。
三、政策建議
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶設(shè)置目的是應(yīng)付小病風(fēng)險和小額門診醫(yī)療費用，其門診統(tǒng)籌在分散個人門診費用風(fēng)險方面發(fā)揮了作用。公費醫(yī)療是歷史的產(chǎn)物，隨著社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，目前覆蓋人群逐漸減少，必將退出歷史舞臺。公費醫(yī)療對門診費用和住院費用的高補償率使得公費醫(yī)療人群自付醫(yī)療費用最高，但更應(yīng)注意的是公費人群的門診總費用大大高于其他參保群體。國家針對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險制度，由于考慮到居民的非就業(yè)特性而采取了政府資助和個人繳費相結(jié)合的模式，主要針對大病醫(yī)療費用和大病風(fēng)險，而未采取諸如職工醫(yī)保那樣的個人賬戶和社會統(tǒng)籌相結(jié)合的模式，因此表現(xiàn)出城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險在補償門診費用方面稍顯不足。隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平的提高、人口壽命的不斷延長、疾病譜的轉(zhuǎn)變，老年人人口越來越多，老年人群的慢性病狀況越來越應(yīng)該引起重視。慢性病不但會引起老年人身心功能水平的下降，也會導(dǎo)致老年人醫(yī)療費用支出，部分慢性病需要門診治療或需要經(jīng)常性的門診治療，而新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險在慢性病和門診統(tǒng)籌方面還有提升的空間。應(yīng)該加大政府的參保資助水平，同時強化個人在醫(yī)療保險繳費上的責(zé)任，提升個人繳費水平，籌資標準上升，才有可能在住院補償之外，擴大門診補償水平。其次，提升醫(yī)療保險的統(tǒng)籌水平，統(tǒng)籌水平的提高，有利于發(fā)揮醫(yī)療保險分擔(dān)醫(yī)療費用的作用。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】 門診； 老年高血壓； 綜合護理； 效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0084-02
高血壓是臨床常見的一類心腦血管疾病，屬于慢性病，尤以中老年人為高發(fā)人群，易并發(fā)多種疾病，是當(dāng)前威脅人類健康的一個公共衛(wèi)生問題[1]。治療高血壓，控制血壓上升是關(guān)鍵，而血壓控制效果與患者的用藥依從性、飲食控制等因素密切相關(guān)[2]。為此，從多方面對高血壓患者進行護理干預(yù)，尤其是老年患者，對提高血壓控制效果具有重要意義。筆者所在醫(yī)院對診治的老年高血壓患者實施了綜合護理，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)將詳情作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有觀察對象均為2014年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院進行治療的老年高血壓患者。以就診順序為劃分依據(jù)，將80例患者分成試驗組與參照組，每組40例。試驗組中，男30例，女10例；年齡55～85歲，平均（65.7±4.3）歲；病程3～25年，平均（12.5±1.5）年。參照組中，男28例，女12例；
年齡56～84歲，平均（64.6±5.4）歲；病程4～25年，平均（12.4±1.2）年。兩組年齡、性別、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），值得比較。
1.2 方法
參照組給予常規(guī)護理，包括定期檢查血壓、指導(dǎo)患者用藥等。試驗組實施綜合護理，包括心理、飲食、運動等方面的護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。
1.2.1 心理護理 高血壓是臨床常見的一種慢性疾病，具有發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥多等特點，需要患者長期堅持用藥，并從多方面控制入手。受疾病的困擾，患者經(jīng)常出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒。研究發(fā)現(xiàn)，不良情緒會增加人體乙酰膽堿的釋放量，導(dǎo)致血壓升高，不利于血壓的控制。針對這種情況，醫(yī)護人員應(yīng)積極和患者交流、溝通，為患者講解高血壓疾病的發(fā)病機制、誘發(fā)因素、治療方法及應(yīng)注意的事項等知識，增加患者對疾病相關(guān)知識的了解，減輕其內(nèi)心恐懼；耐心傾聽患者的主訴，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，并適時進行有針對性的心理疏導(dǎo)，給予有效的安慰和鼓勵，增強患者的治療信心，從而能夠積極配合治療，有利于血壓的有效控制。
1.2.2 飲食護理 患者血壓的高低，在很大程度上與飲食有關(guān)，故飲食治療也是高血壓的主要治療方式之一[3]。醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，協(xié)助患者制定科學(xué)的膳食計劃，進食應(yīng)以易消化、清淡類食物為主，不可暴飲暴食，減少高脂肪、高蛋白質(zhì)、高熱量類食物的攝入量，多吃新鮮蔬菜與水果，可適量進食一些鈣含量高的食物，如芹菜、豆類、蘑菇、蝦皮等；為了促進排便，可多進食粗纖維食物。
1.2.3 運動干預(yù) 運動也是治療高血壓的一種重要方式。通過運動，能夠消耗掉人體中多余的熱量，減少血液中的甘油三酯、膽固醇含量，控制血壓上升。因此，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、年齡等情況，為患者制定合理的運動方案，如太極拳、散步、跑步等，運動強度以最大心率的70%為標準，但注意避免劇烈運動。如果患者自理能力強，可鼓勵其多自己做事，提升其主觀能動性。
1.2.4 用藥干預(yù) 高血壓屬于慢性疾病，病程長，需終身堅持服藥。如果停止服藥，血壓因為沒有藥物控制，很容易升高，甚至誘發(fā)中風(fēng)或其他危險，威脅患者生命安全。因此，醫(yī)護人員應(yīng)積極強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性及中斷服藥的危害性，讓患者充分認識到堅持服藥的必要性，提高服藥依從性。同時，告知患者服藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，輕微不良反應(yīng)不需停止服藥。
1.2.5 健康宣教 醫(yī)護人員應(yīng)主動告知患者生活中應(yīng)注意的問題，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥物含量或停藥，改服其他藥物；教會患者自測血壓的方法，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診；養(yǎng)成良好的飲食與生活習(xí)慣，禁煙酒，注意休息，避免勞累過度等。
1.3 觀察指標
對兩組護理前后的舒張壓、收縮壓進行觀察與記錄；根據(jù)自制的高血壓防治知識評分量表、健康行為評分量表及自我護理能力評分量表，對患者高血壓防治水平、自我護理能力及健康行為進行評估；自制護理滿意度問卷調(diào)查表了解兩組的滿意度，滿分100分。
1.4 療效判定標準
滿意度評分共分為3個級別：滿意、基本滿意、不滿意。滿意：總分>80分；基本滿意：總分在60～79分之間；不滿意：總分不超過60分[4]。其中，滿意度=滿意率+基本滿意率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護理前后的血壓水平比較
o理前，兩組的血壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，兩組的血壓水平均有所下降，但試驗組的下降幅度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組的高血壓防治水平、自我護理能力與健康行為評分比較
經(jīng)過護理干預(yù)，兩組患者的高血壓知識防治水平、自我護理能力等項目的評分均有了很大程度的提升，且試驗組的各項指標均優(yōu)于同期的參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組滿意度比較
試驗組的滿意度遠遠高出參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
高血壓易受多種因素影響，進而引發(fā)其他并發(fā)癥，增加患者的生命危險。有資料顯示[5]，對高血壓患者進行有效的護理干預(yù)，能夠有效提升患者的服藥依從性，有利于實現(xiàn)對血壓的控制，提高治療效果。綜合護理指的是醫(yī)護人員從多方面對患者給予護理服務(wù)，旨在消除各種影響治療效果的因素，以利于患者康復(fù)或預(yù)后的一種護理模式[6-7]。
在本次研究中，筆者所在醫(yī)院對試驗組給予了綜合護理，參照組實施常規(guī)護理。從表1中可得知，經(jīng)過護理干預(yù)，試驗組的血壓控制效果明顯優(yōu)于參照組。這表明，綜合護理的應(yīng)用，能夠有效控制患者的血壓上升，可取得較好的效果。從表2可發(fā)現(xiàn)，試驗組的高血壓防治水平、自我護理能力及健康行為評分均高于參照組。這表明，對門診老年高血壓患者實施綜合護理，能夠有效提升患者的服藥依從性，大大提高了患者對高血壓知識的掌握水平及自我護理能力，生活質(zhì)量得到有效改善。從表3可看出，試驗組的滿意度高達97.50%，遠高于參照組的82.50%，兩組差異顯著。這表明，綜合護理在門診老年高血壓患者中的應(yīng)用，由于能夠取得良好的血壓控制效果，患者滿意度高。本文所述和文獻[8]的論述基本一致，進一步說明了綜合護理的應(yīng)用價值較高。
由上述可知，對于門診老年高血壓患者，采用綜合護理的模式，可有效控制患者血壓，改善患者生活質(zhì)量，患者給予了較高評價，不失為一種有效的護理模式，值得在R床應(yīng)用與推廣。
參考文獻
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院門診輸液室，北京 100029
[摘要] 目的 對門診患者輸液安全管理中細微服務(wù)理念的應(yīng)用進行分析與探討。方法 選取我院2013年1月—2013年12月所接收的門診患者1000例作為研究的對象，在對患者進行護理的過程中引入細微服務(wù)理念，且利用日常的考核、患者滿意度、輸液質(zhì)量等對實行細微服務(wù)理念的效果進行評價。結(jié)果 和2012年相比，2013年在引入細微服務(wù)理念之后患者的投訴率明顯下降，滿意率顯著提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2013年度患者外周靜脈炎的發(fā)生率與滲透率明顯低于上一年，差異明顯。結(jié)論 在門診患者輸液過程中，引入細微服務(wù)理念，能夠在一定程度上提升靜脈輸液的質(zhì)量，且具有極高的安全性，值得大力推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 門診；安全管理；細微服務(wù)理念
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0066-02
一般情況下，醫(yī)院門診的輸液患者，數(shù)量大，流動性大，年齡差異較大，和護理人員相處的時間不長，護理人員無法全面的掌握患者的基本病情，所以，患者接受門診輸液治療存在一定的危險[1]。鑒于此，我院為了加強門診患者輸液的安全性，避免各類醫(yī)患、護患糾紛的發(fā)生，于2013年1月—2013年12月在門診輸液安全管理過程中，開始引入細微服務(wù)的理念，獲得了不錯的效果，現(xiàn)將具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年1月—2013年12月所接收的門診患者1000例作為研究的對象，其中男677例，女323例，年齡在4~79歲之間，平均年齡為45.5歲。另外，在全部患者當(dāng)中，521例為平診患者，479例為急診患者。
1.2方法
①嚴格規(guī)范輸液操作流程。醫(yī)院應(yīng)該定期組織護理人員進行有關(guān)的理論知識與實踐技能的培訓(xùn)，例如在早會時，將之前護理過程中所發(fā)現(xiàn)的問題進行有效的統(tǒng)計與整理，并給出相應(yīng)的處理對策，對于護理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)該進一步強化與改善[2]。護理部門應(yīng)該定期對護理人員的輸液質(zhì)量、操作情況進行考核，并且以問卷調(diào)查的方式，實時掌握病患對護理質(zhì)量、就醫(yī)過程以及療效等方面的滿意情況，同時向病患征求有關(guān)的意見，以便及時改正，進而提升護理人員的護理質(zhì)量。
②改善門診環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)該對門診治療區(qū)、輸液區(qū)的環(huán)境進行全面的改善，進而確保門診輸液的安全性。依據(jù)醫(yī)院感染的相關(guān)要求，應(yīng)該定時對治療區(qū)進行消毒，且展開細菌監(jiān)測。另外，為了能夠充分滿足患者及其家屬的各種需求，可以在輸液區(qū)內(nèi)添加一些基本的設(shè)施，例如飲水機、空調(diào)等等。
③嚴格貫徹制度。通常情況下，門診輸液的患者具有以下特點，即流量大、年齡差異大、使用藥品種類繁多等。針對這種情況，護理人員必須清楚掌握不同藥品的注意事項。比如化療藥品在出現(xiàn)藥物外滲之后，倘若不進行及時、有效的處理，那么將造成極為嚴重的后果，情節(jié)較輕的將出現(xiàn)靜脈炎、局部疼痛以及紅腫等癥狀，嚴重的將導(dǎo)致患者的周圍組織出現(xiàn)壞死[3]。針對部分靜脈降壓藥物，例如尼卡地平、硝普鈉等，對于使用這類藥物的患者，護理人員應(yīng)該加強對其的巡視，嚴密觀察患者的輸液滴數(shù)。針對一些極易引發(fā)過敏反應(yīng)的藥物，例如頭孢、青霉素等，患者在使用這類藥物時，護理人員應(yīng)當(dāng)采取交班制度，以便在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)之后能夠及時采取措施[4]。
④細微服務(wù)理念的引入。在醫(yī)院門診輸液患者中采取細微服務(wù)理念，其主要的方式就是在輸液之前，護理人員與患者及其家屬做好提前的交流工作，通過彼此之間充分的交流，使護理人員能夠清楚掌握患者的實際感受與需求，了解患者的病史、實際病情等情況，同時向患者及其家屬介紹治療措施的科學(xué)性與護理操作的重要性[5]；對于患者及其家屬所提出的各種疑問或不解，護理人員應(yīng)當(dāng)站在患者的立場上給予詳細的解答；另外，護理人員還應(yīng)該為患者及其家屬詳細的介紹疾病的有關(guān)知識、藥物使用的注意事項及其不良反應(yīng)，以便能在最大限度上獲得患者及其家屬的配合，進而提高患者治療的效果。
⑤滿意度調(diào)查方法：滿意度采用自制問卷調(diào)查的方法統(tǒng)計，滿分為100分，由高到低依次分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級：非常滿意：問卷調(diào)查結(jié)果分數(shù)≥90分；基本滿意：問卷調(diào)查結(jié)果分數(shù)在60~89分范圍內(nèi)；不滿意：問卷調(diào)查結(jié)果分數(shù)<60分。滿意度的計算公式為：（非常滿意+基本滿意）患者例數(shù)/該組患者總數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
使用spss 18．0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用百分比予以代表，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2013年門診輸液患者的投訴率為1.2%（12/1000），滿意率為95.4%（954/1000），外周靜脈炎發(fā)生率為11.3%（113/1000），外周靜脈滲出率為4.1%（41/1000），滴速符合率為85.7%（857/1000），輸液卡書寫合格率為81.1%（811/1000）；而2012年的投訴率為2.5%（25/1000），滿意率為90.3%（903/1000），外周靜脈炎發(fā)生率為15.3%（153/1000），外周靜脈滲出率為9.6%（96/1000），滴速符合率為89.5%（895/1000），輸液卡書寫合格率為79.8%（798/1000）。
由此可見，2013年在引入細微服務(wù)理念之后患者的投訴率明顯下降，滿意率顯著提升，和2012年相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2013年度患者外周靜脈炎的發(fā)生率與滲透率明顯低于上一年，差異明顯；且輸液卡書寫合格率與滴速負荷率明顯上升，與2012年相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1所示。
3 討論
由于我國醫(yī)療制度改革的不斷深入，社會老齡化的不斷加劇，以及群眾自我保健意識的提升，醫(yī)院門診的輸液患者數(shù)量也開始呈現(xiàn)增多的趨勢。因為到醫(yī)院就診輸液的患者大多數(shù)是急診患者，需要在最快的時間內(nèi)獲得一定的治療效果，并且門診的輸液要求相對比較高，就診時間集中，周轉(zhuǎn)快等特點，這在一定程度上加大了護理人員的壓力，進而影響了護理操作的質(zhì)量，從而引發(fā)護患糾紛[6]。
針對這種情況，在醫(yī)院門診部門引入細微服務(wù)理念，加強護理人員與患者及其家屬之間的互動與交流，強化對護理人員的有效培訓(xùn)，并且改善醫(yī)院治療環(huán)境，嚴格按照有關(guān)制度執(zhí)行各項操作。通過一系列的措施能夠有效提升護理人員的臨床操作技能，避免各種不良反應(yīng)的發(fā)生，進而使患者的滿意率得到最大限度的提升。在本次研究中，我院于2013年將細微服務(wù)理念引入到門診之后，患者的投訴率1.2%,明顯低于上一年度(2.5%)，且患者的滿意率也有所提升,在2013年，其滿意率達到了95.4%；另外，患者外周靜脈炎發(fā)生率、滲出率明顯下降，而滴速負荷率、護理人員輸液卡書寫合格率等也得到一定的改善。由此可見，在門診患者輸液過程中，引入細微服務(wù)理念，能夠在一定程度上提升靜脈輸液的質(zhì)量，且具有極高的安全性，值得大力推廣。
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參考文獻]
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1 要有一顆愛孩子的心
作為兒科護士,首先應(yīng)有一顆愛心。愛自己的職業(yè),愛每一個患兒,對于不能進行語言交流的嬰幼兒,在做完治療后,應(yīng)經(jīng)常撫摸們,并用玩具引逗幼兒,以消除患兒的恐懼心理。對于年齡較大一些的患兒,應(yīng)多鼓勵,少批評,要體貼患兒,給他們講故事,看少兒圖書,幫助培養(yǎng)他們堅強樂觀的性格,這樣患兒就能配合護士完成治療任務(wù)。
2 要有耐心
多數(shù)家庭只有一個孩子,當(dāng)這些孩子患病時,患兒父母格外恐懼不安,會反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員問這問那,此時護士應(yīng)設(shè)身處地得為家屬著想,耐心回答并解釋他們提出的問題,并經(jīng)常聽取他們對治療護理的反應(yīng)和要求,患兒在接受治療時,大多數(shù)有不合作的現(xiàn)象,會啼哭吵鬧,甚至拔出輸液針頭,家屬也因此煩躁不安,這就要求護士與家屬一起,耐心做好患兒的心理護理,轉(zhuǎn)移患兒注意力使其配合治療,另外少數(shù)家屬說話粗魯,行為莽撞,護士千萬不可用傷害性的語言加深與家屬之間的隔閡,喪失醫(yī)護人員的職責(zé)責(zé)任,相反的,醫(yī)護人員應(yīng)該一切從患兒的健康出發(fā),自覺調(diào)控不良情緒。
3 要有強烈的責(zé)任心
大多數(shù)病程短病變迅速且隱匿,加上大多數(shù)家屬對患兒護理缺乏經(jīng)驗,面對那些病情較重的患兒,家屬會因驚慌而失去照料孩子的理智和能力。所以,兒科護士應(yīng)有熟練的技術(shù),此外還應(yīng)有更強烈的責(zé)任心,操作仔細,準確,謹慎,小心,具有“慎獨”修養(yǎng),在搶救過程中行動應(yīng)迅速,準確,有條不紊,勤于觀察,不放過每條細小的異常變化。這樣,不僅使家屬體會到醫(yī)護人員對他們孩子的重視,而且能實事求是的反映和把握病情。
作為一名兒科護士,除了要熟悉兒科患兒在解剖,生理病理,臨床等方面的知識,以及熟練正規(guī)的操作技術(shù),還必須具備良好的心理素質(zhì),使患兒處于接受治療的最佳身心狀態(tài),爭取早的治療及康復(fù),下面對不同年齡階段的兒童在門診治療中的各種心理特點,心理活動進行了不同的心理護理,主要針對嬰幼兒期的兒童,學(xué)齡期兒童,以及醫(yī)護人員和家屬的關(guān)系,減少和避免在治療中所產(chǎn)生的恐懼心理,陌生感,增加對護士的信任感,從而取得良好的治療效果,現(xiàn)具體歸納如下:
3.1 嬰幼兒期( 生一3歲)這一時期的認識能力心理特點還很原始,又不善于用語言表達,只有感知反映,以情緒體驗為主。通過這些我們可以了解病情或狀態(tài),例如嬰兒啼哭時,我檢查是否饑餓或紙尿褲濕了感覺不適,衣褲內(nèi)是否有異物或過緊,還要識別疼痛所在的部位等,所以作為護士要具備高度責(zé)任心和愛心,從觀察到的細微心理變化中發(fā)現(xiàn)問題。
護理原則:親切和藹的態(tài)度親近患兒,主動逗,哄,以取得信賴和配合,并要細心觀察,如饑餓先給喂奶,如尿不濕換尿布,使衣褲松緊適宜,以后再執(zhí)行治療。消除他們對護理人員的戒備心理。
3.2 學(xué)齡前期(3—6歲)這一時期的心理特點,應(yīng)給患兒良性的心理引導(dǎo),培養(yǎng)他們對外界事物的觀察和適應(yīng)能力,引起他們對周圍事物發(fā)生興趣,當(dāng)患兒來到陌生環(huán)境,看到醫(yī)護人員穿白大衣和各種醫(yī)療設(shè)備等,而產(chǎn)生種種恐瞑心理,對各種注射操作帶來的疼痛刺激十分不適與敏感,所以一進門就心懷恐懼,尚未注射就先哭鬧。例如患兒,彭某,女,4歲,有一次為她做靜脈穿刺時,她拼命鬧并提出要媽媽注射,這是她對母親絕對信任的緣故,知道母親是愛護和保護她的。
護理原則:恰如其分的使用語言進行心理護理是此斯的重要環(huán)節(jié),平時能像他們的母親一樣關(guān)心他們,成為他們心理上的母親,這樣就能給治療帶來許多方便之處,應(yīng)具備慈母般的心,在治療中做到態(tài)度和藹,動作輕柔,力爭手法穩(wěn),準,一次成功,使他們消除各種注射疼痛的懼怕心理。
3.3 學(xué)齡期(6—12歲)此期兒童心理過程的發(fā)育已趨完整。由于如今獨生子女較多,造成患兒某些特點,如唯我獨尊,嬌蠻任性,對環(huán)境缺乏適應(yīng)能力。
例如患兒,王某,男,8歲;獨生子,鞭炮炸傷手,一進門診就大哭大鬧,拳打腳踢,據(jù)我們觀察了解,方知患兒怕打針醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。首先要幫助他克服怕痛的心理,如鼓勵患兒其勇敢的精神,講英雄故事,以英雄人物為榜樣,并用兒童的語言與其說話,關(guān)心體貼他,終于使患兒消除怕痛的心理,積極配合治療。
護理原則:我們要從多方面 和愛護 ,向f電1門說朋各種診 桶期礅 昔施,取得他ff]的偌任使之配合冶療。
為了進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓群眾真正享受到黨和國家的惠民政策，保障農(nóng)民群眾身體健康，按照省、市、縣要求，現(xiàn)就做好我鎮(zhèn)年籌資工作通知如下：
一、參合籌資的對象和標準
新農(nóng)合參合籌資的對象是：戶籍在我鎮(zhèn)的農(nóng)業(yè)人口?；I資標準為人均150元，其中中央財政補助60元、地方財政補助60元、農(nóng)民以家庭為單位每人繳費30元。
二、明確新農(nóng)合參合籌資的有關(guān)政策規(guī)定
1、農(nóng)民參合必須以家庭為單位整戶參加。
2、農(nóng)民參合堅持自愿原則，不得借參合之機亂收費、搭車收費。
3、從年起，農(nóng)民參合須連續(xù)繳費，中斷參合的再參合時須先補繳中斷期內(nèi)的參合費用。
4、享受民政、計生等參合扶助政策的農(nóng)戶，須先繳費參合，再由有關(guān)部門按照政策規(guī)定進行補助。
5、持有農(nóng)村、城鎮(zhèn)“雙戶籍”的農(nóng)村居民，原則只能參加和享受一種醫(yī)療保障，不得同時參加和享受新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
6、參合籌資的標準提高后，從年起參合農(nóng)民享受大病住院補助、特殊慢病門診補助和門診統(tǒng)籌補助。住院補助實行以個人為單位年度封頂，每人每年最高補助額度為2萬元；門診統(tǒng)籌補助標準也將適度提高。
三、參合籌資工作時限及目標任務(wù)
年度新農(nóng)合參合籌資工作從年6日開始至25日結(jié)束。目標任務(wù)是確保全鎮(zhèn)97%以上的農(nóng)村居民參加新農(nóng)合（各村具體任務(wù)見附表）。
四、工作步驟
（一）宣傳動員階段。鄉(xiāng)村分別召開籌資工作會議，安排部署籌資工作并對鄉(xiāng)村、組干部進行有關(guān)政策知識培訓(xùn)。各村要利用多種形式大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，可以“采取5帶動”的辦法以及合療受益者現(xiàn)身說法等方法宣傳，鎮(zhèn)上將裝宣傳車在各村進行循環(huán)宣傳，各村也要不定時的開動廣播宣傳政策，動員組織廣大農(nóng)民群眾積極主動參合。
（二）收繳參合費用階段。各村以組為單位逐戶動員農(nóng)民以戶為單位參加合作醫(yī)療。一是村組干部逐戶核對戶口本、合療證，按照戶籍人數(shù)收繳參合費用，以戶為單位出具專用票據(jù)。二是對新參合戶要按要求準確填寫《年度新增參合戶登記表》，并告知每人準備一張一寸近期免冠照片，于30日內(nèi)持戶口簿、參合繳費票據(jù)及家庭成員照片到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理合療證。對家庭成員有變動的續(xù)參合戶，要填報《參合人員增減情況登記表》，家庭人口增減情況應(yīng)與戶口簿登記內(nèi)容相一致。三是各村每天上午將前一天《年度新增參合農(nóng)戶登記表》及《參合人員增減情況登記表》送籌資建檔辦公室，由籌資建檔辦公室按要求建立參合電子檔案。四是各村籌資工作組須于每天下午5時前將當(dāng)天籌集到的參合資金上繳鎮(zhèn)財政所，由鎮(zhèn)財政所于當(dāng)天全部上解縣合療基金收入專戶，同時向縣合療辦上報籌資工作進度。
（三）辦理合療證年檢階段。
年檢時各村組織參合戶持合療證、戶口簿、參合繳費票據(jù)辦理年檢手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦抽調(diào)專人根據(jù)參合戶合療證、戶口簿、參合繳費票據(jù)認真核對參合檔案信息，無誤后在合療證上加蓋年檢專用章。新參合戶由鎮(zhèn)合管辦發(fā)給合療證。年檢擬分期分批進行辦理，防止人員擁擠、秩序混亂現(xiàn)象發(fā)生。完成任務(wù)的村合管辦統(tǒng)一安排入村集中辦理，方便群眾?；I資、年檢、辦證、建檔四個環(huán)節(jié)應(yīng)同時進行，以提高效率，加快進度。年檢和辦證手續(xù)應(yīng)由參合戶自行辦理，不宜由村干部統(tǒng)一代辦，以防證件丟失或發(fā)放不及時，給群眾帶來不便。
四、工作要求
（一）切實提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作是實施新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)，各村必須高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)上成立年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室主任由李擔(dān)任，成員有。各村也要相應(yīng)成立籌資工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確保專人負責(zé)此項工作，按時完成籌資、建檔、年檢、辦證任務(wù)。
（二）認真落實工作責(zé)任。各村是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合籌資工作的主體，書記是本村參合籌資工作的第一責(zé)任人，村主任是籌資工作的直接責(zé)任人。希望各村切實落實責(zé)任，抓好籌資工作。
（三）嚴格執(zhí)行政策，加強督查考核。本次新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作量大面廣、時間緊、環(huán)節(jié)多。為保證籌資工作的順利進行，各村干部和籌資工作人員必須加強對新農(nóng)合政策的學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行政策規(guī)定，按照工作步驟和時間要求積極開展工作。要認真審核參合人員的身份，不得將非農(nóng)業(yè)人口納入?yún)⒑戏秶?。必須嚴格?zhí)行整戶參合的原則，不得弄虛作假，少繳、漏繳參合費用。對出外務(wù)工的農(nóng)民要主動積極聯(lián)系，及時為其辦理參合手續(xù)。要嚴格遵守財經(jīng)紀律，及時收繳上解參合資金，不許滯留拖延，更不得挪用侵占。
述職報告這種帶有藝術(shù)性的論說文，正如所有科學(xué)文章如議論文、說明文一樣，一定要明確樹立一個鮮明的主題，下面就讓小編帶你去看看職工個人年終述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
個人年終述職報告1尊敬的董事長尊敬的領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁：
大家好!
在此我首先感謝___以及同仁對我工作的關(guān)心指導(dǎo)和大力支持幫助。
來到___公司工作已有一年多了，回首這一年來的工作，真是記憶猶新。對__年在建工程的質(zhì)量、安全、進度嚴格控制及資料歸檔工程移交，現(xiàn)歸納以下內(nèi)容
1.對在建工程嚴格圖紙會審，為公司節(jié)約不必要的浪費。
2.嚴格控制質(zhì)量：質(zhì)量是施工企業(yè)的生命線，每天上班立即到現(xiàn)場巡視檢查，如果發(fā)現(xiàn)施工過程中有未按設(shè)計規(guī)范和圖紙施工部位，立即令施工方整改，狠抓落實，同時嚴格控制好進場材料必須做好二次檢驗及資料報驗。
在日常工作中，始終把安全生產(chǎn)作為內(nèi)部管理上臺階的重要內(nèi)容，將安全管理重點前移至班組和現(xiàn)場，狠抓施工單位班組工人安全教育，現(xiàn)場管理和過程中控制有效遏制了各類事故的發(fā)生。在控制安全，質(zhì)量前提下，同時也控制進度，要求施工單位每周例會必須匯報周計劃，月計劃。嚴格按總進度計劃實施，以保證每一項工作計劃都能有的放矢，不打無準備的仗，無計劃之仗，做到言必行，行必正，正必果。保證施工工期，樹立良好的信譽形象。在建工程完工后及時要求施工單位把工程資料、竣工圖、決算書審報并報檔案館備案。
6.對工作要認真，對自己更要嚴格要求，嚴守紀律，潔身自好，做到不為他人謀取私利，不以權(quán)壓人，把公司和職工利益放在首位，始終把自己置身于法度之內(nèi)，堅持不越雷池一步。
__年是公司加快發(fā)展的重要一年，作為公司職員自己有責(zé)任，也有信心，不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身管理水平，改正不足之處，圍繞公司發(fā)展目標，求真務(wù)實，積極工作，權(quán)利服從領(lǐng)導(dǎo)交給我的任務(wù)，正視困難，迎接挑戰(zhàn)，為公司獻出一份薄力。
謝謝大家!
個人年終述職報告2各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：
大家好!
一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，回顧20__年的工作，有付出也有收獲。在這一年的工作中，我學(xué)到了很多的事情，現(xiàn)我就20__年的個人工作做個總結(jié)。
在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)，和護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步伐，盡力完成護士長交辦的各項工作任務(wù)，在工作中自覺遵守醫(yī)院的各項工作制度，嚴格履行崗位職責(zé)，保質(zhì)保量的完成工作任務(wù)，全年無差錯事故發(fā)生，嚴格要求自己，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極參加醫(yī)院、科室組織的各項學(xué)習(xí)活動。
住院部作為醫(yī)院對外的窗口之一，反映了單位的形象，我作為本院其中一員，應(yīng)該用我的熱情和努力，以敏銳的觀察力，以頑強的意志和堅韌不拔的毅力，奮力拼搏，不斷完善自己，充實自己，在工作之余及時的總結(jié)自己的經(jīng)驗，取長補短，在以后的工作中，我會更加努力的完善自我，為醫(yī)院的發(fā)展、壯大盡綿薄之力。
當(dāng)然，在日常工作中，我也有很多不足和業(yè)務(wù)上的欠缺，比如：工作不夠細心。護理工作本身就是一門精細的藝術(shù)，完美的工作就要求：全心投入，真誠相待，從心做起。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。有人說：“護士要有一顆同情的心，還需要一雙愿意工作的手?！币院蟮墓ぷ髦形視^續(xù)努力提高自己的專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)，嚴格執(zhí)行三查七對;學(xué)會換位思考，多體諒別人的難處，端正工作態(tài)度，時刻做到講究文明禮貌，事事遵循職業(yè)道德，始終熱愛自己的工作崗位，增強事業(yè)心，給大家留下好的印象。希望通過我的努力可以獲得病患好評的同時，也能得到各位領(lǐng)導(dǎo)，護士長的認可。
我所從事的工作很普通，都是些點點滴滴，瑣瑣碎碎的事，沒有什么豐功偉績，但我從不覺得護理工作是一項簡單的工作，我覺得這是一份光榮的事業(yè)，我會盡我所能，不辜負頭頂上的這頂雪白神圣的護士帽。
以上就是我的述職報告，如有不當(dāng)之處還請批評指正，謝謝大家!
個人年終述職報告3__年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實，創(chuàng)新擴展中伴著快樂，院領(lǐng)導(dǎo)運籌帷幄，領(lǐng)導(dǎo)有方，及時為我科購進所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。
現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下：
1、認真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實施。
全年無感染病例發(fā)生。
2、患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
3、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜_射、取結(jié)石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會聲譽。
__年僅新增項目開展一千余例，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。
20__年工作計劃：
1、把眼科護理工作規(guī)范化，做到細致入微。
2、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項目基礎(chǔ)上進一步向上級醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟收入。
希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。
眼科門診手術(shù)室亟待改善和提高情況;根據(jù)眼科門診手術(shù)室流程要求，目前業(yè)務(wù)用房緊張，布局不合理，增加手術(shù)感染風(fēng)險，為了避免醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業(yè)務(wù)用房上給協(xié)調(diào)解決。
個人年終述職報告4尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
我來到工作已有三年了，在科室的密切配合和支持下，在護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作，認真地完成了工作任務(wù)，積極主動認真地學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，我感覺通過每月對護理知識的理論和實踐地鞏固，受益良多。在專業(yè)知識和工作能力方面，我本著“把工作做地更好”這樣一個目標，積極完成以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真書寫護理記錄，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
在這些年的護理工作當(dāng)中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士?！笔前。谌说囊簧?dāng)中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術(shù)”?！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”護士應(yīng)該是會用她們的愛心，耐心，細心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。我會盡自己最大地努力工作，希望見到更多的家庭歡聲笑語。
當(dāng)然在工作中仍有不足之處，如工作中不細心，技術(shù)有待提高，面部微笑不夠，在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。
我覺得護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻。
個人年終述職報告5____年即將過去，總結(jié)一年來自己的各項工作，覺得主要有以下幾個方面的收獲：
一、嚴格遵守晚報的各項規(guī)章制度，做好團隊中的一分子。
從__年1月1日至__年3月31日一年的時間里，自己能夠嚴格遵守報社的各項規(guī)章制度，能夠按要求上下班，按時打卡，以確保工作時間和工作效率。
副刊部的人員和具體工作經(jīng)過幾次調(diào)整，更突出了這個部門的團隊性，為此自己做事前，總是時時想到是這個集體中的一員，并不斷努力，不斷進取，以能為這個集體增光為榮。
二、認真、及時地完成連載、開卷、專欄版面的'編輯工作。
自進入城市晚報，我一直負責(zé)連載版面的編輯工作，連載版面除法定假日外，每天都要做版。從組稿、選稿、報選題、編稿到具體的版面編輯工作，我都能夠認真、細致地對待每一個環(huán)節(jié)，所選稿件一直受到讀者的關(guān)注。
開卷版面是很受讀者的讀書版面，每周一期，有新書推介、書評、書人剪影等欄目，是讀書人的精神家園。我知道這對我也提出了更高的要求，有許多過往的知識要補充，還有許多新的知識需要學(xué)習(xí)，為此我一方面多讀書來充實自己，同時也經(jīng)常閱讀其他一些報刊雜志上的“讀書”版面，使自己不足的信息及時得到補充。
此外，我還負責(zé)每周一期的專欄版面的編輯工作，專欄版面的約稿一直是難度很大的工作，有時為了尋找作者和有關(guān)名家，往往要打許多電話，發(fā)好多次郵件，才能組到適用于版面的稿子。每個作者都是一部書，在認真完成工作的基礎(chǔ)上，我從結(jié)識的作者那里學(xué)到了更多寶貴的知識。
三、積極配合其他同事的工作，提供采訪線索。
副刊部的名家訪談欄目開辦以來，提升了報紙的文化品位，并受到了廣大讀者的，可有時卻苦于找不到更好的采訪線索，所以我利用平時與專欄作者、出版社聯(lián)系工作的機會，聯(lián)系到著名作家，為名家訪談的采訪提供線索。
一、組成部分：醫(yī)療督查小組由由院務(wù)會、后勤辦公室、醫(yī)保辦公室和保衛(wèi)科組成。
二、督查方式：質(zhì)量督查小組采用流動負責(zé)制(每次由小組成員輪流作召集人)每月不定期的對醫(yī)院的各科各室進行督查，并做好督查記錄;每次督查結(jié)果應(yīng)有督查小組成員、科室負責(zé)人和被督查當(dāng)事人的簽字。
三、督查內(nèi)容：
(一)醫(yī)護質(zhì)量
1、病歷督查以南川市第三人民醫(yī)院病歷質(zhì)量考核表為標準。
2、處方書寫是否規(guī)范，門診日志登記是否齊全，傳染病登記是否完整、及時上報。
3、是否有病人投訴醫(yī)療差錯、糾紛、服務(wù)質(zhì)量。
4、督查醫(yī)護各項規(guī)章制度的具體實施情況。
5、儀容儀表：醫(yī)生護士工作時應(yīng)衣帽整潔、不戴戒指、吊耳環(huán)、手鏈、不留長指甲、不彩繪指甲、不穿拖鞋，裙擺及大衣不得超過工作服的長度;護士工作時發(fā)不過肩。
6、護理質(zhì)量標準： (1)護理技術(shù)操作質(zhì)量標準：合格率90-95%。 (2)護理文件書寫質(zhì)量標準：合格率90-95% (3)臨床護理質(zhì)量標準：①護理計劃合格率?80%。②模式病房開展率20-30%。③特級、一級護理合格率95%。④急救物品完好率100%。⑤基礎(chǔ)護理合格率90-95%。⑥褥瘡發(fā)生率0%。⑦無菌物品無菌率100%。⑧護理缺陷發(fā)生率：標準值，嚴重差錯?2件/年，缺陷自理正確率?98%，年護理事故發(fā)生率次數(shù)為0。
(二)學(xué)習(xí)記錄 1、科室學(xué)習(xí)記錄本：每次學(xué)習(xí)應(yīng)有記錄。 2、科室醫(yī)生、護士學(xué)習(xí)記錄本：每次學(xué)習(xí)應(yīng)有記錄。 3、對科室醫(yī)生、護士抽查提問學(xué)習(xí)內(nèi)容。 4、抽查提問科室主任每次學(xué)習(xí)內(nèi)容的具體執(zhí)行情況。
(三)消防安全及設(shè)施設(shè)備 1、消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效。 2、是否會使用消防設(shè)備。 3、是否對病人講解病房內(nèi)嚴禁用火、用電取暖、煮飯，具體抽查住院病人。 4、病房內(nèi)是否有住院須知。 5、督查各科室用的電爐、烤火爐、空調(diào)，人離開時是否關(guān)閉。 6、是否對所使用的設(shè)備進行日常保養(yǎng)(設(shè)備的清潔衛(wèi)生打掃、出現(xiàn)故障是否及時上報)。
(四)清潔衛(wèi)生、勞動紀錄 1、督查病房、公共地段是否清潔(標準：具體情況具體分析)。 2、督查科室辦公室是否清潔，有無亂扔果皮、剩菜剩飯現(xiàn)象。 3、是否有遲到、早退現(xiàn)象(上班時間15分鐘后到達為遲到，下班時間15分鐘前離開為早退，)。 4、是否按時交接班(交班者未提出異議屬按時交接班)。 5、上班時間是否有吃食物現(xiàn)象(早晨、中午、晚上就餐時間除外)。 6、上班時間是否有干私活現(xiàn)象(當(dāng)班者不許帶孩子同時輸液)。 7、上班時間是否有賭博、玩游戲等現(xiàn)象。 8、值班是否有帶帶家屬、帶小孩、寵物的現(xiàn)象。
(五)財經(jīng)制度 1、財務(wù)人員是否有未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意就私自借公款與他人。 2、是否有醫(yī)護人員私自收費現(xiàn)象。
四、獎懲條例(試行)
(一)獎勵條例 1、科室：對全年督查各項工作位居前列者(包括業(yè)務(wù)收入)，將作為評選先進科室的優(yōu)先條件之一，榮獲年終先進科室，醫(yī)院給予獎勵現(xiàn)金500元;每一季度督查后，將評選優(yōu)勝科室，榮獲第一者醫(yī)院給予獎勵現(xiàn)金200元。 2、中層干部：每次督查結(jié)果將作為考核中層干部的條件之一，合格者將作為評優(yōu)秀干部的優(yōu)先條件，榮獲年終優(yōu)秀干部者，醫(yī)院給予獎勵現(xiàn)金200元。 3、職工：每季度將評選先進個人，先由科室民主選舉(按細則為標準)經(jīng)督查組及中干會討論通過后，醫(yī)院獎勵現(xiàn)金50元;獲季度先進個人，將優(yōu)先參加年終的先進個人的評選，被評選為年終先進個人者，醫(yī)院獎勵現(xiàn)金300元。
(二)處罰條例
1、對督查中督查組發(fā)現(xiàn)科室有違規(guī)違紀現(xiàn)象的將取消該科室年終先進科室的評選資格。
2、如發(fā)現(xiàn)科室有嚴重違規(guī)違紀現(xiàn)象和影響醫(yī)療質(zhì)量以及有損醫(yī)院對外品牌形象的，第一次對中層干部批評教育;第二次出現(xiàn)則扣發(fā)中層干部當(dāng)月職務(wù)津貼;第三次出現(xiàn)則就地免去中層干部該職務(wù)并取消年終優(yōu)秀干部的評選資格。
3、凡出現(xiàn)醫(yī)護質(zhì)量問題的，醫(yī)院將處以當(dāng)事人現(xiàn)金50元處罰;引起患者投訴的，醫(yī)院將處以當(dāng)事人現(xiàn)金100元處罰;引起糾紛及醫(yī)療事故者，經(jīng)督查組查證屬實后，按醫(yī)院的另行規(guī)定執(zhí)行。
一、指導(dǎo)思想
以《決定》和《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》精神為指針，以開展生殖保健服務(wù)為契機，進一步解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，充分發(fā)揮計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站在全市計劃生育技術(shù)服務(wù)中的龍頭作用，提高計劃生育技術(shù)服務(wù)和管理水平，促進計劃生育技術(shù)服務(wù)工作向深入開展，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
二、改革內(nèi)容
按照社會主義市場經(jīng)濟規(guī)律的要求，分別對市技術(shù)指導(dǎo)站的用人機制、管理機制、分配機制進行改革，達到更新服務(wù)觀念、增強服務(wù)功能、提高隊伍素質(zhì)的目的。
(一)用人機制改革
全面推行以競聘上崗制為主要內(nèi)容的用人機制改革，有效提升計劃生育技術(shù)服務(wù)隊伍素質(zhì)。
1、定崗定員
按照科室設(shè)置和工作需要確定競聘崗位及人數(shù)。具體確定為：門診室：醫(yī)生3人;住院處：醫(yī)生3人、護士4人;B超室：醫(yī)生1人;化驗室(優(yōu)生試驗室)：化驗員1人;藥局：藥劑員1人;男性保健門診：醫(yī)生1人。
2、競聘上崗
(1)、競聘條件：
在市技術(shù)指導(dǎo)站從事技術(shù)服務(wù)的工作人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格方可參加競聘。
(2)、競聘程序：
①申請：符合競聘條件的技術(shù)服務(wù)人員對擬競聘崗位提出書面申請。
②資格審查：由市計生局對提出申請的技術(shù)服務(wù)人員競聘資格進行審查，對符合競聘條件的技術(shù)服務(wù)人員名單和擬競聘崗位上榜公布，接受群眾審查。
③競聘方法：采用理論筆試、實際操作和群眾評議相結(jié)合的方法進行綜合打分，對參與競聘的技術(shù)服務(wù)人員擇優(yōu)錄用。所有競聘人員的考試成績統(tǒng)一張榜公布。
(3)聘任時限：
為了保證工作的連續(xù)性，技術(shù)指導(dǎo)站技術(shù)服務(wù)人員每三年進行一次競聘。
3、職稱晉升
技術(shù)指導(dǎo)站已具備晉升職稱資格的技術(shù)服務(wù)人員在三年內(nèi)要完成職稱晉升任務(wù)，不具備晉升職稱資格的要加強學(xué)習(xí)，爭取職稱盡早晉升。鼓勵技術(shù)服務(wù)人員積極參加技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)進修，不斷提高自身工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對不思進取的技術(shù)服務(wù)人員將調(diào)離現(xiàn)工作崗位或予以分流。
4、管理考核：更多精彩盡在：
對已聘任技術(shù)服務(wù)人員實行崗位責(zé)任制、以效計酬制和考核評估制，采取平時抽查、半年初評、年末全面考評的方法，全方位進行考核評估。對年度考核不稱職者予以警告，連續(xù)兩年不稱職者予以解聘。
對已聘任技術(shù)服務(wù)人員實行崗位責(zé)任制、以效計酬制和考核評估制，采取平時抽查、半年初評、年末全面考評的方法
(二)管理機制改革
采取綜合措施，強化市技術(shù)指導(dǎo)站的規(guī)范化管理。
1、以制度規(guī)范行為
建立健全《值班、交接班制度》、《入、出院工作制度》、《醫(yī)囑制度》、《病歷書寫制度》、《護理工作制度》、《查房制度》、《病案管理制度》、《醫(yī)療管理、統(tǒng)計制度》、《急診室工作制度》、《搶救室工作制度》、《手術(shù)室工作制度》、《注射室工作制度》、《分娩室工作制度》、《化驗室工作制度》、《B超室工作制度》、《住院處工作制度》、《病公房管理制度》等工作制度和《推行承諾服務(wù)管理細則》、《市技術(shù)服務(wù)工作人員管理考核細則》等管理制度，嚴格以制度規(guī)范行為，實行規(guī)范化管理。對違反制度的技術(shù)服務(wù)人員予以警告、罰款、留用察看直至開除。
2、全面推行目標管理
根據(jù)市技術(shù)指導(dǎo)站工作性質(zhì)和各科室崗位工作要求，市技術(shù)指導(dǎo)室要與所屬各科室、各科室與所屬技術(shù)服務(wù)人員分別簽訂年度目標管理責(zé)任狀，細化、量化工作指標，明確崗位職責(zé)，把責(zé)任落實到人頭。技術(shù)服務(wù)人員完成當(dāng)年目標管理責(zé)任狀的情況與評定年終考核檔次和晉級、調(diào)資、發(fā)放福利等待遇掛鉤。
3、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程
技術(shù)服務(wù)人員實施技術(shù)服務(wù)中要嚴格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。對違反操作規(guī)程造成不良后果的，視情節(jié)輕重分別給予罰款、留職查看、辭退等處罰。
4、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
在市技術(shù)指導(dǎo)站開展?fàn)幾觥靶聲r期最可愛的人”活動，樹立敬業(yè)愛崗、服務(wù)群眾、鉆研業(yè)務(wù)、樂于奉獻等良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。推行承諾服務(wù)，技術(shù)人員接待群眾要熱情，解答政策要耐心。對群眾反映服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)不到位的技術(shù)服務(wù)人員，一經(jīng)查實，扣發(fā)當(dāng)月工資;對利用職權(quán)私自開藥、留藥、賣藥、收費不開處方的，查實后視情節(jié)輕重予以扣發(fā)當(dāng)月工資或開除處理。
(三)分配機制改革
引進經(jīng)濟管理手段，把技術(shù)服務(wù)人員的業(yè)績與工資待遇結(jié)合起來，充分調(diào)動技術(shù)服務(wù)人員的工作積極性。
1、核定經(jīng)濟指標
根據(jù)市技術(shù)指導(dǎo)站現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)人員的實際情況，以科室為單位科學(xué)核算服務(wù)量，制定經(jīng)濟指標。核算方法為：各科室當(dāng)年經(jīng)濟指標基數(shù)=該科室最近三年總經(jīng)濟收入的年平均值。
年技術(shù)指導(dǎo)站經(jīng)濟指標總數(shù)為30萬元，各科室具體經(jīng)濟指標如下：
門診室：7萬元;住院處：18萬元;B超室：3萬元;化驗室(優(yōu)生試驗室)：1萬元;男性保健門診：1萬元。
2、簽訂經(jīng)濟指標責(zé)任狀
在核定年度經(jīng)濟指標的基礎(chǔ)上，科室與技術(shù)服務(wù)人員簽訂年度經(jīng)濟指標責(zé)任狀。簽狀后，技術(shù)指導(dǎo)站技術(shù)人員每月只開基礎(chǔ)工資，其余部分作為當(dāng)年抵押金，待年終視經(jīng)濟指標完成情況進行發(fā)放。
3、獎勵與處罰
年終完成經(jīng)濟指標的技術(shù)服務(wù)人員，當(dāng)年抵押金全部返還本人，并對其完成經(jīng)濟指標后超額部分按五五分成進行經(jīng)濟獎勵，在技術(shù)服務(wù)站評優(yōu)、評模、晉級時予以優(yōu)先考慮。年終未完成經(jīng)濟指標的技術(shù)服務(wù)人員，其未完成部分經(jīng)濟指標用本人當(dāng)年抵押金補齊。如補齊后抵押金尚有結(jié)余，則將余額返還本人;如抵押金不能補齊經(jīng)濟指標差額，所缺部分向其本人收取。對連續(xù)三年完不成經(jīng)濟指標的技術(shù)人員，進行為期一年的留用察看，期間只開70%的基礎(chǔ)工資;如在一年留用察看期中仍完不成經(jīng)濟指標的，予以辭退。
三、幾點要求更多精彩盡在：
1、要加強對技術(shù)指導(dǎo)站改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，為技術(shù)指導(dǎo)站改革創(chuàng)造良好的條件。
2、做好輿論宣傳和思想發(fā)動工作，切實轉(zhuǎn)變技術(shù)服務(wù)人員思想觀念，動員技術(shù)服務(wù)人員積極參與。
