發(fā)布時間：2022-02-16 03:30:04
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的品管圈護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞] 品管圈； 護理安全知識； 認知度； 護理品管簡報； 在職培訓(xùn)
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-318-01
品管圈簡稱QCC,品管圈活動是由日本品管權(quán)威石川馨博士發(fā)起的,是同一個工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組[1]。護理安全是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。我院年輕護士較多，由于護士在學(xué)校學(xué)到的護理安全知識很有限，崗前、崗后未進行規(guī)范化的培訓(xùn)，而護士自我學(xué)習(xí)的態(tài)度不積極，學(xué)習(xí)途徑少。護士對護理安全知識的認知度較低。為此，我院護理部2011年2月至2011年6月開展以提高護士對護理安全知識認知度為題的QC活動，取得較好的效果，介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院護士共135人，學(xué)歷本科11人，大專83人，中專41人；主管護師42人，護師28人，護士65人。
1.2 方法
1.2.1 QCC理論培訓(xùn) 組織護理人員學(xué)習(xí)“品管圈”相關(guān)知識，了解運用于護理工作的程序、方法、目的和意義。
1.2.2 組圈護理人員自愿報名 有7名自愿者組圈，圈員討論確定圈名“攜手給力圈”，選出圈長，定出活動課題和活動時間，由圈長召集并開展圈員活動，每周活動2次，每次1小時左右，討論解決一個主題。
1.2.3 選定活動主題 通過圈員頭腦風(fēng)暴法討論并確定活動內(nèi)容，然后根據(jù)內(nèi)容的重要性、迫切性、圈能力、9名圈員分別評分，按照總分高低排序，將《提高護士對護理安全知識的認知度》確定為活動主題。
1.2.4 調(diào)查方法 護理安全知識教育方面查找存在的不足，護理部自行設(shè)計的護理安全知識教育現(xiàn)狀調(diào)查表及護理安全知識考核，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析現(xiàn)狀，找出目前最主要的問題，針對問題的主要矛盾，運用頭腦風(fēng)暴法，集思廣益，找出具體應(yīng)對措施
1.2.5 確定目標 2011年6月底全院護士對護理安全知識的知曉率由原來的62%提高到80%。
1.2.6 擬定具體計劃,實施計劃 形成完善的計劃書之后，各QC小組成員在圈長的帶領(lǐng)下安照完善的計劃書著手計劃的實施。QC小組每個成員一起收集患者安全相關(guān)知識，每月編輯一本護理品管簡報，簡報內(nèi)容包括品管微博，資源共享，護理安全知識必知，安全知識相關(guān)論文，法律法規(guī)，安全試題及答案，QC小組動態(tài)，護理新動態(tài)等幾大板塊。各科品管圈圈員在護士長的指導(dǎo)下做好對本科護理安全知識的教育，護理部開展了護理安全知識競賽活動以及晨會提問，科內(nèi)考核等其他相關(guān)措施的落實。
2 結(jié)果 QC活動前后護士對患者安全知識考核，結(jié)果見表1。
表1 QC活動前后護士患者安全知識考核結(jié)果（n=107）人
3 討論 護士對護理安全知識的認知具有非常重要意義，護理安全是核心，如護士的護理安全知識較低，常可影響患者及護理人員本身的身心健康，嚴重者可以威脅到患者及護理人員的生命安全。由于護士在學(xué)校學(xué)到的護理安全知識很有限，崗前、崗后未進行規(guī)范化的培訓(xùn)，而護士對進行自我學(xué)習(xí)的態(tài)度不積極，學(xué)習(xí)途徑少，護士對護理安全知識的認知度較低，認知程度不高，很難做到預(yù)防，使工作中存在較多安全隱患。而品管圈活動通過現(xiàn)狀調(diào)查，護理安全知識考核并對現(xiàn)狀進行分析、確定主題、訂定目標、提出對策，對策實施，效果確認，效果維持，品管圈活動是對現(xiàn)狀進行改善，當實施的對策湊效后，將做法作為新的標準修訂，制定和完善護理安全的指導(dǎo)性文件、防范措施，對護理人員進行強化教育和考核，并將考核結(jié)果納入個人考核范圍中，形成長效機制。時間久了，可全面提高護士的護理安全知識的認知度。品管圈活動不僅使護士的護理安全知識快速提升。還可形成護理安全知識教育常態(tài)化，不斷地強化護理安全教育和護理人員的安全意識。
骨科護士年終工作總結(jié)1
20xx年，醫(yī)院開展了“醫(yī)療質(zhì)量提升年”，“溫馨服務(wù)年”活動，護理部開展了“五常法管理”和“護理質(zhì)量持續(xù)改進”活動，我科全體護理人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，基本完成了20xx年護理計劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 一、認真落實各項規(guī)章制度 1、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象 2、堅持查對制度： (1)醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄； (2)護理操作時要求三查七對; (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。 3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本， 4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。 二、提高科室管理水平 1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立科室質(zhì)量管理小組，每月 對護理質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量。 2、接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。 3、根據(jù)科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗，便于次月更好開展工作。 4、每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學(xué)習(xí)，按時安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點。. 5、護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。 6、加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。 三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè). 1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。 2、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。 3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 4、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核。 四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 1、每月對科室護理人員進行三基三嚴業(yè)務(wù)培訓(xùn)和護理技能操作培訓(xùn)，并組織理論考試，培訓(xùn)率達100%。 2、積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并鼓勵年輕護士自學(xué)，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業(yè)知識。 3、科室每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。 4、“5.12國際護士節(jié)”舉行了護理理論和技術(shù)操作比賽，我科參加比賽的三名護士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。 5、11月下旬，護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術(shù)操作考核，全科護士經(jīng)過平時認真主動的練習(xí)，考核時動作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績，得到了監(jiān)考老師的好評。 6、加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。 7、每月護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。 五、加強了科室院內(nèi)感染管理, 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
骨科護士年終工作總結(jié)2
20xx年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以加強護理服務(wù)、護理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強化及三優(yōu)化”為主要途徑，即不斷提高服務(wù)質(zhì)量，強化護理質(zhì)量及專業(yè)培訓(xùn)，優(yōu)化專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)流程，達到全年醫(yī)護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。
一、加強護理服務(wù)建設(shè)
(一)優(yōu)化服務(wù)理念
培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務(wù)意識、質(zhì)量意識及安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務(wù)需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見，及時提出改進措施，對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
(二)優(yōu)化服務(wù)措施
1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫(yī)，要求護理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫(yī)，縮短了患者排隊等候時間。
2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導(dǎo)護士及時協(xié)調(diào)和妥善處理特況。
3.及時化解醫(yī)患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設(shè)法提供方便，堅決做到零投訴。
4.認真做好門診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環(huán)境。
5.為患者提供親情服務(wù)，加強與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預(yù)約時間的病人，提供綠色通道，務(wù)求讓每一名病人都能感受到骨科門診優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
二、加強護理管理建設(shè)
(一)護理人力資源管理
1.建立緊急護理人力資源調(diào)配制度，加強對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負勤務(wù)備班職責(zé)，可作為補充醫(yī)護力量應(yīng)付突況。
2.落實護理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評，鼓勵在崗人員進修，保障在職進修人員學(xué)習(xí)時間，不斷提高科室整體護理水平。
3.對重點員工的管理，如輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。
(二)護理質(zhì)量管理
1.依據(jù)院部體系文件與《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等規(guī)范護理行為，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位?；颊吲c醫(yī)護人員滿意度高。護理人員掌握優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標和內(nèi)涵，掌握率達到100%。
2.有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。
3.執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供護理服務(wù)，及時觀察、了解患者反應(yīng)。
4.保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。
(三)護理安全管理
1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。
2.對于顧客臨床護理常見突況及并發(fā)癥，要制定護理操作及處理規(guī)范，以制度保障安全，杜絕醫(yī)療事故。
3.主動報告護理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進措施到位。護理人員對護理安全(不良)事件報告制度的掌握率達到100%。
(四)不斷提高護理人員專業(yè)素質(zhì)
1.加強專科建設(shè)，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織?？评碚摗⒉僮骺己?，提高護士處理問題能力。
2.鼓勵及帶領(lǐng)護士撰寫論文，積極參加各種學(xué)術(shù)活動，掌握醫(yī)護領(lǐng)域前沿信息，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項目，不斷提高專業(yè)理論水平。
3.配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓(xùn)制度。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業(yè)務(wù)水平。
三、加強醫(yī)院感染管理建設(shè)
(一)要求護理人員在臨床診療活動中嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求，手衛(wèi)生正確率達100%，手衛(wèi)生依從性≥95%，洗手正確率≥90%。
(二)凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時必須戴手套。醫(yī)護人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置掌握率達到100%。
(三)組織全科護士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
骨科護士年終工作總結(jié)3
一、深化核心制度，提高護理安全質(zhì)量
1、核心制度貫徹護士工作的每一項，只有把核心制度融會貫通，在臨床中才會杜絕護理差錯事故的發(fā)生，尤其科室年輕護士較多，且在今年的護理管理中，實行能級管理，我科零級、一級、二級護士較多，故對二級以下年輕護士重點培訓(xùn)核心制度，定期組織學(xué)習(xí)，晨會提問，防患于未然。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每一天下午對病房醫(yī)囑進行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體，每周護士長周一、周五核對醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題。
(2)規(guī)范診療本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，色彩一致。
(3)每一天嚴格交接班，尤其對絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚管理，降低并發(fā)癥的發(fā)生，在今年的護理工作中，全年無壓瘡、墜床、導(dǎo)管脫落，有2例輸血反應(yīng)，2例輸液反應(yīng)，1例過敏反應(yīng)，均健康出院。
3、分管病歷的職責(zé)護士不定期檢查護理文件的書寫狀況，建立溫馨留言本，對出現(xiàn)的問題，進行留言，督促年輕護士成長，護士長每周不定時檢查，保障病歷的準確性。
4、按照醫(yī)院規(guī)定，科室病歷在病人出院后3天送至病案室，由于骨科醫(yī)生忙于手術(shù)，建立出院病人登記本，督促、監(jiān)督、檢查病歷的時效性。
5、對科室實習(xí)的護生嚴格帶教，嚴格落實核心制度，在每月一輪的實習(xí)中，凡進入我科實習(xí)的護生，均學(xué)制度，不定期提問，出科進行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。
二、改革工作模式，提高護士用心性
1、在護理部領(lǐng)導(dǎo)的號召及帶領(lǐng)下，我科在20XX年初實行職責(zé)制整體護理排班模式，根據(jù)白天職責(zé)護士的人數(shù)進行病房分管，即1名職責(zé)護士分管8-12個病人，實行整體護理，做好8小時在崗，24小時照顧的連續(xù)護理。
2、我科醫(yī)生每一天早晨查完房后便需到手術(shù)室做手術(shù)，與病人接觸時間較短，溝通較少，而職責(zé)護士每一天與病人接觸，對病人病情變化、藥物反應(yīng)、治療以及病人的心理變化了解最清楚，為了更好的促進病人康復(fù)，增加病床周轉(zhuǎn)，提高病床使用率，在職責(zé)制整體護理的基礎(chǔ)上實行了醫(yī)護一體化醫(yī)護合作模式，即在查房、病歷討論、全院會診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中時刻與醫(yī)生一齊查房、一齊學(xué)習(xí)，使病人得到更加高質(zhì)高效的治療，提高了醫(yī)護及患者滿意度。
3、改革排班模式，實行職責(zé)制整體護理工作模式后，將職責(zé)護士分管病房納入排班中，運用英文的Day(D)和Night(N)進行排班的整改，讓大家明白每一天分管病房的狀況，從而更好的護理病人。
4、運用品管圈管理方法提升護理管理質(zhì)量，目前科室開展品管圈兩項，都在進行中，一項是“提高術(shù)后傷口引流量準確率”，一項是“提高骨科膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果”的品管圈。透過開展品管圈，賦予圈長、圈員必須的權(quán)利，鼓勵大家勇于創(chuàng)新，勇于探索，起到了良好的帶頭作用。
三、轉(zhuǎn)變培訓(xùn)方式，深化繼續(xù)教育，提升整體素質(zhì)
1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)形式為了提高科室護士科研潛力，在20xx年12月的護理科務(wù)會上，讓各位護理姐妹翻閱核心期刊論著，打印為電子版并做成幻燈，在學(xué)習(xí)之前會遇到很多科研問題，20XX年每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中一一解答，目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。
2、護理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中總是存在很多問題，從20XX年9月開始，科室在每周三下午14:00組織操作演示，尤其對2級以下護士及實習(xí)學(xué)生，規(guī)范大家操作流程，提高操作技能，學(xué)習(xí)中不斷進步。
3、理論學(xué)習(xí)晨會時間共同學(xué)習(xí)理論知識，涵蓋月重點掌握資料，醫(yī)院發(fā)展時勢動態(tài)，核心制度等，且在今年醫(yī)院組織的多次理論考試及院區(qū)組織的核心制度考試中，我科護士考試合格率100%。
4、繼續(xù)教育俗話說“活到老，學(xué)到老”，醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)問，需要大家不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，在改革學(xué)分制后，年初為科室護理姐妹制定目標，大家利用自己閑暇時間進行學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，且在護理部領(lǐng)導(dǎo)及院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我有幸被醫(yī)院安排去四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科進修學(xué)習(xí)，透過三個月的學(xué)習(xí)使我開拓了視野，改變了護理管理理念，提升了自身業(yè)務(wù)潛力，得到了良好的啟發(fā)。
5、護理科研透過改變培訓(xùn)模式，使各位護理人員對科研有了必須的了解及認識，目前科室已有1-2名護士有意向往科研方向發(fā)展，故在明年的護理工作中，我科的科研潛力及科研數(shù)量就應(yīng)會有所增長，爭取在明年的工作中帶領(lǐng)大家發(fā)表文章，完成立項工作。
四、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升患者滿意度
1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及團委領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我科在年初成功申報了“衛(wèi)生廳青年禮貌號”，這離不開科室所有人的共同努力，自從開展建立“青年禮貌號”活動以來，我們的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作也得到了大力發(fā)展，創(chuàng)新服務(wù)方法，改善服務(wù)環(huán)境、帶給便民服務(wù)。圍繞“以病人為中心”，構(gòu)成急病人所急，想病人所想，幫病人之所需，解病人之所難，體現(xiàn)了“以人為本，服務(wù)至上”的服務(wù)理念。
2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病景骨質(zhì)疏松疾病為首，對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手，大家齊心協(xié)力，共同做好臥床患者的各項護理，減輕患者疼痛，提高康復(fù)效果，為病人帶給舒適環(huán)境，在今年的截癱患者護理中，我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的'患者，得到了病人及家屬的好評，目前科室截癱患者無一人發(fā)生臥床并發(fā)癥。
五、科室明年工作計劃
1、組建科研團隊，完成科研立項，撰寫科研論文;
2、期望能夠選派或安排科室護理人員出去進修學(xué)習(xí);
3、繼續(xù)做好品管圈工作，將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中，提升護理質(zhì)量，提高護理安全。
4、做好能級護理工作量的分配及培訓(xùn)工作
5、量化績效考核，做到多得多勞。
護理部四季度工作計劃【1】
20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點、以滿意為目標”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標準”為基礎(chǔ)，落實各項護理管理制度，豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容，不但完善，持續(xù)改進，把各項工作落到實處，現(xiàn)將護理工作計劃制定如下:
一、加強科學(xué)管理，提高護理質(zhì)量
護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強全員參與質(zhì)量管理的意識。
1、加強護士長目標管理考核，促使各項護理質(zhì)量達標，要求護士長每月夜班，周日值班，講公開課和護理單元零差錯。
2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。
3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。
4、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
5、按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。
6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續(xù)進行每月護理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。
7、開展護理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護理質(zhì)量月、?？谱o理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護理病歷質(zhì)量月活動，切實有效提高護理質(zhì)量。
二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度
1、確保病人的治療護理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進一步規(guī)范護理服務(wù)用語，加強護患溝通。
3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強服務(wù)意識教育，當班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。
5、繼續(xù)進行立體式護理滿意度調(diào)查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。
6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現(xiàn)護士風(fēng)采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。
三、防范護理風(fēng)險，保障護理安全
1、落實護理質(zhì)量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責(zé)，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護理質(zhì)量管理職能，認真執(zhí)行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內(nèi)、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長及個人的有關(guān)責(zé)任，減少護理缺陷的發(fā)生。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。認真落實患者識別制度，規(guī)范床頭卡安全標示。
4、規(guī)范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。
5、加強重點病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。
6、加強重點環(huán)節(jié)風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養(yǎng)護士的慎獨精神。
7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，提高護士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。
8、加強安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
四、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。
1、組織護士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規(guī)》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質(zhì)量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強急救技能的培訓(xùn)與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓(xùn)與考核。
4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加強醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)，強化護士文化意識。
6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風(fēng)險防范意識。
7、第月組織護理大查房，應(yīng)急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。
8、安排護理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進修或短期學(xué)術(shù)交流。
護理部四季度工作計劃【2】
XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識更新，不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機，按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標
1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。
5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進護理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全
1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。
1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。
3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?。
3.3對實習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對剛進入醫(yī)院的實習(xí)護士進行法律意識教育，提高她們的風(fēng)險意識和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。
3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。
3.5加強對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價標準》，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)實施責(zé)任制整體護理，加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護士要落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責(zé)任制整體護理，加強健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。
3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出?？铺攸c，各護理單元有?？谱o理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，促進患者功能恢復(fù)，要能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質(zhì)量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務(wù)，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設(shè)置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護士數(shù)量，按照護理崗位的職責(zé)要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同?？铺攸c，護理工作量實行科學(xué)的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試，護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責(zé)。
(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、加強護士長隊伍的培訓(xùn)，提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設(shè)，通過請進來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓(xùn)。
1.2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
2、加強?？谱o士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加?？谱o士培訓(xùn)。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修?？谱o理，加快?？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓(xùn)計劃，提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓(xùn)。對新上崗護士實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓(xùn)計劃。
4、加強機動護士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3：XX年機動護士培訓(xùn)計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓(xùn)、護士分層培訓(xùn)要求，制定護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊，制定護士分層培訓(xùn)計劃，內(nèi)容涵蓋護理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見附件1：XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
(五)加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)
1、理論考試：
1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為?？评碚撝R、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。
1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院護理人員考試由護理部二級質(zhì)控操作組負責(zé)。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
4、考核獎懲辦法：按護理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進護理信息化建設(shè)，提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展
1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護理新技術(shù)課題申報，為使護理新技術(shù)項目密切聯(lián)系臨床護理工作，使科研結(jié)果能促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。
(八)“5.12”護士節(jié)活動安排
1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。
2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護理各項指標完成
1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%
2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理技術(shù)操作合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。
[關(guān)鍵詞] 病區(qū)；護理團隊；文化建設(shè)；滿意度
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）07-0149-04
[Abstract] Objective To explore the influence of culture construction of ward nursing team on nurse satisfaction. Methods A total of 23 nurses in a ward of a tertiary hospital were treated with nursing team culture construction for one year， by using their own before and after intervention as control. The contents included five aspects such as the establishment of common professional values， creating a harmonious atmosphere， people-oriented system science management， advocating the upper and lower cooperative partnership and paying attention to the professional career development. Before and after the intervention， the nurse satisfaction was evaluated by questionnaire. Results The nurse satisfaction degree was improved in the six dimensions including scheduling， workload， working environment， occupational identity， occupational safety and income（P
[Key words] Ward； Nursing team； Cultural construction； Satisfaction
F隊文化是團隊成員在長期相互協(xié)作完成任務(wù)過程中形成的共同價值觀、工作方式、行為準則的一種集合體[1]。以病區(qū)為單位組建的護理團隊符合團隊的基本特征[2]，護理團隊文化是團隊文化在護理團隊中的具體表現(xiàn)，具有內(nèi)在的導(dǎo)向、凝聚、激勵、親和及制約作用，其核心是共同價值觀[3]。護理團隊是醫(yī)療服務(wù)體系的重要部分，研究表明，其合作狀況與護士滿意度呈正相關(guān)[4]。護士滿意度可影響工作質(zhì)量，甚至影響護理專業(yè)的發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)體系功能的正常發(fā)揮[5]，對改變患者結(jié)局起重要作用[6]，同時也影響患者滿意度，因此，應(yīng)采取措施提升護士滿意度，以為患者提供高質(zhì)量服務(wù)[7]。目前國內(nèi)關(guān)于護理團隊文化的研究較少，探討建設(shè)符合病區(qū)實際的護理團隊文化，已成為目前護理管理者的重要工作內(nèi)容。本文重點研究病區(qū)護理團隊文化建設(shè)對護士滿意度的影響，以期為護理管理者提供理論依據(jù)，為文化建設(shè)提供借鑒。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取太原市某三級醫(yī)院某病區(qū)的全部在崗護士23例為研究對象。納入標準：注冊護士；干預(yù)期間離崗天數(shù)15 d者。排除標準：進修護士；干預(yù)期間離崗天數(shù)15 d及以上者。23例護士一般資料情況見表1。
1.2 干預(yù)方法
采用自身前后對照，自2015年9月～2016年9月對該病區(qū)進行內(nèi)容為團隊文化建設(shè)的干預(yù)。在閱讀文獻及相關(guān)專家討論基礎(chǔ)上，結(jié)合麥肯錫7S模型，制定該病區(qū)護理團隊文化建設(shè)方案。具體內(nèi)容如下。
1.2.1 樹立共同職業(yè)價值觀 由護士長負責(zé)，全體護理人員參與，共同分析工作現(xiàn)狀，歸納病區(qū)價值觀：工作第一，保持熱情。采用暗示法，將病區(qū)價值觀貫穿到標語、口號中，有意識地暗示個人的價值取向和行為；采用正面灌輸法，護士長通過積極的示范將價值觀傳達于護士，以此樹立起良好工作作風(fēng)，認真嚴謹?shù)貙Υ宽椆ぷ?。倡?dǎo)以熱情的心態(tài)面對工作，將護理當做事業(yè)，在工作中建立主人翁意識，人人甘于奉獻。
1.2.2 營造和諧氛圍 秉承理念：遇到問題，我不會，同事會，同事不會，領(lǐng)導(dǎo)會。將理念轉(zhuǎn)化為行為，全體人員踐行。同事互相關(guān)心，團結(jié)互助；開展醫(yī)護一體化工作模式，以患者為中心，醫(yī)護互相尊重，構(gòu)建醫(yī)護協(xié)同小組，設(shè)置共同目標，溝通內(nèi)容一致性提高，患者滿意度提高；將護理員、衛(wèi)生員作為病區(qū)內(nèi)部人員對待，加強全員凝聚力。注重環(huán)境布置，尤其是護理站、值班室，提供溫馨舒適的工作休息環(huán)境。
1.2.3 以人為本，系統(tǒng)科學(xué)管理 以患者需求為中心，根據(jù)性格及層級搭配排班，老護士起榜樣作用，以點帶面，加強團隊每位成員自律性。彈性排班，排班前征求意見，特殊事情提前告知，緊急情況適時調(diào)整，盡最大可能滿足護士需要。責(zé)護分組，采取組內(nèi)包干模式，工作量上新老護士自動轉(zhuǎn)換，老護士負責(zé)工作量相對多的病房，從而達到工作量的平衡。
1.2.4 倡導(dǎo)上下合作伙伴關(guān)系 建立多渠道上下交流平臺。微信群組隨時交流，傾聽意見；成立“精英”團隊，五人組成核心小組，發(fā)揮多人思維，共同探討如何解決問題、做好工作，建立核心凝聚力；每月開展病區(qū)座談會；每半年進行一輪個人訪談，更深入地了解護士最真實的想法，發(fā)現(xiàn)個人長處。護士長與護士一同在病房工作，出現(xiàn)問題，首先讓護士分析自身原因，寫出改進方法，下班后單獨交流，在肯定部分工作的基礎(chǔ)上，提出問題所在，給予支持幫助，及時糾正。
1.2.5 注重專科化職業(yè)發(fā)展 病區(qū)全員牽頭護理部一項專項質(zhì)量管理工作，踏實做專科，從專科上發(fā)展。同時不同專長護士分類分層管理，分別承擔本病區(qū)品管圈組成員、靜療員、信息員、傷口護士、壓瘡護士、總帶教、管理專員。不同發(fā)展方向連續(xù)性地安排不同內(nèi)容的培訓(xùn)、專題講座、學(xué)術(shù)活動等，將培訓(xùn)等在排班本上“排班”，盡量用上班時間安排，若時間沖突積極協(xié)調(diào)解決，保證按時參加。
支持職稱晉升、職業(yè)發(fā)展，注重平時準備。晉升考試前盡量不分配額外任務(wù)，保證學(xué)習(xí)時間，不斷給予鼓勵；鼓勵學(xué)術(shù)科研、論文寫作。電腦設(shè)置學(xué)術(shù)活動投稿版塊，組織護士積極投稿，選中的文章支持參會，提供科研交流機會。
1.3 效果評價
根據(jù)研究目的及相關(guān)文獻的查閱，自行設(shè)計護士滿意度調(diào)查問卷，在預(yù)調(diào)查及相關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上修改。一般資料問卷包括性別、年齡、學(xué)歷、護齡、職稱；滿意度問卷包括溝通合作、排班、工作量、工作環(huán)境、職業(yè)認同、職業(yè)安全感、收入7個維度，14個項目。各項目采用Likert 5級評分法記分（非常滿意5分，滿意4分，一般3分，不滿意2分，非常不滿意1分）。卷重測信度為0.89，內(nèi)容效度為0.92。
分別于文化建設(shè)前后病區(qū)現(xiàn)場進行匿名問卷調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語，集中發(fā)放問卷，填寫完后當場收回。干預(yù)前發(fā)放問卷23份，回收有效問卷21份，有效回收率91.3%；干預(yù)后發(fā)放問卷23份，回收有效問卷23份，有效回收率100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用頻數(shù)及構(gòu)成比描述。經(jīng)正態(tài)性檢驗，各項目滿意度得分均不符合正態(tài)分布，故計量資料采用中位數(shù)（四分位間距）進行描述，干預(yù)前后滿意度得分對比采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。P
2 結(jié)果
護士滿意度在排班、工作量、工作環(huán)境、職業(yè)認同、職業(yè)安全感、收入6個維度方面均提升（P
3 討論
3.1 文化建設(shè)對溝通合作滿意度的影響
Nordin SM等[8]指出，溝通是實現(xiàn)良好團隊效率和能力的一個關(guān)鍵因素。如表2所示，同事互幫互助滿意度提升，有困難時同事能積極地給予援助，面對問題，同事間有效溝通滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有效溝通方面的滿意度沒有提高。提示管理者在接下來的工作中應(yīng)重視同事間問題的解決，特別是在發(fā)生分歧時要努力尋找共同點，爭??；護士長采用多種溝通途徑收集意見及科學(xué)的處理問題方法，讓護士表達真實的想法和感受，使其真正感受到被尊重和信任，產(chǎn)生更積極的情感[9]，護士出現(xiàn)問題均愿意主動找護士長溝通解決。
張紹果等[10]的護士滿意度現(xiàn)況調(diào)查表明，團結(jié)合作維度中，醫(yī)生對護士的尊重及護理工作的重視兩項滿意度最低。醫(yī)護一體化工作模式可以提高護士臨床分析、解決問題的能力，提升醫(yī)護合作的滿意度，培育良好的團隊協(xié)作精神，提升服務(wù)品質(zhì)，促進患者的康復(fù)[11]。該病區(qū)醫(yī)護一體化工作模式的開展，重視護士的地位，營造醫(yī)護合作的工作氛圍，增加二者交流，使護理人員能更好地發(fā)揮自己的特長和優(yōu)勢，極大提高了團隊協(xié)作能力，堅定了團隊精神，從而更好地為患者服務(wù)。
3.2 文化建設(shè)提高排班、工作量、工作環(huán)境滿意度
陳璐等[12]研究表明，排班能否做到護士能力搭配、性格搭配、滿足護士的個人意愿等可影響護士滿意度，應(yīng)根據(jù)患者需要，遵循彈性、人性化原則。由護理部工作量統(tǒng)計可知，該病區(qū)干預(yù)期間的工作量無特殊變化，而通過工作量的合理分配，減輕了護士的工作負擔，提高了護士對工作量的滿意度。改善工作環(huán)境有助于護士舒心工作。護理人員是團隊的主體，只有在需求和利益得到保障的前提下，才能其能夠更好地投入到工作中。
3.3 文化建設(shè)提高職業(yè)認同感
以熱情的心態(tài)面對工作，注重職業(yè)精神的培養(yǎng)，增加了職業(yè)認同感；每人都有專長，在專業(yè)上發(fā)揮潛能，一是獲得專業(yè)成就感，提高工作積極性，提升自我效能感，護理管理者對護士進行自我效能培養(yǎng)，實施針對性措施，開展相關(guān)教育，能有效提高護士滿意度[13]，二是加大了自身素質(zhì)與工作能力的匹配，側(cè)面減輕工作壓力；鼓勵并提供學(xué)習(xí)、晉升機會，護士態(tài)度由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)為“我要學(xué)”，提高自我價值及自尊感；重視培養(yǎng)護士的科研能力，營造良好的科研氛圍，可以提高護士的工作熱情及繼續(xù)從業(yè)意愿。研究表明，分類分層崗位管理可以有效提高護理管理水平及效率，從而提高護理質(zhì)量和醫(yī)患雙方滿意度[14-19]。以上舉措，將護理人員個人目標與病區(qū)利益相結(jié)合，從內(nèi)心激發(fā)工作動力，積極的護理組織文化，可以提高護士的工作投入水平[20]；與病區(qū)的大目標相結(jié)合，增加對團隊的認同感，提升了團隊凝聚力。
3.4 文化建設(shè)提高職業(yè)安全感及收入滿意度
調(diào)查研究顯示，護士對薪酬滿意度低[10]，護士的職業(yè)安全感受工作氛圍和人際關(guān)系的影響[21]。表2結(jié)果顯示職業(yè)安全感及收入的滿意度提升。干預(yù)期間，醫(yī)院及病區(qū)未增加特殊安保措施，且該病區(qū)護士的薪酬未較前提高。因此，即使文化建設(shè)中尚無針對職業(yè)安全及收入所采取的實際性措施，隨著多項滿意度的提升，文化建設(shè)也在此兩項滿意度的提升上發(fā)揮正向作用。
綜上所述，通過樹立共同職業(yè)價值觀，營造和諧氛圍，以人為本、系統(tǒng)科學(xué)管理，倡導(dǎo)上下合作伙伴關(guān)系，注重?？苹殬I(yè)發(fā)展的一系列護理團隊文化建設(shè)舉措，護士的多項滿意度均有所提高。因此，病區(qū)護理團隊文化建設(shè)能夠提升護士的滿意度。護理管理者應(yīng)進行病區(qū)護理團隊文化建設(shè)，進而提升護士滿意度。
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