發(fā)布時間：2022-05-17 01:09:58
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的主管護師聘任書樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1一般資料:
我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院床位編制1200張，有臨床醫(yī)技科室42個，其中2012年接收住院患者27865例，2013年接收住院患者28937例，護理單元30個，護理人員552名，護士年齡20～54歲，平均(31.45±6.72)歲。職稱分布:主任護師8名、副主任護師51名、主管護師124名、護師165名、護士204名;學歷分布:本科98名、專科265名、中專189名。
1.2方法
1.2．1護理分層方法:
我院護理管理崗位按照三級管理崗位設置(護理部主任-科護士長-護士長)，依據(jù)樓建華及溫賢秀等的分層管理辦法，結合我院實際情況，并查閱有關資料、征詢專家意見，將臨床護理人員按職稱、學歷、工齡、業(yè)務能力等設置為N0-N45個層級，并分層使用。各層級最基本的要求是:N0為護理專業(yè)中專及以上學歷，注冊護士或護士執(zhí)業(yè)資格考試合格者，要求工作1年以內;N1:為護理專業(yè)中專及以上學歷，注冊護士，有從事特殊護理崗位如ICU、急診、血液凈化、手術室、產科等相應準入資格，從事臨床護理工作1年以上，護士1-5年、護師1-3年;N2:為護理專業(yè)中專及以上學歷，注冊護士，應聘護師、護士技術職稱，護師從事臨床護理技術工作3年以上;護士工作5年以上，具有從事特殊護理崗位如ICU、急診、血液凈化、手術室、產科等的準入資格。N3:為護理大專及以上學歷，注冊護士，聘任主管護師技術職稱，或?？谱o士崗位，從事相應臨床護理技術工作5年以上;N4:為護理大專及以上學歷，注冊護士，聘任副主任護師及以上技術職稱，從事相應臨床護理技術工作10年以上。
1.2．2層級護理分工:
按層級護理進行不同層級的工作，低層級護士主要從事生活護理及基礎護理工作;中層級護士在做好并指導低層護士工作的基礎上執(zhí)行?？谱o理和評估患者健康狀態(tài);高層級護士從事臨床新技術、新業(yè)務、解決疑難、危重癥患者護理問題，并做好護理教學、科研工作。
1.2．3護理質量考核方法:
護理人員不僅分級工作，同時護理管理機構對不同層級人員設有不同職責、素質、知識及能力要求，而且按層級管理需要分別給予理論及技能培訓，同時根據(jù)四川省三級醫(yī)院管理要求，結合衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，制定了嚴格的層級工作護理質量考核內容及標準。實施三級護理管理責任，對護理工作進行過程及結果的定期與不定期的質量檢查、指導、考核，然后匯總分析，并持續(xù)改進。
1.2．4效果評價:
對比分析分層管理前(2012年)、后(2013年)護理工作質量、患者滿意度及護理投訴及不良事發(fā)生情況。①采用我院自行設計的護理質量評分標準從基礎護理、?？谱o理質量、危重患者護理質量、急救物品管理質量、病房管理、優(yōu)質護理質量、護理文件書寫及院感管理等進行綜合評價，每個維度100分;②護理滿意度:用我院自行設計的“患者對護理工作滿意度問卷調查”進行護理滿意度隨機調查。③統(tǒng)計層級管理前、后護理投訴及護理不良事件發(fā)生率。
1.3統(tǒng)計學方法:
采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用檢驗。
2結果
2.1層級管理前后護理質量情況:
分層管理后測評8項護理質量相關指標均明顯比分層管理前提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
2.2護理滿意度比較:
分層管理前(2012年)隨機進行患者護理滿意度調查879人次，滿意人數(shù)823，滿意率為93.63%，分層管理后(2013年)隨機調查護理滿意度942人次，滿意人數(shù)為915人，滿意率97.13%，管理前后比較差異有統(tǒng)計學意義(=12.84，P＜0.01)。
2.3護理投訴及護理不良事件發(fā)生情況:
護理分層管理后從表2可以看出，護理投訴及不良事件發(fā)生率明顯比分層前減少，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
3討論
3.1護理層級管理的意義:
由于護理工作繁雜，且人力資源缺乏，傳統(tǒng)的護理管理已無法滿足現(xiàn)代護理質量的需求，同樣也未能實現(xiàn)護理人力資源的科學管理，而采用護理人員分層管理能促進護理專業(yè)發(fā)展，發(fā)揮護士的工作積極性，它優(yōu)化了護理人力資源，在保證護理人員活力及創(chuàng)造力的基礎上，同時保障了為患者提供優(yōu)質的護理服務。
3.2層級管理能提高護理質量:
護理質量是醫(yī)院質量的重要組成部分，也是護理管理的核心和關鍵。我院層級管理充分利用護理資源，采取科學管理方法及流程，組成護理工作管理平臺，堅持以專業(yè)崗位需求，培養(yǎng)一崗多人、一人多能的實用人才，并進行層級崗位管理質量監(jiān)督、評價，進行激勵及持續(xù)改進。從表1看出，分層管理后護理質量都明顯提高(P＜0.01)。其原因可能與以下因素有關:①層級管理層次清晰、責任明確，可以讓每個護士找準自己的位置，加強自律，層層質量控制，保證了護理安全，培養(yǎng)了護理人員管理能力，彌補了護理管理人員精力有限的缺陷;②實現(xiàn)人才和合適崗位相結合，做到人盡其才，才盡其用，避免了傳統(tǒng)的吃大鍋飯或不同能力、不同職稱干同一工作，致使出現(xiàn)很多不合理、不公平現(xiàn)象;③分層和定期考核、評估，建立了競爭機制，促進護士不斷提高自我業(yè)務能力，從而使護理工作有序發(fā)展;④高層級護士對低年資護士起到模范的傳、幫、帶作用，增強了凝聚力，構建了護理和諧團隊。
3.3層級管理明顯提高護理工作滿意度:
患者對護理工作滿意度能反映護理工作質量，它是衡量醫(yī)院質量管理的金標準，是判斷醫(yī)院工作得失成敗的最重要指標。通過層級管理后，護士業(yè)務能力增強，責任明確，更能積極了解所管患者的治療、護理、生活情況，主動溝通、交流，從而提高了患者對護理工作的滿意率。
3.4層級管理減少了護理投訴及不良事件的發(fā)生:
層級管理后護理投訴及不良事件明顯減少(P＜0.01)。由于層級管理的力度及范圍被強化了，護理管理人人參與，充分發(fā)揮了各級人員的潛力，調動護理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為患者提供了有效、經濟、高質量的護理服務，護患關系融洽，因此護理投訴明顯比層級管理前減少;同時由于層級管理責任落實，質控到位，有預見的對各科室潛在的風險進行識別、分析、評估和處理，從而有效降低了護理不良事件的發(fā)生。
4結語
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0374―01
2010年4月至今，我院的優(yōu)質護理服務創(chuàng)建工作有計劃、分步驟地有序實施，至2011年底，醫(yī)院優(yōu)質護理服務試點工作覆蓋了內、外、骨、ICU等9個病區(qū)，覆蓋率達53.8%，優(yōu)質護理工作取得了階段性的進展。為了進一步扎實和持續(xù)推進優(yōu)質護理服務工作，推廣先進的護理管理理念，提高管理水平，改革護理模式，全面落實護理職責，強化護理服務內涵建設，真正為病人提供優(yōu)質、高效、滿意的護理服務，護理部在全院范圍內開展了試點病區(qū)責任組長競聘工作，通過兩年的實踐，收到了良好的效果，現(xiàn)介紹如下：
1 實施方法
1.1制定任職條件。大專以上學歷，護師任職3年以上或主管護師職稱，具有愛崗敬業(yè)的精神。
1.2確定競聘程序與方法。（1）公開競聘。本著公開，公平，公正資源的原則，本人提出書面申請。（2）考試。科內理論考試成績及護理部考試成績相結合。（3）應聘演講。以“我如何當好一個責任組長”為主題5min的應聘發(fā)言。（4）綜合考察：根據(jù)考試成績，應聘演講，歷年來的工作表現(xiàn)及量化考核成績進行綜合考察。
1.3聘任上崗。發(fā)聘任書，簽訂任期內工作目標責任狀，聘期半年，根據(jù)考核結果實行淘汰制，任職期間上長白班，增加崗位津貼，根據(jù)工作完成情況給予獎勵或罰款。并作為今后選拔護士長的條件之一。
1.4工作內容。負責新病人的接待，所有病人的健康教育，心理護理，基礎護理工作，傳、幫、帶本組低年資護士，護士長不在時，行使護士長職權。
1.5嚴格考評。護理部隨即抽查各項工作落實情況，結合終末質量檢查納入考核，并每月進行病人滿意度調查（調查表為我院自制，包括對護理人員服務態(tài)度、人員環(huán)境介紹、疾病知識、用藥知識、基礎護理、服務質量等10項內容的評價）
2 結果
通過全面的考核，全院護理質量明顯提高，病人滿意度達97.51%（見表1），與競聘前同期相比，P
3 討論
3.1責任組長競聘上崗，實行崗位淘汰制、工資待遇優(yōu)厚、得到晉升機會及與病人溝通過程中體現(xiàn)的專業(yè)價值，獲得事業(yè)歸屬感是激發(fā)護士工作熱情的激勵因素[1]。而要當好一個責任組長，除具備扎實的理論基礎外還要有豐富的人文社會科學知識，了解醫(yī)學、護理發(fā)展的新動態(tài)，促使護士不斷學習，完善各學科知識，提高學歷層次?，F(xiàn)在我院40歲以下的護士85%參加了護理專業(yè)大專，本科自學考試及函授學習，全院護理人員大專學歷者占46.5%，本科學歷占11.8%。
3.2提高優(yōu)質護理病區(qū)的臨床護理質量。病人滿意度是醫(yī)院管理中的一項重要的評價內容。為了正確評價護士的工作，采用滿意度調查與質量檢查相結合的方法進行考評。各項護理指標明顯上升，與上年同期比較，經X2檢驗p
3.3建立病區(qū)護理責任組長，是我院護理部實行護理管理改革的一項新舉措。護理部將根據(jù)醫(yī)院實際，對當選的責任組長進行統(tǒng)一培訓，并按照職責要求，落實各項工作，以進一步提高病房的各項護理質量和護理管理水平。責任組長競聘不僅為護理人員展現(xiàn)自我提供了平臺，充分調動了大家的積極性和主動性，展示了她們的才能，也使競聘者能客觀地剖析自己的優(yōu)缺點， 明確努力的方向，對護理工作有了更清晰的定位，更好地推動我院創(chuàng)新護理理念和服務的發(fā)展，為醫(yī)院護理事業(yè)的發(fā)展奠定良好的基礎。護理部將定期對責任組長開展工作考核，加強監(jiān)督與管理，將此項工作作為“優(yōu)質護理服務工程”的長效機制落到實處，真正實現(xiàn)醫(yī)院護理質量的提升。
參考文獻：
[1] 曾，李秀云，等597名護士對各項激勵因素需求的調查分析.中華護理雜志，2003，38（8）：635-637
吉林省人民醫(yī)院放療科,吉林長春 130021
[摘要] 目的 探討實施分層管理對提升護士及患者滿意度的調查研究。方法 對我科2012年6月—2013年6月實施分層管理的40例護理人員及350例住院患者進行調查分析。結果 實施分層管理后護士在形象、病房管理、基礎護理、護理操作技術、文書書寫、心理健康教育方面較實施前均有顯著提升（P＜0.05）；患者對護士的滿意度比實施前有顯著提高（P＜0.05）。結論 實施護士分層管理有利于護士的合理利用，提升了患者的滿意度，促進了和諧的護患關系的持續(xù)發(fā)展。
[
關鍵詞 ] 分層；管理；護士；滿意度
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0058-02
隨著社會經濟的快速發(fā)展，護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用與功能越來越凸顯。但由于目前我國的護理編制不太合理，引起了一系列的管理問題，導致我國護士人力資源的不合理配置和“技術至上”的醫(yī)護管理模式的缺失[1]。所以，護理長作為科室最基層的管理者，應合理利用人力資源，提高護士的工作效率，應首先從護理職位分類與護理職業(yè)標準入手，同時配以相應的績效考核制度、激勵制度等，充分發(fā)揮各層次護理人員積極性和能動性[2]。現(xiàn)將我科實施分層管理的40例護理人員及350例住院患者進行調查分析，現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1調查對象
對我科實施分層管理的40例護理人員及350例住院患者進行調查分析。護理人員：共40例，均為女性；年齡19～49歲，平均（33.5±3.6）歲；文化程度：本科21例，大專10例，中專9例；職稱：副主任護師3名，主管護師9名，護師17名，護士11名。隨機抽取350例住院患者選為調查對象，其中男性患者為218例，女性患者為132例，年齡27～82歲，平均（54.5±2.7）歲，比較實施分層管理前后護理人員的變化和患者的滿意度。
1.2實施方法
根據(jù)衛(wèi)生部1985年試行專業(yè)技術職務聘任制和我科的實際情況進行護理技術職務的崗位設置，制定各層次人員的任職資格及崗位職責，按照職稱、資歷、能力不同建立護士長—責任護士—執(zhí)行護士（護師）—助理護士（護士）層級管理的團隊工作模式[3]，各級護士按工作標準、服務流程開展護理工作，在固定時間進行討論和護理質量回顧評比，對于在分層管理工作中發(fā)現(xiàn)的不足之處和安全隱患進行討論和研究，提出整改措施。
1.2.1護士長的要求及職責 護士長負責整個科室的工作，督促檢查各項常規(guī)制度及操作規(guī)范等工作的落實情況，了解各級護士工作的情況，定期參及檢查醫(yī)囑總核對，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。每周組織護理查房和培訓，定期檢查護士業(yè)務學習及臨床教學工作，不斷提高護士業(yè)務水平及帶教質量，并定時進行考核記錄。做好護士的思想工作，協(xié)助解決護士們的工作、學習、生活中存在問題或困難，發(fā)揮每個人的積極性和主觀能動性來搞好病區(qū)護理工作。
1.2.2 責任護士的要求及職責 責任護士為科室的技術骨干，主要負責制定護理計劃，熱情接待新病人，并做好環(huán)境介紹和宣教, 負責本組病人的治療和各項護理工作，保持病人“三短”、“六潔”[4]，經常巡視病房與病人溝通，做好健康咨詢、發(fā)宣教資料，對執(zhí)行護士和輔助護士進行技能和業(yè)務水平指導并對其護理效果進行評價，同時主動學習并掌握新業(yè)務、新技術，協(xié)助護士長開展新的護理項目。
1.2.3 執(zhí)行護士的要求及職責 執(zhí)行護士要負責認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑、準確及時地完成各項護理工作, 做好基礎護理和心理護理工作,對危重患者要做好各項基礎護理及各種搶救物品、藥品的準備和保管工作，指導并輔助助理護士正確執(zhí)行醫(yī)囑和護理記錄，參與護理會診和查房。
1.2.4輔助護士的要求及職責 輔助護士主要職責輔助責任護士完成晨晚間護理任務、健康宣教、全科病人配藥、口服藥發(fā)放工作；執(zhí)行臨時醫(yī)囑；更換無菌包及無菌物品；完成時間性“四測”繪制體溫，負責護送危重病人外出檢查，備血、取血工作。
1.3 觀察項目
根據(jù)護理工作范圍設計《護士滿意度評定表》進行自評和她評[5]，40例護理人員參與實施分層管理，內容包括護士形象、病房管理、基礎護理、護理操作技術、文書書寫、心理健康教育方面等項目。滿分為10分，＞8分為滿意，6~8分為基本滿意，＜6分為差，共收回100份評定表。護理工作滿意度（非常滿意90~100分、滿意70~89分、不滿意60~69、非常不滿意＜60分）。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用spss 14.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料根據(jù)是否正態(tài)分布，采用t檢驗比較組間差異，計數(shù)資料采用χ2驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1分層管理實施前后對護士滿意度和護理質量評分的影響
經研究表明，實施分層管理后護士在形象、病房管理、基礎護理、護理操作技術、文書書寫、心理健康教育方面等項目比實施分層管理前均有明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表1）。
2.2分層管理實施前后患者滿意度的影響
經研究表明，實施分層管理后患者對護理工作滿意程度明顯高于分層管理前患者的滿意度（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表2。
3 討論
近年來,隨著醫(yī)學模式的轉變、整體護理的開展、個性化護理的深入、醫(yī)院高精尖設備的增加、新業(yè)務和新科技的出現(xiàn)都相應增加了護理人員的工作量。實施護士分層管理后，護士在形象、病房管理、基礎護理、護理操作技術、文書書寫、心理健康教育方面較實施前均有顯著提升；患者對護士的滿意度比實施前有顯著提高，結果表明，護士對工作的責任感和主動服務意識增加，工作做到了細致周到，這樣也可以消除患者的陌生感，增加了對醫(yī)院的信任。實施分層管理明確了崗位職責，定期評級與考核，實現(xiàn)責、權、利的相對統(tǒng)一，更加保證了工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性，充分發(fā)揮各級護理人才的潛力和創(chuàng)造力。通過對本組資料的研究，提高了護士護理服務質量，增強了護士的責任心和愛崗敬業(yè)精神，依據(jù)護理人員的學歷、職稱和技術水平的不同明確各個層級的工作職責，完成不同的工作任務，確保工作質量。自實行分層管理護理以來，患者明顯地感覺到護理人員在服務態(tài)度、注射技術、護患溝通等方面有明顯的提升。
總之，實施護士層級管理，明確規(guī)定了各層級護士崗位職責，使護理工作更細致入微，使各級護理人員的工作職責更加明確，業(yè)務能力強的擔當負責和指導工作，對低層級的護理人員在護理操作、護理文書書寫等方面給予指點，避免了護理糾紛?；颊邼M意度不斷提高。體現(xiàn)了“以人為本”的管理理念，有利于提高護士工作的滿意度，從而進一步提升護理工作效率和工作質量，值得在臨床上應用推廣。
[
參考文獻]
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1.以學歷的基礎是護理管理干部人崗匹配的主要原則。該院的護理副院長、助理副院長、總護士長都具有碩士學位，值班護士長和科護士長具有學士學位。護士長的聘用和提升首先以學歷為依據(jù)，上崗之前還要經過嚴格的考核。所有護理管理干部在上崗之前都要系統(tǒng)地學習管理理論和人際關系理論等學科知識，護士長上崗后一般要求具有較強的管理能力、科研能力、教學能力、解決?？埔呻y問題的能力和公共關系的能力，不稱職的護士長醫(yī)院有權免職，從而保證了護理管理干部的上崗質量。
2.護理管理目標明確，標準統(tǒng)一，手段先進，尊重和保護病人權力，為病人提供良好服務是護理管理的主要目標。為實現(xiàn)這一目標，醫(yī)院把管理工作的著眼點和立足點都放在為病人服務的質量控制上，其質控標準是由國家健康組織委托的聯(lián)合調查團統(tǒng)一制訂的。聯(lián)合調查團每三年要對醫(yī)院進行一次檢查，每年要出版一套由聯(lián)合調查團根據(jù)檢查和調查結果所定的質量標準手冊，其質量標準包括了護理管理的全部內容。美國法律規(guī)定，任何性質的醫(yī)院都要執(zhí)行由聯(lián)合調查團制定的統(tǒng)一標準。因此，醫(yī)院各層護理管理人員都把這些標準做為質控的依據(jù)，管理操作全部實現(xiàn)微機化，醫(yī)院使用標準化管理軟件對質量信息進行分析和處理，所有管理干部均會使用計算機，不同崗位的護士長每天都要將該科的管理信息輸入微機，由質量評估和信息辦公室做綜合處理對科室進行反饋，使管理工作形成了良性循環(huán)。
3.管理制度完善，運行機制合理。為保證醫(yī)院工作的慣性運行，醫(yī)院建立了一套較完善的管理制度，醫(yī)院所有護理文件都要由護理副院長簽名后下發(fā)，各科室都配有一套文件活面薄，供護士參閱執(zhí)行。文件薄內容包括州立法制度，醫(yī)院頒發(fā)的各種制度和科室的特殊規(guī)定。新制度下發(fā)后，都要由護士長組織學習，做到人人皆知，如為落實感染監(jiān)控制度，護士長要對每位護士進行考核，直到明確感染控制措施的具體細節(jié)。為保證制度落實，醫(yī)院設6名護士長常年負責對護理工作實行24小時值班檢查，每天有3名護士長分3班對各科室進行檢查指導。各科室每天還有3名主管護師分3班對本科工作進行自查，并負責向值班擴士長提供檢查資料，匯報每班工作情況。這種嚴密的檢查制度不僅使管理工作能慣性運行，也保證了質量控制結果的科學性、可信性和連續(xù)性。
4.重視人力資源的管理。美國的醫(yī)院盡管已實現(xiàn)了現(xiàn)代化管理，但醫(yī)院的管理者仍十分重視對人力資源的管理。因為在現(xiàn)代社會中人類愈是進入普遍使用電子計機和信息化管理的時代，愈要求職工具有更高級的智力勞動。在醫(yī)院，無論現(xiàn)代化程度有多高，最終為病人提供面對面服務的仍然是人。因此，醫(yī)院把職員素質的好壞看作是贏得信譽，在競爭中處于不敗之地的可靠保證。為此，管理者把提高職員素質，調動職員積極性視為醫(yī)院管理的核心，采取靈活多樣的激勵措施為雇員提供平等競爭的機遇。尤其對一線護理人員，該院給予高出其他同類醫(yī)院的優(yōu)厚工資待遇，并以此來吸引各地最好的護士來院工作。除物質刺激外，醫(yī)院還十分重視精神激勵的作用。每兩個月要評選一次最佳職員，每年要為成績突出的集體頒發(fā)獎杯。此外，管理者還十分重視感情投資，下屬過生日、親屬喪葬等活動，管理者或親自參加，或送禮物，這些管理行為的目的旨在為職員創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，讓職員在這種環(huán)境中充分發(fā)揮個人的聰明才智，主動自覺地為醫(yī)院建設多做貢獻。由于醫(yī)院的競爭目標達成一致。因此，巴塞克醫(yī)院取得了良好的信譽和效益，成為該地區(qū)93所醫(yī)院中只有4家贏利的醫(yī)院之一。
美國醫(yī)院護理在職教育的模式特點
眾所周知，美國的繼續(xù)醫(yī)學教育已走在世界前列，形成一套成熟、完善的教育體制，我通過考察深切體會到，美國醫(yī)院護理在職教育確實有著令人信服的實際效果。在職教育的主要特點是層次分明、目標明確、講求實效。醫(yī)院設有專門的教育機構，有一套學風嚴謹?shù)膶Ｂ毥虒W隊伍，護士的在職教育和對病人的健康教育。
1.崗前教育巴塞克醫(yī)院規(guī)定凡新上崗人員無論就業(yè)時間長短都要進行三個月試用，并在試用期內接受規(guī)定項目的崗前訓練。我到醫(yī)院的第一周也接受了同樣的訓練。通過訓練體會到，這家醫(yī)院堅持崗前教育的目的是為了考察新雇員是否具備在本院工作的基本能力。3個月試用考察分3個階段進行：第一階段為熟悉環(huán)境，醫(yī)院要向新雇員系統(tǒng)介紹醫(yī)院的背景、宗旨、工作環(huán)境、規(guī)章制度、工資標準和福利待遇等，并發(fā)給每位新雇員一本職員手冊，供職員了解醫(yī)院的有關規(guī)定，第二階段為技術訓練，內容為常規(guī)技術操作，新型護理儀器或用具的使用，急救技術和計算機操作等；第三個階段為上崗試用，由各科指定專人帶教，并負責對其工作態(tài)度、技術水平、知識程度進行考評。試用期只發(fā)給基本工資，期滿后要由負責教育的總護士長對每位新雇員做出書面評價，交職工部做為商談工資待遇和工作崗位的依據(jù)每個新雇員都必須獲得雇主的滿意后才能上崗工作，從而保證了護士的質量。
關鍵詞 技術檔案 社區(qū) 護理管理
中圖分類號：R192.6/R197.323 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）22-0012-03
Application of nursing staff appraisal technology
archives in the community nursing management
YANG Min， LIU Yingyan
（Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200125， China）
ABSTRACT Objective： To explore the role of the nursing staff appraisal technology archives in the community nursing management. Methods： From January to December of 2011， the nursing staff examination technology files were managed for the all nurses in this center， and their results were compared and analyzed before and after implementation. Results： The nursing quality examination， theory test and average operation test scores， patients’ satisfaction were enhanced after using the nursing staff examination technology files. The number of errors and adverse events occurred were reduced remarkably. Conclusion： Use of nursing personnel evaluation technology archives can improve the nursing quality， enhance the ability of managers， and reduce the occurrence of nursing adverse events.
KEY WORDS technology archives； community； nursing management
護理人員技術檔案是醫(yī)院檔案的組成部分，是護理人員業(yè)務成長的真實記錄，是考核護理人員德、勤、績、能的重要依據(jù)[1]。但護理人員技術檔案在社區(qū)服務中心尚未普遍建立。我中心引入護理人員技術檔案的管理理念，并結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際情況，制定了更適用于社區(qū)護理人員考核的技術檔案摸板，并于2011年1月試用，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
本中心護士總數(shù)30名，均為女性，年齡21～51歲；平均年齡（33.18±5.46）歲；其中副主任護師1名，主管護師4名，護師15名，護士10名；本科2名，大專18名，中專10名；工作年限：≥10年21名，5～10年3名，2～5年3名，
1.2 方法
所有護理人員均建立護理人員技術考核檔案，人手一冊，統(tǒng)一存放于護理部。護理人員技術考核檔案包含工作質量、業(yè)務考核、職業(yè)素質、繼續(xù)教育、加扣分和考核匯總5項。年終將各項得分相加得總分，滿分為100分，并評定考核等級。護理人員技術考核檔案自2011年1月實施，2012年1月采用相同表格比較《護理人員考核技術檔案》實施前后的考核結果。
1.2.1 護理質量考核
護理質量占總考核分的40%。考核內容包括：護理文件書寫、分級護理、搶救物品管理、消毒隔離、病區(qū)管理、護士長管理等，護士與護士長的考核重點不同。參照上海市護理質控中心修訂的《護理質量工作標準》，質控分數(shù)按5～10分的標準進行分層，考核小組每月按項目評分，并將全年平均分計入“護理人員年度考核匯總”欄，扣分原因記錄在該考核表下面的“具體內容記載”欄內。
1.2.2 業(yè)務知識考核
業(yè)務考核占總考核分20%。包括基礎理論和操作考試，考試成績取全年平均分，理論考按10分的標準進行分層，操作考按5分的標準進行分層，考核后給予相應分值，年終總評。
1.2.3 職業(yè)素質考核
職業(yè)素質考核占總考核分20%。內容包括：遵守社會公德和醫(yī)療道德、尊重患者權利、遵守勞動紀律、工作認真負責等，每違反一項扣1分，如屢次發(fā)生或情節(jié)嚴重者加扣5分。
1.2.4 繼續(xù)教育考核
繼續(xù)教育占總考核分10%。繼續(xù)教育根據(jù)職稱和完成學時數(shù)換算成相應分值，護理論文根據(jù)不同職稱，將上交或發(fā)表的論文數(shù)換算成相應分值，年終總評。
1.2.5 加扣分
加扣分占總考核分10%。加分項目包含：①在核心期刊；②參與課題研究；③評為服務明星；④獲院級及以上榮譽；⑤獲院級及以上科研成果獎。減分項目包括：①科內投訴或糾紛造成不良影響；②發(fā)生性質較嚴重的差錯或事故；③嚴重違章違紀等。加扣分按項目賦予不同分值，同一項目可累計加分或減分，但不超過該項的最高分值；加扣分事實記錄在“具體內容記載”欄內。實時記錄，年終總評。
1.3 考核等級評定
將4項考核分及加扣分累計得總分，按總分評定考核等級。
年終總分≥90分為A級，推薦評先、深造、晉升、升職；81～89分為B級，不能參加各類評先；70～80分評為C級，不推薦參加技術職稱晉升；
2 結果
使用護理人員考核技術檔案后，4項內容考核分值均比考核前提高，錦旗和表揚信數(shù)增多，差錯及糾紛的發(fā)生數(shù)明顯下降（表1）。
3 討論
3.1 有利于完善社區(qū)護理的管理
社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士人數(shù)雖然不多，但工作地點分散，工作內容相差大，考核標準也不同，如果沒有一套完整周詳?shù)目己朔椒?，很難管理到位。使用護理人員考核技術檔案后，對每一位護士都能根據(jù)其職稱、崗位、工作表現(xiàn)、服務態(tài)度、繼續(xù)教育等進行完整、系統(tǒng)、科學、有效的考核與管理，從而使護理工作達到崗位責任化、操作規(guī)范化、工作程序化，提高了護理質量，構建了高效的管理模式[2]，進而增強社區(qū)護理的競爭力。
3.2 為護理人員的評先、深造、晉升提供依據(jù)
社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士流動小，晉升職稱的機會少，往往數(shù)人或十幾人競爭一個晉升名額；醫(yī)院內每年有評選優(yōu)秀護士、先進醫(yī)務人員的名額，以往都采用護士投票或護士長推薦的方法產生，主觀性較強。使用護理人員考核技術檔案能真實、完整地記錄護理人員業(yè)務技術信息、工作表現(xiàn)、個人業(yè)績以及技術能力測評情況，提供了客觀公正的參考依據(jù)[3]，提高了護理管理的公平性和透明度。
3.3 有效提高患者的滿意率
有些社區(qū)護士長期在同一崗位從事簡單而重復的護理工作，工作的熱情和主動性明顯減退。實施護理人員考核技術檔案全面考核后，有利于形成良性競爭環(huán)境，促進護士改善服務態(tài)度，提供優(yōu)質護理和人性化服務，提高了患者的滿意度。同時通過全面考核，督促護士加強護理查對與觀察，提高了安全防范意識，降低護理不良事件的發(fā)生，造成安全的醫(yī)療護理環(huán)境[4]。
3.4 強化了社區(qū)護士的繼續(xù)教育
繼續(xù)教育學分是衛(wèi)生專業(yè)技術人員考核、晉升、聘任的必備條件[5]。社區(qū)護士接受院內外繼續(xù)教育的機會比醫(yī)生少，觀念落后及知識陳舊導致社區(qū)護理的水平不高、發(fā)展緩慢。實施護理人員考核技術檔案后，我中心護士積極參與各項院外繼續(xù)教育和學歷教育，提高了護理人員的整體素質和技術操作水平，提高了撰寫論文和參與課題研究的能力，促進了護理科學的蓬勃發(fā)展[6]。
我中心護理部通過護理人員考核技術檔案的使用，達到了對護理人員的有效管理的作用，提高了護理質量，提升了管理者的能力，強化了護士的職業(yè)素質和工作態(tài)度，促進了護士自身和中心護理事業(yè)的發(fā)展，營造了積極向上的氛圍，努力為患者提供高質量的醫(yī)療服務，保證護理安全，提高患者對護理工作的滿意度。說明護理技術檔案是社區(qū)護理管理的有效方法之一，將在今后的工作中發(fā)揮更好的作用。
參考文獻
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