發(fā)布時間：2022-10-30 13:54:21
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：視頻會議系統(tǒng) 通信軟件 多點(diǎn)會議 圖像清晰度
中圖分類號：TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（c）-0020-01
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)融合了通信、計(jì)算機(jī)和數(shù)字音頻技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了信息的實(shí)時傳輸。該系統(tǒng)的發(fā)展經(jīng)歷了模擬化和數(shù)字化兩個階段。隨著人們?nèi)找嬖黾拥耐ㄐ判枨?，視頻會議系統(tǒng)獲得了較大的發(fā)展空間，市場占有份額不斷擴(kuò)大，同時對經(jīng)濟(jì)社會也產(chǎn)生了不可替代的促進(jìn)作用。
1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)視頻會議系統(tǒng)的原理
網(wǎng)絡(luò)視頻會議系統(tǒng)通過多點(diǎn)轉(zhuǎn)發(fā)器、通信終端和通信網(wǎng)絡(luò)等三個主要組成部分，把遠(yuǎn)距離的兩個或多個媒體會議終端聯(lián)系起來，傳輸圖像、語音和數(shù)據(jù)。
多點(diǎn)轉(zhuǎn)發(fā)器在完成多點(diǎn)轉(zhuǎn)發(fā)的同時還包括視頻和音頻的混合切換、數(shù)據(jù)的共享交換，主要有收發(fā)兩種狀態(tài)的處理功能；通信終端主要負(fù)責(zé)會議現(xiàn)場的圖文、聲音以及圖像的采集，通過編碼和復(fù)用將信息轉(zhuǎn)發(fā)到各服務(wù)系統(tǒng)；通信網(wǎng)絡(luò)包括專業(yè)單位通信網(wǎng)絡(luò)和向電信系統(tǒng)租用的通信網(wǎng)絡(luò)，兩種網(wǎng)絡(luò)都具備專網(wǎng)的性質(zhì)。
2 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)視頻會議系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)視頻會議系統(tǒng)由硬件和軟件兩部分組成。硬件是指一臺有聯(lián)網(wǎng)并有視頻外接設(shè)備的計(jì)算機(jī)，軟件則是指視頻通信軟件，通過通信軟件可以建立共享的服務(wù)器終端，使與會人員進(jìn)入視頻會議系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)視頻通話交流。該系統(tǒng)包括大型視頻會議室和標(biāo)準(zhǔn)的小型會議室，會議管理控制系統(tǒng)和終端系統(tǒng)等。
網(wǎng)絡(luò)視頻會議系統(tǒng)具有十分廣泛的應(yīng)用價值。最初主要應(yīng)用于政府部門，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行業(yè)在公司、教育和醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域也對視頻會議系統(tǒng)有所需求。由于自身的特點(diǎn)和各行業(yè)的需求不同，視頻會議系統(tǒng)主要有以下幾個特點(diǎn)。
（1）易用性：該系統(tǒng)主要依靠復(fù)雜的高科技和通信技術(shù)來實(shí)現(xiàn)，但是使用起來并不繁瑣，使用的人不必都是專業(yè)人士，因此具有易用性。在當(dāng)今各種節(jié)奏都很快的社會，易用性成了用戶最關(guān)心的問題，易用性節(jié)約了會議時間，提高了系統(tǒng)的適用性，得到廣大用戶的認(rèn)可。
（2）穩(wěn)定性：在視頻會議系統(tǒng)使用中過程，各種行業(yè)對視頻和音頻效果的要求都很高。目前許多網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商提供的寬帶都是高速寬帶，可以解決音頻視頻不清晰的問題，從而提高了系統(tǒng)自身的穩(wěn)定性。
（3）安全性：視頻會議的順利進(jìn)行必須要有一定的安全保障，保證政府部門和各企業(yè)內(nèi)部信息、資料不被竊取，以免引發(fā)經(jīng)濟(jì)損失甚至導(dǎo)致政治危害。目前市面上的視頻會議系統(tǒng)通過使用加密、隔離和權(quán)限認(rèn)證等技術(shù)，已經(jīng)具有了相對較高的安全性。
3 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)視頻會議系統(tǒng)的應(yīng)用及發(fā)展趨勢
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)視頻會議系統(tǒng)目前正逐步進(jìn)入中低端消費(fèi)市場，應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大，目前已涉及遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程會議、公司項(xiàng)目合作等廣泛領(lǐng)域。視頻會議的應(yīng)用需要考慮許多方面的因素。諸如用戶需求、會場數(shù)量，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等。
隨著科技的進(jìn)步發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)視頻會議系統(tǒng)顯示出如下幾種發(fā)展趨勢。
（1）會議系統(tǒng)的移動化：近年來無線接入技術(shù)取得巨大的發(fā)展應(yīng)用，wlan技術(shù)也獲得廣泛應(yīng)用與普及，移動視頻會議系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)應(yīng)用指日可待。
（2）會議系統(tǒng)的高清化：高清視頻會議產(chǎn)品在專業(yè)領(lǐng)域越來越受到認(rèn)可，高清顯示設(shè)備價格不斷下降，并且網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用不斷得到推廣，是的高清視頻會議系統(tǒng)在市場上將占有越來越大的份額。
（3）會議系統(tǒng)的智能化：隨著3G、衛(wèi)星通信等技術(shù)的融合，視頻會議系統(tǒng)逐步由專業(yè)化向智能化轉(zhuǎn)化，用戶要求系統(tǒng)更加易于使用，維護(hù)成本要下降，系統(tǒng)穩(wěn)定性要增強(qiáng)。
4 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)視頻會議系統(tǒng)的使用情況及效果分析
網(wǎng)絡(luò)視頻會議系統(tǒng)自使用以來取得了較好的效果，其中包括點(diǎn)對點(diǎn)的會議、多點(diǎn)會議等，但在使用過程中也存在一些問題。點(diǎn)對點(diǎn)的視頻會議進(jìn)行的比較流暢，音頻聲音較清晰、圖像較清楚。對于多點(diǎn)會議，由于網(wǎng)絡(luò)寬帶的限制和圖像數(shù)據(jù)量的大小，各點(diǎn)的音頻聲音和圖像清晰度會有不同程度的清晰度。我們可以降低圖像分辨率來提高圖像清晰度，還可以通過增加各點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)帶寬的方法來解決圖像清晰度的問題。
5 結(jié)語
網(wǎng)絡(luò)視頻會議系統(tǒng)不僅可以進(jìn)行視頻會議還可以提供文件資源的共享、遠(yuǎn)程操作控制等功能。該系統(tǒng)正逐步向各行業(yè)拓展，迎來了前所未有的發(fā)展空間。視頻會議系統(tǒng)的迅猛發(fā)展，不僅有助于視頻會議的普及，而且可以減小企業(yè)、部門之間在信息溝通方面的成本，提高整個社會的工作效率。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)視頻會議也會發(fā)展的越來越完善。
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（解放軍理工大學(xué) 指揮信息系統(tǒng)學(xué)院，江蘇 南京210007）
摘 要：提出在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理教學(xué)中應(yīng)用BOPPPS教學(xué)模式，將課前預(yù)習(xí)與課堂教學(xué)組織有機(jī)結(jié)合，重點(diǎn)說明“課前預(yù)習(xí)—引入—目標(biāo)—參與式學(xué)習(xí)—總結(jié)”各個環(huán)節(jié)的具體實(shí)施方法。
關(guān)鍵詞 ：BOPPPS教學(xué)模式；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理；教學(xué)改革
第一作者簡介：袁恩，男，講師，研究方向?yàn)橛?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，yuanenem@163.com。
1 背 景
隨著技術(shù)的飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)融入人們的工作、生活，掌握計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的基本使用技能已經(jīng)成為社會生活的基本要求，而計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用、開發(fā)和維護(hù)則需要專業(yè)人才。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理課程是高校計(jì)算機(jī)類專業(yè)的專業(yè)核心課程，在當(dāng)前的高校教育中占有重要地位，目標(biāo)是完成學(xué)員從網(wǎng)絡(luò)使用者到網(wǎng)絡(luò)專業(yè)人才的轉(zhuǎn)變。
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理課程是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程，通常以當(dāng)前因特網(wǎng)為案例，以分層的網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)為線索組織課程內(nèi)容。課程概念多、實(shí)踐性強(qiáng)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以“教”為中心，強(qiáng)調(diào)知識的傳授，教師在教學(xué)過程中起主導(dǎo)地位、是知識的傳授者；而建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論則以“學(xué)”為中心，即以學(xué)生為中心，學(xué)生在教學(xué)過程中起主導(dǎo)地位，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、幫助者和組織者，它突出了學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性，更加容易激發(fā)學(xué)員的積極性、主動性[1]。那么，在實(shí)際的教學(xué)過程中，如何組織教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，如何突出學(xué)員的中心地位、充分調(diào)動學(xué)員的積極性則是需要具體研究的問題。
BOPPPS教學(xué)模式是以建構(gòu)主義和交際法為理論依據(jù)推出的以學(xué)員為中心的教學(xué)模式，是近年來加拿大諸多知名院校采取的一種教學(xué)模式[2]。目前BOPPPS教學(xué)模式多用于教師教學(xué)技能培訓(xùn)[3]，將該模式應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)的研究相對較少。
2 BOPPPS教學(xué)模式
BOPPPS教學(xué)模式是教師組織課堂教學(xué)的工具，它注重課堂教學(xué)的流程，將課堂教學(xué)的過程劃分為6個階段，即引入（bridge-in）、目標(biāo)（objective）、前測（pre-test/assessment）、參與式學(xué)習(xí)（participatory learning）、后測（post-test/assessment）和總結(jié)（summary）。
引入是對所學(xué)內(nèi)容的簡介，目的是引起學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣；可以采取多種多樣的引入方式，比如提出具有挑戰(zhàn)性的問題、通過知名的案例提出問題等。目標(biāo)是明確學(xué)習(xí)所要達(dá)成的目標(biāo)，重點(diǎn)是對學(xué)習(xí)目標(biāo)的表述；對學(xué)習(xí)目標(biāo)的描述必須具體明確，而且是可觀察或可衡量的。前測是在具體內(nèi)容學(xué)習(xí)之前檢驗(yàn)學(xué)習(xí)者對所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知程度，進(jìn)而調(diào)整課堂內(nèi)容的深度與進(jìn)度；可通過提問、頭腦風(fēng)暴、測驗(yàn)等多種方式進(jìn)行。參與式學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)鼓勵學(xué)習(xí)者參與到學(xué)習(xí)過程中，重點(diǎn)是使學(xué)習(xí)者成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者；常見的參與式學(xué)習(xí)方式有兩種類型，即教師與學(xué)習(xí)者之間的交互、學(xué)習(xí)者之間的交互。后測的目的是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的效果、檢查是否達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)；后測可根據(jù)不同的情況，采取小測試、短論文和場景分析等方式。總結(jié)即對課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，可采取多種方式，例如內(nèi)容回顧、課堂反饋、對學(xué)習(xí)者努力與成果的肯定等。
BOPPPS教學(xué)模式規(guī)范了課堂教學(xué)流程的組織，其意義在于指出了課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。但是，在實(shí)際的教學(xué)中不僅僅要重視課堂內(nèi)的教學(xué)活動的組織，還應(yīng)該考慮課前、課后與課堂教學(xué)活動的有機(jī)統(tǒng)一。例如，在BOPPPS教學(xué)模式中前測的結(jié)果與學(xué)習(xí)者課前、課后付出的努力有密切關(guān)系，而這將影響課堂內(nèi)教學(xué)活動的展開與實(shí)際的教學(xué)效果。從另一方面來看，BOPPPS教學(xué)模式雖然規(guī)定了課堂教學(xué)的流程，每一個階段也有一些原則和常用的方法，但是具體課程的實(shí)施過程中采取何種方法則需要教師根據(jù)實(shí)際的情況具體決定。實(shí)際上，在傳統(tǒng)的教學(xué)中也有類似的環(huán)節(jié)對應(yīng)BOPPPS教學(xué)模式中的各個環(huán)節(jié)“引入—回顧、目標(biāo)—教學(xué)提綱、前測—預(yù)習(xí)提問、參與式學(xué)習(xí)—講授、后測—課堂聯(lián)系和總結(jié)—小結(jié)”。BOPPPS教學(xué)模式突出了這些教學(xué)環(huán)節(jié)在課堂教學(xué)中的重要地位，突出了參與式學(xué)習(xí)，即學(xué)習(xí)者在課堂中的主導(dǎo)地位，這是BOPPPS教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的重要區(qū)別之處。因此，在實(shí)際的教學(xué)中需要根據(jù)課程的特點(diǎn)組織課堂教學(xué)活動，特別是要突出參與式學(xué)習(xí)的重要作用、突出學(xué)習(xí)者的主導(dǎo)地位。
3 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理課程教學(xué)改革
在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理課程的實(shí)際教學(xué)中，我們以BOPPPS教學(xué)模式為基礎(chǔ)，結(jié)合課前、課內(nèi)、課后以及課程考核等各個教學(xué)環(huán)節(jié)，探索基于BOPPPS教學(xué)模式的教學(xué)實(shí)踐改革，突出教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)。
3.1 抓住預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)，為學(xué)員制定預(yù)習(xí)指南
BOPPPS教學(xué)模式并沒有提及課前和課后的教學(xué)環(huán)節(jié)，但是在實(shí)際教學(xué)過程中課前和課后環(huán)節(jié)同樣重要。特別是對于以學(xué)員為中心的課堂來說更需要在課前下功夫，只有在課前對所學(xué)的內(nèi)容有一定的了解，才能夠在課堂上開展更加深入的討論。
傳統(tǒng)的教學(xué)中通常也會布置教學(xué)預(yù)習(xí)任務(wù)，明確預(yù)習(xí)的章節(jié)，但是往往不能取得較好的效果。這種做法的主要問題在于，一方面雖然明確了預(yù)習(xí)的章節(jié)，但是沒有明確預(yù)習(xí)的目標(biāo)，即學(xué)員不清楚預(yù)習(xí)的重點(diǎn)是什么、需要解決哪些問題；另一方面沒有明確的方法檢驗(yàn)學(xué)員的預(yù)習(xí)效果。BOPPPS教學(xué)模式中通過前測來了解學(xué)員當(dāng)前對所學(xué)內(nèi)容的了解程度，然而，這在實(shí)際的教學(xué)中可能會遇到一些困難。例如，課堂上時間比較寶貴，在較短的時間內(nèi)掌握所有學(xué)員的情況則不太現(xiàn)實(shí)，但是如果前測的部分任務(wù)能夠提前在課前完成則能保證有足夠的時間掌握更加全面的情況。因此，筆者采取在課前為學(xué)員定制預(yù)習(xí)指南，在指南中明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，并且通過一些基本問題檢驗(yàn)學(xué)員的預(yù)習(xí)效果，同時學(xué)員可以通過提交課前學(xué)習(xí)指南反饋存在的疑問。教師課前收集預(yù)習(xí)指南，根據(jù)學(xué)員預(yù)習(xí)的情況及反饋的問題，對教學(xué)內(nèi)容做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時將學(xué)員的預(yù)習(xí)指南完成情況記入課堂表現(xiàn)成績。通過這種方式一方面在課前為學(xué)員制定了目標(biāo)明確的學(xué)習(xí)指南，使學(xué)員預(yù)習(xí)更加有針對性；另一方面通過基本問題檢驗(yàn)了學(xué)員課前預(yù)習(xí)的效果，同時給于學(xué)員提出疑問的途徑，使教員能夠更加全面地了解學(xué)員的情況并及時調(diào)整授課的進(jìn)度及授課內(nèi)容的深度，提前在課前完成了前測的任務(wù)。
3.2 提升學(xué)員興趣，從引入環(huán)節(jié)入手
BOPPPS教學(xué)模式中強(qiáng)調(diào)引入環(huán)節(jié)，實(shí)際上就是突出學(xué)員學(xué)習(xí)興趣在課堂教學(xué)中的重要作用。學(xué)習(xí)興趣是求知的前提，是學(xué)員在心理上對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生的追求與向往，直接決定著學(xué)員的學(xué)習(xí)態(tài)度，是學(xué)員學(xué)習(xí)的原動力。學(xué)習(xí)興趣作為一種個體傾向，其產(chǎn)生之初往往要受到外部因素的影響，主體的主動參與意識較弱，表現(xiàn)為由好奇、疑惑、有趣等帶來的短暫的情緒狀態(tài)[4]。可見，在學(xué)習(xí)一門課程的過程中，教師需要營造激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣的外部環(huán)境，從而逐漸養(yǎng)成學(xué)員對整門課程及課程相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)興趣。
在課堂教學(xué)中強(qiáng)調(diào)引入環(huán)節(jié)就是要激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，而在實(shí)際教學(xué)中則重點(diǎn)要研究如何在引入環(huán)節(jié)的短短幾分鐘內(nèi)激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。筆者通過在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理課程中的探索，總結(jié)了有效激發(fā)學(xué)員興趣的要點(diǎn)：一是緊密聯(lián)系學(xué)員，從學(xué)員的生活、工作和將來的崗位入手。例如，萬維網(wǎng)、電子郵件、FTP等計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用層內(nèi)容與學(xué)員生活密切相關(guān)，從學(xué)員的體會、疑問入手可激發(fā)學(xué)員興趣；交換機(jī)、路由器則是學(xué)員在工作崗位上會接觸的設(shè)備，從工作崗位上可能遇到的問題入手激發(fā)學(xué)員興趣。二是抓住知識本身，從知識的前因后果入手。傳統(tǒng)的教學(xué)模式通常直接教授知識，缺少對知識前因后果的介紹，學(xué)員很難建立起對知識的興趣。然而，知識的前因即其發(fā)展歷史通常會有一些扣人心弦的故事，知識的后果即知識的實(shí)際應(yīng)用則將理論聯(lián)系到了實(shí)際，這些都可極大激發(fā)學(xué)員興趣。例如，為什么需要網(wǎng)絡(luò)層？網(wǎng)絡(luò)層在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中扮演著怎樣的角色？通過回顧因特網(wǎng)的歷史、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展則可以從前因角度深入展開相關(guān)問題。
3.3 細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)員更加容易檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果
教學(xué)目標(biāo)可以分為學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)、課程目標(biāo)及課堂目標(biāo)等多個層次[5]，這里所指的教學(xué)目標(biāo)是第3個層次的課堂目標(biāo)。課堂目標(biāo)在課堂教學(xué)中能夠發(fā)揮重要的作用，它具有導(dǎo)向功能，指引著教學(xué)過程，同時它又能夠指導(dǎo)教學(xué)結(jié)果的測量與評價。在傳統(tǒng)教學(xué)中，授課時通常也會指明本次課目標(biāo)或者本次課的授課提綱，但是，這些對課堂目標(biāo)的描述通常比較籠統(tǒng)或者可操作性、可檢驗(yàn)性差。BOPPPS教學(xué)模式提出對教學(xué)目標(biāo)的描述要具體明確，并且是可觀察或可衡量的，這為課堂教學(xué)目標(biāo)的描述指明了方向，但是并沒有實(shí)際可操作的方法。
在實(shí)際教學(xué)中，可根據(jù)布盧姆教育目標(biāo)分類學(xué)[6]指導(dǎo)對課堂目標(biāo)進(jìn)行描述。布盧姆教育目標(biāo)分類學(xué)采用兩個維度來對知識進(jìn)行分類，即認(rèn)識過程維度和知識維度。認(rèn)識過程維度包括6大類別：記憶、理解、應(yīng)用、分析、評價和創(chuàng)造。按照6大類別的順序其認(rèn)知的復(fù)雜度逐漸增加。知識的維度則包括4大類別：事實(shí)性知識、概念性知識、程序性知識和元認(rèn)知知識。按照4大類別的順序，知識由具體到抽象。布盧姆教育目標(biāo)分類學(xué)構(gòu)建了對于知識的特定框架，對于課堂中的學(xué)習(xí)內(nèi)容如果能夠定位到這個框架中，那么將有助于對目標(biāo)的準(zhǔn)確理解。根據(jù)布盧姆教育目標(biāo)分類學(xué)可使對課堂目標(biāo)的描述更加詳細(xì)具體、更具有可操作性，因此，根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)教師和學(xué)員也更加容易檢驗(yàn)學(xué)習(xí)的效果。
3.4 精心組織參與式學(xué)習(xí)過程，突出學(xué)員中心地位
在BOPPPS教學(xué)模式中，參與式學(xué)習(xí)階段是體現(xiàn)學(xué)員中心地位的重要環(huán)節(jié)。有研究指出，互動式講授法、根據(jù)學(xué)員興趣和需要的教法、讓學(xué)生主動參與的教法被學(xué)生更加期待[7]。常用的互動方法是提問，但是這種方法在實(shí)踐中存在的問題是無法調(diào)動多數(shù)學(xué)員的積極性。因此，在實(shí)際教學(xué)中如何與學(xué)員互動、如何激發(fā)學(xué)員參與教學(xué)活動則是要重點(diǎn)研究的問題。
參與式學(xué)習(xí)過程的目標(biāo)是使盡量多的學(xué)員參與到學(xué)習(xí)過程中，主動參與討論、主動發(fā)表意見。參與式學(xué)習(xí)過程的組織需要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容具體確定。在理想情況下，學(xué)員由于求知欲、學(xué)習(xí)興趣等因素的作用會主動參與到課堂的學(xué)習(xí)過程中，但在實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)往往還需要一定的外力來推動學(xué)員參與到學(xué)習(xí)過程中。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理課程的實(shí)踐中，采用了多種方法來推進(jìn)參與式學(xué)習(xí)過程。一是轉(zhuǎn)變教師提問學(xué)員回答的傳統(tǒng)模式，由學(xué)員提問教師解答。教師提問學(xué)員回答的方法，學(xué)員是被動接受方，而學(xué)員提問的方法則把主動權(quán)交給學(xué)員，有利于激發(fā)學(xué)員積極性。在課堂上要求每個學(xué)員提出自己的問題，教師則以學(xué)員提出的問題為切入點(diǎn)展開討論?！耙竺總€學(xué)員提出問題”一方面給學(xué)員一定的壓力和推動力，同時要求學(xué)員深入思考所學(xué)的內(nèi)容。二是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)多樣的教學(xué)活動。對于實(shí)踐性強(qiáng)的部分，在授課過程中可根據(jù)原理設(shè)計(jì)實(shí)踐環(huán)節(jié)，根據(jù)學(xué)員在實(shí)踐操作中遇到的問題引出原理、展開討論。例如，對于DNS的學(xué)習(xí)可從人為構(gòu)造DNS配置錯誤入手，從學(xué)員實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)問題逐步展開。對于理論性強(qiáng)的部分可根據(jù)情況適當(dāng)安排學(xué)員研討，由學(xué)員主講、教員引導(dǎo)。例如，對于多路訪問協(xié)議有一定的理論性，解決方案眾多，可由學(xué)員設(shè)計(jì)方案，逐步引導(dǎo)到常見方案。三是劃分學(xué)習(xí)小組，實(shí)行組間競爭。有競爭才有壓力，才會促使學(xué)員更加投入。學(xué)員學(xué)習(xí)過程中，除了滿足求知欲外，成就感、最終取得的成績同樣對其有重要影響。在傳統(tǒng)觀念中，教師與學(xué)員的地位是不對等的，因此教師發(fā)表的意見通常很少會有學(xué)員反駁，但是學(xué)員之間的競爭則更容易被接受。營造小組競爭的環(huán)境，將相互競爭中學(xué)員的表現(xiàn)記入平時成績，則可激發(fā)學(xué)員參與討論的積極性。
3.5 以概念圖總結(jié)課堂內(nèi)容，構(gòu)建課堂知識脈絡(luò)
總結(jié)是課堂教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是對整堂課程涉及內(nèi)容的總結(jié)與梳理。從實(shí)際教學(xué)情況來看，通過課堂參與式學(xué)習(xí)過程，學(xué)員能夠掌握課堂內(nèi)各個知識點(diǎn)，但是在課堂結(jié)束后比較疑惑的通常是對知識的整體把握以及知識之間的聯(lián)系。
概念圖是用來組織和表征知識的工具[8]。將關(guān)鍵概念置于圓或者方框中，通過連線將相關(guān)知識點(diǎn)連接起來，并在連線上標(biāo)注概念之間的關(guān)系。實(shí)際使用時不必拘泥于形式，可根據(jù)需要調(diào)整。概念圖有助于突出課堂教學(xué)內(nèi)容的知識重點(diǎn)、理清知識點(diǎn)之間的關(guān)系，幫助學(xué)員構(gòu)建課堂知識的脈絡(luò)。在實(shí)際教學(xué)過程中，可從課堂教學(xué)的主題出發(fā)，隨著參與式教學(xué)活動的展開，對于已經(jīng)深入討論的知識可添加至概念圖，逐漸形成覆蓋本堂課重點(diǎn)內(nèi)容的完整概念圖。一方面，在授課的過程中，概念圖可充當(dāng)板書，更加簡潔、高效；同時學(xué)員與教師共同參與概念圖的構(gòu)建使學(xué)員逐漸構(gòu)建課堂知識的脈絡(luò)。另一方面，參與式教學(xué)活動結(jié)束后，概念圖又可作為總結(jié)課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的工具，使學(xué)員不但掌握知識點(diǎn)本身，更能理清知識點(diǎn)之間的關(guān)系。概念圖案例如圖1所示，這是關(guān)于因特網(wǎng)路由協(xié)議的概念圖，清楚表達(dá)了因特網(wǎng)中路由協(xié)議實(shí)際組織采用分層的方法及以此對路由協(xié)議的分類、實(shí)際案例，根據(jù)課程的進(jìn)展可進(jìn)一步拓展概念圖。
4 結(jié) 語
BOPPPS教學(xué)模式是以學(xué)員為中心的教學(xué)模式，是教師組織課堂教學(xué)的工具，強(qiáng)調(diào)將課堂教學(xué)的組織劃分為6個階段，其重要意義在于突出了課堂教學(xué)中重要教學(xué)環(huán)節(jié)的作用與意義。筆者在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理課程的教學(xué)中，以BOPPPS教學(xué)模式為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)對課堂教學(xué)的影響，探索了BOPPPS教學(xué)模式重要環(huán)節(jié)在實(shí)際教學(xué)中的具體應(yīng)用。從學(xué)員的課堂表現(xiàn)和最終取得的成績來看，同其他教學(xué)班相比取得了較好的教學(xué)效果。
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【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化 藥品管理 人員培訓(xùn)
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建立為提高信息的共享性提供了有利的條件，為醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展提供了有效的手段[1]。藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的實(shí)施，對提高藥學(xué)服務(wù)水平和工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、科學(xué)化和制度化管理具有極大的促進(jìn)作用。事實(shí)上，藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理對醫(yī)院藥劑科本身來說，也是一場變革，它使藥劑科原有的管理包括制度、模式、內(nèi)容和方法都發(fā)生了極大的變化，同時也給藥學(xué)人員，特別是藥劑科負(fù)責(zé)人和藥庫管理人員，提出了新的要求，不僅要擁有計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知識，而且還要更新觀念和調(diào)整模式，這就需要對藥學(xué)人員進(jìn)行人員培訓(xùn)，以保證藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的順利實(shí)施。
1 目前藥劑科人員現(xiàn)狀
本院藥劑科現(xiàn)有工作人員20人，50%畢業(yè)于藥學(xué)專業(yè)，50%畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)；而具有計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識的僅占40%，具有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識的僅占20%。可見藥學(xué)人員目前的知識結(jié)構(gòu)，并不能滿足計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的要求。同時，相當(dāng)部分的藥學(xué)人員對藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理存在疑慮，如擔(dān)心因增加了計(jì)算機(jī)信息錄入的工作量，會影響工作效率；網(wǎng)絡(luò)故障會影響信息傳遞；電腦帳與實(shí)物不符，手工帳不能取消，造成雙帳并存的局面；一旦藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)設(shè)備更新或中途下馬，還會造成資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。
2 培訓(xùn)內(nèi)容
醫(yī)院藥學(xué)人員按崗位職責(zé)可分3個層次。除了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的基本知識，藥劑科網(wǎng)絡(luò)管理的規(guī)章制度和操作規(guī)程外，還須根據(jù)崗位職責(zé)的要求，對各層次人員按實(shí)際要求進(jìn)行培訓(xùn)。
2.1 在調(diào)劑崗位的藥師。其任務(wù)是審核處方的正確性和合理性；根據(jù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳遞的信息進(jìn)行藥品調(diào)配；負(fù)責(zé)退藥審核和退藥信息計(jì)算機(jī)登錄和發(fā)送等。這一層次應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)操作方法的培訓(xùn)，要特別強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作的必要性，防止操作不當(dāng)危及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。
2.2 藥劑科各部門的負(fù)責(zé)人和藥庫管理人員。他們是實(shí)施醫(yī)院藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的主體力量，能否充分利用藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的優(yōu)勢，更新管理理念，掌握先進(jìn)技術(shù)，改變管理方法是提高管理效率和水平的關(guān)健。這部分人員負(fù)有管人、管藥和管帳的職責(zé)，因此對這一層次人員的培訓(xùn)應(yīng)在前一層次的基礎(chǔ)上，附加利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理的內(nèi)容。應(yīng)在掌握了計(jì)算機(jī)基本操作技能的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行數(shù)據(jù)操作和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面的培訓(xùn)。
2.3 藥學(xué)研究人員。這部分人員的培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合個人的特長和研究方向進(jìn)行，如：藥動學(xué)、藥效學(xué)、藥物利用和評價、藥物相互作用、藥物過量的處理方法、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物流行病學(xué)、藥物情報學(xué)以及藥學(xué)監(jiān)護(hù)等內(nèi)容。
3 培訓(xùn)方式
在培訓(xùn)中以學(xué)員為中心，注重學(xué)員參與及雙向溝通，采用的方法是在實(shí)踐中邊干邊學(xué)。除教師講授外，案例討論、模擬練習(xí)、現(xiàn)場學(xué)習(xí)、角色扮演、小組活動等亦是常用的方法。計(jì)算機(jī)操作方面的培訓(xùn)以理論講授和模擬操作相結(jié)合的方式進(jìn)行，一方面可以取得比較理想的效果，另一方面在仿真的環(huán)境里進(jìn)行模擬操作，還有系統(tǒng)測試和完善的功能，避免了軟件在使用和實(shí)施時帶來的經(jīng)濟(jì)損失和工作秩序上的混亂。[2]
4 培訓(xùn)效果
通過培訓(xùn)，本院大部分藥劑科人員對藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基本功能、工作原理和工作方式有了初步認(rèn)識，并能按照網(wǎng)絡(luò)管理的規(guī)章制度和操作規(guī)程進(jìn)行操作，適應(yīng)新的工作方式，完成本職工作。各部門負(fù)責(zé)人能利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行藥品、帳務(wù)和人員管理。藥劑科利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行的研究工作也開始起步。藥劑科管理水平和工作效率有了明顯提高。
4.1 促進(jìn)了藥劑科的制度化建設(shè)。培訓(xùn)之前，部分人員對嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度的認(rèn)識欠充分，有章不依和違章操作的現(xiàn)象時有發(fā)生。結(jié)果使藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理不但沒能管好藥品，反而增加了工作負(fù)擔(dān)。針對這種情況，我們在培訓(xùn)中，強(qiáng)調(diào)了嚴(yán)格按照操作規(guī)程的重要性；在實(shí)踐中，通過加強(qiáng)操作輔導(dǎo)，并及時、嚴(yán)肅地處理違章操作行為，大大地增強(qiáng)了藥劑科人員按照規(guī)章制度辦事的理念，改變了工作態(tài)度和行為，極大地促進(jìn)了本院藥劑科的制度化建設(shè)。
4.2 推動了藥劑科管理的現(xiàn)代化，提高了藥學(xué)服務(wù)水平。管理人員利用藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的信息查詢及統(tǒng)計(jì)功能監(jiān)控藥劑科各部門工作的運(yùn)狀況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，實(shí)現(xiàn)了藥劑科管理工作的實(shí)時性。同時，本院建立的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在藥品和賬物信息及時、正確傳遞和數(shù)據(jù)共享方面也取得了比較理想的效果：利用藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及時調(diào)整藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以滿足醫(yī)療保險部門不斷改變的藥品費(fèi)用結(jié)算規(guī)定；醫(yī)院收費(fèi)部門由計(jì)算機(jī)按藥品類別劃價收費(fèi)，減輕了操作人員的記憶負(fù)擔(dān)，提高了劃價速度和劃價收費(fèi)的正確性。通過計(jì)算機(jī)藥品效期管理、藥品進(jìn)銷存管理等培訓(xùn)，提高了效期報警和庫存報警的自動化程度，簡化了工作程序，有效地加強(qiáng)了藥品管理。
4.3 促進(jìn)了臨床藥學(xué)工作的開展。藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)實(shí)施后，有利于藥學(xué)研究人員更為方便、準(zhǔn)確地提取信息，有利于臨床藥學(xué)工作的全面開展。例如，利用門診處方記錄，研究抗感染藥物的使用頻度差異，提示需要對抗感染藥物使用進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)對象，并對存在不合理使用抗感染藥物的情況加強(qiáng)監(jiān)測和管理。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：云計(jì)算數(shù)據(jù)中心；網(wǎng)絡(luò)安全；實(shí)現(xiàn)原理
1 基本概念
云計(jì)算：云計(jì)算融合了一系列傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，比如網(wǎng)格計(jì)算、并行計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)存儲、效用計(jì)算、虛擬、負(fù)載均衡、分布式計(jì)算等等。它主要是利用網(wǎng)絡(luò)的功能有效的整合這些有著較低成本的計(jì)算實(shí)體，從而形成一個計(jì)算能力超強(qiáng)的系統(tǒng)，然后利用一些先進(jìn)的商業(yè)模式，比如SaaS、PaaS、IaaS、MSP等等，讓所有的終端用戶都能夠擁有這些強(qiáng)大的計(jì)算能力。
云服務(wù)：云服務(wù)指的是云服務(wù)提供商利用自己的基礎(chǔ)設(shè)置直接將服務(wù)提供給外部用戶。在通常情況下，可以將提供的服務(wù)分為兩種，一種是向用戶租用自己的設(shè)備，給用戶提供的機(jī)房和局域網(wǎng)絡(luò)都是相對獨(dú)立的；另一種是在自己的服務(wù)器集群上部署一些軟件或者應(yīng)用，然后通過因特網(wǎng)的方式，讓用戶對其進(jìn)行訪問。
VLAN：VLAN是英文Virtuai Local Area Network的簡稱，我們將其翻譯為虛擬局域網(wǎng)。VLAN指的是從邏輯上來劃分局域網(wǎng)設(shè)備，使其成為單個的網(wǎng)段，這樣虛擬工作組就可以有效的交換新興數(shù)據(jù)。目前，主要是在交換機(jī)和路由器中應(yīng)用這一新興技術(shù)，但是交換機(jī)的應(yīng)用范圍更廣一些。需要注意的是，有些交換機(jī)是不具備這項(xiàng)功能的，具有這項(xiàng)功能的交換機(jī)都是擁有VLAN協(xié)議的第三層以上的，我們要想對其了解，只需要查看交換機(jī)的說明書就好。
VSX：VSX是英文Virtual System Extension的簡稱，它主要是一種網(wǎng)絡(luò)安全和VPN的解決方案，是在有著比較大規(guī)模的場景下保證網(wǎng)絡(luò)的安全。VSX提供保護(hù)的對象主要是多重網(wǎng)絡(luò)或者混合的基礎(chǔ)架構(gòu)中的VLAN。VSX技術(shù)主要是安全的連接他們，然后對互聯(lián)網(wǎng)和DMZ分區(qū)共享資源，并且互相連接的它們也可以有效的進(jìn)行信息交互。
2 網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)原理
傳統(tǒng)數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)洌何覀兌贾?，在傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，數(shù)據(jù)中心分配給用戶的網(wǎng)絡(luò)都是單獨(dú)存在的，也就是每人一個，每一個網(wǎng)絡(luò)自然需要單獨(dú)的設(shè)備和技術(shù)，比如防火墻、交換機(jī)、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備等。在一個單獨(dú)的物理網(wǎng)絡(luò)中，部署同一個用戶的所有服務(wù)器，從而實(shí)現(xiàn)安全隔離數(shù)據(jù)的目的。
云服務(wù)數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)洌盒碌臄?shù)據(jù)中心架構(gòu)將傳統(tǒng)的VPN和網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備替換成了VSX Gateway，并且將VLAN啟用在核心交換機(jī)和二級交換機(jī)中，利用Trunk來有效地連接二級交換機(jī)和核心交換機(jī)。
VSX系統(tǒng)的通信流：主要可以通過這些步驟來執(zhí)行VSX系統(tǒng)網(wǎng)關(guān)，一是ContextID的定義，每一個Virtual System都可以對一個ContextID進(jìn)行定義，從而將其作為唯一的標(biāo)識符。二是實(shí)施安全策略，每一個虛擬系統(tǒng)的功能都可以作為一個獨(dú)立的安全網(wǎng)關(guān)，在對整個網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行保護(hù)的時候，主要利用的是獨(dú)特的安全政策。可以指定虛擬系統(tǒng)允許或者組織所有交通等，并且自己獨(dú)立的安全政策里都包含著基本規(guī)則。三是轉(zhuǎn)發(fā)到目的地，每臺虛擬系統(tǒng)為了能夠達(dá)到目的地，就有著自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)處理和轉(zhuǎn)發(fā)通信原則，并且，這個配置規(guī)則還包括了其他很多方面的內(nèi)容，比如VPN、定義NAT以及其他的高級特性。
VSX系統(tǒng)有著很多的組成部分，比如Virtual Switch、Virtual Firewall和Virtual Route的虛擬設(shè)備。數(shù)據(jù)中心中的每一個VLAN在與外網(wǎng)進(jìn)行通信時，利用的都是獨(dú)立的Virtual Firewall。
3 安全分析
和傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較：在傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中，每一臺服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)是由機(jī)柜的物理位置所決定的。舉個例子來說，用戶要想建立自己的企業(yè)局域網(wǎng)，就需要訂購服務(wù)器，訂單中包括了很多的信息，比如試用日期、結(jié)束日期、服務(wù)器的型號、服務(wù)器的配置等等，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心工作人員依據(jù)訂單上的內(nèi)容，在一個特定的機(jī)房和機(jī)柜中，放置這種型號的服務(wù)器，然后向用戶進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的組裝，用戶要想正常使用，必須要等到完成了配置網(wǎng)絡(luò)和安全策略之后。工作人員在進(jìn)行這些工作時，需要耗費(fèi)大量的時間，這是因?yàn)樾枰C(jī)房中移動設(shè)備；當(dāng)然，也可以不移動設(shè)備，但是可能會出現(xiàn)三種問題，一是因?yàn)榉?wù)器所在的機(jī)房和機(jī)柜是不同的，這樣接入的網(wǎng)絡(luò)也可能存在著不同，這樣就會影響到互相的正常訪問；二是如果在同一個機(jī)房或者機(jī)柜中，接入的設(shè)備是不同的用戶，那么可能網(wǎng)絡(luò)是相同的，并且相互訪問也不會出現(xiàn)問題，但是，容易造成一些安全隱患；三是防火墻如果沒有獨(dú)立出各個用戶，那么正常的規(guī)則就容易遭到破壞，給維護(hù)增加了難度，并且，用戶也不能直接的使用防火墻的管理權(quán)限。
而上文所講的VSX和VLAN構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，設(shè)備所處的物理位置是不會影響到用戶使用的服務(wù)器，所以，在任何一個機(jī)房，任何一個機(jī)柜中存放這臺服務(wù)器，都不會出現(xiàn)問題，只需要在這個用戶的VLAN中劃分與這臺服務(wù)器連接的Switch端口，用戶就可以有效的使用這個機(jī)器；如果經(jīng)過一段時間之后，用戶不想要這臺服務(wù)器，只需要在預(yù)備的VLAN中劃分與這臺設(shè)備連接的Switch端口即可。并且，這些步驟是不需要人工來進(jìn)行的，云計(jì)算中心的自動化部署程序可以自動實(shí)時的完成這些工作。
網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢：在數(shù)據(jù)安全方面，每一個用戶的網(wǎng)絡(luò)都是安全的；從商業(yè)角度上來看，每一個用戶都需要訂購VLAN和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，在配置網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的過程中，可以在VLAN中指定需要運(yùn)行哪一個設(shè)備，當(dāng)然，從用戶的角度上來看，用戶只能在自己訂購的VLAN中劃分自己訂購的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。每一個VLAN都十分的安全，這是因?yàn)樗鼡碛兄?dú)立的Security Gateway，這個網(wǎng)絡(luò)安全保障包括了很多個方面的內(nèi)容，比如日志監(jiān)控、VPN、入侵檢測流量控制以及ACL和NAT等等。從某個角度上來講，就是將一個獨(dú)立的機(jī)房分配給了這個用戶，然后在這個機(jī)房中放置用戶訂購的設(shè)備，從而向用戶提供安全的服務(wù)。如果用戶不想接受這些服務(wù)，只需要利用自動化部署程序在當(dāng)前的VLAN中移除它就可以了。
在服務(wù)質(zhì)量方面得到了提高：這種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)具有較好的彈性，它可以依據(jù)用戶的需求來對設(shè)備進(jìn)行靈活的增減。有著較快的相應(yīng)速度，設(shè)備的到位只需要幾分鐘即可，并且操作系統(tǒng)、軟件以及應(yīng)用程序也可以自動化進(jìn)行部署，在很短的時間內(nèi)將服務(wù)提供給用戶。如果用戶不需要這些服務(wù)，只需要進(jìn)行退訂，然后初始化這些設(shè)備，將其放回資源池，就可以等待下一個用戶的使用。
4 云計(jì)算數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)方法
云計(jì)算數(shù)據(jù)中心內(nèi)部安全與隔離：要互相隔離云數(shù)據(jù)中心內(nèi)部的不同業(yè)務(wù)之間的網(wǎng)絡(luò)，也需要在邏輯上隔離多租戶之間的虛擬網(wǎng)絡(luò)；利用云計(jì)算技術(shù)中的虛擬化方法提供出來的運(yùn)算平臺雖然比較獨(dú)立，但是在同一個網(wǎng)絡(luò)中、同一宿主機(jī)的多樣化計(jì)算任務(wù)之間，還存在著數(shù)據(jù)通道可以互相進(jìn)行交流。
在設(shè)計(jì)云計(jì)算數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)時，需要嚴(yán)格的遵循三個主要設(shè)計(jì)原則，分別是靈活簡單、虛擬化以及開放等。
靈活簡單指的是安全設(shè)備所具備的能力必須有著較高的性能、部署比較方便以及可以靈活進(jìn)行操作等特點(diǎn)；開放性指的是安全設(shè)備的功能必須要有這些方面，分別是訪問控制、識別用戶和應(yīng)用、合理授權(quán)以及基于身份運(yùn)維等等；虛擬化指的是安全設(shè)備應(yīng)該具有虛擬訪問層、虛擬網(wǎng)絡(luò)可見性以及混合的物理和虛擬操作等等。
從網(wǎng)絡(luò)安全模型的角度上來講，垂直分層以及水平分區(qū)的概念都被引入到了數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)安全模型中。垂直分層指的是在一套業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，擁有的服務(wù)是屬于不同層次的，比如應(yīng)用層、接入層以及隔離層等等；安全控制機(jī)制需要部署在各個層次之間；水平分區(qū)指的是將隔離機(jī)制應(yīng)用在不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間，這樣各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)就是獨(dú)立的，不會互相影響。
隔離技術(shù)主要是為了安全防護(hù)各層，同時，隔離不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。目前，防護(hù)墻技術(shù)依然是數(shù)據(jù)中心內(nèi)部安全虛擬化的主要技術(shù)；隨著云計(jì)算技術(shù)的不斷發(fā)展，安全虛擬化逐漸的成熟，它指的是安全設(shè)備虛擬化。虛擬防火墻可以利用不同的安全策略，來有效的實(shí)現(xiàn)相互隔離，每一個防火墻都有著獨(dú)立的資源和策略，但是物理資源卻是可以共享的。
訪問云數(shù)據(jù)中心的安全數(shù)據(jù)傳輸通道：在這個方面，主要有兩個安全范疇需要考慮，一是未授權(quán)的訪客無法獲取用戶存儲的信息；二是授權(quán)訪問時是否可以將數(shù)據(jù)傳輸通道上的信息進(jìn)行獲取，安全數(shù)據(jù)通道防護(hù)就是為了維護(hù)用戶訪問時數(shù)據(jù)通道上信息是安全的。
通常情況下，可以利用內(nèi)部和外部兩個部分來實(shí)現(xiàn)通道安全防護(hù)；內(nèi)部防護(hù)依據(jù)的是媒體訪問控制安全系列安全協(xié)議，來加密數(shù)據(jù)通道，加密傳輸通道中的每一跳路由，保證流量信息的安全，在路由設(shè)備內(nèi)部都是明文傳輸信息。通過實(shí)踐研究表明，基于安全分組的媒體訪問控制技術(shù)可以有效的保證重要敏感流量加密傳輸，避免數(shù)據(jù)遭到竊取和破壞。在外部數(shù)據(jù)防護(hù)方面，采用的大多是VPN方式，主要的技術(shù)有SSL VPN技術(shù)、IPSec等等，這些技術(shù)都是理想的安全解決方案，可以在移動過程中解決遠(yuǎn)程訪問；高速局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)中需要的安全解決方案需要擁有比較高的性能、延遲比較低并且管理功能比較簡單等優(yōu)點(diǎn)。
5 結(jié)語
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的趨勢就是云計(jì)算，越來越多的傳統(tǒng)硬件設(shè)備生產(chǎn)商都注意到了這個問題，并且利用自己的一些優(yōu)勢逐漸的轉(zhuǎn)換為云計(jì)算的服務(wù)商。不管是企業(yè)用戶還是私人用戶，在接受云計(jì)算、云服務(wù)的過程中，難免會擔(dān)心它的安全；本文首先概述了它的基本概念，然后分析了云計(jì)算數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)安全的實(shí)現(xiàn)原理，最后又探討了云計(jì)算數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)方法，希望可以提供一些有價值的參考意見。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；信息資源；信息管理
在這個網(wǎng)絡(luò)當(dāng)?shù)赖臅r代，怎樣安全的利用網(wǎng)絡(luò)是一個重要的問題，所以建立相對安全的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理環(huán)境是非常必要的。建立一個制度完善、體系健全的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理，對于醫(yī)院的信息化建設(shè)和醫(yī)院的發(fā)展都是非常具有意義。雖然隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，醫(yī)院在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理有了很大的突破，但是也存在一定的漏洞，所以各種問題疊加在一起，對于醫(yī)院建設(shè)安全的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理是有著很大的影響的。
1計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源的定義
醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源是怎樣定義的，大致我們可以分為兩個部分來進(jìn)行理解。首先是我們通常的理解，醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的信息資源一般就是醫(yī)院的文獻(xiàn)資料，還有一些相關(guān)的數(shù)據(jù)，或者是醫(yī)院里各種設(shè)備的一些資料等等一些能夠看的見文字記載的內(nèi)容。還有一種，醫(yī)院計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)信息資源，包括了醫(yī)院所有的活動過程，都有著詳細(xì)的記錄，這里面也不乏一些惡劣的信息，也有醫(yī)院所有人員或是設(shè)備的資料，甚至是醫(yī)院資金的資料都可能記錄在冊。但是因?yàn)樾畔①Y源網(wǎng)絡(luò)化是時代的必然發(fā)展，所以在資源的分布還是數(shù)量上都不同于傳統(tǒng)的信息資源管理，而這些新的特點(diǎn)，也被人們逐漸的接受并且應(yīng)用。
2醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理現(xiàn)狀
2.1醫(yī)院組織的不到位，醫(yī)院的信息資源管理最重要的是管理兩個字，而計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)下的信息資源管理卻因?yàn)獒t(yī)院的組織工作不到位，而不能充分的發(fā)揮出管理的作用。因此，在互聯(lián)網(wǎng)遍布每家每戶的今天，怎樣健全醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源的管理工作，是能否發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息的重要工作。但是，實(shí)際的情況卻是，醫(yī)院對于管理機(jī)制的完善、網(wǎng)絡(luò)信息資源的控制以及管理組織上都存在很大的問題。除了醫(yī)院對于網(wǎng)絡(luò)信息資源管理不夠重視意外，對于網(wǎng)絡(luò)信息資源的質(zhì)量控制的力度也是不夠的，這就導(dǎo)致了管理機(jī)制的缺少、信息的組織化程度不夠、資源混亂等各種問題，這不僅不能對醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理起到優(yōu)化的作用，對于建立健全網(wǎng)絡(luò)信息資源也是一個很大的影響所在。所以怎樣能夠使得醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源更加的便于管理，最重要的是要優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)信息資源的組織管理方式，利用完善的管理制度來達(dá)到更好的推進(jìn)醫(yī)院信息建設(shè)的目的，也能夠進(jìn)一步的貼合時代的發(fā)展，使得醫(yī)院的發(fā)展更加的長遠(yuǎn)。
2.2醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理的功能不夠健全，指的是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息資源的檢索功能不夠盡善盡美，信息資源的使用產(chǎn)生了很大的影響。醫(yī)院想要一直發(fā)展下去，就必須緊跟形勢，而醫(yī)院想要現(xiàn)代化的發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)是必不可少的一個措施。因此建立一個完善的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源的檢索工程是非常必要的，只有完善了醫(yī)院信息資源的功能，才能夠更好的使醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源被使用。但是就目前來說，醫(yī)院普遍存在著檢索功能單一的問題，局限性也是比較大的，這就很大程度的影響了醫(yī)院信息化的發(fā)展，對于信息資源的利用程度也會降低的。所以，怎樣建立更加完善的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源的檢索功能，是現(xiàn)代化醫(yī)院想要發(fā)展所面臨最重要的問題。
2.3網(wǎng)絡(luò)信息的規(guī)范性不夠，規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)信息是需要完善的網(wǎng)絡(luò)信息資源管理和技術(shù)控制的，這對現(xiàn)在的醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理是非常缺少的。但是，規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)信息活動，不僅僅依靠醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，很大的程度也取決于用戶良好的行為規(guī)范和管理工作的健全以及良好的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源環(huán)境，這些都是不能缺少的。這就要求，醫(yī)院在建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理的時候，健全管理體系，盡量避免在管理上存在缺陷，并且對于網(wǎng)絡(luò)信息的行為規(guī)范也要加以監(jiān)控，避免對醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息資源造成破壞。同時，在技術(shù)監(jiān)控的一方面，就目前我國的情況來看，還是存在很大的局限性的，并且對于監(jiān)控的形式也是不夠到位的。這就需要醫(yī)院優(yōu)化自身的安全管理，利用新的技術(shù)方式來進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息資源的管理，盡量避免出現(xiàn)不必要的技術(shù)問題。
3強(qiáng)化醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理的策略
目前的情況來看，醫(yī)院想要更好的發(fā)展，信息化建設(shè)是一個必不可少的措施，所以這就要求醫(yī)院建立一個安全的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源環(huán)境，并且提高信息資源的使用率，這才是發(fā)展醫(yī)院的關(guān)鍵。管理機(jī)制的缺乏、管理體系不夠完善是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源比較容易出現(xiàn)的問題，這就需要建立了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源的醫(yī)院能夠提高信息的使用效率，并且更加的優(yōu)化自己的信息建設(shè)。在建立健全管理機(jī)制的情況下，能夠很好的執(zhí)行；建立良好的信息資源環(huán)境，有效的提高信息的使用情況；并且利用新的科學(xué)技術(shù)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)發(fā)展，來進(jìn)一步的為自己醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源提供更加堅(jiān)實(shí)的技術(shù)支持，為了建立更好的醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理，筆者提出了自己的幾個建議：
3.1建立健全管理制度，并且依靠完善的管理制度，來提高管理效率。同時也要強(qiáng)化醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源的管理，依靠管理機(jī)制來落實(shí)管理，使得管理制度更加的有效。這就需要，醫(yī)院要有一個健全的管理機(jī)制，在各個方面都有切實(shí)可行的管理制度，為醫(yī)院的信息共享創(chuàng)造一個好的使用環(huán)境。并且也要將醫(yī)院的每一個部門都參與進(jìn)來，加快醫(yī)院信息的交流。
3.2建立更加完善的網(wǎng)絡(luò)信息資源的檢索功能，這就需要依靠檢索引擎來完成，從而提高資源的使用率。對于醫(yī)院來說，也應(yīng)該重視網(wǎng)絡(luò)信息的檢索功能，利用更加完善的檢索功能來提高信息資源的建設(shè)情況。目前，我國醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源的最大缺點(diǎn)，在于檢索的引擎體系，所以需要醫(yī)院建立一個安全的檢索引擎體系來供醫(yī)院使用，提高網(wǎng)絡(luò)信息資源的使用情況。在這個基礎(chǔ)上，建立一個高質(zhì)量的數(shù)據(jù)庫，通過對數(shù)據(jù)的完善來提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用率。通過這些可以說明，想要進(jìn)一步的強(qiáng)化醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理，就需要進(jìn)一步的強(qiáng)化檢索功能以及數(shù)據(jù)的完善，為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理提供一個好的環(huán)境，從而保障醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息得到最大的使用效率。
4結(jié)束語
通過上面的說明我們能夠知道，醫(yī)院想要更好的發(fā)展，積極的建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理建設(shè)是非常必要的。但是因?yàn)獒t(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理存在的問題，怎樣對其進(jìn)行優(yōu)化是一個非常必要的措施。
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一、存在的主要問題
1.收費(fèi)部門龐雜分散且各自為政，難以集權(quán)控制。
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，各臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門作為獨(dú)立的收費(fèi)管理主體，記賬退賬全權(quán)負(fù)責(zé)。這相當(dāng)于集裁判員與運(yùn)動員于一身，極易產(chǎn)生游離于制度之外的越軌行為，且做法隱蔽，一旦發(fā)生勢必給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)造成難以估量的損失。業(yè)務(wù)科室記賬人員由于責(zé)任心不強(qiáng)或操作失誤，往往導(dǎo)致費(fèi)用錯收或漏收；個別人員出于人情或?yàn)榭剖依婵紤]，故意錯收或漏收費(fèi)用，甚至無款退費(fèi)。大部分醫(yī)院尤其是大型醫(yī)院分科較細(xì)，涉及的記賬部門與人員非常多，每天產(chǎn)生的費(fèi)用記錄多達(dá)幾千條甚至上萬條，監(jiān)管部門要想做到及時的跟蹤管理，也是不現(xiàn)實(shí)的。這在某種意義上等于變相地放縱違規(guī)行為的發(fā)生。
2.出現(xiàn)退費(fèi)原因多樣化，對醫(yī)院造成不利影響。
在網(wǎng)絡(luò)賬務(wù)運(yùn)營過程中出現(xiàn)退費(fèi)的原因呈多樣化：有的是患者已經(jīng)交費(fèi)，在診療過程中要更改診療項(xiàng)目出現(xiàn)退費(fèi)；有的是部分記賬、收費(fèi)人員責(zé)任心不強(qiáng)，輸入錯誤信息出現(xiàn)退費(fèi)；有的是計(jì)算機(jī)收費(fèi)價格不符出現(xiàn)退費(fèi)。大多數(shù)情況是記賬收費(fèi)數(shù)據(jù)沖紅，而真正涉及現(xiàn)金退費(fèi)的情況少之又少。同時，由于發(fā)生退費(fèi)的原因多樣化，記賬復(fù)核環(huán)節(jié)不完善，致使許多情況下都是患者先發(fā)現(xiàn)錯誤。因此，給患者造成了不好的印象，總認(rèn)為是醫(yī)院收費(fèi)有問題、不合理，故意“宰”患者，導(dǎo)致一些不必要的糾紛，這雖然只是個別現(xiàn)象，但也給醫(yī)院的收費(fèi)信譽(yù)帶來了負(fù)面影響。
3.重結(jié)果輕過程，導(dǎo)致收費(fèi)漏洞。
實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理后，財務(wù)科人員每天只審核門診、住院收費(fèi)日結(jié)報表邏輯是否平衡，與現(xiàn)金總額是否一致，而放松了應(yīng)有的收費(fèi)內(nèi)控管理，從而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)收費(fèi)漏洞。尤其是門診收費(fèi)人員，或利用門診發(fā)票管理不嚴(yán)從中獲利，或與相關(guān)科室人員合作想盡辦法“退費(fèi)”撈取好處，直接損害醫(yī)院的整體利益。
4.盲目依賴軟件，淡化人的管理。
計(jì)算機(jī)軟件在優(yōu)化工作流程、提高醫(yī)院管理整體水平中發(fā)揮的重要作用毋庸置疑，已得到醫(yī)院管理層的充分肯定。但是任何事物都要辯證地看，對計(jì)算機(jī)軟件在管理中發(fā)揮的能量應(yīng)做理性分析。軟件再優(yōu)秀，充其量也是一種輔助工具，如果沒有科學(xué)的管理體系支持，它只是形同虛設(shè)，最終的結(jié)果與最初的期望甚至恰恰相反。將費(fèi)用管理權(quán)無原則地交給記賬部門，就是盲目依賴軟件，過高估計(jì)了軟件在管理中的作用，而忽視了“人”在管理中的主體地位，勢必會給醫(yī)院業(yè)務(wù)收費(fèi)工作帶來諸多問題，使一些本不該發(fā)生或可預(yù)防的事情，倒成了一些人從中牟利的可乘之機(jī)，嚴(yán)重時極有可能會造成重大經(jīng)濟(jì)問題。
二、加強(qiáng)退費(fèi)管理環(huán)節(jié)的對策
1.加強(qiáng)收費(fèi)人員的職業(yè)道德教育和法制教育。
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)畢竟是以人為主導(dǎo)地位的“人――機(jī)”管理系統(tǒng)，所有的操作都是通過人來完成的。通過職業(yè)道德教育、提高職工的職業(yè)道德水準(zhǔn)、自覺履行好工作職責(zé)、嚴(yán)格按照操作流程和規(guī)章制度辦事，可有效減少收費(fèi)違規(guī)行為的發(fā)生。要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升每一個記賬收費(fèi)人員的計(jì)算機(jī)操作能力，盡量減少輸入性錯誤，并樹立積極、正確的經(jīng)營意識，嚴(yán)格遵守退費(fèi)制度，同時，醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格的懲罰措施，對違法違紀(jì)的收費(fèi)人員給予行政和經(jīng)濟(jì)上的處罰，情節(jié)嚴(yán)重者移交司法機(jī)關(guān)處理，決不能放縱姑息。
2.加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部審計(jì)工作。
醫(yī)院審計(jì)人員要重點(diǎn)對退費(fèi)手續(xù)是否齊全、錄入費(fèi)用的合理性、出院病人欠費(fèi)是否手續(xù)完備、發(fā)票作廢是否符合規(guī)范、只出院不結(jié)算病人是否有領(lǐng)導(dǎo)審批手續(xù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行審計(jì)。對檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)費(fèi)用顯著低于同等病例甚至為零的這部分住院病人費(fèi)用，要聯(lián)合醫(yī)護(hù)部門共同進(jìn)行審計(jì)。信息科要為審計(jì)部門提供技術(shù)服務(wù)，編制相應(yīng)軟件模塊，搭建網(wǎng)絡(luò)審計(jì)平臺，為醫(yī)院審計(jì)工作提供最大化支持。
3.加強(qiáng)退費(fèi)登記管理。
醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格和完善的退費(fèi)管理制度，結(jié)合自身工作實(shí)際，分別制定相應(yīng)的退費(fèi)審批權(quán)限：審查時應(yīng)由醫(yī)務(wù)、財務(wù)、審計(jì)人員共同參與，對有悖醫(yī)療常理或手續(xù)不全的退費(fèi)行為，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并按照有關(guān)規(guī)定給予處罰。對住院病人應(yīng)設(shè)置記賬封頂線，欠費(fèi)病人強(qiáng)行記賬的權(quán)限應(yīng)分配給科主任或護(hù)士長統(tǒng)一管理，一旦因科室管理措施不力而導(dǎo)致病人欠費(fèi)逃跑出院，由科室責(zé)任人或科室負(fù)責(zé)承擔(dān)所造成的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。
4.完善財務(wù)機(jī)制，強(qiáng)化管理職能。
財務(wù)科應(yīng)完善發(fā)票領(lǐng)發(fā)機(jī)制，加強(qiáng)票據(jù)管理，減少空白發(fā)票流通環(huán)節(jié)，防止空白發(fā)票流失，以免造成發(fā)票管理的漏洞。加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)審核工作，發(fā)票存根必須由財務(wù)科收回。財務(wù)科設(shè)專人負(fù)責(zé)票據(jù)存根的審核工作，重點(diǎn)審核票據(jù)是否連號、是否跳號使用、發(fā)票作廢手續(xù)是否齊全等。首先加大財務(wù)部門的監(jiān)審力度。由于財務(wù)人員專業(yè)知識全面、業(yè)務(wù)素質(zhì)高，應(yīng)將所有科室的記賬退費(fèi)權(quán)限收歸財務(wù)部門，以便于集中管理，并在財務(wù)科、門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處各設(shè)置1人專職負(fù)責(zé)（主要是負(fù)責(zé)人）、分片管理。其次由財務(wù)專職稽核人員負(fù)責(zé)核實(shí)查對，及時更正錯誤，杜絕惡意退費(fèi)，減少由人為因素造成的經(jīng)濟(jì)損失。
【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；醫(yī)院管理；應(yīng)用
在我國科技水平不斷提高的基礎(chǔ)上，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，醫(yī)院為了做好管理工作，也在其中應(yīng)用了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，此系統(tǒng)的應(yīng)用使得醫(yī)院的管理水平有了明顯的提升，與此同時，還提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)以及社會效益，對醫(yī)院長遠(yuǎn)的發(fā)展有著積極的作用。
一、傳統(tǒng)醫(yī)院管理系統(tǒng)存在的問題
1、賬目核對比較困難。在傳統(tǒng)醫(yī)院管理系統(tǒng)中，工作人員需要將財務(wù)方面的內(nèi)容一一記錄下來，但在實(shí)際記錄過程中，財務(wù)部門記錄的方式和住院部門的記錄方式是不相同的，這樣就使得雙方之間不能進(jìn)行同步核對，進(jìn)而使得賬目核對較為困難。比如說，住院部門是以病號個人的明細(xì)賬單來進(jìn)行記錄的，而財務(wù)部門則是根據(jù)一段時間內(nèi)住院病號所花費(fèi)的總賬來進(jìn)行記錄的，這樣就使得兩者之間的賬目完全不一致，進(jìn)而增加了對賬的難度。
2、病人不能及時繳費(fèi)的情況比較常見。在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中，采取的是病房對住院費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算的方式，藥房來配置以及發(fā)放藥品，住院部門進(jìn)行記賬，而門診部門則負(fù)責(zé)收費(fèi)，并且各部門之間還沒有進(jìn)行資源共享，這樣就使得各部門對彼此之間的信息并不是很了解，所以常常出現(xiàn)病人先領(lǐng)藥后繳費(fèi)的情況，使得病人拖欠藥費(fèi)的情況比較常見[1]。
3、查詢醫(yī)療費(fèi)用細(xì)賬較為困難。醫(yī)院在采用傳統(tǒng)管理方法進(jìn)行管理的過程中，都是采用人工記賬的方式來記賬以及核算的，并沒有明確的細(xì)賬記錄。當(dāng)病人要出院的時候，有些病人就想要查看細(xì)賬，但因?yàn)槭止び涃~的細(xì)賬并不完整，而且查看起來也比較麻煩，從而導(dǎo)致查詢的效率較低，甚至有些病人的查詢需求不能得到滿足，使得醫(yī)患之間的關(guān)系愈發(fā)緊張。
4、藥品劃價存在不標(biāo)準(zhǔn)的情況。。在醫(yī)院中，藥品的數(shù)量是非常多的，而且種類是也多種多樣的，這樣就使得人工劃價的難度比較大，在實(shí)際劃價的過程中出現(xiàn)失誤。與此同時，由于藥品市場的價格會隨時出現(xiàn)波動，所以需要對出現(xiàn)變化的藥品進(jìn)行重新劃價，這樣就使得人工的工作量增加，在實(shí)際工作中，由于工作人員的疏忽，就會導(dǎo)致藥品劃價存在不標(biāo)準(zhǔn)的情況[2]。
5、藥品庫堆積或者是欠缺。在醫(yī)院管理中，保證藥品庫是充盈的，藥材不會出現(xiàn)堆積或者是欠缺的情況是非常重要的。在實(shí)際管理中，由于相關(guān)人員過度重視金額管理，忽視了庫房管理，導(dǎo)致藥品庫存情況不合理，有的藥品堆積過多，而有的藥品稀缺，這對醫(yī)院的發(fā)展是非常不利的[3]。
二、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用
2.1解決費(fèi)用明細(xì)出現(xiàn)混亂的情況
醫(yī)院在管理工作中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（如圖一），一方面可以利用此系統(tǒng)來進(jìn)行化價工作，更新數(shù)據(jù)的資料，使其和藥品市場價格變動相符合，另一方面還可以將有效的避免“一藥多價”的情況出現(xiàn)。當(dāng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在醫(yī)院管理中被應(yīng)用之后，藥房工作人員可以依據(jù)醫(yī)生開出的處方來進(jìn)行劃價，劃好的價格會在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中被公開，這樣門診部的工作人員就能夠按照此信息來進(jìn)行收費(fèi)，之后將收費(fèi)的信息輸送到系統(tǒng)中，然后藥房就可以根據(jù)繳費(fèi)情況來發(fā)放藥品，這樣就能夠有效的減少病人拖欠藥費(fèi)的情況出現(xiàn)。與此同時，門診部還需要將收費(fèi)的實(shí)際情況、細(xì)致及劃價等相關(guān)的數(shù)據(jù)信息存儲到系統(tǒng)中，這樣以后就可以從系統(tǒng)中調(diào)取出具體的數(shù)據(jù)信息，方便病人進(jìn)行查看[4]。所以說，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，不僅可以解決費(fèi)用明細(xì)賬出現(xiàn)混亂的情況，還可以提高工作效率。
2.2解決醫(yī)療費(fèi)用查詢難的問題
在應(yīng)用了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之后，醫(yī)院制定了診療卡制度，就是每一位病人在辦理掛號、住院等的時候，系統(tǒng)就可以根據(jù)名字將相關(guān)信息匯總到一起，建立其單獨(dú)的病人檔案，這樣所有病人的信息都是獨(dú)立存在的，最后將這些信息匯總到一起，就可以對信息進(jìn)行長久的保存，方便以后查看[5]。因此，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的有效的應(yīng)用，可以將住院、押金等相關(guān)的數(shù)據(jù)信息都存儲在一起，這樣以后在進(jìn)行查看的時候，就可以一目了然，非常的清晰。
2.3提高醫(yī)院信息管理的科學(xué)性
在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中，對信息的收集是比較落后的，而且信息的準(zhǔn)確性也無法得到保證，從而使得收集的信息不能充分地發(fā)揮作用，進(jìn)而直接影響醫(yī)院管理工作的開展效果。鑒于此種情況，在醫(yī)院管理中應(yīng)用了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，此系統(tǒng)可以通過最快的速度來收集信息，并且信息的準(zhǔn)確性也可以得到保證，這樣相關(guān)人員就可以對這些信息進(jìn)行充分利用，而這些信息也可以為領(lǐng)導(dǎo)做出正確的決策提供有力的數(shù)據(jù)支持，從而使得決策更加的科學(xué)合理。與此同時，工作人員在應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的過程中，只需要按照規(guī)定的格式輸入數(shù)據(jù)，就能夠完成統(tǒng)計(jì)以及運(yùn)算工作，大大的減輕了工作人員的工作量，有效的提高了工作效率[6]。另外，此系統(tǒng)的應(yīng)用，還可以提高信息的及時性，大部分的計(jì)算等工作都由計(jì)算機(jī)完成，所以工作人員就有充足的時間可以進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析工作，這樣就能夠使財務(wù)信息得到及時的更新，進(jìn)而充分發(fā)揮數(shù)據(jù)支持作用，促使領(lǐng)導(dǎo)做出正確的決策。
2.4對醫(yī)療行為進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范
在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中，管理人員的工作任務(wù)量比較大，所以在進(jìn)行工作的過程中不可避免的會出現(xiàn)一些紕漏，此種情況在應(yīng)用了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之后得到了有效的緩解。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所記錄的信息都是非常準(zhǔn)確的，而且工作人員在將重要的文件保存到系統(tǒng)中的時候，還能夠促使工作人員時刻謹(jǐn)記自身的職責(zé)，這樣就可以達(dá)到對醫(yī)療行為進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范的目的。結(jié)束語：在醫(yī)院管理中，傳統(tǒng)的管理方法已經(jīng)不符合社會的發(fā)展趨勢，而且傳統(tǒng)管理方法中也存在一些漏洞，使得醫(yī)院管理無法取得更好地效果，進(jìn)而影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。面對這樣的情況，相關(guān)人員在醫(yī)院管理中使用了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，此系統(tǒng)的應(yīng)用，可以有效的解決傳統(tǒng)醫(yī)院中粗放式管理中存在的弊端，提高管理的水平，充分發(fā)揮管理的作用，有效的節(jié)約成本，對資源進(jìn)行合理的配制，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平以及經(jīng)濟(jì)效益，為其長遠(yuǎn)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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Abstract： This paper discusses the role of computer network in hospital financial management， the potential benefits of hospital financial information management system in hospital management and the requirements on the qualities and skills of finance staff if applying computer network in hospital financial management and analyzes the problems that may exist when applying computer network in hospital financial management.
關(guān)鍵詞： 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)院財務(wù)管理；效益
Key words： computer networks；hospital financial management；effectiveness
中圖分類號：TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）05-0197-02
0 引言
近年來計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的影響力迅速擴(kuò)張，對社會各行各業(yè)的發(fā)展均產(chǎn)生一定影響。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息化技術(shù)不斷的發(fā)展與完善，使得醫(yī)院的信息化建設(shè)的也得以快速地發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理的各個方面，并發(fā)揮越來越大的作用。
目前醫(yī)院的電子計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)已成為醫(yī)院日常業(yè)務(wù)管理工作的重要組成部分。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)獲得的醫(yī)療數(shù)據(jù)以及對醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析對于醫(yī)院管理層實(shí)施醫(yī)院的現(xiàn)代化管理起著越來越重要的地位。醫(yī)院管理由過去的傳統(tǒng)手工模式已經(jīng)開始逐步過渡到現(xiàn)代化的科學(xué)管理模式，大大提高了工作效率和優(yōu)化了流程。但在現(xiàn)實(shí)操作中，有不少醫(yī)院并沒有真正把這項(xiàng)工作運(yùn)轉(zhuǎn)起來，所謂網(wǎng)絡(luò)化管理實(shí)際上只是停留在簡單利用的層面，基于網(wǎng)絡(luò)管理的各部門協(xié)作一體化還遠(yuǎn)未到位。
我院于2009年構(gòu)建了醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)綜合管理信息平臺，全面支持醫(yī)院職能科室各項(xiàng)工作的信息化，實(shí)現(xiàn)職能科室信息化與臨床醫(yī)技科室信息化共同發(fā)展，提升信息化應(yīng)用水平。在醫(yī)院推行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，我們對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用也有了進(jìn)一步認(rèn)識。
1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用
隨著會計(jì)制度和財務(wù)制度的不斷改革深化，醫(yī)療財務(wù)工作也得到了良好發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果能通過調(diào)整和完善醫(yī)院財務(wù)管理體制，并建立起良好的財務(wù)管理機(jī)制，將有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建立的醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)以統(tǒng)一的會計(jì)制度為準(zhǔn)繩，是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個重要組成部分，具有核算及管理職能。通過財務(wù)管理系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)能匯總出每月醫(yī)院的醫(yī)療收入，藥品收入以及其他收入的金額，可以橫向比較出各科室的收益情況。而通過工資系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、業(yè)務(wù)支出系統(tǒng)則可自動生成每個科室的醫(yī)療成本情況，將各科室的人工費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、衛(wèi)生材料消耗，業(yè)務(wù)支出等自動匯總?？梢钥v向了解各科室的支出情況。
隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的不斷推進(jìn)，對醫(yī)院財務(wù)信息的需求量不斷增加，財務(wù)信息的深度、廣度，特別是實(shí)時性要求不斷提高。如果能有效地利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，就能達(dá)到積極有效地配合醫(yī)院管理工作。如借助網(wǎng)絡(luò)信息資源填寫相關(guān)報表，定期向本院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室提供醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計(jì)信息，同時利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享優(yōu)勢，監(jiān)督指導(dǎo)相關(guān)科室報表工作的開展。切實(shí)擔(dān)當(dāng)起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開展管理工作的智囊團(tuán)的重任。
2 醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)產(chǎn)生的效益
2.1 在醫(yī)院管理中的作用。合理的利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)能夠大大發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)部門在醫(yī)院管理中的作用和地位。醫(yī)院管理者以實(shí)際需求為依據(jù)強(qiáng)化流程管理，經(jīng)過客觀的分析全面了解實(shí)際需求，進(jìn)而針對實(shí)際問題準(zhǔn)確決策。將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)引入醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)中，所有系統(tǒng)信息皆源自一手資料，直接錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行財務(wù)匯總，月末自動生成統(tǒng)計(jì)報表，將當(dāng)月財務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時、準(zhǔn)確的體現(xiàn)出來。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作為決策提供了科學(xué)的依據(jù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不再是費(fèi)時、費(fèi)精力的操作，工作效率大幅度提升；此外，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理系統(tǒng)，也有助于各方資料、數(shù)據(jù)的搜集整合，便于管理層針對客觀實(shí)際制定醫(yī)院未來的發(fā)展規(guī)劃。
2.2 提高財務(wù)工作人員的工作效率，節(jié)約人力資源。以往在進(jìn)行財務(wù)分析時，財務(wù)人員多數(shù)都是利用手工計(jì)算財務(wù)指標(biāo)，其計(jì)算工作量較大。另外，企業(yè)都是按照上級要求計(jì)算財務(wù)指標(biāo)，很少有自行設(shè)計(jì)的，因而很難更全面更系統(tǒng)地進(jìn)行財務(wù)分析，難以充分發(fā)揮本身的積極性和主動性，不利于提升財務(wù)管理水平。財務(wù)部門通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)核算財務(wù)數(shù)據(jù)的過程中，可以細(xì)化到醫(yī)院每個科室的財務(wù)收入情況。各科室的工作效率顯著提升，同時也能為管理層進(jìn)行經(jīng)濟(jì)決策提供科學(xué)的依據(jù)。同時計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用主要針對醫(yī)院財務(wù)管理可能產(chǎn)生失誤的弊端，從而有效的避免了這些弊端，保障財務(wù)管理工作的順利實(shí)施，而且大大的提高了工作效率。
2.3 醫(yī)院計(jì)算機(jī)財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，有助于增進(jìn)管理部門與醫(yī)療科室的溝通和聯(lián)系，每個細(xì)部環(huán)節(jié)的信息實(shí)現(xiàn)了快速傳輸，信息的上傳下達(dá)暢通無阻。不僅如此，該系統(tǒng)也能增進(jìn)各個科室之間的橫向溝通，協(xié)調(diào)各部門、各醫(yī)療科室之間的分工聯(lián)系，同時能完善醫(yī)院各項(xiàng)管理體制建設(shè)，最大限度的避免財務(wù)數(shù)據(jù)人為誤操作的發(fā)生。在微機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中，各類財務(wù)數(shù)據(jù)可以實(shí)時存移或轉(zhuǎn)儲，同一數(shù)據(jù)只需一次輸入就可以多次使用，滿足了多個用戶之間資源共享的基本需求。
3 要重視提高醫(yī)院財務(wù)工作人員的素質(zhì)及技能
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)時代，計(jì)算機(jī)取代了傳統(tǒng)的手工方式，在網(wǎng)絡(luò)資源中自動提取并整理所需資料。財務(wù)工作人員只有通過熟練掌握相關(guān)技能，利用專業(yè)知識對網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治龊驼?，才能將醫(yī)院經(jīng)營及醫(yī)療活動客觀真實(shí)的反映出來，并對所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)及社會效益做出正確的評判。
因此要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化，一方面要財務(wù)工作人員要深入認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)信息的作用，從而充分有效地利用網(wǎng)絡(luò)資源。另一方面要利用專業(yè)知識對網(wǎng)絡(luò)傳輸數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行及時嚴(yán)格的審查，如果在統(tǒng)計(jì)處理過程中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)有誤，這時候要確定出錯點(diǎn)將花費(fèi)大量的人力和時間，而且修改的難度也比較大。
4 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于財務(wù)管理存在問題剖析
4.1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可能存在的安全性問題 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理時，系統(tǒng)中包含的會計(jì)報表、財務(wù)分析等數(shù)據(jù)庫信息屬于醫(yī)療、醫(yī)患機(jī)密或資源，一旦安全性、可靠性方面出現(xiàn)問題，將會造成巨大損失。因此計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要有專門的數(shù)據(jù)管理功能，能進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)和備份的功能。為了避免數(shù)據(jù)丟失，應(yīng)定期備份并妥善保管所有系統(tǒng)信息。軟件最好能定時或定期進(jìn)行自動備份，當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)突發(fā)性問題，系統(tǒng)本身可以自動恢復(fù)運(yùn)行。此外，為避免操作者任意更改系統(tǒng)運(yùn)行程序或數(shù)據(jù)信息，系統(tǒng)應(yīng)具有加密功能。針對系統(tǒng)崩潰等緊急問題，醫(yī)院應(yīng)該預(yù)先采取防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)遭到破壞的應(yīng)急措施，或在短時間內(nèi)恢復(fù)系統(tǒng)操作的方法途徑。
4.2 財務(wù)管理系統(tǒng)的合理性問題 財務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)該我國制定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及會計(jì)行業(yè)操作規(guī)范為依據(jù)，嚴(yán)格遵照醫(yī)院的管理制度來處理系統(tǒng)數(shù)據(jù)。根據(jù)醫(yī)院例行的財務(wù)管理流程進(jìn)行費(fèi)用輸入輸出操作。為方便財務(wù)人員能夠在人工處理與計(jì)算機(jī)處理之間快速轉(zhuǎn)換，兩種處理方式應(yīng)采取統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的會計(jì)制度也在隨之發(fā)生變化，為滿足技術(shù)發(fā)展的需要，使系統(tǒng)快速適應(yīng)外部環(huán)境的變化，設(shè)計(jì)人員應(yīng)該本著技術(shù)創(chuàng)新的原則不斷優(yōu)化整合系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院要秉承“求真務(wù)實(shí)、開拓進(jìn)取”的時代精神，進(jìn)一步完善醫(yī)院各項(xiàng)管理機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部控制，為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化體系的建設(shè)營造事宜的發(fā)展環(huán)境，做到財務(wù)管理工作程序化，管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，報表文件統(tǒng)一化，數(shù)據(jù)資料完整化。
綜上所述，在醫(yī)院財務(wù)管理中不遺余力地推進(jìn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，不僅有助于醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升，也有利于醫(yī)院內(nèi)部整體管理機(jī)制的構(gòu)建，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益，更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。
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