發(fā)布時(shí)間：2022-02-02 06:07:07
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的春曉教案樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
堅(jiān)持教育三個(gè)面向方針，大力開展以校為本的校本培訓(xùn)與教學(xué)研究。堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，注重在教育實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)的新課程理論，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)，解決課改中的問題，以教研促教改。校本培訓(xùn)和教研要面向?qū)W生，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展，特別是要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)成長過程中的需要。
二、學(xué)校校本培訓(xùn)與教研領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:丁鹽生
副組長:湯昌珍（語文組）刁以東（數(shù)學(xué)組）
成員:丁江華丁明芳丁榮康招君湯新萍黃瑞萍丁莉丁法龍丁荷平丁桂華鐘有娣等
三、工作的整體思路
學(xué)校是校本培訓(xùn)的主陣地，是教學(xué)教研的中心，教室即研究室，教師即研究者，因此，要搞好校本培訓(xùn)及科研，就必須立足本校，依靠全體教師，面向全體學(xué)生，在充分學(xué)習(xí)課改理論的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)課堂教學(xué)的自我反思，要切實(shí)研究課堂教學(xué)中的實(shí)際問題，在此基礎(chǔ)上組織群眾討論，共同研究解決辦法，逐步形成專題研究。
四、校本培訓(xùn)與教研的主要內(nèi)容
校本培訓(xùn)內(nèi)容:
基礎(chǔ)教育科研改革綱要；新課程標(biāo)準(zhǔn)；新教材體系研究；評價(jià)體系研究；綜合課教師的培訓(xùn)；經(jīng)驗(yàn)交流；對策研究。
校本教研
1、要重視研究課堂教學(xué)，校本課程開發(fā)中實(shí)際問題，加強(qiáng)教學(xué)反思，對教學(xué)中的問題及時(shí)交流討論，共同探討解決辦法。
2、開展多種形式的教研活動，如，公開課，觀摩課，示范課，研究課。
3、教研組要切實(shí)加強(qiáng)集體備課的組織，重實(shí)效，把提高教育教學(xué)質(zhì)量，效率作為主要標(biāo)準(zhǔn)。
4、加強(qiáng)對課題研究的指導(dǎo)，把課題研究落實(shí)到實(shí)際教學(xué)中
5、重視校本教研，綜合實(shí)踐等薄弱課程的開發(fā)研究，力爭使校本課程，綜合實(shí)踐課程成為我校課改的新亮點(diǎn)。
6、加強(qiáng)學(xué)科評價(jià)研究。
五、主要措施
1、各教研組要根據(jù)本組學(xué)科教學(xué)的特點(diǎn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定出本組校本培訓(xùn)和教研計(jì)劃，計(jì)劃要突出實(shí)際研究。
2、教師本人要突出本學(xué)期個(gè)人校本培訓(xùn)及教研計(jì)劃，分析自己教學(xué)中的不足，確定自己本學(xué)期教研的主要活動。
3、集體備課以教研組為主組織管理，本學(xué)期語文教研組開始試行多人備課。多人備課是多人智慧的結(jié)晶，在使用過程中，授課教師要根據(jù)本班的實(shí)際情況做必要充實(shí)完善，反對不切實(shí)際，不加修改的懶漢作風(fēng)，教師對多人備課的再創(chuàng)新，以此為教師教學(xué)質(zhì)量評定的主要依據(jù)之一。
4、開展豐富多彩的課堂教學(xué)研究和比賽活動。骨干教師每學(xué)期要上1－2次示范課。每個(gè)教研組每月組織集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。學(xué)校組織開展教學(xué)比賽活動。
5、大力開展十個(gè)一活動，每位教師在一堂課后要及時(shí)進(jìn)行教學(xué)反思。
6、開展全方位的學(xué)科過程性，發(fā)展性評價(jià)內(nèi)容評價(jià)方法及評價(jià)形式的研究，促進(jìn)學(xué)生的健康成長。
7、加強(qiáng)對課堂教學(xué)的分類指導(dǎo)。
六、工作歷
三月份
1、隨堂聽課。
2、教研組長會議，教研組分組制定活動計(jì)劃。
3、開展教研活動。
4、改革備課方法，試行多人備課制度。
5、推薦教師參加鄉(xiāng)中心小學(xué)組織的課堂教學(xué)大賽。
四月份
1、組織教師進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升教師業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2、推薦教師參加教案設(shè)計(jì)大賽。
3、開展學(xué)生興趣學(xué)習(xí)小組活動。
4、認(rèn)真實(shí)施“十個(gè)一”教育教學(xué)活動。
5、師生共同開展評教評學(xué)活動。
6、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會
五月份
1、參加鄉(xiāng)中心小學(xué)舉行的業(yè)務(wù)理論考試。
2、認(rèn)真做好培優(yōu)輔差工作。
3、第一屆課堂評優(yōu)決賽。
4、教學(xué)常規(guī)的落實(shí)情況。
六月份版權(quán)所有
1、收集學(xué)科論文
2、對課題實(shí)施情況、校本課程開設(shè)情況進(jìn)行評價(jià)
學(xué)校安全工作是一項(xiàng)長期、復(fù)雜、艱巨的系統(tǒng)工程。確保師生安全是學(xué)校工作的一個(gè)重要內(nèi)容，安全工作責(zé)任重于泰山。針對省內(nèi)外學(xué)生安全事件的發(fā)生，令人痛心的同時(shí)，也為我們敲響著警鐘。為了全面提高學(xué)生的安全意識，增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)能力，杜絕安全事故的發(fā)生，學(xué)校始終按照上級安全工作的精神和要求，積極組織各項(xiàng)安全工作。
一、提高認(rèn)識，精心安排
學(xué)校召開行政會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級教育主管部門關(guān)于學(xué)生安全工作的文件精神，充分認(rèn)識當(dāng)前學(xué)生安全工作所面臨的嚴(yán)峻形勢，充分認(rèn)識到扎實(shí)抓好學(xué)生安全教育工作的重要作用，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，增強(qiáng)抓好學(xué)生安全教育工作的責(zé)任感和緊迫感。
學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組積極落實(shí)會議精神，認(rèn)真分析每一件學(xué)生安全事件的原因，結(jié)合學(xué)校長期開展安全教育工作的有效經(jīng)驗(yàn)，精心布署，層層深入，系統(tǒng)、全面地開展學(xué)生安全教育活動的各項(xiàng)工作。
二、人人參與，認(rèn)真落實(shí)
（一）加強(qiáng)宣傳
1.受疫情影響學(xué)生在家期間，學(xué)校構(gòu)建了學(xué)生安全管理工作網(wǎng)絡(luò)小組，以班主任為主力軍，通過“網(wǎng)課”的形式開展學(xué)生安全教育，并在每天統(tǒng)計(jì)學(xué)生身體狀況的同時(shí)，也將各項(xiàng)安全工作的精神和要求傳達(dá)給每一位學(xué)生和家長。
2.學(xué)生返校后，學(xué)校通過標(biāo)語、櫥窗、主題班會、專題板報(bào)、校園廣播等形式，向師生進(jìn)行安全宣傳教育；通過抽查背誦、調(diào)查問卷等形式，驗(yàn)收師生對防溺水“六不一會”、防校園欺凌、防等知識的掌握情況；通過征文活動，來提高師生對各類安全重要性的認(rèn)識。
3.通過微信、短信向家長發(fā)送溫馨提示，發(fā)放《一封信》、《倡議書》并100%回收回執(zhí)，加強(qiáng)宣傳的同時(shí)也呼吁家長增強(qiáng)安全意識和監(jiān)護(hù)意識，切實(shí)承擔(dān)起監(jiān)護(hù)責(zé)任，加強(qiáng)對孩子的教育和監(jiān)護(hù)，共同預(yù)防安全事故的發(fā)生。
（二）加強(qiáng)管理
1.認(rèn)真落實(shí)“行政值班”、“處室值班”的管理機(jī)制，督促和檢查各部門、各崗位的安全管理職責(zé)落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決當(dāng)天的所有問題，確保學(xué)校各項(xiàng)工作安全、有序開展。
2.認(rèn)真落實(shí)學(xué)生請銷假、課堂點(diǎn)名、就寢查鋪等制度，及時(shí)了解學(xué)生動向，對不知去向的學(xué)生立即進(jìn)行查找。
3.認(rèn)真落實(shí)車輛管理制度，嚴(yán)禁私帶學(xué)生進(jìn)出校園。
4.認(rèn)真落實(shí)外來人員的查驗(yàn)、登記制度，加強(qiáng)對外來人員的管控。
5.成立了以班主任為主的路段值班隊(duì)伍，在關(guān)鍵的時(shí)段、路段加強(qiáng)對學(xué)生的管理。
方法：隨機(jī)選取于2011年12月-2012年10月期間在我院進(jìn)行治療的因頑固性的產(chǎn)后出血而需要進(jìn)行治療的患者120例，隨機(jī)將這些患者分成觀察組和對照組各60例，其中觀察組的患者應(yīng)用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，對照組的患者應(yīng)用米索前列醇進(jìn)行治療，分析比較兩組研究對象的臨床治療效果。
結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過治療后的產(chǎn)后出血有效控制率明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療頑固性的產(chǎn)后出血具有更好的臨床效果，容易被更多的患者所接受，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：卡前列素氨丁三醇米索前列醇產(chǎn)后出血臨床療效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.153
【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0113-02
產(chǎn)后出血是指在胎兒分娩后的24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦陰道的出血量達(dá)到或者超過500ml。產(chǎn)后出血是臨床婦產(chǎn)科中較為常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是婦產(chǎn)科的危重癥之一，如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療和控制很有可能危及到患者的生命安全，在我國，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要的原因[1]。因此，對這類疾病要有足夠的重視。產(chǎn)后出血產(chǎn)生的原因多數(shù)是由宮縮無力引起，孕產(chǎn)婦有胎盤前置、多胎或者合并子宮肌瘤等時(shí)，產(chǎn)后出血的發(fā)生率也會明顯的增高。產(chǎn)后出血在臨床上主要表現(xiàn)為患者的產(chǎn)道出血多且出血較急，重者也可能發(fā)生休克，危及到患者的生命。有些患者也有可能出現(xiàn)頭暈嗜睡、食欲不振[2]以及浮腫脫發(fā)等臨床表現(xiàn)，影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和情緒。本研究中，對頑固性產(chǎn)后出血的患者分別應(yīng)用卡前列素氨丁三醇以及米索前列醇進(jìn)行對癥治療，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料。隨機(jī)選取于2011年12月-2012年10月期間在我院進(jìn)行治療的因頑固性的產(chǎn)后出血而需要進(jìn)行治療的產(chǎn)婦120例，患者年齡在21到36歲之間，平均年齡（24±2.1）歲。將這些患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各60例，其中，觀察組中初產(chǎn)婦有37例，經(jīng)產(chǎn)婦有23例，平均孕周為37.3周；進(jìn)行剖宮產(chǎn)的有41例，進(jìn)行陰道分娩的患者有19例；出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的有38例，有妊娠高血壓綜合征的有15例，胎盤粘連的有3例，羊水過多的有4例，巨大兒的有9例。對照組中初產(chǎn)婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦有25例，平均孕周為36.9周；進(jìn)行剖宮產(chǎn)的有39例，進(jìn)行陰道分娩的患者有21例；出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的有35例，有妊娠高血壓綜合征的有15例，胎盤粘連的有4例，羊水過多的有3例，巨大兒的有7例。各組患者均排除其他疾病對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，兩組患者的年齡、孕周等基本資料對比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。
1.2方法。
1.2.1觀察組。觀察組的患者應(yīng)用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療。主要方法是將卡前列素氨丁三醇注入到患者的子宮體中。
1.2.2對照組。對照組的患者應(yīng)用米索前列醇進(jìn)行治療，主要方法是將米索前列醇放在患者的舌下進(jìn)行含服[3]。
1.2.3兩組患者均需靜脈滴注抗生素來預(yù)防感染的發(fā)生。觀察并記錄兩組患者產(chǎn)后2小時(shí)、8小時(shí)、14小時(shí)后的出血量。
1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]?；颊哂盟幒蟮男Ч譃轱@效、有效和無效。顯效：是指患者用藥后子宮出現(xiàn)明顯收縮，陰道的出血量明顯減少。有效：是指患者用藥后子宮收縮較好，陰道的出血量有所減少。無效：患者經(jīng)過多次用藥后子宮收縮情況不變或者惡化，出血量沒有減少。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將本組數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫，采用X2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。
2結(jié)果
2.1兩組研究對象的臨床治療效果比較，見表1。
2.2兩組研究對象術(shù)后出血量情況比較，見表2。
2.3不良反應(yīng)。觀察組的60例患者中，2例出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，且停藥后不良反應(yīng)癥狀減輕，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；對照組的60例患者中，9例出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P
3討論
產(chǎn)婦產(chǎn)后出血如果能夠進(jìn)行及時(shí)的治療，會大大地提高治療效果，特別是在產(chǎn)后的2小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行及時(shí)的用藥，可以大大地預(yù)防出血?？s宮素能夠抑制子宮的收縮，但是由于具有代謝快以及半衰期短的缺點(diǎn)，臨床中不將其作為首選藥物。卡前列素氨丁三醇具有天然的前列腺素F2a的甲基衍生物[5]，能夠提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，激活肌漿球蛋白輕鏈酶，持久刺激子宮的收縮能力。本研究表明，卡前列素氨丁三醇在治療子宮收縮乏力引起的頑固性的子宮出血具有較好的臨床效果，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]楊彩紅.欣母沛輔助治療產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（5）：9-10
[2]覃愛珍，姜碧.米索前列醇防止晚期妊娠引產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，21（2）：246-247
[3]俞宇東.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇預(yù)防高危妊娠患者產(chǎn)后出血效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，19（2）：20-21
[關(guān)鍵詞] 脂質(zhì)體紫杉醇；普通紫杉醇；乳腺癌；不良反應(yīng)
[中圖分類號] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）05（c）-0138-02
[Abstract] Objective To study the curative effect and adverse reactions of weekly dose of paclitaxel liposome and normal paclitaxel in treatment of breast cancer. Methods 60 cases of patients with breast cancer admitted and treated in our hospital from January 2012 to August 2013 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with normal paclitaxel and the observation group were given weekly dose of paclitaxel liposome. Results The incidence rate of nausea and vomiting symptoms was 6.66% in the observation group and 23.33% in the control group， and the observation indexes including rash， muscle pain ， flush and alopecia in the observation group were obviously better than those in the control group， P
[Key words] Paclitaxel liposome； Normal paclitaxel； Breast cancer； Adverse reaction
乳腺癌是女性常見的臨床惡性腫瘤之一，以成為我國“女性殺手”的榜首，且近年來發(fā)病率逐年上升。乳腺癌化療治療后的副作用成為了多數(shù)患者的噩夢，給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響及傷害[1-2]。該文當(dāng)中，針對研究乳腺癌的治療效果，該院選取自2012年1月―2013年8月期間收治的60例乳腺癌患者進(jìn)行了以下臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取在該院2012年1月―2013年8月接受治療的乳腺癌患者60例作為研究對象，隨機(jī)其分為觀察組和對照組，每組30例，均為女性且病理分期均為Ⅱ期、Ⅲ期的患者。觀察組：患者30例；年齡36～68歲，平均年齡（43.71±10.32）歲；Ⅱ期19例，Ⅲ期11例。對照組：患者30例；年齡35～69歲，平均年齡（43.03±10.96）歲；Ⅱ期20例，Ⅲ期10例。兩組患者對比其各項(xiàng)基線資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行一個(gè)科學(xué)的研究對比。且所有患者均在知情的情況下簽訂本院自制的書面知情同意書，并且該研究是經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)而成立的。
1.2 方法
對照組：給予乳腺癌患者采取普通紫杉醇（生產(chǎn)單位：太極集團(tuán)四川太極制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H1999 4040）進(jìn)行周療，其用藥量為175 mg/m2。觀察組：給予患者采取脂質(zhì)體紫杉醇（生產(chǎn)單位：南京綠葉思科藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20030357）實(shí)施周療，其用藥量為175 mg/m2。分別將以上兩組所用藥物加入到5%的10 mL葡萄糖溶液中，待藥物完全溶解，然后注入到5%的500 mL葡萄糖溶液中，給患者進(jìn)行靜脈滴注3 h，采取靜脈推注的方式給予患者75 mg/m2的阿霉素（國藥準(zhǔn)字H440 24359 深圳萬樂藥業(yè)有限公司 86900549000052），3個(gè)星期為1個(gè)治療周期。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者的皮疹、肌肉痛、面部潮紅、惡性嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
兩組乳腺癌患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。兩組乳腺癌患者的不良反應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示，以P
2 結(jié)果
兩組乳腺癌患者在經(jīng)過臨床治療后，觀察組乳腺癌患者的皮疹、肌肉痛、面部潮紅、惡性嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
紫杉醇因其獨(dú)特的作用機(jī)制，而廣泛運(yùn)用于多種惡性腫瘤的治療當(dāng)中，但因紫杉醇的水溶性差，往往會引起組胺的釋放從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)?；熓菒盒阅[瘤綜合治療中的常用手段，但在治療中會引起眾多不良反應(yīng)，脫發(fā)、惡心嘔吐、皮疹等均為常見的臨床不良反應(yīng)[3-4]。且乳腺癌患者多為女性，愛美之心人皆有之，化療后的不良反應(yīng)會對女性患者的心理及生理造成嚴(yán)重的打擊與傷害[5-6]。
脂質(zhì)體紫杉醇是一種新型的藥物載體，可以幫助患者改善藥物的溶解性、延長藥物的半衰期、增強(qiáng)藥物的靶向性、降低藥物的不良反應(yīng)、提高患者機(jī)體的耐受性，脂質(zhì)體紫杉醇可以減輕紫杉醇的神經(jīng)毒性作用，減少患者的不良反應(yīng)，增加乳腺癌的臨床療效[7]。
該研究當(dāng)中，觀察組采用脂質(zhì)體紫杉醇治療乳腺癌，患者的惡心嘔吐癥狀為6.66%，與對照組患者的惡心嘔吐癥狀（23.33%）相比，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組的治療方法對患者的惡心嘔吐起到了顯著效果，減輕了女性患者從生理到心理的痛苦。在李傳書，郭文斌，孔輝[2]學(xué)者《紫杉醇與紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌的療效及安全性對比研究》一文當(dāng)中，使用脂質(zhì)體紫杉醇治療乳腺癌后，患者的惡心嘔吐癥狀（12.50%）、皮疹（3.10%）、肌肉痛（9.40%）、面部潮紅（6.30%）等不良反應(yīng)率均與該研究數(shù)據(jù)大致相同，說明該文使用脂質(zhì)體紫杉醇治療乳腺癌的效果是具有科學(xué)意義的。
該研究表明，兩組在經(jīng)過治療之后，脂質(zhì)體紫杉醇治療可取得優(yōu)越的治療效果。對比兩組患者的觀察指標(biāo)，觀察組患者的皮疹、肌肉痛、面部潮紅、惡性嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)明顯比對照組患者的不良反應(yīng)情況更少，治療效果更明顯。綜合評價(jià)觀察組治療后的效果較對照組更為顯著（P
總之，針對乳腺癌患者，使用脂質(zhì)體紫杉醇治療效果顯著，值得臨床上進(jìn)一步推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 富澤龍.脂質(zhì)體紫杉醇周療方案與普通紫杉醇治療乳腺癌的療效及不良反應(yīng)比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（4）：139-140.
[2] 李傳書，郭文斌，孔輝.紫杉醇與紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌的療效及安全性對比研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（12）：1456-1457.
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【關(guān)鍵詞】紫杉醇脂質(zhì)體；晚期鼻咽癌；順鉑；5-氟尿嘧啶
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我國南方最常見的頭頸部惡性腫瘤，早期治療以放療為主，但晚期復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的鼻咽癌，除單個(gè)轉(zhuǎn)移灶可采用手術(shù)或放療外，大多數(shù)需采用化療為主的綜合治療。本文對比分析了TPF方案與PF方案治療晚期NPC患者的近期療效和不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者在中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科進(jìn)修期間，收集2011年1月至2012年8月在該院治療的75例晚期NPC患者，兩組均有可客觀評價(jià)的病灶，ECOG評分3個(gè)月。無嚴(yán)重心臟疾患，化療前血常規(guī)、肝腎功能正常，心電圖大致正常。TPF組中有15例既往治療已經(jīng)使用過PF方案化療，但化療距離本次治療時(shí)間>1年，而PF組既往未行該方案化療。兩組在PS狀況、轉(zhuǎn)移灶、病理類型、年齡等比較無差異，具有可比性。
1.2 治療方法 TPF方案組36例：紫杉醇脂質(zhì)體 135～150 mg/m2，d1；順鉑總量為75～80 mg/m2，d1-3；5-FU總量為3～4 g/m2，CIV 120 h，使用紫杉醇脂質(zhì)體前常規(guī)給予地塞米松、苯海拉明、西米替丁作預(yù)處理。PF方案組39例：順鉑總量為75～80 mg/m2，d1-3；5-FU總量為3.5～4 g/m2，CIV 120 h。兩組方案均為3周為1個(gè)周期，每2周期評價(jià)一次療效?；熎陂g若出現(xiàn)骨髓抑制，給予升白細(xì)胞治療。
1.3 療效評價(jià) 療效按WHO實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為，完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD），以PR+CR計(jì)算有效率（RR）。不良反應(yīng)按美國國立癌癥研究所（NCI）抗癌藥物毒性判定標(biāo)準(zhǔn)分為0～I(xiàn)V度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較選擇χ2檢驗(yàn)，用Fisher的精確檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 近期療效比較 兩組患者治療結(jié)束后12周，評價(jià)治療近期療效。TPF組CR 2例，PR 25例，有效率為75.0%；PF組CR 1例，PR 15例，RR率為41.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P=0.005
2.2 不良反應(yīng) TPF組患者的白細(xì)胞減少、周圍神經(jīng)毒性明顯高于PF組，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。白細(xì)胞下降者，應(yīng)用G-CSF治療效果良好。消化道不良反應(yīng)、血小板減少、黏膜炎TPF組稍高于PF組，比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
3 討論
鼻咽癌治療失敗的主要原因常為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)，其中遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移更為常見，而一旦出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療難度大，愈后較差[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道，已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者治愈率極低，2年生存率低于10%，如患者不接受治療，中位生存時(shí)間約為6～8個(gè)月，而接受化療者約8～12個(gè)月，3年生存率為9%[2-4]。因此，化療作為一種全身性的治療手段，是晚期轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的主要治療方法。
目前鼻咽癌最常用的化療方案為PF，但其不足之處是有效率較低，緩解期短，對于腫瘤負(fù)荷較大的患者，姑息治療作用有限，而且對肝、骨、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的療效也很差。一大規(guī)模試期臨床試驗(yàn)證實(shí)，順鉑聯(lián)合5-氟脲嘧啶治療鼻咽癌有效率為33%[5]。國內(nèi)有研究表明持續(xù)靜脈滴注氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療晚期頭頸部癌，近期客觀有效率為40.9%[6]。本研究分析顯示PF方案的有效率為41.0%，與上述文獻(xiàn)報(bào)道相近。
張力等報(bào)道，紫杉醇單藥治療晚期鼻咽癌有效率為31.82%[7]。因紫杉醇難溶于水，普通紫杉醇均需以聚氧乙烯蓖麻油和無水乙醇混和液作為助溶劑，而聚氧乙烯蓖麻油在體內(nèi)降解時(shí)釋放組胺導(dǎo)致過敏反應(yīng)，亦可引起神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)顆粒釋放及脫髓鞘改變而加重紫杉醇的外周神經(jīng)毒性。紫杉醇脂質(zhì)體是用天然卵磷脂為主要輔料，提高了藥物的水溶性，去除了聚氧乙基蓖麻油和無水乙醇，即去除了易導(dǎo)致機(jī)體過敏反應(yīng)的過敏原。同時(shí)，脂質(zhì)體具有類似生物膜的雙分子層結(jié)構(gòu)囊泡，可長時(shí)間吸附于靶細(xì)胞周圍，將藥物制成脂質(zhì)體后，具有靶向性、緩釋性、組織相容性與細(xì)胞親和性、降低藥物毒性、提高藥物穩(wěn)定性等特點(diǎn)[8]。
本組研究分析75例晚期鼻咽癌患者，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合PF方案近期有效率達(dá)75.0%，明顯高于PF方案（41.0%），兩者比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)中骨髓抑制、周圍神經(jīng)毒性、消化道反應(yīng)均有增加，但與PF組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，黏膜炎反應(yīng)比較相當(dāng)，總的不良反應(yīng)尚在可控制范圍。
綜上所述，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合PF方案治療晚期鼻咽癌近期療效好，不良反應(yīng)低，耐受性較好，是治療晚期鼻咽癌理想的化療方案。特別適合于腫瘤負(fù)荷大，且患者ECOG狀態(tài)與腫瘤負(fù)荷密切相關(guān)的患者，提高療效、減輕腫瘤負(fù)荷有利于改善患者的ECOG狀態(tài)、搞高生活質(zhì)量。亦適用誘導(dǎo)化療中，提高有效率、短時(shí)間縮小腫瘤，為聯(lián)合放療或手術(shù)提供可能。該方案能否使晚期鼻咽癌患者長期生存獲益，因隨訪時(shí)間短，有待進(jìn)一步研究或進(jìn)行系統(tǒng)性前瞻性多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)。
參 考 文 獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 干擾素α-2b；更昔洛韋；單純皰疹病毒性角膜炎
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.112
單純皰疹病毒性角膜炎是眼科中極為常見的角膜病， 其病情遷延、反復(fù)發(fā)作， 有著較高的致盲率， 嚴(yán)重威脅患者的身心健康。其主要治療方式為抗病毒治療， 故臨床常選用阿昔洛韋、更昔洛韋眼液或眼用凝膠， 但療效并不理想， 且容易產(chǎn)生耐藥性。因此， 如何解決這一眼科難題， 成為眾多醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)[1]。近年來， 本院采用干擾素α-2b聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠對單純皰疹病毒性角膜炎患者進(jìn)行治療， 取得了較為滿意的療效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年3月～2014年6月于本院門診就診的140例單純皰疹病毒性角膜炎患者納入本次研究， 將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組70例。其中， 對照組男38例， 女32例， 平均年齡（32.42±5.35）歲， 平均病程（4.65±2.25）年， 初發(fā)53例， 復(fù)發(fā)17例；觀察組男39例， 女31例， 平均年齡（33.15±4.28）歲， 平均病程（4.58±2.57）年， 初發(fā)55例， 復(fù)發(fā)15例。所有患者均符合單純皰疹病毒性角膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且近2周未使用抗病毒藥物。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予0.15%更昔洛韋眼用凝膠滴眼， 4次/d， 每次每眼2滴， 觀察組在此基礎(chǔ)上加用干擾素α-2b 100萬U肌內(nèi)注射， 隔日1次， 共8次。觀察記錄兩組患者治療后的臨床療效、視力的變化及不良反應(yīng)， 并隨訪半年， 觀察復(fù)發(fā)率。
1. 3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：患者眼部充血及刺激癥狀消失， 角膜潰瘍愈合， 熒光染色陰性， 角膜基質(zhì)無水腫， 點(diǎn)狀角膜炎吸收， 前房閃輝消失；好轉(zhuǎn)：患者眼部充血及刺激癥狀減輕， 角膜潰瘍減少， 浸潤水腫消失， 殘留少量點(diǎn)狀角膜炎；無效：患者眼部充血及刺激癥狀無改善甚至加重， 角膜潰瘍面無改變或擴(kuò)大， 角膜基質(zhì)水腫， 房水混濁， 點(diǎn)狀角膜炎存在。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治愈46例， 好轉(zhuǎn)21例， 總有效率為95.71%；而對照組治愈36例， 好轉(zhuǎn)24例， 總有效率為85.71%。觀察組的總有效率明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 不良反應(yīng) 兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 均表現(xiàn)為眼部疼痛；對照組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中2例表現(xiàn)為眼部疼痛， 1例表現(xiàn)為球結(jié)膜睫狀體充血， 均為一過性表現(xiàn)， 未影響治療。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2. 3 兩組患者半年中的復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)4例， 復(fù)發(fā)率為5.71%；而對照組復(fù)發(fā)9例， 復(fù)發(fā)率為12.86%。觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
單純皰疹病毒性角膜炎是眼科的常見病， 具有較高的致盲率和復(fù)發(fā)率， 發(fā)病機(jī)制臨床還未明確， 一般認(rèn)為是單純皰疹病毒 （HSV）抗原引起的細(xì)胞免疫反應(yīng)所致。因此， 治療單純皰疹病毒性角膜炎的關(guān)鍵即為阻斷其病毒復(fù)制， 建立細(xì)胞的抗病毒狀態(tài)， 提高機(jī)體的特異與非特異免疫防御。
更昔洛韋為一種核苷抗病毒藥， 進(jìn)入人體細(xì)胞后可磷酸化單磷酸更昔洛韋， 經(jīng)細(xì)胞激酶磷酸化為三磷酸更昔洛韋， 成為抑制HSV病毒復(fù)制的有效藥。而0.15%的更昔洛韋眼用凝膠刺激性小， 可有效延長藥在角膜表面的停留時(shí)間， 增加了局部濃度及作用時(shí)間， 從而有效改善患者眼部刺激癥狀。但其反復(fù)使用， 易產(chǎn)生耐藥性。而重組人干擾素作為一種誘生性蛋白， 能夠廣譜抗病毒， 有效抑制細(xì)胞的增殖， 同時(shí)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)， 增加隨后病毒誘生干擾素的反應(yīng)性， 從而抑制病毒蛋白的合成， 達(dá)到阻斷病毒復(fù)制的目的。且同種干擾素使用后不產(chǎn)生抗體， 可重復(fù)使用[3-6]。兩者聯(lián)合應(yīng)用， 既抑制了病毒的復(fù)制， 又提高了機(jī)體免疫力， 更利于消除病毒， 有效提升了療效， 一定程度上降低了復(fù)發(fā)率。
本次研究中， 觀察組的總有效率為為95.71%， 較對照組的85.71%而言， 療效更優(yōu)， 且半年中單純皰疹病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)率為5.71%， 明顯低于對照組的12.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 干擾素α-2b聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠用于單純皰疹病毒性角膜炎， 療效確切、復(fù)發(fā)率低且副作用小， 應(yīng)用簡單方便， 值得在臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：原發(fā)性高膽固醇血癥；阿托伐他??；辛伐他?。慌R床療效；安全性
為了分析阿托伐他汀和辛伐他汀在原發(fā)性高膽固醇血癥患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究選取2013年3月～2015年3月我院收治的原發(fā)性高膽固醇血癥患者100例作為臨床研究對象，分別采用兩種藥物進(jìn)行治療，均取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究選取2013年3月～2015年3月我院收治的原發(fā)性高膽固醇血癥患者100例作為臨床研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合原發(fā)性高膽固醇血癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即總膽固醇（TC）大于5.7mmol/L，甘油三酯（TC）大于1.08mmol/L[1]；②所有患者治療前均未服用過貝特類和他汀類藥物；③患者及家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。使用隨機(jī)數(shù)字列表將本組100例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各50例。A組中，男21例，女29例；年齡32～75歲，平均年齡（58.94±10.37）歲。B組中，男23例，女27例；年齡33～77歲，平均年齡（60.12±12.29）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 A組患者采用辛伐他汀進(jìn)行治療，給予患者辛伐他汀片（生產(chǎn)廠商：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：5mg/片）20mg口服，1次/d，晚睡前頓服。B組患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，給予患者阿托伐他汀片（商品名：尤佳，生產(chǎn)廠商：天方藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10mg/片）10mg口服，1次/d，晚睡前頓服。
1.3觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者治療前和治療后的TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)的變化情況。
1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：TG降低≥40%，TC降低≥20%，LDL-C降低≥20%，達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)中任一一項(xiàng)；②有效：TC降低范圍為10～19%，TG降低范圍20%～39%，LDL-C降低范圍10～19%，達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)中任一一項(xiàng)；③無效：均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；④惡化：TG提高≥10%，TC提高≥10%，LDL-C提高≥10%[2]。總有效率=顯效率+有效率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用χ2比較方法進(jìn)行比較，以率（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以（x±s）進(jìn)行表示，當(dāng)（P
2 結(jié)果
2.1兩組患者的臨床療效對比 兩組患者的臨床對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。
2.2兩組患者的觀察指標(biāo)對比 兩組患者治療后的TC、TG和LDL-C指標(biāo)均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而HDL-C指標(biāo)無明顯變化，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。
3 討論
原發(fā)性高膽固醇血癥的發(fā)病率亦在逐年提高，對患者的身體健康和生命安全造成了非常嚴(yán)重的影響。該疾病是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，并且隨著患者的血清TC水平與死亡率之間呈明顯正相關(guān)性。他汀類藥物是目前臨床上常用的調(diào)脂類藥物，其能夠有效降低冠狀動脈事件和腦卒中的發(fā)病率，并且在冠狀動脈血管重建術(shù)中也具有及其重要的作用[3]。他汀類藥物的主要效果為降低機(jī)體血清中的TC和LDL-C水平，并且可以適當(dāng)?shù)慕档蜋C(jī)體的TG水平，而對于HDL-C則沒有太大的影響[4]。
本次研究中我們采用的阿托伐他汀和辛伐他汀都屬于他汀類藥物，研究結(jié)果顯示，兩組患者的治療效果均比較高，但療效對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后的TC、TG和LDL-C指標(biāo)均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，辛伐他汀和阿托伐他汀在原發(fā)性高膽固醇血癥患者的治療中均具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，且安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
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一、設(shè)置生動感人的教學(xué)情境，使學(xué)生為之所動
語文課教學(xué)之初，教師可用模型、標(biāo)本、圖片、幻燈、錄音、錄像等形式創(chuàng)設(shè)一種生動感人的教學(xué)情境，使學(xué)生為之所動，為之所感產(chǎn)生共鳴，激勵他們快速進(jìn)入課文的情感世界之中。如教學(xué)朱自清的《春》，教師可先放一段有關(guān)春天風(fēng)光的錄像帶，花塢春曉、桃紅李白等春景激起學(xué)生對春天的喜愛之情?；蚍乓磺洞禾煸谀睦铩返匿浺簦瑒?chuàng)造意境，使學(xué)生在美妙的樂曲聲中自然進(jìn)入對課文的學(xué)習(xí)。又如教學(xué)冰心的《小桔燈》，教師可自制小桔燈，在導(dǎo)入新課之前，將模型展示出來，引起學(xué)生的集中注意和有趣思考，引起學(xué)生尋求探索新知的積極性，為學(xué)生理解新知識提供感性材料，也為學(xué)生架起了從形象思維到抽象思維過渡的橋梁。從而激發(fā)學(xué)生思考：冰心奶奶筆下的《小桔燈》該是怎樣的呢？文中小姑娘的形象又是如何呢？
二、精心設(shè)計(jì)教師的“導(dǎo)”，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的“學(xué)”
一節(jié)語文課，串講串問，已不能適應(yīng)學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代教學(xué)的步伐和時(shí)展的要求。而新課程改革的基本理念則是遵循學(xué)生的個(gè)性差異和學(xué)習(xí)需求，主動引導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此在備課過程中精心設(shè)計(jì)教師的“導(dǎo)”，加強(qiáng)學(xué)生的“學(xué)”的過程猶為重要。這樣不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和團(tuán)隊(duì)精神，鼓勵了其想象、質(zhì)疑、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、好奇心、求知欲和進(jìn)取精神。
教師在讓學(xué)生接觸課文之前，可先自己復(fù)述課文情節(jié)，在關(guān)鍵處停下來，讓學(xué)生去猜測情節(jié)會如何發(fā)展，人物的命運(yùn)會怎樣。這樣巧設(shè)懸念，往往能激起學(xué)生的好奇心，學(xué)生閱讀課文的熱情就會大增。如教學(xué)《孔乙己》、《競選州長》、《變色龍》這一類課文時(shí)，教師可采用這種方法去激發(fā)學(xué)生的情感。
三、創(chuàng)設(shè)疑問，啟迪思維
教師在導(dǎo)入新課時(shí)，可針對所講內(nèi)容，提出一個(gè)或幾個(gè)問題讓學(xué)生思考，從而使學(xué)生的思維更加集中，積極地期待著問題的解決。這樣導(dǎo)入新課，能較好地吸引學(xué)生的注意，使學(xué)生產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的求知感，增強(qiáng)講課的吸引力。如教學(xué)《驛路梨花》時(shí)，可設(shè)計(jì)這樣的提問：標(biāo)題一語雙關(guān)如何理解？文中兩次誤會、三設(shè)懸念、四寫梨花分別從哪些語句體現(xiàn)出來？
語文教學(xué)可通過“入畫——入情——入理”這樣的環(huán)節(jié)，環(huán)環(huán)相扣，引人入勝。入畫，即以畫導(dǎo)入，讓學(xué)生進(jìn)入畫面情境之中；入情，即由入畫將學(xué)生導(dǎo)入課文情境之中；入理，即讓學(xué)生由情明理，認(rèn)識到課文所蘊(yùn)含的道理。如教學(xué)《白楊禮贊》就可采用這種方法。
四、故事吸引，情境感染
中學(xué)生好奇心強(qiáng)，求知欲旺盛，他們愛聽愛看有趣的故事。教師可以抓住青少年這一特點(diǎn)，針對教學(xué)內(nèi)容，從與課題有關(guān)的趣聞軼事出發(fā)導(dǎo)入新課，能夠激發(fā)學(xué)生對所學(xué)新課產(chǎn)生濃厚興趣。同時(shí)，授新課前，花極短時(shí)間，用繪聲繪色的語言，講述一則引人入勝的故事，顯得親切自然，縮短了師生間的心理距離，可以使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中進(jìn)入學(xué)習(xí)。如教學(xué)《阿長與〈山海經(jīng)〉》時(shí)，可先聯(lián)系《從百草園到三味書屋》一文，給學(xué)生講講長媽媽所講的美女蛇的故事，再講講阿長本人的故事，這樣，使學(xué)生在特定的氛圍中受到感染，自然而然地進(jìn)入作品的意境。
把相似的東西聯(lián)系起來，是喚起學(xué)生情感的好辦法。如教學(xué)《濟(jì)南的冬天》可讓學(xué)生回憶故鄉(xiāng)冬天的景色；教學(xué)《春》時(shí)，可讓學(xué)生回憶過去與好友踏春時(shí)的所見所聞所感和當(dāng)時(shí)的愜意心情。這樣，學(xué)生能觸類旁通，深刻地體會課文的情感。
五、抓住重點(diǎn)，綱舉目張
教學(xué)中，教師可抓住文中的重點(diǎn)加以點(diǎn)撥，這樣，就能使學(xué)生一下子領(lǐng)悟到文中所包含的情感。如教學(xué)《賣炭翁》時(shí)，教師可就“心憂炭賤愿天寒”的“愿”字，剖析賣炭老人復(fù)雜的情感世界，激起學(xué)生對賣炭老人的同情和對官僚的憎惡之情。
教學(xué)中也可以故留空白，意味深長。中國古代的繪畫作品常常留下空白，讓欣賞者去馳騁想象，進(jìn)行再創(chuàng)作活動。語文教學(xué)亦可借鑒這一手段，故留空白，讓學(xué)生去體驗(yàn)課文情感。如教學(xué)《我的老師》、《最后一課》時(shí)，教師可不分析課文的主題思想，而讓學(xué)生重讀課文，結(jié)合課后練習(xí)、預(yù)習(xí)提示及有關(guān)資料，去體會作者所要表達(dá)的情感，歸納主題思想。
六、及時(shí)小結(jié)，不斷提高
課后小結(jié)也是備課中比較重要的環(huán)節(jié)之一。一堂課下來，肯定有可取之處，針對當(dāng)時(shí)備課的初衷，或者在教學(xué)的環(huán)節(jié)中有什么新的情況和問題，課堂中又是怎樣靈活機(jī)動的，都可以作為課后小結(jié)寫出來，這對于今后再教這一類型的課文都無疑是一個(gè)有利的幫助。例如：在講《詠鵝》一課時(shí)，可在讓學(xué)生觀察圖畫內(nèi)容并說一說時(shí)，因沒有教學(xué)掛圖，想到學(xué)生可能一時(shí)還不能體會出詩的優(yōu)美之處，于是根據(jù)學(xué)生的描述，我在黑板上畫出了美麗的白鵝，學(xué)生在驚嘆之時(shí)，我不失時(shí)機(jī)的引出了《詠鵝》的詩句，課堂效果可以想象。于是我在寫課后小結(jié)時(shí)寫道：有時(shí)畫出要比講出強(qiáng)百倍。而接下來的《小書架》一課，我又運(yùn)用了上一課的方法，畫出了小書架，這很好的幫助學(xué)生理解上層、中間、下面等詞語。
在備課中，有時(shí)也會出現(xiàn)一些問題，如備課的內(nèi)容與授課時(shí)的學(xué)生表現(xiàn)不能一致，所設(shè)計(jì)的教案往往在課堂中難以發(fā)揮其實(shí)效性，因此這不僅需要有及時(shí)的總結(jié)、反思，更多的還有教師的靈活駕馭課堂的能力。因此，作為教師的我們是課堂的參與者，也是課堂的調(diào)控者，更是一堂課的靈魂。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃全明，陳樹寶.小學(xué)語文教育科研[M].杭州：浙江教育出版社，2001