發(fā)布時(shí)間：2022-12-02 02:16:17
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的歷史小報(bào)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
通過(guò)在xx有限公司40天的實(shí)習(xí)，我在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域收獲了豐富的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，鞏固并檢驗(yàn)了自己幾年來(lái)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)。實(shí)習(xí)期間，我了解了大量銷(xiāo)售活動(dòng)的全過(guò)程，在一些產(chǎn)品的銷(xiāo)售過(guò)程中我還擔(dān)任了具體的產(chǎn)品策劃工作，并且對(duì)部分活動(dòng)提出了自己的想法。在此期間，我進(jìn)一步學(xué)習(xí)了市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的理論知識(shí)，對(duì)銷(xiāo)售的程序有了更加深刻的理解，同時(shí)注意在此過(guò)程中將自己所學(xué)的理論與實(shí)踐全面的結(jié)合起來(lái)。
1.1工作的內(nèi)容和感受
1、 切實(shí)落實(shí)崗位職責(zé)，認(rèn)真履行本職工作。
作為一名銷(xiāo)售經(jīng)理助理以來(lái)，我清楚的認(rèn)識(shí)到自己的崗位職責(zé)： ①負(fù)責(zé)參觀(guān)者、客戶(hù)、供應(yīng)商和海外同事的會(huì)議和來(lái)訪(fǎng)的安排和陪同工作;②負(fù)責(zé)中層會(huì)議的籌備(準(zhǔn)備PPT，報(bào)告，收集相關(guān)數(shù)據(jù)和文件);③做好會(huì)議的記錄并且及時(shí)跟蹤程序或者計(jì)劃的實(shí)施;④積極廣泛收集市場(chǎng)信息并及時(shí)整理上報(bào)領(lǐng)導(dǎo);⑤嚴(yán)格遵守公司各項(xiàng)規(guī)章制度;⑥負(fù)責(zé)公司相關(guān)記錄的歸檔并且做好保密工作;⑦完成公司月度市場(chǎng)分析報(bào)告、銷(xiāo)售預(yù)測(cè)、合同總結(jié)及訂單總結(jié)等月度報(bào)表的制作。
崗位職責(zé)是職工的工作要求，也是衡量職工工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)，自己在從事經(jīng)理助理工作以來(lái)，始終以崗位職責(zé)為行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，從工作中的一點(diǎn)一滴做起，嚴(yán)格按照職責(zé)中的條款要求自己的行為，幾十天來(lái)，跟在師父身邊學(xué)習(xí)，首先從產(chǎn)品知識(shí)入手，在了解技術(shù)知識(shí)的同時(shí)認(rèn)真分析市場(chǎng)信息并適時(shí)制定營(yíng)銷(xiāo)方案，其次公司舉辦的處理其他區(qū)域業(yè)務(wù)分析市場(chǎng)情況、存在問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方案的活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，汲取經(jīng)驗(yàn)。在日常的事務(wù)工作中，自己在接到領(lǐng)導(dǎo)安排的任務(wù)后，積極著手，在確保工作質(zhì)量的前提下按時(shí)完成任務(wù)。
總之，通過(guò)40天的實(shí)踐證明作為一名銷(xiāo)售經(jīng)理的助理，不僅需要很專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，還需要的更多的是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的劇烈，公司所面對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手更是來(lái)自于各個(gè)方面。所以銷(xiāo)售人員對(duì)于工作的態(tài)度是公司極為重視和要求的。
2、 明確任務(wù)，主動(dòng)積極，力求保質(zhì)保量按時(shí)完成。工作中自己時(shí)刻明白只存在上下級(jí)關(guān)系，無(wú)論是份內(nèi)、份外工作都一視同仁，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)安排的工作絲毫不能馬虎、怠慢，在接受任務(wù)時(shí)，一方面積極了解領(lǐng)導(dǎo)意圖及需要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、要求，力爭(zhēng)在要求的期限內(nèi)提前完成，另一方面要積極考慮并補(bǔ)充完善。
3、正確對(duì)待客戶(hù)投訴并及時(shí)、妥善解決。銷(xiāo)售是一種長(zhǎng)期循序漸進(jìn)的工作，而產(chǎn)品缺陷普遍存在，所以師父應(yīng)始終向我們灌輸要正確對(duì)待客戶(hù)投訴，視客戶(hù)投訴如產(chǎn)品銷(xiāo)售同等重要甚至有過(guò)之而無(wú)不及，同時(shí)須慎重處理。在產(chǎn)品銷(xiāo)售的過(guò)程中，嚴(yán)格按照公司制定銷(xiāo)售服務(wù)承諾執(zhí)行，在接到客戶(hù)投訴時(shí)，首先應(yīng)認(rèn)真做好客戶(hù)投訴記錄并口頭做出承諾，其次應(yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)，在接到領(lǐng)導(dǎo)的指示后會(huì)同相關(guān)部門(mén)人員制訂應(yīng)對(duì)方案，同時(shí)應(yīng)及時(shí)與客戶(hù)溝通使客戶(hù)對(duì)處理方案感到滿(mǎn)意。
4、 認(rèn)真學(xué)習(xí)公司產(chǎn)品及相關(guān)產(chǎn)品知識(shí)，依據(jù)客戶(hù)需求確定可的產(chǎn)品品種。 熟悉產(chǎn)品知識(shí)是搞好銷(xiāo)售工作的前提。在銷(xiāo)售的過(guò)程中同樣注重產(chǎn)品知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)公司生產(chǎn)的產(chǎn)品的用途、性能、參數(shù)基本能做到有問(wèn)能答、必答，對(duì)相關(guān)部分產(chǎn)品基本能掌握用途、安裝。
2.2工作的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)
總結(jié)40天來(lái)的工作，自己的工作存在很多問(wèn)題和不足，在工作方法和技巧上有待于向領(lǐng)導(dǎo)和同事學(xué)習(xí)，自己計(jì)劃在此工作得失的基礎(chǔ)上取長(zhǎng)補(bǔ)短，在以后的工作中重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：
1、確保完成銷(xiāo)售任務(wù)，平時(shí)積極搜集市場(chǎng)、客戶(hù)以及競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的信息并及時(shí)匯總，以 達(dá)到“知己知彼百戰(zhàn)百勝”;
2、努力協(xié)助銷(xiāo)售經(jīng)理的銷(xiāo)售工作，從產(chǎn)品的價(jià)格，數(shù)量，質(zhì)量以及自身的服務(wù)態(tài)度方面著手，全面深刻的了解市場(chǎng)需求，細(xì)心的與客戶(hù)溝通，努力做到“讓您信賴(lài)，讓 您滿(mǎn)意”!;
3、銷(xiāo)售報(bào)表的精確度，仔細(xì)審核，不能僅僅依靠二手資料，要時(shí)常進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，收集最新的資料。要深刻認(rèn)識(shí)到如今的油市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加強(qiáng)，只有緊跟市場(chǎng)的變化， 不斷的改進(jìn)和加強(qiáng)自己的產(chǎn)品建設(shè)，才能取得最后的勝利;
學(xué)校要發(fā)展、要改革、要?jiǎng)?chuàng)新，只有走“抓學(xué)習(xí)、促管理、出成效”的道路，才能全面推進(jìn)素質(zhì)教育，真正實(shí)現(xiàn)“管理育人、服務(wù)育人、環(huán)境育人”與“教書(shū)育人、文明育人、法律育人”的有機(jī)統(tǒng)一。我校以依法治校示范校的創(chuàng)建為突破口，以不斷提高教職工的職業(yè)道德水平及增強(qiáng)法制觀(guān)念為主要內(nèi)容；以爭(zhēng)取一流教學(xué)質(zhì)量，育有用人才為目標(biāo)；以各種豐富多彩的活動(dòng)為載體加強(qiáng)依法治校工作，近年來(lái)取得了一定的成效。一、加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，完善依法治校網(wǎng)絡(luò)
我們組織全校教職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了《教育法》、《教師法》等法律法規(guī)，組織學(xué)生學(xué)習(xí)了《中學(xué)生日常行為規(guī)范》、《中學(xué)生守則》等。全校師生對(duì)照規(guī)定從嚴(yán)自律，注重實(shí)踐，評(píng)估、反饋、獎(jiǎng)優(yōu)懲劣，使我校的依法治教、依法治校工作逐步走上了規(guī)范化、制度化、序列化的道路。隨著教育改革的不斷深入，教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)依法治教的認(rèn)識(shí)也在不斷的提高，學(xué)校把依法治教、依法治校放在了重要的議事日程上來(lái)，納入了學(xué)校的總體工作規(guī)劃，從組織、制度、評(píng)估、激勵(lì)四個(gè)方面入手，全方位地構(gòu)建了學(xué)校依法治校的管理機(jī)構(gòu)，成立了以書(shū)記、校長(zhǎng)為組長(zhǎng)的普法工作領(lǐng)導(dǎo)小組，聘請(qǐng)了法制副校長(zhǎng)，形成了校內(nèi)外，學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體的法制教育網(wǎng)絡(luò)。
二、建立職能機(jī)構(gòu)，明確依法治校職責(zé)
為提高學(xué)校依法治校決策，民主管理水平和高效監(jiān)督水平，維護(hù)校園穩(wěn)定，維護(hù)師生合法權(quán)益，保證教育方針的全面貫徹實(shí)施，建立了依法治校工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分別負(fù)責(zé)法制教育工作、師生校內(nèi)申訴、學(xué)生傷害事故調(diào)解等。
依法治校工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：依法制定學(xué)?！墩鲁獭?、《學(xué)校管理制度》，學(xué)校黨政協(xié)同，會(huì)同學(xué)校工會(huì)共同討論通過(guò)，并報(bào)市教育局審定批準(zhǔn)后執(zhí)行。學(xué)校《章程》合法、公正、公開(kāi)；結(jié)合學(xué)校實(shí)際制定了《依法治校實(shí)施方案》，全面負(fù)責(zé)學(xué)校依法治校實(shí)施工作；聘請(qǐng)了法制副校長(zhǎng)；宣傳、落實(shí)、保護(hù)師生的合法權(quán)益，教師權(quán)益保障即保證提供教育教學(xué)必要條件；保障教學(xué)、科研、進(jìn)修的權(quán)利；工資足額及時(shí)，參與民主管理，保證校內(nèi)申訴的權(quán)利；具有監(jiān)督權(quán)、重大政策決策權(quán)；及時(shí)了解學(xué)校財(cái)務(wù)收支情況。學(xué)生權(quán)益的尊重和保障：受教育權(quán)、人生權(quán)、財(cái)產(chǎn)保護(hù)權(quán)；收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)，無(wú)亂收費(fèi)。
法制教育工作小組的職責(zé)是：結(jié)合教育系統(tǒng)“四五”普法教育活動(dòng)，做到“四落實(shí)”：計(jì)劃、教材、師資和課時(shí)落實(shí)；負(fù)責(zé)社區(qū)、家庭協(xié)調(diào)、聯(lián)系，定期聽(tīng)取意見(jiàn)，保證法制教育的普及；學(xué)法、用法工作的交流與總結(jié)。
師生校內(nèi)申訴小組的職責(zé)是：宣傳、保護(hù)師生的合法權(quán)益；受理并處理師生校內(nèi)申訴；以書(shū)面形式宣布處理意見(jiàn)。
學(xué)生傷害事故調(diào)解小組的職責(zé)是：制定《學(xué)校安全工作制度》，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施；安全教育工作常抓不懈、警鐘常鳴，制度化、規(guī)范化；建立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案等制度，努力預(yù)防和減少學(xué)生傷害事故的發(fā)生；做好應(yīng)急處理，負(fù)責(zé)向上報(bào)告。
三、重視過(guò)程管理，規(guī)范依法治校工作
（一）規(guī)范辦學(xué)行為
《義務(wù)教育法》、《教師法》、《教育法》、《未成年人保護(hù)法》、《預(yù)防青少年犯罪法》等教育專(zhuān)門(mén)法律以及由中央、國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān) 于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》，《中國(guó)教育改革和發(fā)展綱要》等規(guī)定性文件。這些法律、規(guī)定、文件的頒布實(shí)施，為我們依法治校、依法治校提供了有力的思想武器，為新世紀(jì)的人才培養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)，學(xué)校嚴(yán)格按照課程計(jì)劃開(kāi)設(shè)課程，使每個(gè)學(xué)生都得到平等受教育的機(jī)會(huì)。學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想品德教育、法制宣傳教育、以貫徹《中學(xué)生守則》、《中學(xué)生日常行為規(guī)范》為主線(xiàn)開(kāi)展形式多樣、豐富多彩、寓教于樂(lè)的活動(dòng)，利用國(guó)旗下的講話(huà)、主題班隊(duì)活動(dòng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的思想、法制教育。在法制教育上具體做到了三點(diǎn)：一是明確了學(xué)習(xí)內(nèi)容，根據(jù)教育部、司法部門(mén)關(guān)于《加強(qiáng)中學(xué)法制教育意見(jiàn)》和《中學(xué)生法制教育基本要求》的精神，重點(diǎn)進(jìn)行有關(guān)《未成年人犯罪法》的常識(shí)教育和法制觀(guān)念的啟蒙教育，對(duì)學(xué)生進(jìn)行形象的法制教育。二是采取了法制教育滲透在學(xué)習(xí)過(guò)程中，分散在各科教學(xué)之中，學(xué)校以政治課、社會(huì)課、語(yǔ)文課等教學(xué)為主要陣地、主渠道，保證這些課法制教育的落實(shí)。三是校內(nèi)外、班內(nèi)外延伸。根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，開(kāi)展一些適合兒童的活動(dòng)。
（二）落實(shí)保障機(jī)制
強(qiáng)化監(jiān)督，發(fā)揮職能作用。學(xué)校實(shí)行黨支部作保證，校長(zhǎng)行政負(fù)責(zé)，為第一責(zé)任人。工會(huì)民主監(jiān)督，實(shí)行教代會(huì)制度，一方面?zhèn)鬟_(dá)學(xué)校旨意，讓教師的思想與學(xué)校保持一致，增加學(xué)校的凝聚力、戰(zhàn)斗力。重大決策經(jīng)教代會(huì)通過(guò)，實(shí)行校務(wù)、政務(wù)、財(cái)務(wù)三公開(kāi)，促進(jìn)了學(xué)校管理制度化、規(guī)范化、法制化的進(jìn)程。
“面包師,你好啊!”
“你也好啊,歌唱家!”小樹(shù)精抬頭一看,原來(lái)是兩只美麗的鳥(niǎo)兒在相互問(wèn)好呢。咦,那只紅灶鳥(niǎo)叫“面包師”,真有趣!小樹(shù)精飛到面包師的背上,跟著他,想瞧瞧他怎么做面包。
面包師先吃了好多好多的蟲(chóng)子,把肚子吃得圓鼓鼓的,然后就向一堆牛糞飛去。到了牛糞旁后,他用嘴和腳靈巧地把干草、牛糞和黏土攪拌在一起,做了很多小泥丸,然后把小泥丸一顆一顆地運(yùn)到了一個(gè)正在建造的巢里。
“這根本就不是面包,這是用牛糞和干草做的小泥丸?！毙?shù)精在鳥(niǎo)兒的背上又跳又叫。
面包師是聽(tīng)不到小樹(shù)精的叫聲的,因?yàn)樾?shù)精太小了,小得就像一只螞蟻。而且面包師正在和他的未婚妻說(shuō)話(huà)呢。他們馬上就要結(jié)婚了。
第二天,面包師結(jié)婚了。這對(duì)紅灶鳥(niǎo)夫妻每天都要捉很多很多蟲(chóng)子吃,從來(lái)都不到面包房去。這還不算,他們每天都要用牛糞、干草和黏土和在一起做小泥丸。
“你們倆真能干啊,造的巢又漂亮又結(jié)實(shí)。就像一個(gè)面包烤爐?！编従觽円粋€(gè)勁地夸獎(jiǎng)面包師夫妻。小樹(shù)精飛到地上,抬頭一看,哇,這個(gè)鳥(niǎo)巢好像是用紅磚砌起來(lái)的面包烤爐一樣。
“告訴你一個(gè)好消息,我要生寶寶了?！泵姘鼛熖珜?duì)面包師說(shuō)。
“我已經(jīng)把寶寶房造好了?！泵姘鼛熣f(shuō)完就帶著面包師太太參觀(guān)他們的新房。
新房真是太漂亮了,螺旋形的門(mén)檻,寬敞的客廳,育兒室的門(mén)口用一道柵欄保護(hù)著。
“有了這個(gè)柵欄,我們的寶寶就不會(huì)掉出來(lái)了。”面包師高興地說(shuō)。小樹(shù)精朝育兒室一看,育兒室里還鋪墊著細(xì)草呢。
面包師太太生了4個(gè)蛋寶寶。幾個(gè)星期以后,4只小小鳥(niǎo)從蛋殼里鉆出來(lái)了。小小鳥(niǎo)們和小樹(shù)精成了好朋友,只有小小鳥(niǎo)才能聽(tīng)懂小樹(shù)精的話(huà)。
“為什么大家要叫你們的爸爸和媽媽‘面包師’?”小樹(shù)精覺(jué)得很奇怪。
“因?yàn)樗麄冎某蚕衩姘鼱t。不過(guò),我們一點(diǎn)也不喜歡待在里面,里面太熱了?！?/p>
小小鳥(niǎo)們說(shuō)完,就從巢里飛了出來(lái)。它們飛得又高又穩(wěn),再也不愿意回到這個(gè)“面包爐”里去了。
動(dòng)物知識(shí)小貼士
二、教育教學(xué)方面我聽(tīng)過(guò)這樣一句話(huà)：“教育如果沒(méi)有情感就好像是池塘沒(méi)有水一樣?！蔽液苷湎芘c高二（10）、（11）、（12）班的這些孩子共同成長(zhǎng)，共同進(jìn)步。當(dāng)他們碰到困難的時(shí)候會(huì)想到我，不管是學(xué)習(xí)上的還是生活上的，我感到很心慰。至少在學(xué)生心中我是值得他們信賴(lài)的。
1、在備課聽(tīng)課方面本學(xué)期由于本人沒(méi)有跨年段，在備課量上少了很多，也就能更投入地去認(rèn)真?zhèn)浜妹恐艿娜?jié)課，當(dāng)提前備課遇到疑問(wèn)的時(shí)候也可以找備課組的其他老師共同討論、切磋最后達(dá)成共識(shí)。當(dāng)備課中發(fā)現(xiàn)課本的小實(shí)驗(yàn)沒(méi)有現(xiàn)有器材時(shí)可以與實(shí)驗(yàn)室的老師一起共同想辦法解決，最后勝利完成實(shí)驗(yàn)，達(dá)到效果。由于現(xiàn)在的班都備有電腦，也就讓我有了更多的機(jī)會(huì)利用多媒體來(lái)輔助教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。另外由于本學(xué)期本人每周的課時(shí)數(shù)9節(jié)，就有了一些空余的時(shí)間去聽(tīng)其他老師的課，不僅在校內(nèi)聽(tīng)了高中部全部物理老師的課，而且還在各校的教學(xué)公開(kāi)周前往外校聽(tīng)課，如到季延聽(tīng)了物理省級(jí)學(xué)科帶頭人的示范課，還到泉州七中聽(tīng)了二節(jié)研究生開(kāi)的公開(kāi)課，或是到晉江二中等兄弟學(xué)校聽(tīng)課。由于高中教學(xué)內(nèi)容本人還不是很熟，聽(tīng)課可以使我在最短的時(shí)候內(nèi)學(xué)到一些高中的教學(xué)教法。這學(xué)期的21節(jié)聽(tīng)課，是讓我受益菲淺的21節(jié)。以后我還會(huì)一如既往的向其他優(yōu)秀教師取經(jīng)。
2、在教學(xué)教法上在教學(xué)中，我盡量構(gòu)建一個(gè)寬松的環(huán)境，讓學(xué)生在教師，集體面前想表現(xiàn)、敢表現(xiàn)、喜歡表現(xiàn)，活躍課堂氣氛，增加師生的互動(dòng)與交流。盡量精講，節(jié)省出時(shí)間給學(xué)生精練，讓學(xué)生在課堂上當(dāng)場(chǎng)掌握，一是可以減輕學(xué)生的課后作業(yè)負(fù)擔(dān)，二是可以促進(jìn)學(xué)生提高上課效率，有時(shí)效性。另外適時(shí)的設(shè)計(jì)一些問(wèn)題讓學(xué)生討論，可以深化他們對(duì)問(wèn)題的理解，并提出新的問(wèn)題，有利于遞進(jìn)式教學(xué)。
【案例】
一位教師滿(mǎn)臉怒氣地走進(jìn)教室，這時(shí)剛好有一位學(xué)生不小心把文具盒摔在了地上，打破了教室原本安靜的環(huán)境。教師立刻火冒三丈，開(kāi)始大聲訓(xùn)斥這位學(xué)生，好像這位學(xué)生犯了不可饒恕的“錯(cuò)誤”。教師的責(zé)罵聲也嚇壞了班上的其他學(xué)生。開(kāi)始上課了，教師因?yàn)閯偛诺那榫w而無(wú)法很好地投入教學(xué)，而學(xué)生整堂課也聽(tīng)得索然無(wú)味。
【分析】
無(wú)疑，這堂課的效率是十分低的，其原因和這位教師的情緒密切相關(guān)。
教師不是圣人，也有情緒不好的時(shí)候。可作為教師，如果我們將壞情緒帶入課堂，從小的方面講會(huì)影響當(dāng)堂課的教學(xué)質(zhì)量，從大的方面講則有可能會(huì)給學(xué)生造成心理陰影，進(jìn)而產(chǎn)生一系列不良的連鎖反應(yīng)。
生活中總會(huì)不經(jīng)意地出現(xiàn)一些我們無(wú)法預(yù)料的事情導(dǎo)致我們的情緒一時(shí)難以控制，但是作為教師，即使客觀(guān)情況再糟糕，我們應(yīng)該也有方法應(yīng)對(duì)。
【應(yīng)對(duì)策略】
方法一：心理暗示法。暗示自己這只是小問(wèn)題，很快就會(huì)解決的；暗示自己現(xiàn)在的狀態(tài)還可以，完全能夠勝任課堂的教學(xué)。教師走進(jìn)課堂，就應(yīng)該拋開(kāi)壞情緒，讓身心進(jìn)入上課的狀態(tài)。
方法二：深呼吸法。抑制想要發(fā)泄壞情緒的沖動(dòng)，深深地吸氣，然后呼氣，心無(wú)雜念地反復(fù)做幾遍。同時(shí)對(duì)自己微笑，想象自己身邊有一群渴望知識(shí)的孩子正等待自己去上課。等到心情平復(fù)一些再進(jìn)入課堂，效果就會(huì)好多了。
方法三：轉(zhuǎn)移注意力法。情緒不好時(shí)，聽(tīng)聽(tīng)節(jié)奏明快或旋律優(yōu)美的樂(lè)曲，離開(kāi)不良情緒產(chǎn)生的環(huán)境，對(duì)于擺脫壞情緒的困擾很有幫助。
一、學(xué)校人事人才工作的基本任務(wù)
學(xué)校人事人才工作的基本任務(wù)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)教師法》及有關(guān)政策法規(guī)，加強(qiáng)教職工的思想政治教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷改善教職工的工作和生活條件，保障教職工的合法權(quán)益，不斷深化學(xué)校人事制度的改革，努力建設(shè)一支師德高尚、業(yè)務(wù)精良、結(jié)構(gòu)合理的教師隊(duì)伍，更好地為區(qū)教育事業(yè)的改革和發(fā)展服務(wù)。
1.全面、準(zhǔn)確掌握本校教育人力資源基本情況，做好各項(xiàng)人事人才調(diào)查統(tǒng)計(jì)及人事人才資料管理。
2.按照核定編制和人員配備情況，做好崗位設(shè)置和聘任工作，制定和執(zhí)行各項(xiàng)人事人才管理措施。
3.做好教職工調(diào)配、新進(jìn)教職工的安排及轉(zhuǎn)正定級(jí)工作。
4.做好教職工的考核、獎(jiǎng)懲、專(zhuān)業(yè)技術(shù)（職員）職務(wù)（工人技術(shù)等級(jí)）資格申報(bào)、聘任等工作。
5.及時(shí)按政策規(guī)定調(diào)整工資標(biāo)準(zhǔn)。
6.做好教職工的退（離）休、解聘、死亡撫恤、遺屬生活困難補(bǔ)助等的審核及呈報(bào)工作。
7.做好非在編用工的計(jì)劃編制、合同簽訂及日常管理。
8.完成上級(jí)部門(mén)布置的其他人事人才工作。
二、主要人事人才工作規(guī)范
（一）教職工調(diào)配
教職工的調(diào)配原則上在每年暑假進(jìn)行，區(qū)教委根據(jù)當(dāng)年區(qū)編委下達(dá)的編制計(jì)劃制定當(dāng)年的具體調(diào)配工作意見(jiàn)，各學(xué)校按區(qū)教委當(dāng)年教職工調(diào)配文件要求進(jìn)行，主要程序?yàn)椋?/p>
1.由申請(qǐng)人向?qū)W校提交闡述申請(qǐng)調(diào)動(dòng)理由及調(diào)往單位書(shū)面申請(qǐng)。
2.申請(qǐng)人填寫(xiě)《教職工申請(qǐng)調(diào)動(dòng)登記表》，調(diào)出學(xué)校在“調(diào)出單位意見(jiàn)欄”簽注是否同意調(diào)出和是否需要補(bǔ)員的明確意見(jiàn)，按當(dāng)年規(guī)定程序接受調(diào)入學(xué)校和區(qū)教委的考核。
調(diào)出教育系統(tǒng)和區(qū)外的人員由調(diào)出學(xué)校將書(shū)面申請(qǐng)和《教職工申請(qǐng)調(diào)動(dòng)登記表》送區(qū)教委人事科，同時(shí)提交調(diào)入單位所在區(qū)縣人事局或教育行政部門(mén)商調(diào)函。
3.調(diào)出教育系統(tǒng)及區(qū)外的人員，所在學(xué)校接到調(diào)動(dòng)通知后，應(yīng)及時(shí)作出本人現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)鑒定、開(kāi)具行政關(guān)系和工資介紹信等手續(xù)，會(huì)同業(yè)務(wù)考績(jī)檔案、區(qū)級(jí)醫(yī)院以上體驗(yàn)表送區(qū)教委人事科。
4.區(qū)內(nèi)學(xué)校間的調(diào)動(dòng)在完成考核后，依據(jù)區(qū)教委調(diào)動(dòng)通知，由調(diào)出學(xué)校及時(shí)轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)考績(jī)檔案、開(kāi)具行政關(guān)系和工資介紹信等手續(xù)到調(diào)入學(xué)校報(bào)到，由調(diào)入學(xué)校集中到區(qū)編辦、區(qū)人事局、區(qū)教委完善編制、人事、工資審批手續(xù)。
5.區(qū)外人員的調(diào)入，由區(qū)教委依據(jù)區(qū)編委同意的計(jì)劃下達(dá)到相應(yīng)學(xué)校，按照規(guī)定程序接受調(diào)入學(xué)校和區(qū)教委的考核，報(bào)經(jīng)區(qū)編辦、區(qū)人事局同意并公示后，由區(qū)教委發(fā)函商調(diào)，完善相關(guān)人事調(diào)動(dòng)手續(xù)。學(xué)校不得自行發(fā)函及接收擬調(diào)入人員的檔案和人事調(diào)動(dòng)手續(xù)。
6.對(duì)不同意調(diào)動(dòng)人員和未落實(shí)接收單位人員，原學(xué)校要做好思想教育和穩(wěn)定工作，并妥善安排工作，嚴(yán)禁“吃空餉”現(xiàn)象發(fā)生。
（二）專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格申報(bào)、認(rèn)定及聘任
1．專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格申報(bào)
教師系列的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格申報(bào)原則上在每年下半年進(jìn)行。
(1)本人按照對(duì)崗申報(bào)的原則，提出書(shū)面申請(qǐng)，并在教職工大會(huì)上述職。
(2)學(xué)?？荚u(píng)小組依據(jù)各級(jí)教師職務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本人述職，對(duì)申請(qǐng)人提供的各種原始材料進(jìn)行審核，并在量化的基礎(chǔ)上，作出是否同意推薦的明確意見(jiàn)，并予以公示。
(3)填寫(xiě)相應(yīng)的技術(shù)職務(wù)資格審批表，撰寫(xiě)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作述職報(bào)告，提供任現(xiàn)職以來(lái)的教學(xué)論文（論著），各種有關(guān)證件、證書(shū)及成績(jī)證明的復(fù)印件。
(4)學(xué)校考評(píng)小組完善相應(yīng)推薦手續(xù)。
(5)以學(xué)校為單位，分科分類(lèi)并連同有關(guān)申報(bào)材料上報(bào)區(qū)教委人事科。
2．專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)初定
凡國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的大、中專(zhuān)畢業(yè)生，在專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位上從事與所學(xué)專(zhuān)業(yè)相同或相近的專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作，達(dá)到規(guī)定的時(shí)間并經(jīng)考核合格（含已在區(qū)人才交流中心或區(qū)人才交流中心教育分中心辦理了正式人事關(guān)系手續(xù)的人員），可初定相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：
(1）由本人按德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)，并填寫(xiě)《初定專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格呈報(bào)表》。
(2）由本人提供學(xué)歷、教師資格證原件和復(fù)印件一份，繼續(xù)教育、計(jì)算機(jī)合格證原件，交學(xué)校審核。
(3)由學(xué)?？荚u(píng)小組進(jìn)行考核評(píng)議，在《初定專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格呈報(bào)表》相應(yīng)欄目中簽注是否同意初定的明確意見(jiàn)。
(4）由學(xué)校完善手續(xù)后，會(huì)同《初定專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格呈報(bào)表》一式二份、《企事業(yè)單位大、中專(zhuān)院校畢業(yè)生初定專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格花名冊(cè)》一式三份及學(xué)歷、教師資格證原件和復(fù)印件一份，繼續(xù)教育、計(jì)算機(jī)合格證原件，送區(qū)教委人事科。
3.專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格確認(rèn)
從省外、市外、區(qū)外調(diào)入的高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（含區(qū)內(nèi)同一評(píng)委會(huì)評(píng)審的不同系列同級(jí)職務(wù)崗位發(fā)生變化的人員），從事與專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格對(duì)口工作的，試用期滿(mǎn)后，辦理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的確認(rèn)。
(1)由本人總結(jié)調(diào)入后從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作情況，寫(xiě)出書(shū)面總結(jié)材料，并提出確認(rèn)原專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的申請(qǐng)。
(2)由單位對(duì)申請(qǐng)人調(diào)入后的工作表現(xiàn)、能力水平進(jìn)行考核評(píng)議，出具是否同意確認(rèn)的明確意見(jiàn)。
(3)填寫(xiě)《確認(rèn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格審批表》及《企事業(yè)單位確認(rèn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格花名冊(cè)》各一式三份。
(4)提供原《專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)》和《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表》原件及復(fù)印件，學(xué)校審核，并簽注意見(jiàn)后報(bào)區(qū)教委人事科。
(5)經(jīng)區(qū)、市職改部門(mén)審核批準(zhǔn)后發(fā)給新的專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)，并由學(xué)校在崗位內(nèi)按規(guī)定程序完善相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位聘任手續(xù)。
調(diào)入后不再?gòu)氖略瓕?zhuān)業(yè)技術(shù)工作或經(jīng)考核不合格的不予辦理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的確認(rèn)，從事新的專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作的應(yīng)由相應(yīng)的評(píng)委會(huì)按現(xiàn)崗位工作情況進(jìn)行同級(jí)別的資格評(píng)審。
4、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任
專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員取得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格后，學(xué)校根據(jù)下達(dá)或設(shè)定的崗位和有關(guān)政策及工作需要，經(jīng)本人申請(qǐng)，學(xué)校考評(píng)后聘任相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。
(1)由本人填寫(xiě)《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任呈報(bào)表》一式二份。
(2)提供取得職稱(chēng)任職資格的文件復(fù)印件或《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表》原件，相應(yīng)職稱(chēng)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)考試合格成績(jī)?cè)?/p>
(3)學(xué)校審核后簽注同意聘任的意見(jiàn)，會(huì)同《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任呈報(bào)表》一式二份和《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任花名冊(cè)》（高級(jí)、中級(jí)一式三份，初級(jí)一式二份）及職稱(chēng)任職資格的文件復(fù)印件或《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表》原件，相應(yīng)職稱(chēng)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)考試合格成績(jī)?cè)?，?bào)區(qū)教委人事科。
(4)屆滿(mǎn)續(xù)聘由本人填寫(xiě)《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任呈報(bào)表》一式二份、學(xué)校填報(bào)《專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任花名冊(cè)》一式二份，提供相關(guān)續(xù)聘人員畢業(yè)證、相應(yīng)及以上教師資格證、繼續(xù)教育、普通話(huà)等級(jí)證原件和原聘任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)文件或《聘任呈報(bào)表》原件，報(bào)區(qū)教委人事科。
（三）解聘
1、協(xié)商一致解聘
依據(jù)渝府發(fā)〔〕37號(hào)《市人民政府關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位試行人員聘用制度實(shí)施辦法的通知》第三十三條規(guī)定，聘用單位、受聘人員雙方經(jīng)協(xié)商一致解除聘用合同的，受聘人員提交書(shū)面解聘申請(qǐng)，聘用單位出具解除被聘用人員通知書(shū)會(huì)同受聘人員書(shū)面解聘申請(qǐng)存入本人檔案，并同時(shí)送達(dá)本人，抄送區(qū)教委人事科及人事、編制部門(mén)備案。
2、聘用單位解聘
依據(jù)渝府發(fā)〔〕37號(hào)《市人民政府關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位試行人員聘用制度實(shí)施辦法的通知》第三十四條、第三十五條聘用單位解除聘用合同，除第三十五條規(guī)定的時(shí)限外，按下列程序辦理：
（1）聘用單位提出擬解聘意見(jiàn)以書(shū)面形式通知本人或其親屬，如無(wú)法直接通知本人或其親屬，可采用公告送達(dá)。
（2）被解聘人員或其親屬在接到擬解聘通知書(shū)15日或公告見(jiàn)報(bào)1個(gè)月內(nèi)，有權(quán)提出申辯意見(jiàn)，聘用單位應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取本人申辯意見(jiàn)，并記錄在案。
（3）聘用單位在進(jìn)一步核實(shí)的基礎(chǔ)上作出是否解除聘用合同的決定，正式通知擬被解聘人員。
（4）擬被解聘人員超過(guò)申辯時(shí)限未提出申辯意見(jiàn)，聘用單位即可解聘，出具解除被聘用人員通知書(shū)。
（5）聘用單位解除被聘用人員的通知書(shū)存入本人檔案，并同時(shí)送達(dá)本人和抄送區(qū)教委人事科及人事、編制部門(mén)備案。
3、受聘人員提出解聘
依據(jù)渝府發(fā)〔〕37號(hào)《市人民政府關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位試行人員聘用制度實(shí)施辦法的通知》第三十七條規(guī)定，受聘人員提出解除聘用合同的，應(yīng)提前15日向聘用單位提出書(shū)面申請(qǐng)，聘用單位在接到申請(qǐng)的15日內(nèi)作出答復(fù)并處理相關(guān)事宜。聘用單位出具的解除被聘用人員通知書(shū)會(huì)同受聘人員書(shū)面解聘申請(qǐng)存入本人檔案，并同時(shí)送達(dá)本人和抄送區(qū)教委人事科及人事、編制部門(mén)備案。在聘用單位處理相關(guān)事宜期間，受聘人員不得擅離職守。
（四）退休手續(xù)的辦理
1.達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡的，到齡當(dāng)月辦理退休手續(xù)，有關(guān)學(xué)校應(yīng)將本人簽字的《退休審批表》和獨(dú)生子女證書(shū)等提高退休待遇相關(guān)材料在每月10日?qǐng)?bào)送區(qū)教委人事科。
2.因病喪失勞動(dòng)能力辦理提前退休手續(xù)的，由本人提出要求進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的書(shū)面申請(qǐng)，闡述理由，填寫(xiě)《勞動(dòng)能力鑒定表》，學(xué)校簽注是否同意的明確意見(jiàn)，會(huì)同縣級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病證明報(bào)區(qū)教委人事科審核后，送區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定；經(jīng)鑒定符合提前退休條件者，本人提出提前退休的書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《退休審批表》，學(xué)校書(shū)面請(qǐng)示，并在《退休審批表》簽注是否同意的明確意見(jiàn)，會(huì)同區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的書(shū)面材料送區(qū)教委人事科，完善審批手續(xù)。
3.經(jīng)審批同意退休后，按照管理權(quán)限辦理退休證書(shū)，并從辦理退休的次月起享受退休待遇。
（五）轉(zhuǎn)正定級(jí)的辦理
凡新招聘的大、中專(zhuān)畢業(yè)生，工作滿(mǎn)一年（含已在區(qū)人才交流中心或區(qū)人才交流中心教育分中心辦理了正式人事關(guān)系手續(xù)的新招聘人員）即可申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)正定級(jí)。
1．由本人提出書(shū)面申請(qǐng)，提交一年來(lái)的工作總結(jié)，填寫(xiě)《轉(zhuǎn)正定級(jí)審批表》。
2．由所在學(xué)校組織教職工進(jìn)行評(píng)議，，寫(xiě)出考核意見(jiàn)，填寫(xiě)轉(zhuǎn)正定級(jí)花名冊(cè)，會(huì)同本人工作總結(jié)及《事業(yè)單位新參加工作人員工資定級(jí)報(bào)批名冊(cè)》及個(gè)人審批表送區(qū)教委人事科。
3.在辦理轉(zhuǎn)正定級(jí)的同時(shí)，根據(jù)渝府發(fā)〔2006〕133號(hào)文精神，大中專(zhuān)以上畢業(yè)生可高定兩檔薪級(jí)工資，手續(xù)按第（六）項(xiàng)日常增資的程序辦理。
（六）日常增資的辦理
1．初聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)或晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，其現(xiàn)行工資未達(dá)到所聘任的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位工資標(biāo)準(zhǔn)的均可套入新職務(wù)崗位工資，并從聘任新職務(wù)的次月起執(zhí)行。
由學(xué)校填寫(xiě)《區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工資變動(dòng)報(bào)批花名冊(cè)》及個(gè)人審批表送區(qū)教委人事科審核、區(qū)人事局審批后執(zhí)行，“審批表”存人其本人檔案。
2.凡達(dá)到增加教齡津貼時(shí)間年限的（滿(mǎn)五年、十年、二十年），均應(yīng)完善增加教齡津貼審批手續(xù)。
按規(guī)定時(shí)間由學(xué)校填寫(xiě)《教護(hù)齡津貼報(bào)批名冊(cè)》及個(gè)人審批表送區(qū)教委人事科審批，從當(dāng)年1月1日起執(zhí)行。
3．學(xué)校管理人員職務(wù)變動(dòng)、技術(shù)工人職務(wù)變動(dòng)，均應(yīng)隨職務(wù)變動(dòng)進(jìn)行崗位工資調(diào)整，并從聘任新職務(wù)的次月起執(zhí)行。工資變動(dòng)的審批與技術(shù)職務(wù)工資變動(dòng)的審批相同。
4．在職人員取得國(guó)家承認(rèn)的相應(yīng)學(xué)歷（學(xué)位）后，原薪級(jí)工資低于國(guó)家規(guī)定相應(yīng)學(xué)歷（學(xué)位）轉(zhuǎn)正定級(jí)工資標(biāo)準(zhǔn)的，從取得國(guó)家承認(rèn)的大中專(zhuān)及以上學(xué)歷（學(xué)位）畢業(yè)證書(shū)的次月起，執(zhí)行新參加工作人員工資定級(jí)相同學(xué)歷（學(xué)位）轉(zhuǎn)正定級(jí)的薪級(jí)工資標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校應(yīng)按規(guī)定程序及時(shí)報(bào)批。
（七）死亡人員喪葬費(fèi)和一次性撫恤費(fèi)、遺屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)手續(xù)的辦理
1.學(xué)校寫(xiě)出發(fā)放死亡人員喪葬費(fèi)和一次性撫恤金、享受遺屬生活困難定期補(bǔ)助的報(bào)告。
2.學(xué)校填寫(xiě)《享受遺屬生活困難定期補(bǔ)助審批表》一式三份。
3.將學(xué)校報(bào)告、《享受遺屬生活困難定期補(bǔ)助審批表》（一式三份）會(huì)同死者生前月工資發(fā)放名冊(cè)、“殯葬服務(wù)收費(fèi)單”或死亡證明書(shū)、符合享受遺屬生活困難定期補(bǔ)助條件人員的身份證（戶(hù)口簿）、喪失勞動(dòng)能力的鑒定材料原件及復(fù)印件送區(qū)教委人事科。
根據(jù)區(qū)府辦〔1993〕1號(hào)文的規(guī)定，凡屬火葬區(qū)必須實(shí)行火化，方能發(fā)放喪葬費(fèi)和一次性撫恤金。
消化道憩室病是指消化道的局部囊樣膨出，有真性與假性?xún)?前者指全層膨出，后者僅有粘膜與粘膜下層而無(wú)肌層膨出，絕大多數(shù)憩室向消化道腔外膨出，極少數(shù)向腔內(nèi)膨出，稱(chēng)腔內(nèi)憩室。幾乎全消化道都可以發(fā)生，以十二指腸最多見(jiàn)，胃憩室最少見(jiàn)[1]?，F(xiàn)將本院收治1例胃憩室報(bào)告于下：
1 病例介紹
患者王XX，男，83歲，主因黑便2月入院，患者2月前無(wú)明顯誘因解黑便，并感上腹部脹痛，間斷性脹痛，無(wú)放射，進(jìn)食后可加重，惡心，并嘔吐一次，為少許胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血及咖啡色樣物，無(wú)腹瀉，無(wú)反酸及燒心，食欲好，既往體健。查體：腹軟，劍突下有輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未見(jiàn)胃腸型，未觸及包塊，腸鳴音約3-4次/分，便常規(guī)示潛血弱陽(yáng)性，予抑酸及保護(hù)胃粘膜治療后腹痛可減輕，胃鏡：胃角粘膜充血水腫，中部見(jiàn)一巨大潰瘍，深約3.0cm，直徑約1.5cm，周邊粘膜充血，呈弧形，欠銳利，活檢粘膜質(zhì)脆，胃鏡病理：（胃角）胃粘膜急慢性炎，伴輕度腸上皮化生及淋巴組織增生；行上消化道造影檢查：服產(chǎn)氣劑及硫酸鋇后觀(guān)察食道下段粘膜規(guī)整，胃底充盈良好，胃粘膜未見(jiàn)充盈缺損，胃小彎處可見(jiàn)突出腔外囊袋，長(zhǎng)約5cm竇道伴囊腔，輪廓清晰，頸部狹窄，有胃粘膜皺襞進(jìn)入憩室，其內(nèi)可見(jiàn)造影劑充盈，證實(shí)為胃小彎側(cè)憩室。
胃腸造影：胃體小彎側(cè)可見(jiàn)向胃壁外膨出的大囊袋，邊緣光整，見(jiàn)一長(zhǎng)蒂與胃壁相連，其內(nèi)可見(jiàn)鋇劑涂布粘膜。
腹部CT：胃體小彎側(cè)見(jiàn)向胃壁外膨出部分胃壁組織，呈囊袋狀。
2 討論
憩室多見(jiàn)于食管、十二指腸及結(jié)腸，少見(jiàn)于胃體部。胃憩室是少見(jiàn)病，好發(fā)于中年人，大多數(shù)單發(fā)，也可合并食管、十二指腸憩室[2]。胃憩室可見(jiàn)于任何年齡，以30-60歲患者居多。有報(bào)道胃憩室發(fā)病無(wú)性別差異，或女性患者略多于男性（約占56-68%）[4]。憩室的病因尚有爭(zhēng)論，有學(xué)者認(rèn)為胚胎胃賁門(mén)后壁有一囊狀附屬物，并認(rèn)為該附屬物可發(fā)展成憩室；有學(xué)者在新生兒和嬰兒發(fā)現(xiàn)了胃憩室，并見(jiàn)憩室內(nèi)有迷走胰腺組織，因此認(rèn)為是先天性。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為憩室產(chǎn)生的原因是肌肉先天性發(fā)育不全或缺損導(dǎo)致胃壁的局限性薄弱，加之胃的蠕動(dòng)和內(nèi)容物使胃腔內(nèi)壓力增高，久之使薄弱處的黏膜與黏膜下肌層從肌層間隙呈囊袋狀向腔外疝出而形成[3]。如胃憩室口較大，引流通暢，臨床上多無(wú)特殊表現(xiàn)，屬于無(wú)癥狀性憩室；若憩室口狹小，食物一旦進(jìn)入，不易排出，引流不暢可導(dǎo)致食物在憩室內(nèi)潴留、腐敗，加上胃酸和消化酶作用，可引起憩室炎，粘膜糜爛、潰瘍、出血、穿孔、扭轉(zhuǎn)、脫垂進(jìn)入食道等并發(fā)癥，少數(shù)病例偶見(jiàn)憩室內(nèi)有良性或惡性腫瘤存在。約1/3患者可出現(xiàn)上腹餐后飽脹或劍突下悶脹、噯氣及惡心嘔吐等癥狀，若伴有炎癥，可出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛；賁門(mén)旁憩室有時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難，當(dāng)患者變換，憩室內(nèi)潴留物排空后癥狀可獲緩解[4]。
由于大多患者無(wú)特殊表現(xiàn)，胃憩室常在鋇餐、胃鏡檢查或剖腹探查中意外發(fā)現(xiàn)。其中鋇餐和胃鏡檢出率較低。
胃憩室X線(xiàn)表現(xiàn)為孤立的突出于胃腔的袋狀或囊樣充盈影，輪廓光滑，頸部狹窄，有胃粘膜皺襞進(jìn)入憩室，并可見(jiàn)憩室內(nèi)鋇劑潴留；當(dāng)合并憩室炎時(shí)，袋囊變形不光滑，局部有壓痛[4]。胃鏡征象見(jiàn)憩室口呈邊緣清楚的圓洞形，直徑因節(jié)律性收縮而改變，憩室內(nèi)可見(jiàn)正常胃粘膜皺襞或呈明顯的炎癥改變，胃鏡檢查對(duì)胃憩室有確診價(jià)值[4]。
胃憩室主要與潰瘍性龕影相鑒別，胃良性潰瘍正位龕影呈圓形或卵圓形，邊緣整齊；周?chē)つに[和組織硬化形成環(huán)形透明區(qū)；纖維組織增生引起收縮，可使周?chē)酿つぐ欞懦市菭罨蚍派錉钕螨愑凹校边_(dá)龕影邊緣。切線(xiàn)位龕影突出胃輪廓之外，邊緣光滑整齊；周?chē)つに[，表現(xiàn)為半月形透明區(qū)。龕影的大小、形狀隨龕影的發(fā)展、胃的充盈程度和患者的不同而不同。穿孔性潰瘍則于胃旁形成一圓形或卵圓形的囊與胃相通，稱(chēng)為副囊，輪廓大多光滑，亦可有不規(guī)則的表現(xiàn)。立位時(shí)囊內(nèi)可見(jiàn)氣、液、鋇三層影像。由于潰瘍內(nèi)殘存食物、組織碎屑、血塊、黏液、肉芽或血管栓塞等原因可使龕影輪廓不規(guī)則。胃潰瘍患者有臨床癥狀和體征，如惡心、反酸、上腹部疼痛、壓痛等。胃憩室根據(jù)其囊袋輪廓光滑，有狹頸，并有黏膜伸進(jìn)憩室的特點(diǎn)，不難與胃良性潰瘍相鑒別[5]。但是當(dāng)憩室出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，輪廓可能不光滑，有時(shí)與穿孔性潰瘍相混淆，穿孔性潰瘍見(jiàn)不到黏膜伸進(jìn)潰瘍內(nèi)，結(jié)合臨床綜合分析，與胃憩室鑒別是比較容易的。
總之，胃憩室臨床上較為少見(jiàn)，40%患者可伴有其他部位的消化性憩室，其中胃底憩室直徑較大且發(fā)生率高，患者多無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，多因胃鏡或鋇餐檢查而偶然診斷，胃鏡對(duì)胃憩室及其并發(fā)癥有確診價(jià)值。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]孫宗瓊.賁門(mén)癌伴鄰近小彎側(cè)胃憩室[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（9）：1593.
[2]天津醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科醫(yī)學(xué)攝影室.臨床X線(xiàn)診斷學(xué)[M].天津：天津人民出版社，1976，126-127.
[3]吳在德.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，506-507.
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