序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的機構養(yǎng)老的消費調查與發(fā)展策略研究樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

一、問題的提出

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年11月1日零時，我國60歲及以上人口占全國總人口比重為18.7%。重慶市作為我國西部唯一的直轄市，2036年將是人口老齡化的最高峰值年，老齡化率將突破25%（周鵬飛，2019）。陳衛(wèi)（2022）指出，2022年起，中國人口進入歷史性負增長階段，快速的人口轉變和長期低迷的生育率，決定了中國人口負增長和人口老齡化趨勢無法逆轉。在人口老齡化日益加劇的今天，我國的養(yǎng)老方式仍以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老為主。機構養(yǎng)老指的是入住養(yǎng)老院、福利院以及老年公寓、托老所等機構進行養(yǎng)老。徐雋倬等（2019）選用中國老年社會追蹤調查（CLASS）數(shù)據(jù)進行研究，發(fā)現(xiàn)選擇機構養(yǎng)老的有369人，有效百分比為17.4%。進入深度老齡化的重慶市，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式難以為繼，推動養(yǎng)老機構健康發(fā)展成為一個必要的政策選項。截至2018年年底，重慶市有養(yǎng)老機構1403個（周鵬飛，2019）。從已有研究成果看，學界大多基于老年人對養(yǎng)老機構的服務需求、入住意愿，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險或新農(nóng)保對代際支持的影響等角度進行研究，如胡丹等（2019）基于老年人日常生活能力評估了老年人對養(yǎng)老機構的服務需求，紀競垚（2019）利用聯(lián)立方程模型探討了家庭照料對老年人機構養(yǎng)老意愿的影響，劉佩等（2020）、郝春虹等（2021）分別探究了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、新農(nóng)保等對代際經(jīng)濟支持的影響，陳希西等（2022）從新公共管理視角提出了公建民營養(yǎng)老機構運營優(yōu)化的途徑，王丹（2022）則對機構養(yǎng)老的困境進行考察。綜觀已有研究成果，學界尚未通過養(yǎng)老機構的個案調查來考察養(yǎng)老機構老年人的經(jīng)濟狀況和消費情況，缺乏實證分析。2022年，作為重慶市5大核心區(qū)建設重點之一的萬州區(qū)養(yǎng)老機構入住率有所下降。關于重慶市養(yǎng)老機構的研究，應重點考察老年公寓的開發(fā)及市場發(fā)展現(xiàn)狀，如唐波（2011）調查分析了重慶市老年公寓開發(fā)現(xiàn)狀，并提出了建設老年公寓的對策建議；周鵬飛（2019）實證考察了深度老齡化態(tài)勢下，重慶市老年公寓市場發(fā)展現(xiàn)狀及需求影響因素，但是對入住養(yǎng)老機構的老年人情況尚未展開深入調查。本文基于重慶市養(yǎng)老機構發(fā)展現(xiàn)狀和已有研究成果，以萬州區(qū)兩所養(yǎng)老機構的入住老人為調查對象，通過實地調查和訪談，探究養(yǎng)老機構入住老人的消費情況，以及入住資金來源、代際經(jīng)濟支持等，并針對存在的問題提出相應的對策，以促進我國養(yǎng)老制度不斷改革和完善。

二、調查對象的基本情況

本文的調查對象為重慶市萬州區(qū)兩所養(yǎng)老機構的入住老人，這兩所養(yǎng)老機構均為民營型養(yǎng)老機構，入住人員以農(nóng)村老年人為主。本文采用普查的方式，對兩所老年公寓共157位老人（男性72人、女性85人）進行問卷調查和深度訪談，收回有效問卷157份。

（一）年齡及健康狀況

由于是對老年公寓入住人員進行普查，所以60歲以下入住人員也作為調查對象。調查對象的年齡分布情況見表1。從表1看，入住人員中80歲至84歲的老人占比最大，其次是85歲至89歲的老人。80歲以上老人占比高達68.78%，可見老年公寓入住人員以高齡老人為主。60歲以下老人占比為8.92%，稍低于75歲至79歲的老人，這部分老人大多是未婚或離異且需要全護理的人。從健康狀況看，入住人員中不需要護理的占41.67%，需要半護理的占43.59%，需要全護理的占14.74%。需要護理的多是80歲以上的高齡老人，占比為58.33%。從患病情況看，主要是失智老人，占比達25%，也有患腦梗、冠心病、糖尿病、肺氣腫、風濕、癌癥以及癱瘓的老人。即使不需要護理，老人的身體也或多或少存在一定問題。

（二）婚姻狀況

調查顯示，入住人員中喪偶的占78.21%，離異的占6.41%，未婚的占7.69%，三者之和高達92.31%，這說明入住老年公寓的人員基本是無配偶人員，可見婚姻狀況是影響入住養(yǎng)老機構的重要因素。此外，有4.49%的夫妻入住同一所老年公寓，其原因是其中一方喪失了自理能力，老伴兒又沒有能力照顧，所以夫妻雙方均入住老年公寓。通過訪談得知，老人失去自理能力時，首先依靠配偶的照料，其次是子女。當無法得到配偶和子女的照料時，多選擇入住老年公寓。

（三）入住原因

在入住老年公寓前，與子女合住的老人占67.31%，獨居老人占29.49%，由子女輪流贍養(yǎng)的老人占3.2%。不管是哪種方式，基本上都是因為無法繼續(xù)得到家人的照料而入住老年公寓。雖然有41.67%的老人不需要護理，但身體健康方面仍存在一定問題。如有個曾經(jīng)當過村干部的老年人，生活能自理，喪偶，他自述如果能自己做飯，是不愿意入住老年公寓的。此外，入住老年公寓的也不僅限于高齡老人，60歲以下老人占比8.92%。這個年齡段入住老年公寓，大多患有較嚴重的疾病，且只有一個子女，而子女沒有能力照料，不得不入住老年公寓。

三、調查對象的經(jīng)濟狀況和入住資金來源

（一）經(jīng)濟狀況

由于調查的養(yǎng)老機構屬于中低檔老年公寓，且入住的大多是周邊的農(nóng)村老人，收費相對偏低。入住人員最低每個月支付1200元，根據(jù)護理服務情況，以100元遞增，最高支付3000元。入住人員每個月支付情況見表2。從表2看，超過一半的人員每個月支付不到1500元。盡管如此，從入住人員的固定收入看，仍然有一定的經(jīng)濟壓力。從表3看，49.68%的入住人員無固定收入，這部分人員大多是高齡老人；收入不到500元的占12.74%，這部分人員大多是農(nóng)村貧困人員。由此可見，雖然萬州區(qū)中低檔老年公寓收費總體上偏低，但仍然超過多數(shù)老年人的經(jīng)濟承受能力。

（二）入住資金來源

調查發(fā)現(xiàn)，入住老年公寓的人員入住資金來源情況是，23.08%來源于自己的退休金，61.54%來源于子女資助，7.05%來源于政府救濟，8.33%來源于個人積蓄或其他收入。從調查數(shù)據(jù)看，超過一半的老人需要子女資助養(yǎng)老，即代際經(jīng)濟支持是老年人養(yǎng)老的重要經(jīng)濟來源。當子女經(jīng)濟難以支撐時，老年人養(yǎng)老就會存在較大困難。老年公寓的負責人介紹，經(jīng)濟條件好的子女會按時交錢，經(jīng)濟條件不好的子女通常會延期支付，有的子女甚至沒有能力給父母支付養(yǎng)老費用。徐雋倬等（2019）指出，當前有一定收入與享受離退休待遇的老年人更愿意選擇機構養(yǎng)老服務；李曉倩（2021）也通過調查得出，家庭年收入相對較高的老年人選擇機構養(yǎng)老的可能性更大，費用是老年人意愿選擇的重要因素。可見，如果老年人無穩(wěn)定收入，子女的經(jīng)濟能力則是決定能否選擇機構養(yǎng)老的重要影響因素。需要政府救濟的人員，多是農(nóng)村五保戶或經(jīng)濟條件不好的城鎮(zhèn)居民。他們失去了勞動能力，又無經(jīng)濟來源，其全部養(yǎng)老費用由政府承擔。由于政府的幫助和救濟，這些經(jīng)濟條件不好的人員其養(yǎng)老有了一定的保障，也能夠享受所需的機構養(yǎng)老服務。

四、發(fā)展對策

（一）轉變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，增強自我養(yǎng)老意識

我國傳統(tǒng)社會多崇尚“多子多?！薄案改冈诓贿h游”，典籍記載“養(yǎng)兒防老，積谷防饑”。在沒有養(yǎng)老金、養(yǎng)老機構的年代，老年人只能居家養(yǎng)老。受我國生育政策和經(jīng)濟社會發(fā)展的影響，家庭越來越難以承擔養(yǎng)老重任，子女很難在經(jīng)濟和精神上照顧好年老的父母。在萬州區(qū)，年輕人大多外出到沿海地區(qū)務工，子女和父母分開居住的情況比較普遍。如李俏、陳?。?017）曾指出，農(nóng)村成年子女與父母同居的比例不到4成。同時，子女和父母在價值觀、生活習慣等方面存在一定的分歧，選擇分開居住可以避免家庭矛盾。因此，老年人獲得來自子女家庭的照料是有限的。在老年人不能自理又得不到子女的照料時，一般會選擇入住養(yǎng)老機構。養(yǎng)老機構不僅能照顧老年人，還能滿足老年人交往、溝通的需求，有益于老年人身心健康，減少其孤獨感。然而，還有相當一部分老年人思想保守，觀念較為落后，不愿意去養(yǎng)老機構。呂夢娜（2020）對河南省許昌市農(nóng)村老年人機構養(yǎng)老意愿的社會心理因素進行了調查，指出“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念是影響農(nóng)村老年人機構養(yǎng)老意愿的直接因素。從本調查組的調查結果看，即使入住了老年公寓，也有61.54%的人員需要依靠子女養(yǎng)老。針對此問題，建議通過各種方式引導城鄉(xiāng)居民轉變“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，減少對子女的依賴，培養(yǎng)自身獨立養(yǎng)老的意識，構建完善均衡的“養(yǎng)老三支柱”（田軍，2021）。郝春虹等（2021）提出，完善的養(yǎng)老金來源體系應該是“社會統(tǒng)籌養(yǎng)老”“家庭代際養(yǎng)老”和“個人自我養(yǎng)老”，即社會養(yǎng)老金制度、家庭代際經(jīng)濟支持和個人勞動供給獲得的收入，其中“個人自我養(yǎng)老”是最有效和最具自由度的方式。每個人在就業(yè)期間，應準備足夠的養(yǎng)老金，通過增加個人儲蓄、積極參與養(yǎng)老保險等，提升自我養(yǎng)老的能力，提升經(jīng)濟獨立性，避免出現(xiàn)“未富先老”的現(xiàn)象。

（二）維持好代際支持平衡

代際經(jīng)濟支持和退休金是老年人重要的經(jīng)濟來源。因此，子代面對家庭經(jīng)濟壓力時，應平衡好代際支持。通過數(shù)據(jù)分析，得出中國家庭子女照顧父母既存在利他動機又存在交換動機的結論。通過調查，指出中部地區(qū)農(nóng)村中年人在面對“對子代的教育與進城的責任”與“對父代的養(yǎng)老責任”發(fā)生沖突時，他們會選擇前者而放棄后者。進一步考察了農(nóng)村家庭代際關系，指出代際關系重心下移，“交換”逐漸成為養(yǎng)老條件。萬州區(qū)屬于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，在較大的經(jīng)濟壓力之下，代際關系重心下移更加明顯。贍養(yǎng)父母是子女應盡的義務，在家庭經(jīng)濟資源有限的情況下，子代應平衡好下一代養(yǎng)育和父母養(yǎng)老之間的代際支持，盡量為父母養(yǎng)老提供經(jīng)濟支持。此外，建議相關機構通過電視、網(wǎng)絡等媒體，宣傳尊老、敬老、愛老等典型事例，營造良好的敬老氛圍，弘揚孝親敬老傳統(tǒng)美德。

（三）加大養(yǎng)老補貼力度

面對我國日益加劇的人口老齡化趨勢，政府要加大養(yǎng)老補貼力度，尤其要提高對經(jīng)濟困難老人的重視程度。通過代際核算體系來分析我國事業(yè)單位養(yǎng)老保險體系的代際平衡狀況和可持續(xù)性，提出政府應加大補貼力度，從2009年到2050年每年向事業(yè)單位養(yǎng)老保險體系補貼2750億元，才可能實現(xiàn)代際平衡。通過考察得出，2019年，農(nóng)村居民養(yǎng)老金的全國平均水平大約為每年1200元，建議逐步加大對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的補貼力度。近年來，為了解決我國居民養(yǎng)老問題，政府、社會通過各種政策、途徑來逐步提高居民的社會養(yǎng)老意識，提高居民養(yǎng)老保險的保障水平，關注解決“低?！薄拔灞！钡热鮿堇夏耆说酿B(yǎng)老問題。2021年，中央財政安排基本養(yǎng)老保險基金補助資金的規(guī)模基本達9000億元；從2022年1月1日起，為2021年年底前已按規(guī)定辦理退休手續(xù)并按月領取基本養(yǎng)老金的退休人員提高基本養(yǎng)老金水平；通過延遲退休政策來緩解勞動力短缺以及養(yǎng)老金缺口壓力等。然而，“低保”“新農(nóng)保”等對代際經(jīng)濟支持存在擠出效應，我們應關注和處理好擠出效應對養(yǎng)老產(chǎn)生的負向激勵?；?015年中國健康與養(yǎng)老追蹤調查數(shù)據(jù)，指出農(nóng)村“低?！睍@著擠出老年受助者來自子女的代際轉移凈值，即在擠出效應作用下，子女降低了對老年父母的經(jīng)濟轉移。郝春虹等（2021）也指出“新農(nóng)保”對“養(yǎng)兒防老”和財富代際轉移的利他動機有一些減弱。此外，“低保”還會對子女的代際轉移行為產(chǎn)生顯著的負向激勵，從而減少子女對父母的養(yǎng)老支持。鑒于此，我國政府在加大養(yǎng)老補貼力度的同時，還應處理好擠出效應給養(yǎng)老帶來的負向激勵。

（四）促進中低檔養(yǎng)老機構建設與發(fā)展

周鵬飛（2019）指出，重慶市老年公寓市場供需缺口巨大，整體上供不應求，但局部又嚴重失衡。即條件好的老年公寓須提前登記排隊，條件差一點的老年公寓空床率比較高。本調查組走訪了萬州區(qū)幾所養(yǎng)老機構，發(fā)現(xiàn)在空床率方面，收費相對低廉的養(yǎng)老機構低于高收費的養(yǎng)老機構，即中低檔養(yǎng)老機構空床率反而較低。正如郭瑜、張寅凱（2021）所說，未富先老的人口經(jīng)濟國情決定了我國居民養(yǎng)老適宜走中低端路線。不少老年人把收費高低作為選擇養(yǎng)老機構的重要考慮因素。因此，政府應在大力加強養(yǎng)老機構建設的同時，注重促進中低檔養(yǎng)老機構的建設與發(fā)展，以滿足低收入或無收入群體的養(yǎng)老需求，使其真正“老有所養(yǎng)、老有所依”。

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作者:廖思語 羅艷 單位:貴州財經(jīng)大學西密歇根學院 貴州財經(jīng)大學公共管理學院