發(fā)布時(shí)間：2022-07-25 11:53:25
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的心力衰竭病人護(hù)理方法探討樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
摘要：目的：探討胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床護(hù)理措施和護(hù)理效果。
方法：選取來我院進(jìn)行治療的心力衰竭合并心律失?；颊?00例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組兩組，每組各100例患者。兩組患者均給與碘胺酮進(jìn)行治療，在治療期間對(duì)照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予用藥前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、嚴(yán)格控制給藥速度、給藥觀察與護(hù)理、健康教育等臨床護(hù)理干預(yù)。
結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率為84.0%顯著高于對(duì)照組患者的71.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：對(duì)采取碘胺酮進(jìn)行治療的心力衰竭合并心律失常的患者給予了用藥前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、嚴(yán)格控制給藥速度、給藥觀察與護(hù)理、健康教育等臨床護(hù)理干預(yù)，顯著的提高了患者的臨床治療總有效率，并且顯著的降低了患者治療后的復(fù)發(fā)率。
關(guān)鍵詞：胺碘酮心力衰竭心律失常臨床護(hù)理護(hù)理效果
由于心力衰竭合并心律失常病情復(fù)雜，癥狀危急，因此，給臨床治療帶來了一定的難度[1]。對(duì)于心力衰竭合并心律失常的治療關(guān)鍵在于抗心律失常，臨床治療心力衰竭合并心律失常常用的藥物為胺碘酮，在治療中取得了較好的臨床效果[1]。為了更好的研究胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床護(hù)理措施和護(hù)理效果，我院就對(duì)我院收治的200例患者進(jìn)行了科學(xué)系統(tǒng)的研究。
1資料與方法
1.1一般資料。選取來我院進(jìn)行治療的心力衰竭合并心律失?；颊?00例，男103例，女97例，患者的年齡為22―75歲，患者平均年齡為（48.5±13.6）歲，經(jīng)臨床診斷患者的心功能為NYHA2―4級(jí)。200例患者合并的基礎(chǔ)疾病為：60例合并冠心病，38例合并肺心病，28例合并擴(kuò)張型心肌病，32例合并高血壓，24例合并老年瓣膜病，39例合并糖尿病。將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各100例患者。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2臨床方法。兩組患者均給與碘胺酮進(jìn)行治療，在治療期間對(duì)照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予用藥前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、嚴(yán)格控制給藥速度、給藥觀察與護(hù)理、健康教育等臨床護(hù)理干預(yù)。
1.3臨床護(hù)理。
1.3.1用藥前準(zhǔn)備。用藥前要對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，監(jiān)測(cè)患者的QTC、QT、心肌酶、電解質(zhì)、血常規(guī)以及肝功能等情況。同時(shí)要準(zhǔn)備好除顫器以及相關(guān)急救藥品[2]。
1.3.2心理護(hù)理。護(hù)理人員要耐心的向患者解釋各種癥狀的原因，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，消除患者由于擔(dān)心疾病而產(chǎn)生的焦慮情緒。一些老年患者會(huì)擔(dān)心生病給家人造成負(fù)擔(dān)，此時(shí)護(hù)理人員要積極的與家屬進(jìn)行溝通，讓家屬給與患者更多的關(guān)懷，讓家屬與患者進(jìn)行積極的溝通，消除其成為負(fù)擔(dān)的不良心理情緒，從而促進(jìn)患者積極的配合治療。
1.3.3嚴(yán)格控制給藥速度。采取注射泵精準(zhǔn)而勻速的給藥，給藥之前核對(duì)好藥量、藥物濃度，并且設(shè)定好最佳的給藥速度，用藥過程中，護(hù)理人員要定時(shí)巡視，保證給藥安全[3]。
1.3.4給藥觀察與護(hù)理。胺碘酮對(duì)血管具有較強(qiáng)的刺激性，容易引發(fā)靜脈炎，因此靜脈通道已選擇較粗較固定的中心靜脈。并且靜脈滴注或推注的速度不宜過快，不能超過10mg/min，且一次注射的時(shí)間不能小于25min。
1.3.5健康教育。加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的心力衰竭合并心律失常疾病知識(shí)的宣傳，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到該病雖不能得到根治，但是可以通過長(zhǎng)期合理用藥，保持健康生活習(xí)慣得到控制。促使患者保持一種健康的生活習(xí)慣和生活方式[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（X±S）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比。觀察組患者的臨床治療總有效率為84.0%顯著高于對(duì)照組患者的71.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況對(duì)比。觀察組患者經(jīng)碘胺酮治療后有4例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.0%，對(duì)照組患者經(jīng)碘胺酮治療后有34例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為34.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
心力衰竭是臨床上較為常見的一種危重癥，當(dāng)心力衰竭合并心律失常之后，就會(huì)使患者的病情更加復(fù)雜，如果心律失常頻頻發(fā)生得不到有效的控制，就會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，對(duì)患者的生命健康造成威脅。臨床上采取碘胺酮治療心力衰竭合并心律失常，取得了一定的臨床效果。臨床研究表明，在采取碘胺酮進(jìn)行治療的過程中，給予科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)，能顯著的提高患者的臨床治療效果。
本次研究中，對(duì)采取碘胺酮進(jìn)行治療的心力衰竭合并心律失常的患者給予了用藥前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、嚴(yán)格控制給藥速度、給藥觀察與護(hù)理、健康教育等臨床護(hù)理干預(yù)，顯著的提高了患者的臨床治療總有效率，并且顯著的降低了患者治療后的復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【摘 要】目的：探討妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理方法及其效果。方法：將60例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠合并心衰患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取循證護(hù)理模式。對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理后各觀察指標(biāo)相比，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】妊娠合并心衰；剖宮產(chǎn)；孕婦；心理狀況
心衰是妊娠并發(fā)心臟病孕產(chǎn)婦人群中較為常見的一種病死因素，對(duì)母嬰的生命安全造成了嚴(yán)重的影響[1]。本研究回顧性分析了2009年5月～2013年5月入住我院的60例妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)患者的臨床資料，對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。
1 資料及方法
1.1臨床資料
選擇2009年5月～2013年5月入住我院的60例妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，年齡21～39歲，平均（28.9±7.3）歲；孕38.0～40.5周，平均（39.2±1.8）周；單胎妊娠40例，雙胎妊娠20例；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；心功能分級(jí)：I級(jí)27例、Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)12例。按照抽簽方法，將本組患者隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為30例。兩組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理方法。具體方法為：按照孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況以及可能存在的危險(xiǎn)因素向其提供具體問題的對(duì)策，這個(gè)過程采取的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)該是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理成功細(xì)節(jié)方面的總結(jié)部分。傳統(tǒng)護(hù)理成功經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該是根據(jù)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中報(bào)道的相關(guān)案例，包括的主要內(nèi)容：飲食、休息以及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期所存在的各種各樣的問題及其各自的解決辦法等。若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)該及時(shí)地采取有效的措施加以解決，此外，還應(yīng)對(duì)患者提供必要的心理護(hù)理干預(yù)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析。
2 結(jié)果
2.1 組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析 見表1。
2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀況改變
見表2。由下表可知，采用SAS及SDS兩種評(píng)分量表對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)分，得出對(duì)照組護(hù)理前后產(chǎn)婦心理狀況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討論
婦女在妊娠過程中，由于血容量以及血流流變學(xué)等方面的指標(biāo)會(huì)發(fā)生顯著的變化，所以就會(huì)使得患者心臟負(fù)擔(dān)明顯增大。而對(duì)于心臟功能正常者而言，絕大多數(shù)均能夠經(jīng)代償功能順利地度過妊娠期，然而，孕婦如有冠心病發(fā)病史或者具有原發(fā)性心臟病，那么就會(huì)很容易在妊娠過程中出現(xiàn)心衰癥狀[2-3]。雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)具有很多優(yōu)點(diǎn)，如能夠顯著地減少由于長(zhǎng)時(shí)間子宮收縮而引起的血液流變學(xué)法術(shù)變化。由此可以得知，緩解妊娠合并心衰癥狀的最為有效的方法臥位盡量減輕心臟負(fù)擔(dān)。然而，幾乎所有心衰產(chǎn)婦均會(huì)對(duì)手術(shù)造成程度不同的焦慮及抑郁等方面的不良心理反應(yīng)[4]。本研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后VAS評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度相比，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
摘要：目的：探討對(duì)患有心力衰竭合并心律失常的患者采用胺碘酮進(jìn)行治療之后的護(hù)理方法。
方法：將本院于2011年5月到2013年5月之間的心力衰竭合并心律失常患者中選取100例病患者，根據(jù)患者的意愿，將其隨機(jī)分成兩組，分別為試驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，給試驗(yàn)組的患者提供一般形式的護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)性或者干預(yù)性的護(hù)理內(nèi)容，給對(duì)照組的患者采用一般形式的常規(guī)性護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。
結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過護(hù)理之后，對(duì)兩組患者的多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的患者最終護(hù)理效果比對(duì)照組的最終護(hù)理效果更加具有顯著的優(yōu)勢(shì)。
結(jié)論：對(duì)患有心力衰竭合并心律失常的患者采用一般護(hù)理措施的同時(shí)，加入具有針對(duì)性或者干預(yù)性的護(hù)理措施，可以有效的提高患者的痊愈速度，并且患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)都有十分顯著的效果，值得在臨床護(hù)理方面進(jìn)行推廣。
關(guān)鍵詞：心力衰竭合并心律失常胺碘酮治療護(hù)理方法
心力衰竭是一種十分常見的心血管內(nèi)科臨床疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭之后，因?yàn)殚L(zhǎng)期的神經(jīng)內(nèi)分泌激活以及心肌缺血，或者是心室擴(kuò)大，導(dǎo)致心室的電重塑，而這些方面的因素很容易讓患者并發(fā)多種心律失常的病癥[1]。
1資料與方法
1.1臨床資料。從本院于2011年5月到2013年5月之間收治的心力衰竭合并心律失常中選取100例病患者，其中男性病患者64例，女性病患者6例，病患者年齡在26～72歲，其平均年齡為（54.4±1.96）歲。所有的患者均符合美國(guó)紐約NYHA的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的意愿，將其隨機(jī)分成兩組，分別為試驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例。兩組患者的年齡、性別、鼻腸管留置時(shí)間等資料的對(duì)比沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法。
1.2.1治療方法。100例患者在入院之后均進(jìn)行常規(guī)性的抗心衰治療，在患者的病情較為穩(wěn)定之后，為患者提供24h的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)和常規(guī)性的檢查。治療之后停止服用原用的抗心律失常5個(gè)半衰期藥物。用20ml的生理鹽水對(duì)150ml的胺碘酮進(jìn)行稀釋，然后進(jìn)行靜脈滴注，滴注的時(shí)間在18min左右，同時(shí)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，糾正患者的心衰，服用常規(guī)性的抗生素藥物，以免患者出現(xiàn)感染情況。
1.2.2護(hù)理方法?；A(chǔ)護(hù)理：保持患者病室內(nèi)的整潔，保證病室內(nèi)光線柔和、空氣清新以及有適宜的濕度和溫度，每天按時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒，給患者提供給良好的、干凈的、舒適的住院環(huán)境，幫助患者做好多項(xiàng)檢查。對(duì)患者的飲食進(jìn)行常規(guī)性的指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)患者呼吸道的情況對(duì)患者進(jìn)行定期的翻身拍背以及吸痰等，保證患者的呼吸通暢。
心理護(hù)理：由于對(duì)該病情不了解或者病情較嚴(yán)重的患者，其心理容易出現(xiàn)異常的焦慮、恐懼、緊張等諸多負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒對(duì)患者的治療和康復(fù)都會(huì)產(chǎn)生一定的影響，因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，多與患者進(jìn)行溝通，主動(dòng)的關(guān)心患者，并且鼓勵(lì)患者建立起面對(duì)該病的信心，積極的配合治療。
健康護(hù)理：對(duì)心衰的患者在治療心力衰竭時(shí)，最為主要的一種措施就是低鹽飲食，因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者的攝鹽量進(jìn)行限制，同時(shí)知道患者多食用易消化且清單的食物，還是含有豐富維生素的食物，讓患者保持少食多餐和大便的暢通。另外還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，讓患者保持一種良好的心態(tài)[2]。
1.3療效判定。顯效：頻發(fā)室性早搏數(shù)量平均70%以上，成對(duì)室性的早搏數(shù)量減少80%以上，短陣室性心動(dòng)的過速消失90%以上，連續(xù)心搏超過15次的運(yùn)動(dòng)和室性心動(dòng)過速時(shí)，心搏5次以上的室性心動(dòng)過速?gòu)氐紫?，達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)或者心功能改善超過2級(jí)，患者在臨床方面的癥狀以及體征徹底消失；有效：頻發(fā)室性早搏數(shù)量平均減少70%以上，連發(fā)室性早搏減少90%以上，還沒有達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)或者心功能改善1級(jí)，患者在臨床方面的癥狀以及體征出現(xiàn)改善情況；無效：沒有達(dá)到上述中的標(biāo)準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間行卡方檢驗(yàn)進(jìn)行處理，以P
2結(jié)果
組患者在經(jīng)過護(hù)理之后，對(duì)兩組患者的多項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的患者最終護(hù)理效果比對(duì)照組的最終護(hù)理效果更加具有顯著的優(yōu)勢(shì)，如表1所示。
3討論
心力衰竭是一種死亡概率極高且預(yù)后較差的病，一般來說，患該病的女性會(huì)比男性的幾率要高，在諸多并發(fā)癥當(dāng)中，室性心律失常則是其中最為常見的一種并發(fā)癥狀。并發(fā)心律失常只會(huì)讓患者心力衰竭的病癥進(jìn)一步惡化，造成一種惡性的循環(huán)病癥。該病的患者及其家庭生活的質(zhì)量都會(huì)受到嚴(yán)重的影響，因此，患者的家庭以及國(guó)家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)都會(huì)出現(xiàn)明顯的加重。胺碘酮是一種專治療抗心肌缺血以及抗心律失常的藥物，胺碘酮是苯丙呋喃的生物之一，具有很好的抗心律失常治療作用對(duì)折返激動(dòng)的消除存在有利的作用，同時(shí)它可以一直Na+的內(nèi)流，減緩傳導(dǎo)的速度。在臨床的治療上應(yīng)用的十分廣泛。
【摘要】 目的 探討小兒肺炎伴心力衰竭的護(hù)理方法及效果。方法 選取本院2009年1月～2013年6月112例肺炎合并心力衰竭患兒， 按照自愿原則分為對(duì)照組和研究組， 對(duì)照組患者在治療基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理， 研究組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方法。分析對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者心衰糾正時(shí)間和住院時(shí)間減少， 醫(yī)療費(fèi)用降低， 護(hù)患滿意率提高， 和對(duì)照組相比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎；心力衰竭；護(hù)理
小兒肺炎是兒科疾病中經(jīng)常見到的病變， 且為多發(fā)性疾病[1]。若無法得到徹底性治療， 病情會(huì)有經(jīng)常性復(fù)發(fā)情況， 對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成較為不利影響。有資料表明， 由于肺炎并發(fā)心力衰竭而死亡的兒童為患肺炎患者的40%[2]， 所以良好的治療和護(hù)理， 對(duì)于小兒肺炎患者康復(fù)具有重要作用。本文選取112例肺炎合并心力衰竭患兒， 分析其護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年6月112例肺炎合并心力衰竭患兒， 按照自愿原則分為對(duì)照組和研究組， 每組患者56例， 所有患者均符合肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡0.5～6歲， 平均年齡（1.93±0.22）歲；病程1～5 d， 平均病程（3.13±0.35）d；男55例， 女57例。患兒臨床癥狀主要有心率增快、呼吸急促、面色蒼白、煩躁、發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)等。
1. 2 方法 所有患兒在入院后均及時(shí)取半臥位， 確保呼吸道通暢， 持續(xù)給氧。予以抗感染、抗炎、強(qiáng)心、利尿等支持療法。對(duì)照組患兒進(jìn)行治療同時(shí)予以常規(guī)護(hù)理。研究組則實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施。
1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理 病室環(huán)境保持安靜， 空氣清新流通， 室溫20℃左右， 濕度55%～60%。進(jìn)行正確口腔護(hù)理， 幫助患者翻身、叩背， 避免出現(xiàn)墜積性肺炎癥狀， 選用柔軟衣褲和床單， 避免發(fā)生褥瘡， 患者體溫高時(shí)需及時(shí)對(duì)癥處理。使得家長(zhǎng)了解患兒病情、治療方法和預(yù)后情況， 給家屬有效心理支持[3]。
1. 2. 2 呼吸護(hù)理 由于患有此病的患兒往往會(huì)有呼吸加快現(xiàn)象， 使得其呼吸出現(xiàn)不齊、急促癥狀，在嬰兒>60次/min， 幼兒>50次/min時(shí)， 則顯示其心力衰竭癥狀發(fā)生， 所以要關(guān)注其呼吸情況， 及早進(jìn)行針對(duì)性治療， 避免出現(xiàn)更為嚴(yán)重癥狀， 錯(cuò)過最佳治療機(jī)會(huì)。
1. 2. 3 飲食護(hù)理 肺炎伴心力衰竭患兒通常有自身體質(zhì)降低情況， 患兒合并心力衰竭， 出現(xiàn)水腫， 每日飲食時(shí)需注意鈉含量不低于1 g， 食物保持高營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)， 及時(shí)補(bǔ)充患兒所流失的維生素、蛋白質(zhì)等， 在進(jìn)食時(shí)注意少量多餐， 不可過飽。
1. 2. 4 心理護(hù)理 很多患有心力衰竭癥狀的小兒在發(fā)病期間往往會(huì)有哭鬧不止， 呼吸困難等臨床表現(xiàn)， 此情況往往會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)出現(xiàn)焦慮與恐慌情況。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需耐心解答家長(zhǎng)疑問， 使其了解此病發(fā)病情況， 臨床癥狀和治療效果， 使其盡可能予以積極配合。使患兒保持絕對(duì)臥床休息， 若經(jīng)心理疏導(dǎo)無法使患兒保持較為穩(wěn)定情緒， 需根據(jù)情況應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑降低心臟負(fù)擔(dān)。在病情得到緩解后， 需適量活動(dòng)， 避免下肢產(chǎn)生靜脈血栓， 此過程需防止活動(dòng)量過大。
2 結(jié)果
研究組患者在心力衰竭糾正時(shí)間， 住院時(shí)間， 醫(yī)療費(fèi)用方面和對(duì)照組相對(duì)比， 均明顯減少， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
發(fā)生小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)的年齡通常均很小， 呼吸困難、氣息不暢等癥狀一般都會(huì)出現(xiàn)。在小兒肺炎發(fā)病過程中， 出現(xiàn)心力衰竭幾率較高， 若無法進(jìn)行進(jìn)行搶救， 很容易導(dǎo)致患兒死亡。在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)， 不止需要合理藥物治療方法， 而且需予以有效護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切注意患兒病請(qǐng)狀況， 采取合理護(hù)理措施， 予以有效急救及搶救， 防止出現(xiàn)突發(fā)性事件。在護(hù)理過程中， 只實(shí)施常規(guī)性護(hù)理往往并無法達(dá)到較為滿意的效果， 需依據(jù)患兒不同情況， 實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法， 如此方可以增加患兒恢復(fù)率。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)， 研究組在心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用方面均優(yōu)于對(duì)照組， 而且研究組護(hù)理滿意度比對(duì)照組明顯提高， 差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?， 在小兒肺炎合并心力衰竭治療過程中， 實(shí)施有效的針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)于患兒治療效果具有較為明顯的提高作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。
1資料和方法
1．1一般資料
本文選取的研究對(duì)象為2012年1月－2013年1月間本院收治的慢性心力衰竭患者共68例。其中男42例，女26例；患者年齡最小48歲，最大82歲，平均年齡（60．5±6．4）歲；患者的基礎(chǔ)心臟病分別為風(fēng)濕性瓣膜病24例，擴(kuò)張型心肌病17例，心肌梗死11例，高血壓性心臟病9例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化7例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例，兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)心臟病以及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育。觀察組按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理和健康教育?；颊咦匀朐洪_始，按照制定的護(hù)理路徑的內(nèi)容，結(jié)合患者的需求和一般情況對(duì)其病情、心理狀況、文化背景以及社會(huì)支持等進(jìn)行客觀全面的評(píng)估，并落實(shí)護(hù)理和健康教育措施以達(dá)到規(guī)范護(hù)理的目的。臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容包括：（1）入院介紹，包括醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)師和護(hù)士以及陪護(hù)、作息制度和時(shí)間等；（2）入院第1天，填寫護(hù)理路徑表，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、方法及相應(yīng)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估；（3）入院第2天，介紹慢性心力衰竭的病因、癥狀、體征以及治療方法等相關(guān)方面的知識(shí)；（4）入院第3～7天對(duì)患者進(jìn)行飲食、用藥等方面的耐心細(xì)致指導(dǎo)，告知其情緒等對(duì)病情控制的影響，進(jìn)行心理支持和自我調(diào)節(jié)方面的指導(dǎo)，詳細(xì)講解預(yù)防并發(fā)癥的意義和方法，指導(dǎo)患者合理安排休息和循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)；（5）出院前1d，指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓、尿量的自我監(jiān)測(cè)，戒除煙酒和控制體重，建立良好的生活習(xí)慣；（6）出院當(dāng)天，辦理出院手續(xù)，囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期回院復(fù)診；（7）出院1周內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，了解出院后的恢復(fù)和用藥情況。
1．3效果評(píng)估
采用自制的健康知識(shí)掌握情況問卷，對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試，滿分100分，以85分為達(dá)標(biāo)；滿意度調(diào)查采用自制滿意度調(diào)查表于患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查。比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握情況以及滿意度情況。
1．4
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，均以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本文結(jié)果顯示，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者對(duì)慢性心力衰竭健康知識(shí)的掌握情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
慢性心力衰竭是臨床較為常見的危重病癥之一，通常情況下其治療和康復(fù)是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過程。有資料顯示［3］，對(duì)慢性心力衰竭的患者，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，幫助其建立良好的生活習(xí)慣以及調(diào)節(jié)健康的心理狀態(tài)對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善具有積極的臨床意義。
臨床護(hù)理路徑是近年來臨床關(guān)注較多的一種治療護(hù)理新模式。這一模式下，要求護(hù)理人員主動(dòng)地向患者講解疾病相關(guān)的知識(shí)，增加護(hù)患間的交流，從而滿足不同患者及家屬的要求，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，盡可能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，與傳統(tǒng)健康教育方法相比，具有更好的科學(xué)性、規(guī)范性和實(shí)用性［4］。為此，在本文中，我科按照臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行健康教育，結(jié)果顯示，采用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理教育的對(duì)照組患者，并且觀察組患者的住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更省，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。
采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理和健康教育，護(hù)理人員可主動(dòng)參與到整個(gè)護(hù)理過程中，通過有計(jì)劃、有預(yù)見性地分別在不同階段對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，有助于患者更充分的理解和掌握相關(guān)知識(shí)，從而避免因一次性大量向患者灌輸信息而導(dǎo)致的不理解和誤解，本文結(jié)果也證實(shí)了采用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度明顯高于對(duì)照組。
作者：羅紫蘭 康孫平 楊莉 單位：廣東省湛江市第四人民醫(yī)院老年科
