發(fā)布時間：2022-07-24 11:43:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的口腔醫(yī)學(xué)中生物學(xué)的運(yùn)用研究樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1在牙齒生長發(fā)育研究中的應(yīng)用
牙齒的生長發(fā)育是一個持續(xù)而復(fù)雜的過程，一些關(guān)鍵基因和調(diào)控因子在牙齒發(fā)育中起著重要作用。赫爾辛基大學(xué)創(chuàng)建了牙齒發(fā)育數(shù)據(jù)庫，收錄了牙組織發(fā)育中的基因特征、結(jié)構(gòu)及表達(dá)情況等。Hubbard等運(yùn)用蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)、結(jié)合Edman測序及質(zhì)譜分析方法，對釉質(zhì)的發(fā)育進(jìn)行了大量的研究，初步構(gòu)建了口腔牙組織的蛋白數(shù)據(jù)庫，為口腔內(nèi)組織蛋白的鑒定提供了重要的研究范本。聶敏等運(yùn)用二維凝膠電泳和生物信息學(xué)方法研究維生素D對牙髓細(xì)胞分化的影響，結(jié)果表明：維生素D可促進(jìn)牙髓細(xì)胞的分化，并在牙齒發(fā)育和礦化過程中起了重要的調(diào)節(jié)作用。Jevnaker等利用基因芯片技術(shù)以整個牙胚作為研究對象，首次構(gòu)建了小鼠牙胚在不同時期的微小RNA表達(dá)譜，從基因調(diào)控機(jī)制上研究了牙齒的生長發(fā)育。
2在口腔腫瘤研究中的應(yīng)用
目前的研究多利用生物信息學(xué)方法比較基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)，能夠高效率、高通量地篩選口腔腫瘤的相關(guān)基因和蛋白，尋找腫瘤的診斷標(biāo)記和治療靶點。
2.1口腔鱗狀細(xì)胞癌（oralsquamouscellcarcino-ma，OSCC）
OSCC是口腔常見的惡性腫瘤之一。美國國立癌癥研究所用抗體芯片的高通量蛋白組分析方法推測認(rèn)為，上皮和間充質(zhì)間涉及的多重細(xì)胞信號的分子信息在口腔癌的發(fā)生中起了關(guān)鍵作用。2004年，香港大學(xué)利用蛋白質(zhì)組分析方法檢測了OSCC細(xì)胞，獲得了豐富的蛋白質(zhì)信息，鑒定了與腫瘤相關(guān)的生物標(biāo)記物或分子靶點。2005年日本千葉大學(xué)通過使用生物信息學(xué)的方法，鑒定了OSCC與正常組織中22種蛋白的表達(dá)存在差異。Wang等研究表明，活化激酶C受體1蛋白在OSCC中存在差異性表達(dá)，可作為OSCC的臨床診斷分子標(biāo)記物、臨床預(yù)后指標(biāo)及候選藥物靶標(biāo)等。張永強(qiáng)等使用生物信息學(xué)技術(shù)構(gòu)建人舌鱗癌細(xì)胞cDNA庫，并預(yù)測了Doc-1基因編碼的P12蛋白的某些結(jié)構(gòu)和功能基序。另有研究采用甲基化DNA免疫沉淀結(jié)合芯片技術(shù)分析研究了口腔疣狀癌中基因組DNA甲基化的情況，為進(jìn)一步探討口腔疣狀癌的發(fā)生分子機(jī)制和治療靶基因奠定了基礎(chǔ)。
2.2涎腺腺樣囊性癌（salivaryadenoidcysticcar-cinoma，SACC）
SACC是涎腺常見的上皮源性惡性腫瘤之一。盧友光等采用第二代差異顯示技術(shù)構(gòu)建了SACC高低轉(zhuǎn)移細(xì)胞株的基因表達(dá)譜，通過生物信息學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，Notch基因家族中的4個成員在ACC-2、ACC-M這2個細(xì)胞株中存在表達(dá)差異。另一研究運(yùn)用生物信息學(xué)初步篩選出Notch信號通路在SACC中所涉及的基因，并采用實時熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)和免疫組學(xué)方法進(jìn)行了驗證，結(jié)果顯示：Notch信號通路中有46個基因與SACC相關(guān)，并檢測出其中的8個基因在SACC高低轉(zhuǎn)移細(xì)胞株中存在表達(dá)差異。
3在口腔黏膜疾病研究中的應(yīng)用
3.1口腔扁平苔癬（orallichenplanus，OLP）
OLP是一種口腔黏膜癌前狀態(tài)，其病因不明。王文梅等建立了OLP與口腔正常黏膜蛋白表達(dá)譜，對OLP在雙向電泳圖譜中高表達(dá)差異的10個蛋白質(zhì)進(jìn)行質(zhì)譜和生物信息學(xué)分析，鑒定發(fā)現(xiàn)了差異表達(dá)的蛋白。Tao等利用DNA芯片的特點篩選并建立了OLP的病變基因表達(dá)譜，研究共發(fā)現(xiàn)了985個差異表達(dá)基因，其中629個上調(diào)，356個下調(diào)，這為研究OLP的發(fā)病機(jī)制打下了基礎(chǔ)。
3.2口腔白斑（oralleukoplakia，OLK）
OLK指僅僅發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害。王文梅等通過蛋白質(zhì)差異組學(xué)研究和生物信息學(xué)分析，鑒定出膜聯(lián)蛋白A2、角蛋白8以及角蛋白Ⅰ和Ⅱ型角蛋白亞基、免疫球蛋白J型輕鏈的C區(qū)片段等在OLK的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)生了改變。Odani等采用寡核苷酸芯片技術(shù)發(fā)現(xiàn)：兜甲蛋白和角蛋白在OLK的發(fā)生發(fā)展過程中的表達(dá)差異較大，且多個基因在癌變過程中顯著下調(diào)。周晌輝等利用cDNA芯片成功檢測出OLK和OSCC組織中30個基因的表達(dá)差異，其中17個為已知功能基因，這些功能基團(tuán)與細(xì)胞分裂、信號傳導(dǎo)、免疫防御、細(xì)胞代謝及細(xì)胞成分等密切相關(guān)。
4在牙周疾病研究中的應(yīng)用
牙周炎是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因，嚴(yán)重影響了人類的身體健康。Steinberg等使用具有上皮細(xì)胞特異性的DNA芯片研究了白細(xì)胞介素對口腔角質(zhì)形成細(xì)胞1β的作用，確定了與牙周炎相關(guān)的幾個基因。Vardar-Sengul等通過DNA芯片在1次實驗中同時分析出了超過40000個基因，得到了類似的結(jié)果。Beikler等構(gòu)建了重度慢性牙周炎患者的牙周組織中的一些免疫和炎癥基因的表達(dá)譜。Covani等利用生物學(xué)實驗及生物信息學(xué)算法，鑒定出參與或可能參與牙周炎的61個基因，其中5個是主導(dǎo)基因，并完全建立起2個主導(dǎo)基因的牙周炎模型。
5在其他口腔研究中的應(yīng)用
5.1口腔微生物
口腔微生物在維持口腔正常生理體系和誘導(dǎo)口腔疾病發(fā)生中具有重要作用。Chen等構(gòu)建了口腔病原體的生物信息學(xué)資源。2008年，人體口腔微生物組數(shù)據(jù)庫啟動，方便了研究者查看和檢索口腔微生物信息。在對口腔致病菌的研究中，郭麗宏等利用生物信息學(xué)相關(guān)軟件及數(shù)據(jù)庫進(jìn)行C血清型變異鏈球菌高毒力株特異DN段的基因分析、識別和功能預(yù)測，發(fā)現(xiàn)了5個新的基因片段以及高毒力株特異的DN段的主要功能。劉筱娣等采用生物信息學(xué)結(jié)合Southern印跡雜交法，構(gòu)建了變異鏈球菌的蘇氨酰-tRNA合成酶基因敲除的重組質(zhì)粒。另有研究者應(yīng)用鳥槍法、蛋白質(zhì)組學(xué)分析、美國國家生物技術(shù)信息中心檢索等，建立了變異鏈球菌耐氟菌株和親代菌株的蛋白質(zhì)組表達(dá)譜。
5.2口腔唾液
人類唾液中的唾液蛋白同唾液生理功能密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，口腔唾液蛋白成分含量的變化同齲病、牙周病等有密切關(guān)系。目前，通過大通量的生物技術(shù)和生物信息學(xué)方法，可以建立唾液蛋白成分的全功能圖譜，揭示唾液與口腔內(nèi)環(huán)境及菌群分布的關(guān)系，鑒定唾液蛋白中腫瘤的生物學(xué)標(biāo)記，區(qū)分不同唾液腺分泌蛋白，研究口腔炎癥及其他疾病的生物學(xué)標(biāo)記。
作者：冉金梅 張凌琳李偉單位：口腔疾病研究國家重點實驗室華西口腔醫(yī)院
摘 要：口腔生物醫(yī)學(xué)材料近年來已由傳統(tǒng)的單一型材料逐漸過渡到新的復(fù)合型、智能型和功能型材料，本文針對口腔臨床中高分子類、金屬類及非金屬生物復(fù)合三種口腔生物醫(yī)學(xué)材料的應(yīng)用進(jìn)行了分析研究，在不遠(yuǎn)的將來，這種材料在組織工程學(xué)及口腔臨床應(yīng)用中將具有良好的發(fā)展前景。
關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)材料；口腔臨床；臨床應(yīng)用
1. 前言
口腔生物醫(yī)學(xué)材料具有比較廣泛的應(yīng)用范圍，不只是在因先天或后天原因?qū)е卵荔w組織和頜面器官缺損的修復(fù)方面進(jìn)行應(yīng)用，還可能在鑒別診斷口腔疾病方面具有輔助作用。生物醫(yī)學(xué)材料可實現(xiàn)對缺損組織與器官的修復(fù)和置換，恢復(fù)組織或器官的正常功能。隨著迅猛發(fā)展的科技水平，口腔生物醫(yī)學(xué)材料的制作方法也具有明顯的改進(jìn)，日益推出復(fù)合型與功能型形式各樣的生物醫(yī)學(xué)材料，并日益優(yōu)化其性能。
2. 資料與方法
通過對生物醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)有關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)庫的檢索，并進(jìn)行較深入地分析。結(jié)合臨床口腔生物醫(yī)學(xué)材料應(yīng)用的特點，比較分析有關(guān)數(shù)據(jù)?？谇簧镝t(yī)學(xué)材料基礎(chǔ)性研究、臨床應(yīng)用的生物醫(yī)學(xué)材料等相關(guān)文獻(xiàn)都是重要依據(jù)，并將與目的無關(guān)的研究結(jié)果予以排除。
3. 結(jié)果
按照材質(zhì)類別可將口腔生物醫(yī)學(xué)材料分為金屬、高分子及非金屬生物復(fù)合材料三類。金屬類材料在臨床口腔生物材料中是最早應(yīng)用的一類材料，這類材料優(yōu)點是具有較高強(qiáng)度、較強(qiáng)韌性、獲取容易等，在臨床中應(yīng)用廣泛。還可結(jié)合其成分將金屬類材料分為純金屬、合金及特種金屬三種，在臨床中純金屬類材料應(yīng)用不多，應(yīng)用較多的主要是合金和特種金屬。合金類金屬材料由不少于兩種金屬元素組成，盡管其延展與抗壓等物理性能低于純金屬材料，但在應(yīng)用中生物安全性較高，所以在臨床中具有比較廣泛的應(yīng)用。鈷基合金材料目前廣泛應(yīng)用的合金類材料，主要有鈷鉻鎢鎳和鈷鉻鉬合金兩類，具有抗腐蝕性較強(qiáng)的性能，高于單一金屬材料40倍。但在加工制作過程中比較煩瑣，所以相對具有比較昂貴的價格。此外，機(jī)械性能也比純金屬類材料高，通常在替換顳下頜關(guān)節(jié)與頜面部內(nèi)固定大面積骨折中應(yīng)用較多。鈦合金與上述金屬合金材料相比較，具有較高的機(jī)械性能和相容性，在人體植入后不會產(chǎn)生排斥反應(yīng)和毒副作用，生物相容性較好。通常在種植牙基樁制作、固定骨折及骨缺損替代植入性材料中比較常用。但在使用中金屬材料也具有不足之處，諸如在使用中因人體具有比較復(fù)雜的內(nèi)部環(huán)境，因人體內(nèi)長期存在金屬材料部會造成離子向體內(nèi)微滲入，進(jìn)而產(chǎn)生較大的副作用和毒性。
在現(xiàn)代口腔生物醫(yī)學(xué)材料中非金屬生物復(fù)合材料也是其中的重要組成部分，主要有以下三種。一是生物活性陶瓷，該材料是表面具有生物活性和吸附性的一N陶瓷，通常具有羥基，為多孔形，具有較高的孔隙率。在體內(nèi)生物活性陶瓷能夠降解吸收，通常在生物體內(nèi)用于骨誘導(dǎo)材料對新生骨生長具有一定的誘導(dǎo)作用。在實際應(yīng)用中骨傳導(dǎo)性與誘導(dǎo)性良好，所以通常該材料可用于修復(fù)骨缺損的一種支架材料，在支架的周圍利用填充材料的良好生物學(xué)活性充填覆蓋，以實現(xiàn)對缺損的修復(fù)作用，并使材料增加生物相容性。二是惰性生物陶瓷材料，其主要成分是氧化鋁和氧化鋯，硬度高，生物相容性好，所以通常在內(nèi)固定骨折中應(yīng)用較多，在制作口腔全瓷牙內(nèi)冠中也比較常用。三是復(fù)合樹脂，主要混合有機(jī)樹脂基質(zhì)和無機(jī)填料形成，在特定條件下是能夠引發(fā)化學(xué)性反應(yīng)的一種修復(fù)材料，在修復(fù)小面積牙體缺損時比較適合。在臨床中目前主要應(yīng)用的有光固化、化學(xué)固化及復(fù)合固化等樹脂類材料，該材料具有較強(qiáng)的可塑性、良好的仿真性、較高的生物相容性、比較耐磨等優(yōu)勢。
在臨床中高分子類材料是一種比較廣泛應(yīng)用的材料，穩(wěn)定性強(qiáng)，聚乙烯和聚丙烯是其主要成分。與其它材料相比較，該材料在人體中不能降解產(chǎn)生離子，因此不具有毒性。抗沖擊性和抗摩擦性也較強(qiáng)，所以在替換人工關(guān)節(jié)中應(yīng)用比較廣泛。高分子類材料中的硅橡膠材料耐高溫、腐蝕及透氣性較高，所以在制作頜面部復(fù)體及口腔印模精確制取材料中應(yīng)用較廣。另外，該材料可降解，經(jīng)一段時間后可形成小分子化合物而隨人體基礎(chǔ)代謝排出患者體外。
4. 討論
通過研究分析生物材料有關(guān)文獻(xiàn)資料，在口腔臨床生物醫(yī)學(xué)材料中選取金屬材料、高分子、生物復(fù)合材料三大類分別進(jìn)行研究。大部分高分子材料與生物復(fù)合材料都是由不少于兩種材料構(gòu)成，對這類材料進(jìn)行制作時，可利用相關(guān)技術(shù)對材料微觀構(gòu)造進(jìn)行改變，使材料特性和優(yōu)點得到充分發(fā)揮，對不足之處進(jìn)行有效彌補(bǔ)，對生物材料賦予新的生物特性。材料的生物相容性和機(jī)械強(qiáng)度較高，具有較強(qiáng)的耐腐蝕性，在特定環(huán)境下能夠降解吸收，在臨床應(yīng)用中完全滿足。在高分子材料與生物復(fù)合材料中，我國開展相關(guān)的研究相對較晚，并在研究初期發(fā)展相對較為緩慢，但經(jīng)過近年來的不斷發(fā)展，已由最初的盲目效仿逐漸發(fā)展到自主研發(fā)，由質(zhì)變迅速發(fā)展發(fā)展到量變。口腔醫(yī)用生物醫(yī)學(xué)材料目前在我國已逐漸由傳統(tǒng)的單一功能、非專一化、低效逐步發(fā)展為功能完善、復(fù)合化、專業(yè)化及高效，發(fā)表的生物醫(yī)學(xué)材料的相關(guān)文獻(xiàn)也躍居世界第二。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及材料技術(shù)的快速發(fā)展，口腔生物醫(yī)學(xué)材料也得到了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。目前在臨床研究中已逐漸由常用的無機(jī)材料轉(zhuǎn)變?yōu)橛袡C(jī)材料，有機(jī)類生物材料在開展較多研究的就是多糖類物質(zhì)。天然多糖類物質(zhì)中殼聚糖屬于其中一種，其生物相容性良好，抗菌性能優(yōu)異。通常該類材料被用于對各種材料進(jìn)行塑造以便于長入細(xì)胞和將應(yīng)力傳遞至骨與骨之間。殼聚糖類物質(zhì)因其生物相容性和細(xì)胞黏附性較好，而被廣泛用于各種細(xì)胞因子和藥物載體，實現(xiàn)對遺傳信息進(jìn)行傳遞以及相關(guān)疾病的臨床治療。
5. 結(jié)語
綜上所述，口腔生物醫(yī)學(xué)材料近年來已由傳統(tǒng)的單一型材料逐漸過渡到新的復(fù)合型、智能型和功能型材料，生物醫(yī)學(xué)材料可實現(xiàn)對缺損組織與器官的修復(fù)和置換，恢復(fù)組織或器官的正常功能。隨著迅猛發(fā)展的科技水平，口腔生物醫(yī)學(xué)材料的制作方法也具有明顯的改進(jìn)，日益推出復(fù)合型與功能型形式各樣的生物醫(yī)學(xué)材料，并日益優(yōu)化其性能。相信在不遠(yuǎn)的將來，這種材料在組織工程學(xué)及口腔臨床應(yīng)用中將得到迅速發(fā)展。
摘要：目的分析口腔正畸微植體支抗技術(shù)的生物力學(xué)。方法收集2012 年12 月~2013 年12月本科收治的76例雙頜前突病例臨床資料，根據(jù)不同的治療方法，將患者分為對照組與研究組，每組例數(shù)均為38例。對照組采取傳統(tǒng)口外弓加強(qiáng)支抗進(jìn)行治療，研究組實施微植體支抗技術(shù)進(jìn)行治療，最后分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果研究組患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
關(guān)鍵詞：口腔正畸；微植體支抗技術(shù)；生物力學(xué)
牙頷面畸形作為牙科臨床治療中的一種常見口腔疾病，此疾病發(fā)病率高達(dá)70%[1]，而雙頜前突對患者日常生活更是形成非常嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，口腔正畸方法在牙頷面畸形疾病臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，此治療方法可通過各種矯治器形成的矯治力，對患者頷骨及牙周組織產(chǎn)生相應(yīng)的作用，同時產(chǎn)生一系列生物力學(xué)及生物反應(yīng)[2]，在最大程度上改善患者組織及器官，重新改建患者牙齒移動及頷骨定向動態(tài)，美觀性比較良好，確保高效的治療效果，改善患者預(yù)后情況。為了分析口腔正畸微植體支抗技術(shù)的生物力學(xué)，在2012 年12 月~2013 年12月，本科對收治的雙頜前突患者分為兩組，分別采取傳統(tǒng)治療方法與微植體支抗技術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料收集2012 年12 月~2013 年12月本科收治的76例雙頜前突患者臨床資料，根據(jù)不同的治療方法，將患者分為對照組與研究組，每組例數(shù)均為38例。研究組中男性患者21例，女患者17例，年齡在16～38歲，平均年齡為(30.34±3.09)歲。對照組中男性患者20例，女患者18例，年齡在19～35歲，平均年齡為(31.33±2.37)歲。
1.2方法對照組采取傳統(tǒng)口外弓加強(qiáng)支抗聯(lián)合橫腭桿進(jìn)行治療，每側(cè)口外弓牽引力為200g，每日指導(dǎo)患者確保佩戴12h。研究組采取微植體支抗技術(shù)進(jìn)行治療，在進(jìn)行微植體種植前，用銅絲將患者需種植微植體牙齒分開，之后對進(jìn)行種植微植體部位做一標(biāo)記，并充分檢查患者牙根形態(tài)、位置及相臨牙齒的組織狀況；對于需植入種植體且被牙槽黏膜覆蓋的部位，做一3～5mm的縱切口同時，在患者膜齦結(jié)合部位方向?qū)嵤┪⒅搀w植入，使種植角度與骨面保持垂直水平，略微傾斜。在患者手術(shù)結(jié)束后，服用適量抗生素抗感染。患者采取微植體的長度為9mm、外徑為2mm、內(nèi)徑為1.6mm。刃狀螺紋圓柱性純鈦螺釘?shù)穆菁y頂角為60°、螺距為0.3mm、深度為0.2mm。將微植體植入患者牙槽骨后，保持骨外留有3mm的空隙。醫(yī)護(hù)工作人員可通過種植體尺寸對其建模，合理網(wǎng)格劃分模型實施，精度為6。在單元格處理過程中，可采取三椎體十節(jié)點建模方法，以確保良好的精度。
1.3觀察指標(biāo)[3]分析記錄兩組患者治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移情況等，并分析研究組患者生物力學(xué)。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，差異顯著性為P＜0.05。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者治療效果研究組患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2研究組生物力學(xué)分析研究組患者微植體的水平載荷力為200g，在90°傾斜角下實施應(yīng)力及位移。界面頸部作為種植體應(yīng)力集中的主要位置，可能會在皮質(zhì)層內(nèi)出現(xiàn)不同程度的衰減情況。隨著不斷增加傾斜角，種植體峰值將會逐漸減小，同時，植入角度的變化不會對種植體位移造成影響，位移非常小。在患者頸部和根尖區(qū)出現(xiàn)較大的位移，其中頸部位移變化較根尖區(qū)大，并且頸部同根尖區(qū)之間的位移呈現(xiàn)相反的方向，呈現(xiàn)出明顯的規(guī)律性。
3討論
隨著人們對食物精細(xì)度的要求提高，口腔疾病保持逐年增長的趨勢，對患者的美觀性造成嚴(yán)重的影響，在最大程度上降低患者的生活質(zhì)量。相關(guān)文獻(xiàn)表明[4]，牙周病、齲齒及牙頷面畸形等疾病發(fā)病率高達(dá)50%，口腔正畸疾病是指外界理化因子損害患者口腔，隨著侵入病原的日趨嚴(yán)重，造成牙頜面發(fā)育異常，最終引發(fā)全身性疾病。錯頜畸形、齲齒、牙周病是口腔三大常見病，錯頜畸形疾病嚴(yán)重干擾患者日常生活，主要是患者在兒童生長發(fā)育期間，受先天因素或者是后天因素等，導(dǎo)致牙齒、頜骨及顱面出現(xiàn)畸形現(xiàn)象。針對口腔畸形疾病的病理特點，應(yīng)該為患者提供個體化、針對性的治療方法，以改善患者臨床癥狀。
傳統(tǒng)治療口腔正畸疾病的支抗預(yù)備方法為采用橫腭桿、口內(nèi)組牙、口外弓及舌弓等，這些治療方法對畸形疾病沒有顯著效果，不能很好的對患者出現(xiàn)的頷面畸形進(jìn)行較好的治療?？谇徽闹委熢谟谝罁?jù)指定的距離及方向進(jìn)行移動患者錯位的牙齒，保持患者支抗牙不動。微植體強(qiáng)支抗的根本前提是保持穩(wěn)定，其治療穩(wěn)定性得到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，但是此方法在臨床治療的失敗情況仍然存在，因此，為了確保微植體支抗的成功治療，必須合理選擇微植體型號，根據(jù)患者實際病情，進(jìn)行個體化的手術(shù)設(shè)計，結(jié)合三維有限元法進(jìn)行分析相應(yīng)的生物力學(xué)[5]。在本研究中，微植體的種植角度及正畸力加載作為微植體穩(wěn)定性主要的影響因素，患者種植體向骨界面?zhèn)鲗?dǎo)應(yīng)力時，患者骨皮質(zhì)需要承受比較大的應(yīng)力，骨皮質(zhì)與種植體之間的接觸面積會隨著植入角度的減小而不斷增大，有利于提高種植體的穩(wěn)定性。但是，種植體的水平力矩會隨著種植體角度的減小而增大，從而增大種植體同骨面之間的承受應(yīng)力，對種植體的穩(wěn)定性造成不同程度的影響。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，微植體支抗技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，此治療方法具有明顯的簡單性、方便性，穩(wěn)定性等，可有效糾正患者口腔畸形，提高治療有效率，提高患者生活質(zhì)量。微植體支抗可在最大程度上使用拔牙間隙內(nèi)收前牙，從而改善患者面型，可防止患者牙齒移動方向出現(xiàn)相反情況，不斷增加支抗，提高治療效果。通過以上研究表明，給予研究組實施微植體支抗技術(shù)進(jìn)行治療，患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
綜上所述，微植體支抗技術(shù)應(yīng)用于口腔正畸，利于改善患者口腔疾病臨床癥狀，緩解患者痛苦程度，提高治療效果，改善預(yù)后情況，提高患者生命質(zhì)量等。
1在牙齒生長發(fā)育研究中的應(yīng)用
牙齒的生長發(fā)育是一個持續(xù)而復(fù)雜的過程，一些關(guān)鍵基因和調(diào)控因子在牙齒發(fā)育中起著重要作用。赫爾辛基大學(xué)創(chuàng)建了牙齒發(fā)育數(shù)據(jù)庫，收錄了牙組織發(fā)育中的基因特征、結(jié)構(gòu)及表達(dá)情況等。Hubbard等[4]運(yùn)用蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)、結(jié)合Edman測序及質(zhì)譜分析方法，對釉質(zhì)的發(fā)育進(jìn)行了大量的研究，初步構(gòu)建了口腔牙組織的蛋白數(shù)據(jù)庫，為口腔內(nèi)組織蛋白的鑒定提供了重要的研究范本。聶敏等[5]運(yùn)用二維凝膠電泳和生物信息學(xué)方法研究維生素D對牙髓細(xì)胞分化的影響，結(jié)果表明：維生素D可促進(jìn)牙髓細(xì)胞的分化，并在牙齒發(fā)育和礦化過程中起了重要的調(diào)節(jié)作用。Jevnaker等[6]利用基因芯片技術(shù)以整個牙胚作為研究對象，首次構(gòu)建了小鼠牙胚在不同時期的微小RNA表達(dá)譜，從基因調(diào)控機(jī)制上研究了牙齒的生長發(fā)育。
2在口腔腫瘤研究中的應(yīng)用
目前的研究多利用生物信息學(xué)方法比較基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)，能夠高效率、高通量地篩選口腔腫瘤的相關(guān)基因和蛋白，尋找腫瘤的診斷標(biāo)記和治療靶點。
2.1口腔鱗狀細(xì)胞癌（oralsquamouscellcarcino-ma，OSCC）
OSCC是口腔常見的惡性腫瘤之一。美國國立癌癥研究所用抗體芯片的高通量蛋白組分析方法推測認(rèn)為，上皮和間充質(zhì)間涉及的多重細(xì)胞信號的分子信息在口腔癌的發(fā)生中起了關(guān)鍵作用。2004年，香港大學(xué)利用蛋白質(zhì)組分析方法檢測了OSCC細(xì)胞，獲得了豐富的蛋白質(zhì)信息，鑒定了與腫瘤相關(guān)的生物標(biāo)記物或分子靶點。2005年日本千葉大學(xué)通過使用生物信息學(xué)的方法，鑒定了OSCC與正常組織中22種蛋白的表達(dá)存在差異。Wang等[7]研究表明，活化激酶C受體1蛋白在OSCC中存在差異性表達(dá)，可作為OSCC的臨床診斷分子標(biāo)記物、臨床預(yù)后指標(biāo)及候選藥物靶標(biāo)等。張永強(qiáng)等[8]使用生物信息學(xué)技術(shù)構(gòu)建人舌鱗癌細(xì)胞cDNA庫，并預(yù)測了Doc-1基因編碼的P12蛋白的某些結(jié)構(gòu)和功能基序。另有研究采用甲基化DNA免疫沉淀結(jié)合芯片技術(shù)分析研究了口腔疣狀癌中基因組DNA甲基化的情況，為進(jìn)一步探討口腔疣狀癌的發(fā)生分子機(jī)制和治療靶基因奠定了基礎(chǔ)。
2.2涎腺腺樣囊性癌（salivaryadenoidcysticcar-cinoma，SACC）
SACC是涎腺常見的上皮源性惡性腫瘤之一。盧友光等[9]采用第二代差異顯示技術(shù)構(gòu)建了SACC高低轉(zhuǎn)移細(xì)胞株的基因表達(dá)譜，通過生物信息學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，Notch基因家族中的4個成員在ACC-2、ACC-M這2個細(xì)胞株中存在表達(dá)差異。另一研究運(yùn)用生物信息學(xué)初步篩選出Notch信號通路在SACC中所涉及的基因，并采用實時熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)和免疫組學(xué)方法進(jìn)行了驗證，結(jié)果顯示：Notch信號通路中有46個基因與SACC相關(guān)，并檢測出其中的8個基因在SACC高低轉(zhuǎn)移細(xì)胞株中存在表達(dá)差異。
3在口腔黏膜疾病研究中的應(yīng)用
3.1口腔扁平苔癬（orallichenplanus，OLP）
鑒定發(fā)現(xiàn)了差異表達(dá)的蛋白。Tao等[11]利用DNA芯片的特點篩選并建立了OLP的病變基因表達(dá)譜，研究共發(fā)現(xiàn)了985個差異表達(dá)基因，其中629個上調(diào)，356個下調(diào)，這為研究OLP的發(fā)病機(jī)制打下了基礎(chǔ)。
3.2口腔白斑（oralleukoplakia，OLK）
OLK指僅僅發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害。王文梅等[12]通過蛋白質(zhì)差異組學(xué)研究和生物信息學(xué)分析，鑒定出膜聯(lián)蛋白A2、角蛋白8以及角蛋白Ⅰ和Ⅱ型角蛋白亞基、免疫球蛋白J型輕鏈的C區(qū)片段等在OLK的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)生了改變。Odani等[13]采用寡核苷酸芯片技術(shù)發(fā)現(xiàn)：兜甲蛋白和角蛋白在OLK的發(fā)生發(fā)展過程中的表達(dá)差異較大，且多個基因在癌變過程中顯著下調(diào)。周晌輝等[14]利用cDNA芯片成功檢測出OLK和OSCC組織中30個基因的表達(dá)差異，其中17個為已知功能基因，這些功能基團(tuán)與細(xì)胞分裂、信號傳導(dǎo)、免疫防御、細(xì)胞代謝及細(xì)胞成分等密切相關(guān)。
4在牙周疾病研究中的應(yīng)用
牙周炎是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因，嚴(yán)重影響了人類的身體健康。Steinberg等[15]使用具有上皮細(xì)胞特異性的DNA芯片研究了白細(xì)胞介素對口腔角質(zhì)形成細(xì)胞1β的作用，確定了與牙周炎相關(guān)的幾個基因。Vardar-Sengul等[16]通過DNA芯片在1次實驗中同時分析出了超過40000個基因，得到了類似的結(jié)果。Beikler等[17]構(gòu)建了重度慢性牙周炎患者的牙周組織中的一些免疫和炎癥基因的表達(dá)譜。Covani等[18]利用生物學(xué)實驗及生物信息學(xué)算法，鑒定出參與或可能參與牙周炎的61個基因，其中5個是主導(dǎo)基因，并完全建立起2個主導(dǎo)基因的牙周炎模型。
5在其他口腔研究中的應(yīng)用
5.1口腔微生物
口腔微生物在維持口腔正常生理體系和誘導(dǎo)口腔疾病發(fā)生中具有重要作用。Chen等[19]構(gòu)建了口腔病原體的生物信息學(xué)資源。2008年，人體口腔微生物組數(shù)據(jù)庫啟動，方便了研究者查看和檢索口腔微生物信息。在對口腔致病菌的研究中，郭麗宏等[20]利用生物信息學(xué)相關(guān)軟件及數(shù)據(jù)庫進(jìn)行C血清型變異鏈球菌高毒力株特異DN段的基因分析、識別和功能預(yù)測，發(fā)現(xiàn)了5個新的基因片段以及高毒力株特異的DN段的主要功能。劉筱娣等[21]采用生物信息學(xué)結(jié)合Southern印跡雜交法，構(gòu)建了變異鏈球菌的蘇氨酰-tRNA合成酶基因敲除的重組質(zhì)粒。另有研究者應(yīng)用鳥槍法、蛋白質(zhì)組學(xué)分析、美國國家生物技術(shù)信息中心檢索等，建立了變異鏈球菌耐氟菌株和親代菌株的蛋白質(zhì)組表達(dá)譜。
5.2口腔唾液
人類唾液中的唾液蛋白同唾液生理功能密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，口腔唾液蛋白成分含量的變化同齲病、牙周病等有密切關(guān)系。目前，通過大通量的生物技術(shù)和生物信息學(xué)方法，可以建立唾液蛋白成分的全功能圖譜，揭示唾液與口腔內(nèi)環(huán)境及菌群分布的關(guān)系，鑒定唾液蛋白中腫瘤的生物學(xué)標(biāo)記，區(qū)分不同唾液腺分泌蛋白，研究口腔炎癥及其他疾病的生物學(xué)標(biāo)記。
作者：冉金梅張凌琳李偉單位：口腔疾病研究國家重點實驗室華西口腔醫(yī)院（四川大學(xué)）
